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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009

MALTRATO INFANTIL
Un problema sin resolver
Este trabajo trata sobre una situacin que se vive comnmente en la actualidad; el maltrato a los nios. Trataremos el tema a fondo, su definicin, sus consecuencias, las medidas preventivas y haremos una propuesta para minimizar este problema.

Noviembre del 2009

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009

RESUMEN

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 LA VIOLENCIA OCULTA

Una de las caras de la violencia aparecen muy temprano en la vida de millones de nios. Aprenden a ser violentos en la familia o en la escuela. Ellos les ensean que los conflictos se resuelven por la fuerza, a travs del maltrato, el insulto o la falta de afecto. All se gesta la violencia que caracteriza muchas de nuestras sociedades.

El maltrato en los nios origina desrdenes en su proceso de socializacin y desarrollo emotivo y genera problemas de conducta y de aprendizaje. Un nio constantemente golpeado no tiene autoestima y por lo tanto tendr problemas para adaptarse a vivir en sociedad. La mayora de los nios que hoy sobreviven en las calles de las ciudades, estn all huyendo de la violencia de sus familias.
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La convencin sobre los derechos del nio, ratificada por casi todos los pases, consagra los derechos del nio a ser escuchado, respetado y querido. Sin embargo son derechos irrespetados an por las personas ms cercanas a los nios: padres, madres y maestros.

No se conocen con precisin la magnitud de la violencia intrafamiliar, ni escolar, vctimas y victimarios la ocultan. Las victimas en la mayora de los casos, mujeres y nios no protestan por miedo a represalias de los agresores o de las familias. No denuncian a sus victimarios porque no conocen sus derechos, no saben que la autoridad que les confiere ser padres o maestros no les permite golpear e insultar a los ms dbiles.

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 Sin embargo, evidencias indirectas e investigaciones parciales revelan que la violencia en la familia y en la escuela es comn en todos los pases.

DEDICATORIA
Al equipo que realizo el presente trabajo. A la maestra Neidy Paloma Armenta. Al personal que nos auxilio para la elaboracin de la encuesta. A la maestra Norma Reynosa por auxiliarnos tambin. !GRACIAS A TODOS LOS QUE HICIERON POSIBLE ESTE TRABAJO!

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INDICE
HOJA DE PRESENTACION ______________________________________ 1 RESUMEN ___________________________________________________ 2 DEDICATORIA ________________________________________________ 4 INDICE ______________________________________________________ 5 LISTA DE GRAFICOS ____________________________________________ 6 CONTENIDO: -INTRODUCCION ______________________________________________ 9 -ANTECEDENTES ______________________________________________ 11 -MARCO TEORICO ____________________________________________ 14 -PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA _____________________________ 33 -JUSTIFICACION _____________________________________________ 34 -OBJETIVOS __________________________________________________ 36 a- general ____________________________________________________ 37 b- especifico __________________________________________________ 37 MATERIAL Y METODOS _______________________________________ 38 a- Diseo metodolgico _________________________________________39 b- poblacin __________________________________________________ 39 c- criterios de seleccin _________________________________________ 40 d- variables __________________________________________________ 43 e- diseo estadstico del muestreo ________________________________ 43
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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 f- procedimientos ______________________________________________ 43 g- instrumento de medicin ______________________________________ 44 RECURSOS HUMANOS, FISICOS Y FINANCIEROS _________________ 46 CONSIDERACIONES ETICAS ___________________________________ 49 BIBLIOGRAFIA _______________________________________________ 51 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES _______________________________ 54 GRAFICOS ______________________________________________________56 ANEXOS ____________________________________________________ 64

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LISTA DE GRAFICOS
Se presentaran los grficos de los dos grupos encuestados. TIPO DE CASA DINERO QUE GANAN LOS PADRES HORAS QUE PASA SOLO QUIEN LO CUIDA ESTA DE ACUERDO QUE LE PEGUEN? QUIEN LO GOLPEA? CON QUE FRECUENCIA LO GOLPEAN? ACTITUD DE LOS PADRES ELLOS LE PEGAN MOTIVO LOS PADRES ELLOS RAZONES PARA PEGARLES FALTAS 62 62 62 62 62 62 63 63 63 63 63 63 64 64
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INTRODUCCION

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Introduccin: El presente trabajo se decidi por el tema del sndrome de maltrato infantil, ya que el problema que existe en la infancia es muy frecuente, y perjudica el desarrollo completo de un nio, perjudica sus capacidades mentales, fsicas y emocionales. Esto aumenta el ndice de morbilidad en los infantes. Es muy

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 importante que como personal de enfermera sepamos diferenciar si algn nio tiene signos de maltrato infantil y le prestemos la atencin que requiera y lo canalicemos con el personal certificado. Se define el Maltrato Infantil como toda agresin producida al nio por sus padres, hermanos, familiares u otros, con la intencin de castigarlo o hacerle dao. Hay maltrato tambin cuando no se atienden las necesidades del nio como alimentacin, salud, proteccin, afecto y cuidado. Es importante el problema de salud y de carcter universal, Por la gran cantidad de definiciones que dificultan notablemente establecer comparaciones entre diversos estados o pases, la OMS en su reunin de consulta sobre la prevencin del maltrato infantil redacto la siguiente definicin en el ao 1999. "El maltrato o vejacin de menores abarca todas las formas de malos tratos fsicos y emocionales, abuso sexual, descuido o negligencia, explotacin comercial o de otro tipo, que originen un dao real o potencial para la salud del nio, su supervivencia, desarrollo o dignidad en el contexto de una relacin de responsabilidad, confianza o poder."1 Su identificacin es un verdadero reto para el mdico, pues la historia clnica recogida es muchas veces inexacta, engaosa, los hallazgos al examen fsico son en muchas ocasiones inespecficos y los mdicos, la mayora, no lo incluyen en su diagnstico diferencial.

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ANTECEDENTES

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ANTECEDENTES: Evolucin Histrica:

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 El maltrato infantil es un fenmeno que surge con el hombre, por lo que es tan antiguo como la humanidad. El maltrato infantil no se presenta de forma aislada, sino que involucra una gran variedad de factores biopsicosociales. Durante siglos la agresin al menor ha sido justificada de diversas formas. Se les ha sacrificado para agradar a los dioses, o para mejorar la especie, o bien como una forma de imponer disciplina. En la historia encontramos mitos, leyendas y descripciones literarias referentes a la actitud de exterminio y maltrato hacia los menores. La Biblia recoge muchos ejemplos, y tal vez el ms conocido sea la Matanza de los Inocentes, ordenada por Herodes, temiendo el nacimiento de Jess, Rey de los Judos. El infanticidio es uno de los actos ms violentos practicados y aceptado en tiempos remotos por motivos religiosos o disciplinarios. Las tribus tamalas de Madagascar, sacrificaban al hijo nacido en da nefasto para proteger a la familia; los egipcios ofrendaban una nia al ro Nilo para que fertilizara mejor la cosecha anual; en Grecia y Roma los nios enfermos y malformados eran eliminados; mientras que en China, arrojar el cuarto hijo a las fieras constitua un mtodo de control de la natalidad. Asociado a estas prcticas, el castigo fsico ha sido usado, y an lo es, como mtodo educativo y disciplinario. El Derecho Romano otorgaba al pater famili derechos de vida o muerte sobre sus hijos, pudiendo venderlos, matarlos, castigarlos o abandonarlos a su gusto, erigiendo la familia sobre bases de poder y fuerza. Es en la segunda mitad del siglo XIX cuando aparecen por vez primera publicaciones en relacin con este tema. El sndrome del nio golpeado fue descrito por primera vez en 1868 por Ambrosie Tardieu. Posteriormente, en 1946 Caffey describi la presencia de hematomas subdurales asociados con alteraciones radiolgicas de los huesos largos en los pequeos. Henry Kempe y Silverman en 1962, crearon la expresin sndrome del nio golpeado, concepto este que fue ampliado por Fontana al indicar que estos nios podan ser agredidos no solo en forma fsica, sino tambin emocionalmente o por negligencia, de modo que sustituy el trmino golpeado por el de maltratado. Los estudios realizados en varios pases sealan que el maltrato infantil es un problema multicausal, en el que intervienen las caractersticas del agresor, el agredido, el medio ambiente que les rodea y un estmulo disparador de la agresin Desde hace varias dcadas se han manejado cifras verdaderamente alarmantes de nios que son objeto de la violencia de sus padres, lo que proporciona una idea general de la dimensin del problema. Por ejemplo, los estudios realizados en E.U. por Kempe y Kempe en 1985 indicaron que en 6 de cada 1 000 nacimientos se pueden presentar malos tratos, lo que dara un nmero total de 30 mil a 50 mil nios maltratados por ao en aquel pas. Ms recientemente an se sabe que los casos de maltrato infantil han alcanzado la cifra de 24 millones al ao.

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 En Amrica Latina y el Caribe hay 185 millones de personas menores de 18 aos, de ellos el 50 % son nios y adolescentes. Cerca de 6 millones de nios y nias adolescentes sufren agresiones fsicas severas, y 80 000 mueren al ao.

1946-Dr. Kaffey integro una serie de lesiones fsicas y radiogrficas de difcil explicacin, no concordaban con la historia clnica 1962- Se denomino sndrome del nio maltratado 1974- En Mxico se da proteccin civil y jurdica al menor, tales como la procuradura de la defensa al menor, dependiente de la institucin denominada desarrollo integral de la familia (DIF) 1984 Convencin de los derechos de los nios 1990 - La declaracin y el plan de accin fue confirmado al mximo nivel poltico a favor de la infancia 1991 - Se reafirmo en la primera cumbre iberoamericana y en la cumbre de los pases del CARICOM
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MARCO TEORICO

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MARCO TEORICO:

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 Que es el maltrato infantil? Se define el Maltrato Infantil como toda agresin producida al nio por sus padres, hermanos, familiares u otros, con la intencin de castigarlo o hacerle dao. Hay maltrato tambin cuando no se atienden las necesidades del nio como alimentacin, salud, proteccin, afecto y cuidado. Tipos que existen:

Maltrato intencional Maltrato no intencional (negligencia-"accidente") Maltrato indeterminado. (cuando no es intencionalidad)

posible

determinar

Segunda clasificacin:
a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k.

Maltrato fsico Abandono fsico o Negligencia Maltrato psicolgico o emocional Abandono psicolgico o emocional Abuso sexual Explotacin laboral Corrupcin Incapacidad parental de control de la conducta del nio Maltrato prenatal Retraso no orgnico del crecimiento Sndrome de Munchausen por poderes

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A - MALTRATO FSICO: "Cualquier accin no accidental por parte de la madre, padre o responsables legales que provoque dao fsico severo o enfermedad en el nio, nia o joven o le coloque en grave riesgo de padecerlo". ABUSO FSICO Este se aplica para causar dolor con el propsito de modificar una conducta indeseada para la persona que se encarga de disciplinar al nio y se impone por distintos medios: palmadas, apretones, golpes. Es el comportamiento violento que se adopta con frecuencia en los nios. El maltrato fsico puede ser definido como intencional o no. Se le considera intencional cuando existe premeditacin y pleno conocimiento de causa por parte del que lo ejecuta, y no intencional cuando el dao o lesin es secundario o negligencia. Las lesiones ms frecuentes son quemaduras de cigarrillos, agua o planchas; fracturas mltiples, heridas, moretones, rasguos y araazos en el rostro. En casos extremos, se pueden producir lesiones que causen la muerte, como

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 asfixia, hemorragias, fracturas de crneo, ruptura de rganos vitales (corazn, pulmn, hgado, etc.). Entre las causas ms comunes estn ciertas caractersticas de los padres: Muchos de los padres que maltratan a sus hijos fueron nios maltratados o aprendieron en su familia que el castigo fsico era un mtodo de enseanza.

Tambin hay caractersticas de los nios que estn presentes como causa aparente: Los nios inquietos, problemticos, con conductas inadecuadas en sentido general (trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, retraso mental y otros).

Caractersticas del Medio: Situaciones medioambientales pueden servir de catalizadoras a padres e hijos para que se produzca el abuso. Se destacan entre stas los problemas econmicos, dificultades en la pareja, desempleo, incultura, hacinamiento, vivienda inadecuada entre otras.

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Las Conductas ms frecuentes de los nios sometidos a maltratos son: Temeroso de sus padres , Desconfiado de los adultos, Inquieto cuando otros nios lloran Dificultades en el rendimiento escolar Agresivo, Distrado y ausente.

La asociacin de la violencia domstica y el abuso fsico es clara y la presencia de un nio abusado debe considerarse como una manifestacin de violencia domstica y un estudio de esta es esencial en la evaluacin del nio. Otros factores determinantes del abuso fsico seran: el sexo y la edad del nio, la prematuridad, las enfermedades crnicas y las malformaciones congnitas. En resumen, aunque un nmero de factores de riesgo se asocian con el abuso fsico, varias limitaciones impiden conocer la verdadera extensin, el alcance y las causas de este. Por todo lo sealado, es imperativo que los mdicos incorporen el SMI en el diagnstico diferencial de cualquier nio que presente lesiones o enfermedades que pudieran ser el resultado de la violencia domestica o disfuncin familiar, independiente de su raza o status socioeconmico.

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DIAGNSTICO. IDENTIFICACIN DEL ABUSO FSICO La identificacin de un abuso fsico es un reto para su mdico de asistencia. Aunque ocasionalmente el nio puede presentar signos especficos de abuso, ms comnmente, las lesiones no son tan obvias o diagnsticas. El conocimiento del nivel de desarrollo y habilidades del nio es fundamental para identificar si la historia proporcionada por la familia acompaante es correcta y coincide con la extensin de la lesin encontrada al examen fsico, al resultado de los exmenes de laboratorio y el desarrollo del nio. El abuso fsico debe sospecharse cuando la lesin encontrada no tiene una lgica explicacin y es incompatible con el desarrollo del nio. La presencia de un retraso en la solicitud de la atencin mdica aumenta la sospecha de maltrato. El SMI intencional debe ser sospechado cuando:

El nio se presenta para cuidados mdicos con lesiones significativas y una historia de trauma es negada, especialmente si el nio es un lactante o un nio que empieza a caminar. La historia aportada por el tutor no explica la lesin identificada. La historia de la lesin cambia significativamente con el tiempo. La historia de trauma autoinfligido no concuerda con el desarrollo de las habilidades del nio. Est presente un retardo en la bsqueda de atencin mdica para el nio lesionado. La presencia de lesiones mltiples de rganos con inclusin de lesiones que se presentan en distintos estadios de evolucin. Presencia de lesiones patognomnicas de maltrato (ejemplo, fracturas costales posteriores). No se ofrece historia de trauma (las llamadas "lesiones mgicas"). Reaccin familiar anormal, en exceso o en defecto ante el dao o lesin. Lenguaje violento hacia el menor. Falta de afectividad materna. Antecedentes de otro hijo fallecido de causa no bien explicada. Fracturas en los menores de 2 aos, asociadas con otras en estadios de formacin de cayos. Quemaduras simtricas. Abuso sexual. Aspecto general del nio deficiente, en su vestuario, nutricin y socializacin. Ingestin de bebidas alcohlicas por las personas que traen al nio. Ingestin de bebidas alcohlicas por el "menor". Trastornos psiquitricos en familiares cercanos.

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 El examen fsico del nio debe ser completo y todas las lesiones deben ser documentadas. En los lactantes, lesiones externas muy sutiles, suelen ser expresin de lesiones internas mucho ms serias, por lo que no deben ser subvaloradas. B - ABANDONO FSICO O NEGLIGENCIA: "Las necesidades fsicas y cognitivas bsicas del menor (alimentacin, vestido, higiene, proteccin y vigilancia en las situaciones potencialmente peligrosas, cuidados mdicos, educacin, estimulacin cognitiva) no son atendidas temporal o permanentemente por ningn miembro del grupo que convive con ella/l". NEGLIGENCIA La negligencia es la ms frecuente y posiblemente la de mayor morbilidad y mortalidad. Es importante destacar que la negligencia se diferencia de los accidentes porque estos no tienen en cuenta la responsabilidad de los padres o tutores, mientras que en la mayora de las negligencias est presente un fallo por parte de los padres o tutor, en ofrecerle al nio: amor, abrigo, amparo, supervisin, educacin, atencin mdica y soporte nutricional y psicolgico. En toda definicin de negligencia el elemento esencial es un fallo en satisfacer las necesidades bsicas, que amenacen o daen el desarrollo del nio. Se describen varios tipos de negligencias: Fsicas Mdicas Educacionales En su Seguridad En su supervisin Emocionales Nutricional Abandono.

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Algunos autores agrupan a la negligencia en 3 grupos: fsica (incluyendo la mdica), educacional y seguridad. Negligencia fsica. Se refiere a un fallo en proporcionar al nio sus necesidades bsicas, tales como: alimentos, vestido, amparo, cuidado mdico y supervisin. El nio no puede desarrollar su potencial de crecimiento y desarrollo sin una alimentacin adecuada. El deterioro en el vestuario, ropa sucia inadecuada para la estacin, despeinado (sobre todo si los padres o hermanos lucen

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 diferente), debe llamar la atencin del mdico. Los fallos de promocin, amparo, escolaridad, abrigo y de proteccin de los peligros del ambiente tienden a ser identificados por los vecinos, familiares, maestros o trabajadores sociales. Negligencia nutricional es la causa ms frecuente del bajo peso en los lactantes y puede estar presente en el 50 % de los casos de fallo de progreso. Negligencia Mdica: Los mdicos suelen ser los que identifican la negligencia mdica que resulta de un fallo del padre o tutor, en ofrecer adecuada atencin mdica, as como su seguimiento en las consultas del nio sano y de especialidades en caso de enfermedades agudas o crnicas. La negligencia mdica constituye aproximadamente el 0,4/1000 de los maltratos reportados. Este tipo de negligencia puede tomar formas muy variadas, pero fundamentalmente se refiere a la negacin o demora en el cumplimiento del tratamiento indicado y la no asistencia a las citas o consultas de seguimiento. Negligencia educacional incluye fallo en asegurar la asistencia del nio a la escuela, de prevenir el ausentismo crnico y las llegadas tarde, en fin en no asegurarle al nio que cumpla con los requerimientos educacionales establecidos.

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FACTORES DE RIESGO DE LAS NEGLIGENCIAS Los nios con mayor riego son aquellos que no hablan y por tanto no se pueden comunicar. Los factores ms frecuentes serian: falta de higiene, ropa inadecuada para las condiciones climticas, retraso del crecimiento y desarrollo, hbitos de alimentacin y horario inadecuados, los problemas de aprendizaje escolar, los nios con secuelas, ausencia o fallo en las habilidades y los hijos de padres con enfermedades crnicas o psiquitricas. Los nios de 0-3 aos de edad tienen los mayores riesgos de negligencia. (13,9 por 1,000).2 De acuerdo con informacin aportada por 47 estados de los Estados Unidos de Norteamrica, las muertes en los nios por SMI se asociaron con las negligencias (38 %). Este reportaje tambin revela que 44 % de las negligencias, sufren de recurrencias en los siguientes 6 meses. El abuso fsico y la negligencia, as como las otras categoras del maltrato se superponen en muchas ocasiones. El espectro del SMI abarca actos de abuso y actos de negligencia, realizados por un tutor que afecta negativamente al nio. El abuso puede ser fsico o psicolgico, pero las fronteras de estas reas son poco claras. El abuso fsico y la negligencia se superponen y pueden suceder al mismo tiempo o varias veces en la vida del nio y siempre tienen consecuencias psicolgicas a corto y largo plazo. Las consecuencias psicolgicas pueden persistir despus que el abuso cura.

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 C - MALTRATO PSICOLGICO O EMOCIONAL: "Hostilidad verbal crnica en forma de insulto, desprecio, crtica o amenaza de abandono y constante bloqueo de las iniciativas de interaccin infantiles (desde la evitacin hasta el encierro o confinamiento) por parte de cualquier miembro adulto de grupo familiar".

ABUSO PSICOLGICO El abuso psicolgico. Incluye omisiones, conductas verbales intencionales con consecuencias emocionales adversas. Un tutor puede ofrecerle intencionalmente, acciones verbales o conductas inadecuadas, que pueden interferir en el desarrollo del nio. Este abuso psicolgico incluye: Explotacin, Corrupcin, Desprecio, Aislamiento y Terror. Lo que si no cabe dudas es, que los nios educados en este ambiente de violencia sean golpeados o no, van a desarrollarse de manera anormal, lo cul constituye un maltrato, sutil, inadvertido quizs, pero tan criminal como el maltrato fsico. En realidad se desconoce la magnitud de este grave problema. Pero s hay un hecho evidente, independientemente del nmero de casos, un nio que sea maltratado psicolgicamente, por desconocimiento, por omisin, por desidia o por pura maldad es ya algo que nos debe preocupar. Debemos tomar las medidas apropiadas, oportunas y necesarias para evitar los daos que implica y promover un trato sano que produzca futuras generaciones felices y satisfechas. En cuanto al crecimiento de est problemtica, no se puede afirmar si ha aumentado, pero s podemos asegurar que hoy se detecta ms y se da a nivel mundial. El Profesor de Psiquiatra Cubano Cristbal Martnez Gmez define este abuso como toda accin que se ejerza contra el normal desarrollo de las potencialidades cognoscitivas, afectivas, conductuales, integrativas y de relacin de los nios. Se hace evidente que estas acciones que afectan el psiquismo infantil pueden ser de ndole objetiva o subjetiva. Acciones de ndole objetiva: Van a constituir toda una gama de factores, dentro de los cules se destacan los genticos, txicos, infecciosos, traumticos, neurolgicos, anxicos, hemorrgicos, nutricionales etc., que ejercen su influencia negativa desde la concepcin, la gestacin, el parto y etapa neonatal, no se puede negar la extraordinaria importancia de estos factores como causa de retraso mental, parlisis cerebral, trastornos del habla y del lenguaje, etc. Todos los cules afectan el normal desarrollo del psiquismo de estos nios y por lo tanto constituyen maltrato.

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 Acciones de ndole subjetiva: Son las que van a constituir maltrato hacia la psiquis del nio por entorpecer su desarrollo. La cultura de un pueblo est llena de tradiciones sobre la forma de educar a sus hijos; dentro de estas tradiciones tienen especial fuerza las que se refieren a la forma de mantener la disciplina, la manera de sancionar las faltas, el modo de expresar el afecto, cmo se juega, hasta donde se permite independencia, aceptacin de la individualidad etc.

Debemos destacar aquellas cuestiones de la tradicin que por omisin o por accin, van a ser dainos para el normal desarrollo psicolgico de la infancia y por lo tanto hay que ponerlo al descubierto para controlarlo y erradicarlo. No es fcil convencer a los padres de que estas tradiciones en que ellos fueron educados pueden ser dainas a sus hijos como frases que emplean as me educaron a m y mrame aqu bueno y sano, la letra con sangre entra , etc. se mantienen de generacin en generacin y se hacen ley y justifican el efecto negativo que producen estos modos de relacin. Es importante no pedir demasiado al nio, en lo que se refiere al autocontrol y la responsabilidad de sus acciones, al mismo tiempo, si se hace demasiado por l, puede retrasarse su creatividad y el proceso de hacerse independiente. Existen actitudes inadecuadas en los padres que provocan daos en el psiquismo infantil de las cules las ms definidas son: Sobreproteccin, permisividad, exceso de ansiedad, rechazo, exceso de autoridad, identificacin, perfeccionismo, exceso de crtica, inconsistencia, D - ABANDONO PSICOLGICO O EMOCIONAL: "Falta persistente de respuesta a las seales, expresiones emocionales y conductas procuradoras de proximidad e interaccin iniciadas por la nia, el nio o el joven, y falta de iniciativa de interaccin y contacto, por parte de una figura adulta estable". Tipos de conductas E - ABUSO SEXUAL: Desde el punto de vista de los Servicios de Proteccin Infantil, el abuso sexual se define como "Cualquier clase de contacto sexual entre un adulto y una o un menor de edad, en la que el adulto que, por definicin posee una posicin de poder o autoridad sobre la nia, nio o joven, usa a sta /e para su propia estimulacin sexual. El abuso sexual tambin puede ser cometido por una persona menor de 18 aos, cuando sta es significativamente mayor que la nia, nio o joven-vctima, o cuando est en una posicin de poder o control sobre la nia, nio o joven". (Adaptado del "Nacional Center on Chile Abuse and Neglect", 1978)

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 Otra definicin menciona lo siguiente: El abuso sexual incluye la exposicin inapropiada del nio a actos sexuales, el uso pasivo del nio como estimulo sexual por los adultos y el contacto sexual entre el nio y personas mayores. En resumen se refiere a cualquier acto realizado por un adulto con va de obtener gratificacin sexual. Este puede ser realizado por miembros de la familia (incesto), conocidos o extraos. La incidencia del abuso sexual es relativamente consecuente con grupos de mayor ingreso, mientras que la negligencia y el abuso fsico aumentan con la pobreza. La mayora de los abusos sexuales de nios los cometen miembros de la familia e individuos allegados a los menores, lo cual aumenta la probabilidad de que se demore la revelacin, de manera que la denuncia insuficiente y la prdida de memoria aumentan la posibilidad de que haya reacciones negativas de quienes estn a cargo del cuidado de los pequeos". F - EXPLOTACIN LABORAL: "La madre, padre o responsables legales asignan a la nia, nio joven con carcter obligatorio la realizacin continuada de trabajos (domsticos o no) que: (a) exceden los lmites de lo habitual, (b) debern ser realizados por adultos, (c) interfieren de manera clara en las actividades y necesidades sociales y/o escolares de la nia, nio o joven y (d) son asignadas al nio con el objetivo fundamental de obtener un beneficio econmico o similar para la madre, padre, responsables legales o la estructura familiar". G - CORRUPCIN: Esta tipologa puede manifestarse de dos maneras: a. Explotacin sexual: "Utilizacin de la nia, nio o joven en la prostitucin o en la realizacin de pornografa con el fin de obtener un beneficio, sea econmico, equivalente o de otra ndole, por parte del adulto". b. Induccin a la delincuencia: "La madre, padre o responsables legales facilitan y refuerzan pautas de conducta antisocial o desviadas (especialmente en el rea de la agresividad, sexualidad y drogas) que impiden el normal desarrollo e integracin social de la nia, nio joven. Tambin incluye situaciones en las que la madre, padre o responsables utilizan a sta/e para la realizacin de acciones delictivas (por ejemplo, transporte de drogas, hurtos)."

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CORRUPCIN POR MODELOS PARENTALES ASOCIADOS:

"El hogar en el que vive la nia, nio o joven constituye un modelo de vida inadecuado para su normal desarrollo, por contener pautas asociales o autodestructivas".

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 H - INCAPACIDAD PARENTAL PARA EL CONTROL DE LA CONDUCTA DEL MENOR: "La madre, padre o responsables legales, manifiestan o demuestran claramente su total incapacidad para controlar y manejar de manera adaptativa el comportamiento de sus hijas/os". I - MALTRATO PRENATAL: "Consumo de drogas y/o alcohol durante el embarazo que provoca que el beb nazca con un crecimiento anormal, patrones neurolgicos an malos o con sntomas de dependencia fsica". (Se incluyen todas aquellas condiciones de vida de la madre gestante que, pudindolas evitar, se mantienen y tienen consecuencias negativas en el feto. Ejemplos tpicos de estas condiciones son: alimentacin deficitaria, exceso de trabajo corporal, enfermedades infecciosas, hbitos, seguimiento inadecuado de una enfermedad crnica,...). J - RETRASO NO ORGNICO DEL CRECIMIENTO: "Diagnstico mdico dado a aquellas nias o nios que no incrementan su peso con normalidad en ausencia de una enfermedad orgnica". K - SNDROME DE MUNCHAUSEN POR PODERES: "La madre, padre o responsable legales someten a la nia, nio o joven a continuos ingresos y exmenes mdicos alegando sntomas fsicos patolgicos ficticios o generados de manera activa por la propia madre, padre o los responsables legales (mediante la administracin o inoculacin de sustancias o la manipulacin de excreciones, por ejemplo)". SNDROME DE MUNCHAUSEN (Maltrato por Poder) Ascher, en 1951, introdujo el trmino de sndrome de Munchausen para describir aquellos pacientes que "fabrican" historias clnicas con falsos sntomas y absurdas evidencias sobre enfermedades, se someten a mltiples investigaciones mdicas, operaciones y tratamientos innecesarios y, en ocasiones, peligrosos para la vida de los enfermos. Lo hizo, inspirado en la figura del Barn Karl Friedrich Hieronymus Von Munchausen (1720-1797), un soldado germano, aventurero, notorio por los relatos absurdamente exagerados y fantasiosos de sus hazaas. Se ha planteado la existencia de rasgos morbosos en la personalidad de estos enfermos de masoquismo, de fobias, con necesidad de afecto, de ser atendidos, por ser protegidos, de ser el centro de preocupaciones de personas importantes -como los mdicos-, de ser motivo de confrontaciones y discrepancias entre especialistas connotados. Se ha dicho que ellos estn conscientes que se estn produciendo -sintiendo-

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 sntomas, pero se encuentran impelidos -inconscientemente?- a hacerlo, aunque no tienen una razn clara, no entienden porqu lo hacen, lo que constituye quizs unos de los rasgos ms distintivos del sndrome de Munchausen. En los ltimos aos se reportan cada vez ms casos en nios, donde el sndrome es provocado por los padres, generalmente por la madre, y se incluye dentro de lo que hoy se conoce con el nombre de "abuso o maltrato infantil". Varity denomin como sndrome de Polle -nombre del hijo de Munchausen, de quien se dice que padeci una enfermedad ficticia a la edad de un ao provocada por el padre-, a la presentacin de este cuadro clnico en los nios. Posteriormente, Meadow describi tambin casos en nios, a los cuales denomin sndrome de Munchausen por poder, trmino ms aceptado actualmente en la literatura peditrica. En estos casos, los padres o tutores utilizan artificios diferentes para provocarles enfermedades ficticias a sus hijos, con el objetivo de obtener una ganancia secundaria mal definida de la hospitalizacin del nio. Ellos relatan historias clnicas falsas sobre padecimientos de sus hijos, inducen sntomas y signos, los someten a chequeos y evaluaciones mdicas mltiples, que, con frecuencia, tambin terminan en ingresos hospitalarios. Igualmente en los nios, las enfermedades son inexplicables, multisistmicas, raras, de curso prolongado. Pueden referir mltiples alergias. Los sntomas solo se manifiestan en el nio cuando la madre est presente y no as en su ausencia, los tratamientos son inefectivos. Los nios toleran mal los tratamientos, presentan con frecuencia vmitos, erupciones o problemas con la canalizacin de las venas. Los padres conocen los mecanismos internos de las salas de hospitalizacin, o estn muy vinculados con los hospitales. Tambin cuando la madre piensa que puede ser descubierta, solicita el alta a peticin, alegando la poca o ninguna mejora del paciente y se traslada a otra institucin. Existe consenso general en sealar a la madre como la protagonista principal en la elaboracin de los sntomas y signos del sndrome de Munchausen por poder. En los casos ms avanzados, los sntomas pueden ser inducidos por el propio nio. El padre, habitualmente, est alejado del conflicto, pero cuando est presente carece de autoridad, o es indiferente a la suerte del nio y los peligros que se ciernen sobre ste. No sucede lo mismo con el resto de la familia, que reconoce los hechos y en su mayora tratan de resolver el problema de la mejor manera posible. ALTERACIONES Los nios pueden presentar una enorme gama de conductas en respuesta a la agresin sexual, las cuales van desde lo positivo hasta la negativo. Algunos nios quizs parezcan dbiles o neutros, emocionalmente, mientras otros acaso exhiba sentimientos positivos, incluso afecto hacia la persona que los ha traumatizado. Otros, por el contrario pueden mostrar emociones claramente negativas hacia los agresores; algunos reaccionan al trauma sexual con una o varias de las

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 posibles manifestaciones somticas: problemas de sueo, alimentacin, micciones en la cama, o reacciones fbicas.

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FACTORES PREDISPONENTES Causas del maltrato infantil Los estudiosos del tema del maltrato infantil han tratado de explicar su aparicin y mantenimiento utilizando diversos modelos, as tenemos: el modelo sociolgico, que considera que el abandono fsico es consecuencia de situaciones de carencia econmica o de situaciones de aislamiento social (Wolock y Horowitz, 1984); el modelo cognitivo, que lo entiende como una situacin de desproteccin que se produce como consecuencia de distorsiones cognitivas, expectativas y percepciones inadecuadas de los progenitores/cuidadores en relacin a los menores a su cargo (Larrance, 1983); el modelo psiquitrico, que considera que el maltrato infantil es consecuencia de la existencia de psicopatologa en los padres (Polansky, 1985); el modelo del procesamiento de la informacin, que plantea la

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 existencia de un estilo peculiar de procesamiento en las familias con menores en situacin de abandono fsico o negligencia infantil (Crittender, 1993); y por ltimo el modelo de afrontamiento del estrs, que hace referencia a la forma de evaluar y percibir las situaciones y/o sucesos estresantes por parte de estas familias (Hilson y Kuiper, 1994). En la actualidad el modelo etiopatognico que mejor explica el maltrato infantil, es el modelo integral del maltrato infantil. Este modelo considera la existencia de diferentes niveles ecolgicos que estn encajados unos dentro de otros interactuando en una dimensin temporal. Existen en este modelo factores compensatorios que actuaran segn un modelo de afrontamiento, impidiendo que los factores estresores que se producen en las familias desencadenen una respuesta agresiva hacia sus miembros. La progresiva disminucin de los factores compensatorios podra explicar la espiral de violencia intrafamiliar que se produce en el fenmeno del maltrato infantil. Entre los factores compensatorios se sealan: armona marital, planificacin familiar, satisfaccin personal, escasos sucesos vitales estresantes, intervenciones teraputicas familiares, apego materno/paterno al hijo, apoyo social, buena condicin financiera, acceso a programas sanitarios adecuados, etc. Entre los factores estresores se cuentan: historia familiar de abuso, disarmona familiar, baja autoestima, trastornos fsicos y psquicos en los padres, farmacodependencia, hijos no deseados, padre no biolgico, madre no protectora, ausencia de control prenatal, desempleo, bajo nivel social y econmico, promiscuidad, etc.

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SINTOMAS: Sntomas que generalmente ocurren en los dos primero aos despus que la agresin ha cesado. Efectos a largo plazo

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 Sntomas inciales

Temor, ansiedad, problemas con el sueno, quejas somticas, conducta regresiva, baja autoestima, incapacidad para confiar en los dems, depresin, hostilidad, enojos ocultos, problemas escolares, conducta sexual inapropiada, culpa, vergenza y/o conducta autodestructiva Efectos de ms largo plazo.

Depresin, conducta autodestructiva o suicida, ansiedad, sentimientos de aislamiento o enajenacin, un concepto malo de si mismo, mala relaciones interpersonales, vulnerabilidad para volver a ser vctimas, propensin a escoger parejas abusivas, problemas de adaptacin sexual, y/o abuso de alcohol. SNTOMAS CLAVE a) Miedo: Reaccin inicial ms comn. El nio expresa miedo y/o ansiedad sin razn aparente b) Incapacidad de confiar: Debido a la traicin que el nio ha sufrido, lo cual lo lleva a sentirse desvalido se encuentra seriamente limitado para tener confianza. c) Clera y hostilidad: Los menores raras veces pueden expresar su clera hacia el agresor, de modo que frecuentemente la trasfieren a los dems. d) Conducta sexual inapropiada: Los nios vctimas de abuso sexual pueden tratar de mostrar o decir a los dems lo que les hicieron hacindolo o actundolo en pblico. Es posible que intente de obtener la sensacin de dominio sobre el trauma, en una forma simblica, por ejemplo, sobre todo en los varones, pueden tratar de eliminar sus sentimientos de impotencia haciendo a otros nios lo que les hicieron con lo cual se manifiesta identificacin con el agresor e) Depresin: Dada la imposibilidad de expresar la impotente rabia por lo que se les ha hecho pueden llegar a la depresin clnica mostrando signos de restriccin emocional, de afecto plano o inexistente y otros. f) Culpa o vergenza: Puesto que los nios por naturaleza son egocntricos, pueden errneamente aceptar la responsabilidad de actos de otras personas hacia ellos. Los intentos del agresor de culpar a la victima por lo sucedido, provoca que esta sienta fuerte culpabilidad por ello.
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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 g) Problemas en la escuela: Un repentino descenso en el desempeo del menor en la escuela puede ser signo de abuso sexual, no obstante no siempre es as h) Problemas somticos: Muchos menores que han sido sexualmente agredidos interiorizan su trauma y pueden mostrar desorden somticos diversos, tales como dolores de cabeza o de estomago sin ninguna causa orgnica i) Problemas para dormir: Sufren dificultad para dormir temor a dormir solos, pesadillas e incluso terror nocturno. j) Problemas con la comida: Algunas victimas tienen problemas con la comida: un repentino aumento o descenso del apetito o atesoramiento de los alimentos. k) Conducta fobia o evasiva: se puede mostrar una amplia gamma de fobias: agorafobia o fobia a la escuela, temor a alguien parecido al agresor. l) Conducta regresiva: Los menores pueden tener regresiones a causa de traumas sexuales. m) Conducta autodestructiva o tendencia a los accidentes: Estas pueden ser salidas para los sentimientos de culpa o vergenza. Muchos nios agredidos se sienten daados o devaluados y su conducta adquiere esta forma n) Conducta de escape: Los nios ms grandes y adolescentes pueden intentar sobreponerse al abuso escapando de su casa
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CONSECUENCIAS PSIQUIATRICAS: Las consecuencias psiquitricas del dao en el SNC producido por golpes recibidos en el primer ao de vida y durante los primeros aos de vida en

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 general, han sido reportadas varias veces. Los estudios sealan hasta 43% y 55% de retraso mental en nios grupos de nios golpeados estudiados. Es necesario pensar adems en el sinnmero de defectos perceptuales y conceptuales derivados de dao cerebral que existen e los nios que han sido golpeados, sobre todo durante el primer ao de vida cuando el SNC aun esta en desarrollo, es aun mas vulnerable a las agresiones. El aparato psicolgico desarrolla se desarrolla en gran parte durante los primeros 3 aos alcanzando un nivel de funcionamiento ms cercano al que no es familiar a los adultos. Para este desarrollo se requiere de la integracin del SNC pero se lleva a cabo a expensas de la disponibilidad emocional de la madre y de la calidad de la relacin que se establece con ella dependiendo de esta disponibilidad. Como los trabajos clsicos sobre el nio golpeado sealan, los que han sufrido estas situaciones, acaban por aceptar la imagen que de ellos tienen sus padres, se convencen de que son malos y merecen lo que estn recibiendo. Su actitud posterior frente a la sociedad es de desconfianza y recelo, hostilidad y venganza. Viven probndose a s mismos que no son aceptados, que son malos y que no se les quiere, y as mismo, justifican su hostilidad hacia los dems. LA VIOLENCIA EN NUESTRO MEDIO La agresividad de los adultos puede ser algo totalmente diferente la agresividad que se observa en la conducta infantil. Pero la agresividad en general se puede considerar en distintos niveles o grados: a) La disposicin innata o biolgica, para defender la integridad humana ante las amenazas del medio ambiente violento. b) La actitud adquirida y por lo tanto caracterolgica, de agredir en forma sistemtica, quizs destructiva, tambin como expresin de defensa ante posibles ataques del medio ambiente violento. c) la actitud, tambin adquirida, de agredir por placer, sin motivo externo real de amenaza a la personalidad, sino para satisfacer una necesidad sdica. Las formas mas graves de violencia destructiva que puede catalogarse como verdaderas expresiones de enfermedad integral, o como profundas distorsiones del desarrollo humano (no solamente social, sino mentalmente aunque no fsico) pueden observarse a escala individual en ciertos tipos de homicidio, o en gran escala, como las formas mas elaboradas de genocidio. La expresin de la actitud o mejor de la actitud violenta hacia el exterior en las tres modalidades descritas, puede caracterizar resultados, similares, los

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 cuales pueden llegar al extremo de la destruccin de la vida humana, en singular o en plural, homicidio y genocidio. Tambin se debe de considerar la expresin de la actividad violenta hacia uno mismo, tambin en modalidades anlogas a las descritas en la actitud violenta dirigida al exterior, que puedan culminar en el suicidio, en singular o en plural. El autor menciona: Galvis y yo realizamos un estudio del suicidio en la repblica mexicana, examinando los aos de 1947 a 1957. En contraste con el homicidio, encontramos que las variaciones mensuales eran de tipo invertido. El suicidio incrementaba en los meses de octubre, noviembre, diciembre y enero. Los anlisis de varianza demostraron que estas fluctuaciones eran estadsticamente significativas. Los estados fronterizos tuvieron el segundo lugar, en las mujeres la mayor frecuencia se encontr en los 15 y 19 aos y conforme iba avanzando la edad, el suicidio, el suicidio iba decreciendo notablemente, tanto el suicidio consumado como en el frustrado, con valores estadsticamente significativos. En cuanto a las causas del suicidio, destacaban las relacionadas con problemas emocionales. Tambin se estudio la importancia que tenia el medio empleado para el suicidio y se encontraron variaciones importantes de acuerdo con el sexo. Ambos sexos utilizaban al veneno, aunque los hombres empleaban las armas de fuego con ms frecuencia que las mujeres y ello tenis importancia en cuanto al resultado del intento del suicidio, puesto que era mayor el porcentaje de suicidios consumados en los hombres. Otras variaciones eran el estado civil y la ocupacin de las suicidas, as como el lugar donde se efectu el acto.
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MEDIDAS PREVENTIVAS: PREVENCIN PRIMARIA: dirigida la poblacin general con el objetivo de evitar la presencia de factores estresores o de riesgo y potenciar los factores protectores. Se recomienda Sensibilizacin y formacin de profesionales de Atencin Primaria en la deteccin y prevencin del maltrato infantil. Intervenir en la psicoprofilaxis obsttrica (preparacin al parto), incrementando las habilidades de los padres en el cuidado de los hijos, en las relaciones educativas y afectivas que se establecen en la relacin padres-hijos .
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Intervenir en las escuelas de padres u otros centros comunitarios promoviendo valores de estima hacia la infancia, la mujer y la paternidad. Prevenir el embarazo no deseado, principalmente en mujeres jvenes, mediante la educacin sexual en centros escolares y en el Programa del Nio Sano (controles de salud de los 11, 12 y 14 aos realizados en atencin primaria), facilitar recursos de planificacin familiar. Bsqueda sistemtica de factores de riesgo y factores protectores en la apertura de la Historia de Salud de Atencin Primaria, recabando informacin de aspectos psicosociales, dinmica familiar etc. de la poblacin infantil atendida. Igualmente se debe actualizar dicha informacin en los controles sucesivos, evaluando la calidad del vnculo afectivo padres-hijos, los cuidados al nio, presencia de sntomas que sugieren abandono o carencia afectiva, actitud de los padres frente al establecimiento de normas y limites: azotes, castigos o correcciones verbales desproporcionadas. Intervenir en las consultas con amabilidad y empata cuando observamos prcticas de castigo corporal que se establecen

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 inapropiada ment en la relacin padres e hijos (nalgadas, sacudidas, amenazas, reprimenda con abuso psquico, y otros), discutiendo mtodos alternativos de disciplina, refuerzos positivos a la buena conducta del nio y estableciendo objetivos de reduccin de experiencias de confrontacin padres-hijo. Utilizar una Gua Anticipadora dentro del Programa del Nio Sano para discutir a cada edad especfica los requerimientos del nio (alimentacin, higiene, sueo, clico del lactante, rabietas, control de esfnteres, entre otros), reconocer la dificultad que entraa cada nuevo periodo del desarrollo, brindar orientacin prctica en cuanto al establecimiento de disciplina constructiva y promover la estimulacin del nio y el crecimiento emocional estable . Identificar los puntos valiosos y positivos de los padres, alabar sus esfuerzos, reforzar la autoestima y la competencia.

PREVENCIN SECUNDARIA: dirigida a la poblacin de riesgo con el objetivo de reducir daos y atenuar los factores de riesgo presentes, potenciando los factores protectores. Se recomienda: Reconocer situaciones de abandono o trato negligente en el nio, establecer estrategias contra el trato negligente concentrado en las necesidades bsicas de los nios ms que en las omisiones en la atencin por los padres. Evaluar la situacin de negligencia y consultar con Servicio de Proteccin al Menor. Reconocer situaciones de violencia domstica o de abuso a la mujer como una medida efectiva de prevenir el maltrato infantil, 30 a 70 % de las familias en que se abusa de un adulto habr abuso en menores. Reconocer las conductas paternas de disciplina inapropiada (amenazas, reprimendas, sacudidas, y otras). Ofrecer mtodos alternativos de disciplina y reduccin de experiencias de confrontacin padres-hijos. Considerar remitir a la familia a un centro de psicologa para educar en el manejo del enfado y la ira.

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 Remitir a centros de salud mental a padres con adiccin a alcohol, drogas o trastornos psiquitricos. Recomendar el tratamiento por su mdico de familia de los trastornos de ansiedad o depresivos. Conocer y ofrecer a las familias que lo precisen todos los recursos comunitarios de ayuda psicolgica a adultos y nios, social, laboral o econmica. Coordinar con el trabajador social de la zona objetivos, planes, estrategias y ayudas definidas para cada familia de riesgo. Visita domiciliaria realizada por enfermera a familias de alto riesgo, desde la etapa prenatal hasta los dos aos de vida, con frecuencia mensual, duracin de cada visita de 20 a 40 minutos y un contenido definido previamente para cada familia. La deteccin prenatal se realiza por el mdico de familia y la matrona en los controles de la embarazada. Aumentar las visitas dentro del Programa del Nio Sano, estableciendo objetivos especficos de educacin sanitaria (que aumenten la capacidad y habilidad para cuidar a su hijo y modificar actitudes o creencias sobre disciplina y necesidades psicoafectivas) y de seguimiento de las familias de riesgo. Se incluyen las recomendaciones y los mtodos positivos de disciplina constructiva y estimulacin del afecto y cario entre padres e hijos.
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Hoy da hay muchos casos de maltrato infantil, los padres pasan mucho tiempo en sus trabajos y solo con eso van creando una barrera difcil de atravesar. Despus de un da atareado los padres quieren estar solos, pero sus hijos quieren un poco de su atencin; los padres cansados los repelen a gritos. Los nios poco a poco se van sumiendo en la depresin y se sienten solos y abandonados; por eso es que buscan una salida fcil a su problema entregndose al alcohol o las drogas. Los nios tienden tambin a imitar las actitudes de sus padres entonces se llega a la conclusin de que en un futuro solo podemos esperar esa misma actitud de ellos hacia nosotros, ya no habr respeto sino solo violencia en cualquier lugar. EPIDEMIOLOGIA. Ultimo ejercicio censal (2000) registro 32.6 millones de infantes, tercera parte total de la poblacin de Mxico. En el 2002 mediante el programa de prevencin al maltrato infantil del sistema nacional del desarrollo integral de la familia (DIF-PRENAM) atendi en todo el pas a 22 mil 463 nios, cerca de la tercera parte presento maltrato infantil. DIF-PRENAM recibi 23 mil 585 denuncias de maltrato infantil y se comprob maltrato en 13 mil 332 casos.
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LUGAR DEL PROBLEMA: Ciudad Jurez PREGUNTA A INVESTGAR: Cuales son las causas del maltrato infantil? JUSTIFICACION: Porque es un problema comn en la actualidad, muchos ven el problema y no lo denuncian y esto hace que los nios sigan siendo maltratados y sufren

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 mucho pues los castigos o torturas que les practican son muy duros y crueles y esto no solo lastima al nio en forma fsica sino tambin psicolgica; esto puede repercutir durante el desarrollo de los nios.

Pongamos una suposicin: un da en una familia algo normal. Papa: trabaja su turno, y el tiempo extra para ganar mas. Mama: ella tambin trabaja y va con sus amigas a platicar despus de la jornada Hijo: el va a la escuela y despus se encarga de las laboras domesticas. Llegando el papa despus del trabajo; viene hambriento y es en lo nico que piensa. La mama llegara de igual manera, as que el hijo ya debera de tenerles algo para comer. El hijo sabe que su papa es muy estricto y que un error le costara una paliza por eso hace lo posible por que todo salga bien. Pero su papa tras un mal da todo lo ve para mal, as que le da una paliza a su hijo, quien no entiende el porque de la golpiza. La mama empieza a pelear con el papa, el nio queda lastimado y el problema se hace grande. El papa se va de la casa, la mama se va a su cuarto. El nio queda asustado, herido, sin saber el porque de las cosas intentando comprender el porque d la ira de su padre. As pasa el tiempo y la actitud del padre nunca cambio; lo que trae como consecuencia que este muchacho piense que tal como lo trato su padre el debe de tratar a los dems. Por eso es la investigacin, para que podamos buscar la manera de dar atencin a los nios con este problema, explicarles que ellos no tienen porque sufrir ese tipo de tratos, y darles sobre todo la atencin que ellos requieren. Hay que darles toda la atencin que requieran tanto fsica como emocional para que se sientan mejor, para que sepan que no estn solos. Porque investigamos este tema? El presente trabajo pretende minimizar un poco un problema y dar a conocer el dao que le provocan a los nios, como personal de salud, darles la
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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 atencin que ellos requieren y si es grave canalizarlos con el personal adecuado para que se encarguen de ellos.

OBJETIVOS
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OBJETIVO GENERAL: Saber cules son las causas del Maltrato Infantil.

OBJETIVO ESPECFICO: Este trabajo, mediante una investigacin, busca informacin sobre el maltrato. Principalmente su definicin, signos y sntomas; en este aspecto hacemos mucho nfasis pues debemos de identificarlos para tratar a los nios. Tambin se investigo sobre las consecuencias del maltrato en los nios, esto nos ayuda a ver lo grave que es este problema; tambin encontramos sus medidas preventivas, porque es importante dar a conocerlas para evitar la incidencia del maltrato.

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MATERIAL Y METODOS
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1.- MATERIAL Y METODOS Diseo metodologico Descriptivo- Experimental Tiempo: 18 de agosto del 2009 a 29 de noviembre del 2009-10-21 Lugar: Escuela El Nigromante turno matutino, Ciudad Juarez, Chihuahua Poblacin: Personal de ambos sexos de 10 a 11 aos que cursan quinto ao en la primaria El Nigromante
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CRITERIOS DE SELECCIN

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2.- CRITERIOS DE SELECCIN

Criterios de inclusin: Personal de ambos sexos de 10 a 11 aos que cursan quinto ao en la primaria Antonio Caso

Criterios de exclusin: Personal que no cuente con la edad mencionada Personal ausente al momento de la encuesta

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Criterios de eliminacin: Encuestas incompletas

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VARIABLES

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3.- VARIABLE Variable dependiente Maltrato Infantil

Descripcin de las variables Edad: tiempo desde el nacimiento hasta el momento de la encuesta Sexo: se refieren a las caractersticas biolgicas que definen a un ser humano Derechohabiente: que curse quinto ao en la primaria Antonio Caso
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Tamao de la muestra: N = (2) 2 (p) (q) S2 PERSONAL QUE RESPONDIO A LA ENCUESTA: Masculino 10 anos Masculino 11 anos Femenino 10 anos Femenino 11 anos 25 5 23 4

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INSTRUMENTO DE MEDICION

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4.- INSTRUMENTO DE MEDICIN Encuesta Lista de cortejo para el maltrato infantil

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RECURSOS HUMANOS, FISICOS Y FINANCIEROS

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5.- RECURSOS HUMANOS, FSICOS Y FINANCIEROS

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Recursos Humanos

Isaura Chvez Aldaba Rub Alejandra Domnguez Reyes Yarazeth Estrada Esparza Karla Michelle Martnez Galarza Guadalupe Romero Ros

Recursos Financieros Dinero para rutas, comida, copias e impresiones

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Recursos Fsicos Biblioteca ICSA, primaria Antonio Caso

MATERIALES Computadoras USB Hojas de mquina Plumas y lpices Internet Electricidad

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CONSIDERACIONES ETICAS

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Consideraciones ticas: Proyecto considerado sin riesgo de acuerdo a la Ley General de Salud por ser encuesta, la cual se va a contestar de manera voluntaria, respetando el anonimato

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BIBLIOGRAFIA

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BIBLIOGRAFIAS. http://www.psicopedagogia.com/prevencion-maltrato-infantil

http://www.revistaciencias.com/publicaciones/EEElyAVkFkGZwTxIKv.p hp

http://avaim.org/web/m_familiar2.html#h

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http://www.fmmeducacion.com.ar/Recursos/maltrato.htm

Libro: El sexo que se calla dinmica y tratamiento del abuso y traumas sexuales en nios adolecentes Autores: Diana Sullivan Everstine Louis Everstine. Editorial: pax Paginas: 13,16,17,1,2,3,5,6,8,20,21,22,24,25,26

Libro: Los nios de las Amricas Autores: Francisco Espert, Daniel Martinez, Romero Londoo Editorial: UNICEF Paginas: 16,18,42,
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Libro. El maltrato a los hijos, el ms oculto y menos controlado de todos los crmenes violentos Autores: Editorial: Paginas:

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CRONOGRAMA

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CRONOGRAMA INTRODUCCION ANTECEDENTES MARCO TEORICO PLANTEAMIENTO PROBLEMA JUSTIFICACION

FECHA EN QUE SE TERMINO 4 de septiembre 6 de septiembre de octubre DEL 2 de octubre 6 de octubre

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 OBJETIVOS MATERIAL Y METODOS 21 de octubre 21 de octubre

RECURSOS HUMANOS FISICOS 21 de octubre Y FINANCIEROS CONSIDERACIONES ETICAS BIBLIOGRAFIA ANEXOS ENCUESTAS 21 de octubre 21 de octubre 7 de noviembre 30 de octubre

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GRAFICOS

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5.A

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Los nios de 5.A respondieron a la encuesta; excluimos a 5 ya que algunos tenan 9 aos. Son nios que tienen cubiertas sus necesidades de acuerdo con sus respuestas. La persona que mayor tiempo los cuida es la madre, seguida del abuelo\a y el to\a. Poco menos del 50% de los nios no les agrada que los padres los golpeen. La otra parte nos da la razn de que si l o ella ha hecho algo malo (como una travesura o levantarle la voz al padre) se merecen ese castigo. De las malas actitudes sobre las cuales preguntamos a los nios, pocos dieron el positivo a maltratarlos, solo les gritan y los castigan sin golpes, una minora les dice de groseras. Las razones ms comunes que nos dieron los nios de 5.A para ser castigados son:

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La desobediencia Falta de respeto a los mayores Hacer cosas que se les prohbe Papas borrachos Y en otro nos dijeron que era porque no los queran.

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5.B

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Los nios de 5.B segn sus respuestas tienen cubiertas sus necesidades. En casa de la mayora hay alguien mayor para cuidarlo. La persona que mayormente lo cuida es: la madre, seguida del to\a y del hermano\a. ms del 50 % de los nios estn de acuerdo con que les peguen si es que ellos han cometido alguna travesura. La persona que ms les ha golpeado resulta ser el hermano mayor y otro; y la frecuencia es de todos los das. Esto nos da a saber que la violencia no solo proviene de los padres de los menores, tambin es de los hermanos y de otros familiares cercanos a ellos. En este grupo la mayora de los padres les gritan, algunos les dicen groseras. Los golpes que se les dan van de pocos a nunca me han golpeado. Casi el 50% piensa que el motivo de su castigo es justo. El resto predomina en a veces s y nunca me han pegado. De las malas actitudes sobre las que preguntamos, los nios nos dijeron segn sus respuestas que discuten pero se apoyan. A causa de esto solo los castigan y les gritan. Las razones mas comunes que nos dieron para que los castiguen son: La desobediencia Malas calificaciones

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Falta de respeto Por hacer cosas prohibidas

La mayora casi no falta y si lo hace es por enfermedad.

Conclusiones: Este trabajo nos ayuda a ver la importancia del maltrato en la sociedad. Debemos de estar al tanto de este problema en la sociedad, parece que no est presente y no debemos de creer que este problema casi no se presenta. Hay que poner atencin para evitarlo y que no se siga propagando. Hay que cuidar de los nios para que en un futuro no lleguen a ser malas personas a causa del maltrato que se les da. Es un trastorno difcil de sobrellevar, pero dndole al nio la atencin que necesita va a poder superar este problema. Debemos de estar informados sobre el problema porque solo as vamos a saber cmo actuar en estos casos. Hay que cuidar de los hijos; ellos son el futuro de la sociedad y si no sabemos guiarlos, entenderlos, amarlos, protegerlos Quin lo va a hacer? Hay que tomar una decisin, criar a los hijos como se debe o dejarlos y maltratarlos y esperar a que no se vuelvan malas personas, cosa que difcilmente pasa.

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ANEXOS

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