El Personalismo Ontolgicamente Fundado

Acercamiento tico a la situacin del embrin humano en la fase de pre-implantacin

Alumnos: Asignatura:

Fernando ARRIERO PERANTN Valor de la vida y Principios de Biotica

MAYO DE 2012

TABLA DE CONTENIDOS

1. Introduccin: objetivo, mtodo y articulacin del trabajo ....................................................... 3

2. Bases del Personalismo Ontolgicamente Fundado .................................................................. 4 2.1. Seis goteras en los Principios de la Biotica clsica ............................................................ 4 2.2. Definicin de personalismo ontolgicamente fundado ........................................................... 7 2.3. Fundamento del personalismo ontolgicamente fundado: la persona humana y el deber de respeto a su vida fsica ................................................................................................................... 9 2.4. Desde la persona a la Biotica personalista........................................................................... 10 2.4.1. Nociones de Moral Fundamental: cimientos de la bietica personalista ...................... 10 2.4.2. Principios de la Biotica personalista ........................................................................... 11
A) Principio del respeto a la vida y de la defensa de la vida fsica de todo individuo humano. ......... 12 B) Principio de Libertad y Responsabilidad ....................................................................................... 13 C) Principio de Totalidad o Principio Teraputico ............................................................................. 14 D) Principio de Sociabilidad y Subsidiariedad ................................................................................... 15

3. El embrin humano en la fase de preimplantacin ................................................................. 16 3.1. Aspectos cientficos............................................................................................................... 16 3.1.1. El proceso de fecundacin ............................................................................................. 16 3.1.2. La constitucin de los ejes del desarrollo del embrin .................................................. 18 3.1.3. El desarrollo del embrin antes de la implantacin en el tero materno ...................... 19 3.1.4. El dilogo materno-embrionario y la preparacin de la implantacin ......................... 19 3.2. Aspectos ticos ...................................................................................................................... 21 3.2.1. Cundo hay un ser humano? ........................................................................................ 21
A) Los criterios extrnsecos (factores externos al embrin) ............................................................... 22 B) Los criterios intrnsecos ................................................................................................................. 22

3.2.2. El diagnstico prenatal y el diagnstico preimplantatorio ............................................ 25

A) Procedimientos de diagnstico prenatal invasivos ........................................................................ 26 B) Procedimientos de diagnstico prenatal no invasivos ................................................................... 26

3.3. Aspectos jurdicos ................................................................................................................. 28

4. Conclusiones ............................................................................................................................... 30

5. Bibliografa ................................................................................................................................. 31

1. INTRODUCCIN: OBJETIVO, MTODO Y ARTICULACIN DEL TRABAJO El nico objetivo del presente trabajo es lanzarme a investigar algn aspecto del vasto campo de la Bietica, a partir de lo adquirido en las sesiones de la asignatura Valor de la vida y Principios de Biotica. Era todo una aventura, y para ms INRI, me sumerg en internet. La nica brjula que llevaba conmigo, adems de los conocimientos adquiridos en clase, se llamaba E. Sgreccia. Quera moverme en los arrecifes del personalismo. Tras un buen trecho navegando, hall una serie de artculos que consider de una notable fiabilidad. Iba tomando cabos de un lado y de otro, y poco a poco vea que, con ellos, entrelazndolos podan construirse las bases necesarias para meterme de lleno en alguno de los debates actuales. Finalmente, el descubrimiento del resumen del Congresso Internazionale Lembrione umano nella fase del preimpianto. Aspetti scientifici e considerazioni bioetiche, celebrado en Ciudad del Vaticano los das 27 y 28 febrero de 2006, me hicieron decidirme por acudir a las fuentes de la vida. Este tema me pareca de un especial inters pues en la discusin actual en muchos mbitos est la pregunta por el origen del ser humano. Por tanto, ante m tena un triple reto: Profundizar en los fundamentos y principios del personalismo ontolgicamente fundado. Para conseguir este fin se haca necesario distinguir el personalismo no slo de otras posturas (principialismo de Beauchamp y Childress; T. Engelhardt; H. Jonas,), sino tambin aclarar que no todo personalismo tiene detrs la misma concepcin de persona. A este trabajo de iluminacin y exposicin de las bases del personalismo ontolgico se dedicar el captulo 2. Introducirme en el campo del embrin humano, de una manera especial, en su fase preimplantatoria. Este asomarse a los orgenes del ser humano es sumamente interesante, aunque requiera unos conocimientos biolgicos suficientes. Esto supone un esfuerzo, pero es del todo necesario para poder, posteriormente, emitir un juicio mnimamente fundado. La primera parte del captulo 3 de estas pginas trata sobre estos aspectos biolgicos. Conocer el debate actual en Biotica de los asuntos relacionados con el embrin en fase preimplantatoria, de manera especial lo que hace referencia al diagnstico prenatal. La segunda parte del captulo 3 ocupa mi primer acercamiento biotico a este campo. En definitiva, ante m se abra un mundo bastante desconocido. En estas pginas se recoge parte del fruto de esta investigacin. Slo parte porque mucho de lo ledo y aprendido se ha tenido que dejar de lado; y sobre todo, porque lo ms importante, el crecimiento en sensibilidad por la defensa de la vida en todas sus fases, no es fcil dejarlo por escrito. 3

2. BASES DEL PERSONALISMO ONTOLGICAMENTE FUNDADO En el debate actual sobre asuntos que tienen que ver con la Biotica se suele contraponer la moral personalista con la moral naturalista o la moral principista. Pero, como seala Lukac1, todas estas expresiones son ambiguas porque, al fin y al cabo, dependen de lo que uno entienda por persona, por naturaleza y por principios. En este punto el humanismo cristiano puede aportar mucho a la instauracin de una verdadera cultura de la vida que desplace la muy difundida y coetnea cultura de la muerte2. Pero esta aportacin pasa por una fundamentacin ontolgica de la persona, que en algunas corrientes filosficas est ausente o es rechazada. Incluso por algunas de ellas que dicen ser personalistas3.
En la perspectiva contempornea la persona no es considerada ms que en su poder relacional y autocreador4 que conduce a una subjetivacin de la moral. La naturaleza, a su vez, es considerada como el dato impuesto, como lo que est ciegamente determinado y, por tanto, sera contrario a la dignidad de la persona el sometimiento al despotismo de las leyes biolgicas. Finalmente, los principios en la Biotica contempornea (principio de beneficencia, principio de autonoma, principio de justicia y principio de no maleficencia) usualmente se proclaman de manera dogmtica, como si fuesen verdades incontrovertibles o se supone que son el resultado de una convencin5.

2.1. Seis goteras en los Principios de la Biotica clsica Lukac habla de seudo-principios pues en ellos encuentra ms de una gotera, a saber6: A) Existe una desconexin entre estos principios y el bien objetivo. Precisamente, el problema central de la Biotica contempornea no es tanto la discusin del bien o del mal moral de una determinada praxis, sino el cmo obtener normas de accin consensuadas para resolver una situacin controvertida. Pero buscar el consenso, ocultando la existencia

M.L. Lukac, Fundamentos filosficos de la Biotica contempornea (disertacin en el ateneo interno del Instituto de Biotica de la Academia Nacional de Ciencias Morales y Polticas, 4 de mayo de 2007), 33. 2 Juan Pablo II, Evangelium Vitae, 1995, n.19. 3 La mayor parte de los personalismos contemporneos como el personalismo cristiano de Maritain y de Mounier, el personalismo ateo de Mctaggart, el personalismo idealista de Royce, el personalismo relativista de Renouvier, el personalismo liberacionista de Freire, el personalismo cristocntrico de Theilard de Chardin, el personalismo mstico de Berdiaev, el personalismo existencial de Marcel y de Buber, etc., afirman el primado de la persona humana sobre las necesidades materiales y los mecanismos colectivos, sin embargo, en todos ellos hay un predominio de la perspectiva tica que asumen como metafsica, pero que adolece de una clara fundamentacin ontolgica de la persona (M.L. Lukac, Fundamentos, 43). 4 E. Mounier, Oeuvres III, Paris 1962, 442: El hombre trasciende la naturaleza. El hombre no est hecho, sino hacindose; Oeuvres I, Paris 1961, 523: La persona unifica toda su actividad en la libertad y genera, a travs de sus actos creadores, la singularidad de su vocacin. 5 M.L. Lukac, Fundamentos, 35. 6 M.L. Lukac, Fundamentos, 37.

de un criterio objetivo de lo bueno y lo malo, lleva tarde o temprano a la subjetividad como fuente primera de legitimacin moral.

B) Si se toma la definicin de Aristteles y Toms de Aquino7, los principios son verdades primeras a partir de las cuales se estructura el razonamiento; son puntos de partida evidentes, por tanto son enunciados y no consensuados. Son el punto desde el cual se develan o iluminan nuevas conclusiones y el punto hacia el cual se busca fundamentar y justificar las mismas. En el lado opuesto a esta definicin, aparece H. Tristram Engelhardt Jr., uno de los principales representantes de la Biotica anglosajona, en su obra The Foundation of Bioethics, sostiene que la tica no consiste en un conjunto de verdades que la sociedad haya de asumir, sino que es un modo de resolucin de controversias8. Este autor estadounidense asume una postura escptica en lo moral: ya que la argumentacin racional fracasa en principio al intentar establecer una nocin moral dotada de contenido, slo nos queda el acuerdo9. El consenso es, por lo tanto, la nica fuente de autoridad para solucionar las controversias morales. stas, en definitiva, son disputas de poltica pblica que se deben resolver pacficamente por medio del acuerdo acerca del procedimiento que se debe utilizar para crear reglas morales10. Pero a este autor Lukac le pregunta: Si no es posible que el intelecto humano alcance respuestas ticas aceptables para todos cmo puede lograrse un acuerdo que satisfaga a todos?11

C) El principio de beneficencia expresado en la proposicin Haz el bien a los dems puede, a primera vista, ser un hermoso ideal. Pero si en estos principios no hay contenidos objetivos, en qu consiste hacer el bien? En hacer a los otros lo que ellos piensan que es su bien. No se trata del bien moral u honesto en s mismo, sino de aquello que le parece un bien al paciente o a miembros de su familia. Pero cmo es posible hablar de beneficencia si se niega escpticamente la capacidad de llegar al concepto de bien? Por otro lado, es llamativo cmo este principio no expresa la prohibicin de causar dao. Por esto, tal principio se utiliza, con frecuencia para concluir a favor de una accin que conduce a un resultado til, dejando de lado la ndole intrnseca de la accin, que puede

Cf. Aristteles, Analticos Posteriores i, 2, 71b 20 ss; Toms de Aquino, Scriptum super libros Sententiarum, L ii, D.39, q.3, a.1; S.Th.i-ii, q.94, a.2. 8 T. Engelhardt, The Foundations of Bioethics, New York, 1986, 28. 9 T. Engelhardt, The Foundations, 91. 10 T. Engelhardt, The Foundations, 98. 11 M.L. Lukac, Fundamentos, 37.

importar un dao al prjimo o alguna malicia moral. Estamos, as, inmersos en la tica utilitarista12, donde el fin justifica los medios.

D) El principio de autonoma manda respetar la decisin del paciente. La cuestin, aqu, es si es lcito que el paciente disponga de s mismo. El papa Po XII considera que el paciente, por su parte, el individuo mismo, no tiene derecho a disponer de su existencia, de la integridad de su organismo, de los rganos particulares y de su capacidad de funcionamiento, ms que en la medida en que el bien total del organismo lo exija13. Engelhardt denomina a este principio como principio de permiso y lo considera como el principio central de toda Biotica pues, para l, provee de justificacin, en ltima instancia, a la actuacin conforme al principio de beneficencia y al resto de los principios bioticos. En definitiva, se est sosteniendo que el valor tico bsico radica en la posibilidad de cada sujeto de escoger, sin coacciones o condicionamientos externos, el modo de vida que quiere vivir, rechazando como inadmisible cualquier tipo de precepto o valor heternomo. La primera crtica que se debe hacer a este planteamiento es que la autonoma es un supuesto antropolgico indispensable para la actividad moral, pero que en s misma carece de valor moral. De hecho, la autonoma, por s sola, no provee de ninguna razn para obrar, pues mientras que todos buscamos realizar algn bien con nuestras acciones, nadie acta slo para actualizar su autonoma. Adems, si se acepta el principio de autonoma como un principio general de la Biotica, qu ocurre en el caso de personas incapaces de tomar decisiones con respecto a su salud o a su vida, tales como los embriones, fetos, nios, deficientes mentales, etc.?14

E) El principio de justicia obliga a la igualdad en los tratamientos y, respecto del Estado, a la distribucin equitativa de los servicios de salud en la comunidad. Es el principio rector para decidir a qu individuos adjudicar determinadas terapias o tecnologa mdica escasa o costosa. La dificultad aqu se halla en que el planteamiento suele quedarse en la ecuacin costos-beneficio, donde el trmino costo es, en general, de naturaleza econmica. Por tanto, la justicia que se tiene en cuenta es slo la justicia distributiva o justicia social. Pero sta es slo una parte de la justicia. De hecho, la justicia suele tener en cuenta el siguiente principio: el de no maleficencia.

12

La corriente filosfica supuesta en el mayor beneficio posible para el paciente es el utilitarismo. Esta corriente de pensamiento tiene su origen en Inglaterra, en la persona de Jeremy Bentham (1748-1832), continuada por su discpulo James Mill y el hijo de ste John Stuart Mill (1806-1873). 13 Po XII, Alocucin en el Primer Congreso Internacional de Histopatologa del sistema nervioso, 13.9.1952, n.4. 14 E. Sgreccia, Manuale, 234.

F) El principio de no maleficencia es incluido por algunos autores como complementacin y modificacin del principio de beneficencia, para que no se siga de ste ltimo que, si se obtiene algn beneficio, no importa si se causa algn dao. Otros, lo presentan como un cuarto principio y, finalmente, algunos como Engelhardt, ni siquiera lo toman en consideracin. La aplicacin de este principio conlleva el clculo riesgo-beneficio como criterio para la decisin. El beneficio que vaya a recibir la persona debe ser mayor que el perjuicio que reciba y, cuando no haya certidumbre, el riesgo del dao debe ser superado por la probabilidad y vala del beneficio intentado. Es indudable que la adicin de este cuarto principio mejora la teora Biotica actualmente dominante, pero, siempre que no se lo reduzca a la mera exigencia de una proporcin entre daos y beneficios, sino que se lo interprete como una exigencia que, adems de tal relacin, reclama la abstencin de conductas que entraan una malicia intrnseca. Es decir, para que sea verdaderamente un principio biotico, debe entenderse como la prohibicin de causar directamente cualquier dao a un ser humano (primum non nocere). El principio de no-maleficencia es el que est comprometido ms frecuentemente en los temas bioticos, especialmente en los casos en que se busca algn fin bueno, pero mediante la realizacin de acciones intrnsecamente malas. Esto no es lcito pues el fin no justifica los medios, ni siquiera argumentando la bsqueda del bien comn15. Nunca un mismo acto puede ser simultneamente bueno y malo. Lukac concluye afirmando que los diversos principios de la Biotica contempornea no son ms que una renovacin del relativismo clsico, encerrado en la expresin el $hombre es la medida de todas las cosas, actitud que vaca al hombre de la sustancia y contenido real de sus actos as como de la objetividad del ser y del bien16.

2.2. Definicin de personalismo ontolgicamente fundado El personalismo, ms que un sistema filosfico es una actitud vital, que considera a la persona como valor supremo y principio fundamental para la explicacin de la realidad. Sin embargo, como ya hemos visto ms arriba, existen ciertas ambigedades dentro del personalismo, que son causadas por el hecho de ser una sntesis dialctica de otros movimientos filosficos (idealismo, fenomenologa, psicoanlisis, anarquismo, marxismo y existencialismo). Y es que desde diversas antropologas personalistas ciertos temas de

15

Cf. Toms de Aquino, S.Th. ii-ii, 68, 3 c: nullus autem debet alicui nocere iniuste ut bonum commune promoveat. 16 M.L. Lukac, Fundamentos, 42.

la Biotica como el aborto, la eutanasia, la manipulacin gentica, etc., tienen una respuesta distinta a la que propone una nocin de la persona fundada ontolgicamente en la subsistencia, en el ser subsistente en s17. Desde el personalismo ontolgico Vittorio Possenti sostiene que su superioridad queda salvaguardada respecto de sus actos, que son, en todo caso, signa personae y no la persona misma18. De esta manera rompe con la identificacin equvoca entre ser y obrar, por lo que en virtud del desnivel no colmable entre el ser y el obrar, debera permanecer abierta la posibilidad de que la persona est presente aun cuando falten sus operaciones19. Tambin Elio Sgreccia se inclina por el personalismo ontolgico frente al personalismo relacional, que subraya el valor de la subjetividad y de la relacin intersubjetiva, o al personalismo hermenutico que enfatiza el papel de la conciencia subjetiva al interpretar la realidad. En el significado ontolgico afirma Sgreccia sin negar la importancia de la subjetividad relacional y de la conciencia, se quiere subrayar que el fundamento de la misma subjetividad estriba en una existencia y una esencia constituida en la unidad cuerpo-espritu20. El personalismo que propone Sgreccia no se debe confundir con el individualismo subjetivista, concepcin en la que se subraya, casi como constitutivo nico de la persona, la capacidad de autodecisin y de eleccinEl personalismo clsico de tipo realista y tomista sin negar este componente existencial o capacidad de eleccin, que constituye el destino y el drama de la persona pretende afirmar tambin, y prioritariamente, un estatuto objetivo y existencial (ontolgico) de la persona21. Los clsicos hacan derivar la dignidad de la persona humana no solamente de la intelectualidad o racionalidad de la naturaleza del hombre (o conciencia de s) sino previamente de su dimensin de subsistencia. Esta es la ventaja de la frmula de Boecio (sustancia individual de naturaleza racional): sumergir las races de la persona en el ser. El ente personal es dueo de s, motivo por el que los singulares de naturaleza racional tienen entre las dems sustancias un nombre especial: persona. Esta es la ltima y ms alta perfeccin en el gnero de sustancia22 Por lo tanto, slo el individuo subsistente poseedor de la naturaleza racional puede ser denominado persona23.
17 18

M.L. Lukac, Fundamentos, 44. V. Possenti, Lembrione persona? Sullo statuto ontologico dellembrione umano, Approssimazioni allessere, Padova 1995, 110-129. 19 V. Possenti, Lembrione persona?..., 119. 20 E. Sgreccia, Manuale di Bioetica I, Milano 2007, 70. 21 E. Sgreccia, Manuale, 71. 22 Sto. Toms de Aquino, Suma Contra Gentiles, 4, 38. 23 Con esta insistencia en la sustantividad no se niega la importancia de la racionalidad, de la autoconciencia o de la libertad en la estructura del ser personal, precisamente, porque la persona supone la naturaleza racional que incluye todas esas propiedades. Pero, ante todo, es necesario reconocer la profunda raz ontolgica de la persona para otorgarle a esas propiedades una slida base de sustentacin, que no es mero sustrato o soporte, sino que es principio de todo el dinamismo humano (M.L. Lukac, Fundamentos, 45).

Cuando se abandona este realismo ontolgico se llega a una endeble concepcin de la persona, fundada en criterios puramente accidentales. Tal nocin de persona no puede responder a los graves desafos a los que la exponen los grandes interrogantes bioticos contemporneos.

2.3. Fundamento del personalismo ontolgicamente fundado: la persona humana y el deber de respeto a su vida fsica El motivo por el que la vida humana debe ser respetada se basa sobre todo en el hecho de que sta pertenece, en su integridad y globalidad, a la persona con la que constituye una unidad orgnica existencial; una unidad ontolgica constituida por un alma espiritual que anima e informa toda la corporeidad en su organicidad. La corporeidad define la vida biolgica del hombre. El cuerpo tiene esta caracterstica de no poder existir sin el acto existencial que es nico para cada persona concreta, y es el acto del espritu creado por Dios24. De hecho, en virtud de su unin sustancial con un alma espiritual, el cuerpo humano no puede ser considerado solamente como un conjunto de tejidos, rganos y funciones, ni puede ser evaluado de la misma manera que el cuerpo de los animales, sino que es parte constitutiva de la persona que a travs de l se manifiesta y se expresa25. Adems, si nos referimos al fundamento racional de este respeto a la vida humana, y en consecuencia, al fundamento del derecho a la vida, los documentos de la Iglesia insisten sobre dos elementos de distinto grado y peso, pero que se fortalecen recprocamente. En la Declaracin sobre el aborto procurado del ao 1974, tal fundamento racional se expresa en los siguientes trminos: La vida fsica, con la cual se inicia la aventura humana en el mundo, no agota en s misma todo el valor de la persona, ni representa el bien supremo del hombre que ha sido llamado a la eternidad. De todas maneras constituye, en cierto modo, el valor "fundamental", justo porque sobre la vida fsica se fundamentan y se desarrollan todos los dems valores de la persona26. Otro documento de la misma Congregacin, ms reciente, la Instruccin Donum Vitae comenta: La inviolabilidad del derecho a la vida del ser humano inocente desde el momento de su concepcin hasta su muerte, es un signo y una exigencia de la inviolabilidad misma de la persona, a la cual el Creador ha concedido el don de la vida27.
24

E. Sgreccia, La persona y el respeto de la vida humana (17 Simposio Internacional de Teologa de la Universidad de Navarra, 1996), 409. 25 Congregacin para la Doctrina de la Fe, Instruccin Donum vitae sobre el respeto de la vida humana naciente y la dignidad de la procreacin (22-II-1987), I 3. 26 Sagrada Congregacin para la Doctrina de la Fe, Dichiarazione su L 'aborto procurato, 18.11.1974, en Enchiridion Vaticanum, 5, Bologna: Dehoniane, 1979, pp. 419-443, n. 9. 27 Congregacin para la Doctrina de la Fe, Instruccin Donum vitae, I 4.

En la encclica Evangelium Vitae, se desarrolla el hecho sobrenatural del don de la vida divina y de la inmortalidad ofrecida al hombre. En consecuencia, el respeto de la vida humana llega a tocar el respeto hacia Dios mismo presente en el hombre28. Es necesario anotar lo siguiente: la amplia y rica doctrina sobre la defensa de la vida humana no puede ser acusada de biologismo, justo porque el respeto no va dirigido hacia la clula o hacia los tejidos, sino al cuerpo, a la vida del organismo animado por el espritu e inundado de la dignidad de la persona misma. Por lo tanto es distinto el respeto que se debe al cuerpo viviente en su unidad con la persona, del respeto debido al cadver o a un rgano que se trasplanta: es la conexin con el alma espiritual la que establece la plena dignidad de la vida fsica del hombre. 2.4. Desde la persona a la Biotica personalista 2.4.1. Nociones de Moral Fundamental: cimientos de la bietica personalista La primaca de la persona y su verdad ontolgica representa el valor de referencia en los problemas ticos y bioticos; pero, puede representar tambin el criterio de juicio para el comportamiento moral? El criterio para establecer aquello que es bueno o malo se puede encontrar dentro de la persona o hay que recurrir a un criterio externo? La conciencia subjetiva de la persona, tribunal que pronuncia el juicio tico y asume la responsabilidad, dnde apoya su juicio, dnde fundamenta los criterios? Es completamente autnoma o debe referirse a criterios externos y en este caso a cules? Sin tener claras las nociones de naturaleza, ley natural y conciencia personal es difcil seguir adelante porque se tratan del puente entre la ontologa personalista y la tica personalista: La naturaleza humana es la misma esencia o verdad propia de cada hombre considerada como principio y origen de su actividad. La esencia del hombre, aquello que le distingue de todo ser vivo, consiste en ser un espritu encarnado. Por lo tanto, la naturaleza humana es la misma esencia considerada, no abstractamente, sino como principio activo de todas las actividades propias del hombre. La persona humana posee la naturaleza humana por definicin: es un ser subsistente dotado de racionalidad, espritu encarnado en un cuerpo que acta y no podra actuar si no fuera por su naturaleza. Cada individuo humano posee la naturaleza humana, es persona humana y acta como persona humana29.

28 29

Cf. Juan Pablo II, Evangelium Vitae ... , 29. Son muy interesantes a este respecto las pginas 78-81 de L. Ciccone, Biotica. Historia, principios, cuestiones, Madrid 2006.

10

La ley moral natural30 es la instancia que llama a cada hombre concreto, a cada persona, a realizar el bien de la persona a travs de su autodeterminacin. As, la ley moral natural exige a la persona a actuar gracias a la propia naturaleza ontolgica con el fin de ir llevando a plenitud las potencialidades de su misma naturaleza. Por tanto, la naturaleza tambin es una tarea a realizar por cada persona en la medida que se va autodeterminando. La ley moral natural presupone, por lo tanto, la libertad, la facultad de autodeterminarse al bien y de elegir los medios idneos para realizarlo. Para la filosofa personalista fundamentada ontolgicamente, el bien consiste en el respeto y en la realizacin de la plena dignidad de la persona. El juicio moral tiene dos componentes: el componente objetivo (la correspondencia entre el acto y el bien verdadero de la persona en la construccin de su dignidad y de su plenitud, o la no correspondencia de hecho, yen consecuencia el empobrecimiento de la persona) y el componente subjetivo, que viene representado por la conciencia que percibe tal correspondencia o no correspondencia. Es cierto que la conciencia puede percibir tal verdad del acto con claridad y entonces se llega al juicio verdadero y cierto; pero puede tambin suceder que la conciencia perciba imperfectamente esta verdad y se engae, entonces se llega a la conciencia cierta pero errnea. La conciencia recta se esfuerza por hacer corresponder el juicio subjetivo con la realidad objetiva: por esto siente la necesidad de ser iluminada sobre la verdad. Para ello no requiere solamente una serie de principios y de normas, sino tambin el desarrollo de unas cualidades y el actuar unas energas. Actuando de una manera recta llegamos a buenos hbitos y tendencia, que son las virtudes.

2.4.2. Principios de la Biotica personalista En la persona humana, considerada bajo la ptica creacionista, encontramos la fundamentacin de la tica; en la persona encontramos la fuente de la tica, el criterio verdadero de la actividad moral y el valor por realizar. Desde este enfoque se pueden traer algunos principios que definen el mbito propio de la Biotica y que superan el principialismo de Beauchamp y Childress, fundamentado en los principios de autonoma, de beneficencia, de no maleficencia y de justicia, interpretados a la luz de dos teoras diferentes: el utilitarismo y la simple deontologa. Esta superacin radica en su concepcin antropolgica que, como hemos visto, cimenta la subjetividad en una existencia y una esencia constituida por la unidad cuerpo-espritu.

30

E. Sgreccia, Manuale, 211-214.

11

Siguiendo a E. Sgreccia31, estos principios bioticos son:

A) Principio del respeto a la vida y de la defensa de la vida fsica de todo individuo humano32. La vida fsica se expresa en la corporeidad. La corporeidad forma parte integrante de la persona, es la encarnacin, la Epifana, el elemento consustancial de la persona en su totalidad. Por tanto la supresin de la vida fsica representa la ofensa ms grave a la persona, a su mismo ser. Y esto vale desde el primer instante del constituirse de su corporeidad, desde el momento de la fecundacin, en que se constituye el individuo en su unidad orgnica y nica33. El cuerpo es coesencial respecto de la persona, es el fundamento nico en el cual y por medio del cual la persona se realiza y entra en el tiempo y en el espacio, se expresa y se manifiesta, construye y expresa valores como la libertad, la sociabilidad y su propio proyecto futuro. Por encima de este valor fundamental slo existe el bien total y espiritual de la persona. El querer justificar la prdida de embriones supernumerarios utilizados para la experimentacin sobre embriones y para el aborto farmacolgico ha influido y ha producido la teora del pre-embrin. Pero estos casos los consideraremos en el siguiente captulo. El respeto y la consideracin personalista de la vida fsica manda en positivo todo un conjunto de actitudes y comportamientos en el mbito mdico y sanitario que se pueden resumir en el principio del respeto hacia la vida y hacia la dignidad de la persona; a menudo viene tambin denominado principio de beneficencia/no maleficencia. El principio del respeto y defensa de la vida fsica se completa con el segundo principio. Y es que la vida fsica del hombre representa el valor fundamental de la persona misma34. Es importante destacar que el respeto de la vida, as como su defensa activa y promocin, representan el primer imperativo tico del hombre para consigo mismo y para con los dems. En el mbito de la promocin de la vida humana se inscribe el tema de la defensa
31

E. Sgreccia, La persona y el respeto de la vida humana (17 Simposio Internacional de Teologa de la Universidad de Navarra, 1996). 32 E. Sgreccia, Manuale, 221-223. 33 Santo Toms afirma la imposibilidad de separar la realidad de la persona de aquella del individuo, afirmando Omne individuum rationalis naturae dicitur persona (Santo Toms de Aquino, Summa Theologiae ... , o.c., l, q.29; a3 ad 2). Las razones aludidas por el Warnock Rapport, miran a separar y retrasar este momento del momento de la fecundacin por los siguientes motivos: la posibilidad de la gemelacin, la formacin de la estra primitiva (adems ahora se sabe que aparece antes del da 15, hasta en los das 5-6), la fase del anidarse del vulo fecundado en el tero. Todas han sido eficazmente negadas por cientficos y bilogos de gran autoridad (E. Sgreccia, La persona y , 418). 34 Declaracin Universal de los Derechos Humanos de la ONU en su artculo 3 afirma: todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona.

12

de la salud del hombre, teniendo en cuenta que el derecho a la vida precede al llamado derecho a la salud (se trata del derecho a los medios y a los cuidados indispensables para la defensa y la promocin de la salud), puesto que slo se puede hablar de salud de una persona viva. La salud es una cualidad de la persona que vive.

B) Principio de Libertad y Responsabilidad Este principio constituye la fuente y el origen del acto tico. No hay acto libre que no comporte una responsabilidad moral. El trmino responsabilidad implica a su vez el concepto de valoracin (rem ponderare, sopesar una cosa) de los bienes en cuestin ante la eleccin libre, e implica igualmente la exigencia de tener que responder (respondere) ante la conciencia. Sgreccia reconoce el estmulo y la leccin de H. Jonas cuando ste llama la atencin sobre la responsabilidad de nuestras acciones sobre el horizonte futuro de la humanidad. Sin embargo, Sgreccia va ms all (o ms ac) de dicho horizonte pues es necesario no olvidarse de la verdad de todo hombre en cada hombre. El ejercicio de este principio implica el problema del consenso informado e implica tambin la responsabilidad hacia quien no puede consentir, por lo tanto, una relacin de comunicacin mdico-paciente, de equipo mdico; y tambin la corresponsabilidad de los dems componentes de la sociedad civil, jurdica y econmica. Naturalmente esta relacin intersubjetiva se mide con un criterio objetivo que est por encima de todo paternalismo y del individualismo, y que viene constituido por el bien objetivo de la persona, contra el cual no puede obrar ni consentir siquiera el paciente ante s mismo. Entran aqu todos los problemas que se refieren a la peticin de la eutanasia o del suicidio, al rechazo de terapia, al consenso en la experimentacin y a las terapias y diagnstico arriesgados35. En base a este principio existe la obligacin moral para el paciente de colaborar en los cuidados ordinarios y necesarios para salvaguardar su vida y su salud, o sea que el principio de libertad-responsabilidad del paciente est delimitado por el principio del sostenimiento de la vida, que es un valor precedente y superior a la libertad, pero a su vez limita la libertad y responsabilidad del mdico, el que no puede transformar el cuidado en obligacin en todos aquellos casos en los que no est en juego la vida. En estos casos se debe tener en cuenta el consentimiento del paciente, el que puede considerarse implcito desde el momento que el enfermo se pone en manos del mdico para que ste haga lo necesario para la curacin y recuperacin de su salud. Pero este consentimiento no dispensa al mdico del deber de informar al paciente sobre la marcha de la terapia y de solicitarle un consentimiento explcito toda vez que se presenten circunstancias imprevistas
35

E. Sgreccia, Manuale, 223.

13

que impliquen un riesgo o una prdida funcional orgnica, o la aplicacin de una teraputica extrema cuando otras posibilidades han resultado ineficaces. Pero si el mdico considera ticamente inaceptables las pretensiones del paciente, puede deslindar su responsabilidad, sugirindole al paciente reflexionar y acudir a otro profesional. Ni la conciencia del paciente puede ser violentada por el mdico, ni la del mdico puede ser forzada por el paciente.

C) Principio de Totalidad o Principio Teraputico Este principio se basa en el hecho de que la vida fsica en la persona humana constituye un organismo unitario en el que las distintas partes (funciones, rganos, tejidos y clulas) no tienen significado si no se las considera en la unidad del todo y por su conexin con la totalidad unificada desde el nico principio unificador36. Por eso, este principio se debe intervenir e incluso mutilar una parte del organismo si, con esto, se salva al todo y la vida misma del paciente. Por otro lado, este principio justifica y fundamenta toda intervencin mdico-sanitaria a partir del cuidado de la salud como prevencin o rehabilitacin, hasta los cuidados paliativos y se puede aplicar tambin al juicio sobre la geneterapia. De hecho, el caso que ilustra mejor este principio es la extirpacin ante la presencia de un tumor uterino que conlleva como consecuencia la esterilizacin teraputica. En estos casos el dao que se deriva de la intervencin directa con la finalidad lcita u obligada de salvar la vida, es considerado ticamente aceptable, segn el criterio del voluntario indirecto, en el contexto de la llamada accin de doble efecto (uno positivo y otro negativo desde el punto de vista tico). Para aplicar este principio la intervencin se debe realizar sobre la parte enferma o la que es causa directa del mal, para salvar al organismo sano; no deben existir otras formas y medios para encarar la enfermedad, debe haber una posibilidad proporcionalmente alta de xito teraputico y el paciente debe otorgar su consentimiento37. El trasplante de rganos de un hombre vivo basado prevalentemente en el principio de la socialidad ms que en el principio teraputico, es lcito solamente si se mantiene la integridad sustancial del cuerpo. Tambin el principio teraputico entra en la ptica de la beneficialidad.

36 37

E. Sgreccia, La persona y , 419. E. Sgreccia, Manuale, 225-226.

14

D) Principio de Sociabilidad y Subsidiariedad La persona, por naturaleza, necesita la sociedad y est llamada a realizarse en la sociedad. Todo profesional, preparado y aprobado por la sociedad, deber saber ejercitar su profesin en servicio de la persona y, en nombre de la sociedad, est llamado a promover el bien de la sociedad a travs de la realizacin del bien de las personas concretas. La sociedad, a su vez, deber proveer y emplear los recursos para el bien social primario, que es la defensa y promocin de la vida y de la salud de los ciudadanos38.

Este emplear los recursos, para ser justo y equitativo tendr que tener tambin en cuenta el llamado principio de subsidiariedad, que completa el principio de socialidad. Esto significa que la sociedad deber respetar las iniciativas privadas y la capacidad de iniciativa del ciudadano, pero tendr tambin que intervenir cuanto ms fuerte sea la necesidad de quien no es capaz por s solo. En este punto nuestra concepcin se aleja evidentemente de las concepciones liberales e igualitaristas que hoy da insidian el verdadero concepto de justicia social en el campo sanitario39. Por el principio de sociabilidad se justifican la donacin de rganos y tejidos, aunque ello implique alguna mutilacin en el donador y en trminos de justicia social obliga a la comunidad a garantizar a todos y cada uno los medios para acceder a los cuidados necesarios. Por el principio de subsidiariedad la comunidad debe ayudar ms donde mayor es la necesidad.

38 39

E. Sgreccia, La persona y , 421. E. Sgreccia, Manuale, 227.

15

3. EL EMBRIN HUMANO EN LA FASE DE PREIMPLANTACIN La cuestin de la vida humana prenatal ha sido, y es todava, uno de los temas ms discutidos en el mbito cientfico y en el debate tico, poltico y jurdico. Este inters no siempre proviene de un deseo defender y mejorar la calidad de vida del no nacido, sino que otros intereses ms o menos confesados acompaan la constatacin de que es posible utilizar al embrin humano antes de implantarse como un valioso instrumento tecnolgico. Otros debates, como la comercializacin de las pldoras abortivas, pivotan sobre la sospecha de ser un aborto farmacolgico que, como forma escondida y privatizada de aborto, pone de manifiesto profundos problemas sociales y culturales.

3.1. Aspectos cientficos40 El trmino embrin preimplantado se refiere al embrin en desarrollo desde el estado de cigoto hasta el que precede la implantacin en el tero materno (el embrin en este estado se le llama blastocisto). Durante este periodo el embrin establece con el ambiente materno un intenso dilogo molecular.

3.1.1. El proceso de fecundacin La fecundacin es el evento que da inicio al desarrollo de un nuevo organismo e implica una serie coordinada de interacciones celulares que permiten el encuentro entre el espermatozoide y el ovocito para formar una nueva clula activada, el cigoto o embrin unicelular (one-cell embryo). Este fenmeno, que dara lugar a un nuevo organismo de la especie humana, consta de tres momentos:

1) La reaccin acrosomial, que permite al espermatozoide atravesar los estratos que rodean el ovocito y que se una a la zona pelcida. El espermatozoide ms rpido atraviesa la zona pelcida, se funde y se une con la membrana plasmtica del ovocito: el segmento ecuatorial de la cabeza del espermatozoide se adhiere a la superficie del ovocito y libera en l el ncleo y el centriolo.

40

Para este aparado sigo a N. Blzquez, Biotica Fundamental, Madrid 1996, 27-31; E. Sgreccia (pres.), El embrin humano, 4-24 y el excelente trabajo de I. Nez de Castro, De la dignidad del embrin: reflexiones en torno a la vida naciente, Madrid 2008, 51-94.

16

2) La fusin de los gametos, que pone en marcha el metabolismo del ovocito, el desarrollo embrionario, y la reaccin cortical, que regula la entrada del espermatozoide en el ovocito. Estamos ante un proceso irreversible que marca el comienzo de un nuevo organismo: el cigoto o embrin unicelular. La primera consecuencia de la fusin de los gametos es la variacin de la composicin inica del ovocito fecundado, y en particular, el aumento repentino y transitorio de la concentracin intracelular de Ca2+ que determina una onda inica llamada onda calcio (calcium wave)41: sta seala el comienzo de la activacin del cigoto y del desarrollo embrionario, aboliendo los fenmenos inhibidores que haban determina do una reducida actividad metablica del ovocito despus de la expulsin del ovario. As da comienzo el desarrollo de un nuevo individuo que tiene el patrimonio gentico y molecular de la especie humana.

El aumento de la concentracin de Ca2+ citoplasmtico provoca tambin la accin cortical que, a travs del endurecimiento de la zona pelcida y la desactivacin de las molculas receptoras de espermatozoides, impide la unin y la entrada de otros espermatozoides.

3) La formacin de los proncleos masculino y femenino y el comienzo del primer proceso mittico de segmentacin. Pasadas pocas horas despus de la penetracin del espermatozoide, el ncleo de origen femenino completa su maduracin (proncleo femenino). Mientras tanto, el ncleo masculino, que en el momento de su introduccin en el ovocito estaba en silencio, es decir, inerte respecto a los mecanismos de transcripcin que permiten leer y traducir la informacin gentica del ncleo, se activa (proncleo masculino). Durante esta fase pronuclear, los dos nuevos proncleos se acercan al centro de la clula, y mientras se mueven el uno hacia el otro, su informacin gentica es leda para guiar el desarrollo. Por consiguiente, la informacin del nuevo genoma gua desde el estadio unicelular el desarrollo embrionario.

41

I. Nez de Castro, De la dignidad del embrin, 56.

17

3.1.2. La constitucin de los ejes del desarrollo del embrin Los ejes del desarrollo embrionario comienzan a definirse ya en los minutos y en las horas siguientes a la fusin de los gametos. Hasta hace pocos aos se crea que los embriones humanos precoces eran un cmulo indistinto de clulas hasta el momento de la formacin del disco embrionario, estructura mediante la que se define el diseo general del cuerpo y se empiezan a modelar los diferentes rganos y tejidos. Recientes experimentos han demostrado que la posicin del segundo glbulo polar, punto de entrada del espermatozoide en el ovocito, y sobre todo, la forma del ovocito fecundado, son elementos clave en la orientacin del eje a lo largo del cual se produce la primera divisin celular. Esto, a su vez, permite prever la estructuracin y polarizacin del blastocisto. Adems, ha sido demostrado que la orientacin de la segunda divisin celular puede influenciar el destino de cada una de las dos clulas: de una de ellas derivarn los precursores del embrin, mientras que de la otra derivar la formacin de la placenta. Para concluir, estudios de quimeras de ratn han demostrado que los blastmeros pueden diferenciarse entre ellos en el estadio embrionario de cuatro clulas. A la luz de estos resultados se puede afirmar que si los ejes de desarrollo embrionario y el destino celular comienzan a ser definitivos de manera tan precoz, nos es posible dejar espacio a la idea de que los embriones precoces sean considerados como cmulo indiferenciado de clulas42. Estas evidencias podran parecer contrapuestas a la totipotencialidad celular (capacidad de una clula de dirigir el desarrollo total de un organismo ) y a la plasticidad del desarrollo embrionario. Pero, en realidad, estas propiedades no implican una indeterminacin en el crecimiento sino ms bien manifiestan la posibilidad de compensar daos eventuales o errores en el programa de evolucin embrionaria. El

42

What is clear is that developmental biologists will no longer dismiss early mammalian embryos as featureless bundles of cells, H. Pearson, Developmental Biology: Your destiny from day one, Nature 2002, 418: 14-15.

18

embrin humano precoz es un sistema armnico en el que todas las partes potencialmente independientes funcionan juntas para formar un organismo individual. Por todo esto, es fcil concluir el peligro y el dao que pueden causar las intervenciones sobre el embrin precoz para su posterior desarrollo. Por ejemplo, se plantea una interrogacin acerca de la utilizacin de tcnicas de reproduccin asistida en cuanto que estas podran destruir los delicados procesos que permiten establecer los ejes corpreos; o los test genticos realizados al embrin antes de la implantacin, en el que se extraen dos clulas del embrin en estadio de ocho clulas.

3.1.3. El desarrollo del embrin antes de la implantacin en el tero materno A partir de la constitucin del cigoto, se producen una serie de divisiones celulares. Durante este perodo de segmentacin, el embrin es transportado a lo largo de la tuba y entra en el tero empujado por los cilios tubricos. Estas divisiones cristalizan en un gran crecimiento celular, aunque no cambia de dimensiones y queda encerrado en la zona pelcida que le protege y le impide adherir a paredes tubricas. El resultado de estas divisiones es la llamada mrula. En el estado de 8-16 clulas la mrula padece el proceso de compactacin: las clulas se estrechan entre ellas y forman una esfera compacta, producindose profundos cambios metablicos y estructurales. Las clulas que constituyen el estrato ms externo estn destinadas a formar el trofoblasto, que constituir los tejidos del corin, la parte embrionaria de la placenta; mientras que las internas estn destinadas a for mar la masa celular interna, que dar origen a los tejidos embrionarios y a los tejidos extraembrionarios asociados con l (saco vitelino, amnios y alantoide). El cuarto da de desarrollo la mrula se transforma en blastocisto, y tres das despus de esto (sptimo de la fecundacin) el blastocisto se implanta en la mucosa uterina.

3.1.4. El dilogo materno-embrionario y la preparacin de la implantacin43 La trompa de Falopio juega un papel activo en todas las fases del desarrollo de embrin, y tambin en la preparacin inmediata a la implantacin: en la parte cercana al tero produce una serie de molculas para constituir el ambiente ms adecuado al desarrollo embrionario.
43

I. Nez de Castro, De la dignidad del embrin, 77.

19

El embrin, a su vez, produce hormonas y otras molculas importantes en la interaccin con el ambiente materno. Esta comunicacin molecular entre madre y embrin preimplantado viene denominada dilogo cruzado (cross talk).

Como el embrin est revestido por la zona pelcida hasta poco antes de la implantacin, todas las seales materno-embrionarias tienen que pasar a travs de esta espesa membrana. La zona pelcida es una especie de buzn postal que recibe y selecciona estos mensajes. Segn las propiedades bioqumicas de las protenas que capta, stas se incorporarn a la zona pelcida, la atravesarn o sern rechazadas por ella. Este intenso coloquio bioqumico que se establece con la madre prepara al embrin para la implantacin. El blastocisto alcanza el tero entre el tercer y cuarto da de desarrollo, el quinto da sale de la zona pelcida que haba protegido al embrin en desarrollo y le haba impedido adherirse a las paredes tubricas. De esta manera, el blastocisto puede adherirse libremente a la mucosa uterina durante un tiempo limitado llamado ventana de implantacin, fuera de este periodo el endometrio no es capaz de acoger al embrin e incluso podra serle hostil.

La implantacin comienza con la aposicin de las microvellosidades del epitelio uterino con las del trofoblasto, que necesita una reorganizacin celular mediada por una familia de receptores trasnmembrana llamados integrinas. Esta compleja e intensa interaccin materno-embrionaria es extremadamente importante para un correcto desarrollo del 20

embrin preimplantado: la relacionalidad madre-hijo, que comienza desde el momento de la fecundacin continuar a lo largo de todo el embarazo, gracias a la comunicacin bioqumica, hormonal e inmunolgica. Esta relacin inseparable marcar el desarrollo posterior del individuo, y quedar una memoria del contacto biolgico y de los canales de comunicacin que hubo durante el embarazo.

3.2. Aspectos ticos Los aspectos ticos referidos al embrin humano preimplantado (tanto las cuestiones generales como aquellas ms concretas relativas, por ejemplo, a la posibilidad de utilizarlo para la experimentacin o como donante de clulas y tejidos) estn ntimamente relacionadas con la cuestin ontolgica. Y es que el respeto debido a una entidad depende de su valor y de su consideracin como algo precioso. El trmino dignidad fue acuado para indicar el valor especfico y el carcter valioso del hombre; persona significat id quod est perfectissimum in tota natura, scilicet subsistens in rationali natura44. Desde esta perspectiva la dignidad del hombre asume un valor incondicionado y ontolgicamente fundamentado. No obstante, hay que subrayar que la cuestin moral no depende exclusivamente de la ontologa, como ha sido expresado significativamente en la Instruccin Donum Vitae. En este documento se afirma que todo ser humano debe ser respetado como persona desde la concepcin, basando esta afirmacin en tres argumentaciones: 1) la argumentacin biolgica: los datos que nos ofrecen hoy la embriologa y la gentica nos permiten afirmar que desde los primeros estadios del desarrollo embrionario estamos en presencia de una individualidad biolgica humana. 2) la argumentacin biogrfica: es evidente que destruir a un embrin humano significa impedir el nacimiento de un ser humano. 3) la argumentacin tica: un principio general de la moral afirma que nunca es lcito obrar con conciencia dudosa. Ante la duda de encontrarse en presencia de una persona humana, es necesario respetar al embrin humano como si lo fuera; de otra manera correramos el riesgo de cometer un homicidio.

3.2.1. Cundo hay un ser humano? A partir de la ltima fundamentacin, los estudiosos han deseado dar luz a esta conciencia dudosa. Una de las discusiones actuales se halla en la cuestin sobre el valor y la dignidad
44

Santo Toms de Aquino, Summa Theologiae, I, q. 29, a.3.

21

que hay que atribuir al ser humano en sus inicios. De esta cuestin derivarn los modos y grados del respeto que le son debidos. Las teoras tan variadas reflejan el panorama cultural contemporneo en el que coexisten concepciones antropolgicas diferentes. Bsicamente se distinguen dos tipos de criterios que guan estas teoras: A) Los criterios extrnsecos (factores externos al embrin) Segn estos criterios, el ser persona es un estatus social conferido por los dems, pues la persona existe solo en relacin a otras personas. Adems, hay quien subordina el atributo de persona del embrin a la intencin procreadora de los padres en el momento en el que se han dado las premisas para la concepcin; por lo tanto, un embrin no deseado o concebido por violencia sexual no sera considerado persona humana. Y si el padre s lo considera persona y la madre no, o viceversa? Segn otras posiciones el embrin llega a ser un individuo plenamente humano solo si es reconocido en cuanto tal por la ley positiva. Estos y otros criterios extrnsecos no parecen adecuados para atribuir al embrin humano un status ontolgico y moral ya que todo posible juicio se basa sobre elementos puramente convencionales y arbitrarios.

B) Los criterios intrnsecos stos se refieren a determinadas etapas del desarrollo y a determinadas caractersticas adquiridas por el embrin mismo, consideradas significativas para la atribucin de la dignidad de persona. Una de estas tesis, publicada en la revistas Etudes (1973), sostiene que el criterio relacional es lo que distingue entre vida humana y vida humanizada:
Creemos que es posible distinguir entre vida humana y vida humanizada, pues creemos que si realmente el individuo no es humanizado, sino mediante una relacin con los dems, por y para los dems si se recibe su propio ser de los otros-, la relacin de reconocimiento es reveladora, si no instauradora, del carcter plenamente humano del ser en gestacin. En otras palabras, igual que el ser humano no existe sin cuerpo, tampoco es humanizado sin esa relacin con los otros45.

La pregunta en este caso es si existe o no relacin entre embrin humano y la madre (aunque sea una relacin qumica y ambiental). Si esto es as, quin puede determinar cundo comienza dicha relacin? La ciencia ha comprobado que este intercambio y comunicacin qumica se da desde la fecundacin; y que cualquier dao al ambiente biolgico influye en el desarrollo del nuevo ser. Por otro lado, numerosos psiclogos

45

VV.AA., Pour une rforme de la lgislation franaise relative lavortement, Etudes 13 (1973) 71.

22

avisan de la influencia de la salud fsica y mental de la madre, en la vida que estn gestando. Otra tesis se centra en el concepto de individualidad. Es decir, en ausencia de una existencia individual reconocida no sera posible una existencia persona, y por lo tanto, la plena dignidad humana y la plena titularidad de derechos humanos. Pero, cundo adquiere el embrin esta individualidad biolgica estable?46 B.1. Algunos autores la trasladan a la concepcin clsica segn la cual el individuo es el subsistens distinctum o indivisum in se, divisum a quolibet alio, indicando la doble caracterstica de la unidad interna y distincin de los dems individuos47. B.2. Otros reducen el concepto de individualidad a indivisibilidad y separacin. Un ejemplo de ellos es la teora de la totipotencialidad celular: hasta el estadio de 8 clulas estas se llaman totipotentes, es decir, tienen capacidad de desarrollarse como cualquier elemento embrionario o extraembrionario porque la informacin contenida en su cdigo gentico es completamente accesible, o dicho de otra manera, est todava indiferenciada. O de otro modo, si las clulas totipotentes se separan del embrin en desarrollo con una finalidad experimental, estas son capaces de dar origen a un nuevo individuo completo. B.3. Hay un grupo de telogos, como Curran, McCormick, Chiavacci, Bckle o Fuchs que reservan la condicin de status plenamente humano a la vida despus de la implantacin en el tero48. M. Vidal, que defiende la vida desde el momento de la fecundacin, parece que cae en una especie de contradiccin cuando distingue, al pensar en la posibilidad de abortar en caso de violacin, entre mtodos anticonceptivos, mtodos intercepctivos (despus de la fecundacin y antes de la anidacin) y mtodos abortivos. Este autor une la fase de anidacin con la de individualizacin49. B.4. Una teora parecida es la de la gemelacin monocigtica: durante la embriognesis precoz puede suceder, aunque raramente, que algunas clulas del individuo se separen y se produzca el desarrollo independiente de un nuevo organismo. Este fenmeno puede darse a partir del estadio de dos clulas hasta el 14 da de desarrollo, y en casos muy raros incluso despus de este periodo (gemelos siameses); por tanto, dice esta teora, no es posible afirmar la presencia de un individuo humano hasta que tal individuo humano deje de tener la capacidad de llegar a ser dos o ms individuos50.
46

Casi todos los manuales de bitica presentan las diferentes posiciones. En este trabajo hemos consultado, entre otros, F.J. Elizari Basterra, E. Lpez Azpitarte, R. Rincn Ordua, Praxis Cristiana. 2. Opcin por el amor y la libertad, Madrid 1981, 86-93. 47 Cf. L. Ciccone, Biotica, 78. 48 M. Vidal, Biotica. Estudios de biotica racional, Madrid 1989, 47. 49 M. Vidal, Biotica, 49; F.J. Elizari Basterra, E. Lpez Azpitarte, R. Rincn Ordua, Praxis Cristiana, 88-89. 50 Sin embargo, desde la fecundacin el destino del organismo est determinado: la plasticidad celular y la maleabilidad del desarrollo embrionario precoz no borra la individualidad establecida por la fusin de los

23

B.5. Otras argumentaciones hablan de la necesidad de un desarrollo adecuado de los rganos necesarios para el ejercicio de la razn51: ya que aquello que distingue el ser humano de los otros animales es la razn. Si partimos de la constatacin de la realidad biolgica, es necesario subrayar que el desarrollo cerebral, as como el nacimiento del mundo sensorial, comienza a constituirse a partir de una ininterrumpida progresin de eventos desde el momento de la fusin de los gametos: desde la constitucin del cigoto, a la fusin de los gametos, se trata siempre del mismo individuo biolgico humano que se desarrolla en el tiempo hasta la conclusin de su ciclo vital. B.6. Algunos autores, basando su argumentacin sobre la teora tomista de la animacin retardada, se preguntan acerca del momento en el que el cuerpo est suficientemente organizado para poder recibir el alma racional. Segn esta tesis, este momento coincide con la presencia de la corteza cerebral. Por consiguiente, el organismo biolgico que se forma en la fecundacin (capaz de acciones biolgicas no racionales) no est preparado para acoger un alma racional. Esta posicin ha sido criticada incluso por corrientes tomistas. B.7. Segn la visin sustancialista, defendida por el personalismo ontolgicamente fundado, la persona se manifiesta por medio de sus capacidades y se expresa en sus comportamientos, pero no se agota ni se reduce a ellos. Por lo tanto, el no ser en acto de determinados caracteres o comportamientos (como por otro lado es inevitable en el caso de la vida humana prenatal), no equivale a la ausencia de la persona. Esta visin es congruente con la teora hilemrfica clsica: la presencia del alma intelectual determina, organiza y diferencia el cuerpo. Esta es la condicin ontolgica para el ejercicio de las actividades humanas inferiores y superiores, aunque no es reductible a ellas. Y es la presencia de este fundamento ontolgico lo que garantiza la unidad interna y la continuidad en el tiempo del ser humano personal. Por tanto, no existe una vida humana annima, privada de sujeto, y no puede existir una transicin continua y gradual de algo a alguien. No podemos pensar en una vida humana sin pensar en la vida de un especfico ser humano52. Por consiguiente, "la vida ya concebida ha de ser salvaguardada con extremos cuidados desde el momento de la concepcin53. En definitiva, es posible identificar ser humano y persona. Desde que est el ser humano como organismo biolgico vivo, ya est la persona. La formacin de un nuevo organismo humano determina el salto cualitativo a nivel biolgico y ontolgico, que permanece hasta
gametos; este caso pone de manifiesto el rol esencial de estas propiedades en la regulacin del desarrollo del nuevo organismo para conferir, por ejemplo, la capacidad de compensacin por eventuales daos o errores en el programa de evolucin embrionaria-. 51 F.J. Elizari Basterra, E. Lpez Azpitarte, R. Rincn Ordua, Praxis Cristiana, 90. 52 E. Sgreccia (pres.), El embrin humano en la fase de la preimplantacin, 37. 53 Santa Sede, Carta de los derechos de la familia, art. 4: L'Osservatore Romano, 25 de noviembre de 1983.

24

el final de su ciclo vital. En todos los estadios de su desarrollo es siempre la misma individualidad humana, con una unidad interna desde el primer momento de su constitucin, en grado de dirigir de manera autosuficiente su propio desarrollo (aunque este dependa, en las primeras fases de su crecimiento, de la relacin con la madre y con el ambiente externo)54. 3.2.2. El diagnstico prenatal y el diagnstico preimplantatorio El diagnstico prenatal55 en sentido amplio comprende todos aquellos mtodos de diagnstico anteriores al nacimiento cuya finalidad es la valoracin del bienestar fetal y la identificacin de eventuales patologas. Bajo esta acepcin se consideran tambin dentro del diagnstico prenatal todas aquellas tcnicas que permiten individuar enfermedades debidas a anomalas cromosmicas, a mutaciones de un gen particular o de ms genes (sndromes polignicos) u otros casos de enfermedades o malformaciones congnitas de tipo infeccioso o determinados agentes teratognicos. Paralelamente al desarrollo del diagnstico prenatal, los progresos de la medicina fetal han abierto un nuevo mbito de investigacin extremadamente prometedor, el de la terapia fetal, que ha hecho posible la resolucin de un cierto nmero de enfermedades, tratando al embrin de la misma manera que a un paciente ya nacido o adulto. La legitimidad y los criterios para tales intervenciones fue expresada de este modo por Juan Pablo II: "Una accin estrictamente teraputica que se proponga como objetivo la curacin de diversas enfermedades, como las originadas por defectos cromosmicos, ser en principio considerada deseable, supuesto que tienda a promover verdaderamente el bienestar personal del individuo, sin causar dao a su integridad y sin deteriorar sus condiciones de vida. Una accin de este tipo se sita de hecho en la lgica de la tradicin moral cristiana56. Desafortunadamente, gran parte de las enfermedades que pueden ser diagnosticadas todava no tienen tratamiento teraputico creando un desequilibrio entre poder diagnstico y posibilidades teraputicas eficaces. Este lmite ha hecho surgir interrogantes sobre las

54

E. Sgreccia (pres.), El embrin humano en la fase de la preimplantacin, 38; Cf. L. Ciccone, Biotica, 82-84. Esto tambin es confirmado por la Sagrada Congregacin para la Doctrina de la Fe, Declaracin sobre el aborto procurado, 12 - 13: AAS 66 (1974), 738."Desde el momento en que el vulo es fecundado, se inaugura una nueva vida que no es la del padre ni la de la madre, sino la de un nuevo ser humano que se desarrolla por s mismo. Jams llegar a ser humano si no lo ha sido desde entonces. A esta evidencia de siempre... la gentica moderna otorga una preciosa confirmacin. Muestra que desde el primer instante se encuentra fijado el programa de lo que ser ese viviente: un hombre, este hombre individual con sus caractersticas ya bien determinadas. Con la fecundacin inicia la aventura de una vida humana, cuyas principales capacidades requieren un tiempo para desarrollarse y poder actuar". 55 E. Sgreccia, Manuale, 433. 56 Juan Pablo II, Discurso a los participantes en la 35 Asamblea General de la Asociacin Mdica Mundial, 29 de octubre de 1983: AAS 76 (1984), 392.

25

finalidades del recurso al diagnstico prenatal, teniendo en cuenta los riesgos que implica para la incipiente vida humana.

A) Procedimientos de diagnstico prenatal invasivos57 Las tcnicas invasivas conllevan la extraccin de clulas fetales a travs de la cavidad amnitica para analizarlas. El carcter invasivo de las tcnicas en las que se extrae una prueba, es el responsable de un aumento en el riesgo de prdida fetal (del 1-3% en la biopsia corial es del 0.5-1% en la amniocentesis) adems de un buen porcentaje de partos prematuros. Los diagnsticos ms precoces estn asociados a un mayor riesgo de abortos espontneos, mientras que los ms tardos tienen la desventaja de dar los resultados 10 o 14 das despus de la extraccin de la prueba, en un estado avanzado de desarrollo prenatal58. Ha sido demostrado recientemente que la invasividad de estos test diagnsticos determina un stress importante y sufrimiento para el feto; la obtencin del lquido amnitico o de sangre fetal cambia la composicin del mismo lquido y los ultrasonidos revelan que el feto se retrae y su ritmo cardiaco se acelera en el momento de la extraccin.

B) Procedimientos de diagnstico prenatal no invasivos59 Para eliminar el riesgo derivado de la invasividad, se han desarrollado procedimientos no invasivos mediante la obtencin de sangre materna. El factor ms limitante de estas tcnicas es lo difcil que resulta encontrar clulas embrionarias/fetales en la sangre materna extrada y la posibilidad de contaminacin con las clulas maternas que puede inducir a falsos resultados. Entre los mtodos no invasivos se incluyen tambin las tcnicas ultraecogrficas y las ultrasonogrficas que, si son realizadas por operadores expertos, permiten individuar las malformaciones ms leves. El introducir tcnicas diagnsticas no invasivas, que pueden realizarse incluso en tiempos precoces (8-10 semana de gestacin), por un lado elimina el riesgo para la salud y la vida del feto, pero por otra, justo por la mayor simplicidad del test,

57 58

E. Sgreccia, Manuale, 440. En EEUU se realizan aproximadamente 190.000 amniocentesis al ao, en Francia alrededor de 80.000 al ao, mientras que en Italia se realizaron alrededor de 100.000 solo en el ao 2003. Considerando el riesgo de aborto debido al carcter invasivo de las tcnicas, se puede calcular que en Italia, en un ao, alrededor de 500-1000 embarazos de nios sanos han acabado en aborto debido a las mismas tcnicas. Estos datos no pueden descuidarse considerando adems que el recurso al diagnstico prenatal se hace cada vez antes (y por tanto con ms riesgo para el nio) y es ya una prueba normal de control del embarazo, incluso sin indicacin mdica. 59 E. Sgreccia, Manuale, 442.

26

podra aumentar el nmero de peticiones de diagnstico, con menor control sobre la presencia de una real indicacin mdica, conduciendo a una posible amplificacin injustificada de la percepcin del riesgo para el concebido por parte de los padres, y de este modo inducir al aborto como nica forma de eliminacin del riesgo. El diagnstico preimplantacional El aumento de la reproduccin artificial extracorprea ha conducido a un desarrollo del diagnstico preimplantacional, realizado con la finalidad de aumentar la eficiencia de las tcnicas de fecundacin in vitro, y permitiendo la seleccin de los embriones humanos ms adecuados a la transferencia al tero adems de eliminar aquellos portadores de anomalas genticas o cromosmicas, o de aquellos embriones que no tienen un alto potencial de implantacin. Esta tcnica permite individuar ms de 40 enfermedades hereditarias ligadas a genes individuales, entre ellas el Sndrome de Down (trisoma 21). Sin embargo, el diagnstico gentico preimplantacional realizado en blastmeros del embrin tiene un riesgo muy elevado de destruir procesos delicados que permiten establecer el correcto patrn corpreo del embrin y que, por consiguiente, podran daar su desarrollo posterior60; la entidad de estos riesgos todava es poco conocida por la falta de estudios de seguimiento posterior. Adems, hay que considerar una tasa elevada de error diagnstico que segn algunos centros est entre el 5 y el 10%. Ms all del riesgo que corre el desarrollo del embrin61, la finalidad con la que se realizan normalmente estas tcnicas hace que emerjan una serie de cuestiones ticas ya que el diagnstico preimplantacional hoy en da es utilizado para la seleccin de los embriones enfermos (por tanto, se ve como una forma alternativa al aborto voluntario), o tambin a la seleccin social del sexo e incluso al seleccionar embriones adecuados inmunolgicamente a ser donantes de tejidos u rganos para sus hermanos, afectados por una determinada enfermedad62.

60

A pesar de los riesgos y del coste (en EEUU est entre el 1500 y 3.500 dlares segn el test realizado, excluyendo el coste de la fecundacin in vitro), el recurso al diagnstico preimplantacional est en constante expansin. 61 Juan Pablo II insiste en la obligacin de evitar riesgos desproporcionados. Por ello se debe exigir que el mdico "antes de todo deber valorar atentamente las posibles consecuencias negativas que el uso necesario de una determinada tcnica de exploracin puede tener sobre el ser concebido, y evitar el recurso a procedimientos diagnsticos de cuya honesta finalidad y sustancial inocuidad no se poseen suficientes garantas. Y si. como sucede frecuentemente en las decisiones humanas, se debe afrontar un coeficiente de riesgo, el mdico se preocupar de verificar que quede compensado por la verdadera urgencia del diagnstico y por la importancia de los resultados que a travs suyo pueden alcanzarse en favor del concebido mismo" (Juan Pablo II, Discurso a los participantes al Convenio del "Movimiento en favor de la vida", 3 de diciembre de 1982: Insegnamenti di Giovanni Paolo II, V, 3 [1982], 1512). 62 Cf. E. Sgreccia, Manuale, 449-455.

27

Estas finalidades eugensicas y selectivas representan un abuso evidente del embrin humano, seleccionado, dejado morir o suprimido porque responde a ciertos parmetros cualitativos o pseudos-teraputicos. Aunque la Donum vitae acepta sin reservas el diagnstico prenatal siempre y cuando respeta la vida e integridad del embrin y del feto humano y si se orienta hacia su custodia o hacia su curacin63, se ha de calcular con sinceridad los riesgos y, sobre todo, evitar con todo los medios posibles un nuevo riesgo psicolgico: la bsqueda del hijo perfecto. Esta bsqueda, confesada o no, llena de expectativas a los padres de una manera a veces obsesiva y, sin ingenuidad o dramatismo, puede decirse que es una sentencia de muerte contra el feto64. De hecho, segn algunos estudios recientes, durante el tiempo de espera del resultado del test se produce una interrupcin real de la relacin afectiva entre la madre y el nio, e incluso la noticia de la ms leve anormalidad del hijo crea un fuerte sentido de angustia y rechazo desproporcionado respecto a la real gravedad de la situacin. Ha sido demostrado que las emociones maternas (alegra, sufrimiento, etc.) tienen cierta influencia en el desarrollo embrionario, tanto cuanto el suporte nutricional y la calidad del intercambio entre el feto y la placenta. Estos mecanismos psicolgicos podran dejar trazos indelebles incluso en el caso de un hijo sano. Las razones que empujan hoy en da hacia una mayor peticin de diagnstico gentico prenatal a menudo son de carcter no solo mdico sino cultural. Es la bsqueda de un hijo en el mejor estado de bienestar, consecuencia de un cambio en la percepcin del embarazo, visto ya no solo como un evento sino como un acontecimiento elegido, una forma de autorrealizacin de la pareja.

3.3. Aspectos jurdicos65 Si reconocemos el ser y la dignidad del embrin humano como valores absolutos, se ha de exigir el respeto pleno de su inviolabilidad y la tutela de su libre expresin. Adems, se debe constatar su extrema vulnerabilidad de la que debe surgir el compromiso ante quien es dbil. Esta atencin debe estar garantizada especialmente por una conducta tica de los cientficos y los mdicos, y por una oportuna legislacin nacional e internacional. El respaldo jurdico es, por tanto, evidente e inderogable66, y se hace mucho ms urgente porque estamos ante un ser humano que no puede clamar en defensa propia.

63

Congregacin para la Doctrina de la Fe, Instruccin Donum vitae, I 2. Tambin Juan Pablo II, Evangelium Vitae, (25 de marzo de 1995) 14 II. 64 N. Blzquez, Biotica Fundamental, 469. 65 E. Sgreccia (pres.), El embrin humano en la fase de la preimplantacin, 40. 66 L. Ciccone, Biotica, 86.

28

La situacin mundial, a nivel jurdico, es heterognea. No obstante, se constata que se puede hacer mucho ms en este mbito para que la tutela del embrin humano sea un hecho. Y es que67: Los 40 pases del Consejo de Europa, con la aprobacin de la Convencin Europea relativa a los derechos humanos y a la biomedicina, no defini el estatuto jurdico del embrin, dejando, as, las puertas abiertas a la experimentacin producidos in vitro. Aunque dicha experimentacin se prohbe, s es posible producir embriones excedentes para la reproduccin. Este excedente, normalmente, es donado para fines experimentales, aunque hipcritamente se diga que se asegura a los embriones una proteccin adecuada. En Irlanda y algunos pases de Latinoamrica, su Constitucin reconoce el derecho a la vida de todo ser desde su concepcin. En los pases islmicos hay un reconocimiento pleno de la vida prenatal, pero como la infusin del alma se produce a los 120 das, el aborto es legtimo hasta el cuarto mes. En China el aborto est permitido e incluso es obligado para las parejas que ya tenga un hijo. En India, que dentro de poco igualar la poblacin de China, se est imponiendo la cultura abortista, a pesar del legado de religiones tan respetuosas con la vida como el hinduismo, budismo o jansenismo. En pases en vas de desarrollo con una cultura no abortista sino de respeto por la vida, estn abrindose a la posibilidad de aborto por presiones de pases ricos que hacen depender su ayuda de una reduccin drstica de nacimientos.

Las tentativas de renegar la subjetividad del embrin a las que asistimos hoy en mbito mdico y cientfico repercuten a su vez sobre la sociedad entera, determinando una infravaloracin del individuo humano sobre todo en los momentos en los que este es ms frgil e indefenso: si no se le garantiza al hombre una proteccin real, en particular en las situaciones de mayor debilidad, cmo podr ser tutelado todo ser humano siempre y en toda circunstancia?68.

67 68

La siguiente informacin la he tomado de L. Ciccone, Biotica, 88-89. E. Sgreccia (pres.), El embrin humano en la fase de la preimplantacin, 41.

29

4. CONCLUSIONES No deseo recoger en este momento las ideas principales de cada apartado. Cierto que he aprendido y disfrutado mucho, pero el fruto mayor de estas pginas no se ve a simple vista. Se trata de 3 sensaciones que me han acompaado durante la tarea y que no slo continan sino que, ahora, en el momento de dar cierra a estas pginas, aumenta: 1. La sensacin de ignorancia y, por lo tanto, la necesidad de formacin. Aunque Wittgenstein lo aplicaba en otro sentido y en otro mbito, se podra decir con l De lo que no se puede hablar, es mejor callar. Al sumergirme en los diferentes manuales, descubro con gusto la inmenssima formacin de aquello que hablan. No slo de fundamentos morales (esto ya lo imaginaba), sino sobre biologa, psicologa, medicina,etc Esto me trae una primera sensacin de estupidez y de creer que cualquier juicio que emito es tan dbil, que mejor callarlo. Pero tampoco me permite la tica callar sino que me anima a formar la conciencia. Este deseo es uno de los frutos de este trabajo. 2. Cambiar de chip con respecto al discurso del Magisterio y de los especialistas en moral. Aunque es cierto que todava a veces el discurso moral del Magisterio puede sonar prepotente, en la lectura de los documentos que me han servido para la elaboracin de este trabajo he descubierto: o Grandsima humanidad y preocupacin por la vida del dbil. o Un deseo de dilogo valiente y humilde con otras ramas del saber. o Un no conformarse con la conciencia dudosa. Siempre se quiere ir a ms, casi adelantarse a los tiempo, y para ello querer avanzar en la formacin. o Una actitud enrgica, clara y contundente cuando hay en juego una certeza de la que dependen vidas humanas. De hecho, al comprobar estas claves, he pensado en mis alumnos y en amigos Cunto cambiara su mentalidad si en vez de hacer caso a los medios de comunicacin sobre lo que dice la Iglesia, recurrieran a los mismos documentos! Qu belleza desconocida! 3. Mayor sensibilidad para valorar la vida, especialmente de los ms dbiles. Esto se ha ido produciendo al hacerse mayor mi adhesin (gracias al conocimiento filosfico, tcnico y biolgico) a las normas del Magisterio que, previamente, ya tenas asumidas. Al comprender mejor las bases antropolgicas y cientficas de las mismas (no slo quedarme ya en las teolgicas) no slo es mayor mi convencimiento sino la sensibilidad para valorar la vida de los no nacidos en sus primeros das de existencia. No se trata de un conjunto de clulas que pudieran ser o no ser. Se trata de un ser humano, como yo, que est llamado a seguir viviendo y una vida en plenitud. Una dignidad que va ms all de sus acciones futuras, de su aparente pasividad o de las cualidades o enfermedades que tuviera. Especialmente significativo me ha resultado el dilogo qumico entre la madre y el cigoto.

30

5. BIBLIOGRAFA
Documentos del Magisterio CONGREGACIN PARA LA DOCTRINA DE LA FE, Instruccin Donum vitae sobre el respeto de la vida humana naciente y la dignidad de la procreacin (22-II-1987). JUAN PABLO II, Discurso a los participantes al Convenio del "Movimiento en favor de la vida", (3XII-1982). JUAN PABLO II, Discurso a los participantes en la 35 Asamblea General de la Asociacin Mdica Mundial, (29-X-1983). JUAN PABLO II, Evangelium de la vida humana (25-III-1995). Vitae sobre el valor y el carcter inviolable

PABLO VI, Carta Encclica Humanae Vitae sobre la regulacin de la natalidad (25-VII-1968). PO XII, Alocucin en el Primer Congreso Internacional de Histopatologa del sistema nervioso, (13-IX-1952). PONTIFICIO CONSEJO PARA LA FAMILIA, Carta de los derechos de la familia, (22-X-1983). SAGRADA CONGREGACIN PARA LA DOCTRINA DE LA FE, Dichiarazione su L 'aborto procurato, (18-XI-1974). Manuales y otros textos BLZQUEZ, N., Biotica Fundamental, Madrid 1996. CANONACO, E., La Biotica desde la perspectiva filosfica del personalismo ontolgicamente fundado, Cuadernos de Medicina Forense, 1 (2004) 61-78. CICCONE, L., Biotica. Historia, principios, cuestiones, Madrid 2006. ELIZARI BASTERRA, F.J., LPEZ AZPITARTE, E., RINCN ORDUA, R., Praxis Cristiana. 2. Opcin por el amor y la libertad, Madrid 1981. ENGELHARDT, T., The Foundations of Bioethics, New York 1986. LUKAC, M.L., Fundamentos filosficos de la Biotica contempornea (disertacin en el ateneo interno del Instituto de Biotica de la Academia Nacional de Ciencias Morales y Polticas, 4 de mayo de 2007) NEZ DE CASTRO, I, De la dignidad del embrin: reflexiones en torno a la vida naciente, Madrid 2008. POSSENTI, V., Lembrione persona? Sullo statuto ontologico dellembrione umano, Approssimazioni allessere, Padova 1995. SGRECCIA, E., (pres.), El embrin humano en la fase de la preimplantacin. Aspectos cientficos y consideraciones Bioticas. Resumen del Congresso Internazionale Lembrione umano nella fase del preimpianto. Aspetti scientifici e considerazioni bioetiche (Ciudad del Vaticano, 27-28 febrero 2006). SGRECCIA, E., La persona y el respeto de la vida humana (17 Simposio Internacional de Teologa de la Universidad de Navarra, 1996) SGRECCIA, E., Manuale di Bioetica I, Milano 2007. VIDAL, M., Biotica. Estudios de biotica racional, Madrid 1989.

31