UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

TEREA DE NTCS

MIENBRO INFERIOR (CINTURA ESCAPULAR)

CLARA SANCHEZ

ING: ALEX VALAREZO

MIEMBRO SUPERIOR

Huesos del miembro superior, en el esqueleto apendicular, donde se muestran los 23 huesos y 42 msculos que lo conforman.(2) El miembro superior, en el cuerpo humano, es cada una de las extremidades que se fijan a la parte superior del tronco. Se compone de cuatro segmentos: cintura escapular, brazo, antebrazo y mano. Se caracteriza por la movilidad y capacidad para manipular y sujetar. Tiene en total 32 huesos y 42 msculos; su vascularizacin corre a cargo principalmente de las ramas de la arteria axilar, sus principales venas son las ceflica, baslica y axilar; la mayor parte de su inervacin est a cargo del plexo braquial.

Definicin En terminos formales el termino brazo slo hace referencia a el segundo segmento del miembro superior, y no debe entenderse al menos en el lenguaje anatmico como la totalidad del mismo. Cintura escapular

Cintura escapular. La cintura escapular est compuesta por los huesos clavcula y escpula, dos a cada lado, que fijan los miembros superiores a la parte superior del tronco trax- a nivel de los hombros.

Escpula Artculo principal: Escpula. Tiene tres fosas: subescapular, supraespinosa e infra espinosa. La fosa subescapular es anterior y es el lugar de insercin del msculo subescapular. La fosa supraespinosa es posterior superior por encima de la espina y es el lugar de insercin del msculo supra espinoso. La fosa infra espinosa es posterior inferior a la espina y es el lugar de insercin del msculo infraespinoso. La fosa supraespinosa y la infraespinosa se dividen por la espina, aquella que termina en el acromin. Posee tres bordes: axilar o lateral, vertebral o medial y cervical o superior. En el borde vertebral se insertan los msculos romboides mayor y el romboides menor; en el axilar, los redondos. Tiene una apfisis, la coracoides, donde se originan los msculos: el coracobraquial, bceps (porcin corta) y se inserta el msculo pectoral menor. El acromion es la extensin de la espina y es el lugar de articulacin con la clavcula. Clavcula Artculo principal: Clavcula. Hueso largo con forma de "S" que se encuentra en la parte antero superior de la caja torcico. Tiene dos caras: Superior e inferior, dos bordes: anterior y posterior, y dos extremos: medial o esternal (porque se articula con el esternn)y el borde lateral o acromial porque se articula con el acromin de la escpula. Su cara superior es lisa, su cara inferior presenta dos accidentes anatmicos importantes, las impresiones del ligamento costoclavicular en su extremo medial que sirve para sitio de insercin del ligamento costoclavicular y el tubrculo conoideo en su extremo lateral que sirve para la insercin del ligamento del mismo nombre.

Su extremo medial es redondeado a veces con una forma triangular, su extremo distal es aplanado. Forma las articulaciones: esternoclavicular (con el manubrio del esternn en su extremo medial), y la articulacin acromioclavicular (cuando se articula con el acromion en su extremo distal). Brazo Su esqueleto est formado por un solo hueso: el hmero. Antebrazo Est formado por el cbito y radio. Mano Tiene un esqueleto complejo, formado por 1. Carpo 2. Metacarpo 3. Falanges Es el segmento proximal del miembro superior. Se extiende desde la base del cuello hasta el borde inferior del pectoral mayor.(1) Se divide en tres regiones:

Anterior o axilar Media o deltoides Posterior o escapular

Cintura escapular: El esqueleto del hombro o cintura escapular est formado por dos huesos pares: la escpula u omplato y la clavcula. Escpula u omplato: Es el hueso plano de la cintura escapular. Se ubica en la regin posterior del hombro, amoldndose, por delante, a la cara externa de los arcos costales 2do. a 7mo. Se diferencian: Dos caras: anterior y posterior

Tres bordes: espinal (interno), cervical (superior) y axilar (externo) Tres ngulos: superior, externo e interno Caras: Cara Anterior: Es cncava, para amoldarse al a convexidad de los arcos costales, formando una depresin ms o menos lisa llamada fosa subescapular, en la que va a insertarse el msculo subescapular. Cara Posterior: Convexa, est dividida en dos depresiones o fosas por la espina de la escpula, que se extiende desde el borde interno de la misma, en el que finaliza formando una apfisis llamada acromion, palpable. Fosa supraespinosa: Est ubicada por encima de la espina de la escpula. Presta insercin al msculo supraespinoso. Fosa infraespinosa: Es ms amplia que la anterior, en la cual se insertan tres msculos: los redondos mayor y menor, y el msculo infraespinoso. Bordes: Son tres, a saber: Borde Superior O Cervical: Redondeado, se encuentra interrumpido por una escotadura bien profunda llamada escotadura coracoidea, por la que pasa el paquete vasculonervioso supraescapular. Borde Externo O Axilar: Delgado y redondeado, se extiende desde el ngulo inferior de la escpula hasta la carila subglenoidea, accidente en el que se inserta la porcin larga del trceps braquial. En el borde axilar, se insertan los msculos redondos mayor y menor, con sus aponeurosis. Borde Interno O Espinal: Es el ms ancho de los tres, y separado de la columna vertebral por unos 3 a 4 cm. Este borde est formado por dos labios. En el labio anterior, se inserta el msculo serrato mayor. En el labio posterior, los msculos supraespinoso e infraespinoso. Entre ambos labios, el msculo serrato. ngulos: Superior: Es redondeado, y se inserta distalmente el msculo angular del omplato o elevador de la escpula. Inferior: Es el ms delgado y agudo. Se inserta el msculo redondo mayor. Externo: Se ve una superficie cncava llamada cavidad glenoidea de la escpula, que va a articularse con la cabeza humeral.

La cavidad glenoidea est limitada hacia fuera por un reborde redondeado, del que nace el cuello de la cavidad glenoidea. Por arriba de la cavidad glenoidea, se encuentra la carilla supraglenoidea, para la insercin proximal de la porcin larga del bceps. Clavcula: Es el hueso largo de la cintura escapular. Tiene una forma de S itlica y se articula, por dentro, con el mango del esternn, y por fuera, con en acromion de la escpula. As se forma un puente seo que une la escpula con el esqueleto del tronco. Se diferencian: dos caras, dos bordes y dos extremos. Cara Superior: Es plana, rugosa y superficial. En esta cara se insertan tres msculos: el esternocleidomastoideo y los msculos deltoides y trapecio. Cara Inferior: Tiene al agujero nutricio de la clavcula. En ella se inserta el msculo subclavio. Forma parte del vrtice de la axila. Extremos: ambos extremos de la clavcula son articulares. Externo o acromial: Es plano, formando una carilla articular con la cual la clavcula se articula con el acromion del omplato. Interno O Esternal: Es ligeramente redondeado y tiene una carilla articular con la cual la clavcula se articula con el mango del esternn y el primer cartlago costal. Bordes: Anterior: Es cncavo en su extremo externo y convexo en su extremo interno. En l se insertan dos msculos: el deltoides y el pectoral mayor. Posterior: Es convexo en su extremo externo y cncavo por dentro. En l se insrtan otros dos msculos: el trapecio y el esternocleidomastoideo. 2. Articulaciones del hombro: El hombro es un complejo articular cuya pieza sea central es el omplato o escpula, quien gracias a los movimientos de ascenso y descenso de su ngulo externo, o movimientos de bscula le permite tener al miembro superior una gran amplitud de desplazamiento. Las articulaciones del hombro de pueden dividir en dos grupos:

Articulaciones que unen los huesos de la cintura escapular entre s. Articulacin escpulohumeral.

En el primer grupo, tenemos las siguientes articulaciones:

Articulacin acromioclavicular. Articulacin esternocostoclavicular. Articulacin escapulotorcica.

Articulacin Acromioclavicular: Es una pequea pero importante artrodia, cuyas superficies articulares son:

El extremo externo o acromial de la clavcula, que tiene una pequea carilla plana y rectangular que mira hacia fuera y abajo. El acromion, en cuyo borde interno se encuentra otra carilla plana orientada hacia adentro y arriba.

Ambas superficies articulares estn revestidas por un delgado cartlago hialino y tienen interpuesto un pequeo cartlago interarticular. Mantienen su contacto por medio de una delgada cpsula articular adherida a los bordes de ambas superficies y dos pequeos ligamentos perifricos: el ligamento acromioclavicular superior y el ligamento acromioclavicular inferior. Como todas las artrodias, los nicos movimientos que realiza esta articulacin son de deslizamiento. Estos movimientos permiten al omplato desplazarse sobre la pared costal y as subir o bajar la cavidad glenoidea con lo cual elevamos o descendemos el hombro. Ariculacin Esternocostoclavicular: Es un doble encaje recproco, que une el extremo interno de la clavcula al tronco, siendo uno de los ejes de movimiento de la cintura escapular. Sus superficies articulares son: Por fuera: el extremo interno de la clavcula, con dos pequeas carillas, que forman un ngulo saliente, separadas por un borde redondeado. Por dentro: existen dos carillas que forman un ngulo entrante, una ubicada en el ngulo speroexterno del manubrio esternal y la otra en el primer cartlago intercostal. Todas las superficies articulares estn recubiertas por una delgada capa de cartlago hialino, y entre ambas se encuentra un cartlago interarticular. Ambas superficies articulares son mantenidas en su posicin por medio de una cpsula articular, adherida firmemente a los bordes y reforzada por cuatro ligamentos pasivos, los que, segn su posicin se llaman:

Ligamento anterior: Va desde el borde anterior de la clavcula al esternn y al primer cartlago costal.

Ligamento posterior: Va desde el borde posterior de la clavcula al manubrio esternal. Ligamento inferior: Se extiende desde la cara inferior de la clavcula hasta el primer cartlago costal. Ligamento superior: Formado por dos grupos de fibras. Las cortas unen la cara superior de la clavcula al manubrio del esternn. Las largas unen el extremo interno de las clavculas izquierda y derecha formando el ligamento interclavicular.

La clavcula se encuentra unida a la apfisis coracoides de la escpula por dos ligamentos: El ligamento coracoclavicular anteroexterno o trapezoide y el ligamento coracoclavicular posterointerno o conoide. El ligamento trapezoide va desde la apfisis coracoides a la cara inferior de la clavcula y el ligamento conoideo va desde la apfisis coracoides al borde posterior de la clavcula. Entre ambos ligamentos queda formado un espacio ocupado por tejido adiposo. El omplato o escpula tiene dos pequeos ligamentos que unen diferentes partes de la misma:

El ligamento coracoideo, que cierra por arriba a la escotadura coracoidea, tranformndola en el orificio coracoideo, cuyo contenido es el nervio y la vena supraescapular. La arteria supraescapular pasa por fuera, separada del nervio y de la vena, quienes a veces estn separados por el ligamento coracoideo accesorio. El ligamento acromiocoracoideo, que, oculto por el msculo deltoides, se extiende desde el acromion a la apfisis coracoides formando as una cubierta o techo osteofibroso llamada bveda acromiocoracoidea, que cubre a la articulacin escapulohumeral y de la que est separada por una importante bolsa sinovial: la bolsa subacromial.

Articulacin Escpulotoracica: Pertenece al grupo de las sisarcosis, que son aquellas articulaciones cuyas superficies articulares estn formadas por msculos. Superficies articulares: Por el lado de la escpula, el msculo subescapular, y por parte de la pared torcica, el msculo serrato mayor. Este msculo delimita dos espacios: el espacio toracoserrtico (limitado por fuera y por detrs por el msculo serrato mayor y por dentro por la pared torcica) y el espacio serratoescapular (limitado por fuera y por detrs por el msculo subescapular, y por el msculo serrato mayor por delante y por dentro). Estos espacios son esenciales para permitir los movimientos de la cintura escapular, ya que gracias a ellos el omplato se puede mover sobre la pared torcica.

Articulacin Escpulohumeral: Es una enartrosis que une el brazo al hombro. Las superficies articulares son:

Por parte del hmero, la cabeza humeral, la que forma parte de la epfisis superior del hmero. Es una superficie convexa, lisa, con forma de esfera incompleta. En el esqueleto articulado, se encuantra dirigida hacia arriba, adentro y atrs, y est separada del troqun y del troquter por el cuello anatmico del hmero. se encuentra protegida por una capa de cartlago hialino blanquecino. Por parte de la escpula, la cavidad glenoidea, ubicada en el ngulo externo de la misma. Es cncava y ovalada, con su dimetro mayor vertical. Debido a que sus dimensiones son menores que la cabeza humeral, un fibrocartlago llamado rodete glenoideo, la ampla.

Este rodete glenoideo se adhiere firmemente al reborde de la cavidad glenoidea, convirtiendo la escotadura glenoidea en un pequeo orificio por el que se desliza una pequea bolsa sinovial. Medios de unin: Cpsula articular: Envuelve a ambas superficies articulares insertndose en el omplato y en el extremo superior del hmero. A nivel del omplato, se inserta en la cara externa del rodete glenoideo, en el tendn de la porcin larga del trceps y en la base de la apfisis coracoides. A nivel del hmero, se inserta en los cuellos anatmico y quirrgico, en el troqun y en el troquter. Ligamentos perifricos: de acuerdo a las funciones que desempean en el refuerzo de la cpsula articular, se diferencian en: Ligamentos perifricos activos: Representados por los tendones de algunos de los msculos que van desde el omplato al hmero: supraespinoso, infraespinoso, subescapular, redondo menor. Los tendones distales de estos msculos, en su camino hacia sus respectivas inserciones, se adhieren a la cpsula articular y juntamente con sta son los principales medios de sustentacin de la articulacin. Ligamentos perifricos pasivos: Se desprenden de la cpsula articular, y son difciles de identificar en los preparados. Se distinguen:

Ligamento cracohumeral: refuerza la parte superior de la cpsula articular, extendindose desde la apfisis coracoides hasta el troquter. Ligamento cracoglenoideo: fascculo profundo del ligamento cracohumeral, nace en el borde de la apfisis coracoides y se extiende hasta el rodete glenoideo.

Ligamento glenohumeral superior: va desde la parte superior del rodete glenoideo hasta la porcin del cuello anatmico ubicada por encima del troqun. Ligamento glenohumeral medio: va desde la parte media del rodete glenoideo hasta la base del troqun. Ligamento glenohumeral inferior: va desde la parte inferior del rodete hasta el cuello quirrgico del hmero, en la base del troqun.

Los ligamentos glenohumerales delimitan en la cara anterior de la articulacin dos orificios o formenes, que son: Formen oval de Rouviere, delimitado por los ligamentos glenohumeral inferior y medio, y el Formen oval de Weitbrecht, entre los ligamentos glenohumeral medio y superior, por donde transcurre el tendn del msculo subescapular. 3. Relaciones de la articulacin escpulohumeral Esta articulacin se encuentra cubierta por el msculo deltoides, y se relaciona:

Por arriba: se encuentra separada del msculo deltoides por la bveda acromiocoracoidea, por el msculo supraespinoso y por las bolsas sinoviales subcoracoidea y subacromial. Por debajo: el nervio circunflejo y la arteria circunfleja posterior rodean a la articulacin. En la carilla subglenoidea se inserta la porcin larga del trceps. Por detrs: la articulacin se encuentra cubierta por los msculos deltoides, infraespinoso y redondo menor. Por delante: se pone en contacto con el msculo subescapular y la bolsa subescapular. Por dentro: con la porcin corta del bceps y con el msculo cracobraquial, que la separan del paquete vsculonervioso axilar.

Movimientos: Los movimientos que lleva a cabo la articulacin escpulohumeral son: ADUCCIN, ABDUCCIN, FLEXIN, EXTENSIN, CIRCUNDICCIN, como suma de todos los anteriores. ROTACIN y

ADUCCIN: (Aproximacin del hmero al tronco) participan los msculos pectoral mayor y dorsal ancho, quienes al contraerse hacen que la cabeza humeral recorra de abajo a arriba la cavidad glenoidea y, al mismo tiempo, la epfisis inferior del hmero es aproximada al tronco. ABDUCCIN: (Separacin del hmero del tronco) es realizada por los msculos deltoides y supraespinoso, quienes al contraerse desplazan a la cabeza humeral y su extremo inferior en sentido opuesto a la aduccin.

FLEXIN: (Elevacin del extremo inferior del hmero) es llevada a cabo por los msculos cracobraquial y bceps, quienes al tomar como punto fijo sus inserciones proximales, desplazan hacia arriba y atrs el extremo inferior del hmero, experimentando, al mismo tiempo, la cabeza humeral un movimiento de descenso en la cavidad glenoidea. EXTENSIN: (el extremo inferior del hmero es llevado hacia abajo y atrs) es producida por los msculos redondo mayor y dorsal ancho. Al contraerse, imprimen al hmero movimientos opuestos a la flexin. Rotacin Interna: (La cabeza humeral recorre la cavidad glenoidea de adelante hacia atrs) es realizada por los msculos subescapular, redondo menor y por las fibras anteriores del deltoides, al tomar como punto fijo sus inserciones proximales. Rotacin Externa: (La cabeza humeral recorre la cavidad glenoidea de atrs hacia delante) es realizada por los msculos infraespinoso, supraespinoso, redondo menor y por las fibras posteriores del deltoides cuando toman como punto fijo sus inserciones proximales. 4. Msculos de la cintura escapular: Son los msculos que participan en los movimientos de la articulacin escpulohumeral. Se pueden agrupar as:

Grupo Anterior: Formado por los msculos: Pectoral mayor. Pectoral menor. Subclavio. Grupo Posterior: Lo constituyen dos planos musculares:
o o o

Plano superficial:

Trapecio. Dorsal ancho. Romboides. Angular del omplato.

Plano profundo:
o o o o

Supraespinoso. Infraespinoso. Redondo menor Redondo mayor.

Bibliografa: anatoma segn rouviere (1) http://www.monografias.com/trabajos5/misu/misu.shtml#intro(2)