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Seminario de investigacin de psicologa:

Factores psicolgicos que influyen en la formacin de la enfermedad de cncer

Integrantes Luis Arancibia Jorge Arias Fabiola Arvalo

ndice Pgina Resumen Introduccin...... Desarrollo de la problemtica de la relacin cuerpo mente.. Conclusiones y aportes personales. Preguntas de reflexin Referencias.. Anexos: Pauta de entrevistas..... Entrevistas: Christian Ovalle. Eduardo Severin... Claudia Loch. Carmen Mndez Juan Quintana Anlisis entrevistas 22 24 25 26 29 33 21 3 4 7 16 18 19

Resumen En este seminario investigativo se analiza la problemtica mente-cuerpo definida como un proceso psicosomtico, es decir, como un proceso en donde lo psquico o lo mental juega un papel importantsimo en lo somtico o fsico. Desde esta perspectiva abordamos la enfermedad de cncer como un proceso psicosomtico donde los factores psicolgicos o psquicos eran una parte influyente en las causas de dicha enfermedad. Definimos ciertos factores psicolgicos o variables a estudiar como la depresin, el miedo a la muerte y la hipocondra y definimos su influencia en la persona y la formacin de su cncer, luego apoyados por distintos autores como Chiozza, Dejours y Guir

complementamos distintos puntos de la psicomatizacin, los efectos inconscientes que llevan al desarrollo de un cncer y la relacin de ste tema con el psicoanlisis. Pero al realizar el trabajo de campo nos encontramos con que los expertos y los pacientes que entrevistamos recaan sobre el tema de la influencia de estos factores ms que todo en el tratamiento y en el desarrollo de su enfermedad antes que en las causas que los llevaron a formarla. Palabras clave: Psicosomtica, Cncer y Factores psicolgicos (depresin, miedo a la muerte, hipocondra)

Introduccin En la vida cotidiana, son muchas las situaciones a las cuales se exponen los individuos, afectndolos positiva y negativamente, generando estados emocionales y mentales que muchas veces se escapan de la conciencia y el control del sujeto. Una situacin que desde hace pocas dcadas se ha estudiado, pero que con el pasar del tiempo ha cobrado gran relevancia en asuntos referentes a la salud del ser humano, es la influencia de estos estados, que llamaremos factores psicolgicos, en la persona, y especficamente cmo se manifiesta en el cuerpo fsico, desencadenando la disminucin de sus funciones biolgicas e incluso enfermedades. Cuando podemos identificar enfermedades que a pesar de manifestar sntomas fsicos se basa en gran parte por un estado emocional desequilibrado en el sujeto, en la que se ve afectado el organismo de ste y maximizado el dao por emociones reprimidas, problemas emocionales o experiencias traumticas que pueden ocasionar fallos en el funcionamiento de algn sistema, las llamaremos enfermedades Psicosomticas. (Brub, 1991) Psicosoma es una palabra compuesta, derivada del griego Psique, que significa alma, y Soma, que significa cuerpo, denota la estrecha relacin que guardan estos conceptos en la salud de un ser humano, y cmo el factor corporal influye en el factor psquico de los individuos y viceversa. Un claro y sencillo ejemplo de esto es la siguiente relacin: Un dolor fsico como un dolor de estmago (soma), no nos permite pensar adecuadamente e interviene con nuestras actividades normales, causando irritacin (psique), y una sensacin de ansiedad y nerviosismo (Psique), por ejemplo, minutos antes de un examen, nos puede producir un dolor de estmago (Soma). Cabe sealar, que la medicina psicosomtica difcilmente puede ser considerada como un campo aparte de la medicina, ya que no es posible distinguir y diferenciar claramente la influencia psicosomtica en una enfermedad, sin embargo, se ha podido dar cuenta de la relacin mente-cuerpo en gran cantidad de patologas fsicas y psicolgicas. Hay muchos factores que generan un desequilibrio psquico en las personas, pueden ser situaciones externas, como momentos de irritacin constante, no aceptacin en el crculo social en el cual esta inserta la persona; o situaciones internas en el individuo, como falta de confianza en s mismo, sentimiento de culpa, vergenza, pesimismo, experiencias traumticas, sensacin de estar propenso a las enfermedades (Hipocondra o miedo a la muerte) e incluso psicopatologas ms complejas, como la depresin. Todos estos factores, entre otros, generan una disminucin en el sistema inmunolgico de la persona, o producen ciertos agentes, como hormonas que pueden afectar de igual manera ciertos sistemas,

dejndolo ms propenso a contraer una enfermedad fsica. A estos factores los llamaremos variables a estudiar, para efectos de este seminario, nos enfocaremos en las ltimas tres variables nombradas anteriormente: Experiencias traumticas, Hipocondra y Depresin. Una variable que tiende a agravar el estado de salud de un enfermo de cncer y a influir negativamente en su tratamiento es la depresin, definida como una alteracin patolgica del estado del humor que termina en tristeza acompaada de diversos sntomas y signos emocionales, del comportamiento y de los ritmos vitales que persisten por tiempo habitualmente prolongado. (Serie Guas Clnicas Ministerio de Salud N XX 1ra edicin. Santiago, 2006) Otra variable a estudiar, es la tendencia que tiene el paciente a considerarse a si mismo como una persona propensa a otras enfermedades y dbil. El enfermo de cncer tiende a creer que es propenso a contraer otras enfermedades llevndolo tambin a una sobre preocupacin por su salud lo que lo deja ms sensible fsicamente a enfermedades y ms dbil para afrontar su tratamiento. Esta es la llamada Hipocondra (RAE, 2012). sta tambin conlleva un miedo excesivo a la muerte, lo que comnmente genera ansiedad y obsesin y una posible depresin. A su vez las experiencias traumticas reprimidas en el sujeto y la carga emocional que conlleva la enfermedad de cncer tambin afectan de manera directa al sujeto, estos son los denominados sndromes de estrs post-traumticos que producen entre otros factores: problemas emocionales, problemas intelectuales, problemas fsicos o problemas interpersonales. (Carbonell, 2002) Para el tratamiento de las patologas psicosomticas, hace falta un basto conocimiento por parte del mdico en el rea de la psicologa, ya que debe enfocarse no slo en el bienestar fsico de su paciente, sino que tambin en el bienestar psquico y emocional, para que la mejora de su enfermedad sea ms satisfactoria y eficiente. Un ejemplo de patologa considerada como psicosomtica, y que ser tratada en este trabajo, es el cncer. El cncer es una mutacin en las clulas de algn tejido del cuerpo, debido a diversos motivos como, radiacin, alimentacin poco saludable, lesiones reiteradas en un tejido, etc., lo que produce la formacin de tumores malignos por la descontrolada reproduccin de estas clulas cancergenas que terminan reemplazando a las clulas funcionales lo que puede concluir en un fallo en el organismo y un posterior deceso, en los casos no tratados o diagnosticados tardamente. A pesar de que sta es una enfermedad curable y con una alta probabilidad de recuperacin, en casos tratados correcta y

oportunamente, es una enfermedad que cobra, al ao, millones de vctimas en todo el mundo, ya sea por diagnsticos errneos, malos tratamientos o la mala respuesta que el mismo organismo tiene ante la enfermedad. Esta respuesta es propia y particular del organismo de cada ser humano, en la que pueden influir muchos factores, tales como la gentica, la inmunidad, la resistencia y los factores psicolgicos; ste ltimo es el factor en el que pondremos nfasis por su importancia en la potenciacin de enfermedades biolgicas, y desde el cual desarrollaremos nuestra investigacin: la influencia de los procesos psicolgicos en el desarrollo y en el tratamiento del cncer. Puede enfocarse el tratamiento desde ms de una corriente de la psicologa, pero para efectos de este trabajo, nos enfocaremos en la bsqueda de la causa en la psique del enfermo, que lo vuelve ms propenso a ser vctima de cncer, vale decir, trabajaremos desde el punto de vista psicoanaltico. El cncer desde esta mirada psicosomtica puede verse influenciada por diversos estados o procesos, que desde el punto de vista del psicoanlisis los podemos relacionar con la formacin de esta enfermedad; Guir plantea que en la vida del sujeto se establecen ciertos significantes que pueden influir en la actualizacin del funcionamiento de un gen y que a la larga detonar la aparicin de distintos fenotipos en el sujeto (Guir, J., 1984). La calidad de vida de los enfermos de cncer, eventos en su vida antes de contraer la enfermedad, como divorcios o fallecimiento de seres queridos, pacientes con depresin o el miedo a la muerte durante el tratamiento son los principales antecedentes y los ms influyentes, entre muchos otros factores psicolgicos, que nos permiten considerar esta enfermedad como psicosomtica y nos hacen nfasis en la relacin mente y cuerpo, como un desencadenante, un potenciador o un inhibidor en las distintas etapas de las enfermedades, en este caso el cncer. El estudio y el registro de los problemas de salud de una poblacin en un cierto territorio resultan ser bastante dinmicos y muestra cambios significativos en periodos de tiempo relativamente cortos. Como se mencionaba anteriormente en la actualidad la prevalencia e incidencia de esta enfermedad (el cncer) es muy alta, siendo la causa de millones de muertes al ao a nivel mundial (estadsticas del IARC, tabla 1) y la segunda causa de muerte a nivel nacional despus de las enfermedades cardiovasculares (estadsticas del INE), presentndose de forma clara la tendencia (a nivel mundial y nacional) en la presencia del el cncer de mamas, pulmn, colon y recto. Planteamiento y problema a investigar:

Objetivo general: Nuestro objetivo general ser analizar y comprender los factores psicolgicos (variables a estudiar) que influyen tanto en el desarrollo como en el tratamiento de la enfermedad del cncer, para esto recurriremos a estudios anteriores referentes al tema, entrevistas con especialistas y/o personas afectadas por la enfermedad, con el fin de poder identificar y discriminar los factores de la psique que puedan tener relacin e interaccin los procesos biolgicos del cuerpo humano y como eso incide en la enfermedad misma, (ya sea de manera positiva o negativa para la persona). Desarrollo de la problemtica de la relacin cuerpo mente A travs de la historia han sido varios los personajes que han abordado este tema expresando sus respectivas teoras para poder comprenderlo, a continuacin definiremos alguna de las teoras ms importantes: Teora del dualismo: Sus postulados son principalmente que el cuerpo y mente son dos entidades bsicamente distintas y que poseen realidades y capacidades diferentes tambin. Dualismo de Platn: El hombre est compuesto por el cuerpo y alma, el cuerpo es mortal e imperfecto mientras el alma es divina e inmortal. Dualismo de cartesiano: El hombre es un ser dual que se compone de la sustancia extensa y la sustancia pensante, mente y cuerpo son distintos e independientes. Teora de monismo: su mxima que define la teora en s, es que el ser humano se presenta como una unidad, fundamentalmente existen dos tipos de monismo, Baruch Spinoza fue el monista ms influyente de Europa, si bien los griegos trabajaban con esta teora la palabra fue acuado recin en el siglo 18 por el filosofo Christian von Wolff. Monismo Espiritualista: Afirma que el hombre es solo espritu y que el cuerpo es un producto de nuestra conciencia. Monismo materialista: El hombre es un ente fsico por lo tanto lo mental tambin lo es. Entre las teoras y postulados complementarios a estos se puede nombrar al funcionalismo que afirma que los procesos mentales se producen por estados fsicos, pero no especifica claramente como se relacionan y el personalismo postula que el hombre es un ser corporal y espiritual y este se da en la misma proporcin, tampoco se da la una relacin clara.

Kurt Goldstein, psiclogo influido claramente por la escuela de Gestalt sostiene una solucin organsmica al problema, piensa que el organismo es un factor comn de lo fsico y lo psquico, por lo tanto el problema no existe. Estos dos conceptos seran aspectos de un mismo fenmeno dependientes de la abstracciones que nos hacemos para clasificar e interpretar nuestras experiencias, este punto de vista es el mas de acorde con los postulados de la biologa moderna. El fenmeno de lo psicosomtico Determinada la relacin entre lo fsico y lo psicolgico ms aceptada en la actualidad (aunque sta est en confrontacin con los postulados del psicoanlisis), es pertinente empezar a definir los factores correspondientes al rea de estudio de la psicologa que afectan nuestro cuerpo, definir de manera ms profunda qu es lo psicosomtico desde el marco terico del psicoanlisis, y a continuacin interpretar cmo estos factores psicosomticos definidos pueden tanto favorecer como perjudicar el tratamiento de una persona enferma, en nuestro caso especfico el cncer. Pero antes hay que preguntarse Qu es enfermedad? Y Qu es el cncer? Enfermedad es un trmino al que an en Medicina no se llega a un consenso, algunas explicaciones lo definen como un agente que entra y sale del cuerpo y se encuentra en un sector especfico de ste, otros como una prdida en la armona interna que abarca a todo el organismo, el primer trmino podra ser adecuado usarlo en las enfermedades por virus y bacterias que entran al cuerpo, y el segundo podra ser adecuado usarlo para explicar enfermedades metablicas o psiquitricas, ya que los sntomas de stas abarcan todo el complejo fsico de la persona y las primeras suelen centrarse en un lugar especfico (aunque claramente no es as siempre). El cncer como psicosomtico Para el caso de la enfermedad de cncer se podran ocupar las dos visiones centrales de enfermedad, ya que el cncer empieza como una anomala sectorizada en una parte especfica del cuerpo, pero que si no se aplica el adecuado tratamiento pasa a alterar las funciones de todo el organismo llevndolo a la muerte, adems de todo esto, el stress que produce el saber que la persona tiene cncer puede generar una serie de factores psicolgicos que pueden derivar en trastornos que tambin afectarn a todo el cuerpo. El cncer por su parte es segn la definicin de la RAE: Es una enfermedad neoplsica con transformacin de las clulas. El trmino tambin permite hacer referencia a un tumor.

Psicologa mdica y psicognesis La psicologa mdica es una disciplina que se ha ganado un lugar importante en las ciencias al destacar como un hecho cientficamente comprobado que la mente influye en el funcionamiento corporal. sta se centra principalmente en la psicognesis (concepto que retomaremos ms adelante) de los sntomas corporales, la psicognesis es un proceso no ms misterioso que la infeccin bacteriana, para entenderlo, basta que los conflictos psicolgicos de los enfermos sean tomados en cuenta y estudiados con la misma objetividad y determinacin con la que se estudian los procesos biolgicos, desde ste punto se podr comprobar que los conflictos psicolgicos son tan efectivos para alterar la funcin de un rgano, como los microorganismos o toxinas. (Dr. Ramn de la Fuente, Psicologa Mdica). El criterio de la psicognesis permite apreciar que en ciertas circunstancias un sntoma fsico es la expresin simblica de un conflicto mental y en otras ocasiones es la respuesta de un organismo a ciertos estmulos emocionales persistentes en el tiempo. En ocasiones, el sntoma del sujeto busca satisfacer necesidades personales de afecto, seguridad, atencin, etc. O pueden ser tensiones no resueltas las que causan la exteriorizacin y el sntoma corporal. Psique soma y psicoanlisis, segn Christophe Dejours La mayor parte de la terminologa usada en psicologa datan desde antes del descubrimiento del psicoanlisis, pero en el caso del concepto de psique-soma, se considera como totalmente tributario al nacimiento y desarrollo del psicoanlisis. Si bien, Sigmund Freud no desarrollo explcitamente el trmino, sienta la base terica para el posterior desarrollo de la nocin de psicosomtica, con sus estudios de la histeria, que sus sucesores desarrollarn ms concretamente. El psicoanlisis distingue el concepto de psique-soma con el objeto de generar la diferencia y separacin del organismo en estas dos maquinarias complementarias e interrelacionadas, potencialmente influenciables entre s, el cuerpo y la psiquis. La psiquis, como es de suponer, no acta sobre el cuerpo desde el plano consciente, sino que influye llevando a flote por una va poco comn, los traumas, emociones y experiencias reprimidas durante el transcurso del desarrollo del individuo, ubicados en el inconsciente. La aceptacin de esta dualidad constituye la base elemental para entender la relacin que tiene el cncer con los factores psicolgicos que hemos ido presentando durante este trabajo.

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Se considera los trminos supresin y subversin (Dejours, 1992) como fundamentales en el proceso de somatizacin del cncer: la supresin en el proceso de la manifestacin de la enfermedad a causa de estados psquicos suprimidos, como traumas psicolgicos, y la subversin como una respuesta a la enfermedad, que determina un cambio del orden psquico gracias al cual intenta liberarse del orden fisiolgico (la enfermedad). Desde esta base, el fenmeno psicosomtico nos muestra claramente el carcter causal que poseen este tipo de enfermedades, y lo importante que puede llegar a ser el poder teraputico de la interpretacin para el diagnostico de la causa de una enfermedad psicosomtica, para el tratamiento psicolgico complementario al tratamiento fisiolgico. Se puede hacer una clara relacin con la aparicin del cncer con el rea psquica y emocional del individuo que lo padece, a su vez, para obtener una recuperacin ms expedita y definitiva, se deben tratar los factores agravantes de la enfermedad e incluso trabajar en un cambio de mentalidad ms profundo en la psique del individuo, por la estrecha relacin que tiene sta, con el cuerpo fsico, y por lo tanto, con la enfermedad biolgica. Relacin Psique-Soma segn Luis Chiozza El pensamiento lgico procesa y organiza un sistema de datos que pone de manifiesto y exagera la caracterstica que distingue para el individuo, dos tipos de su propia existencia, la corporal y la psquica. La medicina actual distingue y recalca la importancia de esta dualidad, considerando las enfermedades de manera ms integral y dando nfasis en la relacin mdico-paciente. Aspirando a que el ejercicio de la medicina psicosomtica tambin tome peso como una teora cientfica, dejando de caer nicamente en especulaciones abstractas, la idea de estudiar y trabajar tomando en consideracin esta dualidad, es que los trminos puedan ser discutidos y transmitidos con absoluta claridad. Primer postulado para una patologa psicosomtica: la gnesis somtica, o farmacognesis, de un estado psquico. Hace referencia al proceso por el cual se hace la relacin mente-cuerpo, en especfico por el uso de frmacos para estabilizar los procesos mentales-emocionales. El segundo postulado nace de una manera similar, pero esta vez desde la bsqueda del origen de algunas enfermedades, resulta imposible determinar una causa fisiolgica, y la

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constatacin de un trastorno psquico relacionado con la alteracin somtica, lleva a hablar de la idea de psicognesis. Estas ideas, en conjunto, llevan a los mdicos y psiclogos a hablar del concepto de enfermedades psicosomticas, incluso a hablar de la idea de los trastornos somticos como sntomas, una expresin de la enfermedad psquica. Se establece la relacin cuerpo-mente como de efecto-causa y se le otorgan los conceptos de smbolo y referente, los cuales no pueden anularse entre s, ya que aluden a terrenos distintos (mente a la psicologa y cuerpo a lo que llamamos medicina tradicional), pero pueden interferirse mutuamente y ser considerados como una integridad que coexiste formando un todo, el organismo. Bajo los conceptos anteriormente mencionados Cmo la enfermedad de cncer se convierte en psicosomtica, es decir, cmo el cncer se desarrolla a partir de factores psicolgicos? Para responder a esta pregunta, vamos a distinguir una va de Psico-somatizacin del cncer: desde un desorden psquico, al desencadenamiento de la enfermedad. El inicio del proceso biolgico del cncer se puede relacionar con la aparicin de un trauma o shock vivido por el individuo, podemos tomar como ejemplo, el fallecimiento de un ser querido, que desencadena en una depresin. El individuo, al sentirse disminuido en sus actividades normales en todo sentido, por el impacto en su vida cotidiana que produce este acontecimiento, se encuentra ms propenso de contraer una enfermedad y eventualmente, desarrollar una mutacin que derive en un tumor. Si ocurre esto, estamos en presencia de una Psico-somatizacin desde un desorden del aparato psquico, por sentimientos suprimidos por el individuo, que se manifestaron en el cuerpo como una enfermedad. A su vez, la persona, al contraer cncer (sea por la causa que sea, es decir, no necesariamente se va a desencadenar por un factor psquico, enfatizar en que es la nica causa constituira una falacia de nuestra parte, ya que claramente est demostrado que tambin hay factores biolgicos, de herencia, por traumas fsicos, etc.; que pueden desencadenar la aparicin de un cncer), considerado como una enfermedad fatal (a pesar de que con la tecnologa y avances en Medicina, se han podido disminuir las muertes a causa de esta enfermedad, hace no muchos aos considerada como una condena a muerte casi segura), el enfermo experimenta un estado de inseguridad, de cuestionamientos y sobre todo, incertidumbre al pensar en que ser de l en tres, seis, doce meses ms adelante. La depresin puede generarse a partir de la aparicin de la enfermedad por el trauma psicolgico que genera. El miedo a la muerte tambin es un factor recurrente en las personas que padecen esta enfermedad, que puede llevar a causar otros tipos de desrdenes psquicos.

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Por lo tanto, bajo estos conceptos, debe ser considerado el tratamiento psicolgico en conjunto con el tratamiento biolgico de la enfermedad, ya que al detener el conflicto interno del individuo, el cncer se detiene o se propaga mucho ms lento y el propio organismo genera una reaccin que beneficia el tratamiento mdico. Esta analoga encuentra sustento en el reconocido hecho que los desordenes psquicos tienen directa influencia negativa sobre el sistema inmunolgico, producen una baja en las defensas y por supuesto tambin, en el sistema de alerta del organismo. Factores psicolgicos que pueden influir en el proceso psicosomtico A la hora de identificar los trastornos psicolgicos que pueden influir en el cuerpo del individuo, es decir, trastornos que psicosomticamente alteran al paciente, tambin debemos identificar qu factores a su vez los generan. Estos factores pueden ser situaciones externas, como responsabilidades inconclusas (trabajo, tareas, etc.), momentos de irritacin constante, no aceptacin en el crculo social en el cual est inserta la persona, etc. o propias del individuo, como falta de confianza en s mismo, traumas, sentimiento de culpa, vergenza, pesimismo, sensacin de estar propenso a las enfermedades, etc. Todos estos factores, entre otros, generan una disminucin en el sistema inmunolgico de la persona, o producen ciertos agentes, como hormonas que pueden afectar de igual manera ciertos sistemas, dejndolo ms propenso a contraer una enfermedad fsica. Una variable muy recurrente que tiende a agravar el estado de salud de un enfermo de cncer y a influir negativamente en su tratamiento es la depresin. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) describe a la depresin como una

psicosis afectiva en la que el nimo se muestra marcadamente deprimido por la tristeza e infelicidad, con algn grado de ansiedad, Freud por su parte, consideraba que en el centro de la psique existe una fuerza que l llamaba libido (pulsin que el defina como transformacin energtica cuyo nico fin es siempre lo sexual), y que es lo que nos hace mantener el equilibrio o la felicidad. Otra factor psicolgico a considerar durante el tratamiento es la tendencia que tiene el paciente a considerarse a s mismo como una persona desdichada y enfermiza, influenciado por el carcter fatal de la enfermedad que padece. El enfermo de cncer tiende a creer que es propenso a contraer otras enfermedades llevndolo tambin a sentirse triste y derivar a una depresin, dejndolo ms dbil fsicamente para afrontar su tratamiento. Las personas que se preocupan de manera enfermiza y obsesiva de su estado de salud, creyendo siempre que estn peor o que han contrado o estn por contraer una nueva enfermedad, se les llama hipocondriacos.

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Freud afirma que la viabilidad de termino hipocondra se ve perjudicada ya que se le hace referencia fija al sntoma del miedo a la enfermedad, adems afirma que esta demanda como condicin previa la existencia de parestesias (sensacin anormal de los sentidos o de la sensibilidad general que se traduce por una sensacin de hormigueo, adormecimiento de alguna parte del cuerpo, generalmente en las extremidades) y sensaciones corporales penosas, sostiene repetidamente que pueden funcionar como zonas ergenas, (que Freud define como toda regin del revestimiento cutneo-mucoso susceptible de ser asiento de una excitacin de tipo sexual) todos y cada uno de los rganos y que la erogeneidad es una propiedad de todos ellos, susceptible de disminuir o aumentar en determinada parte del cuerpo. La acumulacin de tensin que no logra su descarga y se encuentra reprimida, encuentra su salida o manifestacin en un sntoma fsico. Hipocondra: La palabra hipocondriaco es el trmino utilizado en el rea mdica para denominar a aquellas personas que constantemente en el tiempo presentan la sensacin de malestar con la creencia infundada de estar enfermos, aun cuando los mdicos den constancia de su estado saludable, segn la RAE es una afeccin caracterizada por una gran sensibilidad del sistema nervioso con tristeza habitual y preocupacin constante y angustia por la salud, Retomando el concepto de hipocondra anteriormente mencionado, se deriva un miedo excesivo comn en las personas a las que ya se les ha diagnosticado la enfermedad de cncer, este es el miedo a la muerte. El miedo a la muerte genera ansiedad y obsesiones, puede ser causante de la formacin de una depresin (analizada anteriormente), y puede llegar hasta causar intentos de autoeliminacin, ya que en algunos casos los sujetos afectados consideran que lo que les queda de vida es una tortura de dolores y sufrimientos, todos estos factores suelen bajar las defensas del enfermo y no permiten al organismo afrontar con toda su capacidad el tratamiento respectivo para el cncer. A su vez las experiencias traumticas que un sujeto ha experimentado a lo largo de su vida afectan de manera directa a al sujeto, estos son los denominados sndromes de estrs post-traumticos que producen, entre otros factores: problemas emocionales (sentimiento de ira, desesperanza, miedo, ansiedad, entre otros), problemas intelectuales (confusin en los pensamientos, indecisin, prdida de memoria en cierto grado, entre otros), problemas fsicos (tensin, fatiga, nauseas, insomnio, dolores de cabeza, entre otros), problemas interpersonales (desconfianza, sensacin de abandono, problemas para relacionarse, prdida de inters en actividades que antes si eran de inters, entre otros). Todos estos factores y trastornos psicolgicos se vuelven factores psicosomticos y afectan negativamente al paciente que este expuesto al tratamiento de cncer, su

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metabolismo se ve alterado por estas afecciones, sus defensas bajan y su apetito se ve afectado al igual que el sueo.

Causas de cncer miradas desde el psicoanlisis, Luis Chiozza En su investigacin Cncer Por qu a m, por qu ahora?, Luis Chiozza aborda en forma de teora tres condiciones necesarias desde el psicoanlisis, basndose en el proceso de externalizacin de lo reprimido en el inconsciente, para la proliferacin del cncer:

1. Desde la premisa de que desarrollamos fijaciones en el perodo embrionario, es decir, deseos insatisfechos y reprimidos, que se conciben como un deseo narcisista prenatal que se queda ajena a la conciencia, lo que generara una disposicin latente la que no se integra o supera durante las etapas del desarrollo con herramientas de satisfaccin sexual que la persona desarrolla.

Cabe destacar que todos en alguna medida padecemos sta primera condicin, y que en definitiva las que gatillan el cncer segn esta teora son las dos condiciones que vienen, las que se ven ayudadas por sta anterior y potenciadas entre s.

2. La segunda condicin o causa que se puede identificar es el fracaso actual de la gratificacin libidinal, ste en los ltimos estadios de desarrollo sexual de la persona, es decir, la acumulacin de libido o de excitacin que no encuentra una salida sana o econmica, con menos recursos y ms resultados.

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La tercera causa es la imposibilidad de descargar, liberar en sentido progresivo, es decir, durante estadios del desarrollo sexual posteriores a los de la evolucin libidinal la excitacin producida por las fijaciones embrionarias narcisistas, que

corresponderan a las del Complejo de Edipo, excitaciones incestuosas que se deben liberar. stas produciran las llamadas pulsiones de muerte que son destructivas para el sujeto, propiciadas tambin por la acumulacin de libido o excitacin que no es liberada por mecanismos sanos de descarga, mecanismos erticos, producira desde esta base las pulsiones antes nombradas que se representaran en el crecimiento descontrolado y destructivo de las clulas. En otras palabras el cncer sera el mtodo patolgico e insano de descarga de toda esta excitacin libidinosa, narcisista e incestuosa acumulada en un sujeto. El carcter narcisista de estas excitaciones se manifestara por la multiplicacin de

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clulas, lo constitutivo y propio del sujeto, el sujeto en s, quien se reconoce en ellas y al multiplicarse satisface este deseo narcisista. Correlaciones numricas que se presentan en casos de cncer, Jean Guir. Jean Guir, a partir de la observacin de sus casos clnicos, pudo observar elementos numricos, como fechas o edades importantes en la historia del paciente se expresan psicosomticamente desde una base de fijaciones y significantes que se expresan formando una lesin (el cncer). Este fenmeno lo podemos entender como la salida de los elementos reprimidos en el inconsciente, que se expresaron en la paciente influyendo en la formacin de su cncer. Aunque ste no es un hecho cientficamente y completamente comprobado, por lo tanto, como el mismo Guir dice, no podemos generalizar sobre casos como estos, se ha encontrado esta relacin en varios casos lo que nos permitira establecer una relacin entre estos factores y el cncer, como enfermedad psicosomtica (Guir, 1984), pero debemos entender que al hablar de factores no estamos hablando de leyes que sean una causa directa, sino que es uno de los elementos que influye de cierta manera en algn fenmeno. A partir de las bases tericas propuestas y de la informacin de expertos recopilada en las entrevistas realizadas, podemos proponer la relacin de variables de manera especfica para los factores que se psicosomatizan y que tiene relacin directa con la enfermedad de cncer, ya que los postulados de Chiozza citados anteriormente explican la relacin de los factores psicosomticos con la generacin de un cncer, aqu explicaremos la relacin de estos factores con respecto al tratamiento del enfermo, dado que los resultados que obtuvimos en el trabajo de campo nos llevaron a este tema, y lo particular o la especificidad que hay en stos, en relacin con el cncer. Entonces: Cul son las caractersticas de esta relacin entre variables, su especificidad? Las variables nombradas y desarrolladas en este seminario respecto del tratamiento del enfermo de cncer cuentan con su especificidad por el contexto en la que se presentan, una depresin generada debido a la noticia de que la persona est enferma de cncer, no es de la misma magnitud que una depresin que presenta alguien que por ejemplo perdi un hijo, ya que si bien el grado de somatizacin que genere el trastorno psicolgico puede ser similar y los dos presenten trastornos en el sueo, apetito, metabolismo y baja generalizada de las defensas, el enfermo de cncer se encuentra en un contexto en el que necesita ms que nunca presentar sus defensas altas para poder superar el tratamiento que requiere debido al estado de enfermedad que presenta, adems las pulsiones de muerte se acentan bastante debido a la creencia de un final fatal, de una existencia de dolores y todo lo que se

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cree sobre esta enfermedad, generando posibles intentos de autoeliminacin, volvemos a repetir, la gran importancia y la especificidad de estos factores que se somatizan y que afectan de manera negativa el funcionamiento del cuerpo se encuentra determinada por el contexto, ya que mientras mejor se afronte el tratamiento de la enfermedad ms posibilidades hay de superarla, esto es reconocido abiertamente por los profesionales de la salud, aun cuando no hay estudios que demuestre de forma imperativa hasta qu grado pueden afectar estos factores psicosomticos, su existencia e influencia no se pone en duda. Si nos regimos por esta mxima este criterio se podra aplicar de manera similar (ajustando los alcances necesarios) a cualquier enfermedad mortal pero posible de superar con algn tipo de tratamiento, ya que la vida de la persona depende de cmo afronte este tratamiento y mientras mejor se encuentre ntegramente el cuerpo son mas sus posibilidades de que el tratamiento salga exitoso y que la persona sobreviva, por lo tanto es de vital importancia que en estos casos el adecuado y focalizado tratamiento psicolgico para tratar y sanar estas patologas que se somatizan y afectan al enfermo. Debemos recalcar que el fenmeno de las enfermedades psicosomticas no son la nica expresin de las enfermedades, tambin debemos recordar que existe el componente meramente biolgico, pero es nuestra tarea dar a conocer la importancia de los procesos psicolgicos en las enfermedades fsicas, ya sean trastornos de la personalidad o trastornos del nimo, como hemos presentado en estos casos, o estrs a partir de un trauma, entre otros estados, que como vimos y como veremos prontamente en el trabajo de campo influyen tanto en la causa como en la vivencia de los pacientes durante el desarrollo de los tratamientos. Conclusin y aportes personales Al empezar este trabajo quisimos enfocar la teora psicosomtica, aplicada a las causas de la enfermedad de cncer, apoyados en las teoras psicoanalticas ya mencionadas en el desarrollo, en las cuales se da mucho nfasis a los procesos inconscientes y a la represin de emociones, pudiendo desencadenar una patologa, como lo es el cncer. Sin embargo, al realizar nuestra entrevista a los profesionales relacionados con la enfermedad, su opinin acerca del tema de los factores psicolgicos era que tenan una importante y significativa relacin con el tratamiento de la enfermedad, ya que los eventos o situaciones que producen algn estado psicolgico negativo o positivo al paciente, influyen de la misma manera y considerablemente en el avance de la enfermedad y la respuesta del cuerpo al tratamiento. Los profesionales que entrevistamos, coinciden en que los eventos o situaciones que se producen en la vida del paciente, incluso en las relaciones de parientes cercanos, o el hecho de conversar en una terapia psicolgica sobre temas que no se haban tratado con

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anterioridad a la enfermedad, se ven reflejados en la mejora o el rechazo del cuerpo al tratamiento, al igual que como nos indicaba Eduardo Severin y la madre de Minka, la actitud y el estado anmico que se adopta al enfrentar la enfermedad, son fundamentales para sobrellevarla de manera ptima. Adems de la importancia que se le da por parte de los profesionales a los factores psicolgicos en el desarrollo y tratamiento de la enfermedad, y enfocndonos al tema de nuestra investigacin, que son los factores psicolgicos como causa, nos hace ruido que en las entrevistas a las personas afectadas, nos indicaran que antes de contraer la enfermedad, en el caso de Eduardo, haba experimentado el duelo de la muerte de su esposa, que muri de cncer y haba sido el quien cumpli el rol de contener emocionalmente a su familia ante esta situacin, lo cual en un momento le paso la cuenta y cay en una depresin, y posteriormente se le desarroll un cncer de colon, Claro porque yo estaba conteniendo a mucha gente, y la verdad llega un momento cuando se termina el proceso, el relajo se te viene todo encima, pero hay una emocin que viene de antes, uno tiene que ir al origen de la enfermedad, qu emocin le produjo esta enfermedad, que son emociones que vienen de atrs y a medida de que tomamos conciencia de esa emocin y la resolvemos, sanamos. En el caso de Minka, su madre nos cont que ella era una nia ms bien solitaria, ya que ella trabajaba mucho y no estaban las condiciones para prestarle el tiempo que su hija necesitaba, adems los hermanos de Minka, eran ms bien mayores y no se relacionaban mucho en ella, Creo que estaba sola, yo trabajaba mucho para sus hermanos que estaban fuera, estudiaran y ella pasaba sola, siempre me dijeron que una causa de que los nios les diera cncer era porque estaban tristes, solos. Ella no disfrutaba la vida, era muy cuadrada. Con la recopilacin de estos testimonios, podemos afirmar que los factores psicolgicos si influyen en la enfermedad de cncer, sin embargo, empricamente, es ms fcilmente comprobable que esto ocurre, en el desarrollo del tratamiento, ya que resulta evidente al hacer la relacin del avance de la enfermedad fsica con los eventos que ocurren en la vida personal del paciente. Tambin podramos decir que los factores psicolgicos juegan un rol importante como causa del cncer, pero es ms difcil de estudiar ya que estas emociones se reprimen de una u otra manera, buscando una manifestacin (la patologa fsica) y tienden a mostrarse conscientemente en una terapia psicolgica de apoyo al tratamiento. Podemos afirmar tambin, que un tratamiento psicolgico, en apoyo al tratamiento biolgico del cncer, puede resultar fundamental para la mejora del paciente, ya que un bienestar emocional y mental va a contribuir fuertemente al bienestar fsico, a disminuir el dolor, a mejorar las defensas naturales del cuerpo y a recibir de mejor manera el tratamiento

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mdico, esto sumado a que se debe crear un buen ambiente en la vida personal del individuo, una terapia familiar para resolver los conflictos de sus seres queridos podra ser de gran ayuda para que estos no generen estados psicolgicos negativos en el paciente.

Preguntas de reflexin

Qu tipo de tratamientos o mtodos especficos podran ser adecuados para apoyar el tratamiento mdico de la enfermedad de cncer? (esta pregunta surge ya que los profesionales que entrevistamos no supieron dar una respuesta segura a esta pregunta

Existe alguna relacin entre el factor psicolgico/emocional, como causa de un tipo especfico de cncer? Ejemplo: Los enfermos de cncer al colon tienden a ser personas con rabias o impotencias reprimidas, a raz de algn evento en su vida.

No es de gran importancia fomentar la mayor participacin de psiclogos pasando del papel de ayuda complementaria que tienen en el tratamiento de la enfermedad de cncer a ser parte integral e irremplazable en este proceso?

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Referencias Alberts, B.; Bray, D.;Lewis, J.;Raff, M.;Roberts, K.;Watson, J.D. (1996) Biologa molecular de la clula, (Tercera edicin), Barcelona, Espaa: Ediciones Omega. Brub, Louise. (1991) Terminologie de neuropsychologie et de neurologie du comportement, Montral, Les ditions de la Chenelire Inc.,1991, 176 p., p. 130. Carbonell, Carmen Gloria, (2002) Trastorno por estrs postraumtico: clnica y psicoterapia, Rev. Chile. neuro-psiquiatr. v.40 supl.2 Santiago nov. 2002, URL: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272002000600006 Chiozza, Luis (2010) Cncer: Por qu a m, por qu ahora? - 1a ed. - Buenos Aires: Libros del Zorzal, 2010. URL: http://www.funchiozza.com/downloads/cancer_porqueamiporqueahora.pdf Chiozza, Luis Antonio, (2008) Metapsicologa y metahistoria 3: la historia que se ensea en la escuela, la que preocupa a los historiadores y una renovacin posible de la historia escolar 1a ed. Buenos Aires: Libros del Zorzal, 2008. URL: http://www.funchiozza.com/downloads/obrascompletas/pdf/tomo5.pdf Dejours, Christophe (1992) Investigaciones psicoanalticas sobre el cuerpo: supresin y subversin en psicosomtica (Primera Edicin) Mxico: Siglo Veintiuno Farr, M. S., Marcet, C. y Rigo, M. (2001) Qu es la psicosomtica para el psicoanlisis? Revista internacional de dermatologa y dermocosmtica clnica Vol. 4, Nm. 2. Marzo 2001 Fuente Muiz, Ramn de la. (1966), Psicologa mdica, (Sexta edicin), Mxico: Fondo de Cultura Econmica. Guir, Jean, (1984) Psicosomtica y cncer, (Segunda edicin), Buenos Aires: Catlogos. International Agency for Research on Cancer, (2008) Globocan 2008, Fast Stat: Latin America and Caribbean, Consultado en Mayo de 2012, URL:http://globocan.iarc.fr/factsheet.asp Lara, H.; Vidargas, B.; Bernal, M., (2003), Depresin y miedo a la muerte en pacientes con cncer de mama, Revista Neurologa, Neurociruga y Psiquiatra, vol. 36 (2), Abril Junio, 55-59. LEVIN, Tomer y KISSANE, David W.. (2006) Psychooncology: the state of its development in 2006. Eur. J. Psychiat. [online]. 2006, vol.20, n.3 [citado 2012-05-31], pp. 183197 Consultado en 31 de mayo de 2012, URL: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S021361632006000300006&script=sci_arttext Ministerio de salud de Chile, Departamento de estadsticas e informacin de salud, Mapa interactivo de mortalidad por tumores malignos, consultado en mayo de 2012, URL: http://deis.minsal.cl/Atlas/TumoresMalignos/atlas.html Ministerio de salud de Chile, Ministerio de salud, Gua Clnica, Serie de guas clnicas Minsal NXX, Primera edicin, Santiago: Minsal, 2006, URL:

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http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/depresion.pdf MURILLO, Mauricio y ALARCON PRADA, Ariel. (2006) Tratamientos psicosomticos en el paciente con cncer. rev.colomb.psiquiatr. [online]. 2006, vol.35, suppl.1, pp. 92-111, consultado en 31 de mayo de 2012 URL: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S003474502006000500007&script=sci_arttext NOVOA GOMEZ, Mnica Mara (2010) et al . Psychological well-being and quality of life in patients treated for thyroid cancer after surgery.Ter Psicol, Santiago, v. 28, n. 1, jul. 2010 consultado en 31 mayo 2012. URL: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071848082010000100007&lng=es&n rm=iso&tlng=en Profesor Jorge Jimnez de la Jara, Director del Proyecto, Consorcio Tecnolgico en Biomedicina Clnico-Molecular Aplicada (BMRC-Chile) Programa de Salud Pblica y Centro de Evaluaciones Econmicas y Sociales en Salud, Departamento de Salud Pblica, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Diciembre de 2010, Informe Final: Mapa de la investigacin en cncer en Chile consultado en Mayo de 2012, URL: http://www.saludunderecho.cl/archivos/2010/12/Mapa-del-C%C3%A1ncer-en-Chile-2010.pdf Solidoro Santisteban, Andrs. Cncer en el Siglo XXI. Acta mdica peruana. Ed. mayo/agost. 2006, vol.23, no.2, consultado en Mayo de 2012 URL: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172006000200011

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Pauta de entrevistas Nombre: Edad: Sexo: Profesin: Al profesional: 1. Qu relacin tiene con el estudio de la enfermedad del cncer? 2. Qu factores detonan o gatillan para que la enfermedad se exprese? 3. Considera el cncer como una enfermedad psicosomtica? 4. Considera que los factores psicolgicos influyen en el desarrollo de la enfermedad de cncer o considera que estos factores antes mencionados influyen durante el tratamiento, potenciando la enfermedad? 5. Qu factores ha observado usted recurrentemente en su prctica clnica, y en que contextos se encuentran insertos estas expresiones? 6. Considera importante el factor psicosomtico en el tratamiento y en la evolucin de la enfermedad de cncer? 7. Qu cambios en la personalidad, emocionalidad, manera de percibir el mundo ha notado en personas enfermas de cncer y como eso cambios a su parecer afectan a las personas con respecto a su salud fsica? 8. Qu mtodos considera apropiados en el tratamiento, con respecto a lo psicolgico y a lo emocional en el enfermo de cncer, adems del tratamiento biolgico, tradicional? A la persona afectada: 1. Cmo descubri que padeca cncer? 2. Qu pensamiento, sensacin, emocin le produjo darse cuenta de su enfermedad? Cmo enfrent la noticia? 3. Cmo era su situacin emocional antes de enfermarse? 4. Cmo fue su situacin emocional durante el desarrollo de la enfermedad 5. A qu tipo de tratamiento se someti? 6. Cmo fue su evolucin? 7. Qu sensaciones recuerda durante los tratamientos? 8. Se someti a algn tratamiento complementario al tradicional, que haya tenido que ver con cmo se senta emocionalmente durante el transcurso de su enfermedad? 9. Nos podra contar un poco de eso? (En caso de una respuesta positiva en lo anterior) 10. Cree que ese tratamiento complementario al farmacutico tradicional fue de una ayuda significativa para usted? (En caso de una respuesta positiva en lo anterior) 11. Cree haber cambiado, de una u otra manera, su manera de ver el mundo, relacionarse, o su manera de pensar, durante su enfermedad? 12. Puede hacer una comparacin de un antes y un despus? 13. Cree que influyeron en su caso factores psicolgicos en alguna etapa de su enfermedad? 14. (En el caso una respuesta positiva en la anterior) Qu importancia cree usted que tuvo este esto? 15. Qu importancia le dieron los profesionales (mdicos, psiclogos) que lo trataron a sus estados psicolgicos?

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Entrevistas Entrevista 1: Christian Ovalle Resumen y resea: Psiclogo clnico, diplomado en psicoanlisis. Nos habla desde su experiencia en su trabajo en una unidad de apoyo psicolgico para enfermos de cncer en el hospital San Jos. La entrevista tom un rumbo distinto a cmo se haba planteado en la pauta, pero no por eso no nos entreg la informacin que requeramos sobre el cncer y sus efectos sobre pacientes, aunque ste profesional est ms de acuerdo con la premisa de que el cncer influye ms en el desarrollo de la enfermedad nos dio una perspectiva desde su experiencia sobre cmo los procesos y factores psicolgicos estn ntimamente relacionada con los procesos que ocurren en el cuerpo del enfermo de cncer. Entrevista: Qu relacin tiene con el estudio de la enfermedad de cncer? Bueno, actualmente ninguno pero en algn minuto, de hecho mi primer trabajo cuando me titul como psiclogo fue en la Unidad de Alivio del Dolor en el Hospital San Jos que era con pacientes tanto oncolgicos en su mayora terminales como paliativos, cuidados paliativos, la verdad que teniendo 23 aos y con ese trabajo fue una experiencia bien fuerte porque yo estaba hace meses saliendo de un duelo familiar porque mis ambos abuelos maternos haban fallecido de cncer uno de gstrico y el otro, mi abuela pulmonar, entonces encontrarme con una situacin as sobre todo laboral de lunes a viernes era bien potente adems que yo en ese tiempo estaba haciendo mi formacin clnica en el psiquitrico entonces me tocaba repartirme entre lo que haca en el hospital e ir al instituto psiquitrico, era sper fuerte la carga emocional que tena. Pero Qu funcin desempeaba especficamente? Era en el fondo el psiclogo de la unidad, la psicloga que llevaba bastantes aos ah fue la supervisora de mi prctica y se fue a hacer un diplomado a Cuba de psico-oncologa y alguien tena que quedarse y me ofrecieron el puesto a m como ya conoca un poco la unidad, mi funcin era trabajar el dolor, como tal y trabajar en el fondo procesos de duelo, sobre todo de repente porque haban procesos muy largos y no solo era trabajarlo con el paciente que el paciente era el que padeca el cncer sino que tambin con la familia. Considera el cncer como una enfermedad psicosomtica? S, por lo menos de la teora psicoanaltica que es la que yo practico ya hace cuatro aos y donde yo trabajo clnicamente considero que s, es una enfermedad psicosomtica. Y qu factores considera que influye en el tratamiento y como causa que desencadena en la enfermedad? Mira, yo creo que ms bien que por lo menos desde el psicoanlisis tiene que ver con el hecho de que se potencia y no de que produzcamos como tal el cncer, hay muchos tipos de cncer, te puede dar cncer en cualquier parte del cuerpo que no necesariamente tiene que ser por un factor psicosomtico, pero por lo que yo he ledo y por lo que yo creo, s, pero creo que ms que aliviar el tema del cncer mismo, creo que ayuda a posicionar al sujeto que padece cncer en un lugar, porque l est constante mente pensando que lo nico importante aqu es la muerte, como el discurso del paciente que tiene cncer es cmo, por qu a m, que injusta que es la vida, una posicin neurtica de renegar la muerte y cuando te aparece el cncer y te dan medicamentos para la depresin te alivian un poco, por eso se llama unidad de alivio del dolor pero en el fondo la posibilidad de la muerte puede

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ser un seis meses, un ao, pero el dolor hace que el plazo de cuando la persona est con cncer sea mucho menor Pero se refiere al dolor fsico o al dolor mental Yo creo que hay un dolor mental, sin duda, hay un dolor mental una angustia, cuando sabe que se va a morir, obviamente hay un dolor, fsico, no podemos dejar de sealarlo, pero ese dolor puede intensificarse por un tema mental, lo mental no va a hacer que el cncer desaparezca, pero hay estudios que demuestran que el alivio del dolor tiene relacin con la psicoterapia. Cul es la actitud que toma al paciente con respecto a la enfermedad, es relevante con respecto al tratamiento biolgico? S es sper relevante, la fantasa del paciente no es slo que se va a morir y aceptar esa posibilidad, porque puede ocurrir que no muera y tener que pensar en todos los tratamientos que va a tener que pasar, claro que desde lo psicolgico es relevante, porque tiene que ver con el hecho de que la persona siempre reniega la muerte y con el cncer lo primero que piensas es chuta me voy a morir y an as lo tratas de renegar, la terapia est puesta en devolverle las ganas de vivir. Qu pensamientos o factores psicolgicos ha observado en sus pacientes? Fue menos de un ao que me toc trabajar ah pero tengo la experiencia de que mi madre padece de un cncer mamario, entonces nuestro papel es sper relevante, la salud mental es muy relevante en este tipo de enfermedad, el tema anmico es fundamental, mi mam no est con medicamentos pero s ah ido a ver a una psicloga y le ha servido bastante, esto tiene que ver con ver las cosas de una forma distinta, adems se conversan cosas que nunca has hablado antes, ah est el espacio que se genera con la psicoterapia, se habla de lo prohibido, salen temas, que los hacen descargarse, ah est lo relevante. Por lo tanto piensa que es importante apoyar el tratamiento biolgico del cncer con una psicoterapia? Yo creo que la salud mental hoy en da, cada vez est siendo menos tab, pero creo que hoy en da la psicologa y la salud metal est teniendo mucho que hablar y mucha relevancia en cualquier tipo de enfermedad, en todas, incluso en Sida, en donde haya pacientes terminales hay psiclogos, se est ocupando cada vez ms, somos un mal necesario y s tiene mucha relevancia en los tratamientos mdicos y biolgicos que tienen relacin con el cncer. Cuando tuvo pacientes con cncer pudo percibir alguna diferencia en su manera de percibir el mundo, de relacionarse, un antes y un despus de la enfermedad? S y recuerdo un paciente, que era un paciente nuevo en la unidad, un estudiante de cuarto medio que jugaba bsquetbol para la comuna, muy deportista, muy residente a un ambiente familiar y social en el que viva, tena muchos sueos y un da jugando se lesion, le sacaron una radiografa y le encontraron un poroto que result ser un tumor maligno que estaba haciendo metstasis por la parte de atrs y le dieron como un ao de tratamiento, era casi determinar que le quedaba casi un ao de vida y l al principio estaba destruido, no porque se iba a morir sino porque no iba a poder cumplir sus sueos, l no hablaba de la sensacin de que iba a morir, ah est eso de que te hablaba de negar la muerte, y eso era parte de su discurso en la terapia lo frustrante que era no poder llegar a cumplir sus sueos, cada vez llegaba ms plido, ms deprimido y cuando comenzamos a hablar del tema de la muerte y como incorporar esta posibilidad y a tratar de prepararse o preparar a la mam y se fue sintiendo mejor y fue l estando mucho mejor e incluso las quimio estaban teniendo buenos xitos, cuando comenz a hablar de lo que era la muerte y lo que era mejorarse comenz a verse mejor

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En el fondo era algo que estaba reprimiendo y al descargarse lo hizo sentir mejor? Exacto Con respecto a los tratamientos complementarios, Qu mtodos considera apropiados para los enfermos de cncer? Mira, en los lugares en los que he trabajado el tema de los frmacos es bastante importante y en ste tema del cncer tambin es el que ms se usa, pero tambin yo soy muy respetuoso con otros tipos de tratamientos, una de la personas trabajaba con medicina china, acupuntura y lo haca un poco a escondidas porque no estaba autorizado, pero pude comprobar que mucha gente se aliviaba a partir de esas medicinas alternativas y tengo entendido que ahora se est aplicando en la unidad en el Hospital San Jos. Cree que es importante el apoyo de los cercanos, la familia, los amigos? S, totalmente, en el paciente, el que jugaba bsquetbol vena con amigos y muchas veces le peda a la mam que no lo acompaara que l prefera ir con sus amigos, yo encuentro que juegan un rol importantsimo y como hijo de una persona con cncer tambin es importante el apoyo de la familia, tener a la familia junta, ah, es muy relevante a la hora de la recuperacin. Qu enfermedades psicolgicas se ven ms comnmente? Depresin, definitivamente, entendida desde el momento en que le dicen, mira tienes cncer o que ya ests en lo ltimo, por lo menos a m no me toc ver algo ms que depresin, pero me acuerdo de una paciente que tena un trastorno conversivo, que tena que ver con esto de negar la muerte, pero tambin haban otras cosas que venan de antes, adems se genera un histeria personal y a nivel de familia tambin.

Entrevista 2; Eduardo Severin Resumen y resea: Eduardo padeci cncer al colon, curiosamente luego de vivir el fallecimiento de su esposa, quien muri a causa de cncer. Eduardo es Maestro Reiki, nos habla desde su conocimiento y experiencia con su enfermedad. Tambin, esta entrevista se desva un poco de la pauta establecida, pero podemos ver cmo ste paciente se vio influenciado antes de desarrollar su cncer y durante el desarrollo de su enfermedad por factores psicolgicos, como lo fueron la enfermedad de su esposa y la prctica del Reiki y todo lo que esto conlleva psicolgicamente. Entrevista: Cmo supo que tena cncer? Una vez hice deposiciones con sangre, ah me preocup y me hice una colonoscopa y me dijeron que tena un tumor maligno, comenc a bajar de peso. Me derivaron al hospital y ah me tuvieron que operar, entonces yo hice un trabajo personal de decisin, hay personas que deciden irse y hacer el tratamiento mdico por sus familias, pero lo deciden, como es el caso de mi esposa, yo decid quedarme porque tena muchas cosas que terminar, una eleccin de vida. Estas enfermedades vienen por procesos anteriores, en mi caso por todo el proceso que tuve con mi esposa, que dorma muy poco, me pas la cuenta porque me bajaron las defensas, porque mi sistema inmunolgico estaba debilitado, porque no dorma no me repona. Entonces su situacin emocional antes de enfermarse ya era complicada?

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Claro porque yo estaba conteniendo a mucha gente, y la verdad llega un momento cuando se termina el proceso, el relajo se te viene todo encima, pero hay una emocin que viene de antes, uno tiene que ir al origen de la enfermedad, qu emocin le produjo esta enfermedad, que son emociones que vienen de atrs y a medida de que tomamos conciencia de esa emocin y la resolvemos sanamos. A qu tipo de tratamiento se someti? Estuve con tratamiento farmacolgico un tiempo pero luego comenc a sentirme mal y lo dej escuch a mi cuerpo y supe que lo tena que dejar y dejar fluir desde mi espritu, porque la sanacin nace del alma, cuando sientes la fuerza que hay en tu interior te sanas, ms que por la mente. En su caso, adems de tomar la decisin de superarlo por s mismo, tuvo otro apoyo psicolgico? No psicolgico no, solamente Reiki, flores de Bach para estabilizarme, pero no tena ningn otro tratamiento. Siente que fue relevante en su tratamiento? Fue importante retomar lo que yo haba perdido, todo lo que un aprende en el reiki, las emociones en los procesos de enfermedad, hay emociones que enferman, sustancias que van transformando tu cuerpo. Ha cambiado su forma de vida, como un antes y un despus? Absolutamente, hoy no hay nada que me paralice, hay que estar en el aqu y en el ahora, te cambia mucho la vida, las personas que hemos tenido cncer, se ve de un modo distinto. Para terminar los mdicos que lo trataron, qu importancia le dieron a los factores psicolgicos? En el hospital recin operado y estaba tranquilo, as en la cama, y pasa una doctora y me dice: as me gusta, esa es una actitud positiva y en cinco das me fui, fue un aprendizaje, los mdicos tambin me decan est en su actitud, cuando uno dice yo estoy sano se transmite al cuerpo. Entrevista 3: Claudia Loch Reasumen y resea: Ella es profesora, es madre de Minka Rodrguez, quien a los 14 aos enferm de cncer, debieron viajar de su ciudad natal, Puerto Varas, a vivir a Santiago, para someterse al tratamiento, financiado por la fundacin Nio y Cncer. sta entrevista nos muestra desde la perspectiva de una madre el enfrentamiento contra el cncer de una nia solitaria y cmo, aunque sin tratamiento psicolgico con profesionales, su madre y el apoyo de su entorno a ayudaron a superar y a estar en un estado anmico mejor, lo que la ayud a enfrentar de una mejor manera la enfermedad. Entrevista: Cmo se enter su hija que tena cncer? Le tomaron una muestra y me dijeron que era cncer, tuve que enfrentar la noticia sola, y no pude decirle, el doctor tuvo que decirle, pero ella se mantuvo serena y el doctor le dijo que no tomara caldo de cabeza. Cmo era la situacin emocional de su hija antes y despus de enfermarse? Creo que estaba sola, yo trabajaba mucho para sus hermanos que estaban fuera estudiaran y ella pasaba sola, siempre me dijeron a m que una causa de que los nios les diera cncer

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era porque estaban tristes, solos. Ella no disfrutaba la vida, era muy cuadrada. Ella empez a sentir los achaques de la enfermedad con su primera quimio y ah empez a decaerse, lleg a un punto crtico, estuvo con frmacos, pero los dej porque dijo que no necesitaba a nadie ni nada para salir adelante. Luego sufri una recada tras tener una situacin con un chico con el que estaba pololeando, pero se recuper y comenz a llevar un diario de vida para descargarse de cierta manera. Pero an sigue sufriendo, creo yo por los amigos que hizo en la terapia, muchos de ellos ya no estn, el doctor, siempre nos deca que en los nios hay que tenerlos distrados, tienen que mantener el alma sana, para que el cuerpo estuviera sano. Los mdicos que la vieron le dieron harta importancia esto? S ah a la parte humana le dan una importancia tremenda, tanto como a los tratamientos que tuvo como la quimio, la radioterapia, los medicamentos y todo eso, ella con lo que menos estuvo fue con psiclogos y psiquiatras, porque ella lo enfrent sola, entrecomillas porque lo que ms la ayud fue que estuvo con ms jvenes que tenan lo mismo que ella, se distraa con juegos que inventbamos y con el baile que es su pasin. Cmo reaccionaba a los tratamientos? En el ltimo tiempo muy mal, hubo un tiempo en que ya no aguantaba los dolores, las quimios y todo eso. Qu tratamientos alternativos ella tom?

Estuvo como te dije un mes con psiclogo y psiquiatra pero ella renunci a eso, lo que ms la ayud fue estar con los otros nios, compartir, distraerla, bailar que es lo que a ella le encanta, es lo que le ayud a salir adelante. Qu cambios pudo notar en su hija antes y despus de la enfermedad?

Ella entr como una niita y sali como una mujer de la clnica, antes como te dije era una nia muy seria, planificada, enojona, pero ahora, despus de superar todo lo que super puedo decir que mi hija disfruta de la vida, se re ms, es ms feliz y ms fuerte porque super lo que pocas mujeres han superado. Entrevista 4: Carmen Mndez Resumen y resea: Enfermera matrona, es enfermera en la unidad oncolgica peditrica en la clnica Dvila, encargada de la unidad de quimioterapia, su relato se basa medularmente en su experiencia de campo, ya que ha compartido con nios que padecen la enfermedad de cncer desde hace bastantes aos, puede observar el proceso desde que los nios son diagnosticados, hasta su eventual recuperacin, en la entrevista relata principalmente su parecer y percepcin respecto de la influencia de lo psicolgico en el desarrollo de la enfermedad de cncer, ya que dice no contar con los fundamentos cientficos para afirmarlo, pero si es visible en el da a da en la unidad de nios enfermos de cncer. Entrevista: Qu relacin tiene usted con el estudio de la enfermedad de cncer?

Yo atiendo a los nios que son diagnosticados, sea los nios llegan a la unidad por una sospecha o el diagnostico, se confirma el diagnostico y desde ah uno empieza ya a

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interactuar con el nio y con la familia, en un comienzo uno hace una acogida como a todo lo que est pasando, explica, ensea, ya, despus como en otra etapa uno empieza ya a administrar todo lo que son los medicamentos que les indican, apoyar a los papas en todo momento, y uno lo puede hacer aqu en el ambulatorio como en pediatra. A qu tipo de tratamiento se someten los nios ac?

Aqu principalmente la quimioterapia endovenosa, ya, porque radioterapia nosotros no hacemos ac, la hacemos en otro lado, principalmente la quimioterapia endovenosa, la oral, aun que esa tambin la hacen en la casa, los otros tratamientos que pudieses usar son las cirugas, que algunos canceres se mejoran con ciruga, pero no solo la ciruga generalmente se hace combinado. Bueno, yo ya le explique ms o menos cual es el tema de la investigacin, la influencia de los factores psicolgicos en la emocionalidad de los enfermos de cncer, por lo tanto usted considera el cncer como una enfermedad psicosomtica?

No exclusiva, sea pudiese influir, a veces me he dado cuenta que de repente no s si en el origen, pero a lo mejor en la evolucin de la enfermedad te afectan los aspectos psicolgicos y ambientales, son muy importantes, no tengo los fundamentos ni las bases cientficas para decirte que efectivamente es as, pero tengo la experiencia de verlo un poco en los nios que se ven influenciado por los mismos papas, que d repente sin son positivos los nios andan sper bien, cuando los papas son ms negativos o depresivos los nios andan un poquito ms mal, si bien se mejoran les cuesta un poco ms, pero s, yo creo que si influye. Se podra generar alguna patologa psicolgica a partir del cncer, sea que el cncer sea el que las genera?

La angustia, la depresin, un poco son asociados por el mismo diagnostico que se recibe, pero la respuesta que los nios y los padres puedan tener te varia, porque claro a todos si nos dan ese diagnostico nos vamos a deprimir, te vas a angustiar, te vas a sentir muy mal, pero en la medida que ellos tengan factores ms protectores a lo mejor te ayuda a mejorarte o a salir ms fcilmente adelante. Cmo influyen esos factores en el desarrollo del tratamiento y en el avance de la enfermedad?

Reitero en el fondo no tengo la base cientfica para decirte que eso pasa, es lo que yo he ido observando, la tendencia es clara, mientras ms positivamente sea la predisposicin del los padres y del nio las cosas sales mucho ms fciles y rpidas, y cuando hay mas factores negativos como en contra les cuesta un poco ms, van ms lentos, y les pasan ms cosas, esa es mi percepcin. Nosotros en la investigacin habamos contemplado principalmente la depresin, la hipocondra y el miedo a la muerte como factores psicolgicos asociados al cncer, que otros factores a observado usted, aptarte de esos?

Si, la depresin obviamente si se presenta, tanto en los nios como en los papas, la hipocondra no la he visto, sea, en general uno le dice a los papas que consulten ante

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cualquier duda, de repente ellos estn ms atentos a todos los sntomas que pudiera presentar el nio, y consultan mas, que a lo mejor eso se podra entender como hipocondra, pero para nosotros es importante que d repente no se dejen pasar algunos sntomas, respecto del miedo a la muerte en los nios no se presenta muy comnmente, en los adolecentes un poco ms, en los adultos es mucho mas, en los padres que tiene miedo a la muerte de su hijo por ejemplo, en los papas del nio enfermo se puede evidenciar abiertamente ese sentimiento, en cambio los adolecentes como que aceptan ms fcilmente que el adulto. Y esto repercute en el tratamiento?

Claro, de repente si el nio se da cuenta que ya no va a haber ms solucin, y los padres insisten con el tratamiento, la cosa no va muy bien, hay que escuchar a los nios, a los adolecentes. Podra hacer una comparacin de cmo cambia la percepcin del mundo de los pacientes, un antes y un despus de la experiencia?

A ver, los mas chiquititos se puede decir que maduran, son muchos ms maduros que a lo mejor los de su misma edad, si bien un chiquitito de 2 aos o 3 aos no tiene mucha consciencia de la enfermedad que est presentando, igualmente se ven ms maduros, se acostumbran a venir ac, se acostumbran a ver material clnico como jeringas, para ellos se vuelve parte de su rutina, los ms grandes como de 10 aos tambin, en los adolecentes quizs tambin se presenta una madures, pero aparte de la madurez de repente puede haber un poco mas de rebelda, ya que es distinto como perciben y como les llega la enfermedad. Qu mtodos utilizan ac con respecto a lo psicolgico o que mtodos consideran apropiados?

En la clnica hay un equipo de psiquiatras y psiclogos que nos apoyan, ahora por las caractersticas del sistema no son como parte del equipo, sea que los papas tienes que pagar consultas, de repente eso nos frena un poquito para que los psiclogos nos ofrezcan un poquito ms de ayuda, pero en el fondo ellos ayudan cada vez que se les necesita, sobre todo cuando se necesita en un nio en especial ellos lo ven, pero como te digo no estn todo el da ac con nosotros, no hacen una evaluacin contante de cmo se sintenlos nios, no tenemos esa posibilidad de trabajo, nosotros debemos estar atento si hay algn sntoma o algo como para pedir que los evalen y los deriven si corresponde. Me contaron ac que la dinmica de compartir sus experiencia respecto a la enfermedad entre los mismos nios los ayudaba bastante considera que es cierto esto?

Si, en el fondo, aqu en general este lugar fsico permite que los nios estn juntos, dentro de su interaccin normal esta el conversar de su enfermedad, el conversar de medicamentos, es como un tema normal para ellos, son momentos e instancias que tienen ellos para compartir sus dolores, sus penas, y lo mismo los padres, se juntan conversan y se apoyan. Listo eso era, muchas gracias por su tiempo.

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Entrevista 5: Dr. Juan Quintana Resumen y resea: Mdico onclogo, mdico en jefe de la unidad oncolgica peditrica en la clnica Dvila, presidente de la fundacin Nio y Cncer, cuenta con aos de experiencia ejerciendo su profesin en diferentes hospitales y clnicas del pas, ha trabajado por aos con nios con la enfermedad de cncer, nos da su parecer con respecto a los factores psicolgicos en la enfermedad de cncer desde su experiencia perceptual y cientfica, aporta gran cantidad de datos bastante relevantes dentro de este campo, adems acota la importancia que l le da al correcto tratamiento y apoyo psicolgico (o psiquiatra que el nombra bastantes veces) en los pacientes que estn en tratamiento de la enfermedad, pero deja en claro que si bien esta comprobada su importancia aun no se pone el suficiente nfasis en aplicarlo. Entrevista: Buenos das, primero, me interesa pregntale Cmo se relaciona usted con la enfermedad de cncer?

Yo soy pediatra onclogo, trabajo con los nios con cncer, actualmente estoy a cargo de la seccin de los nios con VIH de la clnica Dvila, he trabajado muchos aos en el Calvos Mackenna y la clnica las condes, y muchos aos con nios con cncer. Considera el cncer como una enfermedad psicosomtica?

Bueno tanto como psicosomtica no, es difcil de decir, todava no se saben las causas, algunas teoras apuntan que todo el mundo podra ser portador, pero unos los desarrollan y bajo ciertos estmulos se debera perder el cncer, as como una teora de causa efecto mezcladito. Usted considera que los factores psicolgicos influyen en el tratamiento?

En el tratamiento son fundamentales, por ejemplo uno tiene que tratar en situaciones con nios, de aplicar ciruga, quimioterapia y radioterapia, y la verdad es que afortunadamente los tumores que presentan los nios son bastante sensibles a la quimioterapia a diferencia de los de los adultos, entonces eventualmente hay una muy buena respuesta que bordea entre en 75 al 80 por ciento de los nios con cncer, ahora dentro de todo esto del tratamiento mdico del cuerpo, el tratamiento del espritu es importante, sea un nio que est ms alegre, ms contento, ms feliz indudablemente va a tener mejor posibilidad de curacin que un nio que este deprimido. Qu factores negativos ha notado usted en los pacientes que puedan hacer que el tratamiento no sea tan efectivo?

Especialmente creo que la depresin, un nio que tiene una depresin reactiva, una depresin primaria, se defienden mas mal de la enfermedad y el resultado es ms malo, ahora medir esto es difcil, pero hay algunos trabajos internacionales que demuestran que los pacientes depresivos podran tener ms cncer y a su vez los depresivos en tratamiento andan ms mal que el paciente que no presenta depresin, ahora en eso no es importante solamente el nio, sino tambin la familia, el padre y la madre, por eso nosotros hacemos ver generalmente al padre y a la madre por psiquiatras para ver en qu situacin estn, si

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necesitan algn apoyo especial o no, en este momento tenemos una psiquiatra que trabaja con nosotros que ve a todos los nios con la cual nos juntamos una vez al mes y se revisan los nios con problemas especiales o las familias con problemas especiales para ver si hay que derivarlos a algn tratamiento psiquitrico o psicolgico particular del centro. En relacin con eso Cmo podran afectar la relacin con la familia o eventos negativos en el desarrollo del tratamiento?

Claro, o sea un nio que tiene los padres separados que estn paliando a cada rato no puede estar tranquilo, puede que exteriormente no se note pero presente una tendencia a bajar las defensas. Eso se relaciona directamente con el avance del cncer y de su tratamiento?

Claro, o sea en verdad la quimioterapia logra eliminar el 90 al 99 por ciento de las clulas cancergenas, el resto lo tiene que eliminar el organismo, los glbulos blancos, los macrfagos y todo eso, un nio que no est funcionando bien, sus glbulos blancos tambin no estarn funcionando bien, y eso es esencial para el tratamiento, y a veces uno no se da cuenta pero los nios son verdaderas esponjas captan cuando algo nada mal e inmediatamente eso les afecta, por ejemplo ellos captan cuando su mama esta angustiada y eso influye en su forma de ser, en como acepta el tratamiento, como enfrenta la enfermedad. Entonces considera relevante tomar el apoyo psicolgico como parte del tratamiento?

Es muy relevante, una cosa importante es el rol de la psicologa y la psiquiatra en el xito del tratamiento, y yo no lo haba valorado mucho, digamos los nios son de 1 a 15 aos, pero hay un grupo los adolecentes de los 15 a los 20 o desde los 13, y ese grupo tiene muchos ms malos resultado que los nios, hay algunos pases donde a las jvenes de 18 les ponen tratamiento de adulto que es ms suave, y en otros en donde les ponen tratamiento de nios que es ms fuerte, eso es importante tambin, otro factor importante es que el adolecente rara vez cumple el tratamiento, no se toman siempre los remedios, en todas las partes del mundos los resultados de los adolecentes son mucho ms bajos que el de los nios. Puede tener que ver que los adolecentes son ms inestables emocionalmente?

Podr influir pero ms que eso, es que por su inestabilidad emocional no se toman los remedios, no captan la importancia de eso, eso es una cosa que se est incorporando firme, ahora se tiene en cuenta eso en todos los casos de adolecentes en tratamiento, controlndolos y estimulndolos a cumplir con su tratamiento al pie de la letra. En nuestra investigacin incluimos 3 factores principales, que son la depresin, el medio a la muerte y la hipocondra piensa que esos factores son realmente relevantes?

La presin claro, ya hemos estado hablando de ella, el miedo a la muerte casi no se da en los nios, es un factor ms preponderante en los adolecentes y es notoriamente mas importante en los adultos, con respecto a la hipocondra tambin es claramente mas de adultos, los nios hipocondracos son muy pocos, salvo que la madre sea hipocondriaca y el

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nio imita, en resumen la depresin es como lo ms relevante, si un nio o un familiar directo presenta un cuadro depresivo hay que hacerle un tratamiento. Qu cambios percibe usted en los pacientes en cmo se relacionan su entorno, su mirada del mundo?, hacer como un antes y un despus del tratamiento

Los nios cambian radicalmente, se ponen ms maduros, por decir un nio de 5 pareciera tener 8, ahora cuando pasa y uno les pregunta, igual depende de la edad que tuvieran, algunos se acuerdan otros no, a propsito de eso en una fundacin en la que participo se les dan becas universitarias a los nios que formaron parte de ella, y la tendencia general es que ninguno de ellos pierda la carrera, lo que a nivel de estadsticas es bastante alto, yo pienso que los nios que superaron esta barrera del cncer, cuando estudian ya tiene formada una fortaleza. Qu mtodos relacionados con la psicologa y la emocionalidad de los nios ocupan ac, y cuales usted considera que son los ms apropiados para complementar el tratamiento?

No s, no sabra decirte que mtodo. Tengo entendido que aqu tienen una escuelita y se juntan todos los nios.

sea la cosa es que aparte de un tratamiento especifico psicolgico es que el nio haga la vida ms normal posible, y dentro de esa vida normal esta la opcin del colegio, que a los nios los permita relacionarse entre ellos, y la escuela que se implemento aqu en la clnica fue un acierto increble, el nio viene al colegio y de pasadita se pone la quimio pero en el fondo est en otra, y eso es muy importante, la funcin de los educadores tambin es bastante importante, aqu por lo general tratamos a los nios como si no estuvieran enfermos, como normales de salud, nunca les halamos directamente de temas como las amputaciones que son extremadamente difciles de superar, tambin es muy importante que se sientan igual que sus pares, tomar una actitud positiva frente a la enfermedad. Considera que esta actitud positiva frente a la enfermedad les ayuda a superarla?

Si, por su puesto. Tambin con respecto a las personas que se someten al tratamiento del cncer pero finalmente fallecen por l, Qu nota usted respecto de la actitud de esos pacientes?

Los que salen fortalecidos de ese grupo, mira una vez de invitado en una clnica observamos pacientes con problemas serios, sea abusados, golpeados que presentaron intentos de suicidio, esos 5 nios de ese grupo afrontaron la enfermedad de una forma positiva, y todava siguen viviendo su vida de forma positiva los que la superaron, y el nio que iba a morir lo afrontaba sin tanto pesar. Pero es congruente que los pacientes que saben que ya no superaran la enfermedad o por lo menos crean eso, tomen una postura negativa al tratamiento?

El nio que est mal, se da cuenta y los grandes tambin se dan cuenta, ahora no se si toma tanto miedo a la muerte o a la enfermedad, eso es difcil de evaluar no, ahora a los que

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si les da rabia son los amigos de aqu, porque se muri, dicen que como un niito que estaba bien se fue a morir. Entonces esos eventos que ocurren a su alrededor, como la muerte de un compaero con la misma enfermedad tambin les afectara no?

Claro ver los eventos negativos que un compaero falleci los afecta mucho, ahora de repente los papas no les cuentan y no les afecta obviamente, ahora cuando eventualmente se enteran por otro lado que el nio falleci, y los papas no les dijeron y los mdicos tampoco les dijeron les hace perder la confianza en ellos tambin. Bueno esas habran sido las preguntas que deseaba hacerle muchas gracias.

Ya, que les vaya bien.

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Anlisis general de las entrevistas: En las entrevistas se evidencio una gran variedad de puntos de vistas y experiencias con respecto a la importancia de los factores psicolgicos en la eventual causa y desarrollo de la enfermedad, todos concluyeron que al fin y al cabo el estado anmico y la disposicin al enfrentar el tratamiento de la enfermedad son muy importantes. Dos de los entrevistados plantearon que las causas podran ser psicosomticas, Severin y Ovalle, el maestro de reiki asegura que su enfermedad se debi a su experiencia anterior del cncer de su esposa y a las bajas defensas que presentaba su cuerpo, el psiclogo psicoanalista plantea que la psicosomaticidad se presenta ms que nada potenciando la enfermedad. Los otros 3 entrevistados no plantean directamente que sea una enfermedad psicosomtica sino ms bien se limitan a decir que el factor emocional es importante en el tratamiento, que se puede notarla diferencia en las respuestas a este en nios que se presentan deprimidos o depresivos con respecto de los nios que estn ms tranquilos y optimistas, el Dr. Quintana hace especial nfasis en la importancia del tratamiento psicolgico y psiquitrico en los nios que se encuentran en tratamiento, ya que alude que una depresin muy profunda conlleva a una baja general de las defensas y eso es muy negativo para el avance del tratamiento, algo muy parecido plantea la seora Loch, que relata que su hija decidi superar su enfermedad sin ayuda psicolgica y que se presento muy mal, logro salir adelante fue compartir con los dems nios, el distraerse el salir de ese stress, la enfermera Mndez tambin plantea esto, la importancia de la interaccin de los nios con cncer, y la de los padres tambin para apoyarse y no caer en la melancola y en cuadros depresivos. Otra tendencia clara que se presento en las opiniones de los entrevistados es la gran influencia de la depresin en la enfermedad de cncer, como esto influye en la evolucin de la enfermedad al parecer tanto en nios como en adultos de manera agravante, y como el superar este estado y afrontar de forma positiva el tratamiento es un pro a la hora de los balances finales, con respecto a los otros dos factores que habamos contemplado que eran la hipocondra y el miedo a la muerte, las respuestas tambin fueron bastante parecidas, la hipocondra y el miedo a la muerte casi no se presentan en nios, afectan ms en los adultos, y estos factores a su vez se potencian despus de recibir la noticia del diagnostico, como un stress post traumtico, y en adultos de igual manera se debe poner atencin en estos cuadros neurticos. Para finalizar podemos decir que se deja muy en claro en todas las entrevistas la importancia de los factores psicolgicos en el desarrollo del tratamiento para la enfermedad, que el factor que ms influye en los paciente sin importar su edad es la depresin y como la superacin de esta y la buena disposicin frente al tratamiento de la persona la ayudan bastante, que si bien es difcil medir esta influencia de la mente en el cuerpo, los profesionales y las personas las perciben de manera clara y la consideran de vital importancia en la recuperacin de la enfermedad. Por ltimo se deja planteada la propuesta de internalizar mas a los psiclogos como actores que ms que potenciar el tratamiento, sean parte activa en este, ya que se ha demostrado lo importante que es el tratamiento psicolgico en el desarrollo de la enfermedad y en fin en la superacin de esta.

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