Universidad Latina Sede Limn Enfermera

Quirrgica I

Profesora:
Ana Campbell

Estudiante:
Melissa Arce Daz Yoisy Gmez

II Cuatrimestre, 2012

Introduccin
Hoy en da la administracin de medicamentos es una de las actividades de enfermera que se realizan bajo prescripcin mdica, en las cuales la enfermera (o) debe enfocarlas a reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un frmaco al paciente, asimismo, saber evaluar los factores fisiolgicos, mecanismos de accin y las variables individuales que afectan la accin de las drogas, los diversos tipos de prescripciones y vas de administracin, as como los aspectos legales que involucran una mala prctica de la administracin de medicamentos. Lo que tiene como principal objetivo lograr una accin especfica mediante la administracin de un medicamento, ya sea con fines preventivos, diagnsticos o teraputicos.

La aplicacin y uso de medicamentos como agentes teraputicos

Antes que nada se debe de tener claro que es un medicamento. Bsicamente se dice que es uno o ms frmacos, integrados en una forma farmacutica, presentado para expendio y uso industrial o clnico, y destinado para su utilizacin en las personas o en los animales, dotado de propiedades que permitan el mejor efecto farmacolgico de sus componentes con el fin de prevenir, aliviar o mejorar enfermedades, o para modificar estados fisiolgicos. En teora los medicamentos fueron hechos para brindarle una mejora a los seres vivos en cuanto a la salud se refiere. Pero la utilizacin de los mismos sirve como agentes teraputicos, los cuales se han ido empleando desde pocas muy remotas hasta la actualidad. Hoy en da los farmacuticos, adems de los mdicos y enfermeros, deben enfrentarse al reto de mantenerse actualizados en el conocimiento de estos productos que estn en constante cambio, esto para no quedarse rezagados con informacin vieja y buscar alternativas innovadoras en pro de la salud. Actualmente las principales fuentes de informacin para el farmacutico con respecto a los nuevos frmacos son: el departamento de farmacia de la institucin, los mdicos, las revistas profesionales de medicina y de enfermera, y la informacin dada por las casas comerciales. Pero cuando se debe de administrar a un paciente algn medicamento? Principalmente cuando se aplica se debe a una funcin teraputica de la enfermera, que depende principalmente de las indicaciones dadas por el mdico. Entre las indicaciones de medicacin que brinda el medico se dice que sealan la hora exacta en que se administra una medicina para que el mismo no se administre en exceso ni mucho menos carencia del medicamentos. Otra indicacin es cuando dejan a juicio del enfermero la hora de la administracin; por ejemplo, no es raro que el sulfato ferroso se prescriba tres veces al da, despus de las comidas, en tanto que la duralgina suele indicarse de modo que el enfermero la administre cuando juzgue que el paciente necesita un analgsico. Se sabe que todos os medicamentos son distintos y por lo tanto tambin vara la forma de presentacin. Esta es muy diversa ya que se encuentran en: cpsulas, comprimidos, tabletas, elxires, jarabes, granulados, aceites, suspensiones, polvos y lquidos (gotas), todos estos se administran por la boca.

Cada uno de estos medicamentos tiene una forma distinta cada una: Una cpsula contiene polvo, aceite o lquido dentro de una cubierta gelatinosa Una tableta es un medicamento pulverizado. Los trociscos son comprimidos para disolver en la boca. Las mpulas o ampolletas, y los frascos, mpulas o bulbos, contienen medicamentos en polvo o en lquidos para inyeccin. Cabe destacar que un bulbo es un frasco de vidrio con tapn de caucho (goma); un mpula (ampolleta) es un envase de vidrio sellado. Un supositorio consiste en un medicamento que se incluye en una base firme, con el fin de que pueda introducirse en un orificio o cavidad corporal. Una pomada es una mezcla semislida que se aplica en la mucosa o en la piel.

Orden y registro de medicamentos

Legalmente para que un medicamento pueda administrarse tiene que respaldarse su prescripcin y administracin en forma escrita en el expediente clnico, con ello se disminuyen las interpretaciones errneas o posibles equivocaciones, el mismo debe de ir con la firma de la enfermera/auxiliar de enfermera que lo ha administrado. En caso de urgencia para la administracin de un medicamento, se debe registrar como orden verbal en el expediente clnico, para que posteriormente el mdico la indique y firme la prescripcin. Tambin se debe de anotar cualquier incidencia o reaccin de la medicacin. En caso de no anotar una medicacin anote el motivo por la cual no lo realizo. Una prescripcin mdica debe contener: Nombre del paciente. Fecha de la prescripcin del medicamento. Nombre del medicamento (Verificar nombre genrico y comercial). Dosis (Verificar dosis en 24 horas, si corresponden las dosis fraccionadas). Va de administracin. Hora de administracin y la frecuencia con la que debe administrarse (verificar abreviatura). Firma del mdico que prescribe el medicamento.

Para la administracin de medicamentos se debe de tener claro las reglas bsicas en la medicina como lo es la regla de los 4 yo y la regla de los 5 correctos.

Regla de los 4 Yo
Yo preparo Yo administro Yo registro Yo respondo

Los 5 correctos:
1. Paciente correcto: Es crucial para el paciente que se verifique su identidad cada vez que valla administrar un medicamento. Averige su nombre y revise siempre la banda o brazalete de identificacin para confirmar la correspondiente identidad, el nmero de identificacin oficial la alergias y la edad. 2. Medicamento correcto: Para estar seguro de administrar medicamento correcto,

se debe prestar atencin a las prescripciones mdicas como a las etiquetas de los medicamentos, cuando se preparan prescripciones para su administracin, se debe considerar si el frmaco es el adecuado para el paciente para estar seguro tengo que obtener informacin sobre el paciente, su historia clnica, antecedentes, una historia de medicacin cuidadosamente elaborada y puesta al da, que incluya cualquier medicamento de venta libre que se all utilizado. La informacin a seca del medicamento es importante, fuente de informacin incluyen: libros de farmacologa, insertos sobre los mismos (proveniente del fabricante) e

informacin obtenida de un farmacutico. No confi en la informacin proveniente de segundos, colegas o auxiliares, recuerde que usted es la directa responsable por la administracin del frmaco adecuado. 3. Dosis correcta: Antes de administrar un medicamento por cualquier va se debe conocer las caractersticas de cada producto suministrado. Se debe revisar la prescripcin, la etiqueta del medicamento y los 5 principios correctos por lo menos 3 veces, si tiene alguna duda establezca contacto con el medico y nunca tome un decisin personal relacionada con la dosis de un medicamento. Pregntese si la dosis es la apropiada para la edad y talla del paciente vuelva a efectuar los correspondientes clculos matemticos. Los datos que debe tener del paciente antes de suministrar un dosis del medicamento son: peso, estatura,

signos vitales, edad. Recuerde que los neonatos, los pacientes peditricos y los ancianos son mas sensibles a los frmacos. 4. Hora correcta: Cuando llegue la hora de dar la medicacin a menudo usted se

hallara en un conflicto entre las propiedades farmacocinticas y farmacodinamias de los medicamentos prescritos y el estilo de vida de un paciente de gran actividad. Debe concentrarse y evaluar a cada uno de ellos individualmente para identificar consideraciones especiales acerca del horario. 5. Va correcta: Ya se dijo que usted puede llegar a conocer las caractersticas de cada medicacin. Antes de administrarla, asegrese de que el medicamento, dosis y la va sean los adecuados. Nunca decida la via de administracin, siempre consulte al mdico si tiene duda.

Principios cientficos relacionados con la administracin de medicamentos

Entre los principales principios que se pueden mencionar se encuentran. El conocimiento completo del agente teraputico reduce la posibilidad de cometer errores. En su administracin. Si se pierden de vista los medicamentos se pueden contaminar o revolver, lo que ocasiona riesgos para el usuario. Los objetos sucios son capaces de trasmitir microorganismos patgenos. La va de administracin del medicamento afecta su dosis ptima. La buena identificacin del medicamento asegura la administracin correcta. Todo usuario reacciona de acuerdo a sus experiencias y al medio ambiente que lo rodea. La preparacin individual de los medicamentos asegura la precisin en su administracin. La observacin sistemtica del usuario permite identificar en forma inmediata la reaccin del medicamento.

Mtodos y tcnicas de medicamentos

Los medicamentos se pueden administrar por muchas vas, entre las cuales la ms comn es la oral. La parenteral, considerada a menudo como sinnimo de inyeccin, abarca en realidad todas las vas distintas de la oral, incluyendo las de uso tpico, la transdrmica, as como a travs de las mucosas (gstrica, respiratoria, vaginal y rectal). El mtodo ms comn de administrar medicamentos es por va oral, Cpsulas, lquidos, tabletas, polvos y trociscos, se administran por la boca. Los trociscos son para disolverse, por su efecto local. La administracin sublingual consiste en colocar el medicamento bajo la lengua del paciente y la regin vestibular, sitios donde se disuelve y absorbe con lentitud. Otro mtodo es a travs de la inyeccin, que consiste en la introduccin de medicamentos o sueros mediante una aguja hueca en la piel, los msculos y las venas. Las formas ms comunes de este tratamiento son las inyecciones intramusculares, intradrmicas, subcutneas e intravenosas.

Va y tipo de medicamento
Existen numerosas formas de clasificar las formas galnicas, segn el factor que tengamos en cuenta: su estado fsico, la va de administracin, el origen de sus componentes, etctera. No obstante la ms utilizada y la ms til desde el punto de vista de la medicina es la clasificacin segn la va de administracin que usen. Entre los distintos tipos de vas se encuentran V. Oral y sublingual V. Parenteral: V. Intradrmica V. Hipodrmica: V. Rectal V. Tpica V Oftlmica V. Nasal V. Otica V. Vaginal V. Subcutnea V. Intramuscular V. Intravenosa

Va Oral Es el procedimiento, que permite el paso de un medicamento a la circulacin sistemtica por la va natural. La administracin de frmacos por va oral es la ms conveniente y la menos costosa y por lo tanto la ms utilizada. Las formas de presentacin: Pastillas o tabletas: de distintas formas, tamaos y colores. Pueden tener una ranura central, para facilitar su divisin. Algunas estn rodeadas de una cubierta que protege al principio activo de la luz y evita la irritacin de la mucosa gstrica. Cpsulas: de distinto tamaos y colores. Son cubiertas cilndricas que en su interior contiene polvo, grnulos, aceites, etc. La cubierta suele ser de gelatina y, al entrar en contacto con el jugo gstrico, se deshace para liberar el frmaco. El frmaco interior puede estar recubierto, para proporcionar una liberacin prolongada del principio activo.

Grageas: pldoras recubiertas de una capa de azcar para evitar la oxidacin de los cuerpos que llevan en su interior y para impedir el mal sabor. Lquidos: como jarabes, suspensiones y tabletas o polvos reconstituidos con agua.

Procedimiento para la aplicacin bajo este tipo de va Lavarse las manos Tener en cuenta las 5 precauciones. Posicin correcta del paciente (salvo que este contraindicada). Tras administracin advertir mantener en posicin de fowler o sobre el lado derecho 30 minutos para evitar el reflujo. Registrar la medicacin y firmar orden mdica.

Complicaciones Entre las que gastrointestinales.

se

pueden

mencionar

estn

las

aspiraciones

alteraciones

Principios cientficos de la va oral Psicolgicos: La presentacin y olor son factores que influyen en el individuo. Anatmicos: El proceso de absorcin es una caracterstica bsica del tubo digestivo. Farmacolgicos: Su presentacin puede ser en soluciones, suspensiones, tabletas y capsulas Precauciones Esta va no se debe utilizar en pacientes inconcientes. Cerciorarse si el frmaco se debe administrar antes, despus o junto con las comidas. Ofrecer agua para pasar la droga. Utilizar pitillo si la sustancia es irritante o puede manchar los dientes. Evitar la admn. de medicamentos con leche.

Equipo o herramientas Bsicamente en la bandeja se debe de llevar: La tarjeta. Las copas para medicina La medicina

El vaso con agua Y el pitillo (si es necesario)

Cabe destacar que algunos frmacos administrados por va oral irritan el tracto gastrointestinal (desarrollo de lceras). La absorcin de ciertos frmacos en el tracto gastrointestinal puede ser limitada o irregular. Las otras vas se reservan generalmente para los casos en que un individuo no pueda ingerir nada por va oral o cuando un frmaco tiene que ser administrado con rapidez. Algunos frmacos deben ingerirse en ayunas otros deben tomarse con los alimentos y algunos estn contraindicados por va oral. Via sublingual Es procedimiento que ejerce efectos sistmicos sobre los vasos sanguneos de la superficie inferior de la lengua con fines diagnsticos, preventivos y teraputicos. Procedimiento Colocar el paciente en posicin de fowler o semisentado. Colocar la medicacin bajo la lengua y dejar que se disuelva totalmente. Avisar no tragar saliva ni la medicacin

Observaciones No administra lquidos con la medicacin sublingual al mismo tiempo. Si se traga el medicamento es destruido.

Principios cientficos de la va sublingual Fisiolgicos: El rea sublingual de la mucosa oral es muy vascularizada, lo cual facilita la absorcin de algunos frmacos. Farmacolgicos: Se absorben sustancias que tienen un alto coeficiente de distribucin: aceite, agua, (son ms solubles en lpidos que en agua). Va Parenteral Procedimiento por el cual se introduce un medicamento directamente en los tejidos, por medio de una aguja hipodrmica.

Forma de presentacin: Jeringas: pueden ser de cristal reutilizables o de plstico desechables (estas ltimas son las ms utilizadas en la actualidad). Tienen distintas capacidades, desde 1 hasta 50 mililitros. Se presenta en envases estriles, con o sin conectar a la aguja. Las jeringas hipodrmicas y las de insulina son estndar. Constan de: cono (donde se conecta la aguja), camisa (parte externa) y mbolo (dentro de la camisa). Agujas: son de metal y generalmente desechables. Consta de cono, aguja o cnula y bisel (extremo afilado de la aguja). Si aguja y jeringa se presentan por separado, deben coincidir los conos de ambas (se identifican con los nombres de luer y record. La longitud, el dimetro de la aguja y el diseo del bisel son variables y figuran en el exterior del envase. Las ms largas se utilizan para punciones intramusculares. Vienen protegidas por una capuchn plastificado. Deben permanecer estriles hasta la administracin y ser desechadas con precaucin para evitar pinchazos accidentales. Actualmente existen recipientes especialmente diseados para este fin. Frmacos: se presentan en ampollas y viales. Una ampolla es una recipiente de vidrio, con cuello ms estrecho, por donde se abre, traccionando hacia fuera con una gasa, para proteger la mano. El liquido que contiene puede ser una disolucin (que incluye el frmaco), o un disolvente (agua destilada) que se mezcla con el contenido del vial. Un vial es un recipiente de vidrio, con un tapn de goma protegido por otro metlico que se puede retirar fcilmente. Puede contener lquido o polvo. Si se trata de polvo, para conseguir la restitucin del frmaco se introduce el disolvente dentro del vial, mediante una jeringa y la aguja. Despus se carga en la jeringa para su administracin, y se realiza sta con una aguja nueva. Principios cientficos Psicolgicos: Dolor provoca temor e incomodidad Anatmicos: La fibra muscular se contrae y se relaja voluntariamente. La corriente sangunea es la va de difusin ms rpida. Farmacolgicos: La intensidad de absorcin del medicamento administrado por VS y IM depende de la solubilidad de la preparacin y del riego sanguneo de la zona correspondiente.

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Usos ms comunes de la va parental

Va
Intradrmicas Subcutnea

Usos ms comunes
- Pruebas cutneas - Anestsicos locales - Insulinas - Heparinas - Vacunas - Otros frmacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgsicos opioides, antiemticos, benzodiacepinas, etc.) - Vacunas - Otros frmacos (analgsicos, antiinflamatorios, antibiticos, neurolpticos, corticoides, etc.) - Medicacin urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertnica, etc.) - Mltiples frmacos a diluir en suero

Intramuscular

Intravenosa

Va intradrmica Es la administracin al paciente de un frmaco debajo de la piel, en la dermis, con fines diagnsticos generalmente. Zonas en las que se pueden administrar sustancias por va intradrmica:

Procedimientos Lavado de manos y utilizar guantes. Posicin cmoda para el paciente y desinfectar la zona con antisptico. Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyeccin estirando la piel (con dedos pulgar e ndice).

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Insertar la jeringa con el bisel hacia arriba a 15 e introducir a 3 mm por debajo de la dermis. Inyectar lentamente la sustancia hasta que se forme una ppula. Una vez inyectada toda la sustancia, retirar lentamente la aguja. No se debe masajear la zona.

Va hipodrmica Es la introduccin de una solucin, bajo la dermis cutnea. Esta se puede dar de manera intramuscular o subcutnea. Va subcutnea Es la introduccin perctanea de una solucin directamente en el tejido celular subcutneo. Precauciones Evitar errores en la medicacin Sealar el frmaco que hay que administrar Verificar la dosis, la frecuencia La va de administracin Evitar la transmisin de microrganismos La caducidad del frmaco

Equipo o herramientas La bandeja debe de contener: Jeringa de 2 - 5 10 CC Agujas hipodrmicas Frasco o ampolleta de frmaco Algodn Alcohol Guantes limpios La tarjeta para medicina

Procedimiento Lavarse las manos y ponerse los guantes. Seleccionar la zona (abdomen, parte externa de los brazos y muslo, glteos) y limpiarla.

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Sujetar con mano no dominante la zona, pellizcar o estirarla e introducir la aguja con ngulo de 45 y soltar la zona. Aspirar (si aparece sangre retirar aguja y repetir proceso) e introducir el medicamento. Retirar aguja aplicar suave presin con algodn y desechar materiales. Lavar manos y registrar.

Va intramuscular Procedimiento encaminado a proporcionar un medicamento en el tejido muscular, con fines preventivos o teraputicos. Precauciones Evitar errores en la medicacin Orientarse sobre las precauciones Garantizar que el PTE no presente reacciones alrgicas Sealar el frmaco que hay que administrar Verificar la dosis, la frecuencia, la va, caducidad

Equipo o herramientas La bandeja debe de contener: Jeringa con aguja 21- 23 Gasa Guantes limpios Frasco o ampolleta del frmaco Algodn y alcohol

Procedimientos Lavarse las manos y ponerse los guantes. Seleccionar la zona (dorso del glteo, M vasto lateral externo, deltoides ventrogluteo) y limpiarla. Puncin rpida y en el punto seguro SIN RETIRAR la aguja en ngulo de 90 Aspirar e inyectar lentamente el medicamento sujetando bien la jeringa. Retirar y aplicar suave presin para favorecer la absorcin evitando acumulacin. Desechar materiales, lavar manos y registrar procedimiento.

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Va intravenosa Es la introduccin del medicamento mediante una venopuncin. Directamente al torrente circulatorio Principios cientficos va intravenosa Psicolgicos: Estados graves de salud, ansiedad Anatmicos: Aumento de la frecuencia cardiaca y presin sangunea Farmacolgicos: Ayuda a conservar el balance hidroelectrolito. Muy acidas, muy alcalina, sales met. pesado Precauciones Sustancias oleosas Aplicar lentamente Observar las reacciones del paciente Comprobar que la aguja este dentro de la vena Evitar daos, lesiones y molestias

Equipo o herramientas La bandeja debe contener: Jeringa, aguja endovenosa Algodn, alcohol Curitas, guantes Frasco o ampolleta del frmaco Tarjeta para medicamento Torniquete

Procedimientos Coloque al PTE en posicin Seleccione la vena Aplique el torniquete 4 dedos arriba del sitio de puncin Limpie el rea con alcohol Fije la vena Introduzca aguja, aspire Suelte el torniquete administre la medicina Retire la aguja en movimiento rpido

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Haga presin con un algodn.

Va rectal Es la introduccin de un medicamento en el recto a travs del ano. Es una va rpida. No se da el metabolismo del primer paso. Formas de presentacin: Supositorios: miden aproximadamente 4 cm. Tienen una base slida grasa, que se disuelve a la temperatura del cuerpo. Su forma es cilndrica, con un extremo ms puntiagudo para facilitar la introduccin. Tiene efectos locales y sistmicos. Pomadas: tienen consistencia semislida y se presentan en tubos. Su accin es local. Enemas: solucin que se introduce en el intestino, a travs del ano, con fines diagnsticos, de limpieza o teraputicos. Pueden tener accin local o sistmica. Ovulos: llamados as por su forma. Es de uso vaginal. Principios cientficos va rectal Fisiolgicas: Accin del medicamento, disminucin de la actividad fsica, cambio de ambiente, la friccin se reduce cuando esta lubricada Farmacolgicos: la va rectal tiene mejor absorcin que la oral. Los purgantes son drogas que pueden producir e efectos diarreicos Precauciones 5 correctos Observar si hay signos de irritacin o hemorragia rectal Verificar el control de esfnteres del PTE. Conocimiento previo (frmaco) Evite errores en la trascripcin Cercirese de anotar todo en la nota de enfermera y el kardex

Equipo o herramientas Frmaco prescrito Guantes limpios Bandeja Pauelos de papel Lubricante

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Nota de enfermera kardex

Procedimiento Preparacin de equipo Presntese al PTE pregunte su nombre Explique el procedimiento Coloque al PTE posicin adecuada Cbralo con una sabana Coloque los guantes Separe los glteos e introduzca el frmaco cuidadosamente Indique al PTE que respire profundo

Va tpica Son los procedimientos en los cuales se aplica un medicamento en la piel o mucosas de distintos rganos, cuya accin se efecta en el sito mismo de aplicacin Formas de presentacin: Polvos: grnulos finos, no absorbibles, que favorecen la sequedad de la piel, como el polvo de talco. Tienen el inconveniente de formar costras en las superficies hmedas. Se extiende sobre la piel limpia y seca, cubrindola despus con un apsito. Se utiliza en aplicaciones dermatolgicas. Pomada: es una suspensin semislida, sobre una base grasa ( como vaselina, manteca de coco, etc.). Permite un contacto prolongado con la medicacin. Se aplica sobre la piel limpia y seca, y se extiende con un aplicador (depresor lingual) o con guantes. Despus, puede cubrirse la zona con un apsito para evitar que le paciente se la retire involuntariamente. Se emplea en aplicaciones dermatolgicas, oftlmicas y vaginales. Pasta: es una mezcla consistente de polvo y pomada. Proporciona una pelcula protectora, que penetra la piel menos que la pomada y se aplica de la misma forma. Un ejemplo es la pasta de xido de cinc, que protege la piel irritada de nuevas agresiones. Locin: es una suspensin de polvo insoluble en agua, o una emulsin. Deja sobre la piel una pelcula protectora, de efecto suavizante y refrescante. Se aplican sobre la piel limpia y seca, extendindolas con una gasa o con las manos, masajeando la zona, preferiblemente sin guantes.

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Crema: es una emulsin semislida de aceites u otra sustancia grasa y agua. Se aplica igual que la locin. Lquidos: los medicamentos presentados en forma lquida pueden utilizarse para las aplicaciones de gotas pticas, oftalmolgicas y nasales. Tambin se pueden aplicar mediante pulverizacin en la mucosa oral y faringea, o para realizar gargantismos.

Principios cientficos de la va tpica Conocimiento previo de la accin del medicamento Los medicamentos que se administran por esta va no requieren ser absorbidos para obtener su accin Precauciones Verificar los 5 correctos Debe aplicarse sobre zonas limpias y secas En caso de irritacin anotar en la nota de enfermera y comunicar al medico

Equipo o herramientas La bandeja debe de contener: Kardex Frmaco prescrito Gasa Apsito Guantes Jabn Aplicador Bajo lengua

Procedimientos Pngase los guantes y examine el estado de la piel Lave la piel si fuere necesario con jabn Seque bien Coloque al PTE en la posicin ms conveniente y cmoda Aplique el frmaco con la ayuda de un aplicador Con movimientos suaves cubra la zona si es necesario

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Va oftlmica Es la aplicacin de una medicamento en la mucosa del ojo ya sea en forma de gotas o ungentos. Principios cientficos de la va oftlmica Ambiente Verificar el estado del ojo Conocer la accin del medicamento

Precauciones Verificar los 5 correctos Ojo es mi miembro delicado Evitar molestias oculares Verificar alergias medicamentosas Evitar la presin del globo ocular Caducidad del medicamento

Equipo o herramientas Frmaco Gasa estriles Guantes estriles Pauelos desechables

Procedimiento Preparar equipo Explicar el procedimiento al paciente Coloque guantes Ubique al paciente en la posicin adecuada Aplique el frmaco sin acercarlo a la mucosa Dgale al paciente que espere 10 min. con la misma posicin Colocar oposito si es necesario

Va nasal Son las drogas que pueden absorberse desde la mucosa nasal hasta los alvolos, gracias al epitelio cilndrico, a la gran superficie de absorcin, y a la alta vascularizacin. Se administran en forma de gotas, nebulizaciones, aerosoles e inhaladores.

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Formas de presentacin: Existen distintos mtodos para facilitar la administracin por esta va: inhalaciones con pulverizador o nebulizador, aerosoles, etc. Principios cientficos de la va nasal El olfato es un sentido estrechamente relacionado con el gusto. Los receptores olfativos se adaptan rpidamente a estmulos determinados. Las secreciones nasales son fuente de contaminacin ya sea directa e indirecta. Medicamentos oleosos interfieren con la motilidad ciliar y pueden producir neumona al ser aspirados. Precauciones Explicarle el procedimiento Asegurar el principio de los 5 correctos Asegurar la permeabilidad de la va, facilitando la absorcin del frmaco. Evitar tocar la mucosa, con el cuentagotas Colocar al paciente en la posicin correcta.

Equipo o herramientas Tarjeta de medicamentos. Bandeja con el/los medicamentos. Toalla pequea, papel higinico, o pauelo. Guantes si es necesario.

Procedimientos Examine el estado de las fosas nasales y limpie o pida al paciente que lo realice el mismo. Coloque al paciente en posicin de fowler. Indique al paciente que respire por la boca. Coloque la punta del cuenta gotas, por encima de el orificio nasal dirigiendo la solucin lateralmente hacia la mucosa. Pdale a su paciente que permanezca en esta posicin por 5 min.

Recomendacin sobre los aerosoles nasales Examine el estado de las fosas nasales. Coloque al paciente en posicin de fowler, con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrs.

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Introduzca un cm. del dispensador en uno de los orificios nasales, al tiempo que sella el contrario. Oprima el envase firmemente con los dedos de forma simultanea ala inspiracin. Repita el procedimiento si es necesario.

Va otica Es la va que se utiliza para Medicamentos prescritos para ser administrados por el odo. Principios cientficos de la va otica Las afecciones de odo producen dolor esto aumenta la ansiedad del paciente. El odo tiene 2 funciones fisiolgicas: or y conservar el equilibrio. El ambiente: hmedo, caliente y oscuro del odo favorece el desarrollo de microorganismos. La ley de la gravedad favorece el retorno del lquido.

Procedimiento Explicar el procedimiento al paciente. Lavarse las manos. Colocar al paciente en posicin de fowler con el cuello ligeramente ladeado. limpie suavemente el pabelln auricular con un algodn si es necesario. Instile la cantidad de medicamento prescrito, enderece el conducto auditivo tirando suavemente el pabelln hacia arriba y hacia abajo. Precauciones Presione suave y firmemente sobre el tracto auditivo varias veces. Medicamento muy fri puede desencadenar episodios de vrtigo. Inserte una torunda de algodn en el meato del conducto durante 15 -20min.

Via vaginal Son los medicamentos que se efectan en la mucosa vaginal. Por esta va se administran frmacos como por ejemplo: cremas, vulos, jaleas. Principios cientficos de la va vaginal En la vagina se encuentran normalmente pocos grmenes patgenos y muchos saprofitos. Endocervix y endometrio normalmente son estriles. El conducto vaginal esta cerrada parcialmente cerrado por una membrana (himen) El orificio vaginal se localiza en el meato urinario y el esfnter anal .

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Precauciones Evitar su aplicacin durante la menstruacin. Colocar a la PTE en posicin ginecolgica. Lavarse las manos Usar guantes limpios. Indicarle a la paciente que no se levante de la cama.

Equipo o herramientas Guantes limpios Equipo para bao genital Bandeja con el medicamento

Procedimiento Lvese las manos y colquese los guantes. Proporcione un ambiente privado a su paciente. Con el dedo pulgar e ndice separar los labios mayores, Introducir el ovulo con los dedos ndice y medio de la mano derecha. Coloque a la paciente en decbito dorsal con las piernas cruzadas.

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Aspectos ticos y legales involucrados.

Aspectos legales: dentro del marco de las leyes de enfermera se definen el papel y las responsabilidades de la enfermera. Adema de esto hay polticas y procedimientos especficos con los cuales debe familiarizarse las enfermeras para satisfacer su obligacin legal y de responsabilidad hacia sus pacientes. La ley debe considerarse como una gran ayuda para la prctica, no como un impedimento para el cuidado de enfermera. Practica tica: se basa en los principios ticos fundamentales de hacer el bien , justicia , veracidad y confidencialidad. Como profesional la enfermera tiene la responsabilidad de proporcionar un cuidado seguro de enfermera a los pacientes sin importar el estado persona, grupo o familias implicadas. La enfermera tambin tiene derecho a reusarse en participar en cualquier tratamiento del cuidado de un paciente que viole los principios de la tica profesional. Cdigo de la tica de la American Nurses Association La enfermera participa en actividades que contribuyan al desarrollo del cuerpo de conocimientos de la profesin. La enfermera presta sus servicios con respeto por la dignidad humana y la unicidad del paciente sin importar su estatus social o econmico, o la naturaleza de los problemas de salud. La enfermera colabore con los miembros de las profesiones de la salud para satisfacer necesidades de salud del pblico y participa en actividades que contribuyan al desarrollo de la profesin.

Leyes importantes
Ley de alimentos y frmacos de 1906 Promulga para proteger al pblico contra los frmacos adulterados o mal etiquetados. Designo el Unitet States Pharmacopeia y el National Formulary como las normas oficiales para el uso teraputico y la seguridad del paciente.

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Ley de sustancias controladas Aprobada en 1971 en respuesta al creciente abuso de frmacos a mediados de la dcada de 1960. Propicia el aumento de la prevencin del abuso y la dependencia de las drogas y vela por el tratamiento y la rehabilitacin de quienes abusan de los frmacos. Ley canadiense de alimentos y frmacos Pieza principal de la legislacin canadiense sobre frmacos . Regula la publicidad y venta de frmacos como alimentos cosmticos y dispositivos mdicos

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Conclusin
Mediante la informacin recopilada obtenemos un amplio conocimiento y mejoramiento de cmo realizar la aplicacin de medicamentos mediante las distintas vas existentes. A su vez se debe de tener claro que para la seleccin de la va de administracin de un frmaco debe de ser tomado bajo criterios importantes sobre las caractersticas propias del frmaco sin dejar de lado la capacidad sensitiva del paciente.

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Bibliografa
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