Parto: El parto humano, tambin llamado nacimiento, es la culminacin del embarazo humano, el periodo de salida del beb del

tero materno. Es considerado por muchos el inicio de la vida de la persona. La edad de un individuo se define por este suceso en muchas culturas. Se considera que una mujer inicia el parto con la aparicin de contracciones uterinas regulares, que aumentan en intensidad y frecuencia, acompaadas de cambios fisiolgicos en el cuello uterino Etapas del parto Dilatacin: Las contracciones son cada vez ms frecuentes y ms intensas, hasta una cada dos minutos y producen el borramiento o adelgazamiento y la dilatacin del cuello del tero, lo que permite denominar a este perodo como perodo de dilatacin. La duracin de este periodo es variable segn si la mujer ha tenido trabajos de parto anteriores (en el caso de las primerizas hasta 18 horas) La etapa termina con la dilatacin completa (10 centmetros) y borramiento del cuello uterino. Expulsin: Es el paso del recin nacido a travs del canal del parto, desde el tero hasta el exterior, gracias a las contracciones involuntarias uterinas y a poderosas contracciones abdominales o pujos maternos. En el perodo expulsivo o segundo perodo distinguimos dos fases: la fase temprana no expulsiva, en la que la dilatacin es completa, y no existe deseo de pujar ya que la presentacin fetal no ha descendido y la fase avanzada expulsiva, en la que al llegar la parte fetal al suelo de la pelvis, se produce deseo de pujo materno. Es deseable no forzar los pujos hasta que la madre sienta esta sensacin, para no interferir con el normal desarrollo del parto. Nacimiento:El feto ya sali al exterior completamente y se corta el cordn umbilical. Alumbramiento: Comienza en la expulsin de la placenta, el cordn umbilical y las membranas; esto lleva entre 5 y 30 minutos.El descenso del cordn umbilical por la vulva despus del parto es una indicacin del desprendimiento final de la placenta, cuanto ms sale el cordn, ms avanza la placenta hacia fuera de la cavidad uterina.

Clasificacin de los partos El parto puede clasificarse segn el tiempo de gestacin:

Parto de trmino: es el que ocurre entre las 37 y 42 semanas de gestacin. Parto pretrmino: es el que ocurre entre las 28 y las 37 semanas de gestacin. Parto postrmino: cuando el parto ocurre despus de las 42 semanas de gestacin.

Tambin recibe una clasificacin segn la finalizacin:

Parto eutcico: es el parto normal y el que se inicia de forma espontnea en una mujer, con un feto a trmino en presentacin ceflica flexionada, posicin de vrtice y termina tambin de forma espontnea, sin que aparezcan complicaciones en su evolucin. Parto distcico: cuando se necesitan maniobras o intervenciones quirrgicas para la finalizacin del parto.

Otra clasificacin que recibe el parto es segn el comienzo:

Parto espontneo: cuando el feto presenta diversas variedades de presentacin, diferentes a la vrtice y no es necesario realizar maniobras quirrgicas para su expulsin. Parto inducido-estimulado: cuando es necesario inducir las contracciones del trabajo del parto mediante medicacin exgena.

Complicaciones del parto Complicaciones antes del parto

- Rotura de la bolsa amnitica: Es peligroso si se da antes del trabajo de parto y ocasionar infecciones. - Sangrado por genitales: Es causado por: Desprendimiento prematuro de la placenta Aborto espontaneo Placenta previa Embarazo ectpico Infeccin del cuello uterino

- Disminucin de los movimientos fetales: Puede ser por complicaciones del feto (como mala posicin o malformaciones) o por complicaciones de la madre Complicaciones en la dilatacin Ante la alteracin de esta frecuencia cardiaca y de las contracciones y la sospecha de sufrimiento fetal intraparto, se practicar un pH de la calota fetal (se efecta un pequeo corte para la obtencin de una gota de sangre fetal y se determina el pH para determinar el aporte de oxgeno). Si el resultado es normal se contina con el trabajo de parto y si est alterado, se vuelve a repetir o bien se extrae inmediatamente al feto (mediante parto vaginal o bien cesrea segn las condiciones obsttricas). Tambin pueden haber alteraciones o distocias dinmicas, es decir, contracciones uterinas anmalas que alteren y retrasen el proceso de la dilatacin. stas pueden ser por defecto (ocasionalmente pueden solventarse con la administracin de occitocina que es la hormona cerebral que estimula las contracciones uterinas) o bien por exceso de contracciones. Otro tipo de complicacin son las distocias de dilatacin que consisten en una alteracin de la dilatacin del crvix o cuello uterino.

Complicaciones en la expulsin *Distocia: trmino usado para referirse a un parto que procede de manera anormal - Distocia de rotacin: el feto no realiza la rotacin interna para adecuar el dimetro mnimo de la cabeza a la pelvis materna. En el caso de que el feto se encuentre en un III plano de Hodge (zona baja de la pelvis) y la dilatacin sea completa ser posible "ayudarle" a salir con diversos instrumentos como son el frceps, las esptulas o bien la ventosa obsttrica. Si estas condiciones no se cumplen, se realiza una cesrea. - Desproporcin pelvi-fetal: secundario a pelvis maternas estrechas o pequeas y fetos grandes. En la mayora de los casos ser necesaria una cesrea. - Distocia de hombros: el feto realiza la rotacin externa para adecuar el dimetro biacromial (dimetro desde un hombro al otro), pero el hombro anterior se impacta contra la snfisi pbica (hueso del pubis) y ello dificulta su salida. Existen diversas maniobras para solventar la situacin. - Existe una situacin especial durante el periodo expulsivo que consiste en la presentacin de nalgas (la zona del feto que contacta con la madre son las nalgas con o sin pies). Por la posible dificultad en la expulsin fetal es necesario estar preparados para la realizacin de una cesrea. Primero sale la parte podlica fetal (habitualmente previa episiotoma amplia para evitar problemas de espacio con la salida del resto del cuerpo). Posteriormente se extraen los hombros y finalmente la cabeza. Complicaciones en el alumbramiento Durante la fase del alumbramiento pueden ocurrir retenciones placentarias (ms de 30 minutos sin expulsin placentaria) y que raramente obligan al obstetra a la realizacin de un legrado post-parto.

Ms frecuente, sin embargo, son las atonas uterinas (falta de contraccin de la matriz posterior a la salida de la placenta) y que suelen solventarse con masajes uterinos o bien con occitocina (hormona cerebral que estimula la contraccin de la placenta). Si se ha producido algn desgarro en el cuello de la matriz, en la vagina o en el perin materno, se procede a su sutura. Tipos de parto Parto inducido: Es cuando se utilizan mtodos artificiales (como la aplicacin de hormonas como la oxitocina) para empezar el trabajo de parto por diversos factores o causas: El embarazo ha superado las 41 o 42 semanas Se rompi la bolsa amnitica y no progresa el trabajo de parto. Se desarroll el desprendimiento de la placenta. Preeclampsia: que tiene sntomas como hipertensin arterial, protenas en la orina (proteinuria) y acumulacin de liquido en las extremidades inferiores. Enfermedades de la madre (diabetes, problemas renales, enfermedades renales, hipertensin arterial) Sufrimiento fetal.

Parto natural: Es el parto con menor intervencin posible, sin medicacin ni episiotoma. Solo es practicado en madres sin ningn riesgo de parto y se puede dar en cualquier posicin deseada por la madre. *Episiotomia: corte del perineo para hacer ms grande el canal del parto. Parto sin dolor: se puede dar de manera natural (con tcnicas como relajacin o respiracin) y de manera artificial con anestesia epidural. Parto con frceps: Se utiliza cuando el feto esta casi afuera pero no avanza por el canal del parto. Se suele realizar una episiotoma para que haya espacio necesario para introducir el frceps. No es muy utilizado porque puede dejar lesiones al feto como heridas en su cabeza, fractura de huesos del crneo e incluso dao al nervio facial) Parto en agua: La madre recibe al feto en una baera con agua a 37C para que el feto no sufra un cambio brusco de temperatura y su nacimiento no sea muy traumtico. Disminuye el riesgo de desgarros y facilita la dilatacin. Ayuda a que se distiendan los musculos del perineo de la madre y asi se evitan desgarros. Ayuda a la madre a que se relaje. Parto por cesarea: Se realiza porque hay riesgo de parto para la madre o el feto y es imposible la salida del feto por el canal de parto natural. Para realizar la cesarea se realiza un corte horizontal o vertical a la altura del utero, luego se hace una incisin en el utero y se procede a extraer al feto. Parto vertical: Abre la salida plvica a su mxima capacidad (de 1 a 2 centmetros extra) por la posicin en la que se encuentra la madre (de cuclillas). Requiere menos puje y ayuda a la rotacin del feto.