ASSOCIAO CRIST DE MOOS ACM CURSO DE TCNICO DE SEGURANA ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR (APH) o conjunto de procedimentos tcnicos

os realizados no local da emergncia e durante o transporte da vtima, visando mant-la com vida e estvel, evitando o agravamento das leses existentes e fornecendo um transporte rpido e adequado at um servio de referencia. Qual a importncia de conhecer as tcnicas de atendimento pr-hospitalar? Porque APH coisa sria. Fatos imprevisveis podem fazer vtimas bem ao nosso lado. Essas vtimas podem ser qualquer pessoa, ou at ns mesmos. SOCORRISTA uma pessoa tecnicamente capacitada e habilitada para, com segurana, avaliar e identificar problemas que comprometam a vida. Cabe ao socorrista prestar o adequado socorro pr-hospitalar e o transporte do paciente sem agravar as leses j existentes. ATRIBUTOS DO SOCORRISTA Ter conhecimento tcnico e capacidade para oferecer o atendimento necessrio. Ter controle das suas emoes, ser paciente com as aes anormais ou exageradas daqueles que esto sob situao de estresse. Ter capacidade de liderana para dar segurana e conforto ao paciente.

RESPONSABILIDADES DO SOCORRISTA Ter conhecimento acerca da necessidade de utilizao dos equipamentos de proteo individual (EPI) e fazer uso dos mesmos; Controlar o local do acidente, identificando e gerenciando os riscos, de modo a proteger a si mesmo, sua equipe, o paciente e prevenir outros acidentes; Colher o maior nmero possvel de informaes junto base, tais como tipo de acidente, n e situao das vtimas, se j foi acionado outro rgo para o local (recursos adicionais), pontos de referncia do local da ocorrncia etc.. Obter acesso seguro ao paciente e utilizar os equipamentos necessrios para a situao; Identificar os problemas utilizando-se das informaes obtidas no local, atravs da cinemtica do trauma e pela avaliao do paciente; Fazer o melhor possvel para proporcionar uma assistncia de acordo com seu treinamento, no correndo riscos desnecessrios. Tentar fazer o que estiver ao seu alcance para socorrer uma vtima, desde que a cena esteja segura para si e sua equipe primeiramente; Decidir quando a situao exige a mobilizao ou mudana da posio ou local do paciente. O procedimento deve ser realizado com tcnicas que evitem ou minimizem os riscos de leses adicionais; Solicitar, se necessrio, auxlio de terceiros presentes no local da emergncia e coordenar as atividades;

Fornecer um atendimento humanizado ao paciente, tratando com dignidade e respeito vida humana.

DIREITOS DO PACIENTE Solicitar e receber atendimento; Exigir sigilo sobre suas condies; Denunciar a quem no lhe prestou socorro e/ou no fez sigilo de sua condio; Recusar o atendimento conforme o caso.

BIOPROTEO So precaues universais por meio de prticas asspticas e/ou disposio de barreiras com o fim de diminuir as possibilidades das pessoas contrarem doenas transmissveis ou infecciosas reduzindo a exposio ao contgio por meio do contato direto, via respiratria, via oral e ocular. EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL EPI todo dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado proteo contra riscos capazes de ameaar a sua segurana e a sua sade. LUVAS DESCARTVEIS CULOS DE PROTEO PROTETOR FACIAL

TOUCA

AES INICIAIS EM APH AVALIAO DA CENA SEGURANA DA CENA BIOPROTEO (EPI) AVALIAO DA CENA Assumir a situao at a chegada da equipe especializada, caso seja o indivduo com maior treinamento no local. Colaborar com a equipe especializada, caso j se encontre no local. No tente efetuar procedimentos para os quais no foi treinado. Avaliar a vtima. Acionar o servio de emergncia atravs do telefone 193. Manter a calma.

Informar ao servio de emergncia: Tipo de emergncia Nmero de vtimas Tipo de leses ou ferimentos Endereo correto Ponto de referncia Melhor acesso ao local

O socorrista deve se preocupar principalmente com sua segurana. Em primeiro lugar, deve sempre avaliar a cena do paciente, quanto emergncia, antes de comear o atendimento. Cuidado! No se torne uma vtima!

BIOPROTEO USO DE EPI O socorrista deve ter o cuidado de no entrar em contato com sangue, saliva, secrees ou excrees do paciente. O uso do EPI protege as vias de entrada de doenas transmissveis ou infecciosas: boca, nariz, olhos e pele devem ser protegidos.
Cuidado! Nunca julgue o potencial de doena de um paciente com base na sua aparncia e vestimentas!

AVALIAO INICIAL DE APH (A.V.D.I) ALERTA? O paciente interage com o meio. Ateno para um paciente consciente importante saber se o mesmo est lcido, orientado em tempo espao e pessoa. VERBAL? O paciente pode parecer inconsciente, mas responde a um estmulo verbal. DOLOROSO? Caso a vtima no responda ao estmulo verbal, utiliza-se o estmulo doloroso. INCONSCIENTE? Se no responde ao estmulo verbal e doloroso, ento est inconsciente. Se o paciente est inconsciente, em decbito ventral, o emergencista necessitar coloc-lo em decbito dorsal para fazer a avaliao. Caso suspeite de trauma, movimente-o de acordo com a tcnica adequada. SINAIS VITAIS So quatro: pulso, respirao, temperatura relativa da pele e presso arterial. Pulso: o reflexo das contraes cardacas (sstole). Podem ser percebidas pela palpao de uma artria posicionada prxima pele e sobre uma estrutura ssea. Os pulsos mais comumente usados so:

Carotdeo

Radial

Braquial

Femoral

 Respirao Absoro do oxignio e exalao do gs carbnico. Na respirao, deve-se observar a inspirao e a expirao do paciente (ventilao).

Presso arterial (PA) definida como a presso exercida pelo sangue circulante contra as paredes internas das artrias. A PA verificada em dois nveis, a PA sistlica e a diastlica. A sistlica a presso mxima qual a artria est sujeita durante a contrao do corao (sstole). A diastlica a presso remanescente no interior do sistema arterial quando o corao fica relaxado (distole).

ABCD DO SOCORRISTA AIR Vias areas Consiste em liberar as vias areas do paciente atravs da manobra de elevao da mandbula, com extenso da cabea para permitir a livre passagem do ar (caso no se suspeite de leso cervical) e inspecionar a cavidade orofarngea para retirar qualquer corpo estranho, se for o caso. BRETHING Respirao Verificar a presena de movimentos respiratrios, caso haja respirao e se h rudos, crepitao ou roncos. CIRCULATION Circulao Verificar a existncia de pulso circulatrio atravs da verificao do pulso arterial. DISABILITIES Avaliao neurolgica Avaliar se h alguma disfuno neurolgica, confuso mental ou alterao da fotorreagncia das pupilas.

EXAME PRIMRIO Se a vtima est consciente (A.V.D.I); Se as vias areas esto desobstrudas (A.B.C.D); Se a vtima apresenta pulsao cardaca (A.B.C.D). AVALIAO NEUROLGICA O exame de fotorreao das pupilas. As pupilas so fotorreagentes. Portanto, espera-se que, ao aumento da intensidade luminosa elas se contraiam; ou que se dilatem com a diminuio do estmulo luminoso. ISOCORIA Comparando-se uma pupila com a outra, o normal que elas sejam iguais (isocricas), porm, uma pequena parte da populao tem as pupilas desiguais.

Comparando-se uma pupila com a outra, o normal que elas sejam iguais (isocricas), porm, uma pequena parte da populao tem as pupilas desiguais. ANISOCORIA

Se no for normal caracterstica da pessoa, pode ser causada por leso no sistema nervoso central. Como exemplo, tem-se a LCT (ver fotorreagncia). MIDRASE

Pode ser causada por uso de drogas depressoras do sistema nervoso central (maconha, lcool), ou leses no sistema nervoso central. MIOSE

Pode ser causada por uso de drogas estimulantes do sistema nervoso central (cocana, anfetamina).

V.O.S o procedimento para verificar se a vtima est respirando e o corao batendo. Ver a expanso da cavidade abdominal Ouvir o ar saindo do nariz e da boca da vtima Sentir os batimentos cardaco

ESTADO DE CHOQUE Quando os mecanismos de compensao do organismo entram em ao direcionando o fluxo sanguneo para o crebro e corao priorizando a oxigenao dos tecidos nobres desses rgos vitais, em ocorrncias de traumas ou males sbitos decorrentes de patologias, tornando temporariamente secundrias outras funes. Causas de estado de choque Queimaduras graves; Hemorragias; Acidentes por choque eltrico; Envenenamentos e intoxicaes; Ataque cardaco; Exposio a extremos de calor ou frio; Dor aguda; Infeco grave; Emoes fortes; Leses graves; Poli traumatismos.

CLASSIFICAO Choque hipovolmico Hemorragias internas e externas, perda de plasmas em queimaduras graves e por desidratao intensa. Choque obstrutivo produzido por obstruo ao enchimento e/ou ao bombeamento cardaco. So causas o pneumotrax hipertensivo e tamponamento cardaco. Choque neurognico Desenvolve-se quando o controle autnomo dos vasos sanguneos falha. Normalmente o sistema nervoso controla a contrao e dilatao dos vasos sanguneos, regulando a presso arterial. Choque anafiltico Resulta de reao alrgica grave, que produz substncias vasodilatadoras.

Ex.: venenos de insetos, medicamentos, alimentos etc. Choque sptico Ocorre em infeces graves devido liberao de toxinas pelo agente causador com efeito vasodilatador. Choque cardiognico Causado pelo Infarto agudo do miocrdio, arritmia cardaca e insuficincia cardaca congestiva. Fases do estado de choque Choque compensado Choque descompensado Choque compensado Sede Agitao Taquicardia moderada Sudorese Pele fria e pegajosa Choque descompensado Desorientao/inconscincia Taquicardia severa Taquipnia Sudorese Pele fria e pegajosa Enchimento capilar retardado Hipotenso (pulso radial ausente)

TRATAMENTO DO ESTADO DE CHOQUE Avaliao do nvel de conscincia; Promover a permeabilidade das v.a; Oxigenoterapia; Hemostasia de hemorragias externas; Aquecer a vtima; Transporte rpido.

PARADAS CARDIORRESPIRTRIAS - PCR Parada cardaca o cessar da atividade mecnica do corao. um diagnstico clnico confirmado pela falta de resposta a estmulos, ausncia de pulso detectvel e apnia (ou respiraes agnicas). A parada do corao sempre acompanhada pela parada imediata da respirao. A parada da respirao leva parada do corao em 1 a 5 minutos. Parada respiratria Supresso sbita dos movimentos respiratrios, que poder ou no, ser acompanhada de parada cardaca. Parada respiratria/causas Afogamentos Asfixias Epiglotites e laringites Reaes alrgicas/edemas de glote Choques eltricos

Parada cardaca/causas Crise cardaca - arritmia ou IAM Parada respiratria Drogas Traumatismo Processos infecciosos agudos Afogamentos

PCR/Diagnstico Pulso ausente, dbil ou filiforme Insuficincia respiratria Dilatao das pupilas Espasmos da laringe Cianose Ausncia de batimentos cardacos

Morte clnica e biolgica A reanimao RCP tambm uma aspirao mdica, porque a morte clnica no seguida instantaneamente da morte biolgica. No momento em que um paciente apresenta sinais de morte clnica ainda h viabilidade biolgica dos rgos internos. Portanto, se for possvel manter a oferta de oxignio aos tecidos e recuperar a respirao e a circulao espontneas, antes da morte biolgica dos tecidos, a reanimao conseguida com sucesso.

Para alguns pacientes com parada cardiorrespiratria e com funes neurolgica e cardiorrespiratria previamente preservadas, a utilizao rpida das tcnicas de RCP, seguidas de cuidados mdicos definitivos, pode ser salvadora. O tempo disponvel de viabilidade dos tecidos antes da morte biolgica curto e o principal determinante do sucesso da RCP. REANIMAO CARDIOPULMONAR - RCP Cinco passos 1 Avaliao da cena 2 Verificao da responsividade A.V.I Acione o servio de emergncia No responsivo, sem respirao ou com respirao anormal (apenas com gasping) inicia a RCP

 3 Compresses cardacas (30) 4 Verificao das vias areas 5 Compresso-ventilao (30:2) Compresses torcicas Localizao do ponto de compresso As compresses torcicas devem ser exercidas num ritmo mnimo de 100/min e profundidade mnima de 5 cm (adultos e crianas) ou 4 cm (bebs). Tabela resumo das diretrizes da American Heart Association (AHA)

TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (TRM) So leses de coluna vertebral, as quais, quando mal conduzidas podem ocasionar a morte ou incapacidade permanente. Aproximadamente l0% das leses medulares ocorrem por manipulao incorreta das vtimas de trauma por socorristas ou pessoal hospitalar. A proteo da coluna cervical uma das prioridades do tratamento prhospitalar, a no ser que outra situao esteja produzindo risco de vida iminente. Causas Acidentes automobilsticos Ferimentos por armas de fogo Quedas Acidentes esportivos Acidentes de trabalho

 Classificao das leses As leses medulares podem ser classificadas do ponto de vista clnico em completas e incompletas. Incompletas Nas leses medulares incompletas h preservao de algumas funes. Mesmo algumas leses que parecem completas podem melhorar, deste modo todos os pacientes devem ser tratados com o mximo de cuidado para evitar o segundo trauma e danos secundrios a medula espinhal. Completas As leses medulares completas resultam em perda total de funo, ao exame o paciente no tem movimentao ou sensaes abaixo do nvel da leso. A leso da medula espinhal (LME) ocorre em cerca de 15 a 20% das fraturas da coluna vertebral. A localizao anatmica da leso est diretamente relacionada ao mecanismo de trauma. Em mdia, 66% das leses medulares esto localizadas no segmento cervical. Em mdia, ocorrem leses da medula em 10% das fraturas na regio torcica e em 4% das fraturas da coluna toracolombar. O priapismo ou seja a ereo involuntria do pnis pode ocorrer em casos de leso da medula espinhal. A capacidade de andar no deve ser um fator na determinao da necessidade de cuidados especiais e imobilizao da vtima. S considerar a vtima imobilizada aps estar em prancha longa com estabilizadores de cabea e colar cervical. Atendimento pr-hospitalar Hemostasia das hemorragias externas Prevenir o estado de choque Imobilizao em prancha longa Transporte para atendimento hospitalar Oxigenoterapia

TRAUMATISMO CRANIOENCEFLICO TCE Os mecanismos de leso podem ser diretos e indiretos. O mais comuns so os indiretos, nos quais o crebro lesado aps desacelerao sbita, como a que ocorre aps acidentes automobilsticos. A inrcia do crebro em movimento faz com que ele atinja o crnio ou a dura-mter no lado da leso (golpe) podendo eventualmente ricochetear aps o impacto e atingir o lado oposto do crnio (contragolpe). A base do crnio irregular nesta rea e o movimento pode causar dano ao tecido cerebral ou aos vasos sanguneos. A leso direta ao parnquima cerebral ocorre em traumatismos penetrantes. Sinais Presena de leses no couro cabeludo Otorragia, rinorragia, otorreia, rinorreia Equimoses periorbitrias e mastide Alterao pupilar Alterao do nvel de conscincia Perda de motricidade unilateral
Perda de conscincia Perda de motricidade unilateral Alteraes das pupilas Equimose periorbitria Fraturas Inchao/contuses Otorragias/otorreias Rinorragia/rinorreia

Leses no couro cabeludo

Rigidez de pescoo

Equimose mastoide ou sinal de Battle

Sintomas Vmito ou nuseas Tontura ou desmaio Cefalia Lapsos de memria

Tratamento Pr hospitalar: Avaliao da cena. Segurana da cena. Bioproteo. AVDI. Contato equipe Bombeiros e SAMU Corrija os problemas que ameaam a vida. Manter a permeabilidade das vias areas, a respirao e a circulao. Administrar oxignio, se disponvel. Suspeite de leso cervical associada ao acidente e faa a imobilizao da cervical. Controle hemorragias (no deter sada de sangue ou lquor pelo ouvidos ou nariz). Cubra e proteja os ferimentos abertos. Mantenha a vtima em repouso. Proteja a vtima para a possibilidade de entrar em convulso. Monitore o estado de conscincia, a respirao e o pulso. Trate o choque e evite a ingesto de lquidos ou alimentos. Esteja preparado para o vmito. O sinal de Battle e a equimose periorbitria so sinais tardios de fratura de base de crnio. HEMORRAGIAS So perdas sanguneas consequentes do rompimento de um ou mais vasos. Quanto origem, as hemorragias podem ser: Internas Hemorragias resultantes de ferimentos profundos com leses de rgos internos. As hemorragias internas so mais difceis de ser reconhecidas porque o sangue se acumula nas cavidades do corpo, tais como: estmago, pulmes, bexiga, cavidades craniana, torcica, abdominal e etc. Externas Hemorragias originadas pela soluo de continuidade dos tecidos externos. Quanto ao tipo as hemorragias podem ser: Arteriais Hemorragia que ocorre pela ruptura de uma artria. O sangue de colorao vermelha viva e sai em jatos. Venosas

Hemorragia que ocorre pela ruptura de uma veia. O sangue de colorao vermelha escura e sai em gotejos. Capilares Hemorragia que ocorre nos vasos capilares. Pequenos sangramentos, como nas escoriaes. Tratamento das hemorragias internas: Localize a fonte da hemorragia Faa compresso direta sobre o ferimento Eleve o ferimento Mantenha a vtima aquecida

Procedimentos para hemostasia

Compresso direta

Elevao do ferimento

Curativo compressivo

Sintomas de hemorragias internas Fraqueza Sede Hipotermia Ansiedade e agitao Taquipneia Pele plida, fria, mida e pegajosa Confuso mental Taquicardia Sudorese Pupilas dilatadas

Tratamento pr-hospitalar Avalie o nvel de conscincia; Abra as VA estabilizando a coluna cervical; Monitore a respirao e a circulao;

Exponha o local do ferimento; Efetue hemostasia; Afrouxe roupas; Aquea o paciente; No d nada de comer ou beber; Ministre oxignio suplementar, se disponvel; Transporte o paciente imediatamente para o hospital.

TRAUMA DE ABDMEN A cavidade abdominal contm rgos slidos fgado, bao, pncreas, rins, e rgos ocos esfago, estmago, intestino delgado, intestino grosso, reto, bexiga, alm de outras estruturas diafragma, pelve, coluna e alguns vasos calibrosos aorta, artrias ilacas, vasos mesentricos, veia cava. As leses traumticas dos rgos e estruturas contidos na cavidade abdominal podem levar morte imediata por hemorragias e choque ou, tardiamente, por infeco. As leses abdominais ocorrem muitas vezes em associao com outras, principalmente do trax. A gravidade dos traumatismos abdominais baseia-se especialmente na possvel existncia de uma leso visceral, capaz de produzir alteraes gerais graves como so as peritonites ou as hemorragias. Trauma abdominal fechado Direto Causados por leses de impacto. Ex.: cinto de segurana. Indireto Traumas contra o abdmen sem soluo de continuidade da parede abdominal e que transfira energia lesando rgos internos.

Trauma abdominal aberto Penetrantes Quando h soluo de continuidade; penetrao da parede abdominal por objetos, projteis, armas brancas, ou ruptura da parede abdominal provocada por esmagamentos, limitada parede do abdmen sem provocar leses internas. Perfurantes - Quando h envolvimento visceral de vscera oca ou macia, ou seja, quando o objeto que penetrar na cavidade abdominal atingir alguma vscera , lesando rgos e estruturas.

TRAUMA PENETRANTE POR FAF EM ABDMEN

Sintomas de traumas abdominais Dor na regio abdominal e\ou plvica Respiraes rpidas e superficiais Pulso rpido Abdmen muito sensvel e\ou rgido

Traumas abdominais tratamento pr-hospitalar Use EPI (biossegurana); Verifique se a cena est segura; No recoloque rgo eviscerado para dentro da cavidade abdominal; Cubra todo o ferimento com curativo; Curativo umedecido e oclusivo em evisceraes; Manter em decbito dorsal e pernas flexionadas; Leses plvicas no flexionar pernas; Esteja alerta para possibilidade de vmito; No lave a leso; Trate o estado de choque; Monitorar sinais vitais.

QUEIMADURAS Leso do tecido de revestimento do corpo, causada por agentes trmicos, qumicos, radioativos ou eltricos, podendo destruir total ou parcialmente a pele e seus anexos, at atingir camadas mais profundas (msculos, tendes e ossos). A pele o maior rgo do corpo humano e a barreira contra perda de gua e calor pelo corpo, tendo tambm um papel importante na proteo contra infeces. Pacientes com leses extensas de pele tendem a perder lquido corporal e temperatura e se tornam mais propensos a infeces. Classificao das queimaduras quanto origem: As queimaduras podem ter origem trmica, eltrica, qumica ou por radiao. Trmicas Causadas pela conduo de calor atravs de lquidos, slidos, gases e do calor de chamas. Eltricas Produzidas pelo contato com eletricidade de alta ou baixa voltagem. Na realidade o dano ocasionado pela produo de calor que ocorre medida que a corrente eltrica atravessa o tecido. So difceis de avaliar e, mesmo as leses que parecem superficiais, podem ter danos profundos a msculos, nervos e vasos. A eletricidade, principalmente a corrente alternada, pode causar PCR e leso do sistema nervoso. Qumicas Provocadas pelo contato de substncias corrosivas, liquidas ou slidas, com a pele. Radiao

Resulta da exposio luz solar, fontes nucleares ou qualquer outra fonte de energia emitida sob a forma de ondas ou partculas. Classificao das queimaduras quanto gravidade: Depende da causa, estado prvio da vtima, profundidade, percentual de superfcie corporal queimada, localizao, associao com outras leses e comprometimento das vias areas.

Queimaduras de 1 grau: Leso superficial da epiderme; Vermelhido; Dor local suportvel; No h formao de bolhas; Lavar o local com gua fria corrente.

Queimaduras de 2 grau Leso da epiderme e derme; Formao de bolhas; Desprendimento de camadas da pele; Dor e ardncia locais de intensidade varivel; Lavar o local com gua fria corrente.

Queimaduras de 3 grau Leso da epiderme, derme e tecido subcutneo; Destruio dos nervos, msculos, ossos etc.; Retirar anis, pulseiras, tornozeleiras e congneres, provavelmente sofrer inchao.

pois

vtima

Gravidade das queimaduras quanto extenso: Queimaduras graves so as grandes queimaduras que atingem mais de 13% de rea corporal queimada. O risco de vida est mais relacionado com a extenso (choque, infeco) do que com a profundidade.

So consideradas queimaduras graves: Na regio genital; Queimaduras do 3 Grau, eltricas, por radiao; Com mais de 13% da rea corprea; Com leso das vias areas;

 Queimaduras em pacientes idosos, infantis e pacientes com doena pulmonar. Tratamento pr-hospitalar: Prevenir o estado de choque (cobrir o paciente); Evitar infeces na rea queimada, protegendo-o; Controlar a dor; Umedecer o local com soro fisiolgico; Administrar oxignio, se disponvel; Encaminhar a vtima ao pronto socorro o mais rpido possvel.

Tratamento pr-hospitalar para as queimaduras qumicas: Use EPI (biossegurana). Verifique se o local seguro. Limpe o p qumico da rea afetada antes da proceder lavagem. Remova a roupa contaminada e joias ao fazer o enxgue. Use luvas de ltex. Lave a rea completamente com gua corrente por vinte minutos ou mais. Cubra com compressas esterilizadas. Lave a rea afetada, sem retirar o curativo, se o paciente comear a se queixar de dor ou ardor. Previna o choque. Queimaduras eltricas Os problemas mais graves produzidos por uma descarga eltrica so: parada respiratria ou cardiorrespiratria, dano ao SNC e leses em rgos internos. Tratamento pr-hospitalar Use EPI (biossegurana). Confira se a cena segura; se necessrio, acione a companhia energtica local. Verifique a respirao e pulso. A energia eltrica passa atravs do corpo, muitas vezes resultando em parada cardaca. Tambm pode haver um bloqueio parcial, devido inflamao dos tecidos ao longo da via area. Avalie a queimadura, procure pelo menos dois pontos queimados. Um deles ser no local onde o paciente entrou em contato com a fonte de energia (muitas vezes a mo), o outro a sada (muitas vezes o p ou a mo). Aplique uma compressa estril ou limpa para cobrir as queimaduras. Trate o choque e conduza o paciente com monitoramento constante ao hospital. Extenso das queimaduras De acordo com a extenso da queimadura, usamos percentagens atravs da regra dos nove, que permitem estimar a superfcie corporal total queimada (SCTQ). Nesse caso, analisamos somente o percentual da rea corprea atingida pela leso, sem considerar sua profundidade(seus graus). A regra dos nove divide o corpo humano em doze regies. Onze delas equivalem a 9% cada, e uma (regio genital) equivale a 1%, conforme segue:
Diviso do corpo humano
Cabea e pescoo Membros superiores Tronco anterior Tronco posterior Membros inferiores Genitais Total

Adulto
9% 9% cada 18% 18% 18% cada 1% 100%

Criana
18% 9% cada 18% 18% 13,5% cada 1% 100%

Gravidade das queimaduras A gravidade de uma queimadura deve sempre considerar os seguintes aspectos: Grau da queimadura; Percentagem da SCTQ: 1 grau > 15% SCTQ = grave 2 grau > 10% SCTQ = grave 3 grau > 5% SCTQ = grave Localizao da queimadura; Idade da vtima; Enfermidades anteriores da vtima. Queimaduras graves Queimaduras que afetam as reas crticas do corpo (rosto, mos, ps, genitais e ndegas), ou queimaduras inalatrias. Sinais e sintomas de suspeita de queimaduras das vias areas Pelos nasais queimados; Queimaduras faciais; Tosse com exposio de restos de carvo; Dispnia e dificuldade respiratria; Inconscincia em um lugar fechado com chamas; Antecedente de exploso.

Tratamento pr-hospitalar 1. Use EPI (biossegurana). 2. Verifique se o local seguro. 3. Pare o processo de queimadura com um cobertor molhado ou com a tcnica de parar, cair e rolar para o paciente. 4. Esfrie a rea queimada em gua fria ou use um jato de gua fria por alguns minutos. A melhor coisa mergulhar, se possvel, a rea afetada em gua fria. 5. Mantenha uma via area aberta; garanta que o paciente esteja respirando. 6. Cubra a queimadura inteira usando um curativo frouxo estril ou limpo. No tape a boca ou nariz. No aplique quaisquer cremes. Cubra com gaze estril de preferncia. 7. D especial ateno aos olhos. Se as plpebras e os olhos esto queimados, cubra as tampas com curativo volumoso estril ou limpo. Se o

protocolo permitir e estiver disponvel, aplique curativos umedecidos em soro fisiolgico ou gua limpa. 8. Preste ateno especial aos dedos. NO feche uma mo que tenha queimaduras de segundo ou terceiro grau sem ter de inserir um curativo entre cada dedo. Se o protocolo local permitir, aplique compressas midas em gua estril. 9. Previna o choque. 10. No remova a roupa presa pele. Corte em torno da leso e cubra com curativo limpo.