Embarazo ectpico

Es un embarazo anormal que ocurre por fuera de la matriz (tero). El beb (feto) no puede sobrevivir y, con frecuencia, no se desarrolla del todo en este tipo de embarazo.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Un embarazo ectpico ocurre cuando el beb comienza a desarrollarse por fuera de la matriz (tero). El sitio ms comn para un embarazo ectpico est dentro de uno de los conductos a travs de los cuales el vulo pasa del ovario al tero (trompas de Falopio). Sin embargo, los embarazos ectpicos tambin pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios, o el cuello uterino. Un embarazo ectpico es causado frecuentemente por una afeccin que obstruye o retarda el paso de un vulo fecundado a travs de las trompas de Falopio hacia el tero. Esto puede ser causado por un bloqueo fsico en la trompa, por factores hormonales y por otros factores, como el tabaquismo. La mayora de los casos de cicatrizacin son provocados por:

Embarazo ectpico previo Infeccin previa en las trompas de Falopio Ciruga de las trompas de Falopio

Hasta un 50% de las mujeres con embarazos ectpicos ha tenido hinchazn (inflamacin) de las trompas (salpingitis) o enfermedad inflamatoria plvica (EIP). Algunos embarazos ectpicos pueden deberse a:

Defectos congnitos en las trompas de Falopio Complicaciones de una apendicitis Endometriosis Cicatrizacin causada por una ciruga plvica previa

Los siguientes factores tambin pueden incrementar el riesgo de embarazo ectpico:

Edad mayor a 35 aos Haber tenido mltiples compaeros sexuales Fecundacin in vitro

En unos pocos casos, se desconoce la causa. Algunas veces, una mujer puede quedar embarazada despus de practicrsele una ligadura de trompas ( esterilizacin tubrica). Es ms probable que los embarazos ectpicos ocurran dos o ms aos despus del procedimiento ms que inmediatamente despus de ste. En el primer

ao despus de la esterilizacin, slo cerca del 6% de los embarazos sern ectpicos, pero la mayora de los embarazos que ocurran de dos a tres aos despus del procedimiento sern ectpicos. El embarazo ectpico tambin es ms probable en mujeres que hayan tenido:

Una ciruga para revertir la ligadura de trompas con el fin de volver a quedar embarazadas Un dispositivo intrauterino (DIU) y resultaron embarazadas (muy improbable cuando estos dispositivos estaban puestos)

Los embarazos ectpicos se presentan en 1 de cada 40 a 100 embarazos.

Sntomas

Sangrado vaginal anormal Amenorrea Sensibilidad en las mamas Lumbago Clico leve en un lado de la pelvis Nuseas Dolor en la parte inferior del abdomen o en el rea de la pelvis

Si el rea del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los sntomas pueden empeorar. Estos pueden abarcar:

Sensacin de desmayo o realmente desmayarse Presin intensa en el recto Dolor que se siente en el rea del hombro Dolor agudo, sbito e intenso en la parte inferior del abdomen

El sangrado interno debido a una ruptura puede llevar a que se presente hipotensin y desmayo en alrededor de 1 de cada 10 mujeres.

Signos y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen plvico que puede mostrar sensibilidad en dicha rea. Los exmenes que se pueden hacer son:

Culdocentesis Hematocrito Prueba de embarazo Prueba de GCH cuantitativa en sangre Nivel de progesterona en suero

Ecografa transvaginal o ecografa del embarazo Conteo de leucocitos

Un aumento en los niveles de GCH puede ayudar a diferenciar un embarazo normal (intrauterino) de un embarazo ectpico. Las mujeres con altos niveles deben someterse a una ecografa vaginal para identificar un embarazo normal. Se pueden usar otros exmenes para confirmar el diagnstico, como:

Dilatacin y legrado Laparoscopia Laparotoma

Tratamiento
Los embarazos ectpicos no pueden continuar hasta el nacimiento (a trmino) y se tienen que extraer las clulas en desarrollo para salvar la vida de la madre. Usted necesitar ayuda mdica urgente si el rea del embarazo ectpico presenta ruptura, lo cual puede llevar a que se presente shock, que es una situacin de emergencia. El tratamiento para el shock puede incluir:

Transfusin sangunea Lquidos por va intravenosa Mantenerse caliente Oxgeno Elevar las piernas

Si hay una ruptura, se lleva a cabo una ciruga (laparotoma) para detener la prdida de sangre. Esta ciruga tambin se hace para:

Confirmar un embarazo ectpico Remover el embarazo anormal Reparar cualquier dao a los tejidos

En algunos casos, es posible que el mdico tenga que extraer la trompa de Falopio. Una minilaparotoma y una laparoscopia son los tratamientos quirrgicos ms comunes en los casos de embarazo ectpico en que no se haya presentado ruptura. Si el mdico no cree que se vaya a presentar ruptura, a usted se le puede administrar un medicamento llamado metotrexato y vigilarla. Igualmente, le pueden realizar exmenes de sangre y pruebas de la funcin heptica.