INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIN REGIONAL ESTADO DE MXICO ORIENTE JEFATURA DE PRESTACIONES MDICAS Coordinacin de Investigacin en Salud

PERCEPCION DE SATISFACCION FAMILIAR Y AUTOESTIMA DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA DE LA UMF NUMERO 52 DEL IMSS ALUMNO Dr. Miguel ngel Ambriz Vigueras Medico General Alumno del Curso de Especializacin en Medicina familiar para Mdicos generales del IMSS UMF 52 TEL: 5516565888 Mail. ambrizdr@gmail.com ASESOR Dr. Jairo Enoc Cruz Toledo. Especialista en Medicina Familiar Profesor Titular del Curso de Especializacin en Medicina Familiar para Mdicos Generales del IMSS UMF No. 52 TEL: 55 15 54 54 38 Mail: jairo.cruz@imss.gob.mx; jaict@hotmail.com.

LUGAR DONDE SE REALIZARA EL ESTUDIO El estudio se realizar en la Unidad de Medicina Familiar No. 52 del Instituto Mexicano del Seguro Social.

RESUMEN ESTRUCTURADO Titulo: Satisfaccin familiar y autoestima de la adolescente embarazada. Antecedentes: La OMS en el ao de 1965 defini a la adolescencia como el periodo de la vida en la cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva , transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultos y se consolida la independencia socio econmica , fijando sus limites entres los 10 y los 20 aos.(1,15). Durante esta etapa se experimenta grandes cambios biolgicos , psicolgicos y sociales , marcando en muchos de los casos el inicio de la vida sexualmente activa . A nivel mundial se reconoce un aumento de la actividad sexual de los adolescentes y concomitantemente una disminucin en la edad de inicio de relacione sexuales, incrementndose con esto la incidencia de partos en mujeres menores de 20 aos.(1) El embarazo y el parto durante la adolescencia acarrean importantes riesgos. Nias de 15 a 19 aos de edad paren alrededor de 15 millones de nios cada ao en el mundo y por causas relacionadas con el embarazo, mueren en este grupo de edad ms que por ninguna otra causa.(5) En Mxico, anualmente quedan embarazadas 700 000 mujeres menores de 20 aos, 82% de esos embarazos son involuntarios Estos datos constituyen un llamado de alerta y a la vez un incentivo para la revisin y promocin de las estrategias para la prevencin del embarazo adolescente. Por lo que el objetivo principal de este estudio es conocer el grado de satisfaccin y autoestima de la adolescente con el fin de detectar alteraciones en el mbito familiar y realizar acciones preventivas. En los adolescentes la autoestima crea una visin que influye en la forma en que se relacionan con las personas que los rodean, en como se sienten con ellos mismos en relacin con los dems; "autoestima es la visn de nosotros mismos, es un espejo que refleja la forma en que pensamos que nos ven los dems, cada cual es un cristal que refleja la imagen del pasante". En el adolescente estn presentes la motivacin y la autoestima, los cuales se inician en etapas tempranas del desarrollo psicosocial, donde la influencia de la familia es un elemento sustantivo en la consolidacin de la autoestima. El clima familiar se considera un factor importante en el desarrollo de la personalidad, el autoconcepto y el desarrollo afectivo. La familia es el grupo social natural primario que tiene los objetivos de ser protector y matriz del desarrollo psicosocial de sus miembros a travs de los padres, adems de transmitir la cultura con el fin de que el adolescente tenga los valores y las bases para una autoestima alta y la autorrealizacin Objetivo: Conocer el grado de satisfaccin familiar y autoestima de la adolescente embarazada. Material y mtodos: Este estudio es de tipo observacional, prospectivo, trasversal y descriptivo. Se realizara en la unidad de medicina Familiar No 52 de Instituto Mexicano del

Seguro Social, en Cuautitln Izcalli, Estado de Mxico. Delegacin 15 oriente. En 112 pacientes adolescentes de 12 a 19 aos de edad que se encuentren embarazas . Utilizando la el APGAR Familiar y la escala de Rosenberg para evaluar la satisfaccin familiar y la autoestima respectivamente. Anlisis de resultados: Las variables cualitativas se describirn en tablas y se presentarn en porcentajes y la prueba estadstica Ji2. Para las variables cuantitativas se realizar la media, desviacin estndar (distribucin normal), mediana y cuartillas (libre distribucin).

OBJETIVOS GENERALES. 1.- Conocer la percepcin de satisfaccin familiar de la adolescente embarazada. 2,- Conocer el grado de autoestima de la adolescente embarazada. OBJETIVOS PARTICULARES 1.- Conocer la incidencia de embarazo en adolescentes en la UMF 52. 2.- Determinar rango de edad de mayor frecuencia de embarazo en adolescentes. 3.- Conocer la edad de inicio de vida sexual activa y la informacin sobre metodologa anticonceptiva. 4.- Conocer la tipologa familiar de la adolescente embarazada.

ANTECEDENTES La OMS en el ao de 1965 defini a la adolescencia como el periodo de la vida en la cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva , transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultos y se consolida la independencia socio econmica , fijando sus limites entres los 10 y los 20 aos.(1,15). Durante esta etapa se experimenta grandes cambios biolgicos , psicolgicos y sociales , marcando en muchos de los casos el inicio de la vida sexualmente activa . A nivel mundial se reconoce un aumento de la actividad sexual de los adolescentes y concomitantemente una disminucin en la edad de inicio de relacione sexuales, incrementndose con esto la incidencia de partos en mujeres menores de 20 aos.(1) La poblacin adolescente de Mxico se duplic en trminos porcentuales en los ltimos 30 aos. En 1970 representaba 11.4 por ciento de la poblacin nacional; hoy representa 21.3 por ciento. Entre 2000 y 2020 el grupo de edad ms grande de la poblacin ser el de 10 a 19 aos. (2) Las adolescentes tienen el doble de probabilidad de morir en relacin con el parto que las mujeres en los 20 aos de edad; en aqullas por debajo de 15 aos de edad aumenta en 5 veces el riesgo. Las adolescentes tambin exponen a su descendencia a un alto riesgo, los nios nacidos de mujeres menores de 20 aos tienen 1 ms riesgo de morir antes de su primer ao de vida que los nios nacidos de madres con edades entre 20 a 29 aos. La inmadurez fsica coloca a la madre adolescente en mayor riesgo para la morbilidad y la mortalidad. La joven madre tiene mayor riesgo de presentar parto obstruido, parto prolongado, pre eclampsia y eclampsia, entre otros. Los riesgos del embarazo en la adolescencia se incrementan en los pases en vas de desarrollo. Los ms de 20 millones de adolescentes y jvenes en Mxico, tomarn decisiones y transiciones que en buena medida determinarn el curso de sus vidas, y en esa circunstancia el futuro del pas depender de las oportunidades de desarrollo personal que se les abran. Las situaciones que influyen en la vida futura de los/las adolescentes son: abandonar o continuar en la escuela, acceder a una fuente de empleo remunerada, el inicio de las relaciones sexuales, abandonar el hogar familiar, casarse o unirse y tener el primer hijo. La mitad de los jvenes y adolescentes 49.9% se concentran en solo siete de las 32 entidades federativas: Estado de Mxico 13.3% , Distrito Federal 8.4% , Veracruz 7.0% , Jalisco 6.6% , Puebla 5.1% , Guanajuato 5.1% y Michoacn 4.4% . En el grupo de edad de 15 a 24 aos, 74 % viven en reas urbanas y el 26 % viven en reas rurales. (3) La mayora de los adolescentes son personas solteras (97% de los hombres y 93% de las mujeres) aunque se estima que cerca de cinco millones estn casados o viven en unin libre y poco ms de 240,000 cuenta en su haber con una unin disuelta.(4) Durante siglos, casarse y tener hijos a los 14 o 15 aos de edad era algo comn, pero en la actualidad esto tiene una significacin muy diferente, pues evoca una anomala social: numerosos riesgos sociales, psicolgicos y biolgicos. El embarazo y el parto durante la adolescencia acarrean importantes riesgos. Nias de 15 a 19 aos de edad paren alrededor de 15 millones de nios cada ao en el mundo y por causas relacionadas con el embarazo, mueren en este grupo de edad ms que por ninguna otra causa.(5) En Mxico, anualmente quedan embarazadas 700 000 mujeres menores de 20 aos, 82% de

esos embarazos son involuntarios. Los porcentajes obtenidos por entidad federativa son los siguientes: Aguascalientes 15.7 ,Baja California 18.3 ,Baja California Sur 18.7,Campeche 20.7 ,Coahuila de Zaragoza 18.9 ,Colima 19.2 ,Chiapas 19.6 .Chihuahua 20.3 ,Distrito Federal 13.2 ,Durango 19.0 ,Guanajuato 14.6 ,Guerrero 20.5 ,Hidalgo 18.0 ,Jalisco 14.9 ,Mxico 17.3 ,Michoacn de Ocampo 16.6 ,Morelos 16.9 ,Nayarit 21.0 ,Nuevo Len 14.7 ,Oaxaca 18.5 ,Puebla 17.5 , Quertaro de Arteaga 14.7 ,Quintana Roo 18.2 ,San Lus Potos 16.9 ,Sinaloa 17.0 ,Sonora 17.7 ,Tabasco 19.8 ,Tamaulipas 16.4 ,Tlaxcala 18.1 ,Veracruz de Ignacio de la Llave 18.9 ,Yucatn 15.5 Zacatecas 16.3, obtenido de el instituto nacional de estadstica y geografa De acuerdo a la encuesta nacional de salud del 2006 La tasa de embarazo en las adolescentes de 12 a 19 aos de edad fue de 79 por cada mil mujeres . Considerando la expansin de esta muestra, se estima que 695 100 adolescentes entre 12 y 19 aos han estado embarazadas alguna vez, lo que indica la dimensin de este grupo en trminos de demanda de servicios salud para la atencin del embarazo y parto. Las tasas de embarazo se incrementan en forma sustancial en las jvenes de nuestro pas conforme aumenta la edad. As, mientras la tasa de embarazo en las adolescentes de 12 a 15 aos fue de seis embarazos por cada mil, el nmero aument en las jvenes de 16 y 17 aos a 101 embarazos por cada mil, y el mayor incremento se observ en las adolescentes de 18 y 19 aos, entre quienes se alcanz una tasa de 225 embarazos por cada mil mujeres. Estos resultados ubican al embarazo en la adolescencia como un problema relevante en nuestro pas, sobre todo en las mujeres de 12 a 15 aos, ya que en estas edades constituye un elevado riesgo para la salud tanto de la madre como del hijo.(6) La familia como grupo social debe cumplir 3 funciones bsicas que son: la funcin econmica, la biolgica y la educativa, cultural y espiritual (7). El funcionamiento en la familia es un factor determinante en la conservacin de la salud o en la aparicin de la enfermedad entre sus miembros. Con base en que la familia cumpla o deje de cumplir eficazmente sus funciones, se habla de familia funcional o disfuncional, ya que la funcionalidad familiar es la capacidad del sistema para enfrentar y superar cada una de las etapas del ciclo vital y las crisis por las que atraviesa. (8) La familia acorde a sus posibilidades, debe satisfacer las necesidades bsicas de sus miembros y es el medio fundamental para transmitir a las nuevas generaciones los valores culturales, morales, espirituales, costumbres y tradiciones propias de cada sociedad. (9,10) La presencia de embarazo en la adolescente obliga a la reestructuracin de la familia y las funciones de sus miembros, dado que se crean nuevas necesidades en torno a este binomio, requirindose la movilizacin del sistema para encontrar nuevamente el estado de homeostasis familiar que inicialmente puede ser rechazado, crear sorpresa y frustracin. En 1996 se registraron en la Repblica Mexicana ms de 10,000 nacimientos de madres menores de 19 aos, y casi 414,000 de madres extremadamente jvenes. (8,11) La mortalidad materna del grupo de 15-19 aos en los pases en desarrollo se duplica al compararla con la tasa de mortalidad materna del grupo de 20-34 aos. (8,12) La evolucin de la gestacin en la adolescencia contina siendo un problema importante para los profesionales de la salud, ya que el embarazo en este perodo tiene importantes

consecuencias sociales y de salud sobre la madre adolescente y su hijo, y una mayor incidencia de complicaciones mdicas en comparacin con las gestantes adultas. Estas complicaciones son ms graves en adolescentes de menos de 17 aos, y an ms graves en las adolescentes menores de 15.8 aos. Ms del 10 % de los nacimientos que se registran anualmente en el mundo se producen en madres adolescentes, y as tenemos que alrededor de 15 millones de mujeres dan a luz cada ao, correspondindoles una quinta parte de todos los nacimientos del mundo, y la mayora de estos ocurren en pases subdesarrollados. Por ejemplo, en Latinoamrica, estas cifras estn en el orden de los 48 millones. (13) La autoestima es un concepto extenso que abarca muchas cosas: es la valoracin de nosotros mismos. Requiere la capacidad de conocernos: como somos, que pensamos y que sentimos, expresa una actitud de aprobacin o desaprobacin e indica hasta que punto nos creemos capaces, importantes, competentes y dignos. En los adolescentes la autoestima crea una visin que influye en la forma en que se relacionan con las personas que los rodean, en como se sienten con ellos mismos en relacin con los dems; "autoestima es la visn de nosotros mismos, es un espejo que refleja la forma en que pensamos que nos ven los dems, cada cual es un cristal que refleja la imagen del pasante". El concepto que tenemos sobre nosotros mismos o auto concepto se basa muchas veces en nuestras experiencias sociales debido a que la opinin que tienen los dems sobre nuestra persona hace que nos generemos una imagen de nosotros mismos y que la proyectemos ante la sociedad. La opinin que tienen los dems sobre nosotros no siempre es positiva, es decir que si la interpretacin que hacen de nosotros es negativa tambin nuestra autoestima lo ser. Para que una persona pueda tener autoestima necesita de algunos elementos como los siguientes: La bsqueda de una identidad propia, valores, un propio estilo de vida, la perspectiva que uno tiene de si mismo, influencia de los dems sobre nosotros, tradiciones culturales, actitud y autenticidad. En el adolescente estn presentes la motivacin y la autoestima, los cuales se inician en etapas tempranas del desarrollo psicosocial, donde la influencia de la familia es un elemento sustantivo en la consolidacin de la autoestima. El clima familiar se considera un factor importante en el desarrollo de la personalidad, el autoconcepto y el desarrollo afectivo. La familia es el grupo social natural primario que tiene los objetivos de ser protector y matriz del desarrollo psicosocial de sus miembros a travs de los padres, adems de transmitir la cultura con el fin de que el adolescente tenga los valores y las bases para una autoestima alta y la autorrealizacin (14) Existen muchos instrumentos para evaluar la autoestima en esta ocasin utilizaremos la escala de Rosenberg que esta indicada para explorar la autoestima personal entendida como los sentimientos de valia personal y de respeto a si mismo, la escala consta de 10 items, frases de las que cinco estn enunciadas de forma positiva y cinco de forma negativa para controlar el efecto de la equiescencia autoadministrada. Se interpreta de la siguiente manera de los tems 1 al 5 las respuestas de A a D se

puntuan de 4 a 1 ,de los tems 6 a 10 las respuestas A a D se puntuan de 1 a 4 . a la suma de los puntos de 30 a 40 se considera autoestima normal, de 26 a 29 autoestima media, que no representan problemas de autoestima grave, pero es conveniente mejorarla, menos de 25 puntos autoestima baja, que representa problemas significativos de autoestima. La escala ha sido validada en castellano.la consitencia interna de la escal se encuentra entre 0.76 y 0.87.la fiabilidad es de .80.(15) Existen varios instrumentos para evaluar la funcin y satisfaccin familiar , en esta ocasin hemos elegido el APGAR familiar. Es un mtodo utilizado inicialmente por el mdico neonatlogo, para evaluar al recin nacido. Para establecer su estado funcional mediante la tcnica de APGAR, el doctor Gabriel Smilkstein ha diseado un instrumento gil para detectar el grado de funcionalidad (o disfuncin) de la familia. Para esto se ha creado un cuestionario de cinco preguntas que, mediante una escala de 0 a 4, evala el estado funcional de la familia. Para mayor facilidad se utilizan las letras APGAR, con el fin de recordar cada una de las funciones que se van a medir. Sus componentes son: Adaptacin es la utilizacin de los recursos intra y extra familiares, para resolver los problemas cuando el equilibrio de la familia se ve amenazado por un cambio o perodo de crisis. Participacin, es la participacin como socio, en cuanto se refiere a compartir la toma de decisiones y responsabilidades como miembro de la familia, define el grado de poder y participacin de cada uno de los miembros de la familia. Crecimiento es el logro en la maduracin emocional y fsica y en la autorrealizacin de los miembros de la familia a travs de soporte y fuerza mutua. Afecto es la relacin de amor y atencin que existe entre los miembros de la familia. Recursos es la relacin de amor y atencin que existe entre los miembros de la familia. El APGAR familiar puede utilizarse peridicamente para detectar un problema especfico de disfuncin familiar. Puede incluirse en la evaluacin inicial y tambin como evaluacin a travs del tiempo, sobre todo cuando se hace necesario involucrar a la familia en el manejo del paciente El resultado puede ser diferente para cada miembro de la familia, ya que la percepcin individual o la situacin de cada uno pueden variar. Se califica de la siguiente manera casi nunca 0 ,algunas veces 1,casi siempre 2. Haciendo la sumatoria de los tems el resultado seria el siguiente del 0 a 3 necesidad de apoyo inmediato , de 4 a 6 probable disfuncin y de 7 a 10 funcionalidad , no slo sirve para detectar la disfuncionalidad familiar sino que gua al profesional de la salud a explorar aquellas reas que la persona ha sealado como problemticas. Este cuestionario ha sido utilizado en diversas culturas y ha sido comparado con cuestionarios ms complejos, con muy buena correlacin.(16)

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La adolescencia es una etapa del desarrollo humano caracterizada por cambios biolgicos, psicolgicos y emocionales en el cual el individuo intenta definir una postura ente la sociedad, es decir, el desarrollo de su propia personalidad. En los ltimos aos se ha observado un incremento importante de embarazo en adolescentes lo cual podra estar relacionado con el funcionamiento familiar, estas posibles alteraciones en la dinmica familiar podran provocar trastornos en su comportamiento sobre todo en los mas vulnerables como en los adolescentes. La familia de acurdo a sus recursos debe satisfacer las necesidades bsicas de sus miembros culturales, morales, emocionales y econmicas y de este modo transmitir a la nuevas generaciones estos valores, situacin que no sucede en una familia con una disfuncin familiar. La autoestima es el valor que una persona tiene de si mismo, y esta caracterstica se gesta en la familia de modo que resulta de gran importancia para el buen desempeo de un individuo en la sociedad. De lo anterior podemos decir que la familia es responsable de la transmisin de valores a las nuevas generaciones y que el embarazo en la adolescente podra estar relacionado con el buen funcionamiento familiar y con el desarrollo de una buena autoestima. Debido a lo anterior se hace la siguiente pregunta.

Cul es el nivel de satisfaccin familiar y de autoestima de la adolescente embarazada en la UMF No. 52? JUSTIFICACION El nio necesita del grupo familiar para forjar su identidad personal y su autoestima al llegar a la adolescencia debe afrontar su independencia y separacin del ncleo familiar, ser autosuficiente y transmitir los valores adquiridos a nuevas generaciones; por lo que al identificar tempranamente alteraciones en la dinmica familiar podra evitar trastornos en el comportamiento. De esta manera se pretende identificar la satisfaccin familiar y la autoestima de la adolescente para proponer acciones preventivas con la finalidad de disminuir la frecuencia de embarazos en adolescentes y orientar acciones para preservar y mejorar la dinmica familiar.

HIPOTESIS No requiere de hiptesis ya que se trata de un estudio descriptivo.

V.- SUJETOS MATERIAL Y METODOS ESTO ES LO QUE SIGUE 1.- CARACTERISTICAS DONDE SE REALIZARA EL ESTUDIO El estudio se realizar en la unidad de medicina Familiar No 52 de Instituto Mexicano del Seguro Social, en Cuautitln Izcalli, Estado de Mxico. Delegacin 15 oriente. En pacientes adolescentes de 12 a 19 aos de edad que se encuentren embarazas. 2.- DISEO DE ESTUDIO 2.1.- TIPO DE ESTUDIO Se realizar un estudio observacional, prospectivo, trasversal y descriptivo.

CRITERIOS DE INCLUSION. 1.- Adolescentes embazadas primigestas de 12 a 19 aos, adscritas a la UMF 52. 2.- Con relaciones sexuales consensuadas

CRITERIOS DE EXCLUSION 1.- Adolescentes con ms de un embarazo. 2.- Adolescentes violadas o estupro.

CRITERIO DE ELIMINACION 1.- pacientes que no deseen participar en el estudio.

2.3.- TAMAO DE LA MUESTRA Frmula para la estimacin de una proporcin para variable cualitativa

N: numero de sujetos necesarios Z: valor de Z correspondiente al riesgo fijado (1.96) P: valor de proporcin que se supone existe en la poblacin (7.9%) i: Precisin con que se desea estimar el parmetro (0.05) N= (1.96)2 (0.079) (1- 0.079) 0.052 N = (3.84 )(0.079) (0.92) 0.0025 N = 0.541824 = 111.6 0.0025 Total de muestra es de 112 pacientes Mas 20 % mas por estimacin de perdidas (22 pacientes) Total del tamao de la muestra es de 136 pacientes.

OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

2.4.- DEFINICION DE VARIABLES.

VARIABLE S

INDEPENDIENT E

DEPENDIENT E

COVARIABL E

DEF.CONCEPTUA L

DEFINICION OPERACIONA L

TIPO DE VARIABLE

ESCALA DE MEDICIO N

UNIDAD MEDICION.

DE

. Tiempo que un ser ha vivido Edad Inicio activa Numero de parejas sexuales X X de X X Momento de inciar las sexuales Cantidad personas que a de con las tenido relaciones Momento iniciar relaciones sexuales El total personas relaciones sexuales Sabe leer Conjunto de cursos Escolaridad X que consigue un estudiante. Conjunto cursos consigue estudiante. de que un Cualitativa ordinal Primaria Sec Prepa Profesional de con Cuantitativa discreta 1 2 3 de las Cuantitativa Continua Aos Tiempo que un ser ha vivido Cuantitativa Continua Aos

vida sexual

las que a tenido

relaciones sexuales

Ocupacin

Accin de ocupar, trabajo, empleo.

Accin empleo.

de

Cualitativa

Nominal

Hogar Empleado desempleado

ocupar, trabajo,

Conjunto Religin X acerca de

de la

Conjunto creencias

de o Cualitativa Nominal

Catlica Cristiana Testigo de Jehov, Atea Cualitativa Nominal Preservativo HO HI Diu Implante Etc

creencias o dogmas divinidad, culto que se tributa a Dios Mtodo familiar de X Objetos medicamento tomados para prevenir embarazo o

dogmas acerca de la divinidad, culto que se tributa a Dios Es el conjunto de practicas que pueden ser utilizados por un hombre mujer o pareja prevenir embarazos no deseados Preado de la mujer. para

planificacin

Embarazo X Autoestima X

Preado de la mujer.

Cuantitativa

Discreta

Semanas gestacin

de

Percepcin persona

de

mi

Valoracin generalmente positiva de uno mismo

Cualitativa

ordinal

Buena Mala

Satisfaccin

Accin o acto que causas placer

Accin o razn con la que se

Cualitativa

ordinal

Buena funcin Disfuncin

responde a una queja o razn contraria

leve,moderada,severa

2.6.- ANALISIS DE LOS DATOS Las variables cualitativas se describirn en tablas y se presentarn en porcentajes y la prueba estadstica Ji2. Para las variables cuantitativas se realizar la media, desviacin estndar (distribucin normal), mediana y cuartiles (libre distribucin).

VI.- FACTIBILIDAD Y ASPECTOS ETICOS Es factible ya que en la unidad de medicina familiar se atiende a embarazadas de todas las edades, incluyendo a las embarazadas adolescentes, adems de contar con poblacin abierta urbana y suburbana. Es tico por que no se afecta biolgica, psicolgica y socialmente a las pacientes, adems de que no se somete a las pacientes a ningn riesgo. Se respetarn cabalmente los principios contenidos en el Cdigo de Nuremberg, la Declaracin de Helsinky, la Enmienda de Tokio, el Informe Belmont y el Cdigo de Reglamentos federales de los Estados Unidos. VII.- RECURSOS HUMANOS, FISICOS Y FINANCIEROS. Se cuenta con los siguientes recursos: Un mdico general alumno del curso de especializacin en medicina familiar para mdicos generales del IMSS , se cuenta con poblacin adscrita , un equipo de computo porttil, papelera y lpices; sern financiados por el investigador responsable del estudio.

2.5.- DESCRIPCION GENERAL DEL ESTUDIO Se trata de un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y transversal que ser realizado en la unidad de medicina familiar numero 52 , del instituto mexicano del seguro social, que ser aplicado en adolescentes embarazadas de 12 a 19 aos en su primera gesta, aplicando el APGAR Familiar para evaluar la satisfaccin familiar y la escala de Rosenberg para evaluar la autoestima, siendo encuestadas durante sus visitas de control prenatal a dicha unidad en ambos turnos.

VIII.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOXIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO ACTIVIDADES DELIMITACION X X X X X DEL TEMA REVISION Y X X X SELEC. BIBLIO. ELAB. DEL X X X PROTOCOLO PLANEACION X X OPERATIVA RECOLECCION XX XX DE LA INFORMACION ANALISIS DE X RESULTADOS ESCRITURA X DE TESIS E INFORMES OTRAS ACTIVIDADES

BIBLIOGRAFIA 1.-Issier R. embarazo en la adolescencia. Revista de postgrado de la catedra de medicina, agosto 2001, (7):11-23

2.- Programa Nacional de Poblacin 2001-2006. Mxico, D.F.: Consejo Nacional de Poblacin.2001. pp. 61-63. 3.- Informacin Sociodemogrfica Mxico 2002. Mxico, D.F.: Consejo Nacional de Poblacin.2002.

4.-Encuesta Nacional de Juventud 2000. Secretara de Educacin Pblica. Mxico, D.F.: Instituto Mexicano de la Juventud. 2001.

5.-Cabezas E. Mortalidad materna y perinatal en adolescentes. Revista cubana de obstetricia y ginecologa 2002;28(1):5-10.

6.-Hernandez M I. Villalobos A. Ruda J. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006:70.

7.-Herrera Sant Patricia Mara. La familia funcional y disfuncional, un indicador de salud. Rev Cubana Med Gen Integr. 1997; 13(6): 591-595.

8.-Maddaleno M. Enfoque familiar y los problemas de salud del adolescente. Salud Familiar. 1. Edicin. Divisin Ciencias Mdicas. Facultad De Medicina. Universidad de Chile. Santiago.1986: 125-141.

9.-Coates V. Transformaciones en la familia durante la adolescencia de los Hijos. Adolescencia Latinoamericana.1997; 1(1): 40-46.

10.-Smilkstein G. The Family APGAR. A proposal for family function test and its use by physicians. J Fam Pract 1978; 6: 1231-1239.

11.-Hovey JD, King CA, acculturative stress, depression, and suicidal idea among immigrant and second-generation Latino adolescents Am Acad child adolesc psychiatry. 1996 ;35(9):1183-92

12.- Rodriguez E, Gea A, Gomez M, Garcia J. APGAR cuestionare in the study of family function Ate Primaria. 1996; 17(5): 338-341

13.-Pelez J. Embarazo en la adolescencia. En: Ginecologa Infanto-Juvenil. La Habana: Editorial Cientfico-Tcnica; 1999: 190-202 14.-Gutirrez-Saldaa P . Autoestima, funcionalidad familiar y rendimiento escolar en adolescentes. Aten Primaria. 2007;39(11):597-60 15.-VC. Gongora,MM. Casullo.Revista Iberoamericana de diagnostico y evaluacin psicolgica 2009. Vol:1 issue:2, pags 179-194

16.-Meja, Gmez Diego; Molina de Uriza Jackeline. Sistema de educacin continua. Salud Familiar. Asociacin Colombiana de Facultades de Medicina. Bogot, Octubre de 1990.

ANEXO 1

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN PROTOCOLO DE INVESTIGACION. Lugar y fecha______________________________________________________
Por medio del presente documento autorizo de manera voluntaria mi participacin en el protocolo de investigacin titulado: PERCEPCION DE SATISFACCION FAMILIAR Y AUTOESTIMA DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA DE LA UMF No. 52. Registrado satisfaccin familiar de la adolescente embarazada. Se me ha explicado que mi participacin consistir en: Responder de forma escrita una encuesta de datos personales y escala de medicin previamente diseada. El Investigador responsable se ha comprometido a darme informacin oportuna sobre cualquier procedimiento alternativo adecuado que pudiera ser ventajoso para mi beneficio, as como a responder cualquier pregunta y aclarar cualquier duda que le plantee acerca de los procedimientos que se llevarn a cabo, los riesgos, beneficios o cualquier otro asunto relacionado con la investigacin. En caso de detectar alguna alteracin se le comunicara a mi medico familiar para poder ser enviada a una valoracin al servicio de psicologa en el hospital general de zona numero 57 del IMSS. Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento, en que lo considere conveniente, sin que ello afecte la atencin mdica que recibo en el instituto. El Investigador responsable me ha dado seguridades de que no se me identificar en las presentaciones o publicaciones que deriven de este estudio y de que los datos relacionados con mi privacidad sern manejados en forma confidencial. ante el comit local de investigacin 1406, el objetivo del estudio es: determinar el nivel de autoestima y

______________________________ Nombre y firma del paciente

_________________________________ Nombre y firma del tutor

___________________________
Nombre y firma del testigo

Dr. Miguel Angel Ambriz Vigueras Investigador Responsable

ANEXO 2 ENCUESTA SOCIODEMOGRAFICA

Folio_________

Este cuestionario est diseado para conocer los datos socio demogrficos de las pacientes adolescentes embarazadas. Le agradecemos que lea cuidadosamente y marque con una x la respuesta que usted considere. FECHA:________________________ NOMBRE:___________________________________________________________________EDAD:_______ FUR:_________ NSS: ______________________________________No. DE CONSULTORIO: ________________________ DOMICILIO: ____________________________________________________________ TEL: __________________________ 1.- Cul es su estado civil? a.- Soltero b.-Casado c.-Unin libre d.-Separado e.-Divorciado f.-Viudo 2.- Cul es su escolaridad? a.-Sabe leer b.-Primaria c.-Secundaria d.-Preparatoria e.-Licenciatura f.-Otros: 3.- Cul es su ocupacin? a.-Obrero b.-Empleado c.-Independiente d.-Jubilado e.-Pensionado f.-Hogar g.-Otros: 4.-Cul es su religin? a.- Catlica b.-Cristiana c.-t. Jehov d.-Otra__________

5.-A qu edad tuvo su primer relacin sexual? a) De 12 -15 aos b) De 15-18 aos c) De 18-20 aos

6.-Cuntas parejas sexuales a tenido ? a) Una pareja b) Dos parejas c) Tres o mas Cuantas?______________

7.-Antes de embarazarse conoca algn mtodo anticonceptivo? a)Si cual?_______________________ b) No

9.-Cul anticonceptivo utiliza antes de embarazarse? A.-Preservativo (condn) otro__________ b.- Hormonal oral (pastillas) c.-Hormonal inyectado d.- Diu e.- Implante f.-

10.-Con quien viva antes de embarazarse? a.-Sola b.-Madre c.-Padre d.-Madre, padre y hermanos e.-Madre , padre ,hermanos y otros familiares

11.- Actualmente con quien vive? a.- Sola b.-Padre de mi hijo c.- Con mi padre , madre y hermanos d.- Padre de mi hijo y su familia e.- Otros familiares Quin?____________________________ 12.-Qu ocupacin tiene su madre? a.-obrero b.- empleado c.-independiente d.- jubilado e.-pensionado f.-hogar g.-otro_____________

13.-Qu ocupacin tiene su padre? a.-obrero b.- empleado c.-independiente d.- jubilado e.-pensionado f.-hogar g.-otro_____________

ANEXO 3 APGAR FAMILIAR

Este cuestionario esta diseado para conocer el nivel de satisfaccin familiar de la adolescente embarazada, Le agradecemos que lea cuidadosamente y marque con una x la respuesta que usted considere.

CRITERIOS DE UBICACIN A) ESTA SATISFECHO CON LA AYUDA QUE RECIBE DE SU FAMILIA ,CUANDO ALGO LE PERTURBA? B) ESTA SATISFECHO CON LA FORMA EN QUE SU FAMILIA DISCUTE AREAS DE INTERES COMUN Y COMPARTEN PROBLEMAS RESOLVIENDOLOS JUNTOS? C)ENCUENTRA QUE SU FAMILIA ACEPTA SUS DESEOS DE HACER NUEVAS ACTIVIDADES O CAMBIOS EN SU ESTILO DE VIDA? D) ESTA DE ACUERDO CON LA FORMA EN QUE SU FAMILIA EXPRESA AFECTO Y RESPONDE A SUS SENTIMIENTOS DE ANGUSTIA ,AMOR , PENA .? E)ESTA SATISFECHO CON LA CANTIDAD DE TIEMPO QUE USTED Y SU FAMILIA PASAN JUNTOS?

0 CASI NUNCA

1 A VECES

2 CASI SIEMPRE

ANEXO 4. ESCALA DE AUTOESTIMA DE ROSENBERG Lea cuidadosamente el siguiente cuestionario y marque con una X la respuesta que usted considere.

A Muy de acuerdo 1.-SIENTO QUE SOY UNA PERSONA DIGNA DE APRECIO, AL MENOS EN IGUAL MEDIDA QUE LOS DEMAS. 2.-ESTOY CONVENCIDO DE QUE TENGO CUALIDADES BUENAS. 3.- SOY CAPAZ DE HACER LAS COSAS TAMBIEN COMO LA MAYORIA DE LA GENTE. 4.- TENGO UNA ACTITUD POSITIVA HACIA MI . 5.- EN GENERAL ESTOY SATISFECHA DE MI . 6.- SIENTO QUE NO TENGO MOTIVOS DE QUE ESTAR ORGULLOSA DE MI. 7.-EN GENERAL SIENTO QUE SOY UNA FRACASADA. 8.- ME GUSTARIA SENTIR MAS RESPETO POR MI 9.- HAY VECES QUE REALMENTE SIENTO QUE SOY UNA INUTIL. 10.-A VECES CREO QUE NO SOY BUENA PERSONA.

B De acuerdo

C En desacuerdo

D Muy en desacue rdo