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Revista

Trabajo Social
Facultad de Ciencias Sociales

75

NOVIEMBRE

20 08

PONENCIAS Discurso Inaugural

Las personas en situacin de calle


y el rol de la universidad
CLAUDIO SEEBACH

Personas en situacin de calle y trabajo


ROMINA BRAVO

ARTCULOS

Personas en situacin de calle


ANDRES JOUANNET

Nios, nias y adolescentes


en situacin de calle: Un estudio local
JAIME MONTES

Una oportunidad para nuestro pas

Pobreza y personas en situacin de calle:


IGNACIO IRARRZAVAL

Ms all de las carencias:


Tipologas de personas en situacin de calle
NICOLS ROJAS

Una nota sobre la experiencia internacional y lecciones para Chile

Diferenciando la complejidad:
LETICIA FUENTES

Voz y ciudadana
BENITO BARANDA

para las personas en situacin de calle. Tiempo de escuchar y actuar

Tipologas de personas en situacin de calle e intervencin social de calidad

Polticas pblicas y privadas


SEBASTIN ZULUETA

Mujeres marginadas:
ADELE WEINER
AND

para personas en situacin de calle

Los desafos impuestos por el gnero, la carencia de hogar y el VIH en la Ciudad de Nueva York
KIM LORBER

Subsidio nico ciudadano:


Una propuesta de poltica pblica para personas en situacin de calle
RICARDO MENA

Rehabilitacin Psicosocial:
Un enfoque efectivo para ayudar a personas con enfermedades mentales agudas
RICHARD BOETTCHER

Escuela de Trabajo Social

ISSN 0716-9736 SANTIAGO / CHILE

Facultad de Ciencias Sociales

75

NOVIEMBRE

20 08

PONENCIAS Discurso inaugural

Las personas en situacin de calle


y el rol de la universidad
CLAUDIO SEEBACH

Personas en situacin de calle y trabajo


ROMINA BRAVO

ARTCULOS

Personas en situacin de calle


ANDRS JOUANNET

Nios, nias y adolescentes


en situacin de calle: un estudio local
JAIME MONTES

Una oportunidad para nuestro pas

Ms all de las carencias:


Tipologas de personas en situacin de calle
NICOLS ROJAS

Pobreza y personas en situacin de calle:


IGNACIO IRARRZAVAL

Una nota sobre la experiencia internacional y lecciones para Chile

Diferenciando la complejidad:
LETICIA FUENTES

Voz y ciudadana
BENITO BARANDA

para las personas en situacin de calle. Tiempo de escuchar y actuar

Tipologas de personas en situacin de calle e intervencin social de calidad

Polticas pblicas y privadas


SEBASTIN ZULUETA

Mujeres marginadas:
ADELE WEINER
AND

para personas en situacin de calle

Los desafos impuestos por el gnero, la carencia de hogar y el VIH en la Ciudad de Nueva York
KIM LORBER

Subsidio nico ciudadano:


Una propuesta de poltica pblica para personas en situacin de calle
RICARDO MENA

Rehabilitacin Psicosocial:
Un enfoque efectivo para ayudar a personas con enfermedades mentales agudas
RICHARD BOETTCHER

Escuela de Trabajo Social

Revista Trabajo Social


Noviembre / No 75 / 2008
FICHA TCNICA La Revista de Trabajo Social es una publicacin semestral de la Escuela de Trabajo Social de la Universidad Catlica de Chile. Revista fundada en 1970. Permitida la reproduccin total o parcial de los artculos, citando la fuente. ISSN 0716-9736 Santiago/ Chile. DIRECTORA RESPONSABLE EDITORA

Mg. Margarita Quezada Venegas PhD. Carolina Muoz Guzmn


COMIT ASESOR EDITORIAL

Mg. Margarita Quezada

Directora Escuela de Trabajo Social Universidad Catlica, mquezada@uc.cl

Mg. Fabiola Cortez-Monroy PhD. Teresa Matus

Sub- Directora Escuela de Trabajo Social Universidad Catlica, fcortezm@puc.cl Acadmica Escuela de Trabajo Social UC, tmatus@uc.cl

Mg. Mara Olga Solar Silva PhD. Rodrigo Flores Mg. Liliana Guerra PhD. Pablo Salvat

Acadmica Escuela de Trabajo Social UC, msolar@uc.cl Acadmico Escuela de Trabajo Social UC, roresu@uc.cl Acadmica Escuela de Trabajo Social UC, ldguerra@uc.cl Acadmico Departamento Ciencias Polticas y Gobierno UAH psalvat@uahurtado.cl

PhD. Aldo Mascareo

Director Departamento Sociologa Universidad Alberto Hurtado amascaren@uahurtado.cl

PhD. Leonardo Onetto

Acadmico Escuela de Trabajo Social Universidad Catlica de Valparaso loneto@ucv.cl COMIT ASESOR INTERNACIONAL

Mg. Maestra Graciela Casas Torres PhD. Lena Dominelli PhD. Edward Lawlor PhD. James Midgley

Escuela de Trabajo Social UNAM, direccion.trabajosocial@gmail.com School of Applied Social, lena.dominelli@durham.ac.uk George Warren Brown School of Social Work, Washington University in St. Louis, elawlor@wustl.edu University of California, Berkeley, midg@berkeley.edu

PhD. Jos Paulo Netto Prof. Alberto Parisi,

UFRJ Brasil, jpnetto@uol.com.br Universidad Nacional de Crdoba, maestria@ets.unc.edu.ar

PhD. Ana Mara, Quiroga PhD. Margarita Rozas Prof. Sal Karsz

ISER Ro de Janeiro, qquiroga@terra.com.br Universidad de la Plata, tsocial@isis.unlp.edu.ar Asociaciacin Prcticas Sociales de Pars, saul.karsz@wanadoo.fr

PhD. Luis Zayas

Professor George Warren Brown School of Social Work, Washington University in St. Louis, lzayas@wustl.edu

PhD. Clifton David Hollister PhD. Alberto Godenzi

School of Social Work, University of Minnesota, dhollist@umn.edu Dean School of Social Work Boston College, godenzi@bc.edu

PhD. Dario Menanteau PhD. James Lubben

Social Work, University of Minnesota, dmenante@umn.edu Director PhD. Program School of Social Work Boston College, lubben@bc.edu DISEO Y DIAGRAMACIN Departamento de Diseo de la Vicerrectora de Comunicaciones y Asuntos Pblicos IMPRESIN Salviat Impresores Escuela de Trabajo Social, Facultad de Ciencias Sociales Universidad Catlica de Chile, Campus San Joaqun Vicua Mackena 4860, Telfono 0056-2-3544606, Fax 0056-2-3544667 www.trabajosocialuc.cl
Escuela de Trabajo Social Pontificia Universidad Catlica de Chile

Sumario
Editorial 5 Fenmenos sociales extremos: Las personas en situacin de calle 43 Personas en situacin de calle y trabajo Homeless people and work
ROMINA BRAVO ARTCULOS

PONENCIAS

Discurso inaugural Las personas en situacin de calle y el rol de la universidad Homeless people and Universitys role
CLAUDIO SEEBACH

49 Nios, nias y adolescentes en situacin de calle: Un estudio local Homeless Children: A local study
JAIME MONTES

Personas en situacin de calle. Una oportunidad para nuestro pas. Homeless people. An opportunity for our country.
ANDRS JOUANNET

55 Ms all de las carencias: Tipologas de personas en situacin de calle Beyond deciencies: Typologies of homelessness
NICOLS ROJAS

17 Pobreza y personas en situacin de calle: Una nota sobre la experiencia internacional y lecciones para Chile Poverty and homelessness: International experience and lessons for Chile
IGNACIO IRARRZAVAL

23 Voz y ciudadana para las personas en situacin de calle. Tiempo de escuchar y actuar Voice and citizenship for homeless people. Time for listen and act.
BENITO BARANDA

67 Diferenciando la complejidad: Tipologas de personas en situacin de calle e intervencin social de calidad. Differentiating complexity: Typologies of homeless people and quality of social intervention
LETICIA FUENTES

27 Polticas pblicas y privadas para personas en situacin de calle Public and private policies for homeless people
SEBASTIN ZULUETA

83 Mujeres marginadas: Los desafos impuestos por el gnero, la carencia de hogar y el VIH en la Ciudad de Nueva York Marginalized Women: Challenges of Gender, Homelessness, and HIV in New York City
ADELE WEINER AND KIM LORBER

37 Subsidio nico ciudadano: Una propuesta de poltica pblica para personas en situacin de calle Citizenship Subsidy: A proposal of public policy for homeless people
RICARDO MENA

93 Rehabilitacin Psicosocial: Un enfoque efectivo para ayudar a personas con enfermedades mentales agudas Psychosocial Rehabilitation: An effective approach for helping persons with serious mental illness
RICHARD BOETTCHER

Editorial
Fenmenos sociales extremos: Las personas en situacin de calle
La situacin de las personas que habitan la calle no constituye un fenmeno extremo por el solo hecho de carecer de una vivienda, el carcter de extremo viene dado tambin por la frustrada experiencia de conexin con la familia y la comunidad que las personas en situacin de calle enfrentan y las consecuencias que este fracaso de interaccin reporta. Hemos querido abordar en este nmero 75 de la revista Trabajo Social el fenmeno de las personas en situacin de calle, como una contribucin a la visibilizacin de una situacin de vida extrema que slo hace unos pocos aos las polticas sociales chilenas han afrontado, y como una forma de poner en cuestin supuestos y prcticas e invitar a nuestros lectores a repensar las deniciones, estereotipos y clasicaciones con los que interrogamos e intervenimos la realidad de las personas en situacin de calle. Este nmero recopila una seleccin de las conferencias centrales del seminario Personas en Situacin de Calle organizado por el Programa de Poltica Pblica de la Universidad Catlica, permitiendo dar cuenta del movimiento generado tras el primer catastro de personas en situacin de calle realizado en Chile por el gobierno y organizaciones no gubernamentales el ao 2005. Adems presenta investigaciones desarrolladas por jvenes profesionales chilenos que tuvieron la posibilidad de vincularse al mundo de las personas en situacin de calle y reexionar sobre esa experiencia de soledad e incomunicacin que a pesar de parecer homognea es, en realidad, muy diversa en su interior, afectando de manera distinta a mujeres y hombres adultos, nios, nias y adolescentes. Esto tambin lo comprueban las dos investigaciones nales de este nmero, realizadas por acadmicos de Trabajo Social en Estados Unidos, pas donde el fenmeno de las personas en situacin de calle se vincula al cierre de las instituciones psiquitricas. Ambos estudios muestran la heterogeneidad del fenmeno al abordarlo en conjunto con otras problemticas que suelen ser concomitantes: VIH, gnero, consumo de drogas y enfermedades mentales. Las conclusiones de estos artculos coinciden en la necesidad de generar soluciones reales que permitan integrar a las personas en situacin de calle a la sociedad y promover su independencia, medidas que slo pueden ser alcanzadas al intervenir desde visiones interdisciplinarias que superen alternativas medicalizantes, o puramente centradas en la solucin habitacional. Las personas en situacin de calle viven cada da la experiencia extrema de la soledad y de aislamiento, de all que el rol de comunidad y la contribucin psicosocial sea fundamental para rehabilitar el aspecto ms quebrado en este fenmeno: el vnculo social.
Margarita Quezada Venegas
Directora ESCUELA DE TRABAJO SOCIAL PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE

Discurso inaugural

Las personas en situacin de calle y el rol de la universidad


Homeless people and University`s role
CLAUDIO SEEBACH
Claudio Seebach es ingeniero civil de industrias mencin electricidad de la Universidad Catlica y M.Sc. in Management Science and Engineering, Stanford University. Adems es Director Ejecutivo del Programa de Polticas Pblicas UC y Profesor Auxiliar Asociado del Departamento de Ingeniera Industrial UC y del Instituto de Ciencia Poltica UC. Socio de la consultora Nueva Va, dedicada a temas de infraestructura y concesiones, es tambin miembro del Directorio Nacional del Hogar de Cristo. Direccin postal El Comendador 1916, 753-0091, Providencia, Santiago - Chile. Email: cseebach@ing.puc.cl

El ao 2005 fue el ao de la canonizacin de Padre Alberto Hurtado s.j., hombre santo que dedic su vida por lo ms pobres de los pobres, y muy especialmente los que vivan en la calle, bajo los puentes, debajo de un banco de la plaza, solo cubiertos con cartones o alguna harapo que los cubriera en las fras noches de nuestro pas. No mucho ha cambiado desde aquellos tiempos, y hoy, a pesar de nuestra integracin internacional, de nuestro preciado crecimiento econmico y de haber tenido el precio del cobre en las nubes, las personas en situacin de calle viven en condiciones iguales o peores que hace 50 aos. Tal vez hayan mejorado sus condiciones materiales en algunos casos, pero el abandono de la sociedad sigue siendo el mismo. Pero algunas cosas si han cambiado para ellos: durante el 2005 ocurri un hecho indito para estos queridos amigos de Alberto Hurtado. Distintas instituciones del Estado, de la Iglesia y de la Sociedad Civil decidieron unirse para participar en un proceso que buscaba hacer visible la realidad de las personas que viven en situacin de calle, conocer cuantos son, donde viven y escuchar sus necesidades. Fue en este marco que se realiz el Primer Catastro Nacional de Personas en Situacin de Calle, que dio cuenta de ms de 7 mil personas que no gozan de los derechos humanos ms fundamentales. Esta actividad permiti dimensionar el problema, constatar su complejidad y logr instalarlo en la agenda pblica. Luego, durante el mes de agosto del 2005, la Red de Organizaciones para el Trabajo con Personas en Situacin de Calle, organiz la realizacin de 60 asambleas locales, en todas las regiones del pas.

El objetivo era establecer las acciones de mayor urgencia, que tanto el Estado como la Sociedad Civil deberan implementar para contribuir a superar sus condiciones particulares de vida, profundizando los resultados de las consultas participativas desarrolladas durante el 2004 por el Hogar de Cristo, en el marco del proyecto Radiografa Humana de la Pobreza. En estas asambleas las propias personas que viven en situacin de calle denieron cuatro grandes mbitos de accin: integracin, empleo, vivienda y salud mental, y para cada una de ellas, propusieron ideas generales. Todo lo anterior fue sistematizado en un documento que fue entregado al Presidente del Senado, a la Ministra de Planicacin y a un representante del mundo empresarial, el da martes 4 de octubre en el propio Congreso Nacional. La Ponticia Universidad Catlica de Chile, a travs del Programa de Polticas Pblicas, tuvo el honor de ser invitada como representante del mundo acadmico a recibir este Informe Ejecutivo de Resultados de las Asambleas Regionales. Lo anterior constituye no solo un honor para nuestra Universidad, sino una clara responsabilidad en los esfuerzos del pas para transformar estos legtimos anhelos, en oportunidades concretas para quienes viven en situacin de calle. Fue as como el 25 de noviembre de 2005 la Universidad se hizo cargo de este hito y organiz en conjunto con MIDEPLAN y el Hogar de Cristo un encuentro donde fue lanzado el libro con los resultados del Primer Catastro de Personas en Situacin de Calle, adems de una muestra fotogrca. Este encuentro que cont con la presencia de gen7

CLAUDIO SEEBACH

te en situacin de calle, adems de la Ministra de Planicacin, Yasna Provoste, el rector de nuestra universidad Pedro Pablo Rosso, el Capelln General del Hogar de Cristo, P. Augustn Moreira s.j., el Director Social del Hogar de Cristo, Benito Baranda, el Jefe de la Divisin Social del Ministerio de Planicacin, Andrs Jouanett, y cuatro destacados invitados que dieron sus visiones de cmo abordar el problema de las personas en situacin de calle a la luz de los resultados del catastro y de las asambleas. Ellos son Mara Teresa Matus, Profesora de la Escuela de Trabajo Social UC, Ricardo Mena, Coordinador Social de Moviliza, Ignacio Irarrzaval, Director de Asuntos Pblicos UC y Sebastin

Zulueta, ex Director Ejecutivo y Voluntario de la Corporacin Nuestra Casa. Este encuentro debe ser considerado como el inicio de un involucramiento ms profundo, serio y sistemtico en el problema de las personas en situacin de calle desde lo que la universidad sabe hacer mejor: investigar, ensear y desarrollar ideas innovadoras para aportar a que Chile sea un pas donde no sea necesario vivir en la calle. Esta es la responsabilidad de nuestra universidad, una universidad catlica, con una profunda vocacin de servir al pas, ms aun si sabemos que siempre contaremos en esta tarea con la gua de San Alberto Hurtado.

ISSN 0716-9736 / Revista Trabajo Social / No 75 / Noviembre / 2008 / P. 9-16

Personas en situacin de calle. Una oportunidad para nuestro pas1


Homeless people. An opportunity for our country
ANDRS JOUANNET
Andrs Jouannet Valderrama, Doctor en Ciencia Poltica de la Universidad de Heidelberg. Durante el ao 2005 representaba a la Divisin Social Ministerio de Planicacin Social y Cooperacin (MIDEPLAN). Actualmente se desempea como Gobernador de Cautn. Email: jouannetv@yahoo.com

Resumen El autor describe en esta nota el proceso de planicacin y desarrollo del primer Catastro Nacional de Personas en Situacin de Calle, liderado por MIDEPLAN y entrega los principales hallazgos del mismo junto con las lneas de accin denidas. Estas ltimas, indican que en Chile las Personas en situacin de calle constituyen un grupo de tamao reducido, por lo tanto, las iniciativas de Gobierno dirigidas a este grupo deben ser de escala menor, tanto en trminos presupuestarios como de los recursos institucionales involucrados, estructurndose como iniciativas especializadas en las complejidades y caractersticas de esta poblacin.
Palabras clave (catastro nacional, personas en situacin de calle, organizacin, dimensiones, hallazgos)

Abstract The author describes the process of planning and implementing the National Register of Homeless People, led by MIDEPLAN and proposes the key ndings of it, along the lines of action dened. The latter shows that Homeless people in Chile are a small size group, therefore, the Government initiatives aimed at this group must be of minor scale, both in terms of budget and institutional resources involved, structuring as specialized initiatives according to the complexities and characteristics of this population.
Key words (national register, homeless people, organization, dimensions, ndings)

Introduccin
Hace un par de aos atrs el Secretario General de las Naciones Unidas Ko Annan, sealaba que el temor al terrorismo y a las armas de destruccin masiva impide percibir amenazas reales como la miseria y las enfermedades. Los temores que asaltan a ms personas son los de la pobreza, el hambre, el desempleo y las enfermedades mortales, no el de las armas nucleares, biolgicas o qumicas, segua sosteniendo Annan. La pobreza, la miseria, la injusticia social son las situaciones que a diario atentan contra los derechos de las personas en la mayora de los pases del orbe y, por tanto, estn en contradiccin con el artculo primero de la carta de las Naciones Unidas que es tomar medidas colectivas efectivas para la prevencin y remocin de las amenazas contra la paz.
1

El escndalo del hambre y la miseria, como seala Annan, amenazan la Paz en la medida que las injusticias sociales crean resentimientos que nalmente llevan a los pueblos a tomar las armas para cambiar su injusta situacin. El lector, se estar preguntando que tiene que ver esto de la paz mundial, con las personas en situacin de calle (en adelante PSC) de Chile. Poco y mucho. Poco, porque de no mediar una accin de la sociedad que mejore las condiciones de vida de los ms pobres entre los pobres, tal vez estas PSC no se van a revelar y por tanto, el orden social no se ver afectado de manera que no perjudicar a la llamada paz social. Por otra parte, la situacin que viven las PSC mucho tiene que ver con la defensa de Annan, por qu uno de los elementos centrales del mantenimiento de la paz en una sociedad, es la cohesin

Este documento fue hecho con la colaboracin y comentarios Germn Puentes y Jos Crdenas, profesionales de la Divisin Social.

ANDRS JOUANNET

social y el estado y la sociedad permitan que persistan tanto las escandalosas diferencias econmicas, como tambin la miseria con que viven y conviven las PSC, no ser posible esta cohesin como nacin, lo que seguir aumentando nuestras diferencias y nuestros abismos sociales.

Sin embargo, y pese a todos los inconvenientes, la voluntad colectiva y el sentido de justicia que nos inspir, pusieron atrs todos los impedimentos para realizar esta obra que fue un sueo colectivo.

Los orgenes
El primero de marzo del 2005, la ex Ministra de MIDEPLAN Yasna Provoste me pidi que la acompaara como jefe de la divisin social de este ministerio; unas semanas despus, ella me preguntaba si sera capaz de organizar el Primer Catastro de Personas en Situacin de Calle (CPSC), desarrollado en Chile. No lo pens mucho, pues me pareci que era un importante desafo a cumplir. Hoy, ocho meses desde que se realizara el Catastro, sigo creyendo que esta fue una gran accin colectiva, hecha con ms corazn que con clculos fros, que tal vez nos hubieran llevado a comprender que realizar una accin de este tipo era casi imposible en aquel contexto de n de Gobierno. En el sentido anterior, cules eran los elementos que demostraban casi empricamente la imposibilidad de su realizacin: El CPSC comenz a organizarse en abril y nalmente fue ejecutado a nes de julio, por tanto no tenamos mucho tiempo para tamaa empresa. Si se observa con detenimiento, se podr observar que slo hubo cuatro meses para ejecutar este proyecto. Con la distancia del tiempo se puede ver que existi la voluntad y decisin para realizar el CPSC. Nuestro acercamiento y relacin con la sociedad civil encargada de estos temas era dbil y las conanzas no partan bien, dado que desde 2003 que se venan demandando la realizacin del Catastro; situacin podra jugar en contra. Sin embargo, la sociedad civil especialmente el Hogar de Cristo, fueron claves para que estas desconanzas se disiparan en la primera reunin. Los equipos de la divisin social que acometeran el CPSC, tenan escasa o ninguna experiencia en esta accin. No obstante, pusieron toda su capacidad tcnica, alma y corazn en este sueo, sin todo eso hubiera sido imposible concretar el CPSC. Por ltimo, sin un presupuesto para esto, que adems no estaba en los planes iniciales para el ao pasado en la divisin social, era an ms compleja su realizacin.
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El catastro de personas en situacin de calle


Antecedentes
Exista un grupo de personas en situacin de extrema pobreza que apareca invisible a las estadsticas censales, pues se trata de personas en situacin de calle; aquellos que no habitan en una vivienda y pernoctan ya sea en la calle o transitan por albergues u hospederas. En ese contexto, entendamos que una poltica social dirigida a la extrema pobreza no puede ni debe dejar de considerar la inclusin de las personas en situacin de calle a un Sistema de Proteccin Social. El 18 de agosto del 2003, el entonces Ministro del Interior Jos Miguel Insulza, comprometi un catastro para las personas en situacin de calle con el n de incorporarlos al Sistema Chile Solidario. El 21 de Octubre del 2003, MIDEPLAN en conjunto con el Hogar de Cristo y el INE, realizaron un catastro de las personas en situacin de calle en la comuna de Estacin Central. Este se realiz con la colaboracin de funcionarios pblicos, del Hogar de Cristo y voluntariado universitario. Simultneamente, instituciones de la Sociedad Civil, fundamentalmente la Corporacin Nuestra Casa, solicitaron al Presidente la realizacin del Catastro. Su objetivo principal fue vincular a la red social del Estado a una poblacin que se ha mantenido excluida durante mucho tiempo. Vinculado a lo anterior, el catastro se re-aplicara para proveer informacin respecto a cuntos son, cmo son y dnde viven las personas en situacin de calle y como pueden ser visibilizados a la accin de las polticas pblicas. Para la inclusin de las personas en situacin de calle al Sistema de Proteccin Social era indispensable conocer previamente:
Magnitud de la poblacin: Se buscaba estimar el nmero aproximado de personas que estaban en situacin de calle al momento del levantamiento del catastro. Ubicacin: Buscaba establecer el tipo de lugar donde se encontraban estas personas al momento del catastro (Hospedera comercial, Hospedera solidaria, Residencia solidaria, Residencia temporal, Caleta, Va pblica / Calle u Otra). As como, en

PERSONAS EN SITUACIN DE CALLE. UNA OPORTUNIDAD PARA NUESTRO PAS

los casos donde fuera posible establecer la informacin, la direccin o interseccin de calles cuando corresponda.
Caracterizacin de la poblacin: El cuestionario que se dise posteriormente fue analizado con cientistas sociales expertos en esta materia, para que fuera adecuado a las condiciones de las personas en situacin de calle. Asimismo, se realiz un pre test, considerando que en algunos casos no se obtendran respuestas o la informacin sera incompleta se considerara para el anlisis de la informacin los cuestionarios validados. Por ltimo, el cuestionario abord las siguientes dimensiones: Informacin demogrca: Buscaba obtener informacin acerca de la distribucin de las personas en situacin de calle por sexo, grupos de edad, estado civil y otras variables relevantes. Historia de vida y percepcin de encontrarse en situacin de calle: Buscaba indagar sobre el lugar donde duerme habitualmente, el lugar donde resida previo a encontrarse en situacin de calle, las razones por las cuales a juicio del entrevistado estaba en situacin de calle, vinculo con su familia, si viva con otras personas en situacin de calle y otras variables relevantes como percepcin del riesgo de estar en situacin de calle (agresin, accidentes). Asimismo, percepcin de su estado de salud y necesidades identicadas como prioritarias que pudieran orientar desarrollo de lineamientos de poltica (lugar donde dormir, asistencia mdica entre otros). Acceso a la red social: Buscaba indagar sobre si tenan y si portaban cdula de identidad, si haban recurrido a organismos pblicos o privados para solicitar ayuda y donde recurran cuando necesitaban ayuda. Fuentes de ingreso: Buscaba indagar sobre las principales fuentes de ingreso como pensiones, subsidios, limosna, trabajo remunerado, entre otros.

como vivienda aunque la misma sea precaria. En esta situacin se encuentran las personas que estn en la va pblica y caletas. Personas que por carecer de alojamiento jo, regular y adecuado para pasar la noche, encuentran residencia nocturna, pagando o no por este servicio, en alojamientos dirigidos por entidades pblicas, privadas o particulares y que brindan albergue temporal. En esta situacin se encuentran las personas que estn en hospederas solidarias u hospederas comerciales. Personas que por encontrarse sin hogar o residencia, y sin apoyo de familiares u otros signicativos, dependen de programas sociales que ofrecen residencia permanente o por perodos importantes, con apoyo bio-psicosocial. En esta situacin se encuentran las personas que estn en residencias solidarias, los que son beneciarios de un alojamiento temporal como el arriendo de una pieza y los nios y nias con trayectoria de situacin de calle atendidos con nanciamiento de SENAME en COD, CERECO y CTD.

Operatoria CPSC Para llevar a cabo el catastro se constituy una Mesa Nacional en que participaban MIDEPLAN, responsable del proceso, el Ministerio del Interior, el Ministerio de Defensa, Ministerio de Salud, el Servicio Nacional de Menores, Carabineros de Chile, Instituto Nacional de Estadsticas, Hogar de Cristo, Secretaria General de Gobierno, Secretara General de la Presidencia y Fundacin Nacional para la Superacin de la Pobreza.
Paralelo a esto, se conform un Comit Tcnico Nacional donde participaban MIDEPLAN, el Instituto Nacional de Estadsticas, Secretara General de Gobierno, Servicio Nacional de Menores, Carabineros de Chile, Hogar de Cristo, Corporacin Nuestra Casa. Este comit ha lider a nivel nacional los aspectos logsticos y operativos y el diseo del cuestionario y capacitacin. Por su parte, en las regiones se constituyeron Mesas Regionales presididas por los intendentes que tuvieron como mandato convocar a las instituciones correspondientes para realizar el Catastro. Asimismo, en algunas regiones se fueron constituyendo mesas comunales. En las regiones las instituciones que conformaron el Comit Tcnico desempearon funciones similares al comit tcnico nacional.

Denicin de persona en situacin de calle Para efectos del Catastro de Poblacin en Situacin de Calle, realizado en el pas el 28 de Julio de 2005, se adopt la siguiente denicin operativa de PSC: Personas que se hallen pernoctando en lugares pblicos o privados, sin contar con una infraestructura tal que pueda ser caracterizada

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ANDRS JOUANNET

Orgnica Para la organizacin del trabajo se gener una estructura que fue asumida por la totalidad de las regiones.

Jefe de sede

Jefe de hospedera

Jefe de hospedera

Jefe de calle

Jefe de calle

Encuestadores

Encuestadores

Jefe de grupo

Jefe de grupo

Encuestadores

Encuestadores

En las hospederas con ms de 30 personas se cont con un encargado de supervisin, el cual apoyar al jefe de hospedera en la revisin de los cuestionarios para velar por la correcta aplicacin de la encuesta. El jefe de Sede es responsable del local y de coordinar todas las acciones desde el centro de operaciones.

El jefe de Hospedera es responsable del levantamiento de la informacin en la hospedera. El jefe de Calle es responsable del levantamiento de la informacin en los puntos de calle. El jefe de grupo ser el responsable de un grupo de encuestadores que realizar el levantamiento de informacin en la va pblica.

Logstica

Distribucin encuestadores, materiales, colaciones a puntos de calle y hospederas

Encuestadores Colaciones Materiales Transporte

SEDE

Recepcin encuestadores, cuestionarios completados, desde puntos de calle y hospederas

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PERSONAS EN SITUACIN DE CALLE. UNA OPORTUNIDAD PARA NUESTRO PAS

Actividades del pre-levantamiento Para efectos de lograr una adecuada implementacin del catastro se han realizaron las siguientes reuniones de coordinacin: Seguridad: Con Carabineros de Chile a n de asegurar la proteccin de las sedes, los vehculos y de todos quienes participen el da del catastro. Alimentacin: Con JUNAEB, para asegurar la provisin de alimentos en las sedes el da del catastro.
Para efectos de realizar el catastro, la mesa regional fue la responsable de: Designar y hacer operativas las sedes en su regin. Designar los respectivos jefes de sedes

Designar los respectivos jefes de hospederas y/o calle para cada sede. Determinar y proveer el nmero de encuestadores y vehculos necesarios para cada sede.

Levantamiento de la informacin Con todo lo anterior se planic que el catastro comenzara en terreno el jueves 28 de julio a partir de las 17:00 hrs. y se extender hasta la madrugada del da 29 de julio.
De acuerdo a la experiencia de trabajo con los distintos tipos de poblacin se sugiri los siguientes horarios para la aplicacin de la encuesta: Nios: primeras horas de la tarde. Hospederas: a partir de las 18:00 horas. Calle: a partir de las 20:00 horas.

Dimensiones cuestionario
Datos de control Regin/Comuna Localizacin/Direccin De: Hospedera Solidaria Hospedera Comercial Residencia Solidaria Punto de calle Otro lugar Caleta Observaciones acerca del entrevistado Identicacin de nios, nias con el entrevistado. Identicacin Nombre Sexo Situacin de pareja Edad Documento de identidad Etnia Historia de vida Donde duerme habitualmente ltima residencia ja Tiempo en situacin de calle Motivos vive en situacin de calle Con quin vive Contacto con familia y ltimo contacto Aspectos positivos y negativos de estar en situacin de calle

Estrategias de subsistencia Solicitud de ayuda en instituciones Percepcin acerca de la atencin Actividad o trabajo por el cual percibe ingreso o algn benecio Tiempo que no trabaja Categora ocupacional Ingresos por distintas fuentes

Educacin

Estado de salud

Analfabetismo Asistencia a establecimiento educacional Tiempo que no asiste a escuela o liceo Nivel educacional alcanzado

Problemas de salud o deciencia

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ANDRS JOUANNET

Actividades previas al catastro Conformacin de mesa nacional y de mesas regionales. (Abril). Conformacin de comit tcnico nacional que ha realizado reuniones semanales para el desarrollo del catastro. (Abril). Coordinacin permanente con regiones e instituciones que trabajan con personas en situacin de calle, con Carabineros de Chile y Servicio Nacional de Menores.(Abril-Julio). Empadronamiento y confeccin de directorio de hospederas y puntos de calle en todas las regiones del pas y confeccin de mapas que identican hospederas, puntos de calle y estimacin de personas a encuestar. (Mayo-Julio). Diseo de una primera versin del cuestionario que fue sometido a un pre test la primera semana de junio. Se realizaron 70 entrevistas, con esta informacin se elabor el cuestionario nal. (Mayo). Diseo de manual para los encuestadores y manual operativo para el adecuado levantamiento de la informacin. (Junio-Julio). Denicin de estructura operativa para el levantamiento: Coordinacin regional, sedes por territorio a encuestar, jefes de sede, jefes de calle, jefes de grupo y jefes de hospedera. (Julio). Determinacin del nmero de voluntarios, jefes de calle, jefes de hospedera y jefes de grupo. Coordinacin de vehculos requeridos y de alimentacin para encuestados y voluntarios con JUNAEB. (Junio-Julio). Convocatoria a voluntarios e inscripcin a travs del portal ciudadano de la Secretara General de Gobierno. (Julio). Diseo de capacitacin y realizacin de capacitaciones en las 13 regiones del pas. El lunes 25 de julio se realiz una capacitacin masiva en la Regin Metropolitana. (Julio). Denicin de los materiales requeridos y envo a regiones. Asimismo se foliaron los cuestionarios para un correcto seguimiento. (Julio). Diseo de formularios de control de gestin para cada sede para una adecuado seguimiento de voluntarios y cierre de proceso de recepcin de cuestionario. (Julio).

Finalmente el Catastro se llev a cabo la noche del 28 y la madrugada del 29 de julio en las 80 comunas ms pobladas del pas, vale decir con ms de 40.000 habitantes. Esa noche ms de 5000 voluntarios recorrieron calles, caletas, puentes, hospederas y cuanto hubo que caminar para llegar a donde estn las ms necesitas de nuestro pas.

Resultados del catastro


El da 18 de agosto de 2005, al celebrar el Da de la Solidaridad y entregar los resultados del Primer Catastro de Personas en Situacin de Calle, el Presidente Ricardo Lagos seal: As como me compromet a que tena que haber un registro de esta realidad, quisiera comprometerme, en el tiempo que me queda, a estudiar estos datos para poder pasar tambin a la accin. De este modo, el Presidente ha estableci la voluntad poltica de avanzar en delinear polticas de Estado que permitan abordar la problemtica que aqueja a la poblacin en situacin de calle del pas.

Formulacin del problema La PSC es un grupo que en general ha estado ausente de la poltica social chilena2. En efecto, los programas sociales dirigidos hacia la poblacin de menores recursos se han enfocado hacia las familias pobres e indigentes. En este sentido el ms reciente esfuerzo esta representado por el Sistema Chile Solidario, que considera en su lgica de funcionamiento trabajar con familias con residencia ja, quedando as fuera de su cobertura el grupo de PSC. Estos por denicin no tienen una residencia ja y en su gran mayora sufren distintos grados de desvinculacin familiar.
Adems, estudios cualitativos elaborados por MIDEPLAN indican que parte de esta poblacin ha llegado a la calle como una estrategia de escape a una situacin residencial insostenible, ya sea por problemas de violencia, rechazo o aislamiento familiar. Ante la escasez de polticas de Estado, las necesidades de este grupo han sido abordadas principalmente por algunas Municipalidades, grupos vecinales y por ONGs, donde ha destacado la labor de la Iglesia Catlica y fundamentalmente del Hogar de Cristo, como la institucin ms grande y con mayor experiencia y trayectoria en el tema. En efecto, el Hogar

Con la excepcin de los programas dirigidos hacia nios de la calle implementados por el SENAME. Ver: http://www.sename.cl/interior/ ninos/f_subportada.html. Por otra parte, algunos Municipios han realizado iniciativas locales dirigidas a este grupo poblacional.

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PERSONAS EN SITUACIN DE CALLE. UNA OPORTUNIDAD PARA NUESTRO PAS

de Cristo atiende a 1.000 PSC al da, en sus distintos programas y hospederas a lo largo del pas3. Adems, existe una amplia red de organizaciones de la sociedad civil que trabajan con PSC, entre las que destacan la Corporacin Nuestra Casa, Corporacin Acgeme, Chasqui, Gente de La Vega, Serpaj, Una Noche en la Calle (UNELC), Plyades, Organizacin Hijos de la Calle y ONG Races, y otras con residencia en regiones.

Diagnstico Los resultados del primer Catastro de Personas en Situacin de Calle indican que 7.254 personas se encuentran en esta situacin a julio de 2005. De este total, un 47,7% vive en la Regin Metropolitana. Por otra parte, se constata que un 85% de este grupo poblacional est constituido por hombres y que el 78,8% tiene 30 aos y ms. La edad promedio de esta poblacin es de 47 aos. La gran mayora de las personas en situacin de calle son solteras, con un 56,8% en esta situacin. En cuanto a la situacin educacional, un 12,1% no sabe leer y un 12,8% no sabe escribir. Adems, un 40,9% slo presenta educacin bsica incompleta, en tanto que un 14,0% slo ha cursado educacin bsica completa.Con respecto a la pertenencia a etnias, un 10,1% declar pertenecer a algn pueblo indgena. De ellos, un 87,3% declar ser Mapuche, un 4,1% Aymar, un 0,2% Rapanui y un 8,4% pertenecer a otro pueblo indgena.
A pesar de las diferencias metodolgicas y de denicin de la PSC que existen al comparar la situacin de Chile con la disponible en otras naciones, puede armarse que el nivel de PSC en Chile se compara favorablemente con los niveles de PSC en estos pases, tanto en trminos absolutos como en relacin a la poblacin total. En Chile la informacin disponible sobre la PSC indica que se trata de un grupo complejo y diverso. En efecto, este grupo est compuesto por adultos mayores, jvenes, mujeres con o sin hijos y nios. Adems, la PSC vive y pernocta en distintos lugares, como la calle, sitios eriazos abandonados, espacios pblicos como plazas y parques y hospederas sociales o comerciales, entre otros. Por ltimo, la PSC puede presentar problemas tales como alcoholismo, drogadiccin, desempleo crnico, desvinculacin familiar, relacionada generalmente a violencia intrafamiliar, problemas de salud mental y problemas con la justicia.

Objetivo de la poltica La poltica pblica dirigida a la PSC debe tener como objetivo general que el pas logre superar la situacin de calle. Dentro de este objetivo general pueden distinguirse los siguientes objetivos especcos: Incorporar a esta poblacin a la red social existente, cuando esto resulte factible. Deben buscarse mecanismos que faciliten la incorporacin de la PSC a la red social existente, asegurndose de que estos ciudadanos reciben los benecios a los que tienen derecho. Crear nuevos instrumentos de poltica dirigidos a aquellos sub-grupos de la PSC que no pueden incorporarse a la red social existente. Estos instrumentos deben permitir solucionar los problemas de fondo que enfrenta esta poblacin, as como mejorar su calidad de vida, enfocndose en atender las temticas especcas que presenta esta poblacin. Generar iniciativas desde el Estado que permitan prevenir la ocurrencia de la situacin de calle entre la poblacin domiciliada. Lneas de accin Los resultados del catastro indican que en Chile la PSC constituye un grupo de tamao reducido, por lo tanto, las iniciativas de Gobierno dirigidas a este grupo deben ser de escala menor, tanto en trminos presupuestarios como de los recursos institucionales involucrados, estructurndose como iniciativas especializadas en las complejidades y caractersticas de la PSC en Chile.
Por otra parte, el catastro presenta una realidad compleja y variada para este grupo. En consecuencia, para obtener resultados permanentes en cuanto a aliviar y solucionar los problemas de la PSC se requiere contar con iniciativas que consideren toda la complejidad de la situacin que afecta a este grupo poblacional. De este modo, los antecedentes revisados hacen que para Chile sea apropiada una estrategia de poltica con las siguientes caractersticas: De escala reducida, acorde con la dimensin del problema en el pas. Especializada, asumiendo toda la complejidad de la PSC. Que coordine y supervise los esfuerzos dirigidos a esta poblacin, los que deben ser implementados de manera descentralizada.

Fuente: www.hogardecristo.cl

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ANDRS JOUANNET

Que articule las acciones de Gobierno a nivel central y local. Que considere la participacin de la propia PSC, as como de los organismos de la sociedad civil que trabajan con este grupo.

El personal de la Unidad incluira un Director Responsable, apoyado por un grupo multidisciplinario de profesionales con experiencia y formacin en temas de pobreza, PSC, evaluacin de proyectos y sistematizacin y generacin de informacin.

Institucionalidad Se propone la creacin de una Unidad encargada del tema. Esta Unidad se perlara como una unidad especializada y de tamao reducido orientada a coordinar la gestin de iniciativas para las PSC as como la oferta pblica existente. Esto garantizar generar un ncleo de especialistas en PSC en la administracin del Estado, capaces de orientar las polticas y programas sociales, as como las lneas de programas a nanciar con el fondo hacia las PSC.

Reexin nal Cuando ya nadie cree, es justamente el momento entonces de levantarse, luchar y creer, por aquellos sueos imposibles. Agradezco la oportunidad de haber participado en esta noble tarea que nos compromete por siempre, agradezco a todas las instituciones que hicieron posible el Catastro de Personas en Situacin de Calle, a mis amigos de la Red Calle y a mis entraables compaeros de ruta de la Divisin Social de MIDEPLAN. Gracias por construir una Catedral.

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ISSN 0716-9736 / Revista Trabajo Social / No 75 / Noviembre / 2008 / P. 17-21

Pobreza y personas en situacin de calle: Una nota sobre la experiencia internacional y lecciones para Chile
Poverty and homelessness: International experience and lessons for Chile
IGNACIO IRARRZAVAL
Ignacio Irarrzaval es doctor en Poltica Social de la London School of Economics, actualmente es el director de Asuntos Pblicos de la Universidad Catlica de Chile. Direccin postal Avenida Libertador General Bernardo OHiggins 340; iirarraz@uc.cl

Resumen Esta nota entrega algunos antecedentes sobre la experiencia internacional en el tema personas en situacin de calle y la pobreza, e identica algunas estrategias para la realidad chilena. La primera seccin analiza algunas cuestiones conceptuales y metodolgicas sobre la magnitud y la incidencia de personas en situacin de calle en el contexto internacional. La segunda seccin describe el perl de este grupo social, en el contexto de los pases desarrollados, haciendo un breve paralelo con la situacin en Chile. Por ltimo, la tercera seccin examina algunas de las estrategias que se han utilizado en Estados Unidos y, nuevamente, trata de extraer lecciones para Chile.
Palabras clave (personas en situacin de calle, experiencia internacional, lecciones)

Abstract This keynote provides some background on international experience about the topic of Homeless people and poverty, and identies some strategies for Chilean reality. The rst section discusses some conceptual and methodological issues on the magnitude and incidence of homeless people in the international context. The second section describes the prole of homeless people, in the context of developed countries, making a brief parallel with the situation in Chile. Finally, the third section discusses some of the strategies that have been used in United States and again try to draw lessons for Chile.
Key words (homeless people, international experience, lessons)

Introduccin
No es muy difcil consensuar que una de las manifestaciones ms extremas de la pobreza, la constituyen aquellas personas que habitan de manera permanente en la calle. Si bien nuestro pas ha mostrado una signicativa disminucin en los niveles de pobreza durante la ltima dcada, hasta hace un tiempo tenamos una importante falencia por no haber recopilado mayores antecedentes sobre las personas que viven en las condiciones ms precarias, como son los que viven en la calle. En este sentido, el Catastro de personas en situacin de calle elaborado por MIDEPLAN en conjunto con diversas organizaciones de la sociedad civil en Junio de 2005, es un importante aporte para dimensionar las condiciones de vida de las personas y poder de-

nir propuestas de poltica para abordar este tema. El catastro mencionado da cuenta que la noche del da 28 de junio, haba un total de 7.254 personas que dorman en la calle o en hospederas, es decir personas en carencia de un hogar. En una alta mayora estas personas resultaron ser hombres (85%), ms de dos tercios de las personas de la calle declararon ser solteros, y tener en promedio 46 aos de edad. La permanencia promedio en la calle era de 6,6 aos y la razn mayormente declarada para vivir en estas condiciones fue le hecho de tener problemas con la familia de origen y problemas econmicos. El propsito de esta nota es proporcionar algunos antecedentes sobre la experiencia internacional en este mbito y denir algunas estrategias para la rea17

IGNACIO IRARRZAVAL

lidad de Chile. En la primera seccin se discuten algunos aspectos metodolgicos y conceptuales sobre la magnitud e incidencia de las personas en situacin de calle en el contexto internacional. Mientras que en la segunda seccin se describe el perl de las personas en situacin de calle o sin hogar en el contexto de los pases desarrollados, realizando un breve paralelo con la situacin Chilena. Finalmente, en la tercera seccin se discuten algunas de las estrategias que se han utilizado en los Estados Unidos y nuevamente se tratan de extraer lecciones para Chile.

pecto crtico para ser considerado en esta categora. En el estudio, realizado por el Urban Institute 2001, se distingue entre incidencia contabilizando a 842 mil personas, mientras que la prevalencia para el ao en que se realiz el recuento esta lleg a 3,5 millones de personas. Un segundo aspecto relevante para considerar, se reere diferentes dimensiones que describen la realidad de las personas sin hogar; estas han sido desarrolladas por el Observatorio Europeo de los sin hogar. Dimensin fsica: La persona simplemente no tiene un techo bajo el cual ampararse para dormir. Este dimensin tambin podra ampliarse a personas que teniendo un techo, su lugar de habitacin es inadecuado. Dimensin Social: La persona no tiene un espacio privado para mantener sus relaciones sociales. Dimensin legal: La persona no tiene derecho para permanecer en el espacio que habita. La combinacin de estas tres dimensiones genera diversas categoras de situaciones sin hogar, como puede ser la situacin de un ocupante de hecho de un espacio, que si bien dispone de techo y espacio privado puede ser desalojado en cualquier momento. Si bien pueden denirse algunos parmetros o criterios conceptuales, la mayor dicultad es de tipo prctico ya que en la mayora de los pases europeos no existen mediciones ociales de carcter regular respecto a la situacin de las personas sin hogar. Tal como se puede apreciar en la Tabla 1, existen diversas aproximaciones que tienen caractersticas comunes basadas en los conceptos descritos.

Aspectos metodolgicos y conceptuales sobre la medicin de la situacin de calle


En primer lugar, se debe considerar que la medicin de la cantidad de personas en situacin de calle es un tema complejo, ya que es un fenmeno que no es esttico, por lo tanto debe decidirse si contabilizar a las personas que estn en esta situacin en un determinado momento del tiempo o bien las personas que atraviesan por esta condicin por un determinado perodo de tiempo. En general, se distingue entre el stock o incidencia de la situacin de calle en un momento determinado, respecto a la prevalencia, considerando a las personas que viven en estas condiciones por un determinado periodo de tiempo. En el caso norteamericano se dene a la persona sin hogar1 (Homeless) como una persona que carece de una residencia permanente, ya sea que vive en la calle, en un refugio o albergue, o en un espacio abandonado o vehculo. El reconocimiento de la inestabilidad de su situacin de vivienda es el as-

TABLA 1

ESTIMACIONES DE PERSONAS EN SITUACIN SIN HOGAR EN EUROPA

Pas Blgica Francia Holanda Italia

Concepto Sin hogar Sin hogar (sentido estricto) Admisiones a refugios temporales Sin hogar

Mtodo Conteo Conteo Conteo Conteo Expansin

Ao 2001 2003 2001 2000

Estimacin de personas 17.000 46.000 8.644 17.000

Tasa 10.000 habs. 17,3 7,7 5,3 3,0

Review Statistics of Homeless in Europe - EOH2003. 1 El concepto Europeo o Norteamericano de personas sin hogar o Homeless, es homologable al concepto de personas en situacin de calle, que se utiliza en nuestro pas.

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POBREZA Y PERSONAS EN SITUACIN DE CALLE: UNA NOTA SOBRE LA EXPERIENCIA INTERNACIONAL Y LECCIONES PARA CHILE

En el caso de Blgica, sin hogar se reere fundamentalmente a personas que pasan la noche en albergues, mientras que en Francia la denicin es ms precisa, ya que distingue entre sin hogar en sentido estricto, es decir personas que duermen en la calle o en refugios temporales, a la vez en ese pas tambin dene a personas sin hogar en sentido amplio incorporando a quienes viven en residencias institucionalizadas; una distincin similar se ocupa en el caso Italiano. Finalmente, en el caso de Holanda, la contabilizacin se realiza en base a las solicitudes de admisin a albergues o refugios temporales; lo que incluye a personas efectivamente sin hogar, pero tambin a personas vctimas de crisis psicosociales como es el caso de mujeres que experimentan violencia domstica; por lo tanto esta denicin es algo ms amplia. Por lo tanto, en trminos conceptuales en general se distingue entre situaciones ms estrictas respecto de otras ms amplias. En este sentido, lo importante para un pas que se inicia en este tipo de registro como es el caso de Chile, es tratar de mantener una denicin coherente en el tiempo de manera de poder hacer comparaciones sobre la dinmica del fenmeno. Un tercer aspecto metodolgico que merece destacarse, es el hecho que en la mayora de los pases se realiza una contabilizacin en una noche determinada, ya sea por un conteo directo, o bien tomando una muestra de los albergues y residencias que ya estn previamente identicados. En general, existe consenso que los conteos subestiman la realidad de las personas sin hogar. En la mayora de los pases estos conteos se concentran en las ciudades ms importantes del pas. Sin embargo, en el caso de Italia se realiza una expansin de los datos primarios utilizando coecientes de expansin segn el tamao de las ciudades. En suma, como suele suceder en la mayora de los fenmenos sociales, la mera cuanticacin del mismo no es condicin suciente para la solucin de los problemas, pero s es un importante aporte a su visibilizacin, y muchas veces el origen de acciones ms sistemticas como es el caso de la legislacin especial que se dict en Gran Bretaa.

calle en pases de altos niveles de desarrollo, revela que este fenmeno no se asocia necesariamente a situaciones de pobreza sino ms bien a problemas de exclusin y vulnerabilidad social. De hecho, la tasa de incidencia en Chile, medida como el nmero de personas en situacin de calle cada 10.000 habitantes nos coloca en una magnitud relativa algo inferior a la de Francia, pero sobre la que se obtiene para Holanda. Por lo tanto es interesante hacer un breve perl de las personas sin hogar en los pases desarrollados2, para comparar y sacar algunos aprendizajes que pueden ser relevantes para la realidad Chilena. En primer lugar, debe tenerse presente que la informacin disponible revela que ha existido una tendencia al aumento de las personas sin hogar en casi toda la Europa mediterrnea y Anglo Sajona. Los principales grupos que han aumentado la demanda por servicios en albergues y refugios temporales son los inmigrantes, adictos y ex pacientes psiquitricos, estos ltimos debido a las polticas de desinstitucionalizacin de los pacientes psiquitricos. Este perl es similar al encontrado en el caso Norteamericano, en el cual existe una alta correlacin entre personas en situacin de calle y enfermedades mentales crnicas. A pesar de que en Europa existe la percepcin de que el fenmeno de los sin hogar suele asociarse a un problema de las grandes ciudades, existe diversa evidencia que muestra que ese patrn espacial puede estar cambiando, ya que hay pases como Portugal y Espaa en los cuales la mayor tasa de crecimiento de los ltimos aos se ha observado en ciudades intermedias. En general, no existe informacin sistemtica respecto a los sectores rurales, pero existe la aprensin de que est largamente subestimada. Por lo tanto, a partir de la experiencia europea es importante en el caso Chileno, revisar hasta que punto las ciudades secundarias y pueblos rurales estn siendo considerados adecuadamente en los conteos. Tambin es interesante considerar el tipo de enfermedades crnicas que enfrentan las personas en situacin de calle, y si es que estn consideradas con el Plan AUGE, si bien esto no les solucionara el problema habitacional, al menos les cubrira su enfermedad.

Caractersticas de las personas en la calle


Tal como se puede apreciar a partir de la seccin anterior, la existencia de personas en situacin de
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La informacin para elaborar este perl proviene de Edgar, Doherty y Meert (2003), y Urban Institute 2001 y 2004.

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IGNACIO IRARRZAVAL

Las estadsticas Europeas revelan que ms de dos tercios de las personas sin hogar son situaciones unipersonales, siendo predominantemente un fenmeno masculino, y personas mayores de 30 aos. Desgraciadamente, la informacin disponible no permite denir tendencias demogrcas precisas, ya que en algunos pases como Blgica y Portugal, existe un mayor crecimiento del segmento femenino debido probablemente a problemas de violencia domstica, pero se desconocen las tendencias para el resto de los pases. Algo similar ocurre con la edad, ya que pases como Alemania, Francia e Italia, cerca de un 20% de su poblacin sin hogar tiene menos de 25 aos, pero en el resto de los casos la estructura demogrca no se ha visto alterada ltimamente. A partir de este antecedente, ser interesante observar para el caso Chileno en futuros conteos de las personas en situacin de calle cmo evoluciona el perl demogrco, ya que es obviamente distinto el tratar con una poblacin que se hace cada vez ms joven que con otra de mayor edad, el tipo de programas e intervenciones deber responder a este nuevo perl. Otro fenmeno de preocupacin en Europa, es la creciente proporcin que la poblacin extranjera tiene entre los sin hogar que recurren a albergues o refugios temporales. En Italia y Espaa, ms del 40% de los sin hogar son extranjeros. Informacin no ocial seala que en Chile existen alrededor de 300.000 personas que han ingresado con visa de turista pero que tienen la intencin de permanecer, y se trata principalmente de una migracin en busca de mejores condiciones socioeconmicas. Por lo tanto, en el futuro ser importante observar la nacionalidad de las personas en situacin de calle.

ciativa es parte de un plan a 10 aos plazo, que se inici el ao 2000 y se vio reforzada por el llamado que hizo el Presidente de ese pas, para considerar como un objetivo fundamental de poltica, el terminar con la carencia crnica de hogar en un plazo de 10 aos. Con esa fundamentacin se solicit un aporte extraordinario para el ao scal 2003 y se cre un consejo interagencias federales para coordinar todos los esfuerzos en el tema. Por su parte, el HUD hizo suyo el propsito de eliminar la carencia crnica de hogar conjuntamente con 200 ciudades que elaboraron planes especcos en este sentido. De acuerdo a la evaluacin realizada por el Urban Institute3, las estrategias exitosas de las ciudades para disminuir la carencia de hogar se basaron en los siguientes aspectos esenciales: Cambio de paradigma con un objetivo intencionado y explcito de terminar con la situacin de personas en carencia crnica de hogar. Esto signica no solo tener una red interna y coordinacin, sino que tener una clara decisin de poltica para eliminar la situacin de las personas sin hogar. Denicin de una meta precisa para eliminar la situacin crnica. Compromiso comunitario amplio, a travs de todo tipo de organizaciones. Liderazgo y capacidad organizacional, travs de una agencia que lidera formalmente el proceso. Recursos sucientes ms all de los programas especcos para las personas sin hogar. En forma complementaria, la investigacin encontr que en muchos de los casos ms exitosos, tambin contribuy de manera signicativa el acontecimiento de alguna situacin o hecho puntual que deton el inters pblico en el tema de los carentes de hogar. Finalmente, la evaluacin tambin identic diversos elementos que, sin ser esenciales, contribuyen al xito de la estrategia, estos son: Compromiso del sector privado. Compromiso de las autoridades locales. Seguimiento y monitoreo del proceso. Diversicacin en los servicios entregados a las personas. Disminucin de la adversidad social a proyectos de apoyo a personas en situacin de carencia de hogar.

Lecciones de la estrategia Norteamericana


En esta seccin se realiza una breve resea de algunos elementos incorporados en el trabajo de la Alianza Nacional para Terminar con la Carencia de Hogar, que se ha implementado en los Estados Unidos bajo la responsabilidad del Department of Housing and Urban Development (HUD). Esta ini3

Estudio cualitativo en 9 ciudades de diversos estados.

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POBREZA Y PERSONAS EN SITUACIN DE CALLE: UNA NOTA SOBRE LA EXPERIENCIA INTERNACIONAL Y LECCIONES PARA CHILE

Tanto la formalidad de la estrategia reseada, como los nmeros absolutos de personas sin hogar para los Estados Unidos nos muestran que este problema ha alcanzado mayor relevancia y reconocimiento pblico, en relacin a lo que sucede en el mismo mbito para el caso Chileno. Sin embargo, la realizacin del Catastro de personas en situacin de calle permiti posicionar el tema de una manera concreta y sistemtica. Ms an, a menos de un ao de la realizacin de dicho estudio, MIDEPLAN dio a conocer un programa especial para incorporar a Chile Solidario a todas las personas en esta situacin. Esta iniciativa, a similitud de la estrategia Norteamericana, cuenta con una agencia que est liderando el tema como es MIDEPLAN, esto es evaluado positivamente. Del mismo modo, por ser Chile Solidario una intervencin multidimensional, esta incluye no solo transferencias monetarias a las personas en situacin de calle, sino tambin el apoyo psicosocial y la atencin garantizada en los servicios pblicos, particularmente en salud. Por otro lado, la iniciativa Chilena tambin incorpora el apoyo privado a travs de instituciones sin nes de lucro quienes desarrollarn parte del componente psicosocial. El mayor desafo que se visualiza al contrastar la situacin Chilena con respecto a la extranjera, es que no se ha posicionado formalmente al nivel local como un actor relevante en el tema. Este aspecto es crtico para asegurar la sostenibilidad de los esfuerzos que se estn realizando actualmente. Como es sabido, la intervencin Chile Solidario se extiende por dos aos y despus de ese plazo, si bien hay algunos benecios monetarios que se mantienen, no existe un proceso de acompaamiento sistemtico a la persona. En este sentido, dadas las caractersticas de las personas en situacin de calle, es necesario prever la mantencin del apoyo personalizado e integral por un plazo ms largo; esto slo se puede lograr con una contribucin ms decidida del municipio. Por otro lado, tambin se visualiza un

mayor espacio para los actores de la sociedad civil, ya no solo como prestadores de servicios especcos a las personas en situacin de calle, sino tambin abriendo una amplia gama de intervenciones y articulaciones a travs de redes mas diversas. Un segundo desafo que tambin se constata para la realidad Chilena, es que el tema de las personas en situacin de calle es un fenmeno todava incipiente en la opinin pblica y en el contexto de las prioridades de poltica. En este sentido es necesario replicar el catastro e idealmente mejorarlo metodolgicamente asegurando la mejor cobertura posible en ciudades secundarias, pueblos y sectores rurales. Con esta nueva informacin se conseguir mantener esta preocupacin como un tema y prioridad de la poltica social.

Bibliografa
BURT, M; HEDDERSON J.; ZWEIG, J. et. al. (2004) Strategies for Reducing Chronic Street Homelessness. The Urban Institute, U.S. Department of Housing and Urban Development. Ofce of Policy Development and Research. Conferencia Nacional de la Alianza Nacional para terminar con la Carencia de Hogar (2001). Conferencia nacional de la alianza nacional para terminar con la carencia de hogar (2001). Discurso del secretario Martnez dirigido a la alianza nacional para terminar con la carencia de hogar. Washington, DC. EDGAR, B., DOHERTY, J. Y MEERT, H. (2003) Review of statistics on Homelessness in Europe. European Observatory on Homelessnes. MIDEPLAN (2005) Habitando la calle. Catastro Nacional de Personas en Situacin de Calle. URBAN INSTITUTE. (2001) What Will It Take to End Homelessness? U. S. DEPARTMENT OF HEALTH & HUMAN SERVICES (2003) Ending Chronic Homelessness: trategies for Action. http://aspe.hhs.gov/hsp/homelessness/strategies03/index.htm

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ISSN 0716-9736 / Revista Trabajo Social / No 75 / Noviembre / 2008 / P. 23-26

Voz y ciudadana para las personas en situacin de calle. Tiempo de escuchar y actuar
Voice and citizenship for homeless people. Time for listen and act
BENITO BARANDA
Benito Baranda es Licenciado en Psicologa y Psiclogo Clnico de la Ponticia Universidad Catlica de Chile y Magster en Ciencias del Matrimonio y de la Familia en la Ponticia Lateranense de Roma. Actualmente Director Social Nacional del Hogar de Cristo. Direccin postal, Padre Hurtado 3600, Estacin Central; bbaranda@hogardecristo.cl

Resumen El autor describe cmo el tema de las personas en situacin de calle se convirti en una preocupacin en la agenda de poltica pblica de Chile. Entrega informacin sobre los hallazgos preliminares de esta problemtica, los que se pueden resumir en demandas asociadas a la necesidad de integracin, el derecho al trabajo, el derecho a una vivienda digna y el derecho a atencin de salud, especialmente a la salud mental. Finalmente, hace un llamado a despertar el sentido social para contribuir en la dignicacin de la experiencia de vida de este grupo social.
Palabras clave (personas en situacin de calle, integracin, derechos, sentido social)

Abstract The author describes how the situation of homeless people became an issue of Chilean public policy agenda, he delivers information on the preliminary ndings on this issue, which can be summarized in demands associated with the need for integration, the right to work, the right to decent housing and the right to health care, especially mental health. Finally, he appeals to the social awakening to contribute to life experiences dignity of this social group.
Key words (homeless people, integration, rights, social sensitivity)

Desde 1944 el Padre Alberto Hurtado s.j. se aboc al trabajo con personas en situacin de calle; las conoci personalmente, empatiz con ellas y lleg a empaparse de su dolor producto de la exclusin social en que transcurra la existencia de ellos. Hizo una fuerte crtica a la sociedad de su tiempo y los responsabiliz directamente de la existencia de la vagancia, de la mendicidad, del ocio, de la pobreza y del maltrato hacia los ms pobres, aquellos que l llamaba vencidos por la miseria. Su deseo era que las personas ms marginadas fuesen respetadas en su dignidad de seres humanos, fuesen vistas y escuchadas, y por eso llamaba a tener un permanente contacto con ellos. El sealaba que cuando la complicidad del corazn est ganada, que diferente resultan las soluciones, es esa complicidad la que l nos llama a vivir. Sin lugar a dudas los prejuicios y la discriminacin siguen siendo las agresiones ms dainas que se

ejercen sobre quienes viven excluidos, su intimidad es expuesta y violentada, son mirados como inferiores, producen temor, y se los asocian frecuentemente con la delincuencia, el consumo y /o trco de drogas y la ojera o el ocio. La invitacin del Padre Hurtado es a despertar el sentido social para terminar con este maltrato y discriminacin, especialmente hacia aquellas que viven en situacin de calle. Este sentido social, es el inters que tenemos por los dems y que nos permite entender que todas nuestras acciones repercuten en ellos. Por lo tanto, para comprender, acompaar y transformar la realidad de quienes viven en situacin de calle, es imprescindible escuchar. No hay posibilidad de construir condiciones de vida ms justas, respeto a la dignidad de cada uno, sin una profunda participacin de ellos mismos, ellos como protago23

BENITO BARANDA

nistas y no como receptores pasivos de acciones pensadas, planicadas y ejecutadas por otros. Este es el tiempo de escuchar, de contemplar la realidad de quien hoy est en esa condicin, y desde su propia historia, con su propia visin y experiencia, iniciar una accin de dignicacin. En razn de lo anterior, es que en julio del ao 2005 se disean asambleas participativas en todo Chile para que las mismas personas se expresaran y que su visin y propuestas de solucin fuesen consideradas en las polticas pblicas. Este es el camino de la dignidad, donde las personas van tomando creciente control sobre su vida y su destino, reconocindose como ciudadanos sujetos de derechos y con deberes; tomando su vida responsablemente y exigiendo un trato de respeto de parte de los dems. Las polticas sociales son adecuadas cuando permiten a los ciudadanos ms libertad y compromiso social, sentirse ms dueos de sus acciones, compartiendo las responsabilidades comunitarias. En el ao 2005, ao de la Canonizacin del Padre Alberto Hurtado, el Hogar de Cristo en conjunto con otras instituciones del Estado y de la sociedad civil, han colaborado en la bsqueda de soluciones para aquellas miles de personas que aun viven en situacin de calle. Las principales acciones emprendidas han sido: 1. Durante el mes de Mayo, la Red de Trabajo con Personas en Situacin de Calle realiz el primer Seminario Nacional Voz y Ciudadana de las personas en situacin de calle. Su principal objetivo fue reexionar sobre los derechos y los desafos para lograr la inclusin social de las personas que hoy viven en condiciones de calle. 2. Paralelamente se comenz a preparar el Primer Catastro Nacional de Personas en Situacin de Calle. En esta ocasin fue el Estado, especcamente el Ministerio de Planicacin Nacional, quien lider el proceso de preparacin y ejecucin de este Catastro en las 80 comunas del pas que cuentan con una poblacin con ms de 40.000 habitantes, ya que se asume que las personas que viven en situacin de calle lo hacen mayormente en comunas urbanas de mayor densidad poblacional. Este catastro se realiz en estrecha colaboracin con diversas instituciones del sector pblico y privado quienes aportan personas voluntarias para llevar a cabo el levan-

tamiento de la informacin1. Posteriormente los resultados fueron analizados en un Seminario organizado por el Departamento de Polticas Pblicas de la Universidad Catlica despertando el inters de investigadores por profundizar y difundir esta realidad que viven ms de ocho mil personas a lo largo del pas. 3. Se dise una consulta a las personas que participaron del Catastro a lo largo del pas bajo el liderazgo del Hogar de Cristo en alianza con la corporacin Nuestra Casa y con los aportes de la Divisin de Organizaciones Sociales, este ltimo, dependiente del Ministerio Secretaria General de Gobierno. La consulta asumi la modalidad de asambleas cuyo objetivo fue conocer, desde la perspectiva de las personas en situacin de calle, cules eran las acciones ms urgentes que debera implementar el Estado y los actores de la sociedad civil para contribuir a superar sus condiciones particulares de vida. En esta actividad participaron 702 personas que habitan la calle, hombres y mujeres adultos, y nios y nias, reunidos en 60 asambleas a lo largo de todo el pas. Este ejercicio participativo proporcion una enorme riqueza de propuestas y requerimientos que hasta hoy continan interpelndonos sin descansar mientras haya un dolor que mitigar como sealaba el Padre Hurtado. Los principales hallazgos de estas consultas fueron: Al priorizar las principales dimensiones surgidas desde las asambleas y que requieren de acciones urgentes, el orden de importancia de los temas mencionados por los consultados es el siguiente: la necesidad de integracin, derecho al trabajo, derecho a una vivienda digna y derecho a atencin de salud, especialmente a la salud mental. Respecto de la integracin, la situacin de calle es considerada una expresin clara de la exclusin social, que implica sentir que no se pertenece a algn subsistema, tales como el familiar, el laboral, el comunitario; esto es una consecuencia de la carencia de vnculos sociales que impide participar de los benecios que stos pueden reportar a todo ser humano. Proteccin, comprensin, afecto, apoyo, dilogo, respeto; todas stas son palabras que las personas en situacin de calle no vivencian cotidianamente. No obstante lo anterior, no han perdido sentido para ellos y ellas, y forman

1 Los resultados se encuentran en el libro Catastro Nacional de Personas en Situacin de Calle, 2005.Gobierno de Chile Ministerio de Planicacin.

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VOZ Y CIUDADANA PARA LAS PERSONAS EN SITUACIN DE CALLE. TIEMPO DE ESCUCHAR Y ACTUAR

parte de las justicaciones que daban para priorizar las problemticas asociadas al componente Integracin. Estas justicaciones tambin comprendan falta de apoyo; conicto familiar; discriminacin; desigualdad; sentimientos de soledad; tristeza y desesperanza. En este mbito, las demandas apuntan, entre otras cosas, a reestablecer o fortalecer los vnculos con su ncleo, ya que para ellos y ellas, la familia juega un rol determinante en la vida de las personas. As mismo el buen trato es considerado una condicin necesaria para superar las condiciones de vulnerabilidad en la que se encuentran hoy. La discusin de estos temas apunta tambin a demandar, de manera urgente, cambios sociales que favorezcan la plena insercin de las personas en situacin de calle, como iguales en libertad y derechos. Particularmente, porque la situacin de calle es considerada una situacin de exclusin social, un estigma y un deterioro en la calidad de vida, con la consecuente prdida de toda posibilidad de bienestar, sin oportunidades de insercin social. Respecto del empleo, el mundo laboral ideal es concebido como un espacio social donde los individuos desarrollan hbitos de responsabilidad y capacidades que los pueden conducir a la realizacin personal. Un empleo digno es la principal demanda establecida en la consulta; ste es valorado por la posibilidad de establecer vnculos con otros y ejercer un rol social que los dignica como seres humanos, en la medida que puedan desempearlo en un contexto donde se respetan los derechos laborales, y los ingresos percibidos permitan satisfacer necesidades bsicas relacionadas con: alimentacin, vestuario, techo y resguardo del bienestar familiar. Por lo tanto, la carencia de empleo o de un trabajo digno, fue identicada como un factor que genera efectos personales y sociales, y que es desencadenante de otras problemticas, tales como inseguridad, desnimo y desesperanza, prdida de autoestima y conanza, prdida de energa y voluntad para salir de esta situacin; produciendo, adems, efectos negativos en las relaciones con sus parientes y quiebres en el ncleo familiar, todo lo que incide -nalmente- a vivir o permanecer en situacin de calle. Las personas consultadas concluyeron que con trabajo se sienten ms dignos, tiles y contentas (Asambleas, 2005).

Las asambleas tambin rearmaron que la falta de vivienda es uno de los temas signicativos para las personas en situacin de calle. Detrs de esta priorizacin, fue posible observar concepciones respecto a sta, que se asocian tanto a necesidades psicosociales, como materiales. Tener una vivienda es una condicin necesaria para mejorar su calidad vida e integracin social. Este bien representa para ellos y ellas, tanto la posibilidad de superar sentimientos de desamparo y marginacin como satisfacer necesidades de pertenencia, estabilidad y seguridad. En razn de lo anterior, las demandas apuntan a tener acceso a una vivienda digna, entendiendo por ello, un espacio propio y privado, saludable, contenedor, que los aleje de los peligros de la calle (enfermedades, riesgos de agresin, entre otros); que les permita cumplir con requisitos asociados al mundo laboral (tener una direccin particular); y por sobre todo, gozar de su derecho a vivir en familia. La justicacin frente a esta necesidad fue argumentada en las consultas en virtud de que la vivienda permite que la familia viva y permanezca unida, signica un apoyo mayor (Asambleas, 2005). Otra de las problemticas detectada y priorizada por las asambleas, fue la incidencia de enfermedades de salud mental tales como depresin, alcoholismo y drogadiccin. Las razones expresadas para dar calidad de urgente a esta problemtica, apuntan al reconocimiento de que, si bien no todas las personas que viven en situacin de calle son alcohlicos o drogadictos, estos problemas que acarrean efectos en la salud mental constituyen un importante obstculo para la autosuperacin de quienes las padecen; as como tambin, un riesgo para las futuras generaciones. Estas enfermedades se asocian a prdida de respeto por uno mismo, a conictos familiares, conductas violentas, riesgo de verse involucrado en conductas ilcitas, incapacidad de ejercer roles laborales, prdida de la dignidad. El gozar de salud mental representa para ellos y ellas otra de las condiciones necesarias para lograr un mayor nivel de integracin social sustentable en el tiempo, que reporte, adems, benecios para las generaciones ms jvenes que hoy se ven vulnerables. La justicacin esgrimida en las consultas para levantar esta prioridad se asocia a que al disminuir la vagancia, la drogadiccin y el alcoholismo, le damos me25

BENITO BARANDA

jor modelo a los jvenes... y as disminuir la delincuencia, los accidentes y enfermedades (Asambleas, 2005). 4. El 4 de Octubre, se dio un paso ms. Alrededor de 600 personas de distintos lugares del pas dialogaron con los parlamentarios quienes escucharon sus demandas y propuestas en un acto indito, en el cual el poder legislativo abri sus puertas a las personas que sufren los peores signos de exclusin social. En la oportunidad, plantearon las inquietudes que tiene sobre su realidad, entregaron un documento con los resultados de las 56 Asambleas Regionales y fueron los protagonistas de diversas actividades de una plaza ciudadana. Hasta el momento, se ha buscado la oportunidad de conocer en profundidad las caractersticas de las personas que viven en situacin de calle, sus aspiraciones, sus deseos y propuestas; se han propiciado ambientes de dilogo entregndoles todo el protagonismo que les pertenece y se han generado espacios oportunos para su validacin como

interlocutores en el desarrollo de propuestas y alternativas de solucin, de modo de que ejerzan plenamente los derechos que les son inherentes a su condicin de persona humana. Nuestro esfuerzo se orienta permanentemente a encontrar aquellos espacios en que todos los ciudadanos puedan sentirse partcipes de la construccin de una sociedad justa y solidaria.

Bibliografa
ALBERTO HURTADO CRUCHAGA. s.j Humanismo Social. Ed Antrtica. 1963. REVISTA MENSAJE N 4423. Hogar de Cristo, 50 aos en el Corazn de Chile 1995. MINISTERIO DE PLANIFICACIN NACIONAL. Chile. Catastro Nacional de Personas en Situacin de Calle. 2005. VILLATORO, PABLO. Radiografa Humana de la Pobreza Unidad de Desarrollo y Estudios. Hogar de Cristo. 2005. BERGER, P & LUCKMAN, T. La construccin social de la realidad. Buenos Aires; Amorrortu.

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ISSN 0716-9736 / Revista Trabajo Social / No 75 / Noviembre / 2008 / P. 27-35

Polticas pblicas y privadas para personas en situacin de calle


Public and private policies for homeless people
SEBASTIN ZULUETA
Sebastin Zulueta es ingeniero comercial egresado de la Universidad Catlica de Chile, actualmente es director de Amrica Solidaria. Direccin postal: Moneda 1845 piso 3, Santiago - Chile; szulueta@americasolidaria.org

Resumen El autor responde a la pregunta de cules son las necesidades ms desatendidas de las personas en situacin de calle, para lo cual estudi las respuestas de las personas que forman parte de la Corporacin Nuestra Casa1, utilizando la teora de desarrollo a escala humana de MaxNeef (1993) que sita las necesidades existenciales en un eje, y las axiolgicas en otro. El estudio contempl dos etapas en que participaron grupos representativos de los distintos actores de la corporacin (personas en situacin de calle, voluntarios, etc.). La primera etapa estuvo enfocada a levantar la problemtica, a travs del anlisis de los distintos tipos de satisfactores involucrados en las distintas necesidades. Una segunda etapa, estuvo enfocada a encontrar la soluciontica, que consisti en hacer un levantamiento de las expectativas de satisfactores para cada una de las necesidades. El artculo describe los principales hallazgos.
Palabras clave (personas en situacin de calle, teora de desarrollo a escala humana)

Abstract The author answers the question about what are the more neglected needs of homeless people; to do that he studied the responses of people who were part of the Corporation Nuestra Casa2, framing the analysis on MaxNeef (1993) human scale development, which places the needs under existential category on an axis, and fundamental in another. The study included two phases in which Corporations representative groups (homeless people, volunteers, etc.) participated. The rst phase was focused on setting the research problem and analyzing the different types of satisers involved in various needs. A second phase, focused on nding solutions, which consisted in setting expectations about satisers for each of the needs. The article describes its key ndings.
Key words (homeless people; human scale development)

Introduccin
Por un lado, me siento contento de poder participar en este debate en torno a las polticas pblicas y privadas y a las personas en situacin de calle. Por otro lado, me impresiona que este debate se est abriendo recin a principios del siglo XX, lo que signica que hayamos postergado durante tanto tiempo la importancia de volcar la mirada a la realidad que viven las personas en situacin de calle. Las personas que viven en situacin de calle son, en primer lugar, personas como lo arma este concepto: sujetos de derechos a quienes se los debe

respetar como seres humanos (segn lo establecido en la Declaracin de Derechos Humanos). Cualquier otra condicin es secundaria: ni central ni generalizable para la totalidad de sus integrantes. Este respeto como sujetos particulares obliga, por una parte, a conocer y comprender de mejor forma la situacin de calle y, en segundo lugar, a respetar sus expectativas y deseos, denidos por ellos mismos y no por quienes busquen que ellos logren tener expectativas y deseos. Las personas en situacin de calle son un grupo humano, compuesto de individuos que son ciuda-

Esta es una Institucin que trabaja con personas en situacin de calle y que busca integrar a la sociedad completa en su labor. www. nuestra-casa.cl 2 Institution working with homeless people and that tries to integrate society in its labor www.nuestra-casa.cl (N.E).
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danos de un pas, en nuestro caso, Chile, del cual forman parte y bajo cuyas leyes se rigen, sin perder su identidad. As, en su condicin de ciudadanos, tambin se les deberan respetar sus derechos y deberes cvicos. Sin embargo, la realidad dista mucho de la hiptesis anterior. El Pueblo en Calle ha sido histricamente invisibilizado en nuestro pas, el que no habiendo tomado conciencia de la realidad que este pueblo vive, ni de las causas que lo llevan a ser parte de esta realidad, le ha negado su ciudadana y le ha privado de sus derechos. En este sentido, las personas en situacin de calle no han sido reconocidas como ciudadanos y, con suerte, han sido objeto de asistencialismo o discriminacin, siendo escasas las polticas y los espacios sociales en los cuales pueden participar. Es evidente la importancia de iniciar este debate, y que se logre llegar a distintos actores. Sin embargo, al hacer un aporte a la discusin sobre las polticas pblicas y privadas en torno a la situacin de calle en Chile, me veo obligado a delatar mi vinculacin afectiva y vocacional con esta realidad. En el ao 2000 acept la invitacin de un grupo de voluntarios y de personas en situacin de calle a incorporarme a un proyecto que se estaba formando: la Corporacin Nuestra Casa. Las personas participantes en este proyecto proponan un enfoque novedoso para trabajar con esta realidad, basado en el afecto y en la participacin, con miras a la integracin social. Desde ese ao, me vincul como voluntario (taller literario, paseos culturales, etc.); como coordinador del rea de voluntariado; y, nalmente, como Director Ejecutivo en los aos 2003 y 2004. Pero mi vinculacin no fue slo desde la aproximacin laboral y voluntaria, sino que tambin desde la afectiva. Constru amistades y compadrazgos, compart mi vida, acompa y fui acompaado. Y en el camino de ir estudiando, trabajando y viviendo en torno a la Situacin de Calle, mi visin del mundo y de las relaciones sociales fue cambiando, a tal punto que puedo asegurar que cambi el lugar donde debera haber sido enterrado. No pretendo que la validez de mis planteamientos sea separada de la subjetividad de mi experiencia: son uno slo. Y no pretendo dar un tono racional a una problemtica que tiene tanto sentimiento: tanta muerte y tanta vida. Intercalar mi argumentacin con algunas diapositivas que el lector podr proyectar en su interior. Estas fotos, complementarn aquellas que aparecen en el libro Habitando la Calle (cuyo lanzamiento ser el da de hoy), muchas de las cuales fueron tomadas
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por personas en situacin de calle que, con cmara en mano, quisieron compartir con nosotros su realidad a travs de una esttica propia y autntica.

Polticas pblicas y privadas centradas en las necesidades: La experiencia de la Corporacin Nuestra Casa
La creacin de polticas pblicas debe obedecer a una comprensin ms profunda de las necesidades humanas involucradas en la problemtica de la situacin de calle. Y me parece un importante aporte el trabajo realizado por la Corporacin Nuestra Casa en este mbito. En el marco del proceso participativo de planicacin estratgica, se realiz una primera etapa de diagnstico de las necesidades que emanaban del sentir y del pensar de las personas que formaban parte del proyecto: personas en situacin de calle, voluntarios, trabajadores, actores relacionados. Como marco terico de referencia, nos basamos en la Matriz de Necesidades y Satisfactores que propone la Teora de Desarrollo a Escala Humana, desarrollada por MaxNeef, Hopenhayn y Elizalde (1993). Es interesante constatar que, reejo de una sincrona que supera las fronteras geopolticas, esta misma metodologa se est trabajando hoy en Espaa, al interior de organizaciones como Critas y FACIAM (Federacin de Asociaciones de Centros para la integracin y ayuda a los marginados), cuyos resultados fueron difundidos en la ltima campaa del Da de las Personas Sin Hogar. Esta teora postula que el mejor proceso de desarrollo ser aquel que permita elevar ms la calidad de vida de las personas, que depender de las posibilidades que tengan las personas de satisfacer adecuadamente sus necesidades humanas fundamentales (Op. Cit.). Estas necesidades son mltiples e interdependientes, pudindose dividir segn categoras existenciales (ser, tener, hacer y estar), y segn categoras axiolgicas (subsistencia, proteccin, afecto, entendimiento, participacin, ocio, creacin, identidad y libertad). Por otro lado, los autores plantean la diferencia entre necesidades y satisfactores. A diferencia de lo que nos puede hacer pensar el actual sistema econmico, las necesidades humanas son nitas y no innitas. Son las formas de satisfacer estas necesidades las que pueden ser innitas, y dependern de la cultura y de la sociedad en que se encuentren. As, la necesidad de subsistencia puede ser satisfecha por la

POLTICAS PBLICAS Y PRIVADAS PARA PERSONAS EN SITUACIN DE CALLE

alimentacin. Pero, desde una u otra cultura, puede ser una alimentacin abundante o simplemente suciente; una alimentacin vegetariana o carnvora; etc. Puede ser solucionada desde el habitar en un Igl, en una Ruca, o en una vivienda social entregada por el gobierno. Estos satisfactores, a su vez, se pueden clasicar de distintas formas: a) violadores o destructores (su aplicacin aniquila la posibilidad de satisfacer la necesidad especca a la que haca referencia, junto con otras necesidades: es el caso de la guerra); b) pseudos satisfactores (estimulan una falsa sensacin de satisfaccin, lo que puede eliminar la posibilidad de satisfacer una necesidad: es el caso de ejercicios promocionados en televisin, que realizados de sin asesora, pueden implicar un mayor deterioro del estado fsico); c) inhibidores (al satisfacer una necesidad especca, imposibilitan la satisfaccin de otras: es el caso del consumo de tabaco); d) singulares (apuntan a la satisfaccin de una sola necesidad, siendo neutros con respecto a otras necesidades: es el caso de iniciativas que slo buscan repartir alimentos a personas en situacin de calle); e) sinrgicos (al satisfacer una necesidad, se estimula o contribuye a la satisfaccin de otras). Para responder a la pregunta de cules son las necesidades ms vulneradas de las personas en situacin de calle, emanadas del sentir y pensar de quienes forman parte de la Corporacin, utilizamos la matriz de necesidades (que sita las necesidades existenciales en un eje, y las axiolgicas en otro). Y el proceso se dividi en dos etapas en que participaron grupos representativos de los distintos actores de la corporacin (personas en situacin de calle, voluntarios, etc.). La primera etapa estuvo enfocada a levantar la problemtica, a travs del anlisis de los distintos tipos de satisfactores involucrados en las distintas necesidades. Una segunda etapa, estuvo enfocada a encontrar la soluciontica, que consisti en hacer un levantamiento de las expectativas de satisfactores para cada una de las necesidades.

seran la subsistencia (falta de vivienda, de abrigo, de alimentacin, de recursos econmicos, de trabajo, entre otros). Sin embargo, los resultados fueron muy distintos, lo que nos llev a un proceso profundo de reestructuracin y de reenfoque de nuestra visin y de nuestra accin. El anlisis de la problemtica, nos mostr que las dos necesidades ms vulneradas3 fueron la Identidad y la Libertad. Luego, al ver la soluciontica (estrategias de accin y de objetivos), encontramos que, en el contexto de una accin integral, nuestros esfuerzos debieran hacer nfasis en la Participacin y en el Afecto.

Propuestas para una poltica pblica y privada, basada en las necesidades


Dada mi armacin primera, de que las polticas pblicas y privadas debieran centrarse en las necesidades de las personas en situacin de calle, estructurar mi reexin y mis sugerencias de Polticas en torno a estas cuatro necesidades4. Una poltica pblica debiera estar basada en una visin de sociedad, no simplemente en un conjunto de acciones paliativas. Roca nos plantea una visin de identidad que puede guiar estas polticas: Las calles no marcarn fronteras ni distancias sino espacios de convivencia, encuentros e intercambios. Vivir en la calle ser habitarla con los otros, con los diferentes, en coexistencia y responsabilidad social. Ser el lugar de las redes sociales con suciente densidad, intensidad y continuidad como para establecer una sociabilidad capaz de construir sentimientos de pertenencia, apropiacin, libertad y seguridad. [...] Cuando perdamos el trabajo, nos quedar la ciudad; cuando perdamos el hogar, nos quedar la calle; cuando perdamos el arraigo, nos quedar el jardn; cuando perdamos un combate, nos quedar la plaza pblica. Una mujer se dobl por la esquina, gritando con su hijo en los brazos. Eran las 2 de la madrugada de un da jueves. Luego la siguieron otras personas: nios, mujeres, hombres, de las distintas edades. Nos asomamos por esa esquina para ver qu ocurra. Un

Rompiendo el mito de la centralidad de las necesidad de subsistencia Al comenzar el proceso participativo de anlisis de las necesidades humanas, cremos que encontraramos que las principales necesidades vulneradas

Que tuvieron mayor nivel de saturacin de acuerdo a la percepcin de los participantes. Para ver este nivel de saturacin, se realiz una codicacin abierta y luego una codicacin axial, siguiendo una metodologa propuesta por la Teora fundada. 4 Es importante sealar que estas necesidades son propias de la Comunidad que compone la Corporacin Nuestra Casa. Si bien pueden ser extrapolables algunos aspectos a la totalidad de la Situacin de Calle, es necesario recordar que se debiera abarcar una muestra mucho mayor, que abarque otras realidades, para poder referirnos a la totalidad.
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camin de basura, dos camionetas de seguridad ciudadana y una camioneta de polica, protagonizaban el terror. El mecanismo del camin trituraba todas las pertenencias de las personas que en situacin de calle, que dorman en los alrededores: ropa, recuerdos, alimentos, cobijo, casa, techo, intimidad. Todo era triturado por el mecanismo. Las personas lloraban, gritaban, huan. Al da siguiente habra un acto municipal en esa zona. Nuestros esfuerzos fueron vanos.

tir o estar excluidos de los cdigos que la rigen; el no sentirse personas en la medida que se violan sus derechos; el no sentirse ciudadanos, no siendo sujetos de catastros, de aplicacin de la cha Casen, de acceso a benecios pblicos). Observamos que hay una prdida de sentido de pertenencia y de autopertenencia. Joaqun Garca Roca utiliza la metfora de la prdida del hogar para explicar esta prdida de identidad: El hogar es el espacio donde e activan el cuidado de la infancia y de la vejez, el paso a ala adultez, la entrada al trabajo, la transicin al matrimonio, los puentes de la amistad. [...] La carencia de hogar convulsiona los referentes humanos de la pertenencia, identidad y conanza sin los cuales no hay vida humana.

Identidad
Expresiones de la vulneracin de la Identidad en palabras de integrantes de la Corporacin Nuestra: Miedo de la sociedad al diferente. indolencia. minoras tnicas. baja autoestima . discriminacin a la homosexualidad. fracaso en roles de hombre que desmoraliza ms (el ser proveedor) hay que nacer en una familia con apellidos. discriminacin por tener un apellido mapuche. auto-estigma; vergenza y orgullo que no le permite regresar a su familia. borrarse, desconanza en los otros. me estigmatizan como si todos furamos iguales . falta de proyecto o visin de futuro: slo el da a da. prejuicios de que las personas de la calle son ladrones lo que genera rechazo social. discriminacin socioeconmica por no pertenecer a una clase social. segregacin social fsica espacial (no vemos al otro). Al analizar las percepciones de los distintos participantes, nos dimos cuenta que la Identidad era la necesidad ms vulnerada. Y esto se daba, en los distintos grupos de personas que participaron, a un nivel individual (lo que inua su autovaloracin, su percepcin de s mismo, las expectativas o no expectativas que tenan, la capacidad de salir adelante, etc.); a nivel grupal (la imagen que se tiene de los grupos de referencia y la determinacin total de pertenecer a ellos, sin poder cambiar la realidad; la conanza que se tiene en la familia, en los amigos, en los vecinos; la forma de relacionarse con el extrao, desde el miedo o la agresividad -que no es ms que otra forma de miedo); y a nivel estructural (el no sentirse parte de una cultura, al no compar30

Propuestas para polticas:


Reedicin continua del catastro nacional de personas en situacin de calle. Incorporar el Catastro como un proceso continuo, que pudiese repetirse cada 5 aos, y que dependa del INE, y que se realice en conjunto con otros actores de la sociedad, tanto del mundo pblico, privado, y especialmente con las organizaciones sociales. Este proceso debiera entregar informacin para poder focalizar acciones para las personas en situacin de calle, que les permitieran acceder a servicios pblicos, coordinacin de iniciativas y de encuentros, entre otras. Con esto, reconocemos que las personas en situacin de calle son ciudadanos de nuestro pas, a quienes hay que llegar de una forma distinta, pero a quienes tambin debemos escuchar. No crear un estatus de excepcin. Como arma Robert Castell, en la historia de la marginacin, se han dado tres tipos de exclusiones a) supresin completa de la comunidad (expulsin de judos, moros, genocidios, etc.); b) espacios cerrados escindidos de la comunidad en su mismo seno (ghettos, hospitales para leprosos, etc.) y; c) status especial que les permite coexistir con la comunidad (indgenas durante la colonizacin). El que hoy es una real amenaza, es crear un estatus de excepcin a travs de polticas de discriminacin positiva, que fcilmente se transforma en discriminacin negativa y hace el anlisis de los impactos negativos que ha causado RMI - Revenu Minimum dInsertion.

Una poltica para personas en situacin de calle, por el simple hecho de nombrar a una persona como sujeto de dicha situacin, puede marcarla y deter-

POLTICAS PBLICAS Y PRIVADAS PARA PERSONAS EN SITUACIN DE CALLE

minarla: ya no como sujeto de una situacin, sino que como sujeto de una condicin. Este es un riesgo que hay que evitar. Que la poltica no fomente una identicacin y una estigmatizacin de un grupo de personas que estn en una situacin. Y que no genere dependencias clientelistas en torno a estas polticas, que erosionen la identidad de la persona como tal. Estrategias comunicacionales para ir del prejuicio a la confianza. As como lo plantea la visin de la Corporacin Nuestra Casa la que tuvo que repensar su propia visin ante la importancia observada de la vulneracin de la identidad en la problemtica de la situacin de calle, e incorporar la forma de revertirla, para satisfacer estas necesidades, debemos construir una sociedad que vaya desde el prejuicio a la conanza. En esto, cabe un rol fundamental a la forma en que comunicamos y a los medios de comunicacin, para fomentar a un nivel relacional, social y contextual, el trnsito a la conanza: que se considere a las personas en situacin de calle como parte de nuestra ciudad, de nuestros barrios, como personas que habitan estos espacios y, ms importante que todo, que respete su dignidad de ser personas. Las estrategias de visibilizacin de la situacin de calle debern hacer nfasis tanto en la dimensin individual, en la social como en la estructural. Esta situacin no es responsabilidad individual de las personas que la padecen lo que lleva a muchos a discriminar, y a hacer armaciones tales como: ellos estn ah porque son unos drogadictos, unos ladrones, unos ojos. La realidad dista mucho de estas visiones sesgadas, y que no contemplan la responsabilidad que le cabe al grupo, y a la estructura social. Si lo entendemos de esta forma, se hace tan importante trabajar con las personas en situacin de calle, como con el resto de la sociedad, en la medida que hay responsabilidades compartidas. Y es el resto de la sociedad la que, por lo general, discrimina por desconocimiento, por indiferencia o por discriminacin directa. Esto impedir construir una sociedad solidariamente sustentable. Es por esto que se hace urgente que la forma en que se muestre la problemtica en situacin de calle ponga el acento en tres aspectos: a) desmiticar la centralidad de la responsabilidad individual de las personas en situacin de calle; b) fomentar una tica de la urgencia en torno a las acciones que deben ser tomadas ya que -como arma Bernardo Kliksberg (2001) -, ya que

la pobreza mata, y los daos y riesgos que genera en los en los nios, exponen mujeres y hombres, no pueden enfrentarse desde la espera, ni en el marco de una tica de la paciencia; c) difundir las buenas prcticas y crear espacios de negociacin y dilogo ciudadano, a nivel de barrios, comunas, ciudades, regiones y del pas. Hace un ao sali a caminar con su pareja y su hijo de siete meses. Haba bebido alcohol. En un callejn, se enred en una pelea, l con su seora. Lleg la polica. Le quitaron a su hijo, y desde entonces slo puede verlo dos veces a la semana, por mximo dos horas.

Libertad Expresiones de la vulneracin del Libertad en palabras de integrantes de la Corporacin Nuestra Casa: discriminacin. estigmatizacin del pobre. no reconocerse con deberes y derechos. intolerancia a la frustracin. consumismo. parcialidad en medios de comunicacin social. represin social para cumplir ciertos cnones del deber ser. sociedad castigadora (si metes la pata una vez es difcil reparar errores). incapacidad de adaptarse a normas sociales. en las poblaciones no queda nada que hacer. polarizacin entre aristocracia y marginalidad. elitismo. falta de espacios que valoren la propia voz o cultura, mientras se valora lo ajeno, lo que crea desprecio hacia lo propio y exclusin social. falta de espacios para conocer ejemplos de personas que han salido de la calle.
Como armramos anteriormente, la calidad de vida depender de las posibilidades u oportunidades que tengan las personas de satisfacer adecuadamente sus necesidades. Y es la falta de estas oportunidades lo que vulnera la necesidad de libertad de las personas, y est a la base de muchas de las violaciones a los derechos humanos de las personas en situacin de calle. El no tener la oportunidad de acceder a una educacin de calidad; el no tener una nutricin adecuada en la infancia; el vivir en entornos violentos; el no ser considerado como ciudadano y no poder acceder a benecios pblicos por no tener carn de identidad; el que las personas sean erradicadas de su entorno productivo
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a poblaciones alejadas; el no haber sido socializado en los valores y conductas que la sociedad impone; el no poder tener intimidad, entre muchas otras, restringen la libertad de las personas en situacin de calle.

Propuestas para polticas


No medicalizar la situacin de calle. Una poltica pblica no debiera centrarse en medidas paliativas sino que considerar los factores que estn en el fondo de esta problemtica. En caso contrario, estas polticas pueden caer en el error de fomentar acciones que en sus fundamentos vean la situacin de calle como una enfermedad que padecen estas personas, y que la forma de solucionarla es a travs de tratamientos. Esto se observa en una pregunta que muchos actores hacen a las personas que viven en esta situacin: Qu crees que podras mejorar o cambiar en ti para salir de esta situacin? Con esta frase cometemos dos grandes y graves errores: ignoramos los factores estructurales, al centrar la responsabilidad en las personas en situacin de calle, y no en el entorno; estigmatizamos y generamos imaginarios, incluso en las mismas personas en situacin de calle, que lleva a que nosotros y ellos mismos se consideren los responsables y culpables de esta situacin. La poltica pblica no debera caer en el error de plantear slo soluciones para que las personas en situacin de calle recibieran tratamientos, que les permitiesen salir de su situacin. No se necesita slo aumentar la cobertura a adicciones, o entregar mayores oportunidades de vivienda, o hacer ms accesibles los servicios y benecios pblicos a las personas en situacin de calle: se trata de revisar los factores que estn posibilitando.

nado la enseanza media: 74%; la tasa de personas en situacin de calle que no tiene trabajo (48%). Mientras no revisemos los factores estructurales que posibilitan que existan personas en situacin de calle, seguiremos trabajando los sntomas y no las causas. Qu tipo de educacin se est realizando en nuestras escuelas y colegios? Qu formacin estamos dando? Cul es el sentido de las polticas de erradicacin que alejan a las personas de sus espacios de trabajo? El Catastro muestra en qu medida las personas en situacin de calle que viven en las calles tienen una mayor tasa de trabajo, y explicita este dato como una paradoja. No es ninguna paradoja para nosotros: las personas en situacin de calle que viven en las calles pernoctan cerca de los lugares donde ejercen sus ocios o trabajos. Incluso, algunos de ellos han recibido casas, y no las habitan porque quedan lejos de su espacio laboral. Tambin podramos preguntarnos sobre las polticas de atencin a nios y nias en los centros de SENAME, y la medida en que dan o no opciones reales y atractivas para que las personas rompan el ciclo de la situacin de calle.
Entregar oportunidades. La poltica pblica debiera contemplar el componente, aunque no el nico, de aumentar las oportunidades directas de las personas en situacin de calle: la vivienda, al igual que la educacin y la salud, debieran ser garantizados por el Estado para todos, como parte de un derecho humano. Tambin, garantizar el acceso a benecios y servicios, y a la atencin de adicciones. La poltica pblica debiera irrigar a otros servicios e incluso a otros ministerios, para potenciar una accin complementaria y sinrgica desde distintos espacios pblicos.

Como hemos dicho, la nica condicin comn y generalizable para las personas en situacin de calle es que son personas. Todo el resto, depender de la particularidad de cada individuo y de su historia de vida.
Revisar las polticas sociales, econmicas, educacionales y laborales que no estn dando fruto. Acorde con el punto anterior, tenemos que armar que para evitar que se vulneren los derechos de las personas en situacin de calle, no slo hay que realizar servicios directos con estas personas, sino que hay que revisar las actuales polticas. En otras palabras, la situacin de calle es un barmetro de la calidad de las polticas sociales. Una poltica pblica que intente tener un impacto real, deber revisar y dialogar con las actuales polticas que no estn dando fruto. Es cuestin de ver la tasa de personas en situacin de calle que declaran no haber termi32

Pero tambin debiera coordinarse con las organizaciones sociales que actualmente trabajan con personas en situacin de calle. Este trabajo no se valora en toda su dimensin desde lo pblico. Debieran focalizarse ms recursos para fomentar este tipo de acciones, que conocen y reconocen las particularidades y los valores de las distintas comunidades con las que trabajan. Sin ingresos, el buscar trabajo no es nada corto: ni en tiempo ni en distancias. No hay recursos para pagar locomocin ni para llamar por telfono. Si es que encuentra tres anuncios de trabajo, camina desde las siete de la maana hasta las ocho de la noche, habiendo recorrido cientos de cuadras. Esa es la realidad de tantos transentes que recorren las calles de nuestras ciudades.

POLTICAS PBLICAS Y PRIVADAS PARA PERSONAS EN SITUACIN DE CALLE

Participacin Expresiones de la vulneracin de la participacin en palabras de integrantes de la Corporacin Nuestra Casa: egosmo. individualismo. poder econmico: subjetividad. exitismo. negocios mal hechos. desproteccin desde el sistema operante (poltica). no existen entornos que acepten a las personas despus de haber sido delincuentes las platas estn muy mal repartidas en la sociedad. problemas con la ley y bsqueda de estar escondido. espacios asistenciales, represores, antidemocrticos, paternalistas. somos utilizados con nes electorales. no hay espacios de participacin. el paternalismo de las instituciones sociales sofoca e infantiliza a quienes buscan ser adultos. paternalismo de la caridad. encontrar en las drogas una vlvula de escape. inconformidad con opciones a la calle.
Muchas de las acciones que histricamente se han realizado con las personas en situacin de calle, ya sea desde el mundo pblico o social, no toman en cuenta la opinin de las personas en situacin de calle. Buscan ser la voz de los sin voz, pero no entienden que estas personas s tienen voz, y que el problema ha sido que nuestra sociedad no ha sabido abrir los canales para escucharlos. Podemos plantear una denicin de participacin: la medida en que las personas inuyen en las decisiones que les afectan. Desde este punto de vista, el que no puedan inuir en las decisiones que les afectan a nivel individual, social y estructural, conlleva a un doble problema: pasa a llevar la dignidad de las personas al quedar en una condicin de inferioridad y de imposibilidad de devolver lo recibido (ya que las soluciones no fueron co-generadas por ellos), e impide que las persona desarrollen las capacidades para salir de tal situacin.

En el asistencialismo no hay responsabilidad, no hay decisin, slo hay gestos que revelan pasividad [...]. Es esa falta de oportunidad para decir y para participar responsablemente lo caracterstico del asistencialismo, que lleva en sus soluciones una contradiccin en cuanto a la vocacin del hombre a ser sujeto, y a la democratizacin fundamental. Se necesita dar soluciones rpidas y seguras a sus problemas ms angustiosos. Soluciones, repito, con el pueblo y nunca sobre o simplemente para l. El ao pasado, Antonio Elizalde, Rector de la Universidad Bolivariana, arm en este mismo saln que el opuesto de la exclusin no es la inclusin, sino que la participacin. Para que esta poltica no sea asistencialista, deber buscar que las personas en situacin de calle puedan inuir en las decisiones que involucre. Y esto se reere a las distintas etapas de realizacin de cualquier accin: tanto en el diagnstico (lo que reconocemos se ha realizado a travs del catastro y de las asambleas), en la planicacin (para lo que ser fundamental los resultados de las asambleas nacionales de personas en situacin de calle), en la implementacin y en la evaluacin. Es importante destacar que, tanto o ms importante que las polticas que se desarrollen, ser el proceso cmo se desarrollen. En la medida que este proceso considere la participacin de los distintos actores, estaremos creando identidad y libertad. Para esto se debern garantizar la informacin, la consulta, la capacitacin, y la generacin de espacios progresivos de toma de decisiones. Que la poltica pblica sea inteligente y moderna: esto quiere decir, que aprenda de los errores, que sistematice los aprendizajes y que se fortalezca de los aciertos. As como las empresas y las ONGs realizan procesos continuos de planicacin estratgica, donde cada cierto tiempo se analizan la gestin y se vuelven a plantear nuevas metas, esta poltica debiera mirarse continuamente, cada cierto perodo. Y este mirarse, debiera contemplar la participacin de los distintos actores, especialmente el de las personas en situacin de calle. As, como se ha dicho, el catastro y las asambleas no debern ser un hecho puntual y aislado, que marque un comienzo, sino que debern sea parte fundamental de la poltica. La poltica, desde ya, debiera jar las prximas asambleas y dilogos ciudadanos de personas en situacin de calle, para analizar el impacto que sta tenga.
Que se cree una estructura de participacin directa de personas en situacin de calle. Interesante resulta la experiencia realizada en Espaa, en el
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Propuestas para las polticas


Una poltica pblica no asistencialista. Ya Paulo Freire (1970) diferenci el problema del asistencialismo de la prctica asistencial, y enfatiz que el asistencialismo es la falta de oportunidad para decidir:

SEBASTIN ZULUETA

contexto de la realizacin y evaluacin de la Ley de Voluntariado Espaol. Para este propsito, se levantaron plataformas autonmicas5, las cuales cumplen un rol de propuesta para polticas, as como un rol de evaluacin de los resultados, con el n de incorporar mejoras peridicamente. Un modelo similar debiera incorporar la creacin de la Poltica Pblica para personas en situacin de calle: que se crearan plataformas regionales, que se reunieran peridicamente, con el n de hacer propuestas para polticas y evaluar el impacto de estas. Estas mesas debieran contar con la participacin de los distintos actores involucrados, pero en especial, de las personas en situacin de calle. Lo tomaron de sus pies y de sus manos, lo tumbaron en el suelo y lo arrastraron mientras el trataba de zafar. Su destino estaba sellado: no pudo escapar. Lo sumergen en el agua. Un voluntario le arroja un puado de arena en su cabeza, y un compaero de su residencia solidaria, le arroja una mata de cochayuyos. El hombre no puede evitarlo, y se larga a rer. Celebra el haber al n conocido la playa, mientras una ola revienta en su espalda.

Una gran falencia que tienen la mayora de las polticas pblicas, dada su estructura masiva y despersonalizada, es la capacidad de actuar desde el afecto y el reconocimiento de la individualidad de cada persona. Esto impide que las acciones puedan ayudar a reestablecer los aspectos afectivos que, en el caso de la situacin de calle, son una de las necesidades ms vulneradas. El apoyar a que las personas recuperen el amor a s mismos, la capacidad de vivir en familia o en lazos de afecto, de sentirse valiosos para otros y para la sociedad, de poder estar con la familia, construir un futuro, tener esperanzas, debieran ser algunos aspectos que la poltica pblica pudiese fomentar.

Propuestas para poltica pblica


Que contenga una funcin tutorial y de compaa. Hay que reconocer el gran acierto de la estrategia seguida por el Programa Puentes (Chile Solidario), en la el que el Estado va donde las personas, a travs de visitadores. En la medida que logre evitar una actitud pasiva y receptora de las personas que se ven beneciadas, podemos armar que es una de las formas ms evidentes de reconocerlas como ciudadanos.

Afecto Expresiones de la vulneracin del Afecto en palabras de integrantes de la Corporacin Nuestra Casa: falta de empata con personas pobres por parte de personas que tienen recursos o conocimientos con los que podran ayudar; falta y prdida de autoestima. inestabilidad o fragilidad en relaciones de pareja. fracaso en la vinculacin con el hijo que genera negligencia y abandono. embarazos tempranos o no deseados que llevan al abandono de estudios o la expulsin del hogar. conductas violentas y agresivas que le impiden solucionar problemas con otras personas. ausencia de relaciones de amistad que lo llevan a la soledad y falta de apoyo. rechazo familiar por alcohol o por prdida de trabajo. tener malas relaciones con hermanastros quienes le pegan a la mam. castigo por padres o instituciones. rechazo familiar por accidente; maltrato en los hogares de menores; promiscuidad.
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La poltica pblica en torno a las personas en situacin de calle debiera rescatar esta particularidad de ir donde las personas, al menos en una primera etapa de restauracin de vnculos. Fomentar la accin y la coordinacin con organizaciones sociales. Algunas de las ventajas de las organizaciones sociales son la mayor exibilidad y capacidad de respuesta, en comparacin con el Estado y el Sector Privado, debido a su autonoma y su capacidad de tomar riesgos; su conocimiento preciso de las necesidades de las comunidades donde intervienen; su compromiso con los valores de la comunidad con que trabaja, debido a su cercana, lo cual permite la creacin de estrechos niveles de conanza; su capacidad de promover la formacin de redes sociales, tan necesarias para movilizar a las comunidades, impulsando relaciones entre los distintos sectores; el incentivo a que los beneciarios sean co-ejecutores de lo proyectos. Todas estas razones hacen evidente la necesidad de que la poltica pblica considere la accin de las organizaciones sociales, y se coordine con ellas en sus acciones directas.
Fomentar el voluntariado y otras formas de solidaridad personal. Las polticas pblicas debieran mostrar que la solidaridad institucional (a travs de sistemas de proteccin) es compatible con la soli-

Propias de cada una de las Comunidades Autnomas.

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POLTICAS PBLICAS Y PRIVADAS PARA PERSONAS EN SITUACIN DE CALLE

daridad personal (que se enraza en el encuentro interpersonal y en los sentimientos de generosidad). Esto no se ha dado hasta el momento, debido a una sobrevaloracin de la proteccin de los derechos, por sobre los sentimientos. Este es un no equilibrio en que la accin estatal no debe desincentivar la solidaridad personal, y en que la solidaridad personal no debe quitar presin ni tomar roles que le competen al Estado. Si ya hemos armado que la problemtica de la situacin de calle no atae solamente a las personas en situacin de calle, sino que a la sociedad en su totalidad, se hace relevante trabajar con los dos lados de la distincin. En este sentido, el trabajar con voluntarios puede cumplir un doble rol: por un lado, el que estos apoyen la misin de las organizaciones a las que representan, entregando un servicio de proximidad y afecto; y, por otro, apoyando a que los voluntarios puedan transformar su visin de la realidad de la situacin de calle, y fomentar a que otras personas y actores sociales cambien esta mirada.

existencia de la universidad. Y es en este mbito en que debemos reconocer que el largo proceso de negacin y omisin de la problemtica de la situacin de calle, relegndola al anonimato, las universidades tanto como el resto de la sociedad, han sido responsables. Esto lo armo, en la medida de que ellas no han buscado, no han develado, no han indagado, no han denunciado la realidad de la situacin de calle. No hay ctedras donde se explore el fenmeno o que se vinculen con ella; no hay investigaciones que hayan puesto esta problemtica como parte de su pregunta de investigacin; los voluntariados universitarios no cuentan con espacios de apoyo para su profesionalizacin desde las universidades. En otras palabras, en el contexto de la deuda social histrica que nuestra sociedad tiene con las personas en situacin de calle, las universidades somos parte. Es por esto que, al armar que la poltica pblica debiera contemplar el involucramiento y la relacin con otros actores, tiene que considerar especialmente la participacin de las universidades. Y las universidades debieran hacer suya la causa, y empezar a explorar esta problemtica: no sera difcil crear una ctedra optativa que profundizara en la realidad nacional, y analizara la extensa bibliografa desarrollada en torno a la situacin de calle; no sera difcil fomentar lneas de investigacin con respecto a la situacin de calle; no sera difcil aportar a la profesionalizacin del voluntariado universitario en estos temas; se podra fomentar una lnea de traduccin de material fundamental; realizar pasantas a otros pases para ver en terreno y en profundidad la forma de enfrentar la situacin de calle, sin perder el foco en la intervencin territorial que se debe dar en nuestro pas. Por ltimo, quisiera agradecer nuevamente la invitacin que se me hiciera, y destacar esta oportunidad donde el Mundo Pblico, las Organizaciones Sociales, y las Universidades se renen. Si pudiera escoger que se queden con un gustito en la boca despus de esta presentacin, escogera el gustito a por un Chile que va desde el prejuicio a la conanza.

Palabras nales
A modo de discusin nal, podemos plantear que la poltica pblica debiera apostar a la integralidad: De dimensiones; que contemple la dimensin individual, social o relacional, y estructural que contiene la situacin de calle. De Necesidades a satisfacer; no slo que cubra las necesidades evidentes, visibles o sintomticas, sino que abarque un amplio abanico de necesidades, considerando la diversidad que propone la teora de desarrollo a escala humana. Para esto, ser fundamental ligarlo a otros servicios del Estado y de las municipalidades. De tiempo; la poltica que se cree deber contemplar un seguimiento en el tiempo de las personas, teniendo presente que la recada, o la lentitud de los procesos, exigirn una mayor prolongacin, en comparacin con otras polticas. De actores; la poltica pblica debiera considerar una accin conjunta entre el gobierno, las municipalidades, las organizaciones que trabajan con personas en situacin de calle, las personas en situacin de calle, y otros actores. Dentro de estos otros actores, uno fundamental es la universidad. Invitacin a las universidades; sin caer en la discusin de si la verdad puede o no ser encontrada, podemos estar de acuerdo en que una de las funciones principales de las universidades es la bsqueda de la verdad. El slo proceso de buscar le da sentido a la

Bibliografa
FREIRE, PAULO. (1970) Pedagoga del oprimido. Montevideo: Tierra Nueva. KLIKSBERG, BERNARDO. (2001): Diez Falacias sobre los Problemas Sociales de Amrica Latina, en Revista del CLAD Reforma y Democracia, Caracas. www.clad.org.ve MAX-NEEF M.; ELIZALDE E & HOPENHAYN, M. , (1993) Desarrollo a Escala Humana. Conceptos, aplicaciones y algunas reexiones. Editorial NordanComunidad Montevideo, Uruguay. 35

ISSN 0716-9736 / Revista Trabajo Social / No 75 / Noviembre / 2008 / P. 37-41

Subsidio nico ciudadano: Una propuesta de poltica pblica para personas en situacin de calle
Citizenship Subsidy: A proposal of public policy for homeless people
RICARDO MENA BURGOS
Ricardo Mena es Socilogo, (c) Magster Gobierno y Sociedad, Universidad Alberto Hurtado. Coordinador Social ONG Moviliza1. Email: ricardo.mena.burgos@gmail.com

Resumen Esta conferencia presenta las principales dimensiones que deben ser consideradas para intervenir en poblaciones denidas en situacin de calle. Se seala que algunas propuestas sostienen que la intervencin se debe abordar a partir de las diferencias, es decir, a partir de un acceso a benecios de acuerdo a su gnero, edad, tiempo de estada en la calle, condiciones de salud fsica y mental, entre otros; mientras que otras posturas mantienen que la poltica se debe abordar a partir de las semejanzas entre las personas en situacin de calle, desde ciertos estndares mnimos que todos deben tener y cumplir para ser incluidos. El autor enfatiza la necesidad de una visin integral, que construye semejanzas para luego develar diferencias al interior de la problemtica. En esta lnea el autor propone una solucin tcnica econmica.
Palabras claves (personas en situacin de calle; polticas pblicas; diferenciacin)

Abstract This keynote discusses the central dimensions to be considered when intervening with homeless people. There are some proposals arguing that the intervention should be approached from the differences, that is, from an access to benets based on gender, age, length of stay in the street, physical and mental health conditions, among others; while others maintain that policy positions should be approached from homeless peoples similarities, considering certain minimum standards that everyone should have and meet to be included. The author emphasized the need for an integrated vision, which builds similarities to later unveil differences inside the problematic. In this vein, the author proposes a technical and economical solution.
Key words (Homeless people; public policies; differentiation)

Introduccin
Un concepto que ha ido ganndose un espacio, tanto en la discusin pblica como en esferas ms especcas, lase la academia y la poltica; es el de Personas en Situacin de Calle; pensado como una manera ms digna, decente y respetuosa de referirse a aquellas personas que antes eran catalogadas como vagos, indigentes, los ojos entre muchas otras categoras bastante peyorativas.

Por Personas en Situacin de Calle2, se entiende fundamentalmente por todas aquellas personas que pernoctan en la calle, hospederas o residencias solidarias; carecen de redes sociales o familiares y se encuentran en una situacin de exclusin y marginalidad de la sociedad y su operar. En julio del 2005, luego de mucho tiempo de trabajo, el Estado a travs del Ministerio de Planicacin y Cooperacin de Chile (MIDEPLAN) y trabajando

Moviliza es una institucin que desde el ao 1998 trabaja con personas en situacin de calle. El autor de este artculo agradece los valiosos aportes de Felipe Estay, Director Ejecutivo de Moviliza. 2 Concepto utilizado tambin en pases como Brasil y Uruguay.
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RICARDO MENA BURGOS

codo a codo con un grupo importante de Organizaciones Sociales, y otros sectores de la sociedad civil, logr realizar por primera vez en la historia del pas un catastro a este sector de Personas en Situacin de Calle, el objetivo era lograr aproximaciones a este segmento de la poblacin para poder hacer buenas caracterizaciones que permitiesen generar un marco de accin adecuado para disear programas y/o polticas de inclusin para el denominado Pueblo de la calle. En este contexto de Catastro, es que se (re)construye el concepto de personas en situacin de calle, quedando del siguiente modo: personas en situacin de calle: Aquella que no cuenta con una vivienda a la cual acceder, ya sea por opcin personal o por condiciones de vulnerabilidad social, lo que la obliga a permanecer el da y/o la noche en lugares pblicos, de manera temporal, permanente o crnica. Las personas en situacin de calle, asimismo, son las que se encuentran en los siguientes sitios: hospederas solidarias, hospederas comerciales, va pblica (calle, esquina, paradero, plaza, hospitales, lugares abandonados), se encuentran en esta categora todas aquellas personas que pernoctan en espacios de propiedad pblica o privada teniendo permiso o no, duermen a la intemperie, aunque cuenten con colchones, frazadas; Caleta (rea de ros, bajo los puentes, tneles, callejones sin salida), esta categora corresponde a lugares donde duermen principalmente nios-as y jvenes que, a diferencia de la categora anterior, encuentran espacios donde guarecerse del fro y de otras eventualidades (www.portalciudadano.cl). El Catastro se realiz entre el 28 y 29 de julio, arrojando como resultado nal que en las 80 comunas ms pobladas de nuestro de pas hay al menos 7254 personas en situacin de calle. Una vez que estos resultados fueron publicados, analizados y comentados, se da comienzo a la etapa de discutir acerca de cul es la mejor forma de abordar y/o intervenir a este grupo de personas. Dentro de esta discusin pretendemos desarrollar este documento.

tuacin de calle?, al menos el contexto actual nos indica que s, sin embargo, esa posibilidad nos lleva a otra pregunta, vale la pena hacer una poltica pblica para 7254 personas? Por qu? La relevancia de esta pregunta viene dada porque pese a que hay un nivel importante de consenso en torno a que hay que generar algn tipo de intervencin que permita trabajar por mejorar las condiciones de vida y la inclusin de las Personas en Situacin de Calle (en adelante PSC), hay ciertas discrepancias en el qu hacer. Por un lado hay grupos que postulan que hay que integrar a este grupo a polticas ya existentes, como el Chile Solidario o el programa Puente. Pero tambin hay quienes creen que es importante generar una poltica especca para este grupo, ya que presentan caractersticas particulares, como su heterogeneidad, carencia de mnimos sociales, como acceso libre a salud, vivienda y educacin, y tambin un no reconocimiento a su condicin de ciudadanos. En resumen: podemos sostener que las divergencias se dan del siguiente modo: Algunos piensan que se debe abordar a partir de las diferencias, es decir, a partir de un acceso a benecios de acuerdo a su gnero, edad, tiempo de estada en la calle, condiciones de salud fsica y mental, entre otros. Mientras que otros piensan que la poltica se debe abordar a partir de las semejanzas de las PSC, desde ciertos estndares mnimos que todos deben tener y cumplir para ser incluidos: tener carn de identidad, su credencial de indigencia, acceso a consultorios etc. Sin embargo, ninguna de las dos posturas por separado puede ser til para abordar de modo integral un problema que requiere de un enfoque amplio, un enfoque que a partir de ciertas semejanzas logre abordar las diferencias que existen en las PSC. Creemos rmemente en que hay que respetar la libertad de estos sujetos de optar por su reinsercin, y ese respeto pasa tambin por tener la preocupacin acerca de la calidad de vida de ellos, aunque quieran seguir en situacin de calle. En esta lnea es que se ha pensado una solucin tcnica, como propuesta de poltica, que requiere de ciertos elementos complementarios para poder implementarse de buena manera; y por otra parte, es econmicamente viable, pensando en que hoy por hoy, son los criterios econmicos los que predominan en la aprobacin o no de una propuesta y un diseo de Poltica Pblica.

Poltica pblica y personas en situacin de calle


Son muchas las preguntas que surgen en torno a la relacin que sugiere el ttulo de esta parte, principalmente queremos centrarnos en 2, que tienen cierta relacin; la primera pregunta es posible generar una poltica pblica para personas en si38

SUBSIDIO NICO CIUDADANO: UNA PROPUESTA DE POLTICA PBLICA PARA PERSONAS EN SITUACIN DE CALLE

Una propuesta: Subsidio nico ciudadano para personas en situacin de calle


Dentro de los objetivos de desarrollo del milenio que el gobierno de Chile se ha planteado est el de acabar con la pobreza extrema y el hambre (Gobierno de Chile, 2005), en este contexto ciertamente que entra de un modo lgico la idea de generar una poltica para las PSC, ya que son un grupo que efectivamente est en una condicin de pobreza extrema (son los ms pobres entre los pobres, dicen algunos), y si no fuera por el trabajo de varias Ongs o grupos religiosos, el nmero que pasa hambre sera muy alto. Estamos en un contexto en donde nos damos cuenta, a travs de las publicaciones de estudios que realizan diversos organismos internacionales, que si bien se reduce la pobreza, se mantiene la desigualdad, e incluso, la inequidad ha llegado a aumentar. Vemos que segn el PNUD la relacin de la renta de la quinta parte ms rica de la poblacin mundial, respecto al quinto ms pobre, pas de 30 a 1 en los aos 60, a 60 a 1 en los 90 (2003). Esas diferencias tambin son aplicables a nuestro pas Porqu se produce esto? Es una pregunta que muchos se hacen, sobre todo cuando se ve que hay Reformas en la educacin, se generan programas de erradicacin de campamentos como el Chile Barrio, se genera una gran poltica integral para afrontar la pobreza denominado Chile Solidario, y as podramos seguir. Uno de los problemas principales es la constante negacin del Estado a entender que la sociedad est compuesta por individuos y no por grupos. Para los desempleados, para los desertores escolares, para los que no tienen acceso a salud, el Estado ha desarrollado polticas universalistas orientadas a toda la poblacin y tambin polticas segmentadas en favor, por ejemplo, de la tercera edad, de la integracin femenina en la esfera del trabajo, de la inscripcin de los jvenes en los registros electorales. En las primeras, en las polticas universalistas, los individuos no importan, y en las segundas, tampoco, pues se trata de grupos (Mascareo, 2005). Muchas de las polticas pensadas para grupos, o estas polticas universalistas, en nada ayudan a disminuir la brecha de desigualdad o integracin. Por ejemplo, el idear un subsidio de $200.000 para las familias ms pobres no es equitativo; porque hay
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familias compuestas por 10 personas y familias de 4 personas, por lo tanto en trminos reales, la primera familia recibe $20.000 por integrante, mientras que la segunda $50.000, evidentemente que no es justo. Una poltica pensada para las PSC debe abarcar las dos posturas mencionadas con anterioridad, es decir, debe a partir de las diferencias que tienen como individuos, y tambin de ciertos aspectos semejantes entre s. En este sentido es importante que el Estado (y la sociedad tambin) aborde el problema bajo dos dimensiones: 1. Antes de saber si tienen o no carnet, como un modo de inclusin, es importante preguntarse cmo podemos llegar a interesarnos en la individualidad de las PSC, por hacerles saber que se tratan de personas iguales a cualquiera de nosotros. Esto implica asumir toda la complejidad del trato con individuos. 2. A pesar de la individualidad y toda la complejidad que representa, es necesario tomar en consideracin ciertas semejanzas, especcamente la exclusin y pobreza extrema en que estas personas se encuentran. Esto signica que una poltica pblica destinada a las PSC, desde su diseo, debe considerar que debe apuntar a garantizar todos los mnimos sociales como lo son el acceso libre a salud, educacin, trabajo, vivienda y seguridad social, para que se permita a las PSC igualarse a la condicin de todos los ciudadanos, sean pobres o no. Tambin incentivar el desarrollo de sus capacidades naturales no emprendidas, ya sea por la estructura social, o por su historia de vida. De esta manera, estamos abordando una inclusin a partir de las semejanzas, a travs de la garanta de acceso libre a ciertos mnimos sociales; y tambin a partir de las diferencias incentivando el famoso emprendimiento como factor de inclusin (en caso que quiera reinsertarse), o de mejora de calidad de vida en la calle (en caso que el individuo quiera seguir en la calle) De qu manera se concretiza esta idea de poltica pblica? A travs de la creacin de un Subsidio nico Ciudadano para PSC. Idea importada de la nocin de ingreso bsico ciudadano, generada por el economista belga Phillipe Van Parijs3, combinndola con la declaracin del presidente Lagos que dice: en el centro de nuestra idea de desarrollo estn las personas, su libertad, y su dignidad. Desde all en-

Para mayores detalles acerca de este concepto ver Von Parisjs , P, Renta Bsica: una idea simple y poderosa para el siglo XXI, Universit Catholique de Louvain. 2000.

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RICARDO MENA BURGOS

tendemos el desarrollo. Desde all entendemos las polticas de superacin de la pobreza e integracin social (Lagos, 2005). Son muchas las deniciones que hay acerca de lo que es una Poltica Pblica, sin embargo casi todas tienen en comn la nocin que son acciones del Estado, procesos dirigidos a solucionar un problema pblico, que se vuelven tangibles con leyes, proyectos, ideas. Siguiendo este concepto, habra que agregar que estas acciones del Estado pueden ser complementadas en sus distintas etapas (diseo, implementacin y evaluacin) o tambin demandadas por otros actores como por ejemplo, la sociedad civil. Es complicado establecer dentro de qu tipo de poltica pblica calza esta propuesta del Subsidio nico Ciudadano, ya que abarca distintas dimensiones, que hasta este momento estn parceladas en distintas visiones; sin embargo, podemos sostener que es una mezcla de ideas entre un modelo de Public Choice, un modelo de Teora de los grupos y con ciertos criterios econmicos-sociales. El denominado Subsidio nico ciudadano para Personas en Situacin de Calle, les permitira a las PSC emprender soluciones para su condicin de extrema pobreza. De este modo, podrn satisfacer sus necesidades ms bsicas sin depender de la caridad o de las Organizaciones de benecencia, se pretende asegurar grados mnimos de autonoma e independencia material a todos, con lo cual los ciudadanos pueden liberarse de la necesidad de pedir permisos a terceros para poder subsistir (Salvat, 2005). Estos son los puntos que a nuestro juicio abordan lo que dene a las PSC, su exclusin y su extrema pobreza. La exclusin se aborda a travs de la (re) vinculacin de las PSC a las redes sociales de integracin social-ciudadana, como el acceso a salud, fuentes laborales etc. Y a las redes de apoyo ampliadas como los son el Estado, las ONGs y anes. Asimismo creemos que el subsidio nico ciudadano permite mitigar su condicin de pobreza extrema. El subsidio nico ciudadano que nosotros postulamos tiene su origen en una visin ciudadano-democrtica, vale decir en el consenso deliberado de toda la sociedad ante la interrogante primordial que nos plantea queremos o no vivir en una sociedad con igualdad de oportunidades, en una sociedad decente y justa? La respuesta positiva al querer vivir juntos implica la existencia digna de aquellos ciudadanos ms desfavorecidos. Concretizando el tema en datos duros podemos sostener lo siguiente: supongamos que cada una
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de las 7254 PSC recibe US$100 dlares mensuales c/u, esto nos da un total mensual de US$725400 dlares, con un monto anual cercano a los US$9 millones de dlares (8 millo. 700 mil). Estos montos para el Estado, considerando que hay un supervit scal de 5 mil 400 millones de dlares, no son muy signicativos. Estos montos se podran dar durante 5 aos, acompaados de polticas promocionales (no se descarta el complemento de otros programas), la promocin debe apuntar fundamentalmente a la garanta de mnimos sociales, de modo que las personas no tengan que gastar el subsidio en salud y educacin, por ejemplo, y as poder invertir el dinero en el desarrollo de proyectos de emprendimiento individual o asociado (dejar que las personas elijan) y con una evaluacin ex ante y ex post que apunte a resultados y en menor medida a impacto. Por primera vez, adems, una poltica estara entregando herramientas a sus beneciarios directos, y no meras compensaciones, la lgica de las polticas sociales apuntan bsicamente a la idea de compensacin de aquellas carencias de determinados grupos que por distintas razones, se encuentran en una situacin desventajosa respecto a la media del resto de la sociedad. Al caer en este juego de las compensaciones, se produce un crculo del cual es muy complicado salir, bsicamente porque al ir compensando determinadas situaciones, inmediatamente surgen otras por compensar (Mena, 2005). Tampoco este subsidio signica una medida de intercambio entre capital y trabajo ni ningn otro tipo de canje por el dinero otorgado. Hoy en Chile tenemos la oportunidad nica de establecer dicho benecio pues tenemos el conocimiento necesario dado por el catastro a PSC. La oportunidad de individualizar (personalizar) una situacin de extrema pobreza y exclusin, de esta forma, el subsidio propuesto abordara por medio de la generalidad, las particularidades de la misma persona. Este subsidio ira por primera vez a personas, y no a agrupaciones, organismos, familias, u otro tipo de asociacin o representacin masiva de individuos. Debemos terminar con ese miedo a la individualidad, reejado en la concepcin mezquina de la asociatividad como nica solucin a la situacin de pobreza. Un subsidio a las personas y no a un grupo o a las familias nos garantiza un subsidio equitativo conforme a los principios de equidad, igualdad y justicia que nuestra democracia promueve. Vindolo en la perspectiva econmica, una inversin de envergadura planteada, no es muy

SUBSIDIO NICO CIUDADANO: UNA PROPUESTA DE POLTICA PBLICA PARA PERSONAS EN SITUACIN DE CALLE

signicativa, pensando que hay experiencias en las que se ha invertido casi 10 15 veces ms en polticas de intervencin en comunas o pueblos, que apenas superan la cantidad de PSC catastradas, y no siempre con resultados exitosos. Las polticas de por s, implican benecios focalizados y gastos dispersos. La viabilidad de esta idea viene dada en primer lugar, porque representa una solucin que no es slo poltica, sino que tambin tica y social a un problema, una temtica social que involucra responsabilidades compartidas entre el Estado, Ongs y la sociedad en general. Estamos en un contexto poltico favorable, el mismo presidente arma que la desigualdad en la distribucin del ingreso y del patrimonio, la erradicacin de la indigencia y la pobreza, el reconocimiento de los pueblos originarios y la ampliacin de oportunidades para stos junto con la equidad de gnero, constituyen los cuatro grandes desafos que Chile tiene que enfrentar en la prxima dcada para ser un pas ms justo (Lagos, 2005). Si se logra el reconocimiento y respeto al individuo (ver cita N 7), y se acompaa de la promocin de la que hemos hablado, recin se estarn sentando bases de polticas pblicas ms integradoras, justas y equitativas. Si el Estado quiere hacerlo bien en este caso, que no aplique la lgica colectivista de a todos por igual, y que apoye a quienes intervienen sabiendo que lo primero que se debe conocer de las personas en situacin de calle, no es si tienen o no carn de identidad, sino, ms bien, si alguien en el ltimo tiempo se ha interesado por lo propio de su individualidad, por conrmarles que se trata de personas ms all de si cumplen o no con determinados requisitos de inclusin social denidos desde muy lejos (Mascareo, 2005). Adems del piso poltico del ejecutivo, hay un evidente apoyo ciudadano, los 5000 voluntarios que participaron en el Catastro indican el inters ciudadano en el tema. Tambin la visita al Congreso de un nmero importante de PSC en Octubre de este ao, en donde expusieron sus demandas y temas a los congresistas, hace pensar que el legislativo est dispuesto a cooperar. Una poltica o un programa o incluso una idea, no pueden ser pensados slo para acallar algunas voces demandantes, o por cumplir promesas hechas

al voleo frente a las cmaras. Una poltica deber ser pensada y diseada para personas, con toda la responsabilidad que ello implica, asumiendo que las decisiones y las consecuencias de las mismas afectan directamente a algn porcentaje, aunque sea mnimo, de habitantes de este pas, y que ms que nmeros, cifras o porcentajes, se trata de personas, seres humanos, tan ciudadanos como cualquiera de nosotros.

Bibliografa
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ISSN 0716-9736 / Revista Trabajo Social / No 75 / Noviembre / 2008 / P. 43-48

Personas en situacin de calle y trabajo


Homeless people and work2
ROMINA BRAVO BRIONES

Romina Bravo Briones, psicloga, coordinadora social de Corporacin Nuestra Casa, Hurfanos 2832, Barrio Yungay, Santiago; romina.bravo@gmail.com

Resumen El trabajo a lo largo de la historia ha tenido un rol protagnico en la vida de las personas, sin embargo, esta relacin entre la persona y el trabajo ha ido cambiando respecto al contexto sociocultural y las polticas econmicas que se han ido organizando en la sociedad. Esta investigacin aborda las transformaciones experimentadas en el mundo del trabajo y los procesos de exclusin social generados en las personas en situacin de calle; el estudio realiza un anlisis de las representaciones sociales que tienen las personas que residen especcamente en la Corporacin Nuestra Casa3, respecto al trabajo tanto formal como informal. Los resultados de esta investigacin revelan, a travs de las representaciones sociales, que el trabajo se sita como un lugar de socializacin que genera proteccin y seguridad, lo que afecta positivamente los caminos a seguir en aras de un proceso de integracin social.
Palabras claves (personas en situacin de calle, trabajo, representaciones sociales, socializacin, integracin social)

Abstract Employment throughout history has had a role on peoples lives; however, this relationship between people and employment has changed according to socio-cultural context and economic policies organizing society. This investigation focuses on changes experienced in the employment world and social exclusion processes, generated on the life of homeless people. The study developed an analysis of social representations from people living in the Corporation Nuestra Casa4, regarding both formal and informal employment. The results of this research revealed, through the social representations, that employment stands as a place of socialization that offers safety and security, which affects positively the homeless peoples process of social integration.
Keywords (Homeless people, employment, social representations, socialization, integration social)

Antecedentes
La composicin de la poblacin en situacin de pobreza o indigencia es variada en su interior; si bien en una primera revisin aparece homognea, al realizar una revisin ms detallada se observa una particular heterogeneidad, por ejemplo es posible distinguir diferencias de motivaciones, de historias de vida, de situacin de habitabilidad, entre otras. Un grupo particular de personas que podemos encontrar en situacin de pobreza es aquel grupo de personas en situacin de calle; este grupo fue por

primera vez preocupacin de la poltica pblica el ao 2007, bajo el alero del programa Chile Solidario, perteneciente al Ministerio de Planicaciones (Mideplan). Previamente al inicio de la accin social generada en torno a este grupo, se busc cuanticarlo y caracterizarlo. As, el ao 2005 Mideplan realiz el primer catastro de personas en situacin de calle, este catastro dio cuenta de un universo de 7254 personas (85% hombres, 15% mujeres, 90,7% adultos 9,3% nios).

Investigacin con el ttulo Personas en situacin de calle y trabajo realizada para optar al ttulo de psicloga. Research Homeless people and work was developed to obtain the degree of Psychologist. Esta es una Institucin que trabaja con personas en situacin de calle y que busca integrar a la sociedad completa en su labor. www. nuestra-casa.cl (N.E). 4 Institution working with homeless people and that tries to integrate society in its labor.www.nuestra-casa.cl (N.E).
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ROMINA BRAVO BRIONES

A partir de los resultados se puede observar que las Personas en situacin de calle viven una realidad que se puede describir en funcin de tres factores principales: El primer elemento de tipo estructural hace referencia a la dimensin econmica de la exclusin, esto es la exclusin del mercado laboral. Un 43,9% de quienes fueron encuestados declaran tener actualmente alguna actividad o trabajo por el cual reciben dinero u otro benecio, el 56,1% restante declara que no est realizando un trabajo. Este ltimo grupo seala que se encuentra en esta situacin, en promedio, por ms de cinco aos, de lo cual se deduce que esta situacin se constituye en un hecho persistente en el tiempo. Un segundo elemento se reere a la dimensin social, en la que se observa una importante desvinculacin de sus familiares y otros vnculos comunitarios. En promedio las personas entrevistadas se comunicaron por ltima vez con sus familias hace 3,3 aos. Un 61,1% de las personas ha mantenido contacto con su familia hace menos de un ao. La tercera dimensin es la dimensin personal o vivencial de la persona, caracterizada por una ruptura de la comunicacin y la erosin de virtudes tales como la conanza bsica, la capacidad de arriesgarse, la identidad, la reciprocidad y la solidaridad. Las tres dimensiones sealadas se reejan en los procesos de exclusin que viven las personas en situacin de calle, los que se entienden como el resultado de diversos factores que van actuando en el itinerario personal del sujeto, junto a los cuales operan y estn presentes diversos factores estructurales, tales como dcit en el desarrollo de polticas sociales de vivienda, mercado laboral precario, entre otros. Por tanto, se puede armar que en las personas en situacin de calle interactan factores sociales excluyentes que operan principalmente en colectivos socialmente vulnerables de la sociedad. En este sentido, se puede suponer que estos factores sociales excluyentes, actuarn con mayor fuerza segn el proceso de exclusin en el que se encuentre la persona. De esta manera, podemos sealar que la actividad laboral opera en la sociedad como el principal articulador del sujeto en su contexto social, es decir, se integra o incluye en relacin a la posesin de un
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techo y un trabajo, de tal modo que el desvinculamiento laboral es el primer paso para alejarse del resto de los soportes sociales (Castel, R. 2000).

Trabajo y exclusin social


Junto a la existencia de formas objetivas de exclusin social es posible observar percepciones subjetivas de exclusin, y tambin estrategias para su superacin, por ejemplo la vinculacin a un empleo precario puede considerarse una estrategia para la superacin de la exclusin, sin embargo ste hecho puede terminar afectando la desvinculacin de la persona a las redes sociales con las que cuenta. Estas desvinculaciones se pueden resumir como soportes5 sociales que histricamente han acompaado al individuo generando protecciones y estabilidad. Sin embargo, es precisamente la dinmica de estos soportes la que ha variado con el tiempo, generando tensiones en el ambiente del individuo, destacando su inestabilidad entorno a las relaciones ya sean sociales y/o econmicas que establece con ellos. La exclusin social en el mercado de trabajo, a travs de la no-participacin, suele permanecer oculta con poca visibilidad para el resto de la sociedad. Probablemente esto se debe a las dicultades que existe para medir el hecho de que una persona no ejerza ninguna actividad econmica, queriendo ejercerla, ya que est ligado a factores subjetivos como valores y expectativas. (OIT- Fundacin Ford, 1999) Ahora bien, dentro de las polticas para combatir la exclusin social se considera que el empleo ocupa un rol central (aunque no exclusivo) porque contiene elementos integrativos fundamentales tales como: a) es la principal fuente de ingreso, b) proporciona identidad social, c) conlleva legitimidad y reconocimiento social, d) facilita los contactos y la integracin a redes, e) facilita la participacin en acciones colectivas, etc. De hecho muchas formas de exclusin social se originan en la exclusin del mercado laboral. (Ruiz- Tagle J. 2000). Si bien el comportamiento del empleo ha permitido disminuir los niveles de pobreza absoluta, las propias caractersticas del mercado de trabajo exible hacen que la situacin de las personas ocupadas tenga niveles crecientes de precariedad. Esto implica que la disminucin experimentada en la cantidad de personas que viven en situacin de pobreza, no se observe como un paso irreversible. Por el contrario, los sita en una posicin esencialmente inestable.

Castel dene los soportes como las condiciones sociales de existencia del individuo que permitieron y permiten acceder al reconocimiento social.

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PERSONAS EN SITUACIN DE CALLE Y TRABAJO

Si bien en el pasado, la condicin de pobreza se encontraba asociada a una situacin de exclusin respecto al mercado del trabajo, en la actualidad la insercin en l, no implica la superacin de esta condicin social. Ni el individuo ni el trabajo, ni sus relaciones son establecidas de una vez y para siempre, sino que, stos se construyen y se transforman a lo largo de la historia. (Castel, R. 2000). Hay consenso en considerar el empleo como un factor clave de inclusin y exclusin social en nuestra sociedad. Para la mayora de la gente, el empleo constituye la manera de obtener un ingreso, tambin es uno de los principales canales de acceso a los servicios sociales. La exclusin del empleo conlleva no slo privaciones materiales, sino tambin la prdida de derechos, de seguridad y de autoestima (OIT, 1995). Dentro de esta perspectiva, el trabajo cumple un rol esencial en lo que hemos llamado exclusin, que a su vez Robert Castel lo ha denominado desaliacin. En este sentido el trmino desaliado es ms adecuado que excluido, pues resulta imposible establecer un cordn de corte entre quienes salen a ote y quienes caen, por un razn de fondo: no es que haya un in y un out, sino un continuo de posiciones que coexisten en un mismo conjunto y se contaminan recprocamente. (Castel, R. 2000). Los desaliados: han sido des- ligados, pero siguen bajo la dependencia del centro, que tal vez no ha sido nunca tan omnipresente para el conjunto de la sociedad. Por ello, decir que la cuestin planteada por la invalidacin de algunos individuos y algunos grupos concierne a todo el mundo no signica slo apelar a una vaga solidaridad moral sino constatar la interdependencia de las posiciones trabajadas por

una misma dinmica, la del trastorno de la sociedad salarial (Castel, R. 2000). La sociedad salarial es denida por el autor como aquella sociedad en la cual, la mayora de la gente extrae su renta, su estatus, su proteccin, su identidad, su existencia social, su reconocimiento social, del lugar que ocupan en el salario. Este lugar es el que le permite acceder a otros sectores de actividad (al esparcimiento, a las vacaciones pagas, a la cultura, a la educacin). Una condicin de trabajo estable da una especie de umbral a partir del cual se puede llegar a otros campos. La sociedad salarial haba logrado articular, de este modo, trabajo y proteccin, trabajo y seguridad relativa (Castel, 1999: 26). En otras palabras, el desaliado es aquel que experimenta una ruptura con las redes, perdiendo contacto con los elementos que constituyen un entramado social signicativo para la persona. El primer punto de desaliacin es la prdida del trabajo y con l la adscripcin a distintas instituciones: salud, educacin, incluso a la conformacin de ncleos afectivos o de redes familiares. Cuando desaparece lo central, el trabajo, se produce la incertidumbre laboral, inestabilidad en la familia y el debilitamiento en las estructuras comunitarias. Surge la vulnerabilidad social. Para entender el concepto de vulnerabilidad social, es til seguir el anlisis que Castel (2001) hace respecto de las condiciones de constitucin y mantenimiento del tejido social. Este autor alerta sobre el peligro para la construccin del tejido social de los individuos. Este concepto nos permite realizar una mirada reexiva sobre los efectos, tanto a nivel individual como social, que tiene el trabajo sobre la construccin del tejido social en el que se desenvuelven las personas.

Soportes del proceso de desaliacin social

Vnculo Soporte Laboral

Sujeto

Vnculo Soporte Relacional Vnculo Soporte Familiar

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La participacin del mercado laboral remitira a la lgica de desaliacin social, tan bien descrita por Robert Castel: situada al margen del mundo del trabajo y de sus protecciones, representa una tensa zona de vulnerabilidad entre integracin y exclusin, en cuyo seno los individuos se someten a actividades degradantes, arriesgadas y a menudo clandestinas para no hundirse completamente en la inexistencia social. Hay riesgos de desaliacin cuando el conjunto de las relaciones de proximidad que mantiene un individuo sobre la base de su inscripcin territorial, que es tambin su inscripcin familiar y social, tiene una falla que le impide reproducir su existencia y asegurar su proteccin. Pero no se trata de establecer correlaciones mecnicas entre un eje y otro, puesto que una valencia fuerte en un eje pude apuntalar la debilidad en el otro. Castel considera que la pobreza es un estado al que se llega como consecuencia de un proceso conictivo y complejo que se sita en el plano de la integracin social. Si bien, el trabajo produce el ingreso monetario que permite cubrir las necesidades de las personas, pero es, adems, un elemento bsico de socializacin y de construccin de una identidad individual y colectiva. Actualmente, es, todava para gran parte de la sociedad Chilena, el principal espacio de signicacin de la experiencia cotidiana (Rubio A.M. y Saavedra G. 2002).6 Por un lado, se encuentran los individuos con un nivel mayor de integracin social con trabajo estable e insercin relacional que estn menos expuestos a la pobreza y por otro lado, existe un volumen creciente de los que estn prximos a la desaliacin social por carecer de empleo y de soportes de otra naturaleza.

Antes de comenzar una reexin particular de las personas entorno a los dos tipos de trabajo, resulta fundamental recordar las representaciones sociales que sostienen las personas en situacin de calle respecto al trabajo a modo general. El trabajo es representado como un lugar que, a pesar de los inconvenientes que conlleva, especcamente respecto a la relacin de poder que se ejercen dentro de l, es un espacio de socializacin donde la persona tiene la posibilidad de interactuar con otros. Por otra parte, el trabajo genera seguridad y estabilidad para la persona, trasformndose en una plataforma que le permite implementar distintos proyectos. Esto tiene relacin con el hecho que la persona deja de preocuparse por satisfacer sus necesidades bsicas, lo que facilita espacios de reexin entorno a otros aspectos de su vida. El trabajo no est solamente ligado a bienestar econmico sino tambin a la bsqueda de un espacio seguro en s mismo, principalmente que genere bienestar humano, es decir, las personas en el trabajo esperan encontrar un espacio para establecer relaciones con otras personas, donde puedan lograr satisfaccin con lo que hacen y tambin puedan acceder a un espacio entretenido en sus vidas. Cobrando relevancia su rol fundamental en relacin a la identidad y reconocimiento social que pueda tener una persona a partir del trabajo que desarrolla. El trabajo se asocia a un espacio que genera bienestar humano como uno de los elementos fundamentales que se espera encontrar all, destacando el hecho de sentirse valorados como personas, sin embargo existe una clara tendencia a sentir lo contrario. Pues se han sentido valorados nicamente, en la medida que sean tiles para la empresa, emergiendo solamente como mano de obra til para lograr los objetivos de la empresa, generndose una disociacin entre lo que es la fuerza de trabajo y la persona en si misma. Esta tensin se visualiza principalmente respecto al anhelo que tienen los trabajadores, por potenciar una relacin de conanza y amistad entre el empleador y sus trabajadores, relacin que gatilla frustraciones y malestar dentro del trabajo, al no verse satisfecha. En este sentido, estas necesidades que se busca satisfacer en el trabajo, van mucho

Resultados
A partir de los anlisis de las entrevistas realizadas tanto a trabajadores informales como formales, en primer lugar cabe destacar que el trabajo para las personas en situacin de calle, tiene un rol protagnico en sus vidas, afectando los distintos contextos en el que se desenvuelven.

El Informe del PNUD (2002) lo dice casi textualmente: Por mucho tiempo los chilenos encontraron las signicaciones de su experiencia cotidiana en su trabajo, p.92. La misma institucin, en su informe de 1998 armaba: El trabajo ocupa un lugar fundamental en la sociedad chilena en cuanto condiciona no slo el bienestar material sino igualmente el bienestar psquico y el universo cultural de la gente, PNUD (1998), p.181. Por su parte, R. Castel (1997) plantea que el trabajo constituye un soporte privilegiado de inscripcin en la estructura social, p.15.

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ms all que un bienestar econmico, pues reclaman mejores tratos y una relacin donde no exista discriminacin de unos por sobre otros. Se pone nfasis en la necesidad de ser reconocidos, y valorados por sus jefes al momento de plantearse una meta en comn, fortaleciendo relaciones de conanza que permitan hacer frente a los prejuicios que se generen sobre ellos, que terminan por imposibilitarles emerger desde su identidad en el lugar del trabajo. El acceso a un trabajo marca un hito fundante en la historia de la persona dando origen a un nuevo periodo en su vida. Es en funcin del desarrollo de algn tipo de actividad laboral, la que determina socialmente como est la persona, es decir, por medio del trabajo la persona puede demostrar a su entorno social que ha habido un cambio con l en su vida, un cambio que implica fundamentalmente un cierto grado de responsabilidad tanto personal como familiar. De esta manera, el trabajo se transforma en un elemento constituyente de la identidad de la persona, la cual se va constituyendo a partir de las reexiones que hacen otros en relacin al hecho de tener un trabajo y por otra parte a partir de las interacciones que experimenta la persona dentro del trabajo, tanto con sus superiores como con sus compaeros de trabajo, con los que anhela desarrollar relaciones de conanza y apoyo mutuo. En este sentido destaca el rol del trabajo, en el sentido que contribuye a la construccin de identidad tanto individual como colectiva. En este sentido, el trabajo tiene un rol central en relacin a los elementos integradores que conlleva, de esta manera se constituye en un eje que facilita el comienzo de procesos de integracin social para la persona, en el sentido de ser una fuente de ingreso, proporcionando identidad y legitimidad social, reconocimiento social, y facilitando la participacin en acciones colectivas. De esta manera, el trabajo facilita los contextos en el que se desenvuelve la persona. En este sentido, el desarrollo de un trabajo permite por ejemplo que la persona se proyecte en el tiempo, acceda a un lugar de socializacin, entre otros. No obstante, los distintos procesos de integracin que se gatillan a partir del desarrollo de un actividad laboral. Esto no se da con cualquier tipo de trabajo. Es necesario destacar, las diferencias existentes entre un trabajo formal y un trabajo informal. En relacin a este ltimo tipo de trabajo, destacan

los riesgos que implica realizar este tipo de actividad, y las distintas estrategias de sobrevivencia que tiene que desarrollar la persona para satisfacer sus necesidades bsicas. El desarrollo de un trabajo informal implica funcionar desde el da a da, es decir, la imposibilidad de pensar ms all que el contar con el dinero necesario para asegurar el lugar donde dormir en la noche, lo que diculta la posibilidad de planicar un camino a seguir, que les permita experimentar un mayor bienestar de vida. Por su parte, el trabajo formal, si bien no es signicado como un trabajo seguro de larga duracin en la vida de la persona, implica que sta logre cierto grado de estabilidad, lo que le permite satisfacer las necesidades bsicas, abriendo espacios para comenzar a reexionar acerca de otros aspectos de su vida, como por ejemplo estrategias de progreso tales como los estudios, o pensar en la posibilidad de recuperar las relaciones con la familia, que por diversas razones sufrieron algn tipo de quiebre. En este sentido, destaca el hecho que, en la medida que la persona logre tener un trabajo estable, se puede generar tiempo dentro del proceso de vida que experimenta, es decir, se puede comenzar a construir metas de corto plazo que le permitan, construir un camino hasta alcanzar algn tipo de proyecto personal que visualice como un estado de mayor bienestar para su vida. Al mirar el trabajo en un marco de la exclusin social, se puede hacer una relacin entre el realizar una actividad laboral con un rol fundamental respecto al proceso de exclusin social, pues en la medida que cuenten con un trabajo, las personas en situacin de calle se sitan en distintos lugares dentro del proceso de desaliacin social. Cabe destacar que existe un proceso que incluye etapas que van desde la integracin social hasta la exclusin social, pasando por una zona de vulnerabilidad social, es decir, conuyen distintos factores que potencian el proceso de desaliacin social que experimenta la persona. En funcin de los resultados de esta investigacin, se observa que segn el tipo de trabajo que tenga la persona, es que se sita en un lugar distinto dentro de este proceso de exclusin social. En el caso de los trabajadores con trabajo informal, se observa que se encuentran ms cercanos al polo de la exclusin social, principalmente porque la persona no mantiene una vinculacin estable y prxima dentro de un territorio que le asegure principalmente su proteccin en relacin a los soportes que tienen relacin con el mbito laboral, familiar y relacional.
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En este contexto, la persona comienza desarrollando actividades laborales arriesgadas e ilegales como es el caso del comercio ambulante, el que termina transformndose en un esfuerzo que realiza para no quedar completamente inexistente socialmente. Por otra parte, los trabajadores con trabajo formal comienzan a construir un camino hacia la integracin social, que encuentra sus bases principalmente sobre una relacin estable de a lo menos seis meses con su trabajo, lo que ha signicado contar con un espacio que genera estabilidad y seguridad respecto a las relaciones interpersonales que establece. As mismo, la persona comienza a remirar a su familia, con la intencin de reconstruir una nueva relacin con ellos. En este sentido, cobra relevancia los cambios que han experimentado los tres soportes sociales: familiar, relacional y laboral, que articulan el proceso de integracin social que experimentan las personas. De esta manera, destaca principalmente la interaccin entre la persona y estos soportes, los que debiesen garantizar una proteccin y estabilidad para la persona. Sin embargo, los cambios experimentados a nivel mundial, hoy en da no garantizan estos aspectos. En este sentido, por ejemplo en el mundo laboral destaca la tendencia a la exibilidad y la precariedad, lo que ha terminado generando ciertas tensiones en relacin al individuo, pues el contexto tiende principalmente a la inestabilidad tanto a nivel social o econmico. Si bien destaca la movilizacin que genera en la persona el acceso al trabajo, no queda claro si este

eje por si solo es el nico motor con el que cuenta la persona, pues en este proceso tambin destaca el apoyo brindado por la familia y amigos. En este sentido, sera recomendable investigar respeto a los otros ejes que tienen relacin con el soporte familiar y relacional. De esta manera se podra visualizar la forma en que interaccionan los distintos ejes de integracin social basados en los tres soportes sociales de acuerdo al proceso de integracin social que experimentan las personas.

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ISSN 0716-9736 / Revista Trabajo Social / No 75 / Noviembre / 2008 / P. 49-54

Nios, nias y adolescentes en situacin de calle: Un estudio local


Homeless Children: A local study
JAIME MONTES
Jaime Montes Lihn es socilogo graduado de la Universidad Catlica de Chile. Actualmente es Coordinador de proyectos de la Fundacin San Carlos de Maipo. Su direccin postal es Asturias 103, casa D. Las Condes y su e-mail es jmontes@focus.cl

Resumen Esta nota presenta las caractersticas de los nios, nias y adolescentes que habitan en la calle en la Regin Metropolitana y discute los principales nudos crticos a resolver para la interrupcin de su situacin y algunas propuestas. El anlisis se basa en el trabajo desarrollado por el Observatorio Metropolitano de nios, nias y adolescentes en situacin de calle, cuyo objetivo es contribuir a dar trmino a la situacin de vida de calle de aquellos nios/as y adolescentes que pernoctan en ella.
Palabras claves (Nios, nias y adolescentes en situacin de calle; estudio local; nudos crticos, propuestas)

Abstract This keynote presents the characteristics of homeless children in the Metropolitan area, and discusses main critical dimensions to resolve the interruption of their situation and to develop some proposals. The analysis is based on the effort carried out by the Homeless Childrens Metropolitan Observatory, which aims to help bring an end the situation of homeless children and teenagers who have a street life.
Key words (Homeless children, local study, critical dimensions, street life interruption)

Introduccin
Cmo lograr en el mediano plazo la reinsercin social de los nios nias y adolescentes1 en situacin de calle? Es posible? Cuntos nios ingresan al circuito de calle cada ao? Cuntos nios vuelven a sus hogares? Cules son sus caractersticas? Los nios en situacin de calle, son los mismos de siempre o existe un ujo de entrada y salida? El objetivo de este artculo es dar a conocer el trabajo del Observatorio Metropolitano de nios, nias y adolescentes en situacin de calle, entregando los principales resultados arrojados y las reexiones que han surgido en torno a esta poblacin.

nios en la calle son aquellos que pasan una parte del da en la calle y regresan a sus casas luego de realizar algn tipo de trabajo que les reporta un ingreso para ellos y/o sus familias. No necesariamente son desertores escolares y generalmente colaboran con el ingreso familiar. Duermen en el hogar y mantienen con sus familias un vnculo directo e incluso de dependencia, pese a la autonoma que les otorga el hecho de pasar gran parte del tiempo en la calle. Los nios que habitan en la calle son aquellos cuyos vnculos familiares estn debilitados, al punto que viven esencialmente en la calle, dependiendo de sus propios esfuerzos para cubrir todas sus necesidades bsicas. Su situacin de marginacin los coloca en un riesgo ms severo que la mayora de los otros nios y nias. La ruptura del vnculo con su familia, la cual vive por lo general en la pobreza, constituye el punto de partida del proceso que lleva al nio a transformarse en nio que habite en la

Distincin entre nios en la calle y aquellos que habitan en la calle


Es necesario distinguir entre nios en la calle y los que habitan en2 la calle (SENAME, 2004, p.9). Los
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Nios, nias y adolescentes: en adelante, nios. En el estudio de SENAME (2004) , se hace la distincin de nio en la calle y nio de la calle. Sin embargo, considero ms pertinente cambiar la palabra de por habita en, para realzar que es una situacin y no una condicin.

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JAIME MONTES

calle. Teniendo y reconociendo tener familia, se han separado de la misma, organizando su vida y hogar en la calle. El nio que habita en la calle usa este espacio de diversas formas y permanece en ella en forma espordica o permanente. Sus condiciones de vida estn caracterizadas por el trabajo prematuro, la baja escolaridad o analfabetismo, la desvinculacin o distanciamiento de la familia, experiencias de explotacin sexual, conductas infractoras de la ley y pobreza. Su perl est asociado a su condicin de desertores escolares, provienen de familias en extrema pobreza, cuyos padres son por lo general cesantes o desarrollan trabajos precarios, tienen escaso contacto con redes de apoyo social y una importante mayora ha recibido atencin en los centros del Servicio Nacional de Menores (SENAME). Si bien la situacin de calle es un continuo entre estas dos distinciones, esta separacin es til para enfocarse en aquellos nios que renen las condiciones de mayor vulnerabilidad en sus derechos. En adelante, la poblacin a las que nos referiremos es la de aquellos nios que habitan en la calle, especcamente en la Regin Metropolitana.

y varios de ellos van de vez en cuando a pasar unos das en sus hogares. Por su parte, las mismas caletas en las que viven son espacios que no tienen mayor relacin con un lugar jo de permanencia, ms bien se trata de grupos rotativos de personas. Asimismo existiran nios que deambulan generalmente solos, sin conformar caletas, lo que aumenta la dicultad para detectarlos. Por iniciativa de la Fundacin San Carlos de Maipo, se ha convocado el Observatorio Metropolitano de nios, nias y adolescentes en situacin de calle, para avanzar en su objetivo de contribuir a dar trmino a la situacin de vida de calle de aquellos nios/as y adolescentes que pernoctan en ella en la Regin Metropolitana. El Observatorio cuenta con un Consejo formado por representantes del estado, la sociedad civil y el mundo acadmico: Hogar de Cristo, Fundacin Don Bosco - Vida Compartida, SENAME, CONACE, el Programa de Polticas Pblicas de la Ponticia Universidad Catlica de Chile y la Fundacin San Carlos de Maipo. Para dar cumplimiento al objetivo, el primer paso es conocer la situacin de cada uno de los nios. Por medio del esfuerzo de las instituciones que trabajan directamente con ellos, se identic a cada uno de los nios en un sistema de registro y deteccin temprana. Se incluyeron no solamente los nios atendidos bajo nanciamiento del SENAME, sino adems otros que no estn siendo atendidos por las instituciones especializadas, pero s han sido contactados por ellas. El sistema de registro permite no solamente saber cuntos son, sino cul es el avance en el proceso de interrupcin de la situacin de calle de cada uno de ellos. No fue una tarea fcil pues hay nios que solo son conocidos por el apodo, u otros de los que no se conoce su RUT. Por ello, se establecieron requisitos mnimos que permitieran tener informacin conable, evitando la duplicacin de los datos. Este sistema permite hacer estudios longitudinales para determinar los ujos de entrada y salida a la situacin de calle, un punto crucial no solamente para una mejor comprensin del fenmeno sino tambin para tomar medidas tendientes a frenar tempranamente el ingreso al circuito de calle. El sistema de informacin permite, primero, detectar tempranamente el ingreso de un nio, nia o adolescente a la situacin de calle y de esta forma promover su atencin a la brevedad. Segundo, al ser un registro al cual podrn acceder las instituciones que trabajan con esta poblacin se fomentar una intervencin coordinada en donde el nio, nia o adolescente tendr la posibilidad de seguir un pro-

Cuntos son? Son los mismos de siempre o existe un gran ujo de entrada y salida de la situacin de calle?
Hasta ahora han existido estudios transversales que han sido de gran aporte para dimensionar el fenmeno en Chile. Segn el Catastro Nacional de personas en situacin de calle realizado el ao 2005 por MIDEPLAN, existen en Chile 674 nios, nias y adolescentes que habitan en la calle, lo que corresponde a un 9,3% del total de 7.254 personas que se encuentran en esta situacin. De estos nios, 322 viven en la Regin Metropolitana, lo que signica que esta zona concentra cerca de la mitad de esta poblacin. Entre ellos, 118 tendran entre 14 y 17 aos y 204 seran menores de 14 aos. Estos datos entregan un primer nivel de informacin, pero dejan muchas interrogantes en cuanto a la dinmica de esta poblacin. Los nios, nias y adolescentes que habitan la calle conforman una poblacin otante. Un nio, nia o adolescente no pasa a vivir en la calle de un da para otro, el fenmeno involucra un proceso que puede durar hasta un ao. En este sentido resulta difcil obtener una cuanticacin absoluta y certera de este grupo dado que la calle es un espacio por el cual ellos transitan de manera itinerante (con entradas y salidas). Adems, para pernoctar, algunos varan entre el uso de hospederas y la va pblica,
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NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES EN SITUACIN DE CALLE: UN ESTUDIO LOCAL

ceso coherente que le permita salir denitivamente de su situacin de calle. Tercero, permitir conocer con exactitud la poblacin objetivo total, ya que una dicultad importante en la implementacin de los programas es que es una poblacin otante y que no ha sido identicada del todo. An no es posible contar con estudios longitudinales, ya que el informe que analizaremos a continuacin es el primero, y data de diciembre de 2007. Segn estos datos, en la Regin Metropolitana existen 308 nios, nias y adolescentes que habitan en la calle; diecisiete de ellos cumplieron 18 aos durante el 2007, por lo tanto la poblacin menor de 18 aos es de 291 nios en situacin de calle en la Regin Metropolitana. Contribuir a la interrupcin de la situacin de calle es una tarea sin duda desaante, y que requiere del esfuerzo mancomunado de todos los sectores de la sociedad. Algunos nios que habitan en la calle presentan de manera conjunta problemas sociales como el consumo abusivo de drogas, enfermedades mentales, interrupcin prolongada de la escolarizacin o conductas de infraccin a la ley. Un porcentaje importante de ellos cuenta con una relacin precaria con la familia y la escuela, siendo stos los principales agentes en su desarrollo. Sin embargo, esta poblacin tambin cuenta con enormes potencialidades y habilidades individuales que no siempre son visualizadas producto de la grave estigmatizacin que sufren. Por otro lado, representan un problema menor en trminos numricos para las polticas pblicas ya que no son ms de mil en Chile. No obstante aque-

llo, conguran una combinacin de factores de riesgo que los posiciona entre los ms vulnerados; por lo tanto, actuar decididamente para contribuir al trmino de su situacin de calle se convierte en un imperativo tico, sobre todo si ya estn individualizados y el tiempo en calle va deteriorando da a da su situacin y vulnerando gravemente sus derechos. La propuesta del Observatorio en este sentido es crear un mecanismo que minimice la entrada a los nios al circuito de calle, mediante un ecaz sistema de deteccin temprana que corte el ujo de ingreso de manera efectiva. Se sabe que a mayor tiempo en calle, es ms improbable que el nio regrese a su familia o viva de manera autnoma. En otras palabras, a mayor tiempo en calle, el nio se apropia de la cultura callejera y es probable que siga habitando en la calle hasta la edad adulta. Por ello, es fundamental que la deteccin temprana sea efectiva para realizar un trabajo psicosocial cuando los nios llevan el mnimo de tiempo en calle combinado con una atencin especializada a la familia de origen, la familia extendida o un adulto signicativo en caso que la primera no lo pueda acoger.

Quines son? Descripcin por sexo, edad y distribucin territorial


Los datos del Observatorio han arrojado importantes novedades respecto a la composicin de la poblacin de nios en situacin de calle en la Regin Metropolitana. En primer lugar, llama la atencin un importante grupo menor de 10 aos y el nmero de nias, como lo muestra el siguiente cuadro:

CUADRO N 1

RANGO DE EDAD DE LOS NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES QUE HABITAN EN LA CALLE EN LA REGIN METROPOLITANA

Rango de edad Femenino Rango A: 0 a 5 aos Rango B: 6 a 10 aos Rango C: 11 a 15 aos Rango D: 16 a 18 aos Total general 12 9 25 25 71

Sexo Masculino 16 42 101 61 220

Total general 28 51 126 86 291

Porcentaje 9,6% 17,5% 43,3% 29,6%

Porcentaje acumulado 14,6% 27,1% 70,3% 100,0%

Fuente: Programa de Polticas Pblicas UC. (Diciembre 2007). Informe mensual Observatorio Metropolitano de nios, nias y adolescentes que habitan en la calle en la Regin Metropolitana.

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JAIME MONTES

El perl de los nios en situacin de calle se asocia generalmente a un adolescente de alrededor de 14 aos de sexo masculino, lo cual corresponde con las cifras. Sin embargo existe una importante proporcin de la poblacin que rompe con este estndar: el 27% presenta una edad menor o igual a 10 aos, lo cual en opinin de los miembros del Observatorio sera un fenmeno nuevo. En este punto se puede hacer un paralelo con los nios que sufren explotacin sexual comercial en la Regin Metropolitana (Camus, 2007, p14). Se ha identicado que un 22% de la poblacin de nios atendidos por las instituciones especializadas en explotacin sexual comercial en la Regin Metropolitana, es menor de 13 aos. Las ONG participantes en el estudio han manifestado tambin el aumento en los ltimos aos de nios de menor edad en esta situacin. Esta situacin debe llamar a la reexin de los actores pblicos y de la sociedad civil. Cul es la causa de este aumento de nios de corta edad en situacin de calle? Existe una atencin especializada para

este perl de nios con una edad promedio menor y sus familias? En cuanto al sexo, el 24% de la poblacin son nias, las cuales presentan caractersticas e intereses distintos a los nios y jvenes de sexo masculino. Esta situacin tambin presenta un gran desafo a la intervencin psicosocial y a las polticas pblicas, pues si bien existe atencin a las nias, histricamente los programas especializados en calle han sido de un carcter masculino. Al igual que en el caso de los nios y nias menores de 10 aos, existe la necesidad de una mayor especializacin en el caso de las mujeres. Segn la opinin de los programas especializados, ellas seran ms propensas que los hombres a un lugar protegido como un albergue. Actualmente en la Regin Metropolitana, existen 10 cupos para albergue infanto juvenil para nios en situacin de calle. En cuanto a la distribucin territorial de los nios en situacin de calle en la Regin Metropolitana, el Cuadro N2 muestra en detalle las caractersticas de cada comuna:

CUADRO N 2

COMUNA DE LOCALIZACIN DE LOS NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES QUE HABITAN EN LA CALLE EN LA REGIN METROPOLITANA

Nios y nias por comuna Comuna Santiago Puente Alto Renca La Florida Estacin Central Recoleta El Bosque Providencia La Pintana San Ramn Maip La Cisterna Lo Espejo Pealoln Colina Pedro Aguirre Cerda Talagante (Desconocida) Total general Cantidad 97 46 32 31 17 14 12 8 7 7 5 3 3 2 1 1 1 4 291 Porcentaje 33,3% 15,8% 11,0% 10,7% 5,8% 4,8% 4,1% 2,7% 2,4% 2,4% 1,7% 1,0% 1,0% 0,7% 0,3% 0,3% 0,3% 1,4% 100%

Fuente: Programa de Polticas Pblicas UC. (Diciembre 2007). Informe mensual Observatorio Metropolitano de nios, nias y adolescentes que habitan en la calle en la Regin Metropolitana.

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NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES EN SITUACIN DE CALLE: UN ESTUDIO LOCAL

Los datos presentes en la tabla reeren a las comunas en que el nio fue contactado. Sin embargo este dato no coincide necesariamente con la comuna de origen del nio, es decir la comuna en la que se encuentra su familia. Las tres comunas que presentan ms nios que habitan en la calle son Santiago (97 casos), Puente Alto (46 casos) y Renca (32 casos), con el 33%, 15,8% y 11% respectivamente del total de la Regin Metropolitana. Si se agrupan por sectores, se pueden identicar tres focos principales, por una parte un centro que abarcara las comunas de Santiago y Estacin Central, las cuales concentran al 39,1% de los nios

y nias. En segundo lugar un foco sur que abarca Puente Alto y la Florida, con el 26,5% del total; y nalmente la zona norte Renca y Recoleta, con el 15,8%. Esto se puede visualizar con mayor claridad en la siguiente gura N1. Es interesante destacar que es la primera vez que un estudio seala la localizacin por comuna de los nios en situacin de calle, lo cual puede dar seales para focalizar los esfuerzos de las instituciones y las polticas pblicas que se tomen al respecto. En cuanto a la cobertura de atencin, actualmente, existen tres proyectos especializados de calle (PEC) nanciados por el SENAME en la Regin Metropolitana, los cuales se distribuyen de la siguiente forma:

FIGURA N 1

COMUNA DE LOCALIZACIN DE LOS NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES QUE HABITAN EN LA CALLE EN LA REGIN METROPOLITANA

Fuente: Programa de Polticas Pblicas UC. (Diciembre 2007). Informe mensual Observatorio Metropolitano de nios, nias y adolescentes que habitan en la calle en la Regin Metropolitana.

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JAIME MONTES

Existen 70 cupos para la zona Santiago, que abarca las comunas de Santiago, San Miguel, Pedro Aguirre Cerda, Maip y Cerrillos, atendidos por la Fundacin Don Bosco - Vida Compartida. 50 cupos para la zona de Puente Alto que comprende las comunas de Puente Alto, San Bernardo, La Pintana y Pealoln, atendidos por la Fundacin Don Bosco - Vida Compartida y 50 cupos para la zona de La Florida, que abarca las comunas de La Florida, La Granja y La Pintana, atendidos por Servicio Paz y Justicia (SERPAJ). El total de nios que habitan en la calle atendidos bajo esta modalidad de atencin diurna suman 1203. A esto se suman los 10 cupos para albergue, ms 26 cupos que cuentan con atencin diurna y nocturna atendidos por la Fundacin Don Bosco Vida Compartida.

cin de drogas, paso que es fundamental para su proceso de reinsercin social. El consumo problemtico de drogas es habitual en esta poblacin. Salud Mental. En la Regin Metropolitana existen alrededor de 12 cupos para internacin para patologas psiquitricas o trastornos de personalidad grave en el Hospital Roberto del Ro. Estos 12 cupos estn disponibles para toda la poblacin infantil de la Regin Metropolitana (no solamente los nios que habitan en la calle) por lo cual existe tambin un dcit considerable. Patologa Dual. Para aquellos nios y nias que presentan consumo problemtico de drogas sumado a trastorno de personalidad grave o patologa psiquitrica no existe oferta pblica para su tratamiento, debido a que no son recibidos en los cupos de salud mental. Gran parte de los casos de los nios que habitan en la calle, los temas de droga y salud mental estn ntimamente relacionados, por lo cual existe un vaco de atencin hacia esta poblacin.

Principales nudos crticos y propuesta


Cobertura en zona norte. A pesar del esfuerzo por aumentar el nmero de cupos, no se abarca an a la poblacin total, especialmente en la zona norte de la Regin Metropolitana, que no contempla proyectos especializados. Renca es la tercera comuna que presenta ms nios que habitan en la calle (32 casos), y si se suma otra comuna de la zona norte, como Recoleta, la suma de ambas asiente a 46 casos. Menores de 10 aos. Los datos del Observatorio indican que el 27% de los nios y nias son menores de 10 aos (79). Este grupo se constituye como una oportunidad de intervencin ya que llevaran relativamente poco tiempo en la calle, lo que hace prioritario una atencin temprana que tenga mayores posibilidades de reinsercin de los nios y nias. Nias. Un foco en el cual es necesario poner especial atencin, y en el cual an no existe una especializacin suciente en la oferta son las nias, quienes representan al 24% de la poblacin identicada. Es necesario fomentar la existencia de instancias y acciones que den respuesta a las particularidades de este grupo. Esta poblacin est presente de manera especial en la comuna de Santiago, donde se ubican 28 de 50 nias mayores de 11 aos. Desintoxicacin de drogas. Actualmente no existe oferta pblica para nios ni nias menores de 14 aos que requieran internacin para desintoxica-

Propuestas A partir de los datos arrojados por el Observatorio se puede concluir que para interrumpir la situacin de calle de esta poblacin es prioritario abrir cupos de atencin en la zona norte para al menos 46 nios y nias, darle una importancia y urgencia a la atencin de nios menores de 10 aos y a las nias.
Por otro lado, a travs de las reexiones de los miembros del consejo del Observatorio es posible concluir que deberan abrirse centros de internacin para desintoxicacin de drogas, el aumento de los cupos para la poblacin infantil ante problemas graves de salud mental, y la apertura de un centro de atencin para aquellos nios que presentan patologas duales, es decir, consumo problemtico de drogas sumado a trastorno de personalidad grave o patologa psiquitrica.

Bibliografa
CAMUS, M. J. (2007). Estudio Lnea de Base de Programas contra la explotacin sexual comercial infantil en la RM. Fundacin San Carlos de Maipo. 2007. (Sin publicar). PROGRAMA DE POLTICAS PBLICAS UC (2007). Informe diciembre 2007 Observatorio Metropolitano de nios, nias y adolescentes que habitan en la calle en la Regin Metropolitana. (Sin publicar). SENAME (2004). Nios y Nias de la Calle. Serie Estudios y Seminarios.

Esta cifra es el resultado de la suma de los cupos de la zona de Santiago y Puente Alto. No se contabilizan los cupos atendidos por SERPAJ, debido a que dirigen su atencin al perl de nios en calle. Por lo tanto, no son parte del universo de este estudio.

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ISSN 0716-9736 / Revista Trabajo Social / No 75 / Noviembre / 2008 / P. 55-66

Ms all de las carencias: Tipologas de personas en situacin de calle


Beyond deciencies: Typologies of homelessness
NICOLS ROJAS PEDEMONTE
Nicols Rojas Pedemonte es Licenciado en Sociologa y Socilogo de la U. de Chile. Master Ocial Europeo de Investigacin en Sociologa por la U. de Barcelona y Doctorando en Sociologa en la misma institucin. Becario Presidente de la Repblica de Chile y ex investigador de la Unidad de Estudios de la Fundacin Hogar de Cristo. Correspondencia a Direccin postal Sant Antoni Abat 7, 2,2 Barcelona, Espaa. Cdigo Postal 08001; nrojaspedemonte@yahoo.cl.

Resumen Este artculo describe, a la luz de un anlisis estadstico multidimensional, distintas tipologas de personas en situacin de calle1. Con especial atencin en sus diversos recursos y estrategias de supervivencia, se detallan las particularidades que diferencian entre s a esta poblacin. Se dilucida la presencia subyacente de dos principales dimensiones que caracterizaran a los distintos grupos: el nivel de autosuciencia y el deterioro psicosocial. Y nalmente, se proponen lneas de intervencin orientadas al aprovechamiento de los recursos propios de cada tipologa.
Palabras clave (anlisis estadstico, personas en situacin de calle, diferenciacin, recursos)

Abstract This article describes, in the light of a multidimensional statistical analysis, different types of homeless people2. The author denes particularities among the population of homeless people, giving special attention to the diverse survival strategies and resources differentiating them, besides he clarify underlying dimensions characterizing the different groups existing in the population: the level of self and the psycho-social deterioration. Finally, the author proposes lines of action aimed at harness the resources of each type.
Key words (statistical analysis; homeless people; differentiation; resources)

Introduccin
El presente documento consiste en un extracto de una investigacin estadstica ms extensa realizada en la Unidad de Estudios de la Fundacin Hogar de Cristo3, durante los meses de marzo y agosto del ao 2007. En esta oportunidad se presentan los principales hallazgos y una breve sntesis de los aspectos metodolgicos y tericos4. A la sazn del nuevo impulso gubernamental al trabajo con personas en situacin de calle, se hizo imperioso reconocer no slo las caractersticas que
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hacan de stas una poblacin peculiar, sino tambin identicar aquellas particularidades que las diferencian entre s. Reconocer la heterogeneidad de personas que habitan la calle, presentaba dos grandes desafos: interpretar este fenmeno social desde los recursos propios de las personas y no slo desde sus carencias, as como tambin reconocer las oportunidades y lmites que existiran en las intervenciones con cada uno de estos grupos. Por ende, si bien el objetivo general de este estudio fue caracterizar multidimensionalmente a las personas en situacin de calle incorporadas

Las personas en situacin de calle (MIDEPLAN, 2005; Ossa, 2005; Rojas, 2007) corresponden en estricto sentido aquella poblacin homeless, considerada segn la FEANTSA (2005), como rooess o sin techo. 2 People living on the streets (MIDEPLAN, 2005; Ossa, 2005; Rojas, 2007) are in strict sense that people homeless, considered as FEANTSA (2005), as rooess or homeless. 3 Resulta ineludible mencionar la valiosa colaboracin de Andrea Peroni, Luis Ossa y los investigadores de la Unidad de Estudios del Hogar de Cristo. As tambin, se agradecen los aportes de los socilogos Edison Mrquez, Mnica Salinero y Carolina Guerra de la U. de Chile y de Daniela Villn de la UAHC. 4 Para mayores antecedentes acerca de las perspectivas tericas y aspectos metodolgicos aplicados, se puede acceder al estudio completo solicitndolo a la Unidad de Estudios de la Fundacin Hogar de Cristo (www.hogardecristo.org) o directamente al autor.

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NICOLS ROJAS PEDEMONTE

al proyecto Promueve5, tuvo como objetivos especcos: 1) identicar los recursos y estrategias de supervivencia de las personas en situacin de calle estudiadas; 2) distinguir, entre las personas en situacin de calle, sus principales tipologas subyacentes; 3) dilucidar posibles lneas de intervencin tendientes al aprovechamiento de los propios recursos de las personas en situacin de calle. Como consecuencia de observaciones en terreno y de hallazgos estadsticos previos del trabajo del Hogar de Cristo, la hiptesis que gui esta investigacin sostena que las personas con extensas trayectorias de situacin de calle tenderan a ser ms autosucientes6 que aquellas que recientemente se encuentran en esta situacin. Lo que se expresara en estrategias de supervivencia aunque precarias y slo parcialmente promocionales7 menos dependientes de la asistencia y ms denidas que las desplegadas durante la etapa de shock y apremio inicial. Por cierto, la conviccin que est a la base de esta hiptesis es que la situacin de calle es un proceso y las personas que transitan por ste no son slo indefensas y pasivas, sino tambin sujetos-actores que poseen atributos y, evidentemente, pueden protagonizar sus vidas. En este sentido, las tipologas fueron analizadas a luz del modelo Vulnerabilidad Social AVEO (Kaztman y Filgueira, 1999), diferenciando as a los grupos encontrados segn sus recursos materiales e inmateriales disponibles8. La aplicacin de este modelo de anlisis se enriqueci al incorporar capitales9 coincidentes con las diversas dimensiones destacadas desde la perspectiva de la Exclusin Social10. De tal manera, se estudiaron, adems de variables sociodemogrcas, recursos propios de capital material

(medios de produccin, lugar de alojamiento e ingreso), capital humano (trabajo, formacin y salud, incluyendo salud mental, fsica y consumo), capital social (familia, participacin y proteccin), capital espacio temporal (territorialidad y temporalidad en situacin de calle) y capital subjetivo (disposiciones psicolgicas como satisfaccin vital, autoestima, opinin subjetiva, deseo de dejar la situacin de calle y motivos aducidos de su situacin de calle). En cuanto a lo aspectos metodolgicos, es importante destacar que se estudiaron 435 personas de las 510 incorporadas en la etapa inicial del Proyecto Promueve11. Si bien esta no corresponde a una muestra probabilstica de la poblacin nacional o regional, las personas se incorporaron a este proyecto a partir de cuotas proporcionales a los estratos de sexo, edad y lugar de alojamiento arrojados por el Catastro (MIDEPLAN, 2005) en cada una de las regiones. La muestra estudiada se compuso en cuanto a sexos, en 16,86% por mujeres y en 83,14% por hombres. En relacin al lugar de alojamiento, 52,8% de personas corresponden a hospederas, 28,9% a calle y 18,3% a otro lugar. Y en orden a los tramos etreos, 13,9% tenan entre 18 y 29 aos; 34,9%, entre 30 y 44 aos; 30,7%, entre 45 y 59 aos y 29,4%, ms de 59 aos. Finalmente, 55,3% de las personas habitaban las comunas de Santiago; 13,8%, Concepcin; 11,5% Valparaso; 8,9%, Via del Mar; 4,4%, Chilln; 3,9%, Quilpu y 2,3%, Los ngeles. Por su parte, los equipos psicosociales de Promueve fueron los encargados de recabar la informacin en el perodo de inscripcin de las personas, mediante aplicacin de las Fichas de Identicacin y Caracterizacin del Programa Calle (MIDEPLAN, 2006) y la Ficha de Caracterizacin 1.1. del propio proyecto. Sucesivamente, los

Proyecto del Hogar de Cristo que ejecuta el Programa Calle del Sistema de Proteccin Social Chile Solidario, en las sedes de Santiago, Puente Alto, Buin y San Bernardo de la Regin Metropolitana, de Via, Quilpu y Valparaso de la V Regin y de Los Angeles, Chilln y Concepcin de la VIII Regin. 6 Se entender por Autosuciencia, el estado o condicin de quien se basta a s mismo (R.A.E., 2001) teniendo el control de ciertos recursos que garantizan la satisfaccin de necesidades de subsistencia presentes y futuras (O.M.S., 2001). 7 Las estrategias de despliegue y movilizacin de recursos pueden ser promocionales, orientndose a aumentar el bienestar y obtener otros activos o adaptativas, apuntando a neutralizar amenazas en los procesos de deterioro y exclusin (Kaztman y Filgueira, 1999). 8 Ver Rojas, N. (2006). Personas en Situacin de Calle en la perspectiva de la Exclusin y la Vulnerabilidad Social. En Mrquez, E. y Rojas, N. Reexiones acerca de las personas en situacin de calle. Documento de trabajo. Santiago de Chile: Red Calle. Edicin electrnica disponible en http://www.redcalle.cl/descripdecla.asp?ImageID=299. 9 En el presente artculo se har referencia a recursos y activos de manera indistinta, y se entender capital como un grupos de recursos determinados. 10 Un aproximacin a esta convergencia se puede encontrar en Garca, C., Malo, M y Rodrguez, G. Un intento de medicin de la vulnerabilidad ante la exclusin social.Unidad de Polticas comparadas (CSIC), Documento de Trabajo 00-13. Edicin electrnica disponible en http://www.iesam.csic.es/doctrab1/dt-0013.htm. 11 Se presentaron 75 casos perdidos, ya sea por fallas en la aplicacin de los instrumentos, inconsistencias de stos o la itinerancia y difcil encuadre en el encuestaje de las personas en situacin de calle.
5

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MS ALL DE LAS CARENCIAS: TIPOLOGAS DE LAS PERSONAS EN SITUACIN DE CALLE

datos fueron procesados mediante el paquete estadstico SPSS 12.0, estudiando, inicialmente, uni y bivariadamente al total de casos para identicar sus aspectos ms relevantes. Posteriormente, se realiz de modo exploratorio el primer anlisis multivariable con la tcnica de conglomerados jerrquicos (Cluster), para dar paso a la aplicacin de la tcnica de anlisis de conglomerados por particin (Quick Cluster) con vinculacin intragrupo, con la cual se optimiz la homogeneidad al interior de los grupos y la varianza entre los grupos. Tal como evidencia el cuadro N 1, con el anlisis exploratorio de conglomerados jerrquicos se distingui difanamente la presencia de 3 grupos: (Ver cuadro 1). Y posteriormente, mediante la optimizacin generada por el anlisis de conglomerados por particin, se determin la composicin de estos 3 grupos de la siguiente manera: (Ver cuadro 2). Consecutivamente, se caracteriz a los grupos mediante crosstabs, a la luz de coecientes de asociacin (Prueba de Chi-cuadrado y Coeciente de Contingecia de Pearson). Y nalmente, considerando la variable grupos como una nueva variable,

mediante un Anlisis Factorial de Correspondencias Mltiples (HOMALS)12, se corrobor la presencia de 3 grupos distintos, se raticaron las tendencias evidenciadas en los cruces y se constat la presencia de 2 dimensiones que explicaron grcamente las diferencias entre los grupos. Como bien lo describe el cuadro N 3, explicando el 29% de la varianza de las variables se presentan dos factores: el primero que con un eigenvalue de 0,155 representa los polos Autosuciencia/No autosuciencia y el segundo que con un eigenvalues de 0,135 graca los polos Deterioro Psicosocial / No Deterioro Psicosocial. (Ver cuadro 3). En cuanto a autosuciencia, se reitera que sta aparece denida como el control de los propios recursos (OMS, 2001), y por su parte, deterioro psicosocial (Ossa, 2005), se reconoce como un concepto que le aporta el componente procesual a lo ya dicho por Weinstein (1992) sobre el dao psicosocial. Siendo menos drstico que dao, pero igual de amplio e integral, deterioro psicosocial aprehendera y explicara la asociacin entre baja formacin, baja autoestima y extensas trayectorias de vida en calle, como aquella conjugacin multivariable explicada por la factor 2. En denitiva,

CUADRO N 1

DENDOGRAMA
900 800 700 600 500 400 300 200 100 0

Fuente: Elaboracin propia.


CUADRO N 2

Disimilitud

Nmero de casos en cada conglomerado Conglomerado 1 2 3 Vlidos


Fuente: Elaboracin propia.
12

145,000 129,000 161,000 435,000

33,3% 29,6% 37,0% 100%

En este anlisis no se incluyeron todas las variables, sino una seleccin de aquellas con mayor capacidad ilustrativa del carcter de cada grupo.

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NICOLS ROJAS PEDEMONTE

CUADRO N 3

MAPA DE POSICIONAMIENTO DE CATEGORAS

1,0

,5

Dimensin 1 No autosuciencia / Autosuciencia

0,0

-,5

-1,0

-1,5 -2,0

-1,5

-1,0

-,5

0,0

,5

1,0

Deterioro psicosocial / No deterioro psicosocial Dimensin 2

Fuente: Elaboracin propia

este factor hace referencia al atroamiento social del ntegro desarrollo de la potencialidades de las personas, en entornos carentes y conictivos, con la consecuente valoracin social negativa de stas (Weinstein, 1992) En virtud de lo arrojado por los crosstabs y el AFCM como las 2 principales dimensin explicativas de la situacin de calle, deterioro psicosocial y autosuciencia, los tres grupos fueron denominados de la siguiente manera: 1) grupo en asistencia13, 2) grupo en autosuciencia14 y 3) grupo en emergencia15. Las tendencias de cada variable arrojadas tanto por los anlisis bivariados como por el AFCM (HOMALS)16 permiten caracterizar a cada uno de los grupos. De manera que remitindose estrictamente a los resultados estadsticos obtenidos en la

investigacin, se presentarn a continuacin los tres grupos, a modo de tipos ideales.

Personas en asistencia Con elevados niveles de deterioro psicosocial, estas personas despliegan las estrategias de supervivencia menos autosucientes. Manifestando una tendencia a no sobrellevar su situacin de calle por s mismas, se presentan con los mayores niveles de deterioro de su salud fsica, de sus aspectos intelectivos, de sus vnculos familiares y de su autoestima. No resulta aventurado sostener que estas personas no cubriran sus necesidades bsicas, en ausencia de redes de asistencia.
Correspondiendo indistintamente a personas que alojan en hospederas y calle, stas cuentan con los ms bajos niveles de capital material. Con su nivel de deterioro y escasos recursos monetarios,

Entendiendo asistencia como accin de prestar socorro, favor o ayuda (RAE, 2001). Considerando la autosuciencia como el control sobre recursos, con el propsito de garantizar la satisfaccin de las necesidades de subsistencia presentes y futuras (O.M.S., 2001). 15 Entendiendo emergencia como situacin de peligro o desastre que requiere una accin inmediata (RAE, 2001). 16 Los resultados estadsticos pueden revisarse ntegramente en la versin completa del estudio.
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MS ALL DE LAS CARENCIAS: TIPOLOGAS DE LAS PERSONAS EN SITUACIN DE CALLE

ciertamente, evidencian reducidas posibilidades de generar estrategias de supervivencia autosucientes. Privados de capital de trabajo y con un exiguo nivel de ingresos, estos individuos generan estrategias de supervivencia de profundad dependencia de las redes de asistencia. Lisa y llanamente, excluidas del mercado laboral, del crdito formal e informal, no viven ni de lo ganado ni del pedir prestado, sino directamente de la benecencia. Situadas en los mayores tramos de edad, estas personas no se caracterizan por contar con trabajo regular en el mbito formal e informal. Y en el caso de contar con uno, correspondera exclusivamente a los ms precarios ocios asociados a la situacin de calle: la recoleccin de desechos y la mendicidad. Slo disponiendo de algunas herramientas como carretones, triciclos y bicicletas, con baja formacin y salud fsica y mental deteriorada, no se desenvuelven en actividades que requieren capital de trabajo o mayores destrezas, como por ejemplo, el comercio ambulante (Bravo, 2005). Impactados biopsicosocialmente por las ms largas trayectorias en situacin de calle, que en muchos casos remontan a la vivencia de sta desde la infancia, estas personas contaran con las evidencias de deterioro en el propio cuerpo. La salud de estas personas experimenta un pronunciado detrimento, al extremo de presentar discapacidades fsicas y psicocognitivas. Presentando la principal concentracin de mujeres (pero con mayora masculina) y una deteriorada salud fsica, se justica suponer que este grupo se destaca por su gran exposicin al maltrato. Sin corresponder al grupo con mayor consumo abusivo de sustancias, las huellas de deterioro en su salud expresan la crudeza de las extensas trayectorias que han sobrellevado en situacin de calle y por cierto, esto podra verse exacerbado por la condicin de gnero. En gran medida, este grupo se caracteriza por el dbil capital humano con que cuentan. Este dcit se condice con su exiguo capital subjetivo. Ablicas disposiciones psicolgicas, con baja autoestima y motivacin de logro (FUNASUPO, 1999), podran evidenciar cierta desesperanza aprendida (Seligman, 1975; Ardila, 1979) por estas personas, en sus extensas trayectorias de situacin de calle. Estas pronunciadas disposiciones negativas, donde no se desea ni se proyecta un futuro mejor, hablan de la presencia en gran medida exacerbada de elementos estudiados por la psicologa de la pobreza.
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Estas personas, si bien pueden no contar con diagnsticos psiquitricos, son aquellas que cuentan a juicio de los encuestadores con los rasgos ms patentes de problemas psiquitricos y cognitivos. Estos se evidencian, por ejemplo, en trastornos del lenguaje, que, por cierto, conjugan un bajo nivel de formacin, problemas psicocognitivos y cierta cuota de consumo abusivo de sustancias. Con un mundo psquico que reviste alta complejidad, estas personas maniestan tendencias profundamente elocuentes de deterioro subjetivo. Finalmente, disminuidos en sus habilidades funcionales y sociales, presentan una profunda erosin de sus redes primarias y bajsimos niveles de asociatividad. Con esto, por cierto, se maniesta el escaso capital social del cual disponen. Su participacin social se remitira a la asistencia a iglesias o templos, as como al acceso a medios de comunicacin y la carencia de amigos. Y considerando que ste corresponde al grupo con mayor porcentaje de catlicos, es posible entrever una tendencia estudiada por Valenzuela y Cousio (2000), que dice relacin con que la cultura catlica se asociara inversamente a la asociatividad de las personas. A pesar de la fuerte presencia en organizaciones de benecencia y espacios religiosos, estas personas experienciaran un considerable detrimento de su potencial asociativo y los lazos de conanza con sus pares. Aunque pueden compartir diariamente un espacio con cientos de personas en su misma situacin, estas personas experimentaran una suerte de enclaustramiento individual. Al parecer, lo que estas personas encontraran en las organizaciones de benecencia, posiblemente en el mismo Hogar de Cristo, dice relacin con la satisfaccin de necesidades bsicas y el acceso a medios de comunicacin (por ejemplo, la televisin), pero no encontraran un espacio de fomento a la participacin y la asociatividad. En este sentido, excluidas en el ejercicio de sus derechos, estas personas no recurren a las alternativas de proteccin social disponibles en la oferta pblica, y exclusivamente, hacen usos de la oferta de asistencia de las organizaciones de benecencia. Si bien la dependencia a la benecencia es presentada en la literatura como un factor de vulnerabilidad social, es relevante considerar que, precisamente, son las personas de este grupo las que con mayor frecuencia reciben tratamiento a sus enfermedades fsicas17. La fractura del lazo social de estas personas es drstica. Viven inmersas en un retraimiento social,

El Hogar de Cristo cuenta, en Santiago, con un Policlnico, una Sala de Enfermos y una farmacia donde acceden gratuitamente las personas en situacin de calle.

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donde abunda la desesperanza y la soledad (Red Calle, 2005). La situacin de calle aparece tan arraigada en estas personas, que, ha diferencia de otras, desde que cayeron en sta nunca ms la dejaron. La trayectoria de desvinculacin social y nivel de deterioro alcanzado, podra relevar a este grupo como el ms excluido, y, complementariamente, la escasez de recursos asociada a bajos niveles de autosuciencia, lo destacara como el ms vulnerable. Sin embargo, existe otro grupo de personas que, tambin profundamente deteriorados psicosocialmente, podra cuestionar esto: las personas en autosuciencia.

Personas en autosuciencia No obstante su pronunciado deterioro psicosocial, estas personas presentan los mayores niveles de autosuciencia en situacin de calle. Muchas veces mal catalogados como crnicos y refractarios, por su renuencia a las intervenciones sociales, corresponden a aquellos individuos que desarrollan las estrategias de supervivencia ms autosucientes en el amplio espectro de personas en situacin de calle. A pesar de sus pauprrimas condiciones de vida, estas personas contra todo pronstico no requieren de la asistencia para sobrevivir. Desenvueltas en la vida callejera, con estrategias que demuestran manejo y conocimiento de su cultura y sus dinmicas, ellas no requeriran ms que de s mismos y de su fuerza de trabajo, para cubrir aunque precariamente sus necesidades bsicas.
El capital material con que cuentan estas personas las distingue con claridad del resto. A pesar de slo contar con la va pblica como espacio de alojamiento, estas personas poseen determinados medios materiales, de gran relevancia a la hora de ganarse la vida en la calle. Pertrechos de propias herramientas de trabajo tales como carretones, bicicletas, triciclos, se caracterizan adems por contar con cierto capital de trabajo. Con su profundo deterioro y exclusin social, ciertamente, este grupo no consigue ese capital de trabajo mediante prstamos, sino mediante sus propios trabajos informales. Trabajos que si bien no le reportan elevados niveles de ingreso, le permiten invertir en mercaderas para comercializarlas de manera ambulante o adquirir triciclos o carretones. En lo relativo a capital humano, se evidencia que estos recursos junto a otros elementos permiten a estas personas desarrollar trabajos informales de los cuales el resto de las personas en situacin de calle estara privada (Bravo, 2005; Policastro y Rivero, 2005; Gutirrez, 2005). Si bien, desarrollan
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ocios propios de la situacin de calle como la recoleccin de cartones y el macheteo, tambin acceden a labores que se asocian a sectores ms amplios de personas en situacin de pobreza, como por ejemplo, comercio ambulante y el cuidado de autos. Aunque estn inmersas en la economa informal alternativa e ilegal (Cooper, 2002), estas personas no presentaran necesariamente lo que en stricto sensu se entiende como indigencia. Con la regularidad que alcanzan a tener en sus trabajos, muchos mantienen niveles de ingreso por sobre la lnea de la indigencia, y en algunos casos, por sobre la lnea de la pobreza. No obstante, otros seran los aspectos que podran explicar su permanencia en situacin de calle. Estas personas no corresponden a las mayores en cuanto a edad, sino a las menores del espectro de adultos en situacin de calle. No obstante, son aquellas con los mayores niveles de consumo tanto de drogas como alcohol. Extendida y de sentido comn es la idea de que seran los adultos mayores los, por antonomasia, consumidores abusivos, sin embargo, el consumo abusivo estara en funcin ms del nivel de habituacin a la vida calle que de la edad. El consumo que las personas en autosuciencia presentan se tratara, principalmente, de una estrategia adaptativa desarrollada en sus extensas trayectorias de situacin de calle. Coherente con la agilidad de sus rutinas laborales, estas personas no presentan discapacidades fsicas. No obstante, las malas condiciones higinicas y crudeza de la vida en calle, las tendra bastante susceptibles a contraer enfermedades, de manera tal que aquellos problemas de salud tanto mental como fsica que presentasen son principalmente detonados en su estada en la calle. Aunque no evidencian mayormente problemas de salud mental, estas personas tambin evidencian un profundo deterioro de su autoestima y desesperanza aprendida, destacando un pronunciado fatalismo frente al futuro. No obstante, existen dos elementos que pueden considerarse capital subjetivo propicio para el cambio en sus condiciones de vida: su gran insatisfaccin con la vida que llevan y su gran deseo por dejar la situacin de calle. En cuanto a capital social estas personas son las menos desvinculadas de su familia. Por lo tanto, esto indica que no han perdido por completo el vnculo con dos importantes pilares de la insercin (Garca, Malo y Rodrguez, 2000) como lo son el trabajo y la familia. Vinculados a redes primarias, viven junto a amigos o familiares, pero no solos. Tienen amigos

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callejeros con quien comparten cotidianamente, prestndose apoyo y compaa, en un espacio donde sta es sumamente necesaria. No obstante, su participacin se restringe a esto, pues no acceden a medios de comunicacin, ni mucho menos participan siquiera de los procesos eleccionarios. Su profunda desvinculacin de las instituciones sociales se traduce en un nulo acceso a la red de proteccin social. Cuando estas personas requieren de asistencia, simplemente no concurren a solicitarla. No acuden a los servicios pblicos, ni a la red de asistencia privada. Son considerados reacios a recibir todo tipo de ayuda, aunque, paradjicamente, estas son las personas que presentan mayor mancomunin y confraternidad con otras personas que habitan la calle. Otro aspecto relevante es el capital espacio-territorial del que disponen estas personas. Propio del manejo que poseen de la vida en calle, es el amplio despliegue territorial que evidencian. Se caracterizan por alojar en barrios de alta conectividad, que muchas veces siendo sectores recurrentes de alojamientos de personas en situacin de calle permiten a la persona acceder a nodos comerciales, donde desarrollar sus ocios18. Estas personas, en estricto sentido, no estaran aisladas territorialmente, sino, por el contrario, se destacan por contar con un amplio radio de transito. Ellas conocen con destreza la ciudad que habitan, pues no seran personas que migraron de una ciudad a otra. En cuanto a la dimensin temporal, si bien presentan extensas trayectorias en situacin de calle, presentan intermitencias. Las personas en autosuciencia en ms de una oportunidad han dejado de habitar la calle, de lo cual se deduce que contaran con recursos y soportes que lo han propiciado. En este sentido, resulta signicativa cierta vinculacin que presentan con sus familias y el trabajo, as como su disconformidad con la vida que llevan. Es decir, la presencia de determinadas disposiciones psicolgicas y ciertos lazos sociales, por ms precarios que sean, operaran como recursos efectivos para la inclusin.

al grupo anterior en cuanto a su nivel de autosuciencia. En denitiva, estas personas experimentan en su emergente situacin de calle, todo el apremio de la profunda crisis que las impuls a sta. Vivenciando recientemente las inclemencias de la calle, despliegan, con urgencia, diversas estrategias para aprovechar todas las alternativas disponibles en los servicios sociales pblicos y privados. Experimentando descarnadamente los procesos de exclusin social, las personas en emergencia se enfrentan a la necesitad de buscar resguardo y proteccin en un escenario que les resulta desconocido. Sin manejo de la cultura y las dinmicas callejeras, es decir, sin un sentido prctico socializado (Bourdieu, 1991) para enfrentar cotidianamente su nueva vida, stos recurren a toda la oferta de servicios y asistencia disponible. Su desconocimiento de la cultura callejera, los sita en un estado de profunda indefensin, donde sus recursos hasta ahora utilizados, pierden efectividad en un escenario con dinmicas distintas. Sin situarse en un rango etreo extremo, sino bordeando los 40 aos, estos adultos no cuentan ms que con hospederas para evitar pernoctar a la intemperie. Su capital material slo consiste en cierta cuota de dinero proveniente de su trabajo y/o prestamos que solicitan que no es suciente para alquilar algn lugar, de modo que alojan permanentemente en hospederas. Respecto a su capital humano, aunque se desenvuelven en economas informales alternativas e ilegales (Cooper, 2002) su nivel de desvinculacin del trabajo slo es parcial. Si bien recurren a toda la asistencia disponible, procuran mantenerse trabajando, aunque an no en los ocios ms precarios de la situacin de calle (recoleccin de cartones y mendicidad). Las personas en emergencia cuentan con un acerbo educacional importante, no obstante, ste como recurso no alcanzara a tener la efectividad esperable en su despliegue como estrategias de supervivencia. El contar con elevados niveles educacionales, no necesariamente posiciona a stos en un sitial aventajado (Mideplan, 2005), sino en muchos casos podra convertirlos en objetos de discriminacin por parte de sus nuevos pares. No obstante, el nivel educacional podra ser uno de los elementos explicativos de que estas personas no desarrollen aquellos ocios ms precarios.

Personas en emergencia A pesar de contar con el menor deterioro psicosocial e incipientes trayectorias de situacin de calle, estas personas son las que ms recurren a las redes de proteccin. Contrario a lo esperado, contando con una amplia gama de recursos, stas no superan
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Ejemplo de esto son las inmediaciones de los mercados o vegas en Chile.

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Con sana condicin fsica, sin consumo abusivo y con una cuidada higiene personal, estas personas presentan, no obstante, problemas de salud mental diagnosticados antes de llegar a estar en situacin de calle. Ciertamente, este aspecto resulta relevante para poder entender cmo personas con cierto acerbo educacional llegan a estar en situacin de calle y alcanzar considerables niveles de dependencia de las redes asistenciales. Reparando en la profunda crisis psicosocial que les toca experimentar, estas personas presentan un capital social pronunciado en trminos de proteccin social y dbil en sus lazos familiares. Con la fractura reciente de sus redes primarias, estas personas se encuentran profundamente en desavenencia con sus familias, de modo tal que no habitan la calle con ellas. Sin embrago, el carcter reciente de esta crisis explica que, a pesar de la gravedad de la crisis, el contacto con la familia an no se haya perdido cabalmente. Estas personas ejercen sus derechos, acceden a medios de comunicacin y cuentan con amigos, no obstante, estos recursos no les seran sucientes para hacer frente a los apremios de la situacin de calle. De modo tal, recurren sin escatimar esfuerzos, a solicitar apoyo en toda la red de asistencia, ya sea pblica y privada. De modo que es posible avizorar no slo una actitud quejumbrosa y mendicante frente a las organizaciones de benecencia, sino tambin cierta conciencia de los derechos que pueden ejercer acudiendo a la red pblica. No obstante esta ductilidad para solicitar apoyo, estas personas pernoctan de manera estable en hospederas y su capital espacio-temporal en su dimensin territorial se presenta muy reducido. Junto con desconocer la vida en calle, tambin muchas veces desconocen la ciudad donde habitan, al no haber crecido en sta. De manera que transitan circunscritos a territorios reducidos y habitan barrios de baja conectividad. Ciertamente, considerando la dimensin temporal, esto ltimo podra variar con el tiempo, en la medida que permanezcan en esta situacin y se apropien del espacio y las dinmicas de la calle. Finalmente, las personas en emergencia aparecen con los mejores indicadores de capital subjetivo. Con alta autoestima, satisfaccin vital, optimismo frente al futuro y un declarado deseo de dejar la situacin de calle, maniestan signicativos recursos psicolgicos. No obstante, estos recursos al igual que su considerable nivel educacional podran relativizarse en funcin de los problemas de salud
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mental que presentan. As, inevitable resulta preguntarse por aquellos pasivos que obstaculizaran las proyecciones de estas personas. Favorablemente, su propia alusin a los problemas familiares, de pareja y situacin econmica como motivos de su situacin da pistas en la bsqueda de respuestas. Si al menos estas personas hubiesen contado con apoyo familiar y una mejor situacin econmica, al parecer se hubiese evitado su situacin de calle. No obstante, parece perentorio preguntarse qu sera aquello que la familia y una buena situacin econmica podran haber resguardado. Considerando sus activos educacionales y subjetivos, y la ausencia de trayectorias de calle, el nico pasivo que sera lo sucientemente relevante para contrarrestar a stos es la problemtica salud mental que presentan.

Conclusiones
Los hallazgos han corroborado la presencia de tres tipologas de personas en situacin de calle, incorporadas al proyecto Promueve del Hogar de Cristo. stas se diferencian de manera patente en virtud de la autosuciencia y el deterioro psicosocial que presentan. El grupo de las personas en asistencia se trata de un grupo profundamente deteriorado y no autosuciente, mientras que otro grupo con similar deterioro, presenta cierto control de sus propios recursos, y se caracterizara por el contrario como un grupo de personas en autosuciencia. Con un regular nivel de autosuciencia y con un incipiente deterioro psicosocial que lo diferencia de los otros grupos, apareci un tercer grupo: las personas en emergencia. Revelador result encontrar que uno de los dos grupos con mayor deterioro psicosocial y extensas trayectoria en situacin de calle (en autosuciencia) presenta mayores niveles de autosuciencia que el grupo de personas con situacin de calle incipiente (en emergencia). Situadas en los primeros aos de situacin de calle, las personas en emergencia se encuentran en una etapa que tal como se plante en la hiptesis de investigacin podran gracarse como una etapa de apremio y shock. Etapa de crisis inicial donde el nfasis est puesto en la urgencia de establecer estrategias de supervivencia, concurrindose a todas las redes de asistencia disponibles. Ciertamente, estas estrategias destacaran por ser menos autosucientes que las desplegadas por las personas en autosuciencia en aos posteriores. En general, la necesidad de hacer frente a la crisis del advenimiento de la situacin de calle, conlleva

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a desarrollar estrategias profundamente adaptativas. Aunque la exacerbada vulnerabilidad que, per se, implica la situacin de calle, redunda en que todas las personas que la vivencian, desarrollen de una un otra manera estrategias adaptativas. En efecto, la mera orientacin a la supervivencia se asociara a estrategias adaptativas en situaciones de profunda vulnerabilidad. No obstante, las personas en autosuciencia presentaran ciertas estrategias promocionales, como por ejemplo la adquisicin de triciclitos o carretones que implicara orientarse ms all de la cotidiana satisfaccin de necesidades bsicas. Frente a la imperiosa necesidad de subsistir, muchas veces adquirir una de estas herramientas resulta un sacricio que no todas las personas en situacin de calle estaran dispuestas y posibilitadas de realizar (Gutirrez, 2005). Ms an, considerando que el costo monetario de estas implicara diferir graticaciones19. En estas condiciones, la hiptesis enunciada al iniciar la investigacin, en estricto rigor, no se corrobora. No obstante, los hallazgos se aproximan sorprendentemente a lo hipotetizado. La gran salvedad, que impide considerar corroborada esta hiptesis, radica en que existen dos grupos distintos de personas con extensas trayectorias de situacin de calle, en la poblacin atendida en este proyecto del Hogar de Cristo. Por cierto, la gura descubierta se podra gracar de la siguiente manera: (Ver cuadro 4). Aumentando sus trayectorias de situacin de calle, las personas pueden pasar a un estado de mayor autosuciencia o directamente a un estado de completa asistencia e institucionalizacin. Importante sera indagar en futuras investigaciones en aquellos aspectos que gatillan que de emergencia se pase a au-

tosuciencia o a asistencia. Se deriva la importancia de desarrollar estudios triangulares de trayectorias vitales en las personas en situacin de calle para obtener una mayor proximidad a este fenmeno. Para los cuales, podra resultar provechosos utilizar tanto tcnicas cualitativas de historias de vida, como modelos predictivos estadsticos. En relacin al primer objetivo especco, result evidente que las personas en situacin de calle inscritas en el proyecto Promueve, cuentan con un dcit pronunciado en sus capitales, no obstante, estos dcit se expresan de manera dispar entre los distintos grupos encontrados. Con considerable claridad se cumpli el segundo objetivo especco, pues resaltaron difanamente tres tipologas en la muestra. En este sentido, se ratic la heterogeneidad que ya haba destacado el Catastro Nacional (MIDEPLAN, 2005) entre estas personas. Heterogeneidad expresada, segn revel el presente estudio, en sus capitales y las estrategias de despliegue de stos en las dinmicas propias de la supervivencia. Cumpliendo con el tercer objetivo especco de la investigacin, es posible identicar posibles nuevas lneas de intervencin con estas personas. Probablemente, con aquellas en asistencia, es difcil plantearse metas de alto umbral en las intervenciones que se les dirijan. Con su profundo deterioro psicosocial y bajos niveles de autosuciencia, podra merecer el peor pronstico entre los tres tipos de personas en situacin de calle. No obstante, hay un punto a favor para todos aquellos que quieran trabajar con esta poblacin: su presencia estable en hospederas. Por qu sera un aspecto favorable?, es posible preguntarse. Es propicio, justamente, porque resulta posible proyectar intervenciones

CUADRO N 4

TRAYECTORIAS GRUPOS

en autosuciencia en emergencia en asistencia

Fuente: Elaboracin propia.


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Estudios cualitativos han develado que un gran obstculo para que las personas en situacin de pobreza superen esta situacin, es la dicultad que presentan para diferir graticaciones. Esta se expresara, por ejemplo, cuando las personas preeren gastar en vestuario en vez de invertir en educacin o ahorrar para la vivienda (Narayan, 2000).

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permanentes y a largo plazo, a diferencia de los otros tipos de personas. No obstante, este aspecto al parecer no ha sido aprovechado a cabalidad por los equipos de hospederas. Ensimismadas, estas personas presentan el mayor atroamiento de sus redes primarias, a pesar de compartir da a da con gran cantidad de pares y funcionarios de las hospederas. En efecto, ellas no slo son las personas ms desvinculadas de sus familias, sino aquellas con los ms bajos niveles de sociabilidad y asociatividad. As, es precisamente el fomento de sus redes primarias el aspecto factible de trabajar con estas personas. Ciertamente, intentar que estas personas institucionalizadas dejen de vivir de la asistencia parece un objetivo, si bien no imposible, al menos de largo plazo y con bajas expectativas de logro. Sin embargo, intentar mediante un trabajo participativo al interior de las hospederas potenciar la dbil sociabilidad de estas personas con sus pares y gestar un trabajo de acercamiento con sus familias, aparece como una intervencin completamente factible. Pues precisamente estas personas no destacan por ser huraas, sino principalmente desesperanzadas y retradas. Habra que intentar hacerles, simplemente, la invitacin a compartir con sus pares y dejar de vivir la situacin de calle como un enclaustramiento individual20. Distinto es el caso de aquellas personas en autosuciencia. Si se proyecta una intervencin a largo plazo con ellas, es posible apostar por un trabajo teraputico en relacin a su problema de consumo. Sin embargo, con stas a pesar de su abusivo consumo de sustancias es viable proyectar exitosas intervenciones en su dimensin laboral. Si bien con su nivel de consumo y su deterioro psicosocial a cuestas no resulta probable que se incorporen a un trabajo formal, es factible proyectar intervenciones con gran expectativa de xito en trabajos que potencien su micro-emprendimiento. Esto es posible debido a que estas personas estn habituadas a ganarse el sustento autosucientemente, y esto a pesar de la precariedad de sus trabajos lo representan como motivo de dignicacin (Gutirrez, 2005). Es importante tomar en consideracin que existen disposiciones psicolgicas subyacentes a la renuencia de estas personas a acceder a los servicios de asistencia y stas debiesen ser respetadas. No obstante, resulta perentorio enfocar un trabajo de intervencin psicosocial para que estas personas reconozcan
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que al acceder a determinados servicios especcamente los pblicos no pierden dignidad, sino por el contrario ejercen sus derechos y resguardan su integridad. Una suerte de intervencin educativa en este sentido es posible, pues muchas veces la equivocade idea de que ellas son renuentes a todo tipo de intervencin no descansa ms que en la somera impresin de quienes los visitan escuetamente para ofrecerles alimento y abrigo o simplemente, surge a partir de intervenciones con escaso contenido promocional. En el otro extremo de la situacin de calle aparecen las personas en emergencia, quienes paradjicamente, teniendo elevados niveles de formacin y autoestima, son quienes ms recurren a las redes de proteccin y asistencia. Con incipientes trayectorias de calle y con un deterioro psicosocial no tan pronunciado como los otros grupos, contrario a lo esperado, no son los ms autosucientes, sino bastante dependientes de la asistencia. Tal como se mencion en el anlisis, en ellos se evidencia as como el consumo abusivo en las personas en autosuciencia un relevante pasivo: problemas de salud mental. De tal manera, resulta imperioso para este grupo, recibir tratamiento psiquitrico. Pues sera este problema no cubierto por la red de proteccin social, aquel que explicara en gran parte su reciente fractura del lazo familiar. Con la reducida cobertura del sistema de salud pblica frente a la poblacin con trastornos psiquitricos, estas personas estaran quedando a la deriva. Pues sus familias no estaran dispuestas ni preparadas para convivir con la complejidad de sus trastornos. Tambin resulta imperioso apoyar a estas personas en su amplio despliegue de estrategias de supervivencia. Inmersas en la emergencia de una crisis, requieren apoyo en trminos de gestin, para potenciar sus estrategias que por ms dinmicas e incesantes que sean pueden resultar estriles en un escenario al que ellas no estn habituadas. Fundamental sera apoyar sus gestiones frente a los servicios pblicos, para conseguir, por ejemplo, tratamientos para sus trastornos y obtener provecho de los benecios y subsidios que por derecho podran recibir. Si nos preguntsemos cul de estos grupos sera el ms vulnerable, sera posible sostener en virtud de

Experiencias de fomento a la sociabilidad y la asociatividad de personas en situacin de calle son desarrollados en Chile permanentemente por Corporacin Nuestra Casa. El Hogar de Cristo, por su parte, ha desarrollado incipientemente experiencias de este tipo, con resultados que evidencian un fuerte potencial asociativo en estas personas.

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su exigua autosuciencia y profundo deterioro que se tratara del grupo en asistencia. No obstante, es sensato reconocer que la vulnerabilidad social de las personas en situacin de calle se expresa de maneras difcilmente mensurables. Esto se maniesta en la medida que individuos carentes de particulares recursos los suplantan por otros que, siendo de distinta especie y sin tener la misma efectividad, cumplen funciones similares. En este punto aparecen en relieve las estrategias de supervivencia que esgrime este colectivo de personas para aprovechar los nunca abundantes recursos de los cuales disponen. En el ejercicio de precarias estrategias, las personas en situacin de calle evidencian el rezagado lugar que ocupan en la cadena de la exclusin y el debilitamiento de los lazos sociales, que, como recursos, prestan soporte para hacer frente a las adversas condiciones que les toca vivenciar. Todas las personas en situacin de calle presentan en mayor o menos medida profundas carencias de recursos (materiales e inmateriales) y en muchos casos, inefectividad en el despliegue de sus estrategias, lo cual las posiciona en el extremo ms baldo de la vulnerabilidad social. Ciertamente, es menester precisar la mirada y reparar en nmas sutilezas para poder distinguir entre personas con niveles de deterioro psicosocial tan pronunciados y con recursos tan exiguos. Reviste gran complejidad reconocer entre el sector ms vulnerable de la poblacin urbana a aquellas personas todava ms vulnerables. No obstante, es provechoso indagar en las dinmicas de supervivencia que desarrollan estas personas para no sucumbir ante la escasez de recursos y oportunidades que les brinda el medio. El reconocimiento de elevados niveles de autosuciencia en personas que alcanzan profundo deterioro psicosocial, corrobor que tambin all donde se podra suponer la muerte social del individuo, existen recursos y disposiciones que esgrimen las personas para sobreponerse a las adversidades del medio. Los recursos no son insustituibles y las personas en situacin de calle lo saben. Con tal conviccin despliegan principalmente estrategias de gran efectividad adaptativa para suplantar los capitales de los cuales carecen. Desafo del estado y las organizaciones que trabajan con estas personas, es el reconocimiento cabal de estos recursos y capacidades para orientar estrategias promocionales de intervencin. No obstante, es pertinente reconocer que, si bien estos recursos pueden ser aprovechados, resulta ineludible potenciarlos y generar inter-

venciones que optimicen la efectividad de stos, sumando, incluso, nuevos a los ya disponibles. Finalmente, es importante relevar lo pernicioso que resultara orientar estrategias exclusivamente avocadas a los recursos individuales, cuando, ciertamente, estos son relativos al contexto estructural y las oportunidad que ste ofrece. Imperioso resulta desarrollar intervenciones orientadas a impactar tanto en los recursos y estrategia individuales, como en la estructura social de oportunidades. Cualquier intervencin que desconozca esta necesidad, abordar parcialmente el problema, pues as como cada persona requiere intervenciones adecuadas a sus particulares recursos, tambin es fundamental reconocer que muchos de stos podran resultar estriles frente a un contexto social donde no existan oportunidades reales para su pleno despliegue.

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ISSN 0716-9736 / Revista Trabajo Social / No 75 / Noviembre / 2008 / P. 67-82

Diferenciando la complejidad: Tipologas de personas en situacin de calle e intervencin social de calidad


Differentiating complexity: Typologies of homeless people and quality of social intervention
LETICIA FUENTES
Leticia Fuentes es Trabajadora Social, Magster Estudios Sociales y Polticos Latinoamericanos de la Universidad Alberto Hurtado. Actualmente trabaja en el Ministerio Pblico, Fiscala Regional Sur. Unidad de Vctimas y Testigos. Direccin postal Miguel Claro 444- Depto B-12 Providencia, Cdigo postal: 7500993 Santiago, RM Chile. Email: lfuentes@minpublico.cl

Resumen En Chile, las personas en situacin de calle caracterizadas entre otros aspectos por no tener residencia y ser nmadas del espacio urbano, conguran una realidad social marcada por exclusiones de diversos sistemas funcionales, tales como el familiar, habitacional, el sistema de salud, el econmico. Estas exclusiones, en su conjunto, determinan una compleja realidad social demandando intervenciones de calidad. En respuesta a tal desafo, este estudi explor diferenciar dicha complejidad mediante tipologas construidas a partir de un sistema integrado de variables selectivas, que fueron obtenidas desde el primer catastro nacional de personas en situacin de calle de nuestro pas. El resultado de las tipologas permiti diferenciar la realidad social de las personas en situacin de calle, en complejidad extrema, alta y media. Este hallazgo permite concluir que a mayor complejidad de las tipologas, mayores son las exclusiones sociales que mantienen a los sujetos vulnerados de sus derechos fundamentales.
Palabras claves (Exclusin social; personas en situacin de calle; intervencin social de calidad)

Abstract Chilean homeless people when characterized, among others aspects, by not having a residence and being nomadic trough the urban space, congure a social reality distinguished by exclusion from a range of functional systems, such as family, housing, health and economic system. These exclusions as a whole, determine a complex social reality demanding quality interventions. In response to this challenge, this study differentiated that complexity trough the development of typologies, built from an integrated system of selective variables that were obtained from the rst National Register of Homeless People in Chile. These typologies allowed differentiating the social reality of people living on the streets, in extreme complexity, high and medium. This nding suggests that the greater complexity of typologies, the greater the social exclusion that keeps people damaged in their fundamental rights.

Personas en situacin de calle en sociedades funcionalmente diferenciadas


...Aunque todos los cristianos fueran santos, no por ese solo hecho se solucionara el mal social. Hace falta tambin la tcnica. Es necesario observar las cosas, criticar

las ideas, razonar sobre los hechos, proponer planes y construir... (San Alberto Hurtado. s.j.). Observar desde la esfera de la calidad las intervenciones sociales que abordan el complejo fenmeno de las personas en situacin de calle1, complejidad

Denidas como aquellas personas que carecen de un lugar jo y seguro para pasar la noche, pernoctando en las calles, hospederas de benecencia o comerciales, o que teniendo una vivienda, no logra contar con las condiciones mnimas para caracterizarla como tal. Esta categora, surge en la Organizacin Hogar de Cristo, y se formaliza entre las organizaciones de la sociedad civil, y el Estado, a partir del primer Catastro Piloto en la comuna de Estacin Central de Santiago el ao 2003. Ministerio de Planicacin y Cooperacin de Chile. Divisin Social. Habitando la Calle. Catastro Nacional de personas en situacin de calle.2005. Pg. 129.

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dada por la interaccin de mltiples variables que determinan la situacin de exclusin de los sujetos de los diversos sistemas funcionales (FEANTSA, 2001,2005, 2007; MIDEPLAN, 2005); se torna un desafo crucial si se considera que esta situacin vulnera los derechos humanos de ms de 7.000 chilenos (MIDEPLAN, 2005:85). A ello se suma que por primera vez en la historia de la poltica social chilena las personas en situacin de calle comienzan a ser visibilizadas como sujetos de derechos al ser incorporadas al Sistema de Proteccin Social Chile Solidario.2 Ausencia de derechos en personas en situacin de calle traducida en exclusiones sociales persistentes de sistemas funcionales tales como, familiar, habitacional, salud, econmico, y garantas estatales para resolverlas, conguran el complejo entorno en que se ubican las organizaciones que forman parte del sistema de cooperacin cuya funcin es transformar la exclusin en inclusin (Mascareo, 2006:12). En este nuevo y complejo entorno, el sistema estatal desde su rol social se acopla a dichas organizaciones, al reconocer sus trayectorias en intervencin social con personas en situacin de calle3 en busca de resolver este nuevo problema en su agenda de pobreza. Sin embargo, para Ossa (2005), a pesar de los innumerables grupos y personas individuales que buscan intervenir para ayudar, el fenmeno de las personas en situacin de calle no es una temtica muy estudiada, de tal modo que al desconocer la complejidad del fenmeno, se desconoce tambin el impacto de sus intervenciones en los procesos de inclusin social de los sujetos. Siendo este el problema, urge conocer cundo una intervencin social orientada a personas en situacin de calle es de calidad en sociedades funcionalmente diferenciadas. Frente a este problema y pregunta de investigacin el presente estudio propone la construccin de tipologas de personas en situacin de calle que permitan diferenciar la complejidad de un fenmeno de causalidad multidimensional (Riquelme, 2005:44), donde la exclusin social es una consecuencia,

entre otras, de una sociedad cuya complejidad ha aumentado a tal punto que los modos habituales de enfrentamiento de la complejidad se hacen insucie ntes,(Rodrguez,2007:16) para luego, observar dichas tipologas desde matrices de anlisis relacional complejidad/calidad y sus respectivas condiciones de calidad que aporten en inclusin social en los sistemas funcionales, de los cuales se encuentran excluidas las personas en situacin de calle de manera persistente. Se entender por Condiciones de Calidad en intervenciones sociales con personas en situacin de calle la correspondencia entre niveles de complejidad, es decir exclusin, y las condiciones para transfrmalas en inclusin. Estas condiciones son: altas, medias, umbral mnimo y bajas condiciones de calidad (Matus; Ibarra; Fuentes& Prez, U; 2007: 19). Adems se entender por Condiciones Insucientes, aquellas acciones asistencialista que omiten la promocin de la inclusin autnoma de los sujetos a los diversos sistemas funcionales; Condiciones del Umbral mnimo, acciones orientadas a responder a las necesidades fundamentales de los sujetos, (alimentacin, techo y abrigo); Condiciones Medias, acciones que junto con abordar el umbral mnimo de la intervencin articulan acciones orientadas a impulsar la inclusin social de los sujetos en el sistema salud, familiar, econmico, habitacional; Condiciones Buenas de la intervencin, junto con abordar el umbral mnimo y medio de la intervencin, orienta sus acciones hacia la inclusin social autnoma de los sujetos en el sistema salud, familiar, econmico, habitacional (Ibid). Para Luhmann, un sistema es una forma por tanto excluye un entorno, la inclusin indica entonces la cara interna de una forma cuya cara externa es la exclusin. Por consiguiente slo es posible hablar de inclusin si hay exclusin. (Luhmann, 1998:172). As planteado, la dialctica exclusin/inclusin en personas en situacin de calle adquiere un carcter relacional, entre los que estn dentro (incluidos) y los que estn fuera (excluidos) (Barros; de los Ros & Torche; 1996:95). Aqu la nocin de inclusin no puede signicar que en los sistemas sociales estn

Chile. Ministerio de Planicacin y Cooperacin. Ley 19.949. Sistema de Proteccin Social, Chile Solidario. Julio 2006. En http://www. bcn.cl/lc/bleyes. Visitada 6 Noviembre de 2007. 3 Hogar de Cristo, Nuestra Casa, Moviliza, Cristo en la calle, Kairos, Caleta Sur, Don Bosco, entre otras. Estas organizaciones pertenecen a la Regin Metropolitana. En las regiones V y VIII, regiones en que se encuentra en proceso de implementacin la propuesta piloto de integracin, las organizaciones reeren principalmente a programas de la Fundacin Hogar de Cristo y municipios. Ministerio de Planicacin y Cooperacin. Secretara Ejecutiva Chile Solidario. (2007). Listado de instituciones ejecutoras, Programa de apoyo a la integracin social de personas en situacin de calle. Estrategia de intervencin fase piloto del programa.
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contenidas todas aquellas operaciones que dan continuidad a la vida o que reproducen la conciencia (Luhmann; Op.Cit); con ello se resuelve la tentacin de pensar que la integracin y mejoramiento de la calidad de vida de los sujetos pasara por incluirlos en todos los sistemas de la sociedad. Comprender el fenmeno en estudio en este escenario funcional y diferenciado implica comprender que los individuos sin hogar presentan una reconocida ruptura de reciprocidad, en contraparte, la inclusin permanece vinculada a la vida sedentaria, exigiendo de los sujetos interaccin permanente y creadora de expectativas (Ibid); es decir, sujetos activos en cuanto sus procesos de inclusin. En este escenario, la solucin de los problemas sociales implica ms especializacin. De esta forma, la inclusin social no se resuelve desde un poder central o desde una organizacin total, pierde su carcter adscrito y se transforma en una tarea que se desarrolla mediante mecanismos sociales (competitivos) de seleccin (Luhmann,1992). Estos mecanismos hacen alusin a las carreras personales de los sujetos, sus capacidades, su capital social, su nivel educacional, de tal modo que una sociedad funcionalmente diferenciada ser o debe pretender ser una sociedad de iguales donde los sistemas funcionales son desiguales, pero sus correspondientes entorno deben tratarse como entornos de iguales, as conceptualizada la exclusin/inclusin se torna temporal y limitada (Ibid) a los concretos sistemas de la sociedad. Para Razeto (1993:38) el nivel de vida y las oportunidades que nos ofrecen en la vida dependen de las donaciones que hayamos recibido en la infancia y juventud. Las personas en situacin de calle reejan los enunciados de Razeto al presentar dcit en cuanto a sus carreras personales, situndose en clara desventaja frente a otros que han contado con oportunidades para acceder a sistemas educativos, contar con familias funcionales, trabajos formales, salud oportuna y con escasas estigmatizaciones que deterioren su identidad. Asimismo, Sen (1995:32), hablando de desigualdad seala que comenzamos a vivir con diferentes dotes de riquezas y compromisos heredados. Habitamos en diferentes ambientes naturales unos ms hostiles que otros. Las sociedades de las que formamos parte nos ofrecen diversas oportunidades de lo que podemos o no podemos hacer.

Frente a esta pluralidad de variables que disminuyen las carreras personales de las personas en situacin de calle, las asimetras son signicativas con el resto de la poblacin, no slo en relacin a una variable focal como le llamara Sen, sino que presentan desigualdades multivariadas, siendo estas desigualdades y exclusiones las que se tornan persistentes, alejndolas de exclusiones/inclusiones temporales y limitadas propias de sociedades funcionalmente diferenciadas,4 congurando el complejo entorno en que se encuentran.

Principales exclusiones presentes en personas en situacin de calle


Sistema familiar: Derecho al afecto, al reconocimiento Es Mascareo (2005) quien seala que una de las exclusiones fundamentales presente en personas en situacin de calle es la imposibilidad de comunicarse con otros sujetos de la sociedad que les permita la conrmacin de su propia existencia. Esta dimensin sociocultural de la exclusin diculta la incorporacin de las personas al quehacer y a la dinmica de la sociedad (Barros; de los Ros & Torche; 1996). Bravo (2004), identica tres factores de complejidad, un factor de dominio estructural relacionado con la dimensin econmica de la exclusin, haciendo referencia a la exclusin del mercado laboral; un factor de dominio social, manifestado en la exclusin de las redes primarias (familia) como secundaria (redes de apoyo comunitario) y un factor de dominio personal o vivencial del sujeto, que presenta una ruptura de la comunicacin y la erosin de virtudes tales como la conanza bsica, identidad, la reciprocidad y la solidaridad.
La ausencia sistemtica de intercambio con sistemas funcionales conlleva a las personas en situacin de calle ha permanecer al margen de posibilidades mnimas de inclusin, lo cual trae aparejado consecuencias en cadena, impulsos sistmicos que exigen rendimiento en otros sistemas. En palabras de Luhmann las familias que viven en calle y no tienen direccin ja no pueden matricular a sus hijos en la escuela. O quien no tiene documentacin personal queda excluido de las prestaciones sociales, no puede ser lector ni casarse legalmente.(Luhmann, citado por Mascareo, 2006:6). Repercusiones en

4 Al ser consultadas las personas en situacin de calle el motivo por el que se encuentran en esta situacin, hablan de problemas familiares, problemas econmicos, falta de casa-hogar. En MINISTERIO de Planicacin y cooperacin de Chile, Divisin Social. (2005). Habitando la Calle. Catastro nacional de personas en situacin de calle. Santiago, Chile. Pg.97.

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EXCLUSIONES PRESENTES EN PERSONAS EN SITUACIN DE CALLE Y SU INTERRELACIN

Sin lugar seguro donde dormir

Carencia de espacios privados

Carece de afecto y reconocimiento

Fuente: Adaptacin del modelo presentado por Meert et. al. (2005:4)

cadena son seales de que el fenmeno no es lineal, causa-efecto, sino complejo, recursivo. As como las exclusiones repercuten en cadena en otros sistemas, cualquier intento de intervencin positiva presentar resonancia en otros dominios vinculados a la condicin de calle. La gura siguiente graca lo sealado.

(FEANTSA, 2001:22) al dicultar el despliegue de potencial personal como miembro activo de una sociedad. En este sentido, para FEANTSA el acceso al alojamiento estable, es la clave para lograr inclusin social, identicando la siguiente tipologa denominada ETHOS (Ibid). En Chile, tipologas referentes a la situacin habitacional de personas en situacin de calle se desprenden de la denicin utilizada en el catastro nacional (MIDEPLAN: 2005:129). 1. Personas en situacin de calle que se encuentren pernoctando en lugares pblicos o privados, sin contar con infraestructura tal que pueda ser ca-

Sistema habitacional: Derecho a la privacidad


Lograr contar con alojamiento adecuado y seguro es una condicin previa al ejercicio de otros derechos fundamentales. Ser una persona sin hogar, sin acceso a alojamiento digno es probablemente la manifestacin ms seria de la exclusin social

TIPOLOGA EUROPEA DE PERSONAS SIN HOGAR Y EXCLUSIN RESIDENCIAL: ETHOS Categora conceptual Sin techo Sin vivienda Denicin Vivir en un espacio pblico sin domicilio Pernoctar en albergue y pasar el resto del da en un espacio pblico Estancia en centros de servicios o refugios. Vivir en estancias para mujeres Vivir en instituciones Vivir en vivienda sin ttulo legal Vivir temporalmente con familiares Noticacin legal de abandono Vivir en una estructura temporal e inadecuada Vivienda no adecuada segn la legislacin estatal Vivir en vivienda masicada

Vivienda insegura

Vivienda inadecuada

Fuente: Meert et.al. (2005:4)

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racterizada como vivienda aunque la misma sea precaria. 2. Persona en situacin de calle que por carecer con alojamiento jo regular y adecuado para pasar la noche encuentran residencia nocturna pagando o no por este servicio, en alojamiento dirigido por entidades pblicas, privadas o particulares y que brindan albergue temporal. 3. Personas en situacin de calle que por encontrarse sin hogar y sin apoyo de familiares u otros signicativos, dependen de programas sociales que ofrecen residencia permanente por periodos importantes, con apoyo biosicosocial. Ambas tipologas (FEANTSA y MIDEPLAN) presentan dos distinciones en comn, las que se encuentran residiendo en calle, y aquellas que se encuentran pernoctando en residencias de manera regular, hospederas gratuitas o comerciales. A su vez, nuestro pas incorpora a la categora de personas en situacin de calle a sujetos que se encuentran de manera permanente residiendo en hogares o programas residenciales, como es el caso de los adultos mayores. Por considerar que al ser egresados de dichos programas volveran a pernoctar en espacios pblicos. De acuerdo a ello, las personas que viven en calle comprendidas como aquellas que viven en sitios eriazos, va pblica y caleta, tienden a estar bastante ms desprotegidas que las personas que viven en hospederas, puesto que stas tienen algn tipo de asistencia, apoyo biosicosocial o simplemente cuentan con una residencia (lugar donde llegar) que cumple a lo menos con las condiciones de resguardo bsico.(Ibid). Los datos recogidos por el catastro nacional dan cuenta que el 52% de las personas catastradas duermen habitualmente en hospederas, mientras que un 40.6% se encontraba pernoctando en la calle y un 15.4% restante pernoctaban en un lugar distinto a los mencionados (Op. Cit:87).

bien la situacin sanitaria empeora en relacin directa con su situacin en su conjunto.(Op. Cit:6). Nuestro pas no cuenta con estudios especcos respecto al tema que den cuenta de las principales enfermedades que les aquejan, ms bien la relacin establecida es desde salas de urgencia donde en algunos casos han sido observados como casos sociales al carecer de cdulas de identicacin, ausencia de redes primarias activas en la recepcin de entrega de informacin. Para FEANTSA hay muchos factores que puede convertir a una persona en situacin de calle, siendo la salud un factor de ellos. Un sujeto en esta situacin presentar a menudo tres o ms trastornos, tales como, problemas de salud mental, abuso de sustancias, trastornos de la personalidad, trastornos depresivos, dicultades de aprendizajes, discapacidad, problemas fsicos de salud, vulnerabilidad a causa de la edad (Op. Cit: 7). Estas necesidades mltiples pueden complicarse con experiencias negativas con el sistema sanitario. O` Connell (2004:3) destaca otras enfermedades que las personas en situacin de calle se encuentran vulnerables de adquirir por los estilos de vida, como enfermedades infecciosas, alergias, pediculosis, enfermedades de transmisin sexual, diversos tipos de hepatitis, entre otras. El catastro nacional muestra que un 13.1% de las personas entrevistadas le atribuyen a la variable salud la principal causa de su situacin actual, un 16.7% sindica estar en esta situacin por consumo problemtico de alcohol y un 7.1% lo relaciona a su consumo de drogas (MIDEPLAN, 2005:97). A lo anterior se agrega, como indicador de complejidad que estos sujetos presentan menos acceso a los recursos sanitarios bsicos y al sistema de salud en su conjunto, es por ello que enferman y mueren con mayor frecuencia que aquellos grupos que ocupan posiciones sociales ms privilegiadas.

Sistema de salud: Derecho a contar con proteccin de salud Junto al derecho a la vivienda, las personas en situacin de calle presentan exclusiones sociales relativas al sistema de salud siendo un factor vital para la inclusin social (FEANTSA, 2004:4). La Organizacin Mundial de la Salud, establece que la salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no meramente la ausencia de enfermedad o debilidad. En Francia, informes sobre el tema sealan que no hay enfermedades especcas de la situacin de los sin techo, ms

Sistema econmico: Derecho a trabajar Las personas en situacin de calle al presentar exclusiones de vivienda y salud, se sitan en desventaja de oportunidades para encontrar trabajo. Para que una persona pueda acceder al mercado laboral ms o menos normalizado, se hace necesario que la persona tenga las necesidades bsicas de vivienda, y comida satisfechas y hbitos de higiene y puntualidad. Se hace necesario llegar a estos mnimos para iniciar un proceso de incorporacin y bsqueda de empleo (FEANTSA, 2007:6).
Frente a estas dicultades para insertarse el mundo formal de trabajo, las personas en situacin de
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calle desarrollan estrategias de sobrevivencia. Bravo (2004:34), las caracteriza como irregulares, intermitentes, ocasionales e informales. El catastro nacional da cuenta de la creatividad de los sujetos en la bsqueda ampliada de estrategias de sobrevivencia; vendedor ambulante, cuidador de autos, obrero, macheteo, cargador, cartonero, temporero, jardinera, empleado, recolector, artista callejero, artesana, mecnico, jnior, servicios domsticos entre otras (MIDEPLAN, 2005:125). Estas ocupaciones informales permiten observar que los sujetos presentan disposicin positiva al trabajo a pesar de las condiciones adversas en las que viven. En este sentido, la principal fuente de ingreso de las personas en situacin de calle proviene del trabajo 27.2%, donde el macheteo o limosna corresponde el 17.0%. Se observa que las mujeres se encuentran en desventaja al considerar que los ingresos de los hombres duplican al de las mujeres. Otras fuentes de ingreso, que rescata el informe del catastro, son la jubilacin, correspondiendo a un 5.1%, as como tambin lo son las transferencias econmicas del Estado, alcanzando a un 30%, consistente en PASIS vejez o invalidez. En sntesis, la heterogeneidad y cronicidad de exclusiones a las que se sitan las personas en situacin de calle, reclaman intervenciones diferenciadas en sociedades modernas. Donde las condiciones de calidad varan segn las exclusiones que presenten los sujetos, tiempo de permanencia en calle, segn sexo o edad, o frente a aquellos que requieren salud y otros trabajo, los que sufren discapacidad fsica de aquellos que los aqueja un trastorno de salud mental, los que duermen en calle de aquellos que lo hacen en hospederas, o frente aquellos que mantienen contacto con el sistema familiar, de aquellos que no lo hacen en aos o no lo desean; o de aquellos que desean permanecer en calle persistentemente de aquellos que anhelan inclusin. Sen, hablando de desigualdad expresa: que considerar a todos por igual puede resultar en que se d un trato desigual a aquellos que se encuentran en una posicin desfavorable (1995:14).

Complejidad y condiciones de calidad: Una relacin necesaria en intervenciones sociales con personas en situacin de calle
Para Matus et. al. (2007:17), comprender la complejidad del sistema/entorno es fundamental al pensar en calidad, la calidad es un concepto que le sigue inmediatamente al nivel e intensidad de la complejidad. As formulado, es necesario conocer qu intervencin social requieren los sujetos de acuerdo a diversas tipologas de complejidad. Esta necesidad de diferenciacin es reconocida desde el Ministerio de Planicacin, donde a partir de la Propuesta Piloto de Integracin Social orientada a Personas en Situacin de Calle buscan como producto un conjunto de estrategias de intervencin diferenciales para entregar proteccin social a personas viviendo en situacin de calle (MIDEPLAN, 2006:3). En sociedades diferenciadas, el llamado a resolver el problema de la exclusin es el sistema de cooperacin cuya funcin se expresa en la transformacin de la exclusin en inclusin y se materializan en sus organizaciones. El sistema de la cooperacin ha logrado decantar un medio de comunicacin simblicamente generalizado, el medio de la colaboracin, una suciente abstracta formula de contingencia como la solidaridad y acoplamientos estructurales crecientemente densos especialmente con el sistema econmico, poltico y jurdico (Mascareo, 2006:2). En este sistema, la exclusin social, es la vulneracin de derechos humanos cuyo pilar son los derechos sociales. Estos derechos adquieren un carcter cosmopolita al trascender la pertenencia poltica del individuo (Op. Cit:8). Para Vicente (2006:20-21), el recibir atencin decitaria en el sistema de salud, el ser discriminado frente a la bsqueda de empleo, y frente otras situaciones excluyentes, hablan de vulneracin de derechos sociales. El salto que se requiere desde el Estado garante de tales derechos, es avanzar desde una declaracin formal, al reconocimiento jurdico autntico, que les asegure el ejercicio de derechos mediante garantas jurdicas adecuadas. En la misma lnea, se ha sealado que solo el reconocimiento integral de los derechos econmicos, sociales, y culturales puede asegurar la existencia real de ellos. De este modo, la exclusin social vista desde la vulneracin de derechos sociales en sociedades diferenciadas alcanza su mximo exponente en las personas sin hogar (CARITAS ESPAOLA, 2006:2).

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CRITERIOS FUNCIONALISTAS SELECCIONADOS QUE BUSCAN APORTAR A UNA INTERVENCIN SOCIAL DE CALIDAD

Criterios Enfoque de intervencin de orientacin sistmica contextual Diferenciacin de complejidad

Indicadores Reconoce contexto sociocultural en que se ubican los sujetos Reconoce solo la individualidad de los sujetos No ampla posibilidades de inclusin Diferencia complejidad a partir de un sistema integrado de variables Diferencia complejidad a partir de variables sexo, edad, dnde duerme Diferencia complejidad a partir de una variable focal No diferencia complejidad todos por igual Se acopla a sistemas funcionales y sistema estatal Se acopla a sistemas a los cuales los sujetos requieren incluirse Se acopla a sistemas que discriminan a personas en situacin de calle No se acopla a sistemas funcionales Sujetos se incluyen a sistemas y egresan de los programas de intervencin Sujetos egresan de programas, e ingresan nuevamente Intervencin desarrolla competencia en sujetos Sujetos se mantienen dependientes a los programas de intervencin

Interpretacin A mayor conocimiento del carcter contextual de la intervencin, mayor calidad de la intervencin social A mayor diferenciacin de la intervencin segn tipologas de complejidad, mayor calidad de la intervencin

Acoplamiento estructural

A mayor acoplamiento estructural con sistemas funcionales y entorno, mayor calidad de la intervencin social

Sustentabilidad de la intervencin

A mayor ampliacin de autonoma de inclusin, mayor sustentabilidad y calidad de la intervencin social

Fuente: Elaboracin propia.

Intervencin de orientacin sistmica contextual La intervencin social slo es posible como orientacin sistmica contextual, entendida como una invitacin e incentivo a la autorregulacin de sistemas (sociales y psquicos) autnomos, operativamente clausurados y cognitivamente abiertos a su entorno sobre la base de sus propias distinciones(Mascareo, 1996). De tal modo que los interesados en resolver este problema, organizaciones, Estado, requieren desplegar intervenciones sociales cuyos objetivos se orienten a regular los obstculos que impiden a las personas en situacin de calle el acceso efectivo de sus derechos como ciudadanos, partiendo del reconocimiento de su individualidad, donde la base del el xito depender de la incorporacin que el sistema a regular haga de las distinciones propuestas. Es decir, el xito nal regulativo no est en el regulador ni en su estrategia, sino que en la incorporacin que el propio sistema que es transformado hace de la oferta de regulacin (Mascareo, 2007) as, la intervencin social bus-

car captar las especicidades de las personas en situacin de calle, y desde su lenguaje, necesidades, sueos, expectativas, ofrecer las distinciones signicativas a los sujetos. Cuando ello se logre, sern las propias personas en situacin de calle que reconocern la propiedad y la conveniencia de adoptar las alternativas ofrecidas. La intervencin social no se impone, no hay coaccin ni compulsin (Ibid), por tanto, un indicador de eciencia de la estrategia de intervencin en personas en situacin de calle, ser la autoaceptacin que se produce, evidencia que los sujetos aceptan lo ofrecido. Lo que se busca es una intervencin social que sea una oferta real a partir de los cuales los sujetos tengan posibilidades contingentes de elegir formas especcas de fomento de autonoma.(Matus, 2004:15). Captar la especicidad de las personas en situacin de calle, y de los sistemas en los que requieren incluirse, es captar el carcter contextual de la intervencin, es una precondicin sistmica (Mas73

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careo, 2007), donde la clausura del sistema solo posibilita actuar por el contexto, que hace referencia a un marco general de condiciones que orienta las formas concretas de operar,la intervencin social se constituye como una forma de ver qu funda un hacer peculiar. All, existe un vnculo que no puede ser roto, porque no hay buenas acciones sociales sin una comprensin compleja de lo social (Matus, 2004:12).

tunidades para la construccin de estructuras de expectativas (Mascareo, 1999:11).

Diferenciacin de complejidad Al reconocer que el fenmeno en estudio no responde a un fenmeno de causalidad simple (MIDEPLAN, 2005:89), muy por el contrario la situacin de exclusin social responde la interaccin de mltiples variables (Gerber, 2006:69), se torna fundamental diferenciar la complejidad, y con ello evitar anular la individualidad de los sujetos, sus particularidades, sueos, y libertades personales que varan de acuerdo a sus historias de vida. Acoplamiento estructural Los sujetos presentan baja resonancia hacia sistemas funcionales que presenten obstculos en su desarrollo, por tanto, las organizaciones requieren asumir condiciones de calidad que incorporen este criterio sistmico en la intervencin con personas en situacin de calle, toda vez, que los acoplamientos estructurales reducen la complejidad entre sistemas y el entorno en la medida que seleccionan, privilegian determinadas fuentes de irritaciones respecto de otras. Los sistemas acoplados entre si provocan perturbaciones recprocas, las cuales en los sistemas respectivos, pueden ser percibidas como opor-

Sustentabilidad de la intervencin Este criterio funcionalista se traduce en la posibilidad de los sujetos de transmitir a otros posibilidades de inclusin, sustentabilidad de la intervencin en el marco de la orientacin sistmica contextual, donde EGO (personas en situacin de calle) al recibir libertad de inclusin de ALTER (interventor como organizaciones, poltica social), la trasmite mediante acciones similares a otros indeterminados que vivencien situaciones de exclusin (Arnold; Thumala, 2006:15) con ello, se estar aportando a la sustentabilidad de la intervencin recibida.

Metodologa
Estudio de carcter exploratorio con presencia de elementos descriptivos (Hernndez; Fernndez, 2000:58) asociado a la construccin de tipologas. Lo exploratorio responde a los escasos estudios en el tema, y las obras existentes no recogen la complejidad de la realidad y su relacin con la calidad de la intervencin. Sin embargo, el fenmeno ha ido adquiriendo relevancia en nuestro pas a partir del catastro nacional, y la visibilizacin que el sistema estatal ha realizado al incorporar a las personas en situacin de calle al discurso pblico.

Seleccin de las variables Realizada a partir del resultado diagnstico del fenmeno y de la disponibilidad de variables presentes en la base de datos del catastro nacional de personas en situacin de calle.

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VARIABLES SELECCIONADAS PARA LA ELABORACIN DE TIPOLOGAS

Variable V1: Sexo V2: Edad

Indicadores Masculino Femenino 59 aos y menos 60 aos y mas

Interpretacin A mayor personas de sexo femenino mayor complejidad de la tipologa A mayor asociacin de menores de 59 aos con lugar donde duerme y permanencia en calle, mayor complejidad de la tipologa A mayor personas que duermen en calle, mayor complejidad de la tipologa A mayor nmero de aos en calle, mayor complejidad de la tipologa A mayor nmero de aos sin comunicacin con la familia mayor complejidad de la tipologa A mayor personas que viven solas, mayor complejidad de la tipologa A mayor motivos asociados a problema con la familia, mayor complejidad de la tipologa A mayor porcentaje de sujetos que declaran no tener casa, mayor complejidad de la tipologa A mayor problemas de salud, mayor complejidad de la tipologa A mayor problemas de drogas, mayor complejidad de la tipologa A mayor problemas de alcohol, mayor complejidad de la tipologa A mayor problemas econmicos, mayor complejidad de la tipologa A mayor personas sin trabajo, mayor complejidad de la tipologa A mayor personas macheteo/ limosna, mayor complejidad de la tipologa A mayor personas que no reciban dinero, mayor complejidad de la tipologa A mayor aspectos negativos de vivir en calle, mayor complejidad de la tipologa

V3: Lugar donde duerme habitualmente V4: Tiempo que lleva en situacin de calle V5: Tiempo que se comunic con la familia

Calle Hospedera Menos de 1 ao Entre 1 y 5 aos Mas de 5 aos 1 ao o menos 1 y 5 aos Mas de 5 aos No tiene familia/no se acuerda No vive solo Si vive solo Si problemas con la familia No problemas con la familia Si tiene No tiene Si problemas de salud No problemas de salud Si problemas de droga No problemas de droga Si problemas de alcohol No problemas de alcohol Si problema econmico No problema econmico Si trabajo No trabajo Si macheteo /limosna No macheteo/ limosna Si dinero No dinero Si riesgo / No riesgo Si desesperanza / No desesperanza Si malas condiciones de vida /No malas condiciones de vida Si hambre / No hambre

V6: Con quin vive V7: Motivo por el que vive en calle: Problema con la familia V8: Motivo por el que vive en calle: No con vivienda V9: Motivo por el que vive en calle: Problema de salud V10: Motivo por el que vive en calle: Problemas drogas V11: Motivo por el que vive en calle :Problemas de alcohol V12: Motivo por el que vive en calle :Problema econmico V13: Motivo por el que vive en calle : Falta de Trabajo V14:Macheo /limosna V15: Recibe dinero V16: Aspectos positivos y negativos de vivir en calle:

Fuente: Elaboracin propia.

Valores de complejidad asignados a los indicadores de las variables: Al tratarse de 16 variables los valores totales de complejidad son; Complejidad

extrema, 49 a 64 puntos; Complejidad alta, 33 a 48 puntos; Complejidad media, 17 a 32 puntos; Complejidad baja, 1 a 16 puntos.
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LETICIA FUENTES

Elaboracin de tipologas Se utiliz la base de datos del catastro nacional de personas en situacin de calle realizado en 80 comunas de ms de 40.000 habitantes del pas (MIDEPLAN, 2005). Comprendiendo un total de 6.942 sujetos, con un nmero signicativos de casos perdidos. Respecto a estos casos, Gerber postula que mientras mayor es el porcentaje de datos perdidos, mayor es el nivel de complejidad(Gerber, 2006:97), siendo atribuibles a mltiples variables de complejidad en que se encuentran los sujetos al momento de ser entrevistado.
Se realiza un anlisis previo de las variables en trminos tericos y empricos, resultando esencial para evaluar la pertinencia de las tipologas ha construir. Para ello, se aplicaron pruebas de Chi Cuadrado a distintas combinaciones de variables, y se observaron las frecuencias, al constatar que la signicacin de la prueba fue menor a 0,05 y el Chi Cuadrado fue alto, se conrm que las variables seleccionadas para la construccin de tipologas se encontraban asociadas. El procedimiento estadstico seleccionado fue Two Step Cluster, al considerar el anlisis de tipologas

de tipo categrico (cualitativas) y ordinal, siendo un procedimiento diseado para analizar la complejidad (Op. Cit: 69), mediante anlisis multivariable. Asimismo, es una tcnica que se corresponde con el carcter de la investigacin, en tanto se utiliza con nes exploratorios para buscar agrupaciones naturales en los datos (Cead Ancona, 2002:229). En consecuencia, hay que destacar que al realizar los anlisis de tipologas se dej al procedimiento iterar hasta encontrar la mejor solucin en los datos sin especicar a priori el nmero de grupos que se quera formar. En cuanto a la elaboracin de matrices de anlisis relacional, complejidad/calidad, se adapt la matriz de anlisis relacional de complejidad presentada por Matus; Ibarra; Fuentes & Prez, 2007:19). La matriz anteriormente presentada permitir, componer en forma general o descomponer por reas (Ibid), posibilitando la observacin de tipologas de complejidad tanto por sistemas, (familia, salud, economa, habitacional) como por tipologas generales, favoreciendo en ambos casos orientar intervenciones de acuerdo a tipologas de complejidad y sus respectivas condiciones de calidad.

CONDICIONES PARA INTERVENCIONES SOCIALES DE CALIDAD

Buenas Extrema Complejidad de tipologas Tipologas de personas en situacin de calle de complejidad extrema

Medias

Umbral mnimo

Nivel insuciente

Alta Media Baja Tipologas de personas en situacin de calle de complejidad baja

Resultados
TIPOLOGAS DE COMPLEJIDAD

Tipologas 1 2 3 4 Combinaciones Casos excluidos Total


Fuente: Elaboracin propia.

N 1.037 896 922 822 3677 3265 6942

% 28.2% 24.4% 25,1% 22.4% 100%

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DIFERENCIANDO LA COMPLEJIDAD: TIPOLOGAS DE PERSONAS EN SITUACIN DE CALLE E INTERVENCIN SOCIAL DE CALIDAD

VALORES DE COMPLEJIDAD ASIGNADOS A VARIABLES SELECCIONADAS POR TIPOLOGAS


Tipologas 1 2 3 4 Puntaje de complejidad 49 52 46 32

V1 1 4 4 4

V2 4 4 4 2

V3 4 4 4 2

V4 4 4 1 3

V5 1 1 1 4

V6 4 1 4 4

V7 4 4 1 1

V8 1 1 1 1

V9 4 4 4 1

V10 4 4 4 1

V11 4 4 4 1

V12 4 1 1 1

V13 1 4 4 4

V14 1 4 1 1

V15 4 4 4 1

V16 4 4 4 1

Fuente: Elaboracin propia.

A partir del resultado anterior, las tipologas obtenidas segn complejidad son: Las tipologas 1 y 2, Complejidad extrema (49 y 52 puntos respectivamente); La tipologa 3, Complejidad alta (46 puntos); La tipologa 4, Complejidad media (32 puntos).

Las tipologas 1 y 2 al presentar similitud en sus variables de complejidad fueron agrupadas manteniendo el nombre de complejidad extrema, siendo gracado en la siguiente gura.

TIPOLOGAS DE PERSONAS EN SITUACIN DE CALLE

22%

53%

te masculina. Junto a ello, resulta ser la tipologa ms joven, conteniendo a los menores de 17 aos,6 y a los sujetos que se ubican en rangos de edad de 30 a 59 aos. En su mayora duermen en calle, situacin que les transere mayor complejidad y vulnerabilidad, a diferencia de aquellos que pernoctan en hospederas, piezas u otros lugares. Tanto FEANTSA como MIDEPLAN concuerdan que vivir en situacin de calle es la manifestacin ms seria de exclusin social, por resultar desestructurante (Bengoa & Mrquez, 1999; MIDEPLAN, 2005) y por adquirir rasgos de violencia, manifestado en la imposibilidad de satisfacer necesidades fundamentales, privacidad, afecto, bienestar fsico, mental, trabajo (George,1994). En cuanto al tiempo de permanencia en calle, es mayor a 5 aos, y entre sus causas destacan problemas asociados al consumo problemtico de drogas y alcohol. Adems, en esta tipologa se ubicaran sujetos con rasgos de problemas psiquitricos y cognitivos (Rojas, 2007:6) desaando mayormente las condiciones de la intervencin. En cuanto al sistema laboral, en su mayora declaran trabajar, la naturaleza de dichos trabajos es de carcter informal y cumplen una funcin instrumental y de corto plazo (Bravo, 2004:35). No cuentan con ingresos jos, y tampoco transferencias estatales. Valoran negativamente su situacin de calle, al considerarla riesgosa, y desesperanzadora.

25%

T. de Complejidad Extrema (25%) T. de Complejidad Alta (53%) T. de Complejidad Media (22%)

Tipologa de complejidad extrema Tipologa que se encuentra conformada por el 53% de la poblacin en estudio, agrupando a un grupo signicativo de mujeres.5 Este dato es relevante si se considera que la realidad en estudio es eminentemen5

La complejidad est dada, al reconocer que la situacin de calle, es una realidad eminentemente masculina, pues un 85% de las personas en situacin en calle son hombres. En, Ministerio de Planicacin y Cooperacin de Chile, Divisin Social. (2005). Habitando la calle. Catastro nacional de personas en situacin de calle. Santiago. Pg. 25. 6 Si bien este segmento es marginal cuantitativamente, se presenta desaando a lgicas y equipos de trabajo tradicionales de intervencin. Javier De Nicol en Colombia logra abordar la complejidad de la situacin de calle en que viven adolescentes desde lgicas renovadas, diferenciadas y exibles. Vase. DE NICOL, Javier. Musaraas. Bogot. 1981.

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LETICIA FUENTES

Tipologa de complejidad alta Tipologa que representa el 25% de la poblacin en estudio, est conformada por un nmero menor de mujeres y es menos joven que la tipologa anterior. Una parte de este grupo se caracteriza por dormir en calle, mientras que otra parte similar pernoctan en hospedera a pesar de sealar contar con vivienda. La permanencia en calle es menor que la tipologa de complejidad extrema. En su mayora sealan mantener contacto con la familia, y declaran no trabajar, ni machetear, como tampoco recibir transferencias estatales, situacin que los mantiene excluidos del sistema econmico, careciendo de reconocimiento positivo e intercambio material y simblico(Op. Cit). Declaran vivir solos y presentar consumo problemtico de drogas y alcohol al igual que la tipologa de complejidad extrema. La situacin de calle la asocian a aspectos negativos, principalmente riesgo y malas condiciones de vida. Tipologa de complejidad media Tipologa que representa el 22% de la poblacin en estudio, concentra al 68,6% de personas mayores de 60 aos. En su mayora duermen en hospedera, siendo coincidentes con lo planteado por MIDEPLAN (2005) que seala que a mayor edad mayor inclusin en hospederas. Junto con residir en hospedera, dicen estar en situacin de calle debido a problemas econmicos. Su principal fuente de ingreso proviene de transferencias estatales. Estos ingresos resultaran insucientes si pretendieran pensar en autonoma residencial. De lograrlo, los sujetos de esta tipologa no cubriran otras necesidades fundamentales. A su vez, declaran estar en calle por problemas de salud, por sobre otros (MINSAL, 2004). La situacin de calle no representa aspectos negativos, a diferencia de las dos tipologas anteriores.

La ubicacin de las tipologas de complejidad descritas, se encuentra dado por la relacin complejidad/calidad. El resultado de dicha relacin seala que a tipologas de complejidad extrema requiere de buenas condiciones de calidad. Recordemos que es la tipologa que conglomera a los sujetos que presentan mayores exclusiones de los sistemas funcionales, por tanto, demandan condiciones sobre el umbral mnimo y medio. En cuanto a las tipologas de complejidad alta, la matriz las ubica relacionada con condiciones de media calidad. Esta calidad esta en sintona con las personas que se encuentran vinculadas a organizaciones del sistema de cooperacin. Son aquellos que han incorporado o aceptado la propuesta de regulacin desde las organizaciones, no obstante, demanda condiciones de intervencin que potencien sustentabilidad, a objeto de evitar dependencia hacia las organizaciones. En otro lugar de la matriz de anlisis relacional complejidad/calidad, observamos a la tipologa de complejidad media, la cual agrupa al mayor nmero de mujeres y adultos mayores, las condiciones de calidad del umbral mnimo apunta hacia la actualizacin de necesidades fundamentales junto con propiciar nuevos horizontes de inclusin. Cada organizacin del sistema de cooperacin que oriente su quehacer a la intervencin social con personas en situacin de calle, est llamada a resolver qu condiciones de calidad requiere implementar de acuerdo a la complejidad social en que se ubican los sujetos. Incorporar lgicas complejidad/calidad, responde a lgicas contemporneas de abordar los fenmenos sociales, aportando al abandono de lgicas tradicionales de todos por igual.

RESULTADO DEL ANLISIS RELACIONAL COMPLEJIDAD/CONDICIONES DE CALIDAD

Matriz de anlisis relacional complejidad/calidad Condiciones para intervenciones sociales de calidad con personas en situacin de calle Tipologas de complejidad de personas en situacin de calle Buenas Extrema Medias Tipologas de personas en situacin de calle de complejidad extrema Umbral mnimo Nivel insuciente

Alta Media Baja

Tipologas de personas en situacin de calle de complejidad alta Tipologas de personas en situacin de calle de complejidad media

Fuente: Adaptacin de Matriz de anlisis relacional de complejidad, presentada por Matus et.al. 2007.

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DIFERENCIANDO LA COMPLEJIDAD: TIPOLOGAS DE PERSONAS EN SITUACIN DE CALLE E INTERVENCIN SOCIAL DE CALIDAD

Conclusiones y recomendaciones tcnicas


A partir de la diferenciacin de la complejidad del fenmeno de las personas en situacin de calle, se obtuvieron tres tipologas: complejidad extrema, complejidad alta, y complejidad media. No se encontraron tipologas de complejidad baja, reejando el alto nivel de asociacin de las variables que determinan exclusiones sociales en personas en situacin de calle, junto con dar cuenta de la persistente complejidad del fenmeno que experimentan los sujetos. En cuanto a los sistemas funcionales, las principales conclusiones son: Sistema Familiar: Las tres tipologas dicen presentar contacto con la familia dentro del ltimo ao, siendo la tipologa de complejidad alta, menos frecuente. Sistema Habitacional: La mayora seala contar con vivienda, dando cuenta de lo multicausal del fenmeno, junto con disipar que la ausencia de vivienda sera la causa principal por la cual los sujetos dicen estar en calle. En relacin a este sistema, las diferencias por tipologa surgen segn el lugar donde duermen. Los sujetos que sealan dormir en calle, se ubican en tipologas extremas y altas. Sistema Salud: Variable que marca distinciones por tipologa, conglomerando en tipologas extrema y alta a sujetos que sealan presentar dependencias a sustancia y/o alcohol. Sistema Econmico: Slo la tipologa de complejidad media, cuenta con ingresos jos provenientes de transferencias estatales, situacin que garantizara en este nivel la inclusin a dicho sistema. Al relacionar las tipologas encontradas con la matriz relacional complejidad/calidad, se concluye que las condiciones de calidad de la intervencin varan segn los niveles de complejidad, orientando condiciones de calidad de la intervencin.

dicen estar en calle: consumo problemtico de drogas, y/o alcohol. Promover procesos de desintoxicacin, compensacin y/o reduccin del dao, considerando la autodeterminacin de los sujetos, identicando: Disposicin a iniciar tratamiento: En este caso la intervencin social buscar articular la inclusin al sistema terciario de salud. Sin disposicin a iniciar tratamiento: En este caso la intervencin social est llamada a intencionar condiciones de reduccin del dao, donde motivar el ingreso a hospederas, es una de ellas. Articular la red de atencin terciaria, y activar el ingreso a hogares protegidos como alternativa habitacional para aquellos sujetos que no resulte posible su inclusin al sistema familiar. Considerar mecanismos articuladores y de reestablecimiento de relaciones primarias y secundarias, siendo central en la adherencia y voluntariedad en el inicio de un tratamiento mdico. Frente a sujetos que sealan no contar con redes familiares, o que tenindolas no resulten funcionales, se sugiere fortalecer la gura tutorial que contempla el Plan Piloto de Integracin Social planteado desde MIDEPLAN y/o el rol del voluntariado.

Consideraciones tcnicas: Tipologa de complejidad alta


Se sugiere iguales consideraciones tcnicas en cuanto al sistema de salud que la tipologa anterior por presentar semejanzas. Modelos de intervencin que no presionen el abandono de la situacin de calle de manera repentina, al considerar que los sujetos han permanecido en dicha situacin entre 1 y 5 aos. Identicar qu solucin habitacional requieren. Identicar aquellos sujetos que permanecen sostenidamente en hospedera a objeto de evaluar acciones que promuevan alternativas habitacionales permanentes. Contar con necesidades bsicas de vivienda, alimentacin y hbitos de higiene resueltas, para acceder al mercado laboral, siendo fundamental llegar a estos mnimos para iniciar procesos de incorporacin y bsqueda de empleo.
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Consideraciones tcnicas: Tipologa de complejidad extrema


Se requiere de buenas condiciones de calidad que consideren reconocimiento y vnculo con los sujetos para luego impulsar acciones de cambio. Elaborar diagnsticos que contemplen dimensiones familiares, habitacionales, econmicas, profundizando, en el mbito de la salud mental, al estar asociada a los motivos por los que

LETICIA FUENTES

Captar mediante la orientacin sistmica contextual la inclusin a trabajos que ellos requieran y puedan realizar. Una intervencin con sujetos de esta complejidad, no puede cometer errores al otorgar alternativas que no respondan a sus intereses y potencialidades.

Consideraciones tcnicas: Tipologa de complejidad media


Indagar antecedentes familiares y/o redes signicativas, no solo con el objeto de registro, sino para avanzar con ellos hacia la meta de inclusin, si ello responde a sus intereses. Propiciar el ingreso a programas residenciales distintos a hospedera y/o en arriendos autogestionados. En cuanto a su inclusin al sistema de salud, y considerando los problemas de enfermedades crnicas que caracteriza a este grupo, impulsar la inclusin a centros de atencin primaria que favorezcan diagnsticos y tratamientos efectivos. Concursar a proyectos del Servicio Nacional del Adulto Mayor, SENAMA, propiciando espacios diurnos de integracin que potencien autonoma y capacidades instrumentales.

Recomendaciones nales:
Aplicar el modelo Complejidad/Calidad, en intervenciones sociales con personas en situacin de calle. Aportando a la correspondencia entre las diversas exclusiones que experimentan los sujetos con las condiciones de calidad para transformarlas en inclusin. Diferenciar la complejidad para propiciar intervenciones de calidad. No es posible hablar de calidad de la intervencin social si no existe correspondencia con la complejidad diferenciada. Incorporar lgicas de intervencin de orientacin sistmica contextual: La intervencin de calidad no se impone, no hay coaccin ni compulsin, son los sujetos los que aceptan y hacen suya la propuesta de intervencin. Cuando esto ocurre, nos acercamos a polticas pblicas de segunda generacin que promueve autonoma y perspectiva de derechos. Lo anterior implica innovar, crear espacios diversos de intervencin, dando saltos cualitativos en cuanto a las temticas abordadas y los horarios para hacerlo. Crear espacios diurnos de acceso
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a la cultura, de uso de espacios pblicos, de apresto laboral, de arte, de promocin de derechos. Equipos de trabajo: Se considera que a mayor complejidad de la intervencin, mayor y mejores profesionales en su abordaje. La realidad requiere equipos de trabajo especializado y multidisciplinario. Es fundamental abandonar lgicas de intervencin, nicamente desde lo social. Fortalecer el rol del voluntariado que trabaja con personas de situacin de calle, impulsando la gura de voluntario asistente, procurando su capacitacin, a n de dotarlos de una mirada integral del fenmeno, y de mejores herramientas en su rol de acompaamiento. Optimizar recursos provenientes del sistema de Proteccin Chile Solidario del cual forman parte las persona en situacin de calle e identicar los benecios estatales existentes optimizando su uso. Acoplamiento estructural, con programas del entorno: Acoplarse estructuralmente aquellos sistemas responsables de atender a personas en situacin de calle que se transformen en obstculos al desarrollo de los sujetos. Junto a ello, impulsar transformar las estigmatizaciones negativas en reconocimiento positivo de quienes tienen la calle por hogar. Acoplarse, a su vez, al sistema estatal, cada vez, que los derechos sociales de las personas en situacin de calle sean vulnerados. Sustentabilidad de la intervencin: Intencionar que personas en situacin de calle al lograr inclusin logren transmitirla mediante acciones similares a otros que vivencien situaciones de exclusin. Con ello, se aporta a la sustentabilidad de la intervencin recibida, acortando la dependencia hacia las organizaciones. Considerar la variable gnero en los objetivos de intervencin, variable desdibujada frente a una realidad eminentemente masculina y con ello propiciar futuras investigaciones que recojan esta complejidad de la realidad. Ajustes permanentes, aportando en mejora contina. Esta mejora contina, implica identicar aquellas personas en situacin de calle que no aparecen en las cifras, como tampoco en los registros. Llegar donde otros no llegan, es tambin un desafo de una intervencin de calidad.

DIFERENCIANDO LA COMPLEJIDAD: TIPOLOGAS DE PERSONAS EN SITUACIN DE CALLE E INTERVENCIN SOCIAL DE CALIDAD

Reeditar, la experiencia del catastro nacional, profundizando en variables de salud mental, gnero, familia, redes de apoyo. En la misma lnea de la investigacin, se hace necesario, contar con estudios respecto al impacto de las intervenciones sociales en personas en situacin de calle, desde que han sido incorporadas al Sistema de Proteccin Social Chile Solidario.

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ISSN 0716-9736 / Revista Trabajo Social / No 75 / Noviembre / 2008 / P. 83-92

Mujeres marginadas: Los desafos impuestos por el gnero, la carencia de hogar y el VIH en la ciudad de Nueva York
Marginalized Women: Challenges of Gender, Homelessness, and HIV in New York City
ADELE WEINER AND KIM LORBER
Adele Weiner es doctora y licenciada en Trabajo Social Clnico, actualmente es profesora en Audrey Cohen College of Human Services del Metropolitan College de Nueva York. Su direccin postal es 431 Canal Street, New York, NY 10013; su e-mail es aweiner@mcny.edu. Kim Lorber es Doctora y Licenciada en Trabajo Social Clnico, y es profesora en la Facultad de Ciencias Sociales y Servicios Humanos de Ramapo College de Nueva Jersey en Mahwah, Nueva Jersey. Su direccin postal es 505 Ramapo Valley Road Mahwah, NJ 07430; su e-mail es klorber@ramapo.edu.

Resumen La vida de las mujeres sin hogar representa numerosos desafos y una compleja matriz que muestra inequidad de gnero, comercio sexual, uso de drogas y otros factores socioculturales, ubicndolas en riesgo de contraer VIH/Sida y exponindolas a la violencia, y a la muerte. Este estudio examina una muestra de hombres y mujeres urbanos marginados para determinar la forma en que el estatus de sin hogar y el gnero se relacionan con variables socioeconmicas.
Palabras clave (mujeres, sin hogar; Sida/HIV, gnero, pobreza)

Abstract Life for homeless women presents numerous challenges and represents a complex matrix of gender inequality, sex trading, drug use and other socio-cultural factors, placing them at risk for HIV/AIDS, violence, and death. This study looks at a sample of marginalized urban women and men to determine how homeless status and gender are related to socioeconomic variables.
Key words (women, homelessness; HIV/AIDS, gender, poverty)

Introduccin
Este estudio examina una muestra de hombres y mujeres urbanos marginados para determinar la forma en que la situacin de calle y el gnero se relacionan con variables socioeconmicas. La muestra incluy hombres y mujeres que recibieron asesora y exmenes de VIH mediante un programa de ayuda callejera. Previo a explicar la metodologa aplicada, se presenta el conocimiento acumulado respecto a la poblacin que se estudia. Las mujeres sin hogar se han identicado como poblacin vulnerable, en riesgo de contraer enfermedades, expuesta a la violencia y al uso de drogas. Histricamente, las mujeres de bajos ingresos que

usan drogas se han considerado como vectores de enfermedades mdicas y morales (Mulia, 2000), cuando lo verdadero es probablemente a la inversa. Muchas de ellas ven insatisfechas sus necesidades mdicas (Lewis, Andersen, & Gelberg, 2003). Las mujeres solteras y sin hogar pueden haber experimentado eventos ms estresantes que los hombres solteros sin hogar o que las mujeres con hijos sin hogar y es ms probable que hayan experimentado altos niveles de abusos en la niez, abusos fsicos y sexuales (Zugazaga, 2004) los que pueden relacionarse con el abuso de sustancias y con enfermedades mentales (Christensen, Hodgkins, Garces, Estlund, Miller, & Touchton, 2005).
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ADELE WEINER AND KIM LORBER

La mortalidad en los individuos sin hogar se estima tres veces mayor que la correspondiente a la poblacin general y es probable que las mujeres sin hogar que han muerto hayan utilizado drogas inyectables (Barrow, Herman, Cordova, & Streuning, 1999). Cheung y Hwang (2004) indicaron que ... el ser una mujer soltera sin hogar y tener menos de 45 aos de edad se asocia con un riesgo de muerte agudizado... (p. 1247). Este estudio encontr que, entre las mujeres sin hogar, la edad promedio de muerte era de 39 aos y para aquellas mujeres de edades entre 18 y 44 aos las principales causas de muerte fueron el VIH/SIDA y el abuso de substancias. Las mujeres que usan drogas inyectables tienen niveles altos de conductas sexuales riesgosas, incluyendo el tener relaciones sexuales con tres o ms parejas, el intercambio de sexo por dinero y/o por drogas, y tener una pareja que utiliza drogas inyectables (Harvey, Bird, De Rosa, Montgomery, & Rohrbach, 2003). Las leyes y polticas relacionadas con el uso de drogas y el trabajo sexual, al igual que la ejecucin de esas leyes por parte de la polica, afectan el contexto en el que se dan las conductas de riesgo (Blakenship & Koester, 2002). El aumento en el uso del crack, fcilmente asequible, ha tenido un efecto negativo sobre las mujeres pobres que se involucran en el comercio sexual a cambio de dinero o drogas (Erickson, Butters, McGillicuddy, & Hallgren, 2000). Las mujeres implicadas en el comercio sexual viven en condiciones de pobreza extrema, no tienen hogar, utilizan mltiples drogas y alcohol, han tenido experiencias traumticas en su infancia (Weiner, 1996; Witte, El-Bassel, Wada, Gray, & Wallace, 1999), y por lo comn se ven expuestas al maltrato violento (Surrat & Inciardi, 2004).

procuran otros servicios. El estatus de VIH de esos individuos se mantiene positivo y la ltima visita para obtener servicios reeja la informacin ms reciente proporcionada por el sujeto. Los datos se recopilaron desde 1989 hasta marzo de 2004 mediante una serie de camionetas de ayuda que ofrecieron exmenes de VIH, educacin sobre prevencin, intercambio de agujas y gestin de los casos en toda la ciudad de Nueva York. Los equipos mviles le ofrecieron servicios a individuos en la calle y en las afueras de los albergues para personas sin hogar, centros sociales, crceles, instalaciones de viviendas colectivas (SROs) y bares. La informacin fue recolectada por el personal como parte de su entrega regular de insumos y servicios y fue ingresada en un sistema uniforme de informes solicitado por fuentes de nanciamiento pblico. Los datos se exportaron para su anlisis en el Paquete Estadstico de Ciencias Sociales (PECS). El anlisis de la informacin explor las relaciones del gnero respecto del VIH, la raza, la etnia hispana, el trabajo sexual, el uso de drogas intravenosas y crack/cocana por parte de los encuestados, el uso de drogas intravenosas y crack/cocana por parte de sus parejas y/o su estatus respecto del VIH, y sus antecedentes de abuso sexual, violencia intrafamiliar o intentos suicidas. Una segunda serie de anlisis estudi la relacin entre la carencia de hogar y el gnero utilizando las mismas variables. Si bien muchos de los individuos fueron vistos ms de una vez por los equipos mviles, este estudio se centra especcamente en sus visitas ms recientes al servicio. Las mujeres comprendieron 76,0% de los receptores del servicio; 22,5% fueron hombres y 1,5% fueron transexuales. Ms de una quinta parte (21,8%) de la muestra result VIH positiva y 10% no tena hogar. El gnero se relacion con el estatus de VIH (p <,05). Los individuos transexuales tuvieron la mayor probabilidad de resultar VIH positivos (50%), seguidos de las mujeres (23,8%) y por los hombres (13,1%). Los hombres tuvieron mayor probabilidad de no tener hogar (12,1%) en comparacin con el porcentaje de 10,5% de las mujeres (p = ,049). La raza y la etnia se combinaron en este sistema pblico de informes. La mayor parte de la muestra fue afro-americana (57,3%), 20,9% fue de color blanco, 21.2% era hispana y menos de 1% result provenir del Asia/Pacco o ser de origen norteamericano. La Figura 1 indica el desglose de la muestra por gnero y por raza/etnia. Las mujeres comprenden la gran mayora en todos los grupos tnicos. La disparidad entre mujeres y

Diseo metodolgico
Este estudio utiliza una muestra grande (siendo N=7749) de hombres y mujeres marginados que recibieron asesora y exmenes de VIH mediante un programa de ayuda callejera. A muchos de los individuos se les realizaron exmenes ms de una vez, este estudio consider especcamente su ltimo o nico examen. La informacin original incluy 10.080 pruebas individuales; en este estudio la muestra se redujo a 6.737 para incluir a aquellos individuos a los que se realiz una nica prueba, y los resultados de pruebas ms recientes de 1.057 individuos. Una vez que un individuo arroja un resultado positivo en el examen del VIH no se le vuelve a aplicar el examen, aunque pueden seguir apareciendo en esta base de datos debido que se les
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MUJERES MARGINADAS: LOS DESAFOS IMPUESTOS POR EL GNERO, LA CARENCIA DE HOGAR Y EL VHI EN LA CIUDAD DE NUEVA YORK

FIGURA 1

DESGLOSE DE LA MUESTRA SEGN GNERO Y RAZA/ETNIA

90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Mujeres
Blancos Afro-americanos Hispanos

Hombres
Islas de Asia-Pacco

Transexuales
Nativos de Norteamrica

hombres es mayor entre los miembros hispanos de la muestra (84% mujeres y 13,1% varones). Al interior del segmento de los transexuales hay cantidades equivalentes de afro-americanos e hispanos (n = 50) pero stos representan apenas 1,2% de los afro-americanos y 3,0% de los hispanos abarcados en la muestra. Slo 16 individuos de raza blanca (0,9%) se identicaron como transexuales. Si bien la cantidad total de personas provenientes de las Islas de Asia-Pacico es pequea en esta muestra

(n = 45), los individuos transexuales comprenden 4,4% de este grupo. Los antecedentes de trabajo sexual se informaron en 14,4% de la muestra del estudio, comprendiendo las mujeres la mayora de los trabajadores sexuales (85,8%). Entre los individuos transexuales se inform de 42,9% con antecedentes de trabajo sexual en comparacin con el 22% de todas las mujeres y el 4,5% de todos los hombres. Ver Figura 2.

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ADELE WEINER AND KIM LORBER

FIGURA 2

TRABAJO SEXUAL SEGN GNEROS

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Mujeres
No es trabajador sexual

Hombres

Transexuales
S es trabajador sexual

Esta poblacin demostr niveles bastante elevados de uso de drogas. Ms de una tercera parte de la muestra usaba crack (34,8%) o cocana (38,2%), y 20% haba utilizado drogas intravenosas. Muchos de ellos tenan una pareja con antecedentes de uso de

drogas intravenosas (24%) o era VIH positivo (17%). Los individuos transexuales revelaron las tasas ms elevadas de uso de cocana (57,8%) o tuvieron mayor probabilidad de tener parejas con antecedentes de uso de drogas (30,8%). Ver Figura 3.

FIGURA 3

FACTORES DE RIESGO DE VIH SEGN GNEROS

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
Historial de IV uso de drogas Hombres Amante con historial de IV uso de drogas Amante VIH positivo Mujeres History of crack use Historial de uso de cocana Transexuales

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MUJERES MARGINADAS: LOS DESAFOS IMPUESTOS POR EL GNERO, LA CARENCIA DE HOGAR Y EL VHI EN LA CIUDAD DE NUEVA YORK

Slo 7% de las mujeres contaba con algn tipo de seguro de salud, y apenas dos individuos indicaron contar con cobertura de salud privada.

Conclusiones con respecto a las diferencias de gnero


La muestra incluy a 5.923 mujeres (76%), 1.750 hombres (22,5%) y a 120 individuos transexuales (1,5%). Originalmente, todos los anlisis de datos en relacin al gnero incluyeron a los individuos transexuales, los que parecieron representar la mayor parte de las conclusiones importantes en relacin a gnero y constituyeron una parte relativamente pequea de la muestra. Los individuos transexuales tuvieron menor probabilidad de carecer de hogar o de ser vctimas de violencia intrafamiliar y tuvieron

mayor probabilidad de ser VIH positivos, de usar drogas inyectables, ser vctimas del abuso sexual y de ser trabajadores sexuales (p <,05). Un porcentaje mucho mayor (50%) de la poblacin transexual result VIH positiva en comparacin con las mujeres (23,8%) o con los hombres (13,1%, p <,05). Ver Figura 4. El siguiente anlisis de datos elimin de la muestra a la pequea cantidad de individuos transexuales (n = 120) y slo compar hombres con mujeres. Se compararon diversos factores socio-culturales de hombres y mujeres, incluyendo estatus de VIH, uso de drogas intravenosas, crack y cocana; tener una pareja VIH positivo o con antecedentes de uso de drogas intravenosas; haber experimentado abuso sexual o violencia intrafamiliar; haberse desempeado como trabajador sexual; y carecer de hogar.

FIGURA 4

ESTATUS DE VIH SEGN GNERO

90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Mujeres
VIH Negativo

Hombres

Transexuales
VIH Positivo

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ADELE WEINER AND KIM LORBER

Se encontr una cantidad de diferencias de gnero y las mujeres marginadas parecieron estar ms expuestas al contagio de VIH, uso de drogas y violencia. Una proporcin mayor de las mujeres fue VIH positiva (p <,05, ver Figura 4), utiliz crack (p <,05), tena antecedentes de abuso sexual (p <,05), estuvo sometida a violencia intrafamiliar (p <,05), tuvo intentos de suicidio (p = 0.007), o se involucr en trabajo sexual (p <,05). Ver Figura 5. Los hombres tuvieron mayor probabilidad que las mujeres de involucrarse en alguna conducta de alto riesgo. Ellos mostraron tasas ms elevadas de uso de cocana (p = ,029). No se encontraron importantes

diferencias de gnero entre hombres y mujeres con respecto a tener una pareja que usara drogas intravenosas, tener una pareja con VIH positivo, o sin hogar. Las conclusiones relativas al estatus de VIH o de uso de drogas intravenosas de sus parejas pueden relacionarse con la falta de conocimiento en la mujer. Esta poblacin de mujeres mantena mltiples relaciones de pareja y/o estuvo involucrada con hombres que no se mostraron proclives a compartir su estatus de VIH positivo o sus antecedentes de uso de drogas con sus parejas sexuales. Por temor a la violencia o al abandono, a menudo estas mujeres no hacen preguntas al respecto. Esto aumenta su exposicin al contagio con VIH.

FIGURA 5

DIFERENCIAS IMPORTANTES ENTRE MUJERES Y HOMBRES

40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%


Historial de uso de crack Hombres Historial de violencia en el hogar Historial de abuso sexual Historial de trabajo sexual Mujeres Historial de intentos de suicidio

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Conclusiones relativas a las mujeres y al estatus de VIH


Una serie de anlisis que us el subconjunto de datos sobre mujeres (n = 5923) examin las relaciones entre los factores socio-culturales y el estatus de VIH. Entre las mujeres con VIH el ser seropositivas se relacion con diversos factores de riesgo identicados. Las mujeres involucradas en trabajo sexual tuvieron ms probabilidad de ser VIH positivas (p = .001). Ver Figura 6, abajo. Las mujeres con parejas que tenan antecedentes de uso de drogas intravenosas o VIH positivos tuvieron

mayor probabilidad de ser VIH positivas (p <,05). De las mujeres que tenan una pareja VIH positivo, 89,1% tena relaciones sexuales con hombres. Debido a las vas de contagio del VIH, el mantener relaciones sexuales con hombres expone a las mujeres a un mayor riesgo de contraer la infeccin. La mayora de las mujeres que participaron en esta muestra tuvieron relaciones sexuales con hombres que estaban contagiados con VIH o que tenan antecedentes de uso de drogas intravenosas. Las mujeres que tenan antecedentes personales de uso de drogas intravenosas o de crack mostraron tasas ms elevadas de contagio con VIH (p <,05). Ver Figura 7.

FIGURA 6

COMPARACIN DEL ESTATUS DE LAS TRABAJADORAS SEXUALES Y QUE NO LO SON

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Trabajadoras sexuales
VIH positivo

No trabajadoras sexuales
VIH Negativo

FIGURA 7

FACTORES IMPORTANTES DE RIESGO DE CONTAGIO CON VIH ENTRE LAS MUJERES


16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0%
Involucrada en trabajo sexual Amantes con historial de IV uso de drogas Amantes con VIH positivo Historial de IV, uso de drogas VIH Positivo Historial de uso de crack

VIH Negativo

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Conclusiones sobre las mujeres y la carencia de hogar


Se explor tambin la relacin entre la carencia de hogar y los factores de riesgo al interior de esta muestra de mujeres. Las mujeres con antecedentes de uso de drogas intravenosas tuvieron mayor posibilidad de contar con algn tipo de vivienda (p = ,004). Las mujeres con VIH positivo tuvieron tambin mayor probabilidad de contar con algn tipo de vivienda y no demostraron una condicin de sin hogar (n = 5347, p <,05). Esto pudo deberse a una diversidad de factores, incluyendo el de la disponibilidad de hospedaje relacionada con su estatus de VIH positivo o de abuso de sustancias. Las mujeres ms saludables demostraron menos opciones de vivienda. Ver Figura 8. Entre las mujeres con antecedentes de abuso sexual parece darse un patrn inverso (Ver Figura 8). Las mujeres que informaron haber sido vctimas de abuso sexual tuvieron mayor probabilidad de estar sin hogar (p <,05). Ciertamente, es posible y probable que esas mujeres hayan sido abusadas sexualmente debido a su carencia de hogar, lo que las hace vulnerable a la violencia en la calle o en los albergues. En cuanto a violencia intrafamiliar

se da un patrn similar (Ver Figura 8). Las mujeres que estn en la actualidad sin hogar tienen mayor probabilidad de informar haber sido vctimas de violencia intrafamiliar (p <,05). Tales experiencias pueden afectar sus opciones de vivienda y generarles temor respecto a los albergues u opciones de viviendas colectivas. Muchas de las mujeres que informaron contar con vivienda estn habitando lugares inseguros y/o inestables. Viven con parientes, amigos y parejas, quienes podran obligarlas a dejar el hogar sin previo aviso. Debido a sus precarias nanzas, las mujeres y sus seres queridos pueden estar imposibilitados de pagar el arriendo, lo que resulta en la carencia de hogar. Algunas de las mujeres que viven en albergues informan tener hogar si bien otras se identicaron como carentes de ste. Las opciones de albergues temporales incluyen albergues de corto y largo plazo, as como programas de hogares de transicin. Es preocupante el hecho de que las mujeres que haban experimentado abuso sexual y/o violencia intrafamiliar tuvieran mayor probabilidad de estar sin hogar. La carencia de hogar hace a las mujeres ms vulnerables respecto de la violencia y el abuso sexual, y ms proclives a involucrarse en el trabajo sexual con nes de subsistencia.

FIGURA 8

RELACIONES SIGNIFICATIVAS ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL ESTATUS DE VIVIENDA EN LA MUESTRA DE MUJERES

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Antecedentes de violencia intrafamiliar Con hogar Antecedentes de abuso sexual Antecedentes de IV, uso de drogas Sin hogar VIH Positivo

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Conclusiones sobre gnero y carencia de hogar


Una serie de anlisis con tabulacin cruzada en tres sentidos intent encontrar la relacin entre ambos gneros y la carencia de hogar con respecto a los factores incluidos en este estudio. Se compararon cuatro grupos: hombres sin hogar, mujeres sin hogar, hombres con hogar, mujeres con hogar. Hubo diversas conclusiones importantes en relacin a las mujeres en estos anlisis. Las mujeres con VIH positivo tuvieron mayor probabilidad de contar con hogar (p <,05). Las mujeres sin hogar tuvieron menor probabilidad de involucrarse en trabajo sexual con respecto a aquellas que s tenan un lugar donde vivir. (p = ,025). Las mujeres sin hogar haban experimentado ms abuso sexual que aqullas que si tenan hogar (p <,05). Casi el doble de las mujeres sin hogar experiment violencia intrafamiliar (p <,05). Las mujeres sin hogar mostraron tasas inferiores de uso de drogas inyectables (p = ,004) y tuvieron mayor probabilidad de informar no haber utilizado nunca crack en comparacin con las mujeres con hogar (p = ,002). Ver Figura 9. Hubo una importante conclusin en relacin a los hombres sin hogar y las mujeres con hogar. Un mayor porcentaje de hombres sin hogar tena parejas cuyo uso de drogas inyectables fue reconocido (p <,05). En dos de los anlisis, hubo conclusiones importan-

tes tanto para los hombres como para las mujeres. Las mujeres sin hogar mostraron tasas menores de uso de drogas inyectables que las mujeres con hogar (p = ,004). Los hombres sin hogar revelaron tasas ms elevadas de uso de drogas inyectables con respecto a los hombres con hogar (p <,05). En el uso del crack se descubri un patrn similar. Un porcentaje mayor de mujeres sin hogar respecto de las que s tenan hogar nunca haba usado crack (p = ,002), en tanto los hombres sin hogar tuvieron ms probabilidad que aquellos que s tenan hogar de usar crack (p <,05). Estas conclusiones conrman aquellas conclusiones de la seccin anterior de este anlisis en cuanto a gnero y carencia de hogar. Demuestran la compleja matriz de factores que no pueden separarse fcilmente para comprender los factores de riesgo de un individuo. La capacidad de mantener una vivienda podra estar relacionada con factores econmicos y con el acceso a programas de vivienda. Las mujeres involucradas en trabajo sexual pueden permitirse pagar por una vivienda, an cuando particulares poblaciones (de personas que abusan de sustancias, o de aquellas con VIH positivo) pueden tener mayores opciones de vivienda que los dems. Y an cuando cuenten con un lugar donde vivir, las poblaciones marginadas pueden estar utilizando albergues u otras organizaciones de vivienda inadecuadas o inestables, como por ejemplo habitar en un hogar del crack e intercambiar sexo por drogas u hospedaje.

FIGURA 9

HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS PARA MUJERES CON Y SIN HOGAR

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%


VIH positivo Involucradas en trabajo sexual Abuso sexual Violencia domstica Uso de drogas IV Nunca ha usado drogas

Mujeres con hogar

Mujeres sin hogar

Columnas 3D 3

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ADELE WEINER AND KIM LORBER

Consecuencias en el trabajo y en la prctica del Trabajo Social


Este artculo describe los hallazgos relevantes para la comprensin de la naturaleza compleja de la vida en las calles y para el desarrollo de contenidos de un curso que ayude a los estudiantes de trabajo social a comprender los factores que afectan a las personas sin hogar y que a su vez son factores afectados por la situacin de calle. Este estudio demuestra la compleja matriz de factores interrelacionados que generan vulnerabilidad, incluyendo el gnero, carencia de hogar, uso de drogas, violencia y VIH. Los hallazgos individuales destacan los problemas de justicia social que son inherentes a las diferencias de gnero entre las personas sin hogar, ofreciendo ejemplos concretos con los cuales se puede ayudar a los estudiantes a entender las inequidades que afectan las vidas de las personas y las alternativas que tienen a su disposicin. Especcamente en cuanto a las mujeres, las inequidades incluyen el rol que juegan el abuso sexual y la violencia intrafamiliar en el consiguiente trabajo sexual, uso de drogas y carencia de hogar. Las realidades biolgicas del VIH hacen a las mujeres sin hogar ms vulnerables, por sus encuentro sexuales con hombres. Esta poblacin de mujeres no cuenta con acceso fcil a los servicios sociales y necesita ser identicada por servicios de bajo umbral, que les impongan pocos requerimientos para poder postular a sus servicios. Esto queda evidenciado por el bajo nivel de participacin en los programas mdicos asistenciales (7%) de esta gran muestra, habiendo porcentajes mucho mayores que demostraron necesidades de atencin mdica que justicaban su calicacin para recibir asistencia mdica pblica. Estas mujeres en riesgo requieren servicios bsicos muy concretos, tales como hospedaje, cuidados mdicos, servicios de proteccin y desintoxicacin. Estos servicios necesitan entregarse en forma sensible en lo cultural y de manera que no aumenten su stress y riesgo. Estos anlisis de datos ofrecen la oportunidad de discutir los factores que se relacionan con las poblaciones marginadas y que pueden utilizarse para ilustrar los problemas de gnero, carencia de hogar, uso de drogas, trabajo sexual y violencia mediante los cursos de prctica del trabajo social, de comportamiento humano en el entorno social (CHCS) y polticas. Muchas de estas conclusiones estn abiertas a mltiples interpretaciones y les permiten a los estudiantes el pensar acerca de problemas que no son tan simples o que no se evidencian en lo inmediato.
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Bibliografa
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ISSN 0716-9736 / Revista Trabajo Social / No 75 / Noviembre / 2008 / P. 93-103

Rehabilitacin Psicosocial: Un enfoque efectivo para ayudar a personas con enfermedades mentales agudas
Psychosocial Rehabilitation: An effective approach for helping persons with serious mental illness
RICHARD BOETTCHER
Ph.D. Richard E. Boettcher es Profesor Emrito en la Facultad de Trabajo Social de la Universidad de Estado de Ohio. Su direccin en la Escuela de Trabajo Social es 1947 College Road Columbus, Ohio 43210; su direccin de correo electrnico es: Boettcher.1@osu.edu

Resumen Este artculo reconoce en las enfermedades mentales un problema de salud global con importantsimas consecuencias en el ejercicio de los derechos humanos y da cuenta de la evaluacin de un programa para personas afectadas por enfermedades mentales, centrado en la rehabilitacin psico-social con base comunitaria que se realiz en Columbus Ohio, Estados Unidos. El estudio utiliz un diseo experimental y encontr que los sujetos del grupo de tratamiento psicosocial superaron a los sujetos del grupo de control en las variables claves de resultados de cantidad de re-hospitalizaciones, cantidad de das de hospitalizacin, visitas de urgencia a los servicios de salud mental, y contactos con el sistema de justicia penal. Los sujetos del grupo de tratamiento superaron tambin a los sujetos del grupo de control en todas las mediciones de adaptacin personal y social. La evaluacin tambin mostr que el costo del tratamiento psicosocial fue ms barato que el tratamiento tradicional.
Palabras clave (enfermedad mental, rehabilitacin psicosocial, programa comunitario, costo-efectividad)

Abstract This article recognizes mental illness as a portentous global health problem with signicant consequences for the exercise of human rights and gives an account of the evaluation of a program for people affected by mental illness,that focuses on psycho-social rehabilitation under a community-based perspective, developed in Columbus Ohio, USA. The study used an experimental design and found that the subjects under psychosocial treatment performed better than the control group in key outcomes such as amount of re-hospitalizations, number of hospital days, visits to emergency services mental health, and contacts with the criminal justice system. The subjects of the treatment group also exceeded the control group in all measurements of personal and social adaptation. The evaluation also showed that the psychosocial treatment was less expensive than the traditional one.
Key words (mental illness, psycho-social rehabilitation, community based program, cost-effectiveness)

Introduccin
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), ms de 450 millones de personas en todo el mundo se han visto afectadas alguna vez por alguna enfermedad mental y por problemas de adaptacin. Las personas que padecen estos desrdenes son, con frecuencia, objeto de aislamiento social extremo, muy baja calidad de vida y aumento en morbilidad

a causa de la falta de tratamiento de enfermedades fsicas tales como diabetes, VIH/Sida y cncer. Si bien las enfermedades mentales son comunes a todos los pases, los servicios que en ellos se procuran son inadecuados, de modo que la mayor parte de esos desrdenes no se diagnostican de manera correcta, ni se tratan con ecacia. Segn la OMS, las naciones de ingresos medios y bajos asignan
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RICHARD BOETTCHER

menos de 1% de sus desembolsos totales en salud a las enfermedades mentales. Es as como se produce una enorme brecha mundial entre las necesidades representadas por aquellos que padecen enfermedades mentales y los sistemas de atencin disponibles tanto para abordar esas nocivas condiciones como para fomentar una buena salud mental. El resultado de este grotesco descuido es que las personas con enfermedades mentales siguen soportando el agobio de la estigmatizacin, los prejuicios y la discriminacin. La enfermedad mental, en consecuencia, es un portentoso problema de salud global con importantsimos consecuencias asociadas al ejercicio de derechos humanos. (OMS: http://www.who.int/mental.health/en)

Salud mental El Equipo de Evidencias e Investigacin (EEI) de la Organizacin Mundial de la Salud opera a n de fomentar el mejor entendimiento de las personas con enfermedades mentales y para respaldar el mejoramiento en los sistemas de atencin dedicados a ellas El equipo EEI busca adems difundir informacin sobre prcticas basadas en la evidencia para abordar los problemas de salud mental y alentar a las naciones a que adopten polticas que fortalezcan sus sistemas de servicios de salud mental. La OMS piensa que es posible el tratamiento de la enfermedad mental en forma humana y costo-efectiva y que si se aplican mtodos probados y ecaces, los individuos afectados estarn en condiciones de adaptarse en forma ms ecaz en sus comunidades y de producir importantes mejoras en su calidad de vida.
Con el n de fomentar un enfoque metodolgico acertado del tratamiento de individuos con enfermedades mentales crnicas, la OMS dio inicio al primero de los foros globales sobre servicios de rehabilitacin psico-social con base en la comunidad. Considerada una alternativa al hospital psiquitrico, la rehabilitacin psico-social se propone ayudar a las personas afectadas a sobrellevar sus incapacidades en forma ms ecaz y a buscar las formas de mejorar su calidad de vida mantenindose en sus comunidades. Se trata de un enfoque que pone el acento en una losofa basada en las fortalezas, que alienta a los clientes con enfermedades mentales a ir en pos de metas de recuperacin en trminos de vivienda, empleo y relaciones sociales. Este enfoque le resta importancia a la enfermedad y a la incapacidad; fomenta las fortalezas de las personas y sus capacidades de desenvolverse con xito en el entorno de su mundo real. A n de obtener un retrato de los programas de re94

habilitacin psico-social vigentes en el mundo, el foro auspiciado por la OMS solicit informes provenientes de proveedores de servicios de salud mental en todo el mundo, quienes deberan relatar sus experiencias tanto positivas como negativas en esos programas. Esta solicitud se inici el 31 de Mayo de 2005 y se cerr el 30 de Septiembre de ese mismo ao. La OMS tiene planes de publicar algunas de esas contribuciones y de planicar en el futuro una conferencia internacional centrada en la prctica de la rehabilitacin psico-social aplicada a personas con enfermedades mentales. Al anunciar este foro la OMS se reere a la rehabilitacin psico-social como el avance ms importante en el servicio a personas con enfermedades mentales graves, y seala que es coherente con el Informe Mundial de la Salud de 2001 que recomienda el reemplazo de los grandes hospitales psiquitricos por instalaciones de rehabilitacin psico-social comunitarias. Si en el mundo tomar lugar la clausura de los hospitales psiquitricos, debern mejorarse simultneamente los servicios psico-sociales con base comunitaria, de otro modo es altamente probable que esas clausuras aumenten el estrs familiar, la carencia de hogar y la extensa enajenacin y desesperacin personal. (OMS: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2005/pr21/en) Este artculo informa sobre un muy exitoso programa de rehabilitacin psico-social con base comunitaria que se realiz en Columbus Ohio, Estados Unidos. El programa fue el producto de un alto nivel de colaboracin y cooperacin entre proveedores de servicios de atencin de salud mental y la Facultad de Trabajo Social de la Universidad del estado de Ohio. Como se ver en los prximos prrafos, dos aspectos de este proyecto son especialmente dignos de destacarse. En primer lugar, la vasta colaboracin entre las agencias que participaron conform un sistema de servicios integrados, sensibles y costo-ecientes. En segundo lugar, el programa se evalu rigurosamente mediante un experimento en terreno diseado expresamente que distribuy en forma aleatoria las asignaciones tanto de los grupos de tratamiento como de control.

Resumen de la colaboracin en el proyecto, fase I


La base colaborativa de este proyecto se extendi sobre dos fases. En la Fase 1, el equipo de liderazgo de la Asociacin de Salud Mental del Condado de Franklin (Mental Health Association of Franklin County, MMAFC) y la Alianza Nacional pro Enfer-

REHABILITACIN PSICOSOCIAL: UN ENFOQUE EFECTIVO PARA AYUDAR A PERSONAS CON ENFERMEDADES MENTALES AGUDAS

mos Mentales del Contado de Franklin (National Alliance for the Mentally Ill of Franklin County, NAMI-FC) buscaron y obtuvieron una subvencin federal de la Administracin de Servicios de Atencin de Salud Mental y Abuso de Sustancias (Substance Abuse and Mental Health Services Administation, SAMHSA) para explorar junto con los participantes de la comunidad de servicios de atencin en salud mental locales la posibilidad de crear y poner a prueba un nuevo programa de rehabilitacin psico-social en Columbus para personas con enfermedades mentales graves (EMG). El programa propuesto deba modelarse despus de Agencia Village de Servicios Integrados (Village Integrated Services Agency, ISA) de Long Beach, CA, reconocida en la bibliografa profesional como un referente sobre metodologa acertada (Ragins, 2005 y Bibliografa de Village, 2005). La aspiracin del proyecto en su Fase I fue desarrollar un alto nivel de consenso entre los lderes de la salud mental de la comunidad local con respecto a la implementacin de una rplica de The Village ISA en Columbus, OH., con algunas modicaciones que podran requerirse en virtud de la diferencia en la base de nanciamiento, el sistema real de distribucin y el contexto social del entorno. Durante la Fase I, MHAFC y NAMI-FC coordinaron una serie de reuniones y capacitaciones con veintin diferentes agencias, organizaciones e individuos con la misin de generar, o interesados en obtener, servicios para enfermos mentales graves en los condados de Franklin y Columbus. El cuerpo docente y los estudiantes de la Facultad de Trabajo Social de la Universidad del Estado de Ohio, dirigidos por el autor de este artculo, ayudaron a facilitar estas reuniones y realizaron evaluaciones y diagnsticos del movimiento del grupo hacia la creacin de consenso. Las reuniones con los veintin actores interesados se sostuvieron sobre una base mensual durante la Fase I. Adems de las reuniones mensuales, los actores interesados participaron en un ejercicio de grupos focales para analizar las fortalezas y debilidades en la actual entrega del servicio. Personas con enfermedades mentales, abogados, miembros de sus familias, proveedores de servicios de atencin en salud mental de la comunidad, legisladores y el directorio de nanciamiento del condado, participaron en los grupos focales de actores interesados. Las conversaciones del grupo focal se centraron en las fortalezas y debilidades de la actual entrega de servicios en salud mental en el Condado de Franklin, as como en la factibilidad de
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replicar los servicios de recuperacin tal como lo hizo The Village, ISA. Se guardaron los registros de las reuniones con propsitos de documentacin de los problemas que deban abordarse y para realizar un seguimiento del progreso. El proceso para lograr consenso emprendido en la Fase I result en un estado de buena disposicin entre los integrantes con respecto a la implementacin de un modelo de servicios integrado en el Condado de Franklin y condujo directamente al desarrollo de una solicitud de subvencin ante la Administracin de Servicios de Atencin de Salud Mental y Abuso de Sustancias (Substance Abuse and Mental Health Services Administration, SAMHSA) en busca de fondos que ayudaran a nanciar los costos de la rplica. Si bien la evidencia nal de este consenso fue clara y decisiva, el proceso de este proyecto estuvo cargado de considerable tensin y conictos declarados. Los directores de tres organizaciones expresaron una fuerte oposicin a la implementacin del proyecto propuesto tanto en el terreno de lo ideolgico -The Village ISA no era coherente con las metodologas de tratamiento de las personas con EMG utilizadas en la actualidad- y en el terreno de lo nanciero, es decir, el nuevo programa podra restar recursos de los presupuestos actuales. Un total de once reuniones regulares con los actores interesados realizaron entre Diciembre de 2000 y Noviembre de 2001.En el anlisis nal las mediciones trimestrales de consenso entre los actores interesados - denidas como conocimiento sobre The Village, ISA, factibilidad y respaldo hacia la implementacin - demostraron un progreso sustantivo en direccin positiva durante las once reuniones De los 21 actores interesadoss originales, slo se registr una objecin formal al proyecto propuesto de una rplica piloto. Animado por este consenso, se form un subgrupo a partir de los actores interesados originales para formular un plan para la rplica de The Village. Este subgrupo consisti en ocho miembros que representaron a los clientes y miembros de sus familias, abogados de los clientes, especialistas en vivienda y empleo y profesionales de la salud mental. El producto del trabajo de este subgrupo sirvi de base para la solicitud de subsidio al SAMHSA para replicar The Village, la Fase II, y adems como un plan para la asociacin bajo la cual operara el proyecto. El subsidio de SAMSHA para la Fase II fue otorgado en Octubre de 2003, por un importe de 150.000 dlares1. El subsidio posibilit que la colaboracin

Subsidio # A0527G1 de los Programas de Subsidios a la Accin Comunitaria de la Administracin de Servicios de Salud Mental y Abuso de Substancias.

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RICHARD BOETTCHER

prosiguiera con la rplica de The Village como un experimento en terreno rigurosamente evaluado.

La colaboracin contina: Fase II


Como se mencion antes, el programa en discusin se dise para reproducir las caractersticas sobresalientes de la Agencia de Servicios Integrados The Village de Long Beach, California, en un contexto con base comunitaria en donde a los clientes con enfermedades mentales graves (EMG) se les ofrecera acceso integral a tres diferentes tipos de servicios: integracin a la comunidad, servicios de vivienda, y programas vocacionales. Estos esfuerzos coordinados involucraron a cinco organizaciones comunitarias separadas. Dos de estas instituciones, La Asociacin de Salud Mental del Condado de Franklin y NAMI - Condado de Franklin, ofrecieron servicios administrativos scales y de gestin y trabajaron para asegurar el apego al diseo. Concord Counseling Services (CCS) - una agencia de consulta y salud mental comunitaria - sirvi de emplazamiento para el programa y proporcion adems al director en terreno para el proyecto, especialistas en integracin comunitaria y clientes para el proyecto. Los especialistas en vivienda del programa provinieron de la Red de Vivienda Comunitaria (Community Housing Network, CHN) y el especialista en empleo fue facilitado por el Centro de Alternativas Vocacionales (Center of Vocational Alternatives, COVA). Para recapitular, las similitudes entre The Village, ISA y el programa de Concord Counseling: Ambos atienden a personas con Enfermedades Mentales Graves. Ambos atienden a poblaciones con altos niveles de desadaptacin social. Ambos atienden a poblaciones con elevadas tasas de incidencia de carencia de hogar, implicacin en casos de justicia penal, abuso de sustancias y desempleo. Ambos ofrecen servicios a travs de equipos de profesionales que trabajan en colaboracin (llamados coordinadores de servicios personales en The Village y gestionadores de casos en Columbus).Ambos conjuntos de equipos cuentan con un profundo compromiso hacia la losofa de rehabilitacin psico-social y de recuperacin.

Ambos enfatizan las relaciones de adulto a adulto entre su personal y los clientes. Ambas fomentan entre los clientes el desarrollo de slidas relaciones entre iguales. Ambos se centran en potenciar la bsqueda de calidad de vida por parte de sus clientes en reas como la vivienda, empleo, nanzas, recreacin y participacin en la comunidad. La evaluacin del proyecto se concibi como un experimento en terreno controlado (Kerlinger, 1973). Para comenzar, se obtuvieron cincuenta clientes EMG de Concord Counseling Services en forma aleatoria a partir de una lista de todos los clientes EMG del centro. Para calicar para esta lista, cada cliente deba cumplir con uno o ms de los siguientes criterios: (1) antecedentes de carencia de hogar; (2) antecedentes de implicacin en casos de justicia penal; (3) baja adaptacin vocacional. El universo se estratic de manera de asegurar que los clientes escogidos aleatoriamente representaran verdaderamente un subconjunto de personas con las secuelas habituales de la enfermedad mental crnica. Luego de obtener consentimiento informado de todos los sujetos, veinticinco clientes fueron asignados al grupo de tratamiento y veinticinco se asignaron al grupo de control mediante un proceso aleatorio. El Cuadro 1 muestra una comparacin entre los dos grupos. El componente investigativo del programa se interes en abordar diversas preguntas cuya necesidad de exploracin adicional se seala en la literatura sobre rehabilitacin psico-social (Barton, 1999). Primero, Pueden los servicios de rehabilitacin psico-social ofrecerse en forma eciente y ecaz por medio de la colaboracin de las diversas agencias de salud mental comunitarias? Segundo Cmo se comparan los grupos de tratamiento y de control a travs del tiempo en trminos de los resultados como vivienda, empleo, encuentros con la fuerza pblica, re-hospitalizaciones y niveles generales de adaptacin psico-social? Tercero, Cules, si es que los hay, son los ahorros que pueden producirse con la aplicacin de los servicios de rehabilitacin psico-social en comparacin con los costos de atencin de clientes mediante el programa estndar de servicio ambulatorio ofrecido al grupo de control?

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REHABILITACIN PSICOSOCIAL: UN ENFOQUE EFECTIVO PARA AYUDAR A PERSONAS CON ENFERMEDADES MENTALES AGUDAS

CUADRO 1

CARACTERSTICAS DE LAS DOS MUESTRAS

Demografa Raza/Etnia Afro-Americana Euro-Americana Gnero Hombres Mujeres Rango etario Promedio Hombres Mujeres Total de Clientes Diagnostico psiquitrico Esquizofrenia, todos los tipos Trastornos delirantes Desorden bipolar, todos los tipos Depresin mayor, todos los tipos Trastornos de ansiedad Total Cantidad de meses recibiendo servicios de atencin en salud mental

Grupo de control (n = 25) 5 20 12 13 39.3/24-54 42.4/28-55 40.9/24-55 9 2 8 5 1 25 x : 85.80 Rango 3-216

Grupo de tratamiento (n = 25) 4 21 13 12 33.6/20-45 36.9/22-52 35/20-52 12 1 6 6 0 25 x : 77.76 Rango : 3-204

Descripcin de la intervencin psico-social


Segn la revisin bibliogrca actualizada de Barton sobre el tema, los servicios de rehabilitacin Psico-Social apuntan a aumentar el papel del desempeo de las personas que padecen enfermedades mentales graves y persistentes a travs de un rango de intervenciones sociales, educacionales, ocupacionales, conductuales y cognitivas. Por lo general, estos servicios abordan cuatro mbitos que incluyen capacitacin relativa a adquirir habilidades (tanto sociales como vocacionales), apoyo de pares (clubes, centros sociales, redes grupales), servicios vocacionales (empleo asistido y transitorio, capacitacin laboral) y desarrollo de recursos de consumo comunitario (redes de apoyo y defensa manejados por los pacientes, agencias de representantes y negocios manejados por los consumidores). El objetivo de los programas de rehabilitacin psico-social es reducir el deterioro funcional de personas con enfermedades psiquitricas importantes. La losofa subyacente a estos programas es la de fomentar el fortalecimiento, la esperanza, las opciones, la recuperacin y las competencias (Barton, 1999). Los participantes del grupo de tratamiento se dividieron en grupos de intereses segn sus preferencias

expresadas en trminos de comunidad, actividades recreativas y experiencias sociales y culturales. Estos grupos sostuvieron reuniones formales al menos una vez por semana en un local de la comunidad acordada por todos los integrantes de cada grupo. Estos grupos consistan en tres a cuatro participantes y por lo general contaron con la compaa de un miembro del personal del proyecto. Se public un calendario de actividades comunitarias con una semana de anticipacin, y el personal inform a los usuarios acerca de esas oportunidades y los anim a participar. Como se seal, los tipos de salida/actividades grupales que se planicaron se basaron en los intereses de los clientes. Se ofrecieron entre 2 y 5 actividades grupales por semana, incluyendo conciertos musicales, comidas, visitas a museos, caminatas en parques comunitarios, salidas de compras, ejercicios, ir al cine, al bowling, eventos de temporada y estas grupales. Aunque la mayor parte de estas actividades se llevaron a cabo en el contexto de grupos pequeos, algunas actividades fueron realizadas por usuarios individuales. Los ejemplos de actividades individuales incluyeron el ser el antrin de una esta, matricularse en un curso, hacer planes con un amigo/a, ingresar a un gimnasio, conseguir una mascota, tomar un curso de artesanas, etc.
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RICHARD BOETTCHER

Los especialistas vocacionales y de vivienda aprovecharon las oportunidades que surgieron en los eventos comunitarios y en las sesiones individuales para hablar con los sujetos acerca de sus preferencias de vivienda y sus intereses vocacionales. Los especialistas en vivienda hicieron tomar conciencia a los sujetos respecto de sus opciones de viviendas asequibles y seguras. En forma similar, los especialistas vocacionales se reunieron en forma regular con los sujetos para analizar sus problemas de empleo, as como los problemas no relacionados con el trabajo que podran interferir con la bsqueda y preparacin para ste. El grupo de control recibi gestin de casos, consulta siquitrica, servicios de enfermera, servicios de consulta telefnica 24 horas al da, 7 das a la semana (24/7) y terapia individual y grupal. Las enfermeras proporcionaron la administracin de las medicinas. Estos servicios tambin estuvieron disponibles para los sujetos del grupo de tratamiento, por cierto, pero exceptuando la administracin de medicinas, no hicieron uso de estos servicios en un grado considerable. Las mediciones se realizaron al comienzo del programa (periodo inicial) y en forma trimestral tanto en el grupo de tratamiento (n = 25) como en el grupo de control (n = 25). Las variables de mediciones de resultados incluyen: re-hospitalizaciones; cantidad de das internado; cantidad de visitas de

urgencia por problemas de salud mental; contactos con la fuerza pblica, estatus de empleo y vivienda. Adems, se emple un nivel de escala operativa para evaluar las habilidades de cuidado personal de los participantes, sus niveles de socializacin, sus actividades relacionadas con el cumplimiento de sus responsabilidades en el hogar, compras, manejo de nanzas personales, uso del transporte pblico, etc. La satisfaccin del usuario con los servicios ofrecidos tambin se evalu sobre una base trimestral. Por ltimo se desarroll una escala general de adaptacin a n de captar el trnsito de los clientes a lo largo de los puntos de medicin. La hiptesis general bajo examen era que los participantes del grupo de tratamiento superaran a los sujetos del grupo de control en todos los resultados y mediciones de adaptacin personal descritas antes. Se esperaba adems, que estos resultados demostraran que mltiples agencias podan colaborar entre s con xito bajo un programa comn de rehabilitacin psico-social sobre una base asequible en lo nanciero.

Resultados del proyecto


Como lo evidencia el Cuadro 2, el grupo de tratamiento en rehabilitacin psico-social super a los miembros del grupo de control del proyecto en cuanto al total de das de re-hospitalizacin durante el transcurso del proyecto, cantidad de visitas de

CUADRO 2

RE-HOSPITALIZACIONES, VISITAS DE URGENCIA A LA ATENCIN EN SALUD MENTAL, CONTACTOS CON LA JUSTICIA PENAL

Total de das de re-hospitalizacin Grupo de control (n=25) Grupo de tratamiento (n=25) Totales x2 = 187.718 d.f. = 1 p < 0,0001 C = 0,542549 Cantidad de visitas de urgencia a la atencin en salud mental Grupo de control (n=25) Grupo de tratamiento (n=25) Totales x2 = 31.469 d.f. = 1 p < 0.0001 C = 0.485569 Cantidad de contactos con la justicia penal o grupo de control (n=25) Grupo de tratamiento (n=25) Totales x2 = 4.661 d.f. = 1 p = 0,031 C = 0,33054 98

Periodo inicial 64 152 216

(%) 29,6% 70,4% 100,0%

1 trim. - 4 trim. (%) 216 92,3% 18 7,7% 234 100,0%

16 27 43

37,2% 62,8% 100,0%

53 6 59

89,8% 10,2% 100,0%

16 5 21

76,2% 23,8% 100,0%

17 0 17

100,0% 0,0% 100,0%

REHABILITACIN PSICOSOCIAL: UN ENFOQUE EFECTIVO PARA AYUDAR A PERSONAS CON ENFERMEDADES MENTALES AGUDAS

urgencia a la atencin de salud mental y cantidad de contactos con la justicia penal durante el periodo de vida del proyecto. Estas diferencias se reeren tanto a lo estadstico como a lo substancial. Las diferencias en re-hospitalizacin y visitas de urgencia a atencin en salud mental son especialmente destacables ya que el grupo de tratamiento tena mayor incidencia en ambas en el periodo inicial (Denido como 90 das antes de la fecha de inicio del proyecto). El estatus de vivienda en el inicio y en el cuarto trimestre se informa en el Cuadro 3. Ambos grupos se mostraron efectivamente a la par en el periodo inicial en trminos de carencia de vivienda (Cs = 8; Ts = 9). La carencia de vivienda se redujo virtualmente a cero en ambos grupos hacia nes del cuarto trimestre (Cs = 1; Ts = 0). Ms individuos del grupo de tratamiento vivan con su familia en el periodo inicial (Cs= 0; Ts = 6) y este patrn se mantuvo hacia nes del cuarto trimestre (Cs = 4; Ts = 10). En trminos de vivir en forma independiente, diecisiete individuos del grupo de control fueron descritos de ese modo en el periodo inicial en comparacin con nueve individuos del grupo de tratamiento. En esta categora el grupo de tratamiento gan en cinco hacia nes del cuarto trimestre y el grupo de controles gan en dos (es decir, Cs = 19; Ts = 14). La vida en hogares colectivos dio cuenta de uno en cada muestra en el cuarto trimestre y slo uno en el grupo de tratamiento en el periodo inicial. En relacin al estatus de vivienda, la incidencia de carencia de vivienda se redujo a cero en ambos grupos. De este modo, desde la perspectiva de resultados nales no puede armarse que la dimensin de vivienda del programa ENHANCE haya tenido mayor efecto sobre la carencia de vivienda

que el que tuvieron los servicios regulares de consejera y gestin de casos ofrecidos a los clientes por Concord Counseling Services. Sin embargo, los clientes del grupo de tratamiento mostraron mayor estabilidad en cuanto a vivienda, ya que todos ellos contaban con vivienda hacia nes del primer trimestre, mientras que los clientes pertenecientes al grupo de control no contaban con vivienda hacia nes del cuarto trimestre. Adems, la condicin de vivienda en el grupo de control tuvo menos estabilidad, con un cambio de vivienda en nueve clientes y dos cambios de vivienda en dos clientes durante el transcurso del proyecto en comparacin con ningn cambio de vivienda entre los clientes del grupo de tratamiento. El estatus de empleo de los sujetos se informa en el Cuadro 4. Hubo mucho movimiento hacia fuera de la categora de desempleado en el grupo de tratamiento entre el periodo inicial y el cuarto trimestre (B = 14; Q4 = 1), mientras que no hubo movimiento en esta categora en el grupo de control. (B = 18; Q4 = 18). Este movimiento tuvo importancia estadstica (p = ,004). La mayor parte del movimiento en la parte de los sujetos en tratamiento se dio hacia el trabajo voluntario, es decir, de uno a ocho. Estos actos de realizar trabajo voluntario son importantes en trminos del avance en el largo camino hacia el objetivo fundamental de lograr un empleo remunerado. Un considerable movimiento desde el desempleo se dio tambin en la categora de preparacin para el empleo, en donde ocho sujetos del grupo de tratamiento encontraron ubicacin hacia la conclusin del proyecto en comparacin con cuatro individuos del grupo de control. En trminos de empleo en el mercado competitivo, los sujetos del grupo de tratamiento se mantuvieron sin cambios entre el periodo

CUADRO 3

RESUMEN DEL ESTATUS DE VIVIENDA

Carencia de vivienda Periodo inicial Grupo de control (n=25) Grupo de tratamiento (n=25) 8 9 4 tri.

Viviendo con familiares Periodo inicial 0 6 4 tri.

Viviendo en forma independiente Periodo inicial 17 9 4 tri.

Hogar grupal Periodo inicial 0 1 4 tri.

1 0

4 10

19 14

1 1

x2 = NA d.f. = 1

x2 = 2.143 d.f. = 1 p = 0,143 (NS)

x2 = 0.371 d.f. = 1 p = 0,541 (NS)

x2 = NA d.f. = 1

99

RICHARD BOETTCHER

inicial (6) y el cuarto trimestre (6), mientras en el grupo de control stos bajaron de cinco a dos. En las mediciones de adaptacin personal y social, los sujetos del grupo de tratamiento superaron a los sujetos del grupo de control pese al hecho de que en diversas reas los sujetos del grupo de tratamiento se clasicaron por debajo de los sujetos del grupo de control en el periodo inicial. Por ejemplo, en trminos de Cuidado Personal, los sujetos del grupo de tratamiento obtuvieron un puntaje promedio de 25,25 en el periodo inicial en comparacin con 30,88 entre los sujetos del grupo de control, una diferencia a favor de los individuos del grupo de control que es importante en lo estadstico. Hacia el cuarto trimestre, los sujetos del grupo de tratamiento haban ganado ms de siete puntos en esta categora

mientras que los individuos del grupo de control haban perdido ms de dos puntos (p = ,00038). El mismo patrn general se observ en las clasicaciones para Socializacin y Actividades. Es decir, los sujetos del grupo de tratamiento ganaron substancialmente; los individuos del grupo de control perdieron un poco de terreno o se mantuvieron sin cambios en lo medular. Al combinar estas tres reas de funcionamiento en un puntaje compuesto para representar el Nivel Total de Funcionamiento (Cuadro 5), el promedio de individuos del grupo de tratamiento haba ganado treinta puntos entre el periodo inicial y el cuarto trimestre y los sujetos del grupo de control haban disminuido siete puntos. La diferencia en el cuarto trimestre tiene importancia estadstica a favor del grupo de tratamiento (p = ,0005).

CUADRO 4

RESUMEN DEL ESTATUS DE EMPLEO


Desempleados Periodo inicial Grupo de (n=25) control Grupo de tratamiento (n=25) 18 14
2

Preparacin para empleo Periodo inicial 1 2


2

Experiencia laboral ocasional remunerada Periodo inicial 1 2


2

Trabajo voluntario Periodo inicial 0 1


2

Empleado Periodo inicial 5 6


2

4 tri.

4 tri.

4 tri.

4 tri.

4 tri.

18 1

4 8

1 2

0 8

2 6

x = 8.506 d.f. = 1 p = 0,004 (S)

x < 0.0001 d.f. = 1


p = 1.000 (- -)

x < 0.0001 d.f. = 1 p = 1.000 (- -)

x = NA d.f. = 1
p = NA (- -)

x = 0.833 d.f. = 1 p = 0,361 (NS)

CUADRO 5

PUNTAJE TOTAL DE NIVEL DE FUNCIONAMIENTO (Puntaje en Cuidado Personal, Socializacin y Actividades)


Periodo inicial (BSLN) Control Promedio EntEstndar Mnimo Mximo Promedio EntEstndar Mnimo Mximo 109.04 10.37 84 123 84.88 11.28 71 120 7.8832 48 0.0000 S Primer trimestre 108.72 12.05 77 125 106.24 7.66 86 120 0.8686 48 0.3894 NS Segundo trimestre 106.64 11.89 84 125 108.64 7.53 86 121 -0.7104 48 0.4809 NS Tercer trimestre 104.56 14.75 65 124 111.92 7.39 88 123 -2.2310 48 0.0304 S Cuarto trimestre 102.64 15.46 70 125 114.60 4.46 104 122 -3.7171 48 0.0005 S

Tratamiento

Prueba-t d.f. Valores-P Importancia a nivel .05?

100

REHABILITACIN PSICOSOCIAL: UN ENFOQUE EFECTIVO PARA AYUDAR A PERSONAS CON ENFERMEDADES MENTALES AGUDAS

Las mediciones de Adaptacin General de los clientes durante los cuatro trimestres se informan en la Figura 1. Estas clasicaciones reejan la medida de aumento o deterioro de los sujetos de trimestre en trimestre en cuanto a diez reas diferentes en una escala de -3 a +3. Los valores informados en la Figura 1 reejan las clasicaciones promedio de estas diez reas durante cada trimestre. Todas las diferen-

cias tienen importancia estadstica (p <,0001). El patrn que se muestra en la Figura I es seal del alto crecimiento positivo en las reas clasicadas en el sector de los sujetos del grupo de tratamiento y de disminucin o no ganancia en el sector de individuos del grupo de control. Este hallazgo es coherente con las clasicaciones para Nivel Total de Funcionamiento informadas en el Cuadro 5.

FIGURA 1

PUNTAJE EN CRECIMIENTO EN ADAPTACIN GENERAL

Cambio en puntaje de adaptacin general de trimestre en trimestre. Puntaje total de adaptacin general
250% 225% 200% 175% 150% 125% 100% 75% 50% 25% 0% 25% 50% 75% 100% P. Inicial a tri. 1 prueba-t= -8.09 d.f.=47 p<0.0001 Importancia P. Inicial a tri. 2 prueba-t= -8.20 d.f.=42 p<0.0001 Importancia Control P. Inicial a tri. 3 prueba-t= -11.48 d.f.=41 p<0.0001 Importancia Tratamiento P. Inicial a tri. 4 prueba-t= -5.72 d.f.=46 p<0.0001 Importancia

CUADRO 6

PUNTAJE DE SATISFACCIN DEL CLIENTE


Periodo inicial (BSLN) Control Promedio EntEstndar Mnimo Mximo Promedio EntEstndar Mnimo Mximo 26,40 4,87 15 32 26,52 4,48 16 32 -0,0907 48 0,9281 NS

Primer tri. 25,40 5,56 15 32 25,40 32 4,57 14 0,0000 48 1,0000 NS

Segundo tri. 25,92 5,22 15 32 27,40 3,23 19 32 -1,2024 47 0,2352 NS

Tercer tri. 25,88 6,44 14 32 29,32 2,80 21 32 -2,4487 48 0,0180 S

Cuarto tri. 24,46 5,44 14 32 29,48 2,40 24 32 -4,2116 47 0,0001 S

Tratamiento Prueba-t d.f. Valores-P Importancia a nivel .05?

101

RICHARD BOETTCHER

El grado de satisfaccin del cliente en el periodo inicial y trimestre a trimestre se informa en el Cuadro 6. El grado de satisfaccin comienza con un virtual empate entre los grupos, pero el grupo de tratamiento muestra una mayor satisfaccin a lo largo de los trimestres dos, tres y cuatro, mientras que el grupo de control se mantiene sin variaciones. La diferencia en el cuarto trimestre tiene importancia estadstica (p< ,0005) a favor del grupo en tratamiento (Cs = 24,46; Ts = 29,48).

Conclusiones y anlisis
El proyecto ENHANCE fue una rplica piloto altamente exitosa de The Village, ISA. Los sujetos del grupo de tratamiento superaron a los sujetos del grupo de control en las variables claves de resultados de cantidad de re-hospitalizaciones, cantidad de das de hospitalizacin, visitas de urgencia a los servicios de salud mental, y contactos con el sistema de justicia penal. Los sujetos del grupo de tratamiento superaron tambin a los sujetos del grupo de control en todas las mediciones de adaptacin personal y social. Se encontr que todas estas diferencias tenan importancia estadstica de nivel ,05 o ms. Estos hallazgos resultan ms notables debido a que en dos de los resultados de las variables cantidad de das de hospitalizacin y visitas de urgencia a servicios de salud mental y en todas las mediciones de adaptacin personal, el estatus de los sujetos del grupo de tratamiento era menos favorable que el de los sujetos del grupo de control al momento de las mediciones del periodo inicial. Hablando en trminos prcticos, las hospitalizaciones, visitas de urgencia a los servicios de salud mental y los conictos con personal de la fuerza pblica le sumaron costos a los servicios proporcionados al grupo de control por la comunidad, en los que no se incurri en relacin al grupo de tratamiento. Al calcular los costos diarios e incidentales asociados a estos eventos puede estimarse conservadoramente que durante el transcurso del proyecto, los miembros del grupo de control le costaron al sistema de salud mental entre 102 y 180 mil dlares ms que la atencin proporcionada a los clientes del grupo de tratamiento. Esta es una diferencia directa en el costo y no incluye los costos indirectos asociados al costo en abogados, tribunales y tiempo de tramitacin en ocinas de la fuerzo pblicas. En resumen, este proyecto demostr que era viable la implementacin de un modelo de rehabilitacin psico-social basado en metodologas acertadas como el de The Village, ISA mediante un esfuerzo
102

conjunto en el que participaran diversas agencias. El proyecto demostr adems que una implementacin de ese tipo puede lograr resultados superiores en muchos aspectos relativos a la adaptacin del usuarioa la comunidad en comparacin con el enfoque de tratamiento ambulatorio estndar que por lo general est a disposicin de los usuaros con enfermedades mentales graves. Adems, esto puede lograrse con importantsimos ahorros en los costos de las agencias que proporcionan los servicios al igual que para la comunidad de salud mental y los sistemas de justicia penal.

Consecuencias internacionales
El programa de rehabilitacin psico-social descrito en este artculo tiene importantes consecuencias en la entrega de servicios ecaces en las poblaciones de enfermos mentales graves de todo el mundo. Los elementos esenciales de este tipo de programas pueden replicarse con un alto grado apego en contextos altamente variados, tanto rurales como urbanos, y tanto en los pases desarrollados como en los pases en vas de desarrollo. Adems, el precio de la implementacin de la rehabilitacin psico-social es razonable y costo-efectivo. La implementacin exitosa del enfoque de rehabilitacin psico-social para ayudar a los enfermos mentales graves depende de la existencia de profesionales bien preparados en servicios sociales, as como de la disponibilidad de profesionales de apoyo en los campos relacionados, tales como el de vivienda y empleo, por ejemplo. Un trabajador social profesionalmente bien preparado debe estar informado tanto de la etiologa como de las dinmicas de las enfermedades mentales crnicas as como de los efectos debilitadores de esas enfermedades crnicas. Adicionalmente el trabajador social con la preparacin adecuada debe poseer conocimientos y habilidades tanto en los enfoques individuales como grupales de los procesos de ayuda. El foco de estos procesos de ayuda tanto individual como grupal debe estar en el refuerzo de las fortalezas personales, el aliento de crecimiento personal y en el desarrollo de sistemas de apoyo mutuo. Finalmente, para funcionar con xito, un programa de rehabilitacin psico-social debe contar con acceso a enfermera psiquitrica que pueda atender los problemas que surjan as como para administrar los medicamentos. Dados los recursos, talentos y habilidades profesionales anteriormente descritas, parecera que la ambicin de la OMS de fomentar el desarrollo

REHABILITACIN PSICOSOCIAL: UN ENFOQUE EFECTIVO PARA AYUDAR A PERSONAS CON ENFERMEDADES MENTALES AGUDAS

mundial de la rehabilitacin psico-social efectiva a personas con enfermedades mentales graves es algo que puede materializarse y llevarse a cabo.

RAGINS, M. (2005). History and overview of The Village. Retrieved from http://www.village- isa.org/ Ragins%20Papers/Hist.%20&%20Overview.htm WORLD HEALTH ORGANIZATION (2005). Mental health and human rights. Retrieved fromhttp://www. who.int/mental_health/en/ WORLD HEALTH ORGANIZATION (2005). The World Health Organization announces rst-ever international forum on community mental health services. Retrieved from http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2005/ pr21/en/

Referencias
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M A G S T E R ACREDITADO
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ISSN 0716-9736

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De los objetivos y poltica editorial Trabajo Social es una revista especializada en materias sociales, de publicacin semestral, cuyo objetivo, desde 1970, es difundir trabajos referidos a intervencin social, polticas pblicas, problemticas sociales, temas disciplinares en Trabajo Social y Ciencias Sociales, privilegiando las investigaciones de carcter disciplinario e interdisciplinario que puedan resultar de utilidad para la toma de decisiones, con especial referencia a los pases americanos y latinoamericanos. Del arbitraje de los artculos Los originales que se enven para su publicacin sern sometidos a un proceso editorial que se desarrollar en dos etapas. En primer lugar, los artculos recibidos sern objeto de una evaluacin preliminar por parte de los miembros del Consejo Editorial, el Director y/o Editora, quienes determinarn la pertinencia de su publicacin en Trabajo Social. Una vez establecido que el artculo cumple con los requisitos temticos, adems de los requisitos formales indicados en estas instrucciones, ser enviado a dos rbitros del Consejo Asesor Nacional o Internacional, quienes determinarn en forma annima: a) publicar sin cambios, b) publicar cuando se hayan cumplido correcciones menores, c) publicar una vez que se haya efectuado una revisin a fondo y d) rechazar. En caso de discrepancia entre ambos resultados, el texto ser enviado a un tercer rbitro, cuya decisin denir su publicacin. Los resultados del proceso de dictamen acadmico sern inapelables en todos los casos. De los derechos de autor Al momento de aceptar la publicacin de sus artculos en Trabajo Social, se entender que los autores ceden a sta los derechos respectivos. De las normas para la presentacin de artculos Los artculos que se propongan para su publicacin en Revista Trabajo Social debern ser originales y no publicados en otra revista. Los artculos deben enviarse por correo electrnico, en formato Word, y podrn ser presentadas en idioma castellano o ingls. Para ello, los autores debern tomar en cuenta la diversidad de lectores a los que se dirige, por lo que cada artculo deber estar redactado de manera clara, sencilla y bien estructurada. Informacin del autor(es) En la primera pgina de toda colaboracin debern incluirse los datos generales del autor(es), incluyendo: Nombre completo;

Centro o departamento a que se encuentra(n) adscrito(s) laboralmente; Grados Acadmicos, Direccin postal institucional; Direccin de correo electrnico. Presentacin y extensin de los artculos Los artculos no deben revelar ninguna evidencia de las identidades ni de las aliaciones institucionales de los autores, salvo donde ello se solicita, segn norma. Los textos debern ser presentados en tamao carta, espacio simple, en tipo garamond o arial de 10 puntos; con una extensin de entre 6.000 y 10.000 palabras para el caso de artculos cientcos (incluidos resumen, notas, ttulo de grcos, mapas y cuadros, y referencias bibliogrcas); y de 2.500 para las reseas de libros. El archivo no deber contener formato alguno: sin sangras, espaciado entre prrafos, no deber emplearse hoja de estilos, caracteres especiales ni ms comandos que los que ataen a las divisiones y subdivisiones del trabajo. Los artculos debern incluir un ttulo, en el cual, con el menor nmero posible de palabras, se describa adecuadamente el contenido del artculo. El ttulo del artculo debe ser traducido al ingls. Tambin se deber incluir un resumen en la lengua original en que est escrito el artculo y otro en ingls, que no exceda las 150 palabras. En l se debe ofrecer un sumario breve de cada una de las secciones principales: introduccin, metodologa, resultados y discusin. Palabras claves: deber ir acompaado de una relacin de entre 3 y 5 descriptores o palabras clave separadas por (,), en el idioma original del artculo y en ingls, para efectos de indizacin bibliogrca. Existirn dos niveles de jerarquizacin en los subttulos: uno en negritas minsculas y otro en cursiva (no negritas); se aconseja no numerarlos. Se debe utilizar comillas solo para citas textuales. Si se desea destacar una palabra o frase, utilizar negrita. Para anglicismos o palabras en idioma distinto a la lengua original en que est escrito el artculo, utilizar cursiva o itlica. En cuanto a las siglas, debe proporcionarse al menos la primera vez la equivalencia completa de las empleadas en el texto, en la bibliografa, en los cuadros y guras.

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Cuadros y guras Aparte del texto solo existirn cuadros y guras. stos sern los estrictamente necesarios y debern explicarse por s solos (sin tener que recurrir al texto para su comprensin), no incluir abreviaturas, indicar las unidades de medicin, y contener todas las notas al pie y las fuentes completas correspondientes. Respecto a los cuadros, cada uno deber encabezarse con la expresin Cuadro N y, en la lnea siguiente, el ttulo, ambos en minsculas. Al nal se indicar la fuente de la informacin o del cuadro; si es propio se indicar: Elaboracin propia. El ttulo y la fuente se ubicarn fuera del recuadro principal. Su formato deber ser una hoja de clculo de Excel. Se numerarn correlativamente con cifras arbigas. Siempre habr que aludir a ellos explcitamente en el texto (Cuadro N 7). Con la denominacin de guras se incluyen los grcos, mapas y fotografas. Cada gura debe encabezarse con la expresin Figura N y, en la lnea siguiente, el ttulo, ambos en minsculas. Al nal se indicar la fuente de la informacin; si la fotografa es propia se debe indicar. El ttulo y la fuente se ubicarn fuera del recuadro principal. Su formato debe ser JPG, en blanco y negro o en tonos de grises, con una resolucin mnima de 300 DPI. Se numerarn correlativamente con cifras arbigas. Deber aludirse a ellos explcitamente en el texto (Figura N 51). Cuadros y guras debern enviarse de forma separada, en el formato que se indica, y sern incluidos slo si el autor menciona en el texto la ubicacin exacta, entre el ttulo y la fuente respectiva. Una lnea limpia y na que dena el rea del cuadro o gura se recomienda como lmite visual. Notas y referencias bibliogrcas en el texto Las notas deben ser las imprescindibles y se situarn al nal de cada pgina. No se incluirn notas a pie de pgina con referencias bibliogrcas. Para las referencias dentro del texto se usar la normativa APA (American Psychological Association), edicin 2001, es decir: apellido del autor, ao y pgina, escrito entre parntesis: (Christoff, 1996, p. 21). La referencia completa deber constar en la bibliografa. Referencias bibliogrcas Las referencias bibliogrcas no deben extenderse innecesariamente (la estrictamente citada en el texto), y debern aparecer completas al nal del artculo, ordenadas alfabticamente y, para cada autor, en orden cronolgico, de ms antiguo a ms reciente. Las referencias bibliogrcas se harn segn las normas APA, que establecen, entre otras, las siguientes formas:

Libro de un autor: Autor (Apellido e inicial del nombre), Ao de publicacin (entre parntesis), Ttulo del libro (cursiva), Edicin (entre parntesis), Lugar de edicin (seguido de dos puntos), Editorial. Si no tiene editorial se escribe [s.n] del latn sine nomine que signica sin nombre. Ejemplo: Castel, R. (1997). Las metamorfosis de la cuestin social. Una crnica del asalariado. (1 ed.). Argentina: Paids. Libro con ms de un autor: Autor(es) (Apellido e inicial del nombre), Ao de publicacin, Ttulo del libro (cursiva), Edicin (entre parntesis), Lugar de edicin (seguido de dos puntos), Editorial. Ejemplo: De Mattos, C. & Ducci, M. E. (2005). Santiago en la globalizacin: una nueva ciudad? (2 ed.). Santiago: Lom. Artculo de revista cientca con un autor: Autor del artculo (Apellido e inicial del nombre), Ao de publicacin (entre parntesis), Ttulo del artculo, Ttulo de la revista (en letra cursiva, seguido de coma), Volumen (seguido de coma), Nmero, Paginacin (separadas por un guin). Ejemplo: Winchester, L. (2006). Desafos para el desarrollo sostenible de las ciudades en Amrica Latina y El Caribe. EURE, 32, 96, 7-25. Artculo de revista cientca disponible en Internet: Autor (es) (apellido e inicial del nombre), Fecha de edicin o de publicacin (ao, da y mes, entre parntesis), Ttulo del artculo, Ttulo de la revista (en letra cursiva), Volumen, Coloque la expresin Recuperado el, Fecha de consulta (da, mes y ao), Coloque la expresin de, Direccin electrnica. Ejemplo: Winchester, L. (2006, agosto). Desafos para el desarrollo sostenible de las ciudades en Amrica Latina y El Caribe. EURE, 32, 96. Recuperado el 24 de enero de 2007, de http://www. scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0250-16120060 00200002&lng=es&nrm=iso. Los artculos que cumplan con los requisitos temticos y formales indicados en estas instrucciones, sern declarados como recibido y puestos a consideracin del Comit Asesor Internacional para su evaluacin. Los artculos que no se ajusten a estas normas sern devueltos a sus autores y sern declarados como no recibido. Trabajo Social, se reserva el derecho de hacer los cambios editoriales que considere convenientes. Las consultas y los envos de artculos para todas las secciones, se deben remitir a Revista Trabajo Social, a la direccin de correo electrnico revistatrabajosocial@uc.cl. El mensaje de los autores que acompaa el artculo debe armar que acepta todas las condiciones establecidas por estas normas.

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