FLAGELADOS INTESTINALES

Protozoario flagelado Reservorio: humano (y otros animales) Vas de transmisin: fecal-oral Trofozoito se adosa a la superficie de las clulas intestinales por su disco, se reproduce por divisin binaria Quiste forma de resistencia/infectante del parsito, para lo cual se rodea de una membrana qustica impermeable. Localizacin habitual Intestino delgado: duodeno, segmentos altos del yeyuno Piriforme Oval Simtrico 9 12 um 12 20um * 6-15 um Pared qustica Formas Quiste 2 ncleos 2 4 ncleos 4 pares de flagelos Axostilo Axostilo Restos de flagelos Disco suctor Ingestin del quiste Desenquistamiento en duodeno Trofozoito en duodeno y yeyuno Adhesin de los trofozotos a la mucosa Fision binaria longitudinal

Trofozoito

Ciclo biolgico

Dao en la mucosa Enquistamiento Salida en heces del husped infectado Fecalismo ambiental Ingestin del quiste por parte de un husped susceptible

Patogenia

Patgenos

Giardia lamblia

Giardisis Epidemiologa

Duodeno yeyuno Adherencia a la pared intestinal Irritacin catarral Vacuolizacion de clulas epiteliales, necrosis Recambio de clulas de superficie, quedando en la superficie clulas inmaduras Dificultad de absorcin, diarrea Distribucin Mundial Mayor en climas clidos y templados Prevalencia Grupos de riesgo: preescolares, lactantes, inmunodepremidos Factores de Mal saneamiento ambiental riesgo Hbitos higinicos inadecuados Anorexia Dolor abdominal leve e incostante Fetidez fecal +++ Diarrea lientrica y esteatorrea Aguda Duodenitis diarrea + esteatorrea + dolor abdominal + nuseas + vmitos Sndrome de mala absorcin intestinal alteracin en el ritmo de la defecacin, bloqueo mecnico de la absorcin de nutrientes *incluyendo vitamina liposolubles A, D, E, K Examen directo al fresco Examen seriado (TSET o Ritchie) una/varias muestras Examen de contenido duodenal Tubaje duodenal Cuerda encapsulada Ag en deposiciones Giardia lamblia (alto costo)

Signos Sntomas

Clnica

Crnica Asintomtica

Diagnstico

Examen de heces

Coproparasitolgico

ELISA PCR Examen ms invasivos

Sondeo duodenal (biopsia slo frente a diagnstico diferencial con linfoma)

Profilaxis Medidas preventivas

Genotipo de Giardia Lambia

Otras de especies de Giardia

Educacin Aguas filtracin de agua + hervir si no est filtrada Deposiciones eliminacin de heces en forma sanitaria No est indicado la terapia familiar como medida primaria A humanos, perros, gatos, bovinos, ovinos, porcinos, chinchillas, alpacas, caballos, castores B humanos, perros, chinchillas, ratas, castores C D perros E vacas, ovejas, cerdos F gatos G ratas, ratones G muris roedores G microti ratones y ratas amilzcleras G psittaci aves G ardeae aves G agiis anfibios

Ciclo de vida

A: fecalismo B: localizacin en las partes atrs del intestino delgado

Dientamoeba fragilis

4% poblacin mundial Slo se observa el trofozoto mide de 3 a 22 m *con frecuencia se observan dos ncleos al inicio de su divisin binaria. Ubicacin intestino grueso Puede provocar inflamacin a nivel de las criptas glandulares con hipersecrecin de moco e hipermotilidad intestinal. Cuadros agudos se observan en nios y se caracterizan por diarrea y dolor abdominal. Diagnstico se hace por el hallazgo del parsito en las heces mediante mtodos de concentracin y coloracin adecuadas Diarrea intermitente Dolor abdominal Sntomas Nauseas Vmitos y fatiga Cosmopolita, su prevalencia real no se conoce Prevalencia 1.5 52% Tasa de infeccion, ms altas en condiciones de hacinamineto o de higiene persnal deficiente Nios Dosis 30 40mg&kg max 2g en 3 dosis * 20 das Yodoquinol Adultos Dosis 650 mg/8h durante 20 das Nios 30mg/kg Secnidozol Tratamiento Adultos Dosis nica de 2g 40mg/kg/d en 4 dosis * 10 das Nios Clorhidrato de No recomendable tetraciclina Adultos 500mg&6hrs * 10 das Formas Aguda y crnica clnicas Quiste sobrevive poco tiempo fuera del hospedador Transmisin Se plante la posibilidad que se transmita en huevos de enterobius vermicularis o ascaris lumbricoides Muestas frescas Montaje Con SFF: forma, pseudpodos caractersticos, movilidad hmedo Con lugol, morfologa, no se visualiza ncleos Heces PVA: alcohol polivinlico Diagnstico conservada SAF: acetato sdico-cido actico formalina s MIF: merthiolato yodo formol Tinciones permanentes

Ciclo de vida

Flagelado del intestino grueso del ser humano y de otros mamferos *no es patgeno para el ser humano Mide de 10 a 15 m de longitud Aspecto piriforme con un citostoma, posee cuatro flagelos, tres anteriores y otro en el fondo del citostoma. Trofozoito Ncleo esfrico. Divisin binaria Quiste Redondeada con una prominencia que lo asemeja a un limn. Diagnstico Hallazgo de trofozoitos y quistes en heces

Chilomastix mesnili

Ciclo de vida

No patgenos O Pentatrichomonas hominis por presentar cinco flagelos anteriores, en lugar de cuatro como las otras Trichomonas. Ubicacin intestino grueso del hombre, de otros primates y de animales domsticos. * No es patgeno para el ser humano. Mide de 8 a 20 m de longitud por 3 a 4 m de ancho Adems de los flagelos anteriores, hay un sexto flagelo que se sita a lo largo de la membrana ondulante. Trofozoito Reproduccin divisin binaria Diagnstico trofozotos en heces. Ciclo de vida Intestino humano trofozoito en heces trofozoitos sobreviven en agua ingestion de trofozoito

Trichomonas hominis

Thichomonas tenax (boca) Pentatrichomonas hominis (colon) Flagelado pequeo (10 m). R. intestinalis es un comensal del intestino grueso del ser humano y algunos primates. Retortamonas Quiste Presenta una morfologa ovalada. (embadomonas) Trofozoito Morfologa piriforme. Posee 2 flagelos, un ncleo prximo a a la raz de los flagelos Flagelado pequeo ( 10 m). Enteromonas hominis es considerado comensal del intestino del ser humano, monos, cerdos, conejos, roedores Trofozoito Presenta una morfologa piriforme. Posee 4 flagelos. El quiste presenta una morfologa ovalada. Reproducci por divisin binaria Quiste longitudinal.

Enteromonas intestinalis

CILIOS INTESTINALES
Zoonosis parasitaria causada por Balantidium coli, protozoario ciliado. Parsito comensal del intestino grueso del cerdo La balantidiosis produce sintomatologa similar a la amebiosis excepto que no produce lesiones extraintestinales Trofozoito Divisin binaria Quiste Formas infectantes para el cerdo y para el ser humano Grupo de Faenadores riesgo Cuidadores de cerdos Ulcera intestinal asociada a diarrea con moco y sangre (disentera balantidiana). Aguda Posible complicacin perforacin intestinal Clnica Crnica Lesiones inflamatorias de la mucosa del intestino grueso asociadas a diarrea de mediana o poca intensidad Portador Diagnstico Hallazgo de trofozoitos y/o quistes en heces Menor 1978 epidemia en Ecuador Prevalencia 0.47% --- hasta 10% asintomticos Epidemiologa Ceja de selva 3.1% Per Sierra 1.8% Costa 0.35% *26.9% de casos procedan de Ancash

Balantidium coli

Balantidiosis

Trofozoito (50-200um)

Quiste (100um)