ESGUINCE LATERAL DE TOBILLO VISION ECOGRAFICA SANATORIO SANTA FE

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Autores: Saubidet Gastn, Catelli Jos, Lujn Marcelo y Galvez Claudio

INTRODUCCION
- El esguince lateral del tobillo es una de las lesiones articulares ms frecuentes - El li ligamento que ms se l i lesiona es el l Fascculo Peroneo-Astragalino (P-A) anterior d l Li t i del Ligamento L t l E t t Lateral Externo (LLE) - La ecografa es til p g para el diagnstico y g valoracin de severidad

OBJETIVOS
- Conocer la anatoma ultrasonogrfica del g ligamento lateral externo (LLE) - Determinar el valor de la ecografa en el esguince lateral del tobillo - Valorar los hallazgos ecogrficos y su correlacin con otros mtodos diagnsticos

REVISION
Fisiopatogenia: Se produce por un mecanismo de pronacin forzada con excesiva abduccin, eversin y flexin dorsal Clnica: - Dolor articular y periarticular de intensidad variable - Impotencia funcional variable Tcnica: para el examen de la cara lateral del tobillo el paciente p y debe estar en decbito lateral apoyando la cara medial de la articulacin sobre la camilla. Se realizarn cortes axiales y oblicuos situando al transductor sobre el maleolo externo y desplazandolo en sentido anterior y superior Imagen ecogrfica normal: Solo se puede visualizar correctamente al Fascculo P-A anterior del LLE, el cual se observa como una imagen lineal fibrilar hipoecognica contina que une ambos extremos seos t

ANATOMIA ECOGRAFICA
3

Se S valora comparativamente el Fascculo P-A anterior Se compara su espesor Se visualizan sus inserciones seas

1 4 2

g g Imagen ecogrfica: corte oblicuo maleolo externo 1- Maleolo externo 2 2- Astrgalo 3- Fascculo P-A anterior 4- Espacio articular

REVISION
Hallazgos Patolgicos: - Prdida del patrn fibrilar - Engrosamiento hipoecognico - Discontinuidad fibrilar - Hematoma perimaleolar - Avulsin ligamentaria Clasificacin: C f - Grado I: Lesin del Ligamento P-A anterior - Grado II: grado I + lesin del Ligamento Peroneo-Calcneo - Grado III: Grado II + lesin del Ligamento Peroneo-Astragalino posterior
Engrosamiento hipoecognico del Fascculo P-A anterior del LLE

Esguince Moderado Ligamento Peroneo-Astragalino Anterior Izquierdo

Ultrasonido comparativo que objetiva engrosamiento del Fascculo Peroneo-Anterior del LLE derecho

Esguince del Fascculo Peroneo-Astragalino Anterior derecho

Ultrasonido comparativo que evidencia importante engrosamiento hipoecognico del Fascculo Peroneo- Astragalino Anterior del LLE derecho

Esguince LLE Fascculo Peroneo-Astragalino Anterior Izquierdo

Comparacin entre los LLE con claro engrosamiento hipoecognico del Fascculo P-A anterior izquierdo

Engrosamiento del Fascculo P-A anterior con avulsin sea de su insercin astragalina

Ruptura del Fascculo Peroneo-Astragalino Peroneo Astragalino Anterior Izquierdo

Ruptura C R t Completa d l sector medio d l F l t del t di del Fascculo P A anterior con l P-A t i visualizacin del Gap ligamentario

Ruptura del Fascculo Peroneo-Astragalino Anterior Izquierdo P A t li A t i I i d

Ruptura Completa del sector medio del Fascculo P-A anterior con visualizacin del Gap ligamentario

Ruptura del Fascculo Peroneo-Astragalino Peroneo Astragalino Anterior Izquierdo

Ruptura Completa del sector medio del Fascculo P-A anterior con hemartrosis

SINDROME DE CONFLICTO ANTEROLATERAL

Paciente con Esguince Lateral a repeticin con dolor articular crnico donde se evidencia engrosamiento sinovial intraarticular perimaleolar externo

CONCLUSION
- El esguince lateral del tobillo es una patologa traumtica muy frecuente - El ultrasonido es un mtodo imagenolgico til en su lt id t d i l i diagnstico - El hallazgo ms frecuente en ecografa es el engrosamiento hipoecognico con o sin ruptura del Fascculo P-A anterior PA - Consideramos importante la correlacin US-RMN para una mejor valoracin de esta patologa na aloracin

BIBLIOGRAFIA
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