Dr.

Erick Ortega

Nomenclatura de hoyos fosas y fisuras

Integrantes: Elvia Falcon Mayra Rivas Jennifer quinde Jeunessy Oa Patricia vivero

5 nivel B

INTRODUCCIN Cuando un diente ha sufrido una perdida de sustancias en sus tejidos duros o presenta una alteracin de color, forma o tamao es necesario restaurarlo con materiales y tcnicas adecuadas. Este procedimiento se debe llevar a cabo a causa de la incapacidad del diente de neoformar sus tejidos duros destruidos Si bien es cierto que la pulpa puede formar nueva dentina, lo hace en la profundidad de la cmara y como defensa ante el ataque recibido, no para reparar la perdida de sustancia en la superficie del diente. Como los tejidos duros remanentes pueden haber quedado afectados por el proceso que causo la alteracin o la destruccin parcial del diente, a veces es necesario actuar sobre ellos con el objeto de modificar o eliminar tejidos enfermos, debilitados o pigmentados para lograr un resultado biolgico, mecanico y esttico adecuado y de larga duracin, tendiente a devolver a la pieza dentaria su integridad anatomofisiologica, rehabilitndola en su funcin en el apararto mastiatorio. Cuando se utilizan materiales no adhesivos, la operacin debe extenderse a otras areas de tejido sano para asegurar la permanencia de la restauracin en la boca mediante maniobras de retencin y anclaje.

CAVIDAD O PREPARACIN Consideramos que el termino cavidad no es mas correcto para referirse a una forma determinada, creada y producida por el odontlogo sobre un diente empleando aparatologia y tcnicas especificas con el objeto de restaurarlo. Esta forma puede ser interna, dentro del diente, o externa, fuera de el. Por lo tanto, proponemos el trmino preparacin en reemplazo de cavidad.

objetivos de una preparacin 1. Apertura de los tejidos duros para tener acceso a la lesin 2. Extensin de la brecha hasta obtener paredes sanas y fuertes sin debilitar el remanente dentario 3. Conformacin para proporcionar soporte, retencin y anclaje a la restauracin 4. Eliminacin de los tejidos deficientes (cariados, descalcificados,etc) 5. Ejecucin de maniobras preventivas para evitar un nuevo desarrollo de caries 6. No invadir o daar los tejidos blandos peridentales 7. Proteccin de biologa dental 8. Debe facilitar la restauracin mediante tcnicas y maniobras complementarias RESTAURACIN

Se denomina restauracin al relleno que se coloca adentro o alrededor de una preparcion con el propsito de devolver al diente su funcin, forma o esttica, o para evitar futuras lesiones.

FOSA, HOYO, SURCO Y FISURA

Estos trminos se emplean por lo comn para denominar a los accidentes anatomicos habituales en la topografa dentaria y que son generalmente los sitios donde se inician las caries. Zabotinsky habla de defectos estructurales al referirse a un surco o una fosa que llegue a dentina y los denomina surco y fosa fisurados, respectivamente.

Fosa: depresin que da origen a uno o mas surcos con fondo en esmaltes Hoyo: fosa que llega a la dentina. Algunos autores lo denominan punto Surco: extensin lineal de la depresin sin atravesar el esmalte Fisura: surco que llega a la dentina o surco fisurado

CLASIFICACIN Segn su finalidad Finalidad teraputica: cuando se pretende devolver al diente su funcin perdida por un proceso patolgico o traumatico, o por un defecto congnito

Finalidad esttica: mejorar o modificar las condiciones estticas del diente

Finalidad protsica: servir de sosten aotro diente, ferulizar, modificar la forma; cerrar diastemas o como punto de apoyo una reposicion protsica.

Finalidad preventiva: evitar una posible lesin

Finalidad mixta: cuando se convinan varios factores Segn su localizacin (clasificacin de Black) Clase I: las que comienzan y se desarrollan en los defectos de la superficie dentaria: 1)fosas, hoyos,surcos o fisuras oclusales de premolares y molares 2) cara lingual (o palatino) de incisivos o caninos 3)fosas y surcos bucales o linguales de molares (fuera del tercio gingival)

Clase II: en superficies proximales de premolares y molares

Clase III: en las superficies proximales de incisivos y caninos que no abarquen el angulo incisal

Clase IV: en las superficies proximales de incisivos y caninos que abarcan el angulo incisal

Clase V: en el tercio gingival de todos los dientes (con excepcin de las que comienzan en hoyos o fisuras naturales)

Segn su extensin Se clasifican en simples, compuestas y complejas. Las simples incluyen una superficie del diente; las compuestas, dos superficies, y las complejas, mas de dos superficies. Segn su etiologa 1)preparacin de hoyos y fisuras, 2)preparacin de superficies lisas

NOMENCLATURA Termino utilizado para referirse a las paredes, los angulos;o modificar un diente para su posterior restauracin Nomenclatura del diente Un diente puede compararse con un cuerpo geomtrico. Por ejemplo, los molares, con un cubo, y los incisivos superiores, con una pirmide cuadrangular. Ejemplos Molar inferior

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Cara bucal Cara lingual Cara mesial Cara distal Cara oclusal Angulo mesiobucal Angulo distobucal Angulo mesiolingual Angulo distolingual

Canino inferior

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Cara labial Cara lingual Cara mesial Cara distal Borde incisal Cngulo

7. Angulo mesiolabial 8. Angulo mesiolingual 9. Angulo distolabial 10. Angulodistolingual

NOMENCLATURA DE PREPARACIONES CAVITARIAS Preparacin de clase I en molares

Paredes 1. 2. 3. 4. 5. Bucal Lingual Mesial Distal Pulpar (cuando la pared pulpar desaparece como consecuencia de un tratamiento de conductos radiculares se pasa a la pared subpulpar)

Angulos diedros 6. Mesiobucal 7. Mesiolingual 8. Distobucal 9. Distolingual 10. Bucopulpar 11. Linguopulpar 12. Distopulpar 13. Mesiopulpar Angulos tiedros

1. 2. 3. 4.

Mesiobucopulpar Distobucopulpar Mesiolinguopulpar Distolinguopulpar

Angulos cavosuperficiales 1. 2. 3. 4. Cavosuperficial mesial Cavosuperficial distal Cavosuperficial lingual Cavosuperficial bucal (la palabra cavo proviene de cavidad e indica en angulo que forman las paredes de la preparacin al salir a la superficie del diente)

Preparacin de clase II en premolares Adems de las mencionadas, tienen:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Pared axial Pared gingival Angulo axiopulpar Angulo axiogingival Angulo axiolingual Angulo axiobucal Angulo gingivolingual Angulo gingivobucal Angulo cavosuperficial gingival

Preparacin compuesta de clase I (en molar inferior) Adems de la nomenclatura citada, se tiene en la caja bucal:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Pared axial Pared gingival Pared mesial Parde distal Angulo axiogingival Angulo axiomesial Angulo axiodistal Angulo axiopulpar

Las otras referencias son similares a los casos anteriores. Preparacin de clase IV

1. Pared axial 2. Pared labial 3. Pared lingual 4. Angulo axioincisal 5. Pared gingival 6. Angulo axiolabial 7. Angulo axiolingual 8. Angulo axiogingival 9. Angulo cavolabial 10. Angulo cavolingual 11. Angulo cavogingival 12. Escalon incisal FACTORES CAVITARIOS En toda preparacin se debe prestar atencin a los siguientes factores: a)espesor del esmalte, b) zona amelodentinaria, c) espesor de la dentina, d)profundidad total, e) socavados o puntos retentivos;etc. Estos factores se relacionan adems con el tipo de material de restauracin que se utilice. MATERIALES DE RESTAURACIN: CLASIFICACIN a) Plsticos: se insertan en la cavidad en forma plstica. Ejemplo, amalgama, composite, ionomero, compomero

Rigidos: se insertan enn bloque y se fijan con cemente. Ejemplo: incrustaciones metalicas b) Estticos;composites, porcelana No estticos; amalgama

c) Adhesivos; ionomero No adhesivos; amalgama, oro

d) Anticariogenicos; ionomero compomero

No anticariogenicos; amalgama, porcelana, composite, oro e) Permanentes; duran 15 a 20 aos; amalgama, oro Temporarios; duran 3 a 15 aos; ionomero, compomero, composite Provisorios; duran hasta 3 aos; cementos de oxido de cinc y eugenol

TIEMPOS OPERATORIOS Definicin es la metodologa utilizada en el ordenamiento de las maniobras requeridas para las preparaciones dentarias que se fundamentan con requisitos biolgicos, mecanicos, estticos y preventivos determinados.

Objetivos 1. Obtener la forma prevista con una secuencia lgica, fcil de memorizar y sin interferencias 2. Evitar la repeticin o superposicin de maniobras mediante la realizacin de cada uno de los pasos en su totalidad 3. Reducir al minimo el numero de instrumentos que se utilicen 4. Completar la preparacin en el menor tiempo posible sin poner en riesgo la biologa del diente. Conceptos de otros autores Black fue el primero en ordenar los pasos para la preparacin cavitaria: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Obtencin del contorno Obtencin de las formas de retencin y resistencia Obtencin de las formas de conveniencia Eliminacin de toda dentina cariada remanente Terminacin de la pared adamantina Limpieza de la cavidad

Parula y col. Describen lo siguiente: 1. Apertura 2. Extirpacin de tejido cariado 3. Conformacin de la cavidad: a) Extensin preventiva b) Forma de resistencia c) Base de cemento d) Forma de retencin e) Forma de conveniencia 4. Biselado de los bordes cavitarios 5. Terminacin de la cavidad Zabotinsky. Propicia los siguientes timpos operatorios: 1. Apertura y delimitacin 2. Eliminacin del tejido enfermo 3. Tallado o conformacin de la cavidad: extensin preventiva y por esttica, y formas de resistencia, de retencin y anclaje, y de comodidad 4. Aislamiento pulpar 5. Regularizacin del borde cavo perifrico NUEVO ORDENAMIENTO DE LOS TIEMPOS OPERATORIOS Son:

1. Maniobras previas:su ejecucin debe considerarse de rigor, como es habitual en otras intervenciones 2. Apertura: se abren los tejidos duros para llegar a la lesin 3. Conformacin: la conformacin incluye los siguientes pasos: a) contorno, b)resistencia, c)profundidad, d) conveniencia, e)extensin final 4. Extirpacin de tejidos deficientes: eliminacin de cualquier tejido que hubiera quedado en la cavidad 5. Proteccin dentino pulpar: proteger los tejidos dentarios remanentes 6. Retencin o anclaje: con los materiales y tcnicas adhesivas actuales este paso generalmente es innecesario 7. Terminacin de paredes: solo se realiza bisel cuando se requiera 8. Limpieza: la limpieza se realiza repetidas veces durante todo el tiempo operatorio