CICLO CARDACO

LICENCIATURA EN ENFERMERA CTEDRA DE MORFOFISIOLOGA Lelia Mc Cormack 2010

CICLO CARDACO
El ciclo cardiaco es el conjunto de acontecimientos elctricos, hemodinmicas, mecnicos, acsticos y volumtricos que ocurren en las aurculas, ventrculos y grandes vasos, durante las fases de actividad y de reposo del corazn.

CICLO CARDACO
El ciclo cardiaco comprende el perodo entre el final de una contraccin, hasta el final de la siguiente contraccin. Tiene como finalidad producir una serie de cambios de presin para que la sangre circule.

CAVIDADES CARDACAS, GRANDES VASOS Y VLVULAS CARDACAS

SISTEMA DE CONDUCCIN CARDIACO

Circulacin de la sangre en las cavidades cardacas y grandes vasos

CIRCULACIN DE LA SANGRE DENTRO DEL CORAZN

Distole: La sangre desoxigenada, proveniente de todo el cuerpo entra a la aurcula derecha y la sangre oxigenada, que viene de los pulmones, llega a la aurcula izquierda. A continuacin, la sangre pasa a su ventrculo correspondiente. Al final de esta fase, los ventrculos estn llenos hasta un 80% de su capacidad.

CIRCULACIN DE LA SANGRE DENTRO DEL CORAZN

Sstole auricular: Ambas aurculas se contraen y bombean la sangre que les queda para que pase a los ventrculos.

CIRCULACIN DE LA SANGRE DENTRO DEL CORAZN

Sstole ventricular: Los ventrculos se contraen y se cierran las vlvulas aurculo-ventriculares para evitar que la sangre vuelva hacia las aurculas, y se abren las situadas en las salidas de los mismos, con lo que fluye la sangre hacia la arteria pulmonar y la aorta. Al terminar esta fase, se reinicia el ciclo.

Duracin del ciclo cardaco

Cuando la frecuencia cardaca en reposo es de 75 latidos por minuto, cada ciclo dura 0,8 segundos (800 milisegundos).

Fases del ciclo cardaco

1- Llenado auricular (distole auricular) 2- Llenado ventricular (sstole auricular y distole ventricular) 3- Contraccin isovolumtrica 4- Expulsin ventricular (sstole ventricular) 5- Relajacin isovolumtrica

1- Llenado auricular (distole auricular) La sangre que traen las venas cavas superior e inferior (hacia la mitad derecha del corazn) y las venas pulmonares (hacia la mitad izquierda del corazn), llena las aurculas. Las vlvulas aurculo-ventriculares estn cerradas. La presin dentro de las aurculas aumenta, hasta que se abren las vlvulas AV.

Llenado auricular

2- Llenado ventricular (distole ventricular)

Las vlvulas AV se abren. La sangre proveniente de las aurculas entra en los ventrculos. Las vlvulas semilunares pulmonar y artica estn cerradas. El volumen de los ventrculos aumenta. La presin dentro de los ventrculos disminuye.

2- Llenado ventricular (distole ventricular)

El llenado ventricular se inicia cuando se abren las vlvulas AV; la sangre que estaba acumulada en las aurculas fluye hacia los ventrculos. El primer tercio de la fase se llama de perodo de llenado ventricular rpido. El tercio intermedio se llama diastasis, fluye menos sangre y las cuatro cavidades estn en distole con relajacin isovolumtrica. El llenado ventricular rpido ms la diastasis es el perodo de relajacin y dura 400 ms. En el tercer tercio de la fase, ocurre la sstole auricular y dura 100 ms; entran los ltimos 20 a 25 ml de sangre en los ventrculos.

2- Llenado ventricular (distole ventricular)

Al final de la distole ventricular, cada ventrculo tiene 130 ml, lo que se denomina volumen telediastlico. Al final de este perodo se produce la sstole auricular que es la contraccin de las aurculas que completa el pasaje de sangre hacia los ventrculos. Hay despolarizacin del msculo auricular.

Llenado ventricular

3- Contraccin isovolumtrica
Durante los 300 ms siguientes, las aurculas estn relajadas y los ventrculos se contraen. Hay despolarizacin de los ventrculos (el potencial de accin del nodo SA se ha propagado hacia el nodo AV, y comienza a avanzar por el haz de Hiss y sus ramas). Las vlvulas AV se cierran, porque la sangre se desplaza contra las valvas de la tricspide y de la mitral. Se escucha el primer ruido. Las vlvulas semilunares pulmonar y artica permanecen cerradas. Las cuatro vlvulas estn cerradas durante 50 ms, y esto se denomina contraccin isovolumtrica: las fibras miocrdicas ejercen fuerza pero sin acortarse; es una contraccin isomtrica, no hay cambio de volumen. La presin dentro de los ventrculos comienza a aumentar.

4- Sstole ventricular
La expulsin de sangre desde los ventrculos se produce al continuar la contraccin y aumentar la presin en el interior de las cavidades. Cuando la del VI supera a la artica (de unos 80 mm Hg), y la del VD es mayor que la del tronco de la arteria pulmonar (de 20 mm Hg), se abren las vlvulas semilunares y se expulsa la sangre desde los ventrculos hacia las grandes arterias. La presin en el VI sigue aumentando hasta llegar a 120 mm Hg y la del VD a 30 mm Hg. El impulso elctrico se propaga por las fibras de Purkinje, de las paredes ventriculares. El perodo de apertura de las vlvulas semilunares se llama de expulsin ventricular y dura 250 ms. Hay una fase inicial breve denominada de expulsin rpida, que se caracteriza por el aumento notable de la presin ventricular y artica y del flujo sanguneo artico. Luego hay una fase de expulsin reducida.

4- Sstole ventricular
Al final de este perodo queda en los ventrculos una parte importante de sangre, o volumen residual. El volumen de sangre que permanece en los ventrculos al final de la sstole es el volumen telesistlico (60 ml). El volumen sistlico es el expulsado en cada latido por los ventrculos y es igual a VS = VTD VTS En reposo es de 70 ml (130 60 ml). (En caso de insuficiencia cardaca, este volumen puede ser mayor que el expulsado durante la sstole)

Salida de sangre de los ventrculos

5- Relajacin isovolumtrica
Al comenzar la relajacin de los ventrculos o distole ventricular, desciende la presin en su interior y las vlvulas semilunares se cierran (se produce el segundo ruido) y se inicia un nuevo perodo de relajacin. El resultado es una disminucin notable de la presin intraventricular, pero sin cambios del volumen (relajacin isovolumtrica). Se cierran ambos juegos de vlvulas y los ventrculos se relajan.

Relajacin isovolumtrica

Vlvulas cardacas

A la izquierda: vlvulas AV abiertas y SL cerradas. Se produce el llenado ventricular. A la derechas: vlvulas AV cerradas y SL abiertas. Se produce el vaciado ventricular.

Corazn en distole

Corazn en distole

Corazn en sstole

Corazn en sstole

electrocardiograma

Electrocardiograma y estado de las cavidades cardacas

Presiones, volmenes, ECG y ruidos cardacos.

Presiones, volmenes, ECG, ruidos y cavidades durante el ciclo cardaco.

Presiones, volmenes, ECG, ruidos y cavidades durante el ciclo cardaco.

Ruidos cardacos

Focos de auscultacin
El corazn se ausculta en focos, que no se encuentran anatmicamente en el mismo lugar que las vlvulas. Ellos son: Foco artico: en el segundo cartlago costal derecho pegado al esternn Foco pulmonar: a nivel del segundo espacio intercostal izquierdo pegado al esternn Foco tricspide: a nivel del cuarto espacio intercostal en la lnea paraesternal, o encima del esternn Foco mitral: a nivel del quinto espacio intercostal en la lnea medioclavicular