GARANTIR A MOBILIDADE DE PACIENTES EM TRATAMENTO DE CNCER: O DESAFIO DA GESTO EM SADE NA CIDADE DE SO PAULO Tatiana Piccardi Presidente da AHPAS1 Agosto

2012 Segundo terminologia adotada por profissionais da sade e gestores, preciso garantir a integralidade do tratamento ao paciente oncolgico para se garantir a cura. O que se entende por integralidade do tratamento? Segundo tal conceito, fundamental oferecer ao paciente oncolgico no apenas o melhor atendimento mdico e hospitalar, mas tambm a gama de condies para que tal atendimento ocorra em tempo, de forma regular e at o seu trmino. Incluem-se nessa gama de condies: diagnstico precoce; alimentao, vesturio e habitao adequados; presena de um cuidador responsvel e disponvel; possibilidade de o paciente permanecer em sua residncia durante o tratamento (pois psicologicamente longas estadas no hospital no contribuem para o enfretamento da doena e clinicamente expem o paciente a doenas oportunistas); educao distncia (em caso de pacientes em idade escolar); casas de apoio para pacientes de outras cidades/estados; medicao acessvel; transporte adequado; e (no esgotando a lista) legislao que garanta ao cidado doente e seus familiares as bases para pleitear pela efetivao de tais condies. O quesito transporte um dos mais desafiadores da lista, at porque sua imensa relevncia s fica clara para quem est doente, adquiriu sequelas que impedem a mobilidade e enfrenta o transporte pblico diariamente para receber o tratamento. Em uma cidade como So Paulo, onde o transporte difcil e caro, inadequado para pessoas com dificuldades fsicas para locomoo, e onde as grandes distncias e o trnsito pesado detm o passageiro dentro do veculo por horas a fio, atuar no quesito transporte exige viso multidisciplinar e forte conscincia do carter determinante que tal questo suscita no contexto global da sade pblica e dos direitos de acesso a ela. justamente neste quesito que a AHPAS se props a atuar. Sabemos que a garantia de transporte representa apoio sociofamiliar indispensvel e se alinha a uma nova concepo de promoo de sade pblica, que no a limita aos cuidados clnicos indispensveis. E isto justamente o que o conceito de integralidade engloba. Para que se entenda a complexidade de viabilizao do quesito transporte, bom lembrar que os hospitais da rede de oncologia peditrica de nossa cidade, que atendem pelo SUS, so procurados por pacientes de todo o Brasil. Tais pacientes se juntam aos pacientes localizados na prpria cidade, em tratamento nos mesmos hospitais. Com o avano das pesquisas mdicas e o aumento das possibilidades de um diagnstico precoce nas diferentes regies do pas, a tendncia atual a de que aumentem os casos de pessoas em tratamento de cncer na cidade, vindo a tornar-se cada vez mais relevante a necessidade do transporte. Para se ter uma ideia da dimenso do problema, no que se refere especificamente a crianas e adolescentes (pblico atendido pela AHPAS), assistentes sociais consultadas informam que h uma demanda mnima crescente na cidade de 500 crianas e adolescentes com cncer necessitando de transporte especializado dirio. Tratar uma criana com cncer na cidade de So Paulo hoje significa, portanto, lidar simultaneamente com a complexidade da doena e com a estrutura de transporte precria da cidade, em especial para pessoas debilitadas e com mobilidade reduzida, como o caso de pacientes com cncer. A prtica do tratamento adequado exige que todos os agentes (poder pblico, profissionais de sade, hospitais, organizaes de apoio e famlia) empreendam todos os esforos em prol da regionalizao do tratamento. Os centros especializados em oncologia que atendem pelo SUS no podem mais estar localizados em regies centrais, devem atender a todas as especialidades oncolgicas e no podem mais ignorar a origem geogrfica de grande parte de seu pblico (regies perifricas que distam muitas vezes mais de 40 quilmetros do centro). preciso que o sistema finalmente ponha em primeiro lugar o paciente, e para isso indispensvel que o hospital ao qual a criana encaminhada seja um hospital o mais prximo possvel de sua residncia. Enquanto o bvio no acontece, a AHPAS continua a fazer sua parte, atendendo a quem mais precisa e mostrando para a comunidade de modo geral as inmeras discrepncias de um sistema de sade que, em sintonia com as instncias de poder locais, no pode mais deixar de considerar a realidade scio-estrutural de nossa cidade. Nossa luta atual para renovar a autorizao para circulao de nossos sete veculos nos corredores de nibus de So Paulo se insere nesse amplo e complexo quadro geral.

AHPAS Associao Helena Piccardi de Andrade Silva Transporte e apoio sociofamiliar a crianas e adolescentes em tratamento de cncer. www.ahpas.org.br.