O que DPOC?

Sinnimos: Doena pulmonar obstrutiva crnica A doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) uma das doenas pulmonares mais comuns. Ela dificulta a respirao. Existem duas formas principais de DPOC:

Bronquite crnica, que envolve tosse prolongada com muco Enfisema, que envolve a destruio dos pulmes ao longo do tempo

A maioria das pessoas com DPOC tem uma combinao de ambas as condies.

Causas
O fumo a causa principal da DPOC. Quanto mais uma pessoa fuma, maior a chance de ela desenvolver DPOC. No entanto, algumas pessoas fumam por anos e nunca tm DPOC. Bronquite crnica: cigarro a principal causa da doena pulmonar Em casos raros, no fumantes que tm carncia de uma protena chamada alfa-1 antitripsina podem desenvolver enfisema. Outros fatores de risco para DPOC so:

Exposio a determinados gases ou fumaas no local de trabalho Exposio a grandes quantidades de fumo passivo e poluio Uso frequente de fogo de cozinha sem ventilao adequada

Exames
O melhor teste para DPOC um exame de funcionamento dos pulmes chamado espirometria. Isso envolve soprar o mais forte possvel em uma pequena mquina que testa a capacidade dos pulmes. Os resultados podem ser verificados imediatamente, e o teste no envolve exerccio fsico, retirada de sangue ou exposio radiao. Usar um estetoscpio para auscultar os pulmes tambm pode ser til. Entretanto, s vezes os pulmes emitem rudos normais mesmo quando a DPOC est presente. As imagens dos pulmes (como raios X e tomografias computadorizadas) podem ser teis, mas algumas vezes parecem normais mesmo quando uma pessoa tem DPOC (principalmente raio X do trax). Algumas vezes os pacientes precisam fazer um teste de sangue (denominado gasometria arterial) para medir as quantidades de oxignio e dixido de carbono no sangue.

Sintomas de DPOC

Tosse, com ou sem muco Fadiga Muitas infeces respiratrias Deficincia respiratria (dispneia) que se agrava com atividade leve Dificuldade para respirar Respirao ofegante

Como os sintomas da DPOC se desenvolvem lentamente, algumas pessoas podem no saber que esto doentes.

Buscando ajuda mdica

V para a emergncia de algum hospital ou ligue para o nmero de emergncia local (como 192) se voc tiver um aumento rpido de falta de ar.

Tratamento de DPOC
No h cura para a DPOC. No entanto, existem muitas coisas que voc pode fazer para aliviar os sintomas e evitar que a doena piore. As pessoas com DPOC DEVEM parar de fumar. Essa a melhor maneira de desacelerar os danos aos pulmes. Medicamentos usados para tratar da DPOC incluem:

Inaladores (broncodilatadores) para abrir as vias respiratrias, como ipratropium (Atrovent), tiotropium (Spiriva), salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil) ou albuterol Esteroides inalados para reduzir a inflamao nos pulmes Medicamentos anti-inflamatrios como montelucaste (Singulair) e roflumilaste s vezes so usados

Em casos graves ou durante intensificaes sbitas, talvez seja necessrio receber:

Esteroides por via oral ou venosa (intravenosa) Broncodilatadores atravs de um nebulizador Oxigenoterapia Ajuda na respirao atravs de aparelhos (atravs de mscara, BiPAP ou tubo endotraqueal)

Antibiticos so prescritos durante intensificaes sbitas dos sintomas porque as infeces pioram a DPOC. A oxigenoterapia em casa pode ser necessria se uma pessoa tiver um nvel baixo de oxignio em seu sangue.

A reabilitao pulmonar no cura a doena pulmonar, mas ela pode ensin-lo a respirar de uma maneira diferente para que voc possa se manter ativo. Exerccios ajudam a manter a fora muscular nas pernas. Caminhe para se fortalecer.

Consulte o mdico ou terapeuta sobre o quanto caminhar. Aumente lentamente a distncia percorrida. Evite conversar durante a caminhada se voc sentir falta de ar. Respire com os lbios franzidos durante a expirao (esvaziar os pulmes antes de respirar novamente)

Coisas que voc pode fazer para facilitar isso para si mesmo em casa incluem:

Evitar ar muito frio Certificar-se de que ningum fume em sua casa Reduzir a poluio do ar eliminando fumaa de lareira e outras substncias que causam irritao

Faa uma dieta saudvel com peixe, frango e carne magra, bem como frutas e vegetais. Se for difcil manter seu peso, converse com um mdico ou nutricionista sobre a ingesto de alimentos com mais calorias. A cirurgia pode ser usada, mas apenas alguns pacientes se beneficiam desses tratamentos cirrgicos:

Cirurgia para remover partes do pulmo doente pode ajudar outras reas (que esto menos doentes) a funcionar melhor em certos pacientes com enfisema Transplante de pulmo para casos graves

Expectativas
A DPOC uma doena com efeitos a longo prazo (crnica). A doena piorar mais rapidamente se a pessoa no parar de fumar. Os pacientes com DPOC grave tero falta de ar com a maioria das atividades e sero internadas no hospital com mais frequncia. Esses pacientes devem conversar com o mdico sobre o uso de mquinas de respirao e cuidados no fim da vida.

Complicaes possveis

Batimento cardaco irregular (arritmia) Necessidade de mquina de respirao e oxigenoterapia Insuficincia cardaca no lado direito ou cor pulmonale (inchao do corao ou insuficincia cardaca devido doena pulmonar crnica) Pneumonia Pneumotrax Perda de peso ou desnutrio grave Afinamento dos ossos (osteoporose)

Preveno
No fumar previne a maioria das DPOC. Pergunte ao seu mdico sobre programas para parar de fumar. H tambm alguns medicamentos para ajudar a vencer o vcio de fumar. Os medicamentos so mais eficazes quando se est motivado a parar. Fontes e referncias:

Hoogendoorn M, Feenstra TL, Hoogenveen RT, Rutten-van Mlken MP. Longterm effectiveness and cost-effectiveness of smoking cessation interventions in patients with COPD. Thorax. 2010;65(8):711-718. Agarwal R, Aggarwal AN, Gupta D, Jindal SK. Inhaled corticosteroids vs placebo for preventing COPD exacerbations: a systematic review and metaregression of randomized controlled trials. Chest. 2010; 137(2):318-325. Shapiro SD, Reilly JJ Jr., Rennard SI. Chronic bronchitis and emphysema. In: Mason RJ, Broaddus VC, Martin TR, et al. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 5th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 39.