CAPITULO 1

EN SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL SALUD

INTRODUCCION
El hombre tiene cuatro necesidades elementales indispensables que se caracterizan por cinco Ao: Agua, Alimentos, Albergue y Amor. O sea como dice el refrn popular, salud, dinero y amor. Todos aspiramos, con razn, a ser felices. Pero no puede haber felicidad sin bienestar y no puede haber bienestar sin salud, sin acomida, o sin cario. No puede haber bienestar sin seguridad, y las contingencias de la vida ocasionan inseguridad desde la concepcin hasta la muerte. Pero la posibilidad de que Colombia garantice a todos los ciudadanos la satisfaccin de sus necesidades bsicas, an se est lejos de lograr dada la falta de una poltica integral del sector salud que agrupe los dems entes responsables del desarrollo. El tiempo ha permitido identificar un sector salud con programas inmediatistas de acuerdo al jefe del poder ejecutivo de turno. Sin embargo, amigo lector, presento a su consideracin los aspectos histricos del sector salud y los conceptuales de la salud y del bienestar, con el objeto que defina tambin su criterio. Y se convierta desde ya en lder, en los diferentes mbitos donde se desarrolle.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL

En los conceptos de salud y elementos del bienestar. Al finalizar el captulo, el estudiante estar en capacidad de definir: los diferentes perodos y caractersticas de desarrollo del sector salud en Colombia (Sistema Seguridad Social en Salud). OBJETIVOS ESPECIFICOS

Describir los diferentes perodos de avance y ajuste del sistema de seguridad social
en salud.

Definir el concepto salud a la luz de las diferentes teoras formuladas. Determinar los elementos del bienestar y su relacin en el mejoramiento de la salud
del individuo.

AUTOEVALUACION INICIAL 1. Es familiar en nuestro vocabulario el trmino SALUD, por ello, se solicito definir su concepto.

individuo.

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2. Cul es el ente rector de la salud en Colombia

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3. Puede sealar cinco elementos del bienestar que afecten la salud del

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4. Qu tipo de medicina prevaleca en los aos del 1886 1974.


_ _ _ sustente

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5. Guardan relacin los trminos SALUD y DESARROLLO. En caso afirmativo

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SI NO HA LOGRADO CONTESTAR EN UN 100%, NO HAY QUE DESANIMARSE, POR EL CONTRARIO INICIE CON VALOR Y CORAJE PORQUE LA SOCIEDAD REQUIERE DE INDIVIDUOS CAPACES Y

LUCHADORES COMO USTED. ADELANTE.

1.1

ANTECEDENTES HISTORICOS

El primer perodo se denomin el Modelo higienista: (1886 1947): de acuerdo al concepto Salud Enfermedad de la poca, se refiere fundamentalmente a la enfermedad como una consecuencia de la exposicin a unas condiciones ambientales inadecuadas que pueden ser corregidas por medidas higinicas. Es el primer intento de organizacin sanitaria nacional a partir de la Constitucin de 1886. Consecuencia de ello, se promulga la Ley 30 de 1886 por la cual se crea la Junta Central de Higiene, siendo sta la primera estructura estatal encargada de los problemas de salud de la poblacin. Para el ao de 1914, se enunciaba por parte del Doctor Pablo Garca Medina, a la profilaxis es un arte basado en las ciencias experimentales, el cual debe estudiar en primer lugar el medio fsico que nos rodea; conociendo la etiologa de una enfermedad transmisible, es necesario examinar las condiciones climatricas y las condiciones sociales que imponen sus leyes y recomienda estudios locales para construir a la geografa patologas de Colombia. Como puede observar, a partir de este ao se inician los esbozos de la epidemiologa, relacionando los factores de riesgo (ambiental) con la enfermedad.

En la dcada de los 30, se plantea la reforma de 1936, y en ella se define La asistencia pblica es funcin del Estado. Se deber prestar a quienes careciendo de medios y subsistencia y de derecho par exigirla de otras personas, estn fsicamente incapacitados para trabajar, y adems, plantea que el trabajo es una obligacin social y gozar de la especial proteccin del estado. La salud es un deber del estado y la base del progreso nacional.

En 1938 se crea por ley 96 el Ministerio del Trabajo, Higiene y Supervisin Social, pero que se hace necesario crear un ente autnomo y especfico para el manejo de la salud.

La Ley 90/46 crea el Instituto Colombiano de Seguro Social, adscrito al Ministerio de Trabajo, Higiene y Previsin Social.

El seguro Social, cubre los siguientes riesgos: Enfermedades no profesionales y maternidad. Invalidez y vejez. Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Muerte.

Se establece que los recursos necesarios para cubrir las prestaciones y los gastos del Instituto seran obtenidos por los patronos asegurados y estado. Por Ley 27 del 2 de diciembre de 1946, se crea el Ministerio de Higiene. A pesar de ello, o sea de la tendencia higienista, la formacin mdica se orienta hacia la prctica con predominio de las corrientes anatomo clnica, (enfermedad como lesin) fisiopatologas, (enfermedad como alteracin funcional), y la etiopatolgica (enfermedad causada por una gente externo vivo, qumico o fsico). Es decir, prevalece la medicina curativa. Con su CIPA seale los aspectos fundamentales del perodo 1886 1947.

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1.1.1

Salud Pblica Importada (1948 1957)

En este perodo se convierte el Ministerio de Higiene en Ministerio de Salud Pblica (Decreto 984/53).

Se concibe la Salud Pblica como la prctica de las medidas de medicina preventiva en todos los casos donde sea posible. Incluye prevencin de las enfermedades, prolongacin de la vida, promocin de la salud fsica y mental y eficiencia en los esfuerzos de la comunidad dirigidos a: La educacin de los individuos en los principios de la Higiene Personal y pblica. Sanidad del medio ambiente. Control de enfermedades prevenibles. Organizacin de los servicios mdicos y de enfermera para el diagnstico temprano y tratamiento preventivo del individuo. Prima en este perodo el modelo unicausal de la enfermedad, y se comienza a definir los pasos de la estrategia de promocin y prevencin. Nuevamente lo invito a destacar lo fundamental de este perodo.

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1.1.2

La Salud y El desarrollo (1958 1974)

Se produce la vinculacin entre salud y desarrollo, entendida aquella como inversin y no como gasto. Una poblacin sana y activa es fundamental para la economa y el progreso social. La salud es por lo tanto componente esencial del desarrollo y del nivel de vida y es definida como un estado de completo bienestar fsico, mental y social.

Se integra la prevencin con la atencin en salud siendo sta, el primer esbozo para fijar los lineamientos generales de regionalizacin y que lleva a Sistema Nacional de Salud. Se integra la prevencin con la atencin en salud siendo sta, el primer esbozo para fijar los lineamientos generales de regionalizacin y que lleva la idea de organizar el Sistema Nacional de Salud. Se define la planificacin como herramienta para el presupuesto. Aparece la teora multicausal de la enfermedad en ella, la etiologa de que la enfermedad consta de eventos causales que ocurren antes de cualquier respuesta corporal y los mecanismos intracorporeos (biolgicos, hereditarios, sociales, culturales) que conducen desde la respuesta inicial hasta las manifestaciones caractersticas de la enfermedad. SISTEMA NACIONAL DE SALUD Mediante el Decreto 056/75 (15 de enero), se cre el Sistema Nacional de Salud, como resultado de la importancia de la salud dentro de la poltica de desarrollo gubernamental. El Sistema Nacional de Salud fue definido como el conjunto de entidades, instituciones y dependencias que forman parte de la estructura de la administracin pblica y como el conglomerado de las personas naturales y jurdicas con y sin nimo de lucro, que tiene como fin especfico, procurar la salud de las personas, de la familia y de la comunidad en los aspectos de promocin, prevencin, asistencia y rehabilitacin. A lo largo del proyecto, se incluyen los principios de: Universalidad Participacin comunitaria Subsidiariedad y Complementariedad y la Integracin funcional de los servicios de salud. La direccin del Sistema a nivel nacional, era ejercida por el ministerio de Salud, a nivel seccional por los 33 servicios seccionales, los cuales estaban divididos en 107 unidades regionales de salud. La direccin de la unidad regional, se ubic en los hospitales del rea universitarios o regionales) y fue denominada sede la unidad regional. Desde el punto de vista de la atencin mdica se definieron tras grandes niveles: la idea de organizar el

Nivel local El nivel regional El nivel universitario

El nivel local constituido por puestos centros de salud y hospitales locales. Seala cinco ejemplos de tu regin

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Equivale al nivel primario de atencin, el nivel regional constituido por hospitales del mismo nombre y brinda atencin ambulatoria y hospitalaria en las reas bsica de la medicina; ciruga general, ginecologa y obstetricia, medicina interna, pediatra. Tambin se denominan hospitales de segundo nivel de atencin. Si en tu regin existen hospitales de segundo nivel descrbelos a continuacin; investiga si tuvieron caractersticas regionales:

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El nivel universitario conformado por instituciones del ms alto nivel de complejidad, y cuentan con diferentes especialidades y superespecialidades. Denominado hospitales de tercer y cuarto nivel de complejidad segn corresponda.

Anota a continuacin los hospitales universitarios existentes en su regin:

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Subsistemas se constituyeron 6 subsistemas: planeacin, recursos humanos, inversiones, informacin, suministro e investigaciones. El subsistema de planeacin se sustentaba en el diagnstico, evaluacin, formulacin, y control de los planes de salud. Por diferentes razones, los subsistemas no lograron un desarrollo satisfactorio y por lo tanto, no obtuvieron los resultados, lo cual tuvo implicaciones en el desarrollo y funcionamiento integral del sistema. Otra de las dificultades encontradas en el proceso fue la inoperancia de la regionalizacin tanto desde el punto de vista administrativo como de los niveles de atencin mdica. Esto ocurri por la falta de sustento jurdico de las unidades regionales de salud, las tarifas diferenciales de los servicios, las dificultades en el transporte, y especialmente en la remisin y contrarremisin de los pacientes. Con el paso de una Colombia centralista a un pas descentralizado en lo poltico, administrativo y fiscal, se consider urgente y necesario ajustar y reestructurar el sistema acorde con la situacin internacional, con el contexto nacional y principalmente con las polticas de descentralizacin, de la pobreza absoluta y de la participacin comunitaria y ciudadana.

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Recuerda usted, cules fueron las caractersticas del perodo 1958 1974, en caso negativo recomiendo intercambiar conceptos con sus CIPA.

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1.2

ASPECTOS CONCEPTUALES

El antiguo Sistema de Salud, se caracterizaba por la baja cobertura, slo tenan acceso uno pocos de acuerdo a criterios polticos y econmicos, los recursos eran asignados por el subsidio a la oferta, es decir desconociendo las realidades de los distintos espacios geogrficos que conforman el pas, igualmente asignaban equipos de rayos X en instituciones de primer nivel de atencin, en zonas de baja densidad poblacional , con deficientes servicios pblicos, por ejemplo; inequidad, el que tiene plata pagaba las tarifas establecidas por la institucin que le presta el servicio de forma individual, desconociendo los problemas de la colectividad y la ineficiencia, caracterizada por el uso indiscriminado de los recursos, exista un gasto irracional y dems elementos mdicos quirrgicos necesarios para la prestacin de los servicios de salud. As mismo, presentaba una estructura fragmentada en tres subsectores mltiples

instituciones y regmenes dispersos, descoordinados y sin responder a una misma normatividad y a una entidad rectora, razn por la cual la Constitucin Nacional de 1.991 ordeno su transformacin , partiendo de definir la seguridad social en salud como un derecho irrenunciable de todos los habitantes del territorio nacional y como un servicio pblico obligatorio, cuya orientacin , organizacin y control est a cargo del estado y a cuya prestacin pueden concurrir los particulares. 1.21. Rgimen subsidiado

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El Sistema de Seguridad Social en Salud,

que prevee

la Ley 100/93,

tiene como

objetivos la bsqueda de la universalidad, la solidaridad y la eficiencia. El Rgimen subsidiado o rgimen de subsidios a la demanda, est dirigido a

aquella poblacin cuyos ingresos o vulnerabilidad no les permite pagar su afiliacin al sistema , o sea, con poca o nula capacidad de pago. En este grupo la ley ,incluye a las comunidades indgenas. Teniendo en cuenta el concepto descrito puedes, definir el objeto del rgimen subsidiado? Animate!

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Si lo realizastes, te felicito; oportunidad. Los subsidios

en caso negativo, no te desanimes

ya tendras otra

que otorga el sistema mediante el

rgimen

mencionado, se financian

de acuerdo a los parmetros establecidos en las leyes

60 y 100/93, con recursos

fiscales de la nacin , y /o departamento , y/o el municipio, y por contribuciones de solidaridad que deben realizar todas las personas con capacidad de pago. El porque sealo los diferentes entes territoriales? Veamos En los Municipios descentralizados y Distritos, se debe crear el Fondo Local de Salud y dentro de este, la subcuenta especial para Rgimen Subsidiado, El Departamento, concurre con los municipios no descentralizados en el proceso de implementacin del Rgimen Subsidiado y para ello debe constituir en el Fondo

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Seccional de Salud, una cuenta especial y especifica

, comunicando a la Direccin

General de Seguridad Social en el Ministerio de Salud la identificacin de dicha cuenta. Por ltimo, la contribucin de solidaridad, corresponde al 1% del 13.5% de las personas vinculadas al rgimen contributivo. Los recursos se canalizarn a travs de las entidades promotoras de salud

otorgando prioridad a aquellas entidades de carcter solidario, o administradoras del rgimen subsidiado. El valor del Plan Obligatorio de Salud - Subsidiado (POS-S), por afiliado o beneficiario, fue determinado por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud en el valor correspondiente al 50% de la UPC. BENEFICIARIOS Los beneficiarios del rgimen subsidiado son los grupos de poblacin ms pobres, y vulnerables que no tienen capacidad de pago para cubrir , total o parcialmente, la cotizacin al Rgimen Contributivo (13.5%) y en consecuencia reciben un subsidio total o parcial del Estado, para completar el valor de la Unidad de pago por capitacin del rgimen Subsidiado y as poder tener derecho al Plan Obligatorio de Salud. Se han definido con prioridad los niveles de estratificacin 1 y 2 en los permetros comunidades indgenas y todos los habitantes de los

urbanos y rurales, todas las

municipios calificados en categoras 5 o 6. Investiga si en tu departamento, existen municipios con categora 5 o 6 descrbelos

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As mismo, verifica si gozan del beneficio del Rgimen Subsidiado. RECUERDAS , ERES LIDER . ADMINISTRACION La implantacin del rgimen subsidiado, requiere para su desarrollo de una estrategia de concertacin y participacin , entre los diferentes actores de los distintos niveles, a travs de una adecuada planeacin , donde los objetivos y metas se logren al finalizar cada vigencia y los propsitos comunes de los entes territoriales, con lleven a la cobertura de la totalidad de la poblacin beneficiaria en el ao 2.000. Los Departamentos para el caso de los municipios no descentralizados y los descentralizados corresponde a la Direccin Departamental de Salud o, a la Alcalda directamente, o a travs de su Direccin de Salud, convocar a la inscripcin de las Administradoras del rgimen Subsidiado y evaluar lo relacionado con la existencia de una red prestadora de servicios adecuada para el nmero de cupos autorizados por la Superintendencia Nacional de Salud. Cobra importancia entonces, la relacin OFERTA DEMANDA, la red prestadora de servicios de salud, es el conjunto de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de la localidad, y su capacidad resolutiva debe atender requerimientos en salud de la poblacin beneficiaria. A TRAVS DEL SIGUIENTE ORGANIGRAMA, PRESENTO A USTED LAS DIFERENTES INSTITUCIONES QUE ADMINISTRAN EL SISTEMA Y SU NIVEL JERARQUICO EN EL SECTOR. a cubrir en un 100% los

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ORGANIGRAMA CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD MINISTRO DE SALUD SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD

DIRECCION GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL

SUBDIRECCION DE REGIMEN SUBSIDIADO

PROGRAMA DE PROMOCION DEL EMPRESAS REGIMEN SUBSIDIADO SALUD

PROGRAMA DE GESTION Y ADMINISTRACION TERRITORIAL DEL REGIMEN SUBSIDIADO

PROGRAMA DE SOLIDARIAS DE

A continuacin le describo los diferentes actores que participan en dicho proceso y son responsables de la implantacin del Rgimen en los niveles municipales: ALCALDE MUNICIPAL Concejo municipal Secretaria Municipal de Salud Personero municipal _____________________________ _____________________________ ____________________________ _____________________ ___________________________

Consejo Territorial de Seguridad Social ______________________ Comit tcnico de salud y solidaridad

Mesa municipal de Solidaridad ____________________________ Veeduras comunitarias y Asociaciones de Usuarios ____________ Beneficiarios del Subsidio _______________________________ Comunidad ______________________________

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ARS., EPS, IPS,ESE IPS, ESE. MINISTERIO DE SALUD

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CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTIA DIRECCION GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL SUPERINTENDENCIA DE SALUD MINISTERIO DE HACIENDA PRESIDENCIA DE LA REPUBLICA RED DE SOLIDARIDAD SOCIAL Teniendo en cuenta lo anterior, determina con tu CIPA los organismos responsables de nivel departamental y selalos a la izquierda de los municipales.

EL CONSEJO TERRITORIAL DE SEGURIDAD SOCIAL, tiene entre otras de sus funciones, el asesorar a las direcciones de salud en la formulacin de los planes, estrategias, programas y proyectos de salud, y en la orientacin de los sistemas territoriales de seguridad social en salud para que desarrollen las polticas definidas por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Igualmente, recomendar ante la Direccin de Salud la adecuacin y alcance del plan de atencin bsica al territorio de su jurisdiccin y velar por la participacin comunitaria mediante el impulso a la formulacin de alianzas o asociaciones de usuarios y comits de participacin que hagan congruente la poltica nacional a nivel territorial. La administracin del Rgimen Subsidiado por parte de las Direcciones

Seccionales o Locales de Salud, slo est autorizada hasta el 31 de diciembre de 1995. (Decreto 2491 de 1994). Bien, el Rgimen Subsidiado nos ha permitido identificar un nuevo concepto

Subsidio a la Demanda, puedes definirlo?

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Gracias, por que a pesar de estar lo correcto a continuacin, no lo observ y mantuvo su propio criterio. ADELANTE. Qu es el Subsidio a la Demanda? Se entiende por subsidio a la demanda el pago total o parcial, por parte de los Estado, de los bienes y servicios que son inalcanzables, desde el

organismos del

punto de vista econmico, por la poblacin pobre y vulnerable. Cmo se identifican los beneficiarios del Rgimen Subsidiado?. A travs del Sistema de Identificacin de Beneficiarios en Salud, (SISBEN), es el proceso por medio del cual el Gobierno Nacional, Departamental y Municipal garantiza la adecuada distribucin del gasto social para la poblacin ms pobre y vulnerable. Otro mecanismo es el listado censal, que se puede hacer en los municipios categora 5 y 6, o por la autoridad de las comunidades indgenas. LA FOCALIZACION DE LOS SUBSIDIOS. La Ley 60 de 1993 llama la Focalizacin de Subsidios al proceso por el cual se ms

garantiza que los recursos financieros se asignen a los grupos de poblacin pobres y vulnerables. Para aplicar una real focalizacin deber enfocar de los recursos,

la Administracin Municipal y carnetizacin de los

sus esfuerzos para lograr la identificacin

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posibles

beneficiarios del

Rgimen

Subsidiado

de la Seguridad Social. De esta

forma se garantiza que la destinacin de los recursos se oriente a la solucin de los problemas ms apremiantes de la poblacin necesitada. Cul es el primer paso entonces? , FOCALIZAR la poblacin. Cmo hacerlo? Mediante dos tipos de Focalizacin Focalizacin Geografica: Consiste en localizar reas geogrficas de la entidad territorial en las cuales se identifiquen grupos de personas que comparten una o varias caractersticas que estn relacionadas con las necesidades humanas insatisfechas o con los factores de riesgo. Entre los factores de riesgo que determinan poblaciones beneficiarias estn las reas de deslizamientos, reas de contaminacin industrial, de contaminacin natural en este caso cuando los desechos orgnicos de la poblacin son eliminados en los grandes reservorios de agua o cinagas de la regin, un ejemplo de ello lo constituye la Cinaga de la Virgen en Cartagena. Identifique las reas de riesgo con mayor densidad poblacional y con alto ndice de necesidades bsicas insatisfechas en su regin.

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Investigue si se encuentran incluidas en el Rgimen Subsidiado.

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Focalizacin Individual: Hace referencia recibir beneficios directos de los programas.

a la Identificacin de Hogares, familias o

individuos que por sus caractersticas socioeconmicas de vulnerabilidad, califican para

Para este caso, la clasificacin se logra, mediante la aplicacin programa de sistemas prediseado para constituir sobre las reales

de un formulario que

recoge la informacin de las diferentes familias para posteriormente procesarla en un una importante base de datos Esta y otros condiciones socioeconmicas del individuo o grupo familiar. no slo en salud, sino en nutricin, educacin

informacin, disponible para los distintos sectores municipales, facilitar el desarrollo de programas de subsidios, servicios pblicos. Aunque el sector salud est dispuesto a apoyar su implantacin, deber ser liderado por el organismo municipal de Planeacin, aplicacin y la posterior direccin del gasto pblico. Qu criterios se deben tener en cuenta para ambos casos? Los criterios centrales para identificar los grupos poblacionales pobres y vulnerables, son los siguientes: Situacin Socioeconmica: Cuando la situacin socioecnomica de los grupos poblacionales son deficientes. continuacin detallo: -. Poblaciones con necesidades Bsicas insatisfechas NBI. -.Estratificacin Socioeconmica por zonas. -.Clasificacin Socioeconmica de Hogares, familias e individuos. Otros criterios a observar son: Riesgos Fsicos: Ya descritos, sin embargo nuevamente le recuerdo amigo estudiante, que estos hacen referencia a los asentamientos humanos que estn expuestos a amenazas fsicas de tipo natural o derivadas de la intervencin del hombre. Esto se determina utilizando los instrumentos que a este proceso

quien coordinar su

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Perfil epidemiolgico: A travs de este, se logran identificar sobre qu aspectos y grupos es necesario dirigir acciones prioritariamente, con el fin de prevenir morbilidad y mortalidad Conflicto Social: Estas en ocasiones pueden constituirse en criterio que merece especial atencin para tomar decisiones de intervencin. La responsabilidad de la identificacin es exclusivamente de los Alcaldes Municipales y en las comunidades indgenas del Cabildo o la mxima autoridad reconocida en la comunidad, para el ltimo caso el listado debe ser entregado al Alcalde. Adems del SISBEN, existen otras alternativas necesaria para para la identificacin de ellos. de los Estos la incidencia de

beneficiarios del rgimen de subsidios. Las oficinas de Planeacin Municipal pueden brindar la informacin seleccionar algunos mecanismos alternativos son: Seleccin de la poblacin ubicada en los estratos 1 y 2 Seleccin de la poblacin de los municipios de 5 y 6 categora, de acuerdo a lo estipulado en el decreto 222de 1.987. Seleccin de poblacin de municipios con ms del 60% de necesidades bsicas insatisfechas (NBI) Seleccin de grupos de ms de 10.000 personas en condiciones de extrema pobreza. Seleccin de las madres comunitarias de la localidad. Estos grupos de poblacionales 1995. De all estn en habilitados deber para la afiliacin aplicarse al Rgimen 31 de como

Subsidiado Diciembre

en virtud al Decreto Reglamentario 1895 de 1994, hasta el adelante el SISBEN

instrumento para la identificacin de los beneficiarios. Carnetizacin. Es responsabilidad de los Departamentos y Municipios adelantar la carnetizacin la poblacin aplicacin del SISBEN de

objeto del Rgimen Subsidiado que se produzca como resultado de la o de las otras alternativas que temporalmente autoriza la

reglamentacin.

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ENTIDADES ADMINISTRADORAS DEL REGIMEN SUBSIDIADO. Son administradoras del rgimen subsidiado, todas las entidades promotoras aquellas de carcter solidario, las cajas la conformacin de de

salud, especialmente

de compensacin

familiar o sus asociaciones y otras entidades que impulsen subsidiado o ARS. IDENTIFICACION DE GRUPOS VULNERABLES Entre la poblacin privilegiada ms vulnerable se

programas de empresas solidarias hoy denominadas administradoras del rgimen

encuentran:

los indgenas,

campesinos, discapacitados, y enfermos de Hansen, nios y mujeres y la tercera edad, taxistas, obreros de la construccin y periodistas independientes. La poblacin ms vulnerable en salud segn el Ministerio de Salud, que debe ser privilegiada son las poblaciones discapacitadas y el binomio un ao. 1.3 SALUD madre-nio menor de

En nuestro recorrido, si vamos a hablar de la PLANEACION EN SALUD, es importante definir en primera instancia el termino de SALUD, por lo cual a continuacin nos detendremos a revisar diferentes conceptos sealados por expertos en el Sistema. 1.3.1 Teora Multicausal El concepto de salud - enfermedad, desequilibrios entre ha ampliado sus fundamentos y sus horizontes.

Del enfoque biolgico, centrado en la enfermedad, como resultado de la interaccin y los tres grupos de factores: El agente, o sea el causante de la y el medio enfermedad, el husped, quien es el que recibe y aloja el factor causante

ambiente, es el que propicia la transmisin del agente, reflejado en un aspecto curativo de la enfermedad ; hoy se expresa como una historia natural que tiene varias etapas (subclnica - clnica, etc.) y en cada una de ellas admite actividades de tipo preventivo.

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En otro contexto epidemiolgico, se desarrolla la teora salud-enfermedad; en ella, se ha ampliado el nmero de factores que se deben tomar en cuenta para explicar las enfermedades y reordenar cualitativamente el papel de cada uno de ellos. Se incluyen factores relativos a los diferentes ambientes (fsico, social, econmico, cultural, etc.), la herencia, los hbitos y comportamientos de la poblacin y los servicios de salud, entre otros. Tiene en cuenta los diferentes entornos donde se desarrolla el individuo y la deficiencia de uno de ellos es causa de trauma y factor de malestar que ocasiona desequilibrio en la convivencia y crecimiento humano. Segn la O.M.S., salud, nuestro cuerpo, es el estado de completo bienestar fsico, mental y social.

Lo que quiere decir sencillamente sentirse bien, y bien es lograr un equilibrio entre nuestra mente y nuestras relaciones con las dems personas que nos rodean y con el medio ambiente. 1.3.2 Elementos del Bienestar El desarrollo de un pas se consigue cuando el conjunto de sus habitantes tienen vivienda digna, servicios pblicos, trabajo, alimentacin, recreacin, afecto, seguridad, salud y posibilidad de expresarse cultural y polticamente bien. Ahora bien, si al solucionar nuestras necesidades bsicas estamos asegurando una base firme para conseguir y mantener una buena salud , y al mismo tiempo, estamos promoviendo el desarrollo, podramos decir que salud es igual a desarrollo. Y para conseguir una buena salud es necesario promover el desarrollo en forma integra. Bueno, pero quien hace el desarrollo?. Vi vienda

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Un refugio adecuado para el descanso, la alimentacin, el compartir con la familia y la procreacin es indispensable para la vida. Servicios Pblicos: Adecuados, que nos permitan llevar una vida cmoda e higinica.

Alimentacin Para lograr el desarrollo de nuestras capacidades indispensable obtener cantidad y calidad. Afecto y solidaridad: Expresar nuestros y recibir el amor y las semejantes es muy muestras importante de amistad de fsicas e intelectuales adecuados es en alimentos

para nuestro

bienestar . Es la alimentacin de Comunicacin Intercambiar inquietudes, necesidades,

nuestro espritu.

afectos,

informaciones,

desplazarse a otros lugares en forma fcil y rpida.

Educacin: Para aprender a vivir, a trabajar, a relacionarnos con los dems, a comunicarnos y participar en la vida comunitaria.

Trabajo: Para asegurar para producir unas y buenas condiciones de vida y realizarnos como personas, transformar la realidad.

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Recreacin: Para trabajo. Seguridad: Tranquilidad temores, y paz para disfrutar Eso la vida sin sin apremios. nos ahorra muchas relacionarnos emotivamente con los dems y transformar las tensiones de la vida diaria en energa para el

fuerzas para el trabajo, la educacin y la recreacin. Ambiente sano. Agua pura, aire puro, espacio adecuado, en la naturaleza, sanamente. que nos permitan equilibrio desarrollarnos

Servicios de salud: A travs de una atencin pronta y adecuada en los momentos de enfermedad.

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Autonoma y poder. Poltico: Un ente territorial no es saludable, sino puede proporcionar a sus ciudadanos los recursos bsicos para la vida: alimentos adecuados y seguros, un suministro de agua potable suficiente, saneamiento, vivienda, educacin y seguridad. Todas estas son con el concurso de los diferentes necesidades esenciales que slo se resuelven

sectores institucionales (sociales, econmicos y polticos). YA DESCRITOS LOS FACTORES DEL BIENESTAR, REFLEXIONE, COMO SE ENCUENTRAN ELLOS EN SU LOCALIDAD, Y SI SON FACTORES CAUSANTES DE MALESTAR Y DESEQUILIBRIO SOCIAL. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _

DESCRIBE OTROS QUE CONSIDERE.

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No olvide, son muchas cosas sobre las que hay que pensar y actuar,

para conseguir

el desarrollo. Cada una de ellas depende de diversas personas e instituciones, pero sobre todo del Estado y la comunidad. Usted es importante en el proceso, es persona idnea para asumir los retos que se presentan en la sociedad, de ah que debe ser permanentemente LIDER, para transformar su alrededor.

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Recordemos que el Estado es un aparato idea y hacia all debemos ir).

que

la comunidad

crea

y sostiene

precisamente para facilitar la solucin de esas necesidades (por lo menos esa es la

Ese Estado es conducido por el gobierno (que elegimos peridicamente), ojal, con nuestra participacin activa. O sea, todas estas necesidades dependen de la accin conjunta de Estado y Comunidad. Veamos un ejemplo en el grfico:

NIVELES DE DESARROLLO MAYORES

=
Proteccin frente a la enfermedad

MAYORES NIVELES DE SALUD

Acceso a servicio Agua potable

de salud

Adecuada disposicin de basuras Calidad de vivienda

Educacin Recreacin Rendimiento escolar Nutricin Mnimo ausentismo Laboral Convivencia pacfica Empleo Productividad Estilo de vida Vas de comunicacin Solidaridad familiar y social

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Sobre esta base, es necesario buscar una relacin armoniosa con el medio ambiente fsico y natural y expandir los recursos comunitarios para mejorar la convivencia, desarrollar la solidaridad, la cogestin social y la democracia en el municipio. Para esto, el Alcalde, est llamado a liderar y coordinar las acciones y programas de desarrollo de los diferentes sectores que tiene a su cargo.

AUTOEVALUACION FINAL 1. En cul perodo se cre el Ministerio de Trabajo Higiene y Previsin social. a. 1886 1947 b. 1948 1957 c. 1958 1974 2. Mediante cul acto jurdico se cre el Sistema Nacional de Salud.

a. Decreto 056/75 b. Ley 90/46 c. Ley 96/38

3. Qu es focalizar?

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _

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4. Seale los tipos de focalizacin o identificacin de beneficiarios con NBI.

5. Salud es:

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _

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6. Los elementos del Bienestar son:

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