RADICULOPATIAS

RADICULOPATIA CERVICAL Dolor irradiado a la extremidad superior con distribucin dermatmica con exacerbacin por los movimientos del cuello hacia el lado afectado. A)Las neuralgias cervicobraquiales a consecuencia de un proceso inflamatorio que afecta a la raz sensitiva: estas algias no estn asociadas a patologa discal. B)las neuralgias cervicobraquiales a consecuencia de una afectacin discal: estas lesiones son imputables a un ndulo discoosteoftico. La raz parece estar comprimida en el agujero de conjuncin, en su orificio interno (hendidura uncovertebral). En esta patologa hay un conflicto unco-disco-radicular que parece asociado a: -una hernia discal -una osteofitosis uncovertebral C) las neuralgias cervicobraquiales asociadas a una mielopata cervical en un canal medular estrecho congenito, y a una artrosis: el sufrimiento de la raz posterior se sita en estos casos, en su origen medular y en su llegada en el canal de conjuncin. Test de spurling. Compresin axial para aumentar la compresin radicular. Exmenes auxiliares: Electromiografa (grado de lesin radicular) Tac, rm (causas de la compresin) Neurografa (descarta lesiones de plexo) Diagnostico diferencial: Distribucin del dolor irradiado En compresiones parciales el dolor se localiza en el segmento proximal o distal Dolor esclerotmico sordo y profundo C2: zona occipital y cabeza C3-C4: cuello y trapecio. Esclerotoma C4 (clavcula y acromion) C5: cuello, hombro y escpula que puede llegar al codo. Esclerotoma C5 (escpula, hombro y hmero proximal. C6: borde radial del antebrazo, dorso del deo pulgar e ndice. Dolor esclerotmico en epitrclea C7: dorso de los dedos ndice y medio. Se confunde con sndrome del tnel del carpo. C8: dedo meique, borde cubital del antebrazo. Dolor esclerotmico en zona cubital de los dedos anular e ndice. Se confunde con neuropata del canal de guyon. D1: cara cubital de antebrazo y no a los dedos.

LUMBOCIATALGIA Radiculopatas con irradiacin citica (L5, S1) o crural (L2-L4). Habitualmente causado por una hernia discal y/o estrechamiento del canal. Dolor irradiado por el dermatoma correspondiente Paresia en el miotoma correspondiente. Afectacin parcial. Irradiacin segmentaria. Paresia slo en las radiculopatas graves. Esclerotoma positivo. Diferenciar del dolor de las articulaciones interapofisiarias (sordo, poco definido)

La presin en el punto nervioso de atrapamiento desencadena la parestesia. No confundir con radiculopatas por atrapamiento.

TRATAMIENTO Objetivo: Aliviar el dolor Mejorar capacidad funcional Prevenir episodios posteriores Reposo: Inmovilizacin fase aguda y muy dolorosa. AGENTES ELECTROFSICOS: Fro: compresa fra, masaje con hielo Calor: superficial, menos eficaz que el fro. Ultrasonido: pulsado. Magnetoterapia Lser Electroterapia: TENS, interferenciales Terapia combinada Kinesiterapia Tcnicas manuales Control postural. Miofeedback.

Fuente: Plaja, J. Analgesia por Medios Fsicos.