A n a t o m a y F i s i o l o g a d e l o s M e c a n i s m o s d e l h a b l a

Dra. Violeta Bolaos Lpez*

RESUMEN
El presente artculo describe el proceso que involucra las distintas estructuras anatmicas del odo, cerebro y lenguaje, de un nio de seis aos en el momento de escuchar una orden y dar una respuesta. Se llev a cabo una revisin bibliogrfica para as, aclarar conceptos bsicos como frecuencia, amplitud de la onda, fase, longitud de onda, ciclo y perodo. Adems se hace referencia a la anatoma y fisiologa del odo, a los eventos ocurridos a nivel de corteza cerebral y su relacin con la memoria, lenguaje, fonacin, respiracin, cavidades de resonancia y de articulacin; todo esto relacionado al hecho de decir la palabra uno.

PALABRAS CLAVE
Mecanismos del habla, defectos de diccin, fisiologa de la comunicacin, morfologa fonoaudiolgica

ABSTRACT
This article describes the process that involves the different anatomical structures of the ear, brain and language when a six year old boy listens to an order and responds to it. A bibliographical review is carried out to explain basic concepts such as frequency, wave extent, phase, wave length, cycle, and period; in addition, a reference is made to the anatomy and physiology of the ear, to the events occurring at the cerebral layer and their relation to memory, language, phonetics, breathing and the resonance and articulations of cavities, all related to the simple fact of saying the word one.

KEY WORDS
Speech mechanism, dictions defects, communications physiology. Phonical-auditional morphology

Introduccin Este trabajo consiste en describir el proceso en el cual un nio de seis aos de edad , al escuchar una orden, pronuncia la palabra UNO. El nio presenta las siguientes condiciones: - Audicin de 25 decibeles en todas las frecuencias. - No presenta problemas de articulacin de palabras. - No tiene problemas cognoscitivos. - Recibir la seal auditiva de 1000 KHZ, que ser enviada por un audfono, y al escucharla deber pronunciar la palabra uno. Se describirn todas las implicaciones desde el punto de vista fsico, anatmico, fisiolgico y cognoscitivo al efectuar la respuesta.
Directora Departamento de Odontopediatra y Ortodoncia, Facultad de Odontologa, Universidad de Costa Rica
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Desarrollo Ondas sonoras: El sonido (Ganong, 1988) es la sensacin producida por las vibraciones longitudinales de las molculas en el medio exterior, o sea, cuando fases alternadas de condensacin y rarefaccin actan sobre la membrana timpnica (Jacob, 1976). Los cambios de presin por unidad de tiempo sobre la membrana timpnica, producen las ondas sonoras. El sonido (Grolier, 1984) se transmite a travs de diferentes medios, puede ser un gas como el aire, un lquido como el agua, o un slido como el acero. No se transmite en el vaco. La velocidad de las ondas (Grolier, 1984) en el aire es de 344 m/seg a 20 grados centgrados al nivel del mar, y depende del medio en que se desplaza, de igual manera es afectada por la

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temperatura y la altitud. Su velocidad aumenta a medida que asciende la temperatura. Las variaciones en el ndice de velocidad, se deben a diferencias de elasticidad y densidad del medio a travs del cual pasa la onda sonora. La velocidad aumenta a medida que disminuye la densidad y tambin a medida que aumenta la elasticidad. Las ondas sonoras son representadas por ondas sinuosas (Fig. 1) por lo que se hace necesario definir:

Anatoma del odo El odo (Ganon, 1988; Dienhart, 1976) se divide en tres secciones: odo externo, odo medio y odo interno (Fig. 2). En esta ocasin se har referencia solo al odo externo, medio y cclea del odo interno, que son los que intervienen en la audicin.

Figura.1 Figura. 2

Frecuencia (Grolier, 1984): se refiere al nmero de perodos por segundo de un fenmeno peridico. Se expresa en hertzios (Hz). Amplitud de la onda (Grolier, 1984): representa la diferencia de presin entre la compresin o la rarefaccin y la presin normal no perturbada. Fase (Grolier, 1984): dos oscilaciones de igual frecuencia se encuentran en fase cuando en un instante dado, ocupan posiciones idnticas en su respectivo ciclo. Se mide en grados. Longitud de onda (Grolier, 1984): representa la distancia entre un punto en que la concentracin de molculas es mxima o mnima, hasta el punto similar contiguo. Ciclo (Grolier, 1984): es la secuencia completa de eventos de una onda sinuosa a travs de 360 grados. Perodo (Grolier, 1984): es el tiempo de duracin (en segundos) de un ciclo de vibracin. La intensidad del sonido est relacionada con la amplitud de la onda sonora y su tono con la frecuencia o nmero de ondas por unidad de tiempo (Grolier, 1984).

El odo externo consta del pabelln u oreja y el meato auditivo externo (Kolthoff 1974). La oreja protege el odo, recoge y dirige las ondas al orificio auditivo externo y de aqu hasta la membrana timpnica (Ganon, 1988; Squires, 1984; Tortora, 2002). El tmpano, segn Beck (Perell, 1977), posee glomrulos sensitivos terminales que representan corpsculos de Meissner atpicos y transmiten sensaciones locales de contacto y presin.

Figura. 3

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El odo medio (Ganon, 1988; Dienhart, 1976) est ubicado dentro del hueso temporal, (Fig. 3), est formado por una cavidad llena de aire que se comunica con la nasofinge por la trompa de Eustaquio y con el exterior por la nasofaringe. La trompa sirve para mantener igual presin a ambos lados del tmpano (Kolthoff, 1974). El odo medio contiene (Fig. 4) la cadena de huesecillos: martillo, cuyo manubrio est adherido a la cara interna del tmpano; yunque y estribo, cuya base se une por un ligamento anular a las paredes de la ventana oval (Squires, 1984). Los msculos: tensor del tmpano y estapedio o msculo del estribo, tambin se encuentran en el odo medio (Tortora, 2002; Jacob, 1976).

La cclea del laberinto (Ganon, 1988) es un tubo de 35 mm enrollado dos vueltas y tres cuartos (Fig. 5). En toda su extensin la dividen las membranas basilar y de Reissneren, tres cmaras o escalas: la escala vestibular, superior y la timpnica inferior (Fig. 6) (Guyton, 1997) que se comunican en el vrtice del caracol y contiene perilinfa. La escala vestibular termina en la ventana oval y la timpnica en la ventana redonda (Fig. 7). La escala media forma la cmara coclear media, contina con el laberinto membranoso y contiene endolinfa (Jacob, 1976; Dienhart, 1976).

Figura. 6 Figura. 4

El odo interno o laberinto (Ganon, 1988; Kolthoff, 1974) se compone del laberinto seo y el laberinto membranoso (Jacob, 1976; Berne, 1992). El laberinto seo es una serie de conductos dentro de los cuales, y rodeado de un lquido llamado perilinfa, se encuentra el laberinto membranoso, que a su vez, est lleno de un lquido llamado endolinfa (Jacob, 1976).

Figura. 7 Figura. 5 24
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En la membrana basilar (Ganon, 1988; Squires, 1984) se ubica el rgano de Corti (Fig. 8) que contiene las clulas receptoras auditivas (Jacob 1976, Bene 1992). Este rgano tiene forma de espiral, pues se extiende desde la base hasta el vrtice de la cclea. Las clulas ciliadas son los receptores auditivos cuyas prolongaciones perforan la lmina reticular sostenida por los pilares de Corti (Guyton, 1997).

man la divisin auditiva del nervio acstico vestibulococlear y termina en los ncleos dorsales y ventrales del bulbo raqudeo. Cada nervio auditivo consta de un total de 28000 fibras aferentes y eferentes.

Figura. 9 Figura. 8

Los movimientos de las cilias (Perell, 1977) son la ltima accin mecnica de la audicin, pues de aqu en adelante se producen los fenmenos elctricos . Las cilias se deforman segn Davis (Perell, 1977) produciendo cambios en la resistencia elctrica entre la clula ciliada cargada negativamente y la endolinfa cargada positivamente, as despolariza la clula lo cual libera sustancias qumico-transmisoras que activan las terminaciones del nervio coclear. Segn Pavlow (Perell, 1977) que la energa vibratoria se trasforme en energa elctrica es funcin del rgano de Corti. Para que la vibracin sonora (Perell, 1977) se transforme en energa elctrica, se necesita: 1) La separacin de la cilia de la membrana tectoria y su introduccin en la endolinfa. 2) Su vibracin. La membrana tectoria protege las cilias de los electrolitos de la endolinfa. Los cuerpos celulares (Ganon, 1988) de las neuronas aferentes que se ramifican alrededor de las ciliares, se encuentran en el ganglio espiral dentro del modiolo, que es el eje seo en que se enrolla la cclea. Las fibras eferentes del nervio auditivo (Ganon, 1988) en gran parte, terminan en las clulas ciliares exteriores. Los axones de las neuronas que inervan las clulas ciliadas, for-

De los ncleos cocleares (Ganon, 1988), los cilindroejes que transmiten los impulsos auditivos (Fig. 9) pasan a travs de vas a los tubrculos cuadrigminos inferiores, en los que se encuentran los centros para los reflejos auditivos; a travs del cuerpo geniculado medial del tlamo (Fig. 10) llegan a la corteza auditiva. Otros cilindroejes llegan hasta la formacin reticular.

Figura. 10

La informacin que viene de ambos odos (Ganon, 1988) converge sobre cada oliva superior, y en los niveles superiores la mayor parte de las neuronas responden a impulsos de ambos lados. La corteza auditiva primaria o rea de recepcin 41 de Brodmanse, se ubica en la porcin superior del lbulo temporal (Fig. 11) contiguo al rea de Hertsch. Las reas auditivas
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de asociacin, adyacentes al rea receptora auditiva primaria, llegan hasta la nsula. El haz olivococlear es un haz de fibras eferentes en cada nervio auditivo, se origina en los complejos olivares superiores y termina, principalmente, alrededor de las bases filiares exteriores del rgano de Corti.

de los estmulos sonoros. Segn Perell, la percepcin de los estmulos sonoros dependen de: -El mecanismo de transmisin desde la oreja hasta el rgano de Corti de la onda sonora. -La transformacin de la onda en impulso nervioso. -El paso de la informacin al sistema nervioso central (SNC). -La identificacin de los signos en la conciencia. -Poder expresar la respuesta. Impedancia acstica Segn Perell, es la resistencia que ofrecen las estructuras del odo medio al paso del sonido. No toda la energa sonora penetra al odo, parte es reflejada y sale por el conducto auditivo externo. La parte que entra es la que pone en movimiento al tmpano. La impedancia est en relacin inversa con la capacidad vibratoria del odo medio. La cavidad timpnica (Perell, 1977) y las clulas mastoideas tienen influencia tambin, en la impedancia del odo medio. Eventos a lo largo de la corteza

Figura. 11

Fisiologa del odo El odo convierte las ondas sonoras del medio en potenciales de accin de los nervios auditivos (Ganon, 1988). La vibracin sonora del aire hace entrar en vibracin la membrana timpnica, segn Savart (Perell, 1977; Dihart, 1976). La vibracin de la membrana no es simtrica, es mayor en la periferia que en el centro; segn Ueno y col. (Perell, 1977) la zona intermedia vibra ms que la zona central y perifrica. Las ondas (Ganon, 1988; Dihart, 1976) son transformadas por el tmpano y por la cadena de huesecillos en movimientos de la base del estribo, originando ondas en el lquido del odo interno (Tortora, 2002). Al actuar las ondas sobre el rgano de Corti produce los potenciales de accin en las fibras nerviosas (Jacob, 1976). Los movimientos de la base del estribo originan las ondas que viajan en la perilinfa de la escala vestibular, al desplazarse la onda en la cclea, su altura crece hasta un mximo para luego descender rpidamente. Los sonidos agudos producen ondas en la base de la cclea y los graves las generan cerca del vrtice o apex. En este caso en particular, el sonido de 1000 KHz (Chavarra, 1980) producir el mayor desplazamiento de onda sinusoidal en la membrana basilar, aproximadamente a 17 mm de la base. La frecuencia (Ganon, 1988) de los potenciales de accin en las fibras del nervio auditivo, es proporcional a la intensidad
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La neurona (Perell, 1977) es la unidad bsica del sistema nervioso (Jacob, 1976), (Fig. 12), con diferente tamao y forma segn su ubicacin. Se compone de cuerpo o soma neuronal y arborizacin dendrtica localizadas en la sustancia gris, y el cilindro eje o axn ubicado generalmente, en la sustancia blanca. El axn puede tener una longitud desde 1mm a 1m, y termina en una serie de filamentos que, a su vez, terminan en un botn que hace sinapsis con una arborizacin dendrtica o con el cuerpo de otra neurona o un msculo, un vaso o sobre una glndula secretora. La relacin con centenares de neuronas se efecta por las dendritas o por el axn.

FIgura. 12

La neurona motora (Perell, 1977) del msculo de la fonacin y articulacin de la palabra, tiene el cuerpo en los ncleos ambiguo y del hipogloso , ambos en la calota del bulbo. La movilidad lingual se da por el nervio hipogloso, con su cuerpo neuronal que reside en la porcin media y posterior de la calota del bulbo. El habla recibe inervacin doble cortical (Fig. 13 a) de los haces geniculados piramidales y por impulsos de los haces reticulares del tronco cerebral.

- Tlamo dorsal. El tlamo dorsal se divide en ncleos, que se proyectan hacia reas especficas y se dividen en tres grupos: 1- Ncleos especficos de relevo sensorial que incluyen los cuerpos geniculados medial y lateral donde relevan impulsos auditivos y visuales para las cortezas auditiva y visual (Tortora, 2002). 2- Ncleos encargados de control eferente, se relacionan con la funcin motora, reciben aportacin de los ganglios basales y del cerebelo y se proyectan a la corteza motora, incluyen los ncleos anteriores, el cual recibe aferentes de los cuerpos mamilares y se proyectan hacia la corteza lmbica, que es parte del sistema lmbico, el cual, a su vez, es el encargado de la memoria reciente y de la emocin. 3- Ncleos encargados de las funciones integrativas complejas, son los ncleos dorsolaterales que se proyectan hacia las reas corticales de asociacin y tienen a su cargo el lenguaje. Los cuerpos geniculado interno, externo y el pulvinar (P) forman el territorio posterior del tlamo. El tercer eslabn y ltimo de los impulsos auditivos, es en el cuerpo geniculado interno. De la cinta de Reil los impulsos llegan al ncleo geniculado, hacen sinapsis para seguir a la radiacin auditiva de Pfeiffer que se proyecta en el rea 41 en la cisura de Silvio ( Fig. 11), para luego ser interpretada en el rea 42. Los impulsos provenientes del cuerpo geniculado (Perell, 1977), llegan a las cuatro zonas auditivas (Fig. 13 b), que reciben fibras o por lo menos, colaterales provenientes de la ltima neurona que trae los impulsos de la cclea. La gnosia auditiva se da por la unin de fibras que relacionan los diferentes centros auditivos con otros de funcin y localizacin diferentes. Se supone la existencia de una zona de percepcin y otra de reconocimiento de los sonidos, unidas por las fibras de asociacin interregional, lo cual permite pasar de la percepcin de un sonido, a la identificacin de la palabra uno, y en este caso, a su reconocimiento.

Figura 13 a.

Las sinapsis son rganos indispensables en la fisiologa nerviosa, pues ratifican, amplan, modifican, filtran o inhiben las seales nerviosas que llegan a las neuronas. Las vas sensitivas son las que llevan los impulsos desde los rganos a travs de cadenas de tres o cuatro neuronas a la corteza cerebral. Los impulsos son los responsables de la percepcin y localizacin de las sensaciones individuales. Los impulsos al viajar, hacen sinapsis a travs de colaterales en el sistema reticular activante (SRA) de la formacin reticular del tallo cerebral. La formacin reticular ocupa la porcin anterior y media del bulbo del puente y del mesencfalo que est compuesto de pequeas neuronas dispuestas en redes complejas entrelazadas y contiene componentes ascendentes y descendentes que juegan papel importante en la regulacin de la llegada de impulsos sensoriales, de aprendizaje y de la conciencia. El SRA est ntimamente relacionado con la actividad elctrica de la corteza. Perell (1977) describe el tlamo como una formacin gris dienceflica, en la que confluyen todas las vas sensitivas y sensoriales destinadas a la corteza cerebral con excepcin de las olfatorias (pag. 117). El tlamo se divide en: - Epitlamo. - Tlamo.

Figura 13 b.

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Memoria Es la capacidad (Perell, 1977) de traer a la conciencia ideas, experiencias o impresiones pasadas, las cuales estn en el cerebro, al que llegaron en forma de impulsos o seales nerviosas formando la base de la memoria . La memoria se clasifica en tres clases: 1- Memoria inmediata o de fijacin, con la cual se recuerda algo si la atencin queda fija en ello, es funcin de las reas sensitivas y sensoriales primarias. 2- Memoria de corto plazo o reciente. 3- Memoria a largo plazo o remota (Tortora, 2002; Berne, 1992). La memoria involucra diferentes procesos: 1- Captar la impresin. 2- Retener el recuerdo. 3- Poder evocarlo y reproducirlo. La memoria (Ganong, 1988) puede ser almacenada como un cambio bioqumico en las neuronas, en el cual se sabe que interviene la sntesis de protenas, pero sin comprender la relacin del RNA y la sntesis protenica con la memoria. Lenguaje

Estos centros se ubican en el hemisferio izquierdo, ntimamente relacionado por fibras de asociacin, cada uno est prximo al centro motor o sensorial al que est asociado. El centro de las imgenes auditivas o de Wernicke (Fig. 14) est situado detrs del centro sensorial de la audicin, en el tercio posterior de la primera circonvolucin temporal; el de las imgenes visuales est delante del centro sensorial de la visin; y el del lenguaje articulado, o centro de Broca (Fig. 15) est al pie de la tercera frontal, delante del centro motor de la cara. La llamada zona del lenguaje se extiende desde la zona de Broca, hasta el pliegue curvo. Las funciones centrales del lenguaje estn ubicadas en el hemisferio cerebral izquierdo en las personas diestras, y en el derecho en los zurdos (Totora, 2002).

Figura 15

La actividad cerebral ms objetiva es el lenguaje (Perell, 1977), el cual comprende una serie de funciones como son el poder comprender lo dicho o escrito, adems de poder expresar las ideas con palabras. Para poder hablar se requiere del centro de los movimientos fonatorios y de los de coordinacin y articulacin. La funcin del lenguaje est asociada con tres centros: 1- de las reas auditivas, 2- de las imgenes visuales, 3- de las imgenes motrices de la articulacin (Guyton,1997).

En la produccin de las palabras, las funciones de: fonacin, respiracin, resonancia y la articulacin trabajan con mucha coordinacin (Mysak, 1980). Fonacin Al hablar en un tono determinado, hay estimulacin cortical ligada con la actividad de las clulas del rea electromotriz. El nivel cortical de la fonacin es el de las representaciones voluntarias y de las intenciones expresivas. El sistema parapiramidal o rea 6 de Brodman, en relacin con el sistema talamoestriado, permite utilizar la motilidad automtica voluntariamente. Los movimientos de la boca se obtienen de las reas 6a alfa y 6b alfa. El rea 6b beta al ser excitada, inhibe los movimientos respiratorios. La corteza inhibe los centros ms inferiores. La zona cortical motora y auditiva tienen estrecha relacin. En el proceso de fonacin (Chavarra, 1992) hay diferentes teoras para explicar la vibracin necesaria de las cuerdas vocales, una de ellas es el efecto de Bernoulli, en el cual se explica que las cuerdas vocales se aproximan unos 3 mm, dejando un pequeo vaco (en su accin vibratoria) que pro-

Figura. 14

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duce la columna de aire y, al pasar causa una explosin que es un tono fundamental larngeo, el cual luego se modifica en las paredes larngeas (resonancia ) al ponerlas en movimiento y las convierte en un sonido agradable: la voz. Respiracin La respiracin (Perell, 1977) que sirve para oxigenar los tejidos corporales, se clasifica en interna y externa o pulmonar, que es la que interviene en la fonacin. La respiracin consiste en llenar los pulmones de aire por medio de la movilidad de la caja torcica al inspirar y espirar. Los msculos respiratorios espiradores son: intercostal interno, triangular del esternn, recto del abdomen, oblicuo mayor y menor, transverso del abdomen. Los inspiradores son: intercostal externo, supracostales, diafragma, escalenos, esternocleidomastoideo, serrato mayor, y pectorales (Perell, 1972). La espiracin (Perell, 1977) es producida por la elasticidad pulmonar, por la retraccin de los cartlagos costales y por la de las vsceras abdominales hacia arriba. La inspiracin se da por la contraccin muscular, y la espiracin pasiva por fenmenos de elasticidad. La respiracin puede ser normal o tranquila y forzada (Guyton, 1997). La cantidad de aire respirado al hablar aumenta unas tres veces. Al estar de pie la emisin de la voz es mejor pues se proporciona mayor ventilacin pulmonar y mejor juego diafragmtico. Los movimientos respiratorios (Perell, 1977) son producidos por las contracciones de diferentes msculos. La respiracin fnica es la utilizada para la expresin y la comunicacin. Para hablar la inspiracin debe ser ms rpida. Al hablar, el cerebro (Perell, 1977) facilita material para el lenguaje. La voluntad de hablar produce: 1- modificacin de la respiracin, alargndola; 2- al terminar de hablar se produce una inspiracin; 3- mientras se inspira se organiza lo que se va a decir a continuacin. Lo que confirma la interaccin entre la organizacin del lenguaje y el mecanismo del habla y de la voz. Segn Mitrinovitch (Perell, 1977) la respiracin fnica debe cumplir: 1- que el diafragma y el abdomen acten juntos; 2- que el diafragma comience la espiracin cuando el trax est terminando la inspiracin;

3- debe ser igual en el hemitrax derecho e izquierdo; 4- la respiracin depender de la exigencia de la frase; 5- la inspiracin ser corta y la espiracin larga; 6- la regularidad depender de la frase por decir; 7- debe ser constante sin interrupciones; 8- que se pueda regular a voluntad; 9- la espiracin deber ser bucal, excepto en los fonemas nasales. Mientras se habla se utiliza menos aire por unidad de tiempo que al estar en silencio. Durante la fonacin, la inspiracin y la espiracin (Perell, 1977) deben guardar equilibrio y los intercostales y el diafragma deben actuar sinrgicamente . La laringe (Perell, 1972) es la parte del rbol respiratorio que protege la entrada a las vas areas inferiores, y constituye el rgano primordial para la fonacin. La laringe est situada en el cuello, en la lnea media, se apoya sobre la trquea y se une al hueso hioides y la base del crneo por medio de uniones musculares y ligamentos. Posee amplios movimientos en todas direcciones. La laringe (Perell, 1972) tiene forma de tubo cnico fibroelstico que, en ciertas reas se transforma en cartlagos: aritenoides, vocal, cricoides y epiglotis; en otras se engruesa formando ligamentos. Se adelgaza en la zona en que se extiende de la epiglotis a los cartlagos aritenoideos, se engruesa en los repliegues vocales (Fig. 16).

Figura 16 29

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Durante la respiracin (Perell, 1977) se producen movimientos larngeos sincrnicos a ella, debido a la contraccin de los msculos aritenoideos y de los msculos cervicales metamricos. Durante la inspiracin, los repliegues vocales se mueven separndose de la lnea media, la laringe desciende ligeramente y en la espiracin asciende. En la estrechez de la laringe y faringe (Perell, 1977) se produce cambio de direccin de la corriente, deja de ser de forma laminar y origina turbulencias. Jackson (Perell, 1977) dice haber encontrado un aumento de anchura y longitud de la trquea durante la fonacin de vocales. Podvinec (Perell, 1977) afirma que, al articular las vocales se produce una tensin en las paredes elsticas de la trquea, bronquios y laringe. La adecuada tensin de las paredes de la trquea y los bronquios es necesaria para la correcta fonacin. En la fonacin la trquea se distiende por el aumento de la presin area subgltica. Una de las seis funciones de la laringe es la fonatoria y para que sta se d en forma adecuada, segn estudios de Toyosumi y Takase (1969) (Perell, 1977), los msculos vocales deben desarrollarse fuertemente, los cartlagos aritenoideos tienen que hacerse pequeos, es necesario que los repliegues vocales se inclinen hacia abajo y atrs, sean blandos y flexibles. Los msculos de la laringe (Fig. 16) que intervienen son: msculos de la estrella aritenoides que mueven el aritenoides, los metamricos anteriores suben, bajan y fijan el cartlago tiroides. Durante la fonacin segn Hussen (Perell, 1977) se efecta una contraccin general de toda la musculatura larngea, que se extiende de 1 cm. por encima de las bandas a 1.5 cm. por debajo del borde de los repliegues vocales. Segn Hiroto y col. (1967), (Perell, 1977), estudios electromiogrficos deducen que, durante la fonacin se da una actividad elctrica en los msculos de la estrella aritenoides, excepto en el cricoaritenoideo posterior; esto se efecta antes de iniciarse la fonacin. Los cartlagos que entran en movimiento son: tiroides, cricoides, aritenoides y ventrculo. Cavidades de resonancia y de articulacin La funcin de la resonancia y de la articulacin (Perell, 1972) tienen lugar en la boca, faringe y fosas nasales, en las cuales se origina el timbre y el habla.
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En la boca las estructuras que participan son: labios, mejillas, paladar duro y blando y, sobre todo, la lengua. Los msculos extrnsecos de la lengua (Perell, 1972) son: estilogloso, palatogloso, hipogloso, geniogloso, hiogloso, faringogloso, amigdalogloso, lingual superior e inferior. El nico intrnseco es el transverso (Tortora, 2002). Los msculos de los labios (Perell, 1972) son: orbicular de los labios, buccinador, elevador del labio superior, cigomtico mayor y menor, risorio, triangular y cuadrado de la barba (Fig. 17). Msculos de la mandbula (Perell, 1972) son los masticadores (Fig. 17), que se dividen en elevadores y depresores. Los elevadores son: el temporal, masetero, pterigoideo interno y externo (Tortora, 2002; Mysak, 1980). Los depresores son: digstrico y una serie de msculos llamados msculos metamricos cervicales anteriores. El msculo digstrico est inervado por el nervio facial y glosofarngeo.

Figura. 17

Al producirse el tono a partir de las cuerdas vocales, ste debe ser articulado y transformado por la caja de resonancia y los elementos que participan al producir cada fonema para determinada palabra. En ste caso, se pretende describir el proceso que se desarrolla al llegar a la boca. La palabra UNO tiene tres fonemas: El fonema U (Corredera) es vocal, posterior, cerrado y redondeado. Se inicia arqueando los labios, de forma ovalada, bastante pequea, luego avanzan separndose de la cara vestibular de los dientes, los cuales quedan cubiertos; los labios llegan casi al mximo de prolongacin anteroposteriormente; en cuanto a la lengua, la punta se coloca detrs de

los incisivos inferiores, se separa de la cara lingual de estos y se retira hacia el fondo de la cavidad bucal, haciendo ms estrecho el canal del pasaje del aire sin llegar a tocar el velo del paladar; este ltimo se levanta impidiendo el pasaje del aire a las fosas nasales. El fonema N (Corredera 1949) es nasal, alveolar y sonoro. Los labios estn entreabiertos y permite ver los incisivos y la cara ventral de la lengua, pues se encuentra en contacto con el paladar. Los dientes estn algo separados. La punta de la lengua se levanta apoyndose en los cngulos de los incisivos superiores, su borde toca en todo su contorno la cara palatina de los molares y las encas, impidiendo, dada la posicin de la punta de la lengua, la salida del aire de la boca, el dorso toca una pequea porcin del paladar junto a las encas. El velo del paladar baja poniendo en comunicacin la faringe bucal con las fosas nasales. El aire se acumula en la cavidad bucal, en el espacio formado entre el dorso de la lengua y el paladar, y tiene como nica salida las fosas nasales. El ltimo fonema O (Corredera, 1949) es vocal, posterior, medio abierto y redondeado. Es posterior por la posicin de la lengua en la cavidad bucal al articular el fonema; redondeado porque los labios se ponen en forma ovalada al contraerse el msculo orbicular, ligeramente protuberantes y un poco separado de los dientes. Los maxilares se aproximan un poco ms que con el fonema A. La lengua se recoge hacia el fondo de la boca, su punta toca la cara lingual de los incisivos inferiores, su parte anterior est ligeramente deprimida mientras que el dorso se eleva hacia el velo del paladar, de manera que reduce el canal de pasaje del aire aunque sin tocar el paladar ni las piezas dentales superiores. El velo del paladar se eleva a su altura mxima, y la corriente area sonora sale por la boca. Bibliografa Berne, R. y Levy, M. (1992) Fisiologa. Editorial Mosby/Doyma. Primera edicin. Espaa. Chavarra, S. (1992) Profesora del curso: Desarrollo y Patologa del Lenguaje. Apuntes de clase. Corredera, T. (1949) Defectos en la diccin infantil. Procedimientos para su correccin. Editorial Kapelusz; Primera Edicin. Buenos Aires. Dienhart, Ch. (1976) Anatoma y fisiologa humana. Nueva editorial interamericana; Segunda Edicin. Mxico. Ganong, W. (1988) Fisiologa Humana. Editorial el manual moderno. 11 Edicin. Mxico.

Guyton, A. y Hall, J. (1997) Tratado de fisiologa mdica. Editorial interamericana. Novena edicin. Mxico. Grolier. (1984) Enciclopedia de las ciencias. Editorial Cumbre; Vol. 5 y 8. Mxico. Kolthoff, A. (1974) Anatoma y fisiologa. Nueva editorial interamericana. Octava edicin. Mxico. Mysak, E. (1980) Patologa de los mecanismos del habla. Salvat editores. Edicin en espaol. Espaa. Perell, J. (1972) Morfologa Fonoaudiolgica. Editorial Cientfico-Mdica. Vol. 2. Barcelona, Espaa. Perell, J. (1977) Fisiologa de la comunicacin oral. Editorial Cientfico-Mdica. Segunda Edicin. Barcelona, Espaa. Squires, B. (1984) Anatoma y fisiologa. Nueva editorial interamericana. Primera edicin. Mxico. Tortora, G. y Grabowski, S. (2002) Principios de anatoma y fisiologa. Editoriales grficos. Novena edicin. Mxico.

Publicacin Cientfica Facultad de Odontologa UCR N8 2006

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