Radiologa en Fisioterapia. Escuela Universitaria Fisioterapia de Soria. Universidad de Valladolid.

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Tema Prctico 8. ARTROPATIAS. ARTROSIS Y ARTRITIS. Las lesiones de las articulaciones se conocen como artropatas. Las de origen degenerativo se conocen como artrosis. Las de origen inflamatorio o metablico como artritis. Normalmente su diagnstico radiolgico se realiza con radiografas simples. Con ecografa podremos valorar la presencia de liquido articular o en bolsas sinoviales y con Resonancia Magntica se puede ver la superficie sinovial y del cartlago articular. La Medicina Nuclear nos dar el grado de actividad de las lesiones. SEMIOLOGIA DE LAS ARTROPATIAS. 1. Partes blandas. Aumentos difusos o localizados; Ndulos; Prdida... 2. Alineacin. Prdidas de la alineacin fijas o reversibles. 3. Mineralizacin. Desmineralizacin o Formacin sea: osteofitos, esclerosis. 4. Espacio articular. Estrechamiento, Ensanchamiento, Destruccin. ARTROPATIAS. 1. Monoartritis. 2. Poliartritis. 1. MONOARTRITIS. 1.1. Traumtica. (Derrame articular, calcificaciones postraumticas.) 1.2. Infecciosa. (destruccin articular, reaccin esclerosa...) 1.3. Depsitos de cristales. Gota y Pseudogota. 1.4. Reumatoide. 2. POLIARTRITIS. 2.1. ARTROSIS 2.2. INFLAMATORIAS 2.2.1. Seropositivas: - Artritis Reumatoide. - Lupus eritematoso sistmico. - Esclerodermia. - Dermatomiositis. 2.2.2. Seronegativas: - Espondilitis Anquilopoytica. - Enfermedad de Reiter. - Psoriasis. - Asociada a Enf. Digestivas. Colitis ulcerosa y Chron. 2.3. METABOLICAS. - Gota. - Amiloidosis. - Hiperlipidemias y Reticulosis.

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ARTROSIS: 1. Degeneracin del cartlago. 2. Pinzamiento articular en las zonas de presin. 3. Reaccin sea en las zonas vascularizadas: Osteofitos. 4. Posibles: - Osteoporosis por desuso. - Calcificacin del cartlago. - Roturade osteofitos... 5. Mano: Afectacin de interfalangicas dstales y trapecio-1 metacarpiano. Imagen de alas de gaviota en la base de las falanges dstales. Clnicamente hay ndulos de Heberden en Interfalangicas dstales y de Bouchard en interfalangicas proximales. 6. Rodilla: Afectacin predominante en el lado medial. Afectacin femororotuliana con esclerosis marcada y osteofitos. 7. Cadera. Afectacin frecuente. Estrechamiento asimtrico/Osteofitos/Quistes subcondrales. ARTROPATIAS METABOLICAS. (GOTA.) 1. Depsito de la substancia: - Periarticular. - Intrarticular. 2. Erosiones y Quistes. 3. Aumento de partes blandas. Asimtrica y con Calcificacin. Tofos. 4. NO hay osteoporosis. 5. NO hay pinzamiento articular. ARTROPATIAS INFLAMATORIAS. 1. Inflamacin de la cpsula y la sinovial. OSTEOPOROSIS. 2. Destruccin del cartlago. PINZAMIENTO UNIFORME. 3. Destruccin del hueso. EROSION. 4. ALTERACION DE LA ALINEACION. ARTROPATIAS INFLAMATORIAS SERONEGATIVAS. 1. PSORIASIS: - Osteofitos. - Destruccin articular. Reabsorcin final de falanges distales, en lpiz. - En manos: Interfalangicas proximales. - Poca osteoporosis. 2. ESPONDILITIS ANQUILOPOYETICA. - Afectacin de la columna. Columna en bamb. - Afectacin de sacroilacas. - Afectaciones articulares sin osteoporosis. 3. ENFERMEDAD DE REITER. Conjuntivitis-Artritis-Uretritis. - Osteofitos importantes. - Afectacin de tobillos y pies.

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ARTROPATIAS INFLAMATORIAS. SEROPOSITIVAS. 1. ARTRITIS REUMATOIDE. - Aumento de partes blandas. - Osteoporosis periarticular. - Afectacin simtrica. - Predominio de pequeas articulaciones:Carpo y Metacarpofalngicas. - Fase tarda: Contracturas, Destrucciones del cartlago articular con luxaciones y anquilosis. Destrucciones seas periarticulares. 2. ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONJUNTIVO. * DERMATOMIOSITIS Y ESCLERODERMIA. - Reaccin sea. - Calcificaciones. * LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO. - No hay lesin sea. - Alteracin de la alineacin reversible. OTRAS ARTROPATIAS: 1. NECROSIS ASEPTICAS. Zonas con falta de vascularizacin. 2. COAGULOPATIAS. Derrame con ensanchamiento articular, posteriormente dao cartlago con osteoporosis, quistes y estrechamiento articular. 3. CONDROMATOSIS SINOVIAL. Mltiples calcificaciones intraarticulares. 4. SINOVITIS VILLONODULAR. (Hiperplasia vellosa de la sinovial. Quistes subcondrales, lesin cortical. Aumento de partes blandas densa por hemosiderina. 5. ARTROPATIA NEUROPATICA. (Lepra, Diabetes...Fracturas-Luxacines, Reabsorcin sea, Zonas de esclerosis y calcificacin partes blandas.) 6. REACCION A DROGAS. Derrame articular. 7. SARCOIDOSIS. (Erosiones en sacabocados.) NECROSIS AVASCULAR, ASEPTICA. OSTEOCONDRITIS. 1. Cabeza femoral. Enfermedad de Perthes. 2. Semilunar. Enfermedad de Kienbck. 3. Escafoides. " de Kller. 4. Cabeza del 2 meta. " de Fieberg. 5. Sesamoideo del primer dedo del pie. 6. Cndilos femorales. Osteocondritis disecante. Enfermedad de Kning. 7. Cndilo humeral. 8. Astrgalo. 9. Cabeza del primer metatarsiano.