TUBO NEGRO Principio Para la prueba, la sangre no debe coagularse, motivo por el cual, la sangre extrada se le adiciona una

sustancia anticoagulante (la ms comn es citrato sdico al 3,8 % en proporcin exacta de 1 parte de citrato por 3 de sangre, es decir, al 1/4). Velocidad de sedimentacin globular(vsg) La velocidad de sedimentacin globular, tambin conocida como "velocidad en la sangre" o velocidad de eritrosedimentacin, es una prueba inespecfica, o lo que es lo mismo, una prueba no concluyente ni definitiva de ninguna enfermedad o lesin determinada. Se solicita como apoyo al diagnostico de procesos inflamatorios, neoplsicos, e infecciosos. No obstante, esta prueba puede usarse para averiguar enfermedades no sospechadas, usndose en la valoracin rutinaria y en la evolucin de laenfermedad, pudiendo controlar el resultado del tratamiento.La velocidad de sedimentacin glomerular es aquella con al que los eritrocitos se sedimentan en la sangre anticoagulada en una hora. Esta se prueba en el hecho de que los procesos inflamatorios y necrticos alteran las protenas sanguneas, con lo que los eritrocitos se aglomeran, se tornan ms pesados y es ms probable que caigan rpidamente si se colocan en el tubo de ensayo vertical. Entre ms rpida sea la velocidad se sedimentacin, mayor ser la ESR. A mayor edad, es mayor el rango del lmite de valores normales:

Hombres: hasta 15 mm/h. Mujeres: hasta 20 mm/h. Nios: hasta 10 mm/h. Recin nacidos: 0-2 mm/h.

TAPA LILA: Contiene EDTA como anticoagulante, el cual se llena al vaco con 3 ml de sangre mezclando suavemente. Se utiliza para la determinacin de hematocrito, hemograma y/o recuentos, adems, se utiliza para medir la cintica de pacientes dializados con la determinacin de Nitrgeno ureico post, para evitar la coagulacin excesiva de la muestra. Lo ms importante es mantener la relacin entre sangre y anticoagulante para evitar falsos resultados. Una vez tomada la muestra se puede dejar a temperatura ambiente o refrigerar hasta su traslado. La EDTA es una solucin de sales de potasio y sodio del acdio EDTA. Estas sales son poderosos anticoagulantes que impiden la participacin del calcio en la cascada de coagulacin de la sangre. Este anticoagulante es ideal ya que no modifica la morfologa de las clulas hemticas y no modifica la velocidad de sedimentacin globular. Sinonimmos secuestreno y versenato -El calcio participa en la activacin del factor VII,X,IX -Tambien participa en la transformacin de protombrina en trombina acelerndolo notablemente,unindose al factor activado V.

Va intrnseca El proceso de coagulacin en esta va se desencadena cuando la sangre entra en contacto con una superficie "extraa", es decir, diferente al endotelio vascular. En el caso de una lesin vascular, la membrana basal del endotelio o las fibras colgenas del tejido conectivo, proporcionan el punto de iniciacin. Formacin del factor XIa Formacin del factor IXa Formacin del factor Xa

Va extrnseca Formacin del factor VIIa Formacin del factor Xa Va comn Formacin de trombina Formacin de fibrina Entrecruzamiento de la fibrina Hemograma En medicina el hemograma o CSC (conteo sanguneo completo) o biometra hemtica es uno de los elementos diagnsticos bsicos. Es un cuadro o frmula sangunea en el que se expresan el nmero, proporcin y variaciones de los elementos sanguneos. Recoge: Nmero de hemates, hematocrito, hemoglobina e ndices eritrocitarios Recuento y frmula leucocitaria Nmero de plaquetas

Valores normales Hemates (adultos) Mujeres: 4,2 - 5,4 millones/mm (En unidades SI: 4,2 - 5,4 x10/L) Hombres: 4,6 - 6,2 millones/mm (En unidades SI: 4,6 - 6,2 x10/L) Hemoglobina (adultos) Mujeres: 11,5 - 14,5 g/dL Hombres: 13,5 - 16,0 g/dL Hematocrito (adultos) Es la proporcin entre los hemates y el plasma sanguneo Mujeres: 37 - 42% Hombres: 40 - 50% ndices eritrocitarios (adultos) Volumen corpuscular medio (VCM), se obtiene dividiendo el hematocrito entre el nmero de hemates. Valores normales: 78 - 100 fL Hemoglobina corpuscular media (HCM), se obtiene dividiendo el valor de la hemoglobina entre el nmero de hemates Valores normales: 27 - 32 pG Concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM), se obtiene dividiendo el valor de la hemoglobina entre el hematocrito Valores normales: 30 - 35 g/dL Leucocitos: Valores normales: 4,5 - 10,5 mil/mm (En unidades SI: 4,5 - 10,5 x109/L). Plaquetas: Valores normales: 150.000 - 400.000 /mm (En unidades SI: 150 - 400 x 109/L). Reticulocitos:

Valores normales: 0,5-1,5 % del valor de los hemates (En unidades SI: 29 - 87 x109/L). Frmula leucocitaria: consiste en la diferenciacin de los distintos tipos de leucocitos de la sangre mediante su observacin al microscopio trs una tincin o mediante diferencicacin a travs de un contador hematlogico capaz de diferenciar las poblaciones leucocitarias Se diferencian los siguientes tipos celulares bsicos: polimorfonucleares (de los cuales los neutrfilos segmentados constituyen el 45-75%, eosinfilos 0-3% y basfilos 0-2%), linfocitos (15-45%) y monocitos (5-10%) Actualmente se mide tambien: Plaquetocrito: Porcentaje del volumen de plaquetas sobre el volumen total de sangre. Es un dato de poco valor. (.100-.500 %) El volumen plaquetar medio (VPM MVP): la media del volumen de las plaquetas. (6.5-11.0 um3) Distribucin de volumen (PDW): Mide si existen grandes diferencias de tamao entre unas plaquetas y otras. (10.0-18.0 %)

TAPA CELESTE: Este tubo contiene citrato como anticoagulante, el cual se utiliza para pruebas de coagulacin, cabe sealar que solo es necesario un tubo con 2 ml para medir tiempo de protrombina, TTPK y no uno para cada determinacin se procede de igual manera llenando el volumen requerido, mezclando suavemente y guardando a temperatura ambiente o refrigerada hasta su traslado que de preferencia no exceda las 2 horas despus de tomado. CITRATO TRISDICO, C6H5O7Na3, acta impidiendo que el calcio se ionice, evitando as la coagulacin. Se utiliza para realizar las pruebas de Hemostasia en una proporcin sangre: anticoagulante 9:1; as como para la velocidad de eritrosedimentacin en una proporcin sangre: anticoagulante 4:1. El citrato sdico se utiliza a una concentracin de 0.106 mol/l (31,3 g/L de C6H5O7Na3.2H2O). Tambin llamada TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPK, PTT o TTPA), se define como el tiempo en segundos necesario para formacin de cogulo despus de la adicin de calcio y fosfolpidos al plasma citratado pobre en plaquetas. Es una prueba de sangre que examina el tiempo que le toma a la sangre coagularse y puede ayudar a establecer si uno tiene problemas de sangrado o de coagulacin. El Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada (TTPA o aPTT, del ingls activated partial thromboplastine time), tambin conocido como TPT, es un examen que mide la capacidad de la sangre para coagular, especificamente la via intrnseca (que implica al factor IX y cofactores) y la va comn (factores X y II, y cofactores) de la coagulacin. Est enfocado en un paso especfico del proceso de coagulacin.

Adems de detectar anormalidades de la coagulacin,1 el aPPT se usa tambin para controlar el efecto del tratamiento con heparina, uno de los anticoagulantes ms utilizados. Se usa conjuntamente con el tiempo de protrombina (PT), que mide la via extrnseca (que implica al factor VII y el factor tisular). Los valores por debajo de 20 segundos o por encima de 40 s (dependiendo de los rangos locales de referencia) generalmente se consideran anormales. Un tiempo de aPTT corto tiene poca relevancia clnica. Un tiempo prolongado de aPTT puede indicar: - Uso de heparina (o contaminacin de la muestra); - Presencia de un anticuerpo antifosfolpidos (sobre todo en el lupus anticoagulante, una afeccin que paradjicamente aumenta la propensin a la trombosis); - Una deficiencia en un factor de coagulacin, especfica (por ejemplo, el Factor VIII en la hemofilia de tipo A) o general (por ejemplo, debido a la carencia en vitamina K). Para distinguir entre estas causas posibles, se realizan pruebas de mezclado, en los que se mezcla el plasma del paciente (inicialmente en una dilucin 50:50) con plasma normal. Si la anormalidad no desaparece, se dice que la muestra contiene un "inhibidor" (bien heparina, anticuerpos antifosfolpidos o inhibidores especficos de los factores de coagulacin). Si la anormalidad se corrige, es ms probable una deficiencia en un factor de coagulacin, por ejempo, deficiencias en el factor VIII, IX, XI y XII, en la vitamina K (que provocar una deficiencia en factores II, VII, IX y X, y por tanto simultneamente un alargamiento del tiempo de protrombina) y ms raramente en el factor de von Willebrand (si causan un descenso en los niveles del FVIII) pueden producir un incremento del aPTT que se corrige en los estudios de mezclado. El tiempo de protrombina (PT), junto con los valores que de l derivan, como la INRpor sus siglas en ingls international normalized ratioson pruebas de laboratorio que evalan especficamente la va extrnseca de la coagulacin sangunea. Se usan para determinar la tendencia de la sangre a coagularse ante la presencia de posibles trastornos de la coagulacin como en la insuficiencia heptica, la deficiencia de vitamina K o cuando el individuo recibe frmacos anticoagulantes como la warfarina. El rango normal del PT vara entre 12 y 15 segundos y el del INR entre 0,8 y 1,2. Una elevacin en esos valores puede deberse a una deficiencia en los factores de coagulacin II, V, VII, X o del fibringeno. Por lo general el PT y el INR se evalan en combinacin con el Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado (aPTT), el cual evala la va intrnseca de la cascada de la coagulacin.

TAPA AMARILLA: Es un tubo que contiene un gel que permite la separacin de la muestra especialmente utilizado para muestras de bicarbonato, lo importante es que tambin es al vaco con 4 ml de sangre y no se homogeniza ya que al momento de centrifugar separa los elementos mas pesados dejando solo el suero para medir. Esta muestra se debe colocar en hielo y transportar rpidamente al laboratorio si no es as se deja refrigerado y adems un pocillo con hielo esto se puede mantener as hasta 2 horas despus de tomada la muestra Tubo de 3 a 5 ml. De capacidad que contiene unGEL ACTIVADOR en su parte inferior. Una vezdepositada la muestra de sangre, se DEBEcentrifugar despus de 20 a 30 minutos.Efectuado este proceso, el Gel Activador sedeposita en la fase intermedia del SUERO y loselementos figurados y si se invierte el tubo lamuestra no se mezcla. El gel queda firmementeadherido a las paredes internas del tubo primario,lo que hace imposible el contacto de ambas fasesfacilitando su conservacin posterior por untiempo variable. Permite efectuar las mismasdeterminaciones que en el tubo de tapa roja TAPA GRIS: Este tubo posee como anticoagulante fluoruro de sodio, el cual es especifico para la determinacin de glicemia evitando que se altere su medicin, tambin se llena al vaco con 3 ml de sangre y se mezcla suavemente se puede dejar a temperatura ambiente o bien refrigerado hasta su traslado al laboratorio TAPA ROJA:Tubo de 12 ml. Para recolectar muestras de sangreespecialmente. No contiene ningn aditivo. Puedeestar al vaci o en forma tradicional. Tiene unaetiqueta adosada a su parte superior que permitecolocar los datos del paciente. Permite determinaranalitos qumicos, serolgicos, hormonales,electrolitos y otras determinaciones en fluidos decavidades cerradas (LCR, Lquidos Articular, Pleural,Amnitico, entre otros). Son estriles, lo que puedeen ocasiones permitir el estudio bacteriolgico. Nose mezcla al momento de depositar la muestra y sedebe esperar unos 40 minutos antes de centrifugarel tubo con la muestra para que se complete elproceso de coagulacin. Especial para centros quese encuentran a distancia del Laboratorio TAPA VERDE:Tubo de 3 a 5 ml. De capacidad que contieneanticoagulante HEPARINA. Permite recolectarmuestra de sangre venosa o arterial, al momentode depositar la muestra se debe mezclar porinversin en forma de ocho unas 10 veces, demanera de facilitar su contacto y accin con elanticoagulante. Exmenes que permiten serrealizados con esta muestra una vez centrifugaday obtenido el PLASMA, son: Electrolitos plasmticos, qumicos, hormonales (eventualmentehematolgicos, previa consulta al profesional de laseccin) CONTINUA En general, la heparina con tilio es utilizada para estudios de qumica y la heparina sdica se utiliza para estudios de linfocitos (p.ej., HLA).

Examen de antgenos de histocompatibilidad Definicin Es una prueba que evala unas protenas llamadas antgenos leucocitarios humanos (HLA, por sus siglas en ingls), los cuales se encuentran en la superficie de casi toda clula en el cuerpo humano. Estos antgenos se encuentran en grandes cantidades en la superficie de los glbulos blancos y le ayudan al sistema inmunitario a establecer la diferencia entre los tejidos corporales y las sustancias extraas. Razones por las que se realiza el examen Los resultados de este examen se pueden utilizar para identificar la buena compatibilidad para injertos de tejido y trasplantes de rganos, como el trasplante de rin o el trasplante de mdula sea. Valores Bioqumicos. Constituyente Valores normales, factor de conversin (FC) entre el sistema internacional y unidades convencionales. Observaciones Glucosa 70-105 mg/dl 3,89-5,83 mmol/l FC: 0,0555 Se requiere ayuno de 6-8 horas. La concentracin es mayor en las muestras de sangre arterial que en las de sangre venosa.Si el suero no es separado rpidamente de las clulas, se produce un descenso en la concentracin de glucosa Nitrgeno ureico (BUN) 7-18 mg/dl 2,5-6,4 mmol/l FC: 0,357 Una dieta baja en protenas y alta en hidratos de carbono puede disminuir los niveles de BUN. Los estados de sobrehidratacin pueden reducir los niveles de BUN Es frecuente la asociacin de niveles de BUN elevados con creatininas normales, o bajas en comparacin, debido a la toma de corticoides Creatinina

V: 0,6-1,2 mg/dl M: 0,5-1,1 mg/dl V: 53-106 mmol/l M: 44-97 mmol/l FC: 88,4 No es afectada por la dieta. Los valores varan con la edad. El ejercicio intenso puede incrementar los valores. Con los mtodos ms utilizados, las concentraciones elevadas de bilirrubina en la muestra interfieren negativamente en los valores de creatinina determinados. cido rico (urato) V: 3,5-7,2 mg/dl M: 2,6-6,0 mg/dl V: 0,21-0,42 mmol/l M: 0,15-0,35 mmol/l FC: 0,05948 Los niveles son muy poco estables, muestran variacin da a da y estacional. El estrs produce un incremento de estos niveles. Numerosos frmacos producen interferencias en esta determinacin. Colesterol 140-220 mg/dl 3,63-5,70 mmol/l FC: 0,02586 Los niveles normales varan con la edad (aumentan con la edad), la dieta e incluso de un pas a otro. Se produce un incremento de niveles en el embarazo.

Triglicridos V: 40-160 mg/dl M: 35-135 mg/dl

V: 0,45-1,81 mmol/l M: 0,40-1,53 mmol/l FC: 0,01129 Los valores normales varan con la edad y la dieta. Es necesario un ayuno de, al menos, 12 horas para su correcta determinacin. El embarazo y los anticonceptivos orales aumentan sus niveles. Puede producirse un incremento temporal tras comidas copiosas o ingestin de alcohol. Bilirrubina total 0,2-1,0 mg/dl 3,4-17,1 mmol/l FC: 17,1 El ayuno prolongado produce incrementos medios del 240 % en pacientes sanos y del 194 % en pacientes con disfuncin heptica. La exposicin de la muestra a la luz disminuye la concentracin de bilirrubina. La hemlisis de las muestras produce una interferencia positiva (incremento) en los valores determinados de bilirrubina. Protenas totales 6-8 g/dl 60-80 g/l FC: 10 La concentracin de protenas totales aumenta con la estasis venosa. Durante el embarazo se produce una disminucin de la concentracin de protenas totales. Albmina 3,8-5,0 g/dl 38-50 g/l FC: 10 CONTINUA.

La concentracin de albmina disminuye durante el embarazo Sodio 135-146 mEq/l

135-146 mmol/l FC: 1 Los cambios en las concentraciones de sodio a menudo reflejan ms los cambios del equilibrio de agua que del propio sodio. Valores < 120 mmol/l acompaados de glucemias > 700 mg/dl sugieren una obtencin incorrecta de la muestra, que podra estar contaminada por suero glucosado (si se obtiene la muestra del catter o cerca de ste es necesario descartar al menos los primeros 10 ml de sangre) Potasio 3,5-5,0 mEq/l 3,5-5,0 mmol/l FC: 1 Las muestras hemolizadas presentan falsos valores elevados de potasio. La demora en la centrifugacin produce incrementos en la concentracin de potasio debidos a la liberacin del potasio intracelular. El ejercicio del brazo despus de colocar el manguito oclusivo (p. ej., abrir y cerrar el puo varias veces) puede incrementar en un 10-20 % los valores de potasio. Pueden producirse valores elevados debidos a la contaminacin con EDTA 3K (en la extraccin, es necesario llenar primero los tubos sin aditivos) Cloro 98-106 mEq/l 98-106 mmol/l FC: 1 Usualmente los cambios en la concentracin de cloro se producen en la misma direccin que los del sodio, excepto para las acidosis metablicas con deplecin de bicarbonato y las alcalosis metablicas con exceso de bicarbonato (en cuyo caso el sodio puede ser normal)

Magnesio 1,6-2,55 mg/dl 0,65-1,05 mmol/l

FC: 0,4114 Un dficit de magnesio puede ser la causa de hipocalcemias e hipopotasemias no explicadas. Alrededor del 90 % de los pacientes con niveles elevados o bajos de magnesio no son clnicamente identificados. Las muestras hemolizadas presentan niveles falsamente elevados. Pueden producirse valores muy bajos debido a la contaminacin por EDTA 3K Calcio 8,4-10,2 mg/dl 2,10-2,55 mmol/l FC: 0,25 Los niveles de calcio varan con la edad. Los niveles de calcio srico se ven afectados por la concentracin de protenas (50 % del calcio est ligado a protenas); as, un cambio de 1 g/dl de protenas (albmina) puede ocasionar un cambio paralelo en la concentracin de calcio < 0,8 mg/dl. La hiponatremia (sodio < 120 mEq/l) aumenta la fraccin de calcio ligada a protenas, lo que provoca incrementos en los niveles de calcio (al contrario de lo que ocurre en la hipernatremia). Pueden producirse valores muy bajos debido a la contaminacin por EDTA 3K. Fosfato (fsforo) 2,7-4,5 mg/dl 0,87-1,45 mmol/l FC: 0,3229 Los niveles de fsforo varan con la edad (son mayores en los nios). Las concentraciones presentan un ritmo circadiano (mayor a ltima hora de la maana) y estacional (mayor en primavera); son adems susceptibles a los factores ambientales como la dieta. La hemlisis de la muestra produce falsos incrementos de fosfato

Hierro V: 50-160 mg/dl M: 40-150 mg/dl

V: 8,95-28,64 mmol/l M: 7,16-26,85 mmol/l FC: 0,1791 Existen variaciones diurnas significativas en las concentraciones de hierro (niveles ms altos a primera hora de la maana). Estas variaciones se pierden en situaciones de privacin de sueo o estrs. Algunos de los mtodos ms habituales no permiten determinar el hierro en plasma (valores falsamente elevados) Aspartato-aminotransferasa (AST/GOT) Mtodo IFCC 10-40 U/l La actividad de AST en el suero aumenta (40 %) ante la presencia de piridoxal-5-fosfato en el reactivo. Este incremento es mayor en pacientes sometidos a hemodilisis crnica (son deficitarios en este cofactor). Las muestras hemolizadas pueden presentar valores falsamente elevados. El ejercicio intenso puede provocar incrementos de la actividad Alanina-aminotransferasa (ALT/GPT) Mtodo IFCC 10-40 U/l La actividad de ALT en el suero aumenta (15 %) ante la presencia de piridoxal-5-fosfato en el reactivo. Este incremento es mayor en pacientes sometidos a hemodilisis crnica (son deficitarios en este cofactor). Las muestras hemolizadas pueden presentar valores falsamente elevados Gammaglutamiltransferasa (GGT) Mtodo Szasz V: 5-40 U/l M: 5-30 U/l Es ms til que otras enzimas, en nios y embarazadas, para el diagnstico diferencial de las enfermedades hepticas Fosfatasa alcalina

Existe una gran variacin segn el mtodo utilizado.Existe una variacin muy pronunciada segn la edad, siendo los niveles mucho ms altos en la infancia. La actividad de la fosfatasa alcalina aumenta en el embarazo y tras la menopausia. Si existe contaminacin por EDTA 3K, pueden obtenerse valores falsamente bajos de fosfatasa alcalina (por disminucin del magnesio, cofactor necesario) Lctico-deshidrogenasa (LDH) Mtodo piruvato a lactato 210-420 U/l Mtodo lactato a piruvato 117-230 U/l Es el parmetro ms sensible a la hemlisis de la muestra. Hemlisis mnimas pueden provocar niveles falsamente altos de LDH. El retraso en la centrifugacin produce un incremento en la actividad LDH (por liberacin intracelular). Puede incrementarse por el ejercicio intenso Creatincinasa (CK) Mtodo IFCC V: 38-174 U/l M: 96-140 U/l El ejercicio intenso provoca aumento de la actividad CK. Las personas que practican ejercicio de forma habitual y aquellas con ms masa muscular presentan valores basales ms altos. Las inyecciones intramusculares tambin incrementan la actividad. La hemlisis puede provocar actividades falsamente altas. Amilasa Existe una gran variacin segn el mtodo utilizado .Es probablemente la enzima con mayor dispersin metodolgica. La actividad amilasa no se ve afectada por las comidas ni por la hora del da.

Lipasa Mtodo turbidimtrico 10-240 U/l

La lipasa es una enzima ubicua que se usa en el organismo para disgregar las grasas de los alimentos de manera que se puedan absorber. Su funcin principal es catalizar la hidrlisis de triacilglicerol a glicerol y cidos grasos libres. La funcin principal de esta lipasa gstrica es ayudar a la absorcin de grasas.

La exploracin quirrgica de la va biliar seguida de la instalacin de una sonda de Kehr ha sido por aos el tratamiento de eleccin de la colangitis aguda en los servicios de urgencia de nuestro pas. Actualmente el drenaje endoscpico de la va biliar se ha situado como la modalidad de eleccin dada su menor morbimortalidad. El

LOQUEDEBEYNODEBEHACER EDWINA A. McCONNELL, RN, PhD, FRCNA Lo que debe hacer Explique el propsito que tiene el tubo a su paciente y a su familia. Explqueles la cantidad de drenado esperado y de qu color debera ser. Conecte el tubo a un sistema cerrado de drenaje por gravedad. Controle y registre la cantidad de bilis drenada y el color cada 2 h durante las 24 h posteriores al la intervencin, y despus como mnimo una vez en cada turno, segn el protocolo de su unidad. En las 24 h del postoperatorio se espera que salgan entre 300 y 500 ml de drenaje de bilis espesa cuyo color puede ser desde amarillo brillante hasta verde oscuro o hemtico. Informe si la cantidad drenada es superior a 500 ml/da. Alrededor de los 4 das del postoperatorio, la cantidad de drenado ser menor a 200 ml/da. Mantenga el apsito seco. Antes de retirar el apsito lvese las manos y utilice guantes limpios. Inspeccione el punto de insercin en busca de signos de infeccin, como calor, rubor, edema o tumefaccin. bPngase guantes estriles y aplique una solucin de cloruro sdico al 0,9% para limpiar alrededor del tubo. Deje que se seque y coloque una capa fina de vaselina, xido de cinc o gel a base de aluminio alrededor del tubo para proteger la piel del paciente. bAplique una gasa estril, previamente cortada, alrededor del tubo en T y una gasa estril o un apsito transparente por encima del tubo y de la gasa y asegrelo con cinta adhesiva. bPara vaciar la bolsa del drenaje pngase unos guantes limpios. Coloque un recipiente graduado debajo de la vlvula de salida sin permitir que se toquen (ya que podra contaminar la bolsa). Abra la vlvula. Lo que no debe hacer No tire de la sonda en T y no deje que nada limite su movimiento. No deje que el drenaje biliar tome contacto con la piel

del paciente. Evite que la bolsa del drenaje se llene por encima de su capacidad. Prevenga el acodamiento u obstruccin del tubo. BIBLIOGRAFIA SELECCIONADA Nursing Procedures, 3rd edition. Springhouse, Pa., Springhouse Corp., 1999. Phipps, W., et al.: Medical-Surgical Nursing, 6th edition. St. Louis, Mo., Mosby-Year Book, 1999. Each month, this department illustrates key clinical points for a common nursing procedure. Because of space constraints, its not comprehensive. Edwina A. McConnell is an independent nurse-consultant in Gorham, Me. Utilizacin de un tubo en T DESPUS DE EXPLORAR el conducto biliar comn, el cirujano inserta un tubo en T para drenar la bilis y mantener el conducto permeable hasta que el edema desaparece. N

se haobservado que los mtodos fsicos de disminucin de la temperatura aumentan potencialmente la descomposicin de la energa corporal y producen temblor . Los mtodos fsicos le permiten al cuerpo perder calor a travs de la conduccin, la conveccin o la evaporacin. La conduccin ocurre cuando el calor se intercambia entre dos objetos que estn en contacto. La conveccin ocurre cuando el aire clido en contacto con un objeto circula y es reemplazado por aire ms fro en un ciclo continuo (Ganong 1989). Cuando el agua se evapora de un objeto, se pierde el calor superficial y el objeto se enfra. Las personas a las que se aplican paos hmedos para tratar la fiebre pierden calor por medio de los tres mecanismos.