UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA DOCTORADO EN MEDICINA DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL

PROYECTO DE CATEDRA. PSIQUIATRIA I

SEGUNDO AVANCE SOBRE LA PLANEACION A NIVEL SUPERIOR RESPONSABLE: DRA. CARLOTA EUGENIA MELENDEZ FIGUEROA DOCENTE: LIC. CARLOS SOMOZA

DIDACTICA II DOCENTE: LIC. CARLOS SOMOZA

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA

PROYECTO DE CATEDRA DE PSIQUIATRIA I

CICLO I 1. LINEAMIENTOS GENERALES AO 2011 DOCENTE: Dra. Carlota Eugenia Melndez Figueroa Escuela de Medicina Doctorado en Medicina Psiquiatra I Introduccin a la Psiquiatra 4

Unidad Acadmica: Carrera: Asignatura: Prerrequisito: Unidades valorativas:

2. OBJETIVOS DEL CURSO GENERAL Consolidar los conocimientos adquiridos en la Psiquiatra I y proveer de nueva informacin que le permita a los estudiantes mejorar las patologas psiquitricas.

ESPECIFICOS 1. Realizar un diagnstico de los conocimientos previamente adquiridos en la Psiquiatra I, por medio de pruebas diagnosticas y tcnicas

de observacin, y de ser necesario sesiones de retroalimentacin de datos que se necesite reforzar, como punto de partida del nuevo aprendizaje. 2. Identificar a partir de un conjunto de sntomas las diferentes patologas psiquitricas que se presentan con mayor frecuencia, para lograr un manejo bsico adecuado por el futuro mdico general. 3. Analizar los elementos que determinan los trastornos por consumo de drogas, para garantizar una identificacin adecuada de cada cuadro y un manejo gener bsico. 4. Estudiar los trastornos de la personalidad, sus caractersticas y posibles comorbilidades, por medio de clases magistrales, segn las caractersticas de los manuales diagnsticos internacionalmente aceptados.
5. Identificar los principios generales de los diferentes enfoques teraputicos.

3. PRINCIPIOS a. Empata: todo estudiante de la carrera de doctorado en medicina, debe aprender a ser emptico con el ser humo que se encuentre evaluando en un momento dado. b. Responsabilidad: este elemento debe ser cultivado tanto por el alumno como por el docente responsable c. Aprender a ser: se espera que al ser jvenes que se forman para ser mdicos, el docente pueda guiarlos para ser: reflexivo, analtico, critico de su proceder y con valores bsicos de humanidad. Deber cultivar el respeto, la bondad y el proceder tico en todo su actuar como futuro profesional de la salud. d. Aprender a hacer: el estudiante deber prepararse para conocer y llevar a cabo diferentes tcnicas de evaluacin, examen fsico y

entrevista. e. Aprender a convivir: la conformacin del equipo multidisciplinario encabezado por el mdico es una necesidad en todo profesional de la salud.

NECESARIAS PARA CURSAR LA ASIGNATURA

4. COMPETENCIAS FORTALEZAS Y DEBILIDADES QUE POSEE EL ESTUDIANTADO AL INGRESAR AL CURSO FORTALEZAS: Capacidad de relacionarse empticamente con las dems personas Autentica preocupacin por los dems Inters del estudiante a perfeccionar su tcnica de entrevista clnica Motivacin de los estudiantes de perfeccionar sus conocimientos tericos Inters de los estudiantes para reforzar conocimientos previamente aprendidos Determinacin a cumplir la funcin del mdico de aliviar el cuadro clnico del paciente

El estudiantado ser competente cuando:

a. Maneje las tcnicas de la entrevista psiquitrica. b. Identifique los modelos de la relacin medico paciente. c. Pueda resolver casos especiales durante la entrevista psiquitrica. d. Relacione los diferentes elementos que forman la historia clnica psiquitrica. e. Conozcan los elementos del examen mental en el orden correspondiente de su documentacin. f. Identifique las alteraciones de los diferentes parmetros del examen mental. g. Analice las diferentes caractersticas de la psicopatologa DEBILIDADES: expresada en cuadros clnicos. Falta de comprensin de los estudiantes sobre la importancia de h. Descubra la importancia de identificar dentro de la evaluacin conocer plenamente la entrevista psiquitrica psiquitrica, los sntomas cardinales de los diferentes

trastornos psicopatolgicos. Identifique los elementos necesarios para establecer una sospecha diagnostica psiquitrica j. Considere dentro del manejo del paciente diagnsticos diferenciales k. Esboce op0ciones teraputicas generales
i.

Poco inters ante la salud mental, debido a la tendencia de los estudiantes de medicina de optar por otras ramas de la medicina Horarios limitados para dedicar a las actividades de la asignatura Poca disposicin de algunos estudiantes a trabajar en la modificacin de sus actitudes frente a los pacientes Dificultad de los estudiantes para expresar su inters genuino por un paciente Tendencia a fingir los sentimientos que son expresados a los paciente, lo cual deteriora la relacin medico paciente

5. SECUENCIACION DE LA ASIGNATURA EN TERMINOS DE CONOCIMIENTOS/PROBLEMAS SECUENCIA DE CONTENIDOS TEMAS O PROBLEMAS QUE INVESTIGARAN LOS ESTUDIANTES UNIDAD I: LA EVALUACION PSIQUIATRICA Qu es Rapport? 1. Relacin mdico-paciente Qu es Empata? a. Definicin Cmo debera desarrollarse la entrevista clnica psiquitrica? Qu son los mecanismos de defensa? b. Modelos explicativos de la relacin medico paciente Qu es Transferencia? c. Funcin del establecimiento del Rapport Qu es contratransferencia? d. Motivaciones del paciente e. Motivaciones del medico f. Etapas de la entrevista psiquitrica

2. Historia clnica psiquitrica a. Partes de la historia clnica psiquitrica Datos de Identificacin Motivo de consulta Enfermedad actual Antecedentes psiquitricos y mdicos Historia personal Historia familiar Personalidad previa Examen fsico 3. Examen Mental Consideraciones generales Componentes del examen mental Examen mental en situaciones especiales 4. Psicopatologa Definiciones importantes Psicopatologa del aspecto Psicopatologa del afecto Cules son los conceptos ms importantes que debe conocer el estudiante sobre la evaluacin del aspecto? Qu elementos deben ser tomados en cuenta en la evaluacin del afecto de un paciente? Cmo podemos establecer alteraciones dentro de la psicomotricidad? Cules son los hallazgos que deben consignarse en cada parmetro del examen mental y cul es su funcin y utilidad? Cmo a partir del correcto establecimiento del examen mental podemos llegar a una aproximacin diagnostica? Por qu deben ordenarse los parmetros de la entrevista? Qu datos de identificacin me pueden orientar a una patologa concreta? Por qu son importantes los datos de identificacin? Cul es la importancia de tomar la queja principal de los pacientes? Cul debe ser la actitud tica del mdico ante datos ntimos o delicados para los pacientes? DEBERAN REALIZAR DURANTE LAS ACTIVIDADES PRACTICAS EL EJERCICIO DE LA REFLEXION SOBRE EL PROPIO SENTIR AL MOMENTO DE ENTREVISTAR AL PACIENTE.

Psicopatologa de la psicomotricidad Psicopatologa del pensamiento Psicopatologa de la sensopercepcin Psicopatologa de el sensorio

De qu forma se divide la evaluacin del pensamiento? Qu elementos son de gran importancia al momento de evaluar la sensopercepcin? Cmo se puede realizar de forma ordenada y eficiente la evaluacin de los componentes del sensorio?

UNIDAD II: PSIQUIATRIA CLINICA I 1. Psicosis Orgnica Datos histricos Datos epidemiolgicos Definiciones importantes Caractersticas generales Patologas asociadas Criterios diagnsticos Elementos de la historia clnica y el examen mental que me deben orientar a la elaboracin del diagnostico de: 1. Psicosis orgnica 2. Delirium-Demencia 3. Trastornos afectivos 4. Trastorno de ansiedad 5. Esquizofrenia

2. Delirium-Demencia Datos histricos Datos epidemiolgicos Definiciones importantes Caractersticas generales

Patologas asociadas Criterios diagnsticos

3. Trastornos Afectivos Datos histricos Datos epidemiolgicos Definiciones importantes Caractersticas generales Patologas asociadas Criterios diagnsticos

4. Trastornos de Ansiedad Datos histricos Datos epidemiolgicos Definiciones importantes Caractersticas generales Patologas asociadas Criterios diagnsticos

5. Esquizofrenia Datos histricos

Datos epidemiolgicos Definiciones importantes Caractersticas generales Patologas asociadas Criterios diagnsticos Cmo se define una Emergencia Psiquitrica? Qu sntomas y signos me deben hacer pensar que el paciente debe ser atendido rpida y eficazmente por el psiquiatra? Qu patologas psiquitricas se observan que presente ms frecuentemente cuadros asociados a las emergencias psiquitricas?

6. Emergencias Psiquitricas Datos histricos Datos epidemiolgicos Definiciones importantes Caractersticas generales Patologas asociadas Criterios diagnsticos

UNIDAD III: PSIQUIATRIA CLINICA II 1. Trastornos psiquitricos asociados al consumo de drogas Datos histricos Datos epidemiolgicos Definiciones importantes Caractersticas generales Patologas asociadas Criterios diagnsticos Qu hallazgos de la historia clnica y el examen mental que me deben hacer considerar el diagnostico de las siguientes patologas? 1. Trastornos psiquitricos asociados al consumo de drogas 2. Trastorno de la personalidad 3. Trastornos del inicio en la infancia y la adolescencia

2. Trastornos de Personalidad Datos histricos Datos epidemiolgicos Definiciones importantes Caractersticas generales Patologas asociadas Criterios diagnsticos Cmo se forma la personalidad? Qu elementos determinan la personalidad de un individuo? Qu caractersticas de la personalidad de un paciente deben orientar al alumno hacia un estado de anormalidad?

3. Trastornos de inicio en la infancia y la adolescencia Datos histricos Datos epidemiolgicos

Definiciones importantes Caractersticas generales Patologas asociadas Criterios diagnsticos

UNIDAD IV: TERAPEUTICA PSIQUIATRICA 1. Antipsicticos Caractersticas generales Efectos teraputicos Efectos adversos ms frecuentes Clasificacin Frmacos de uso ms frecuente Indicaciones especificas Cmo se dividen los frmacos utilizados en el tratamiento de los trastornos mentales? Cules son las indicaciones generales para cada grupo? Cules son los efectos secundarios que ms frecuentemente se relacionan a los psicofrmacos?

2. Antidepresivos y Ansiolticos Caractersticas generales Efectos teraputicos Efectos adversos ms frecuentes Clasificacin

Frmacos de uso ms frecuente Indicaciones especificas

3. Anticonvulsivantes y estabilizadores del animo Caractersticas generales Efectos teraputicos Efectos adversos ms frecuentes Clasificacin Frmacos de uso ms frecuente Indicaciones especificas Cmo funciona la terapia electroconvulsiva? Cules son los mitos y cuales las realidades de esta modalidad teraputica? En qu pacientes est indicado el uso de la terapia electroconvulsiva?

4. Terapia Electroconvulsiva Mecanismo de accin Caractersticas generales de la tcnica de aplicacin Efectos adversos ms frecuentes Indicaciones especificas y contraindicaciones

5. Principios Generales de la Psicoterapia Clasificacin Corrientes psicolgicas asociadas a la psicoterapia Tcnicas mas utilizadas Qu pacientes se podran beneficiar del uso de la psicoterapia dentro de su manejo? Cules son las bases de la psicoterapia? Cules son las corrientes tericas que ms influencia han tenido en la psicoterapia actual?

Indicaciones especificas y contraindicaciones

6. Intervencin en Crisis Definicin de crisis Agentes de accin Caractersticas particulares de la intervencin en crisis Fases de la intervencin en crisis Qu es una crisis? Por qu no todos reaccionamos de igual forma a un evento catastrfico? Cmo se puede brindar una ayuda pronta y efectiva a una persona en crisis?

6. ENFOQUES METODOLOGICOS A EMPLEAR Durante el desarrollo de la asignatura de PSIQUIATRIA I, se pretende que los estudiantes de pregrado, futuros mdicos generales, reciban los conocimientos tanto teoricos, como las habilidades y generacin de actitudes que les permitan el manejo general y de primer nivel de pacientes con cuadros clnicos de origen mental o del comportamiento.

En cada sesin de clase, el docente deber explorar los conocimientos previamente adquiridos por los estudiantes, de forma breve, para posteriormente asociar dichos conocimientos con los nuevos que les sern presentados, en el afn de dotar los contenidos de significatividad lgica y psicolgica, procurando una dinmica de intercambio de opiniones que mantenga a los estudiantes motivados y dispuestos al aprendizaje. Dichas sesiones de clase debern representar para el docente un esfuerzo

especial en brindar los conocimientos ms actualizados a los estudiantes y en corregir los estigmas y mitos a los que como individuos inmersos en una cultura, los estudiantes tambin se ven sometidos, y que puedan obstaculizar el desempeo de la actividad medica en su futuro proceder como profesionales de la salud.

Los elementos tericos tambin debern asociarse a situaciones simuladas o a casos clnicos que se sometan a discusin grupal, valorando la aportacin de cada estudiante y realizando cuando sea conveniente una gua para la fijacin de los elementos correctos y la correccin de los elementos errneos que puedan expresar los estudiantes. Esto con el fin de introducir de manera gradual a los jvenes en el mbito prctico, y que tengan ideas claras al momento de estar frente a un paciente. Se destinara de ser posible dos sesiones donde los estudiantes observaran evaluaciones de pacientes por parte del personal del centro hospitalario, realizando al final de esta actividad una puesta en comn de las observaciones de los estudiantes.

Posterior a las actividades tericas, se fijaran los conocimientos durante las prcticas clnicas, con modalidad de Tutora, mediante la promocin de discusiones, explicacin de las dudas que surjan y generacin del aprendizaje que surja no solo del docente, sino del descubrimiento del mismo estudiante, con tcnicas como la experimentacin, el aprender haciendo y el aprendizaje basado en problemas. Al finalizar las sesiones prcticas, se sugiere dar tiempo al estudiante para externar las dudas que tenga o expresar como ha sido su experiencia personal al momento de entrar en contacto con los pacientes, incluyendo lo que consideren su debilidad, sus fortalezas al momento de la entrevista.

7. EVALUACION OBTENCION DE LA INFORMACION TIPOS DE EVALUACION a. Diagnostica: previo a cada sesin se realizara una actividad encaminada a conocer los conocimientos que los alumnos ya han fijado. Asimismo se tomaran en cuenta las deficiencias que se encuentren para agregar reforzamientos cuando sea necesario. b. Formativa: los estudiantes sern sometidos a la observacin durante las discusiones, entrevistas observadas o realizadas por ellos, y otras actividades de tipo grupal, con el afn de establecer el nivel de motivacin, apertura a conocimientos nuevos y cambios de actitudes necesarias para el ejercicio del mdico en la salud mental. c. Sumativa: se realizaran 3 exmenes parciales y un examen final. Adems se realizaran ejercicios escritos que corresponden a las evaluaciones en cada tutora. TECNICAS E INSTRUMENTOS Pruebas escritas Participacin en las actividades grupales Reporte escrito de ejercicios prcticos Hoja de asistencia Informes escritos de tareas indicadas Ponderacin en evaluaciones de las discusiones FORMA EN QUE SE UTIIZARA LA INFORMACION PARA LA TOMA DE DECISIONES DURANTE EL CURSO Cada prueba escrita corta que se evalu dar lugar a la correccin de conocimientos errneos y mejora de la actividad practica de los estudiantes, reforzando cuando sea necesario por medio de tareas o sesiones extendidas de clase. Los datos recabados en las discusiones y dems actividades grupales, podr retroalimentarse posterior a cada actividad, de modo que el alumno no se quede con dudas o siga cometiendo errores es su actividad asistencial. DESPUES DE CADA EVALUACION PARCIAL Se analizara que conocimientos no han sido asimilados adecuadamente, cuando se observe que el estudiante no ha aprendido o ha entendido errneamente algn material. Se podr utilizar la coevaluacin para que los mismos estudiantes observen los errores en el examen.

8. COMPETENCIAS DE SALIDA El estudiante de la carrera de Doctorado en Medicina, de la asignatura de PSIQUIATRIA I, ser competente cuando: 1. Establezca una relaciona medico paciente adecuada. 2. Brinde una atencin emptica a todo paciente que evalu. 3. Descubra los elementos de origen cultural que estigmatizan al paciente psiquitrico y los pueda corregir en su actuar medico 4. Realice una historia clnica psiquitrica completa 5. Conozca los parmetros del examen mental 6. Determine adecuadamente los hallazgos en el examen mental de los paciente que evalu 7. Interprete a partir de la historia clnica los sntomas y signos que lo orienten hacia una aproximacin diagnostica. 8. Establezca el cuadro clnico general de los trastornos mentales y del comportamiento ms frecuentes 9. Conozca los grupos de frmacos que se utilizan en psiquiatra 10. Establezca los medicamentos que se utilizan ms frecuentemente dentro de cada grupo. 11. Analice las opciones teraputicas con que se cuenta en psiquiatra. 12. Comprenda las bases tericas en las que se apoya el manejo psicoteraputico