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Patologa Laboratorio N1 Generalidades Cuestionario 1

1. Qu es patologa? Ciencia que estudia cambios estructurales, bioqumicos y funcionales que subyacen a la enfermedad en clulas tejidos y rganos. Utiliza herramientas que buscan explicar los motivos y consecuencias de los signos y sntomas de los pacientes, aportando una base para la asistencia y tratamiento. Puente entre ciencias bsicas y medicina clnica. Tiene dos divisiones: Patologia General: Reacciones de clulas y tejidos frente a estmulos anormales y defectos hereditarios Patologia Sistmica: Analiza alteraciones de rganos y tejidos especializados, responsables de los transtornos que sufren estos rganos. 2. Bases del estudio de las enfermedades en Patologa Etiologa: Se crea que la enfermedad era culpa del propio paciente o de agentes externos .Existen ahora dos grandes grupos: Genticos o adquiridos Patogenia: Secuencia de acontecimientos que constituyen una respuesta de clulas o tejidos, desde el estmulo inicial a la expresin final de la enfermedad. A veces la causa inicial puede estar muy alejada de la expresin final de la enfermedad. Han sido identificados los genes mutantes pero las protenas mal expresadas y su mal funcionamiento todava no. Cambios moleculares y morfolgicos: La Patologa Diagnostica identifica la naturaleza y progresin de la enfermedad mediante el estudio de cambios morfolgicos y alteraciones qumicas en pacientes. Se identifican cada vez ms, una serie de limitaciones de la morfologa para el diagnostico por lo que toma base tambin en la biologa molecular e inmunologa para el anlisis de procesos patolgicos. Manifestaciones clnicas: El resultado final de las alteraciones genticas, bioqumicas y estructurales son las alteraciones funcionales, responsables o traducidas en manifestaciones clnicas (signos y sntomas) y su evolucin.

3. Campos de accin de la Patologa Los especialistas en patologa pueden clasificarse, segn su campo de accin, en patlogos clnicos o anatomopatlogos. Los patlogos clnicos se especializan en el diagnstico por medio de anlisis obtenidos y examinados en el marco de un laboratorio clnico. Los anatomopatlogos, en cambio, concentran sus esfuerzos en las deducciones a las que pueden llegar en base a la observacin morfolgica de lesiones.

4. Obtencin de muestras para Citologa Exfoliativa La citologa exfoliativa es en esencia una biopsia, aunque en general se la describe en forma independiente, esto debido a que este examen se refiere al estudio de clulas aisladas, mientras que la biopsia al de trozos de tejido. La citologa exfoliativa es un mtodo auxiliar de diagnstico que no substituye a la biopsia; por el contrario, es

un adjunto y complemento de sta y ms an, un diagnstico citolgico sospechoso de malignidad debe ser confirmado siempre por una biopsia. Se recoge material desprendido espontneamente o en forma inducida de las superficies de los rganos. En la mayora de los casos, la toma de la muestra se hace recogiendo material de un rea amplia, sin visin directa de una zona sospechosa, como se aprecia en los siguientes ejemplos. Muestra de mucosa crvico-vaginal, por raspado con esptula de madera. Muestra de lquido de una serosa aspirado con aguja, en caso de derrame (acumulacin anormal de lquido) peritoneal, pleural o pericrdico. Muestra de superficie del peritoneo por lavado en una intervencin quirrgica para detectar metstasis Muestra de esputo, espontneo o inducido, o de lavado broncoalveolar. Muestra de orina obtenida por miccin espontnea. 5. Obtencion de muestras para Histopatologia La obtencin de muestras histopatolgicas se obtiene del conjunto de operaciones a que se somete una materia organizada (tejido biolgico), a fin de que sea posible su estudio por medio del microscopio, posibilitando la observacin de estructuras no visibles al ojo humano. Los tejidos se pueden obtener de diferentes formas: Biopsia Abiopsia Necropsia Pasos de la tcnica histopatolgica Obtencin del material histolgico para estudiar Proceso de fijacin Lavados Deshidratacin Aclaramiento Infiltracin Inclusin Microtoma Tincin Observacin

6. Qu es una autopsia? Tipos de autopsias Necrociruga, tambin llamada examen post-mortem, examinacin post-mortem, obduccin o autopsia, es un procedimiento mdico que emplea la diseccin, con el fin de obtener informacin anatmica sobre la causa, naturaleza, extensin y complicaciones de la enfermedad que sufri en vida el sujeto y que permite formular un diagnstico mdico final o definitivo para dar una explicacin de las observaciones clnicas dudosas y evaluar un tratamiento dado Autopsia Forense: es realizada por razones mdico-legales, y es de la que normalmente se habla en programas de televisin o en las noticias. En Espaa, la realizan los mdicos especializados en Medicina Legal y Forense. Es solicitada por el juez ante cualquier muerte sospechosa de criminalidad y no puede ser rechazada por los familiares. Autopsia Clnica: es generalmente realizada para determinar no slo la causa de la muerte, que en muchos casos es conocida, sino todos los procesos patolgicos que afectaban al individuo. Tiene propsitos de estudio e investigacin. En Espaa, es llevada a cabo por mdicos especializados en

Anatoma Patolgica. Es solicitada por los facultativos que atendieron al paciente y debe ser autorizada por los familiares. Autopsia psicolgica: es la reconstruccin de la vida de la persona fallecida, enfatizando aspectos como estilo de vida, personalidad, estrs reciente, enfermedad mental y comunicacin de ideas de muerte, a travs de informacin recogida mediante la entrevista a personas allegadas y la revisin de documentos Autopsia histrica: es la investigacin mdico-legal de las causas y las circunstancias de una muerte con inters histrico, que se sustenta en la interpretacin crtica, armnica, jerarquizada y objetiva del conjunto de la informacin aportada por documentos y testimonios, cuando no se tuvo acceso directo al cadver o a los restos seos

7. El Mtodo Histotecnologico (Procesamiento de muestras en Histopatologa) Las muestras para histopatologa se pueden colocar en un mismo frasco, en lo posible este debe ser de boca ancha y bien tapado para que no derrame lquido. Las muestras deben enviarse separadas de otras que tengan como destino bacteriologa o virologa. El fijador que se utiliza mas comnmente es el formol al 10%, para prepararlo se mezclan 1 parte de formol al 40% y 9 partes de agua (100 ml + 900 ml respectivamente para preparar 1 litro) y se adicionan 6,5 gr. de fosfato de sodio anhidro difsico y 4 gr. de fosfato de sodio monobsico. Los dos compuestos de fosfato evitan la formacin de hematina cida, que es un pigmento de color marrn oro birrefringente que puede ser confundido con hemosiderina, bilirrubina, hematoidina y aposiderina. Aunque estos dos fosfatos son esenciales, en la prctica generalmente se usa el formol diludo en agua solamente. No enviar la muestra en formol puro (sin diluir). Las muestras de tejido para estudio histopatolgico deben ser de un espesor menor de 5 mm (con excepcin de las muestras de cerebro y ojos). Los cortes mas gruesos pueden fijarse de manera incorrecta. La longitud y el ancho no son crticos, pero se considera conveniente una muestra de 3 x 4 cm. La relacin correcta entre el formol y la muestra es de 10:1. La muestra de tejido ptima de una lesin observada macroscpicamente debe incluir tejido afectado y tejido aparentemente normal. 8. Qu es la Microscopia Electrnica? Tipos de microscopio electrnico Es una tcnica que requiere instrumentos de alta complejidad y personal altamente especializado. Se utilizan la microscopa electrnica de transmisin o convencional y la de barrido.

Microscopio electrnico de transmisin: El microscopio electrnico de transmisin emite un haz de electrones dirigido hacia el objeto cuya imagen se desea aumentar. Una parte de los electrones rebotan o son absorbidos por el objeto y otros lo atraviesan formando una imagen aumentada de la muestra. Para utilizar un microscopio electrnico de transmisin debe cortarse la muestra en capas finas, no mayores de un par de miles de ngstroms. Los microscopios electrnicos de transmisin pueden aumentar la imagen de un objeto hasta un milln de veces. Microscopio electrnico de barrido (MEB): En el microscopio electrnico de barrido (MEB) la muestra es recubierta con una capa de metal delgado, y es barrida con electrones enviados desde un can. Un detector mide la cantidad de electrones enviados que arroja la intensidad de la zona de muestra, siendo capaz de mostrar figuras en tres dimensiones, proyectados en una imagen de TV. Su resolucin est entre 3 y 20 nm, dependiendo del microscopio. Permite obtener imgenes de gran resolucin en

materiales ptreos, metlicos y orgnicos. La luz se sustituye por un haz de electrones, las lentes por electroimanes y las muestras se hacen conductoras metalizando su superficie.

9. Qu es la Inmunopatologia? Marcadores Tumorales El sistema de la inmunidad adaptativa mantiene la constancia macromolecular detectando y eliminando agentes injuriantes exgenos y componentes propios alterados. Los mecanismos involucrados en las respuestas celulares y humorales pueden sin embargo, bajo ciertas circunstancias, ser responsables de dao tisular y disfuncin orgnica. Tal es as, que las respuestas inmunes adaptativas, pueden producir, a travs de distintos Mecanismos de Dao Inmunolgico, Hipersensibilidad y Autoinmunidad. En estos casos, el dao tisular es consecuencia de una respuesta inmune frente a antgenos ajenos o propios respectivamente. Alternativamente, en condiciones denominadas genricamente Inmunodeficiencias , la respuesta de inmunidad adaptativa puede estar alterada en sus componentes y/o funciones. En estos casos, los pacientes sufren de infecciones recurrentes y/o neoplasias malignas que surgen de la incapacidad de sus distintos componentes de detectar y/o eliminar microorganismos o bien clulas propias alteradas. Finalmente, las clulas del sistema inmune, tanto especficas (linfocitos) como accesorias (monocitos, granulocitos), pueden sufrir procesos neoplsicos, originando Linfomas, Leucemias y Mielomas principalmente. Inmunodeficiencias y neoplasias producen alteraciones en la respuesta de inmunidad adaptativa. Sin embargo, en el caso de las neoplasias, las principales consecuencias para el husped son aquellas inherentes a los procesos malignos. Marcadores tumorales: Los marcadores tumorales son comnmente protenas que se encuentran en el organismo, y que son detectables la mayora de las veces en la sangre o la orina durante la progresin de una enfermedad maligna. Pueden ser productos de las mismas clulas cancerosas, o del organismo en respuesta al padecimiento oncolgico u otras condiciones relacionadas al mismo. El marcador normalmente es identificado por anticuerpos diseados para reaccionar especficamente, con esa protena.

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