Botulismo: La palabra botulismo procede del latn botulus = salsa, pues se sospechaba que en la salsa de carne se encontraba la explicacin

de esta enfermedad. Durante las guerras napolenicas, entre los aos 1795 y 1813, el botulismo se present como epidemia en el reino de Wrttemberg y el Ducado de Baden, lo que permiti su estudio ms detallado (1,2). El botulismo es producido por una toxina sintetizada por el bacilo Clostridium botulinum. Esta bacteria es anaerobia, Gram positiva y formadora de esporas. Se localiza en el suelo y sedimento acutico y se reproduce en ambientes alcalinos (pH < 4,5), anaerobios y con escaso contenido de azcar y sal, lo que explica la baja incidencia de la enfermedad (3,4). La espora de la bacteria es muy resistente a agentes qumicos y fsicos (5), llegando a tolerar temperaturas de hasta 120C, en cambio, la toxina se inactiva a 85C (3). La toxina ingresa al torrente sanguneo a travs de las mucosas pero no de la piel. La toxina botulnica acta bloqueando la liberacin de acetilcolina a nivel de la placa mioneural impidiendo la transmisin del impulso nervioso. Miastenia Gravis:La miastenia gravis es un trastorno crnico auto inmune en el cual existen anticuerpos sricos que al unirse a los receptores de acetilcolina nicotnicos de la membrana muscular de la placa motora alteran la transmisin neuromuscular. El resultado es fatiga muscular precoz con progresin a la parlisis durante estados de contraccin muscular iterativos (movimientos) o sostenidos (posturas) y ms raramente parlisis permanente durante el reposo (6,7). La incidencia de MG en los primeros 18 aos de vida es de 4 por cada 100,000 habitantes (8,9). La forma adquirida auto inmunolgica juvenil es la ms frecuente (18%) seguida por la forma adquirida inmunolgica transitoria neonatal (1.5%) y congnita (0.5%).El diagnstico de MG en la mayora de los pacientes demora entre 3 y 9 meses despus del comienzo de los sntomas. Esto se debe a que no se piensa en la condicin y a veces los sntomas son tomados muy a la ligera. El diagnstico clnico se basa en demostrar fatiga precoz progresando a parlisis de de los msculos mediante contraccin sostenida o repetitiva stos afectados pero no paralizados en forma permanente, y la recuperacin de la fuerza muscular al cesar la contraccin de estos msculos(10).

Referencias: Botulismo: 1.- Erbguth FJ, Naumann M. Historical aspects of botulinum toxin Justinus Kerner (17861862) and the sausage poison. Neurology. 1999; 53: 1850-1853. 2.- Ledermann W. Historia del Clostridium botulinum. Rev Chil Infect. 2003; 20: S39S41. 3.- Cherington M. Botulism: Update and review. Sem Neurol. 2004; 24: 155-163. 4.- Sobel J. Botulism. Clin Infec Dis. 2005; 41: 1167-1173. 5.- Montecucco C, Molg J. Botulinal neurotoxins: revival of an old killer. Curr Op Pharmacol. 2005; 5: 274-279

Miastenia Gravis: 6.- Nastuk WL, Strauss AJ, Osserman KE. Search for a neuromuscular blocking agent in the blood of patients with myasthenia gravis. Am J Med 1959; 26: 394-409. 7.- Patrick J, Lindstrom J. Autoimmune response to acetyl- 26. Science 1973; 180: 871-87. 8.- Robertson DN. Enumerating neurology. Brain 2000; 123: 663-4. 9.- Ponsetia JM, Espina E, Armengola M. Diagnstico y Tra- tamiento de la Miastenia grave. Med Clin (Barc) 2000; 115: 264-70. 10.- Vincent A, McConville J, Farrugia ME, Newsom-Davis J. myasthenia gravis. Semin Neurol 2004; 24: 125-33. 11.- Andrews PI: Autoimmune myasthenia gravis in childhood. Semin Neurol 2004; 24: 101-10. 12.- Rodrguez M, Gmez MR, Howard FM, Taylor WF: Myas- thenia gravis in children. Long term follow up. Ann Neurol 1983; 13: 504-10. 34. Seronegative choline receptor.

Nombre: Claudio Bohle Asignatura: Neurofisiologa Profesor: Juan Pablo Pacheco