logging in or signing up

MTODO BRUNNTROM
analisis Download To view this Presentation, you need the latest Flash player. Click here to install the latest Flash player.Get Flash Post to : URL : Related Presentations :

Share Add to Flag Embed Copy embed code: (To copy code, click on the text box) Embed: URL: Thumbnail: WordPress Embed Customize Embed Views: 2059 Category: Entertainment License: All Rights Reserved

Presentation Description
No description available.

Comments

Presentation Transcript
MTODO BRUNNTROM:
MTODO BRUNNTROM

INTRODUCCIN:
INTRODUCCIN Unos aos mas tarde que Bobath, en 1976, S.Brunnstrom publica sus tcnicas de tratamiento para los pacientes con hemiplejia. Dichas tcnicas tambin se basan en las slidas bases neurofisiolgicas en las que se apoy Bobath, pero otorga una mayor importancia a las respuestas patolgicas que aparecen en el paciente y a lo que se denominan las sinergias de movimiento que utiliza en su tratamiento. Revista Espaola de Neuropsicologia 1999 Vol 1.Num. 2-3.pp 69-88

DESCRIPCIN DEL MTODO BRUNNSTROM:

DESCRIPCIN DEL MTODO BRUNNSTROM Es un mtodo de facilitacin que usa patrones sinrgicos del paciente hemipljico para crear movimientos. Sinergias siempre preceden a la recuperacin del movimiento normal. Busca la consecucin inmediata de movimientos primitivos, para potenciar y desarrollar los mismos. Utiliza estimulos aferentes para iniciar el movimiento, incapaz de ser producido voluntariamente.

DESCRIPCIN DEL MTODO BRUNNSTROM:

DESCRIPCIN DEL MTODO BRUNNSTROM Utiliza reacciones asociadas. Utiliza reflejos primitivos para iniciar el movimiento. Utiliza la estimulacin propioceptiva. Utiliza estimulacin sensorial .

PRINCIPIOS METODOLGICOS:
PRINCIPIOS METODOLGICOS La recuperacin sigue progresin filogentica El movimiento est fuertemente influenciado por reflejos. El paciente debe ser capaz de dominar reacciones reflejas posturales.

PRINCIPIOS METODOLGICOS:
PRINCIPIOS METODOLGICOS El movimiento es conseguido gracias a la utilizacin de reflejos y sinergias , para luego buscar obtener un movimiento aislado. Trata de obtener movimiento desde distal incluyendo el patrn de la sinergia, y luego trabajar fuera de la sinergia.

ENFERMEDAD DE PARKINSON:
ENFERMEDAD DE PARKINSON Enfermedad extrapiramidal progresiva. Neurodegenerativa, primario. Afeccin a los ganglios bsales. Se alteran los movimientos voluntarios, postura y equilibrio.

Etiologa:
Etiologa Se origina en una alteracin de la funcin de dos regiones de los ganglios bsales, (Ncleo caudado y putamen) Estas masas nucleares contienen prcticamente toda la Dopamina del encfalo. Lo que conlleva una disminucin en los niveles de dopamina .

Etiologa:
Etiologa La causa de la degeneracin del cuerpo estriado y de la sustancia negra es desconocida, multifactorial. Combinacin factores genticos y ambientales

Epidemiologa:
Epidemiologa La segunda enfermedad neurodegenerativa ms comn luego de Alzheimer. Se produce en la segunda mitad de la vida. Afecta 200 de cada 100.000 personas >65 AOS 2 de cada 100. www.parkinson.cl

Clnica:
Clnica Enfermedad de clnica caracterstica. Habitualmente de comienzo insidioso, por lo que su diagnstico es difcil. Inicio suele ser unilateral, posteriormente se hace bilateral.

Slide 12:
Afectacin unilateral, cara sin expresin, brazo afectado en semiflexin, con temblor, el paciente se inclina al lado sano. Afectacin bilateral, con cambios en las posturas iniciales, marcha con disminucin de movimientos de las piernas Alteraciones severas de la marcha y moderada incapacidad generalizada, inestabilidad postural con tendencia a caer

Clnica:
Clnica Temblor de reposo: (75%) grosero, desaparece con el sueo y empeora en situaciones de stress. Afecta a las manos (cuenta de moneda) pies, cara (mueca de conejo), mandbula y msculos de la lengua. Rigidez: Provocada por el aumento del tono, no velocidad dependiente, as se diferencia de la espasticidad.

Clnica:
Clnica Bradiquinesia: (Enlentecimiento de los movimientos) expresin mscara, postura anormal, dificultad en la marcha. Acinesia falta de movimiento Hipocinesia reduccin de la amplitud de los movimientos. Demencia en 15-30%, signo de mal pronstico

Tratamiento Kinesico:
Tratamiento Kinesico Objetivo: Ayudar al paciente a mantener su independencia, y aconsejar a los familiares. El tto debe ser precoz y durar toda la vida (ejercicios domiciliarios) Es importante conseguir movimientos amplios, repetidos y rtmicos.

Tratamiento Kinesico:
Tratamiento Kinesico Movilizacin teraputica: Movilizaciones pasivas y activas asistidas. En caso de acortamiento, termoterapia, elongacin de musculatura acortada. Uso de frulas Inhibir patrones de postura en flexin: Ej. concntricos de extensin de tronco, ABD de caderas, extensin de rodillas. Posicin decbito supino, por si sola los inhibe. Ejercicios para autonoma personal Cambios de postura. Disociacin de cinturas

Tratamiento Kinesico:
Tratamiento Kinesico Ejercicios en sentarse y levantarse Ejercicios activos de cuello.

Tratamiento Kinesico:
Tratamiento Kinesico Reacciones de equilibrio progresivas Ejercicios en bipedestacin Simetra postural, paciente se visualice en el plano sagital y corrija la postura Reeducacin de marcha, pasos amplios, exagerados.

Conclusin:
Conclusin Debe prevalecer en nosotros el entusiasmo por conseguir de ellos personas funcionales. Mejorar la calidad de vida a la cual todos tenemos derecho, independiente de nuestra situacin clnica basal

HEMIPLEJIA:
HEMIPLEJIA

HEMIPLEJIA:

HEMIPLEJIA Trastorno motor, el que deriva en prdida del movimiento voluntario afectando el tono muscular del paciente y su sensibilidad en toda la extensin de uno de los lados del cuerpo. Existe una dificultad para moverse producto normalmente de la alteracin del tono e inervacin recproca y no es una debilidad muscular real. Las lesiones que resultan en hemiplejia se producen en el cerebro o segmentos mas altos de la medula espinal pudiendo afectar a cualquier grupo etario. Neurologa para Fisioterapeutas, Cash Downie

Causas:
Causas Accidentes Vasculares Cerebrales (asociados a la hipertensin o la diabetes mellitus). Traumatismos Craneales. Tumores Cerebrales. Encefalitis. Esclerosis mltiple. Complicaciones de la meningitis. http://www.cabildodelanzarote.com

Dificultades Asociadas con la Hemiplejia:

Dificultades Asociadas con la Hemiplejia Alteracin del tono : inicialmente despus del establecimiento de la hemiplejia aparece hipotona luego el tono va cambiando a medida que el paciente se vuelve mas activo, apareciendo la hipertona. Reacciones asociadas : cuando existe la hipertona aparecen movimientos asociados en patrones anormales estereotipados que inhiben la funcin. Neurologa para Fisioterapeutas, Cash Downie

Dificultades Asociadas con la Hemiplejia:

Dificultades Asociadas con la Hemiplejia Alteraciones Sensitivas : la perdida de sensibilidad dificulta la habilidad del paciente para moverse y equilibrarse normalmente. Prdida de movimiento selectivo : por ejemplo la dosiflexin del pie solo puede realizarse cuando la cadera y la rodilla son flexionadas Perdida de reacciones de equilibrio : al realizar un movimiento no se realiza el ajuste de la postura por lo cual hay una deficiencia en el equilibrio. Neurologa para Fisioterapeutas, Cash Downie

FASES DE LA HEMIPLJIA SEGN BRUNNSTROM:

FASES DE LA HEMIPLJIA SEGN BRUNNSTROM

Fase I:
Fase I * hipotona o flacidez PRUEBAS EN LAS EE.SS. ausencia total de movimiento. paciente postrado en la cama En la mano: igualmente no se inicia o provoca movimiento alguno. PRUEBAS EN LAS EE.II. No se inicia o provoca movimiento alguno.

Fase II:

Fase II * comienza la recuperacin. Aparecen las sinergias bsicas. Posibles respuestas mnimas en movimientos voluntarios. Aparece la hipertona elstica. PRUEBAS EN LAS EE.SS. Sinergias bsicas. Hipertona elstica latente. En la mano: Existe nula o escassima flexin activa de los dedos. PRUEBAS EN LAS EE.II. sinergias bsicas

Fase III:
Fase III *control voluntario y parcial de algunas sinergias incremento de la hipertona elstica. hemiplejas ms severas se estancan ms en las EE.SS sin posibilidad de evolucin PRUEBAS EN LAS EE.SS. inicio voluntario de sinergias primeros movimientos articulados. En la mano: 1-Prensin en conjunto, "cierre el puo". 2Prensin de gancho, dedos en ligera flexin 3-Estabilizacin de la mueca para la prensin, oponer su mueca al movimiento

Slide 29:
PRUEBAS EN LAS EE.II. reflejo de TRIPLE FLEXIN, sentado como de pie. sin ser capaz de disociar ninguno de esos movimientos. Para denotar la existencia de este reflejo, instar al paciente a que flexione la cadera desde la posicin de sentado.

Fase IV:
Fase IV * Progresivamente se va consiguiendo movimientos fuera de los trayectos sinrgicos . Declina la hipertona elstica, con incremento de la capacidad de movimiento 1-Mano a la regin sacra- activacin en msculos que no forman parte de los movimientos de las sinergias. inhibir Pectoral Mayor, si no el movimiento ser imposible de realizar. 2-Flexin del hombro a 90- disociacin pectoral con el bceps. 3Pronosupinacin con el codo flexionado a 90- en sedente instar a que lo haga poniendo las manos con la palma hacia arriba, y comparar.

Slide 31:
En la mano: 1-Flexin y extensin de mueca. 2-Prensin lateral 3-Extensin dedos semivoluntaria, al inicio de la extensin. se facilita con codo semiextendido y mano por encima de la cabeza PRUEBAS EN LAS EE.II. En sedente: 1-Flexionar la rodilla por debajo de la silla ms de 90 mediante el estmulo de resbalar el pie por el suelo. 2Realizar la flexin dorsal aislada del tobillo.

Fase V:
Fase V * Aprende progresivamente combinaciones de movimiento ms finas . *Incremento de la capacidad de movimiento. *Las sinergias pierden ms campo de los actos motores. PRUEBAS EN LAS EE.SS. independencia relativa de sinergias. 1-

Abduccin de hombro con codo extendido a 90-disociacin del pectoral mayor y el bceps, (marcada recuperacin).

Slide 33:
2-Flexin hombro 90 codo en extensin 3-Prono-supinacin con codos extendidos y abduccin de hombro 90 -de gran complicacin, (recuperacin casi completa). En la mano: movimientos sin problemas. 1-Prensin palmar 2-Prensin esfrica 3-Prensin cilndrica. 4-Extensin voluntaria de los dedos

Slide 34:
PRUEBAS EN LAS EE.II. Bipedestacin: 1-Flexionar la rodilla con extensin de cadera , como si fuera a chutar un baln. 2-Realizar la flexin dorsal aislada del tobillo, (gran recuperacin y capacidad de desplazamiento).

Fase VI:
Fase VI desaparece la hipertona elstica. movimientos articulares aislados. *La coordinacin cercana a la normalidad. PRUEBAS EN LAS EE.SS. EN LA MANO: realizar sin problemas todo tipo de prensin, adems: 1-Extender completa y voluntariamente los dedos 2-Realizar todo tipo de movimientos independientes de los mismos. 3-Podr ejecutar cualquier tipo de actividad compleja con las manos y los dedos.

Slide 36:
PRUEBAS EN LAS EE.II. la separacin de la cadera con la rodilla en extensin. (recuperacin completa)

PRUEBAS ELEMENTALES QUE VALORAN LA PRDIDA SENSORIAL DEL INDIVIDUO SEGN BRUNNSTROM.:
PRUEBAS ELEMENTALES QUE VALORAN LA PRDIDA SENSORIAL DEL INDIVIDUO SEGN BRUNNSTROM.

1. SENTIDO DE MOVIMIENTO PASIVO::

1. SENTIDO DE MOVIMIENTO PASIVO: se hace en todos los niveles; en miembros superiores e inferiores. evala la prdida de sensibilidad profunda y de la capacidad de movimiento voluntario. instar al paciente a que coloque una extremidad en la misma posicin que la otra que nosotros mismos le estamos sujetando. importante que no tenga abiertos los ojos y no tocar su cuerpo con la extremidad, (podra falsear la prueba).

2. SENTIDO MOVIENTO PASIVO DE LOS DEDOS::

2. SENTIDO MOVIENTO PASIVO DE LOS DEDOS: evala si el movimiento de los dedos y su sensibilidad se mantiene o est seriamente afectado, (denotar la evolucin) Se toma uno de los dedos de la mano por los lados (para evitar tener referencia tctil del movimiento) y se lo movemos en una direccin que intentar ser descrita por el paciente para facilitar esa descripcin poner la mano en supinacin o pronacin.

3. RECONOCIMIENTO DE LA YEMA DE LOS DEDOS::

3. RECONOCIMIENTO DE LA YEMA DE LOS DEDOS: rozar la yema de los dedos al paciente con los ojos cerrados y que ste nos describa cul es el dedo que estamos tocando.

4. SENSACIN PLANTAR::
4. SENSACIN PLANTAR: muy relacionada con la marcha, la integridad de la sensacin de apoyo es muy importante a la hora de estimar una posible recuperacin de la misma. Para evaluar esta sensacin basta con hacer que el paciente apoye en un depresor y que sea capaz de describir la zona donde este depresor se encuentra.

RECUERDO DE LAS SINERGIAS MS IMPORTANTES EN EL INDIVIDUO HEMIPLJICO:

RECUERDO DE LAS SINERGIAS MS IMPORTANTES EN EL INDIVIDUO HEMIPLJICO

RECUERDO DE LAS SINERGIAS MS IMPORTANTES EN EL INDIVIDUO HEMIPLJICO:

RECUERDO DE LAS SINERGIAS MS IMPORTANTES EN EL INDIVIDUO HEMIPLJICO 1. SINERGIA FLEXORA DE LA EESS: retropulsion y ascenso escapular, abd de hombro 90, flexion codo 90, supinacin y flexoextension de mueca 2. SINERGIA EXTENSORA DE LA EESS: descenso y antepulsion escapular, add hombro, extension codo, pronacin y flexoextension mueca

Slide 44:
3. SINERGIA FLEXORA DE LA EEII: flexion-abd-rot ext cadera, flexion rodilla, dorsiflexion e inversion tobillo 4. SINERGIA EXTENSORA DE LA EEII: extensionadd-rot int de cadera, extension rodilla, plantiflexion e inversion de tobillo

MATERIAL DE APOYO:

MATERIAL DE APOYO

Contribucin del Mtodo Brunnstrom al tratamiento fisioterpico del paciente hemipljico adulto:
Contribucin del Mtodo Brunnstrom al tratamiento fisioterpico del paciente hemipljico adulto Autores: J. A. Armenta Peinado Localizacin: Fisioterapia , ISSN 0211-5638, Vol. 25, N. 1, 2003 (Ejemplar dedicado a: Fisioterapia neurolgica) , pags. 40-48 Resumen: Dentro del gran numero de posibilidades teraputicas de reeducacin neuromuscular ante una hemipleja, se encuentra el enfoque particular que ofreci Signe Brunnstrom, y que fue continuado por Sawner y LaVigne (USA) y Sultana (Francia) entre otros, si bien no hay estudios que demuestren la mayor eficacia de unos mtodos frente a otros. Brunnstrom's method contribution to the physical therapy treatment of adult hemiplegic patient

Contribucin del Mtodo Brunnstrom al tratamiento fisioterpico del paciente hemipljico adulto:
Contribucin del Mtodo Brunnstrom al tratamiento fisioterpico del paciente hemipljico adulto Basado fundamentalmente en una detallada observacin de los principales problemas de los pacientes hemipljicos, Brunnstrom propuso la estimulacin del control sinrgico del movimiento mediante el uso de reflejos, reacciones asociadas y estmulos aferentes, sin esfuerzo voluntario. Posteriormente serian modificadas para permitir el acercamiento a un movimiento mas normal, gracias al descenso del tono muscular y al control voluntario. Una de sus principales aportaciones fue la clasificacin de la evolucin del paciente en seis etapas y la evaluacin de las mismas y las propuestas de entrenamiento para resolver los problemas sensoriomotores del paciente, desde la postura en cama, sentado, en pie y preparando la marcha, en cada una de las etapas.