ESPECIALIZACIN EN A DMINISTRACION SERVICIOS EN SALUD

EAS 123
Administracin General y de Salud I
Luis Eybar Lpez Salazar

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA FACULTAD NACIONAL DE SALUD PBLICA Hctor Abad Gmez

PRESENTACION
Queremos darle la bienvenida a este Mdulo de Auto-Aprendizaje en ADMINISTRACIN GENERAL Y DE SALUD.
Desde que comenz la reglamentacin del Sistema General de Seguridad Social en Salud mediante la Ley 100 de 1993, se desencaden para los distintos actores que intervienen en l (IPS, EPS, ARS, ARP, etc.), una avalancha normativa que les exige la puesta en prctica de una serie de procesos de transformacin o de construccin en otros casos, que les permita servir como un instrumento del Estado para cumplir sus fines sociales en cuanto a la promocin, al aseguramiento y la prestacin de servicios, en medio de un escenario de mercado regulado que las pone a competir, exigiendo calidad y eficiencia. Desde tiempo ms reciente, ya no es suficiente con preocuparse por la salud, sino que en virtud de las reformas introducidas por el gobierno, las diferentes instituciones del sistema ahora tienen que preocuparse por la proteccin de los ciudadanos. En virtud del modelo econmico neoliberal vigente en el pas, la gestin de todos los recursos y especialmente el financiero, se ha convertido en el eje institucional del que, segn el postulado de la autonoma y la autofinanciacin, depende prcticamente la supervivencia de todas las organizaciones del sistema. Este planteamiento es de fundamental consideracin, pues sugiere que la importancia de las Empresas de salud queda condicionada a que generen rentabilidad financiera y que, dependiendo de sta condicin, cumplan la misin social de contribuir a mejorar las condiciones de vida de la poblacin. Lo que preocupa a quienes tienen un inters tico y poltico en la salud pblica como derecho, es que con frecuencia el rendimiento econmico parece ser el nico objetivo de la gestin. En las instituciones del sistema de seguridad social de nuestro pas ha imperado el modelo clsico de administracin caracterizado por la mecanizacin, la extrema aplicacin normativa, el trabajo por rutinas, la importancia dada a la administracin centrada en puestos claves, la resistencia a los cambios, entre otras. Para responder a una(s) realidad(es) cada vez ms compleja(s) y dinmica(s), la administracin no puede limitarse a la visin clsica del mundo, de la vida y de las instituciones. Los cambios sociales e institucionales exigen que el administrador se revista de caractersticas que ocupaban lugares secundarios en el modelo clsico: creatividad, productividad, calidad, liderazgo y trabajo en equipos multi y transdisciplinarios, son ahora conceptos indispensables para quienes el xito est cifrado en la gestin del conocimiento. La administracin, entendida como la tcnica y el arte de disponer los recursos para obtener los resultados previstos con el mnimo de esfuerzo (hay quienes la consideran ciencia), surge de la primaria necesidad humana de organizarse para subsistir. Es precisamente la necesidad de disminuir o eliminar las limitaciones que nos impone el ambiente externo lo que nos obliga a formar organizaciones sociales. La complejidad de estas organizaciones y el desarrollo de la ciencia y la tecnologa, nos han hecho considerar que la administracin es clave para lograr los objetivos. En la salud como en todas las reas y sectores de la experiencia humana, para obtener mejores condiciones de vida, las personas buscamos integrar y vincularnos a diferentes organizaciones;
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las cuales persiguen siempre una finalidad expresada a travs de resultados, cuyo alcance se considera un xito personal y colectivo. Para lograr lo anterior, la administracin recomienda elaborar planes que nos permitan ser eficaces, disponer recursos para alcanzar los resultados esperados, organizarlos y utilizarlos de tal manera que puedan ser eficientes, liderar, dirigir y ejecutar procesos bsicos para ser efectivos y, finalmente disponer mecanismos que permitan evaluar y controlar integralmente la gestin de la organizacin. Una de las herramientas para lograrlo es la Auditora. Sin embargo, no debe olvidarse que existen dos grandes escenarios de actuacin posibles para un gerente: la empresa privada y el sector estatal o pblico. Para muchas personas existe una barrera infranqueable entre la empresa privada y la empresa pblica y, an ms, entre la forma de gobernar los asuntos privados y los asuntos pblicos. Parecera que siempre la empresa privada est regida por el mercado y produce bienes y/o servicios que realizan en ste a un precio conocido y fijado en razn de los costos, mientras la empresa pblica no se mueve en el mercado y al estar regida por la planeacin y la poltica gubernamental, produce bienes y/o servicios que no tienen precios y, si los tienen, no se fijan en razn de los costos. Sin embargo, la historia de los ltimos decenios en Colombia y el proceso de apertura econmica, ensean que la idea anterior puede ser muy popular pero no es representativa de la realidad. Muchas empresas privadas no soportan la competencia en un mercado que ha estado protegido y sus costos se han beneficiado de cuantiosos -y a veces ocultos- subsidios estatales o de precios excesivos que pagan los consumidores. O, al contrario, existen empresas pblicas muy eficientes que pueden competir en cualquier mercado y con cualesquiera competidores. Esto no niega que si bien los conceptos y tcnicas de la gerencia moderna son indispensables en la empresa privada para sobrevivir en la compleja economa de hoy, tambin en la direccin de los asuntos pblicos y de las empresas estatales se requieren los mismos conceptos y tcnicas para atender con oportunidad y suficiencia a los ciudadanos y ofrecer a los consumidores mejores bienes y servicios a precios mas equitativos. Si bien numerosos artculos de la Constitucin fijan principios rectores y trazan orientaciones fundamentales para quienes gerencian el Estado -desde el presidente de la Repblica hasta el funcionario ubicado en el ltimo rincn de la patria-, para el propsito de stas notas, podemos sealar dos o tres, imprescindibles. As, por ejemplo, el artculo 209 determina que la funcin administrativa est al servicio de los intereses generales y se desarrolla con fundamento en los principios de igualdad, moralidad, eficacia, economa, celeridad, imparcialidad y publicidad, mediante la descentralizacin, la delegacin y la desconcentracin de funciones. Y a continuacin precisa en forma enftica que las autoridades administrativas deben coordinar sus actuaciones para el adecuado cumplimiento de los fines del Estado. Adems de los fines esenciales del Estado, determinados en el artculo 2 de la Constitucin, el artculo 366 determina que el bienestar general y el mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin son finalidades del Estado. Ser objetivo fundamental de su actividad, la solucin de las necesidades insatisfechas de salud, educacin, saneamiento ambiental y de agua potable. La conjuncin de estas y otras orientaciones fundamentales se materializa en la obligacin suprema de todo gerente pblico de hacer realidad cotidiana lo que la Constitucin Nacional ordena en el artculo 1: Colombia es un Estado social de derecho, organizado en forma de repblica unitaria, descentralizada, con autonoma de sus entidades territoriales, democrtica,
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participativa y pluralista, fundada en el respeto de la dignidad humana, en el trabajo y la solidaridad de las personas que la integran y en la prevalencia del inters general. De lo anterior se desprende que hoy la democracia es inconcebible sin una gerencia pblica moderna; esto es, una gerencia que utiliza la tecnologa administrativa ms avanzada, para lograr una gestin transparente, eficaz y eficiente. O sea, una gestin sometida a una permanente veedura o contralora social de la comunidad, que se orienta a lograr los resultados previstos y necesarios con la mejor y ms econmica utilizacin de los escasos, competidos y costosos recursos disponibles, en beneficio del hombre y del desarrollo humano. El presente mdulo versa sobre la administracin y sus principios, su argot y sus nfasis, sus tcnicas, sus criterios y sus campos de aplicacin. Por eso les formulamos invitacin a resolverlo con una mente abierta. Por nuestra parte, si bien el nfasis del mdulo ser el manejo general de la terminologa corriente en el argot administrativo, quisiramos que el aprendizaje no se limitara solo a la definicin de los trminos, sino a la valoracin crtica y positiva de los conceptos aprendidos como herramientas para transformar la realidad cotidiana.

PROBLEMAS A RESOLVER
En el marco general del postgrado, la problemtica nuclear de este mdulo podra resumirse en las siguientes preguntas Cmo resolver nuestras necesidades personales e institucionales sacando el mayor provecho del desempeo humano, de los recursos utilizados y del entorno que nos rodea? Cmo garantizar el xito con el menor compromiso de recursos? Hemos introyectado algn modelo gerencial? Cul y por qu? El modelo que tenemos es propio o es prestado? Cul (es) es (son) nuestro(s) objetivo (s) principal (es) en lo personal y lo institucional? Cul es nuestra concepcin de empresa? Qu hacer para lograr un cambio de paradigmas en nuestras empresas de salud? Cmo lograr que nuestras empresas produzcan conocimiento? Cmo pudiramos sacar el mayor provecho de nuestras decisiones?, Cmo prever el resultado futuro de nuestras acciones? Cmo pudiramos aplicar los principios de eficiencia y calidad en la prestacin de los servicios que estn a cargo de las diferentes instituciones del sistema de tal manera que respondan a las necesidades de los usuarios? Cules son las caractersticas de nuestra organizacin? Nuestra organizacin esta orientada al usuario? Nuestra organizacin responde a las definiciones estratgicas? Cmo organizar nuestros recursos de forma ms eficiente? Cmo dirigir el cambio en nuestra organizacin? Cul es el propsito de la estructura organizacional? Nuestro diseo organizacional ha cambiado en razn de las necesidades del entorno? Cmo lograr una organizacin que practique el trabajo en equipo? Cmo facultar equipos en nuestra organizacin para el logro de objetivos? Cmo pudiramos mejorar la gestin financiera de nuestras instituciones para garantizar su supervivencia y que su operacin responda a su razn social?
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Qu relaciones debe establecer la empresa entre sus sistemas de informacin, evaluacin y control? Cmo organizar en la empresa sistemas de control que respondan a la normatividad vigente, a las condiciones de la institucin y a la vocacin de xito?

Queda entendido que lo que en esencia se plantea es la convocatoria a asumir el quehacer administrativo y gerencial de una manera distinta a como hasta ahora se ha hecho, pero consciente a la vez, de la importancia que reviste consultar las fuentes tradicionales.

2. PROPOSITOS DE ENSEANZA
Este mdulo pretende facilitar a estudiantes y profesores, el aprendizaje de la terminologa propia de la administracin, cuya comprensin a escala general les ayude a identificar, generar, distribuir, conservar, evaluar, optimizar y controlar los recursos y procesos requeridos para adelantar con xito su proyecto de desarrollo, tanto al interior de la empresa como fuera de ella. Este mdulo tiene un carcter general e introductorio; con este fin se plantea hacer un recorrido rpido por la teora administrativa, desde su fundamentacin histrica, pasando por la concepcin clsica, hasta llegar a las llamadas teoras modernizantes de gerencia. En este punto, nuestro esfuerzo centrar su nfasis en el enfoque de gerencia estratgica. Sin embargo, todo el contenido se considera complementario de otros componentes posteriores del posgrado donde se tocarn aspectos especficos: Epidemiologa (Medicin de problemas de salud), Planeacin (Planificacin de sistemas de servicios de salud), Administracin de sistemas de Atencin a las personas (Gestin de servicios de salud), Administracin financiera (Gestin financiera en salud), e Introduccin a la Metodologa de la Investigacin (mercadeo).

En resumen, se trata de que el estudiante pueda hacer una clara distincin entre la clsica concepcin de las funciones administrativas y la operativa visin de las funciones empresariales.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 3.1. OBJETIVO GENERAL

Comprender y aplicar los principios generales de la Administracin General y de salud a las diferentes actividades a desarrollar en todo lo que se desprenden de su perfil profesional como especialista en administracin de servicios de salud.

3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

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1. Reconocer la evolucin del pensamiento administrativo, los modelos organizacionales y las bases conceptuales de la administracin y gerencia. 2. Identificar y analizar los principios de la administracin general y los momentos del proceso administrativo. 3. Describir los conceptos y herramientas de la planeacin, programacin, organizacin, direccin, control y evaluacin. 4. Describir y aplicar la gerencia y la planeacin estratgica a una situacin dada. 5. Identificar la direccin, organizacin, administracin y control del sistema.

4. CONTENIDOS GENERALES
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Evolucin del pensamiento administrativo Enfoques Modernos Administracin y Administradores Bases conceptuales de la Administracin y la Gerencia. La Gerencia Pblica y estratgica Capacidad gerencial en salud Programacin, Organizacin y Direccin. Control administrativo Administracin del talento humano Administracin de recursos materiales

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Al terminar el mdulo con xito, los estudiantes estarn en condiciones de identificar y aplicar a su proyecto de aprendizaje y transformacin institucional y personal, los principios generales de la administracin. Especficamente se espera que los estudiantes estn en condiciones de: 1. Explicar los principales momentos del desarrollo histrico de la administracin como rea del conocimiento y del trabajo humano. 2. Explicar y aplicar en sus instituciones, las herramientas provistas por las diferentes escuelas del pensamiento administrativo para potenciar su hacer. 3. Explicar y aplicar en sus instituciones, los instrumentos entregados al administrador por los diferentes enfoques y formas de analizar sta disciplina del conocimiento. 4. Explicar con sus propias palabras cada uno de los componentes del Proceso Administrativo: Planeacin, Organizacin, Direccin, Control y llevarlos a la construccin prctica. 5. Diferenciar entre s los diferentes modelos administrativos: Enfoque sistmico, Administracin por objetivos, Gerencia estratgica y Administracin prospectiva, etc. 6. Explicar y aplicar las herramientas entregadas por las distintas teoras modernas de gerencia: reingeniera, Benchmarking, Calidad total, Crculos de calidad, Teora Z, Sociedades M, efecto Pigmalin, Anarqua gerencial, Gerencia del Servicio, Gerencia en una Pgina, etc. 7. Definir de manera crtica los siguientes conceptos tericos: Administracin, gerencia, gestin, estrategia, objetivo, meta, oportunidad, amenaza, debilidad, fortaleza, valor agregado, escenario, proyeccin. 8. Determinar elementos comunes y elementos discrepantes al analizar los escenarios pblico y privado de la administracin. 9. Alimentar su proyecto con aportes de las diferentes teoras y corrientes administrativas. 10. Aplicar a su proyecto la corriente administrativa con la cual usted se identifica. 11. Aplicar a su proyecto las tcnicas del anlisis propuesto por la corriente administrativa definida por usted para su empresa. 12. Sustentar una posicin tica de tipo personal frente a los contenidos del mdulo, para aportar a su construccin y mejoramiento.

4.

SUGERENCIAS METODOLOGICAS PARA EL DESARROLLO DE LA UNIDAD

Fecha Horas (*) (*) Agosto 3 y 4 de 2012 16 Agosto 10 y 11 de 16

Actividad

Responsable Profesor Luis Eybar Lopez Grupo de estudiantes Profesor Lopez Luis Eybar

Sesin grupal: destinada a revisar la evolucin del pensamiento administrativo. Sesin grupal: destinada a revisar el enfoque moderno de la administracin. Sesin grupal: destinada a revisar las bases de la gerencia pblica y estratgica.
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Agosto 17 y 18 de 2012

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Sesin grupal: destinada a revisar las bases conceptuales de los componentes del Proceso Administrativo: Planeacin, Organizacin, Direccin, Control y llevarlos a la construccin prctica. Sesin grupal: destinada a revisar las bases de la administracin del talento humano, del recurso fsico y materiales partiendo de las normas vigentes del Sistema Obligatoria de Garanta de la Calidad

Grupo de estudiantes

Profesor Luis Eybar Lopez Grupo de estudiantes

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5. SISTEMA DE EVALUACION DEL MODULO

Informe taller Temas por subgrupos. Cada subgrupo elaborar una ponencia de una hora, sobre Teoras (modas) y Escuelas administrativas. La asignacin se har el da de entrega del mdulo. A partir de la presentacin de los grupos, el profesor har los ajustes y comentarios que estime necesarios. (Valor 20%). Este criterio estar a cargo del profesor. Informe taller Temas por subgrupos. Cada subgrupo elaborar una ponencia de una hora, sobre componentes del Proceso Administrativo: La asignacin se har el da de entrega del mdulo. A partir de la presentacin de los grupos, el profesor har los ajustes y comentarios que estime necesarios. (Valor 20%). Este criterio estar a cargo del profesor. Informe Taller: Aplicacin de los conocimientos adquiridos en la empresa en donde labora. (Valor 20%). Prueba de salida, individual escrita sobre aspectos cognitivos del mdulo (Valor 20%). Participacin individual en el proceso de aprendizaje (Valor 20%).

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6. MATERIAL DE APOYO Las siguientes lecturas son requisito para todos: Gutirrez M., Luis A. Escuelas administrativas, Breve esquema. Salud Pblica Medelln, M-3362. Noviembre 1992. Facultad Nacional de

Conceptos bsicos de administracin: Notas de clase. Facultad Nacional de Salud Pblica. Medelln, 1999. (Documento preparado por los profesores) Lpez G, Francisco. Educacin en Administracin y modas administrativas en Colombia. Revista Universidad Eafit. Enero Febrero - Marzo 1998. P 59-88 Giraldo Libardo et all: Competencias en los gerentes de hospitales.......... (Artculo de investigacin). Blanco Restrepo, Jorge Humberto, Jos Mara Maya. Administracin de Servicios de Salud. Corporacin para investigaciones Biolgicas, Medelln 2005, 208 pginas. Gutirrez Fuentes, Ribera, Gestin en el sector de la salud. Editorial Pearson. Argentina 2005, 546 pginas. Cabo Salvador, Javier. Gestin sanitaria integral: pblica y privada. Editorial Centro de Estudios Financieros, Espaa, 2010, 1008 pginas. Decreto SOGC-HABILITACION http://www.hospitalesdecaldas.com/index.php?option=com_content&view=article&id=7 http://www.gestion-sanitaria.com/

Chiavenato Idalberto: Introduccin a la teora general de la administracin. McGrawHill. Cualquiera edicin. 687pp.*

Koontz, Odonell, Weihrich: Elementos de Administracin. Edt. McGraw-Hill. Sirve

cualquiera edicin. 914pp. *

Stoner- Wenkel: Administracin. Edt. PHI. 3 de. Mxico, 1991. 826pp. * David, Fred. La gerencia Estratgica. Fondo Editorial Legis. Novena reimpresin.
Santaf de Bogot. 1994. 372p.

David, Fred. Conceptos de Administracin estratgica. 5 edicin. Prentice Hill

Hispanoamericana. Bogot. 1997. 355p *

Dever, Alan. Epidemiologa y administracin de servicios de salud. OPS/OMS.

Washington, 1991. 417pp.
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Restrepo G, Francisco. Prospectiva 2000: Una visin del siglo XXI. Revista
Universidad Eafit. No 60: 7-14.

Hammer, Michel y Champy, James. Reingeniera. Norma,1994. 226pp. Ouchi, William. Teora Z. Edt. Orbis, 1982. 256pp. Thompson, Philip. Crculos de Calidad. Norma, 1984. 204pp. Katz Bernard. Cmo gerenciar el servicio al cliente. Legis, 1990. 187pp * Serna Gomez, Humberto. Gerencia estratgica. 3R editores. Bogot, 1997.344pp. Temes, Pastor y Diaz. Manual de Gestin Hospitalaria. McGraw-Hill, 1997. 551pp. Gonzlez G. y Ogliastri E. Gerencia Pblica. Asunto Privado? TM editores.Bogot,
1995.253pp. *

Cmo es una empresa de la teora Z. En Revista Gerentes. Ao 1, Vol.1. Nro 2. 1983,

p 8-11, 29, 30. *

Gutirrez M, Luis Alberto. Control interno. FNSP. Medelln, 1990. 10p M-3301* Gutirrez M, Luis Alberto. Descentralizacin en salud. FNSP. Medelln, 1992. 15p M3332 *

Khadem y Lorber: Administracin en una pgina. Norma. Bogot 1992 Albrecht y Bradford: La excelencia en el servicio. 3R editores. Bogot 1997 Aair John: El reto gerencial de la innovacin. Editorial Legis, 1992 Departamento de Antioquia, DSSA: Hacia una Gestin Eficiente. Manual de
induccin para directores locales de salud. Medelln, 2001

Murata Kazuo, Harrison Alan: Cmo implantar en occidente los mtodos japoneses
de gerencia. Editorial Legis 1991

Restrepo G, Francisco. Prospectiva 2000: Una visin del siglo XXI. Revista
Universidad Eafit. No 60: 7-14

Ochoa, Lucio et Al: Economa de la salud. Editorial Pax Mxico. 1999 Ogliastri Enrique: Manual de planeacin estratgica. Tercer Mundo editores. Bogot
1992

Max-Neef Manfred: Desarrollo a escala humana. CEPAUR

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Morales Nieto Enrique. La Gerencia del Futuro. Tercer Mundo, 1989. 260pp.

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