ANEXO C1

TTULO DO PROJETO: Transmisso vertical do HIV: Perfil das gestantes portadoras do vrus no municpio de Chapec-SC.

Grande rea de Conhecimento: Cincias da Sade.

Resumo do Projeto: Uma das formas de transmisso do vrus do HIV a transmisso vertical, objetivando a preveno deste modo de contaminao, o Sistema nico de Sade no Brasil, vem promovendo estratgias de ateno a sade, visando controle e diminuio no nmero de portadores desta doena. Pretende-se realizar um estudo quantitativo e retrospectivo, partir da base de dados o Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN) sero utilizados os dados contidos nas fichas de notificao, referente ao municpio de Chapec- SC, entre os anos de 2008 e 2009. Este estudo tem como objetivo principal avaliar de modo quantitativo e comparativo entre os anos de 2008 e 2009 o perfil das gestantes soropositivo para HIV e algumas hipteses como fatores determinantes da contaminao. Todas as variveis encontradas sero analisadas e expressas em forma de tabelas e grficos.

Palavras-chave: 1. HIV. 3. Gestao. 2. Transmisso Vertical.

Formulao do Problema: Qual o perfil das gestantes soropositivo para HIV no municpio de Chapec-SC, cadastradas no SINAN entre os anos de 2008 e 2009?

Hipteses: No participao da gestante no pr-natal; falta de informaes; no realizao do teste de HIV; diagnstico tardio; no adeso das orientaes fornecidas pela equipe de sade;

Justificativa: Com o aumento da transmisso vertical do HIV, e pelo fato de no existir a cura desta doena, torna-se necessrios estudos efetivos objetivados a avaliar de modo qualitativo e quantitativo os mtodos fornecidos e implementados pelo Sistema nico de Sade que prev o controle desta forma de transmisso e a preveno de novos casos. Para a melhoria dos mtodos utilizados atualmente, para controle e preveno de novos casos de HIV, necessrio avaliao dos mtodos implementados pelas equipes de sade, tornando assim possvel planejar e efetivar as mudanas necessrias, j que as crianas advindas de mes portadoras de HIV tm a oportunidade de no nascer infectada, se todos os atendimentos, cuidados, orientaes e procedimentos forem realizados de modo ideal.

Reviso Bibliogrfica: A epidemia da AIDS teve inicio na frica a mais de quarenta anos, entretanto no final da dcada de 70 e inicio dos anos 80 comeou a atingir pessoas do primeiro mundo. Inicialmente atingia as pessoas na faixa etria de 20 a 45 anos, principalmente homossexuais e usurios de drogas injetveis. Acredita-se que a procedncia desse agravo seja a partir do continente Africano estabelecendo para as Amricas a seguinte rota: frica-Haiti-EUA. A disseminao da epidemia pelo mundo no seguiu a mesma trajetria nas populaes atingidas, apresentado-se de diversas formas, de acordo com as especificidades da rea geogrfica e segmentos populacionais. No Brasil em 1982, foram notificados os dois primeiros casos, na cidade de So Paulo, entre homossexuais do sexo masculino, desde ento a epidemia reflete a diversidade sociogeogrfica do pas e suas heterogeneidades regionais, o que confirma a existncia de microepidemias regionais. (AGUIAR e RIBEIRO, 2006). Com a feminilizao da epidemia as crianas esto mais expostas ao risco de contaminao, que a transmisso vertical. O HIV se caracteriza por ser um retrovrus pertencente subfamlia lentivrus, um vrus RNA, caracterizado pela presena da enzima transcriptase reversa, tal permite a transcrio do RNA viral em DNA, que pode resultar ento ma integrao deste no genoma da clula do hospedeiro, passando a ser chamado de provrus. Logo, o DNA viral copiado em RNA mensageiro, que transcrito em protenas virais, resultando ento na montagem do vrus, posteriormente ocorre a gemulao. As principais clulas infectadas so aquelas que apresentam a molcula CD4 em sua superfcie, predominando linfcitos CD4 e macrofgos, sendo que a molcula CD4 age como receptor do vrus, mediando a invaso clular. Sendo que pode ser diagnosticado atravs da realizao do teste anti-HIV. Quando se trata de gestantes, h uma necessidade maior de esclarecimentos pr-teste, esclarecendo as formas de transmisso, tratamento, aconselhamento e a importncia da sua insero no pr-natal de alto

risco, o qual a assistncia ser enfatizada para tratar a me e prevenir a trasmisso vertical. (MONTEIRO, TRAJANO E BASTOS, 2009) Conforme o Ministrio da Sade (2008), no incio deste sculo foi consolidado o reconhecimento do programa brasileiro de controle do HIV e AIDS, transformado em exemplo internacional. Suas caractersticas mais marcantes so baseadas nos princpios legais do prprio Sistema nico de Sade (SUS), onde h integrao entre preveno e assistncia, alm da incorporao de direitos civis preveno e universalidade. O Programa Nacional de DST/AIDS (Doenas Sexualmente Transmissveis e AIDS) o produto complexo de uma srie de linhas interdependentes de ao em sade que co-evoluram ao longo desses vinte anos, para o combate das doenas sexualmente transmissveis e controle do HIV e AIDS. De acordo com o Ministrio da Sade (2008), a transmisso vertical do HIV se caracteriza por ser a situao de infectao da criana pelo vrus durante a gestao, o parto, ou amamentao. Sendo a criana, filha de me infectada pelo HIV, mas esta tem a possibilidade de nascer sem se infectar. Para isto, existem medidas preventivas preconizadas pelo ministrio da sade, que so: diagnstico precoce, uso de drogas anti-retrovirais, parto cesariano programado, suspenso do aleitamento materno que ser substituido pelo superficial. Toda gestante tem o direito de realizar durante o pr-natal o teste de HIV, sendo que se confirmado o diagnstico, o tratamento fornecido de forma gratuta pelo SUS. Com a necessidade de avaliar as propores e ofertar tratamento para as gestantes infectados pelo vrus HIV, visando preveno da transmisso vertical durante e aps a gestao, foi determinado em mbito nacional que o exame de deteco de HIV ser ofertado a todas as gestantes que teve atendimento no pr-natal (pelo menos uma consulta), e o conhecimento do resultado dever acontecer antes do parto. (SOUZA JUNIOR, Paulo Roberto Borges de et al.2004). (Ministrio da Sade, 2008) A taxa de transmisso vertical do HIV pode chegar a 20%, ou seja, a cada 100 crianas nascidas de mes infectadas, 20 podem tornar-se HIV+. Com aes de preveno, no entanto, a transmisso pode reduzir-se para menos de 1%. No ano de 2004, estimou-se que cerca de 12.000 parturientes estavam infectadas pelo HIV+ no Brasil. Entre janeiro de 1983 e junho de 2006 foram notificados ao Ministrio da Sade 10.846 casos de AIDS em menores de 13 anos de idade devido transmisso vertical. Este nmero vem reduzindo ano a ano com a adoo de medidas de preveno. Muitas mulheres descobrem que so soropositivos para HIV apenas quando descobrem que seus filhos esto infectados, ou durante o pr-natal e at mesmo na hora do parto. (MOURA e PRAA)

Logo, a maior conseqncia de o nmero de infectados pelo HIV serem mulheres que cerca de 90% das crianas infectadas se contaminaram atravs da transmisso vertical, j que a maioria das mulheres portadoras do vrus est em idade reprodutiva, assim, a maior parte das mulheres se contamina atravs da relao sexual e as crianas atravs da transmisso vertical. (FREITAS, COSTA, RAMOS E MAGALHES, 2005)

Objetivos: OBJETIVO GERAL: Avaliar de modo quantitativo e comparativo entre os anos de 2008 e 2009 o perfil das gestantes soropositivo para HIV residentes no municpio de Chapec-SC, atravs dos dados da ficha de notificao, obtidos atravs do Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN). Objetivos Especficos:

-Identificar quais os procedimentos oferecidos pelo SUS durante o pr-natal para as gestantes portadoras de HIV visando prevenir a transmisso vertical; -Avaliar atravs dos dados contidos nas fichas de notificao, o perfil das gestantes soropositivo para HIV no municpio de Chapec-SC; -Conhecer quais os cuidados e orientaes preconizados pelo ministrio da sade.

Metodologia a ser utilizada: Ser um estudo quantitativo e retrospectivo, sendo os dados obtidos e explorados atravs do Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN), sero utilizados dados contidos na ficha de notificao, como: idade, raa/cor, profisso, paridade, local do parto, profilaxia com retrovirais, nmero do cadastro do SISPRENATAL, evoluo da gestao, entre outros, para residentes no municpio de Chapec-SC. O projeto de pesquisa ser submetido ao Comit de tica em Pesquisa da Universidade do Estado de Santa Catarina e a Secretaria Municipal de Sade de Chapec-SC e garantir a no exposio da identidade das participantes. As informaes coletadas ficaro disponveis na UDESC/Palmitos. O estudo ser imediatamente interrompido caso ocorra alguma intercorrncia no decorrer da pesquisa.

Todas as variveis encontradas sero analisadas e expressas em forma de tabelas e grficos.

Bibliografia: AGUIAR, Zenaide Neto; RIBEIRO, Maria Celeste Soares. Vigilncia e Controle das Doenas Transmissveis. 2. ed. So Paulo: Martinari, 2006. FREITAS, Fernando; COSTA-MARTINS, Srgio; RAMOS, Jos Geraldo Lopes;

MAGALHES, Jos Antnio. Rotinas em obstetrcia. 5, Ed. Porto Alegre: Artmed, 2005. MOURA, Edilene Lins; PRAA, Neide de Souza. Transmisso vertical do HIV: expectativas e aes da gestante soropositiva. Disponvel em: www.scielo.br/pdf/rlae/v14n3/v14n3a15.pdf. Acesso em: 12 out. de 2009. MINISTRIO DA SADE: DEPARTAMENTO DE DST, AIDS E HEPATITES VIRAIS. Disponvel em: http://www.aids.gov.br/main.asp?View={CEBD192A-348E-4E7E-8735B30000865D1C}&Mode=1. Acesso em: 15 out. de 2009. MONTEIRO, Denise Leite Maia; TRAJANO, Alexandre; BASTOS, lvaro da Cunha. Gravidez e Adolescncia. 1,Ed. Rio de Janeiro: Revinter. 2009. SOUZA JUNIOR, Paulo Roberto Borges de et al. Infeco pelo HIV durante a gestao: estudo-Sentinela Parturiente, Brasil, 2002. Rev. Sade Pblica [online]. 2004. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S003489102004000600003&lng=en&nrm=iso&tlng=pt. Acesso em: 06 jan. de 2010.

Cronograma de Execuo do Projeto:

pesquisa)

(Discriminar o perodo previsto para a execuo de cada uma das fases da

2008 Descrio das Fases Meses

2009 Meses

2010 Meses

8 9 1 1 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 0 1 2 0 1 2 0 1 2 x x x x x x x x x x

Para incluso de mais perodos, copiar quadro acima, alterando o ano

Observaes Adicionais:

RECURSOS FINANCEIROS 1 Outros Servios de Pessoa Fsica: (OSPF 3.3.90.36)

DISCRIMINAO TOTAL

SUB TOTAL (1)

Para incluir demais itens, acrescentar o nmero de linhas correspondentes

2 Outros Servios de Pessoa Jurdica: (OSPJ 3.3.90.39)

DISCRIMINAO TOTAL

SUB TOTAL (2)

Para incluir demais itens, acrescentar o nmero de linhas correspondentes

3 Materiais de Consumo: (MC 3.3.90.30)

A ADQUIRIR (Discriminar) TOTAL

SUB TOTAL (3)

Para incluir demais itens, acrescentar o nmero de linhas correspondentes

4 Equipamentos e Material Permanente: (EMP - 4.4.90.52)

A ADQUIRIR (Discriminar) TOTAL

SUB TOTAL (4)

Para incluir demais itens, acrescentar o nmero de linhas correspondentes

5 Passagens e despesas com locomoo: (PDL - 3.3.90.33)

A ADQUIRIR (Discriminar) TOTAL

SUB TOTAL (4)

Para incluir demais itens, acrescentar o nmero de linhas correspondentes

TOTAL (1) + (2) + (3) + (4) + (5)

Observaes Adicionais:

Orientador

Data

Assinatura

Departamento Anlise:
(Analisar o mrito e a viabilidade. O mrito deve ser justificado pelo relator. Deve ficar evidenciado o que o projeto pretende demonstrar. Comentar os aspectos metodolgicos com a coerncia interna entre objetivos especficos, metodologia e relevncia cientfico-social)

Voto do Relator: ( ) Favorvel aprovao ( ) No favorvel aprovao ( ) Diligenciar Assinatura_____________________________________________________ Data: / /2008 Relator: Voto do relator aprovado na Reunio do Departamento em / /2008

Assinatura_______________________________________________________________ Chefe do Departamento:

Comit de Pesquisa do Centro Anlise: (Analisar o mrito tcnico-cientfico, a prioridade e a viabilidade de execuo)

Voto do Relator: ( ) Favorvel aprovao ( ) No favorvel aprovao ( ) Diligenciar Assinatura_____________________________________________________ Data: / /2008 Relator: Voto do relator aprovado na Reunio do Comit de Pesquisa em / /2008

Assinatura_______________________________________________________________ Coordenador do Comit: Conselho de Centro Anlise: (Analisar a viabilidade e a exeqibilidade do projeto) Voto do Relator: ( )Favorvel homologao ( )No favorvel homologao ( )Diligenciar Assinatura_____________________________________________________ Data: / /2008 Relator: Voto do relator aprovado na Reunio do Conselho de Centro em / /2008

Assinatura_______________________________________________________________ Presidente do Conselho de Centro: