TALLERES DE CAPACITACION PARA EL USO DEL MATERIAL COMPUTARIZADO DE AIEPI (ICATT) Lima, 11 al 20 de diciembre del 2008

EL TALLER DE FORMACION DE FACILITADORES PARA EL USO DEL MATERIAL COMPUTARIZADO DE AIEPI (ICATT)

SISTEMATIZACION
CONSULTOR: DR. ANDRES MORN TELLO
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1. 2. 3. 4. 5. 6.

CONTENIDO Antecedentes ............................................................................................................... 3 Objetivos de los talleres ............................................................................................. 4 Importncia de la sistematizacin ............................................................................ 4 Objetivos de la sistematizacin ................................................................................. 5 Metodologia de la sistematizacin ............................................................................ 5 El taller de formacin de facilitadores .................................................................... 6 Primer dia ...................................................................................................... 6 Segudno dia ................................................................................................... 10 Tercer dia ...................................................................................................... 13

7. Conclusiones ............................................................................................................. 16 8. Anexos ....................................................................................................................... 17

TALLERES DE CAPACITACION PARA EL USO DEL MATERIAL COMPUTARIZADO DE AIEPI (ICATT) Lima, 11 al 20 de diciembre del 2008

ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN DE LOS TALLERES La mortalidad materna y la de los nios menores de 5 aos contina siendo uno de los mayores problemas de la salud pblica y un impedimento para el desarrollo de los pueblos. El mejoramiento de la salud, es fundamental, y es un prerrequisito para lograr la equidad, reducir la pobreza en la poblacin y promover el desarrollo de la sociedad. La Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI o IMCI, su sigla en ingls) es una estrategia que busca mejorar la calidad de la atencin de la nia y del nio en los servicios de salud y reducir la morbilidad y mortalidad de este grupo poblacional muy vulnerable en los pases en desarrollo, as como tambin a promocionar su salud, de tal modo que puedan gozar de su derecho a una buena calidad de vida. El Ministerio de Salud del Per ha planteado la incorporacin de la estrategia de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) como una herramienta para la atencin integral de la salud del menor de cinco aos. En el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS) el ao 2005 el Ministerio de Salud oficializ el uso de las herramientas de la estrategia AIEPI. De esta manera se busca mejorar la calidad de la atencin de salud que se brinda a los nios en los diferentes niveles. El logro de la atencin de las necesidades de salud de una poblacin por la red de servicios de salud, depende de un abordaje sistemtico, que comprende la atencin propiamente dicha, la gestin de los servicios, su financiamiento y la labor de promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades prevalentes, en un proceso que comprende el mejoramiento de las competencias clnicas del personal, la organizacin de los servicios y las prcticas familiares y comunitarias. En el pas, sin embargo, en la ltima dcada la capacitacin del personal de salud, sobre todo aquel que labora en el primer nivel de atencin, se ha reducido mucho y una gran proporcin del personal que actualmente labora en los servicios de salud necesita ser capacitado en AIEPI, para contrarrestar una tendencia a un enfoque recuperativo de la salud, centrado en atender solo el motivo de consulta, con poco nfasis en las actividades promocionales y preventivas. La Organizacin Mundial de la Salud, con el apoyo de la Fundacin Novartis para el Desarrollo Sostenible, ha desarrollado el ICATT (IMCI Computerized Adaptation and Training Tool Material Computarizado para la Adaptacin y Capacitacin de AIEPI) como un medio para la capacitacin adaptable en la Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia. El ICATT ha sido concebido como una Gua Global para el Conocimiento Local. Los materiales genricos de ICATT han sido desarrollados en ingls por la OMS, siguiendo la versin genrica ms actualizada de AIEPI Clnico. Como es ya conocido, las guas de AIEPI se tienen que adecuar para responder a la realidad de cada pas; de ser
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posible, las guas se deberan adaptar a las realidades subnacionales. La OMS ha iniciado el proceso de adaptacin en los pases de India, Per y Tanzania. En el Per el primer paso ha sido la traduccin de la versin genrica al espaol que se realiz a partir de marzo del 2008, a cargo de un equipo de la Unidad de Capacitacin en AIEPI del Instituto Nacional de Salud del Nio. ICATT puede usarse de varias formas. En todas ellas es fundamental concebir, disear y desarrollar la capacitacin como un proceso de educacin de adultos y complementarlo con la prctica clnica, como se ha venido haciendo en la capacitacin en AIEPI. Para el uso de ICATT se requiere contar con un equipo entrenado de facilitadores, en los diferentes momentos de diseo, planificacin y ejecucin de la capacitacin con los materiales nacionales de AIEPI. En esta oportunidad el Per, a travs de la Unidad de Capacitacin e Investigacin en las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (UCI-AIEPI), del Instituto Nacional de Salud del Nio, tiene el privilegio de iniciar el uso de este nuevo material computarizado para la enseanza y aprendizaje de AIEPI, para el personal de salud en servicios y tambin para los estudiantes de Pre -Grado en Medicina, Enfermera, Obstetricia. Creemos que esta metodologa innovadora contribuir para alcanzar ms rpido y mejor los objetivos de esta importante estrategia. La capacitacin en ICATT comprende dos talleres consecutivos relacionados entre si, dado que el primero se constituye en requisito indispensable para la adecuada realizacin del segundo taller. Estos talleres son: Taller de Formacin de Facilitadores para el uso del Material Computarizado para la Adaptacin y Capacitacin en AIEPI (ICATT), realizado del 11 al 13 de diciembre de 2008. Taller de Capacitacin en AIEPI Clnico utilizando ICATT, dirigido a estudiantes de pre grado de la Escuela Acadmica de Enfermera de la Universidad Nacional Federico Villarreal, realizado del 15 al 20 de diciembre de 2008.

OBJETIVOS DE LOS TALLERES 1. Capacitar a los Facilitadores de AIEPI para la capacitacin adaptable en la Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia mediante el uso de ICATT. 2. Mejorar las habilidades de los estudiantes de pre grado, para la atencin integral de la salud del nio. 3. Contribuir en la adaptacin y actualizacin de AIEPI mediante el ICATT para fortalecer la implementacin de la estrategia AIEPI a nivel nacional, con nfasis en los mbitos de CRECER

IMPORTANCIA DE LA SISTEMATIZACIN La capacitacin de los recursos humanos en AIEPI requiere de modalidades complementarias que permitan llegar cada vez ms a un mayor nmero de participantes, sin que los mismos tengan que ausentarse por mucho tiempo de sus servicios de salud, pero, a la vez, garantizando un aprendizaje adecuado.
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Uno de los medios de capacitacin en AIEPI Clnico es el computarizado, que puede permitir una capacitacin a distancia, por la Internet o mediante CD, complementada con procesos de capacitacin clnica para la adquisicin de habilidades para el manejo de las enfermedades prevalentes de la infancia. Los talleres de capacitacin objeto de esta sistematizacin constituyen un evento con un gran potencial para la implementacin de la estrategia AIEPI en el pas y en todos los pases en desarrollo de habla hispana, toda vez que su implementacin, en diversas modalidades, puede facilitar el proceso de capacitacin, tanto en las entidades formadoras de recursos humanos en salud, como del personal en actual servicio en los establecimientos de salud del primer nivel de atencin; este proceso puede permitir llegar a trabajadores de salud de lugares remotos, dispersos, que difcilmente podrn acceder a una capacitacin presencial por varios das consecutivos. Dado que en los pases en desarrollo muchas veces la capacitacin de los profesionales de salud del primer nivel de atencin llega a tener una calidad deficiente, con duracin muy corta, que no respeta el ritmo de lectura, la velocidad de aprendizaje de los participantes, se requiere ensayar procesos de capacitacin que lleven a aprendizajes significativos y se hagan de manera flexible, propiciando un mtodo de aprendizaje permanente que permita al personal una peridica actualizacin, mediante un aprendizaje auto dirigido. Este proceso de capacitacin requiere de su sistematizacin precoz y oportuna, a fin de identificar la modalidad ms adecuada de utilizacin que permita un mejor diseo de los planes de capacitacin en AIEPI Clnico de los recursos humanos en el pas. La sistematizacin busca rescatar el aprendizaje de los actores mismos del proceso, por lo que tiene que hacerse de manera participativa. Luego el documento debera ser divulgado entre los diferentes actores encargados de la planificacin, ejecucin y monitoreo de la capacitacin de los recursos humanos en salud, con el fin de contribuir a mejorar estos procesos.

OBJETIVOS DE LA SISTEMATIZACIN: 1. Describir y documentar el proceso e capacitacin en AIEPI CLINICO, utilizando el material computarizado de AIEPI (ICATT). 2. Identificar los logros de corto plazo del proceso de capacitacin en AIEPI CLINICO, utilizando el material computarizado de AIEPI (ICATT), de acuerdo a la modalidad de trabajo empleada. 3. Identificar posibles factores limitantes y las oportunidades de mejora en la implementacin de la capacitacin, utilizando el material computarizado de AIEPI (ICATT).

METODOLOGIA DE LA SISTEMATIZACIN: Se seguirn los siguientes pasos para la sistematizacin del taller: 1. Observacin participante del proceso de capacitacin.
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2. Comparacin de documentos de programacin con la ejecucin propiamente dicha. 3. Entrevistas a los facilitadores sobre el desarrollo de la capacitacin: material empleado, tiempo de cada actividad, satisfaccin sobre el proceso, apreciacin sobre el desempeo de los participantes. 4. Entrevistas a participantes para evaluacin de la satisfaccin con la modalidad de capacitacin empleada. 5. Elaboracin del documento preliminar de sistematizacin. 6. Consulta electrnica con los facilitadores para retroalimentacin sobre el documento preliminar 7. Elaboracin del documento final de la sistematizacin.

DESARROLLO DE LOS TALLERES DE CAPACITACIN

EL TALLER DE FORMACION DE FACILITADORES PARA EL USO DEL MATERIAL COMPUTARIZADO DE AIEPI (ICATT) DESARROLLO DEL TALLER: PRIMER DA: 1. La inauguracin se realiz con varios minutos de retraso. Estuvieron presentes representantes del Ministerio de Salud, el Director del Instituto Nacional del Nio, de la Organizacin Panamericana de la Salud, los facilitadores del taller y los participantes. Las diversas presentaciones mostraron que el taller haba despertado las expectativas de las autoridades sanitarias del pas. Se sugiere para el futuro iniciar los talleres con otras actividades a la hora programada y luego, en alguna hora del da ms propicia para que las principales autoridades invitadas asistan sin problemas, una vez que se desocupen de algunas actividades prioritarias propias de sus cargos, realizar la inauguracin. De esta manera se puede hacer un uso ms eficiente del tiempo del taller. Es importante hacer notar al personal que se est formando que el tiempo disponible es un recurso no renovable cuyo uso racional es responsabilidad de todos los participantes y los facilitadores. 2. Presentacin del material ICATT. Estuvo a cargo del Dr. Dante Figueroa. Empez a las 10.45. Se resalt en todo momento la importancia de la prctica clnica para la adquisicin de competencias o habilidades clnicas. ICATT debe tenerse como un complemento muy valioso. 3. Objetivos y metodologa del taller. Estuvo a cargo del Dr. Ivn Lejnev. Empez a las 11.00 horas. Se destac la importancia del ICATT y que el taller estaba centrado en familiarizar a los participantes con la navegacin en el software del curso para luego estar capacitados para actuar como facilitadores. Se destac que se iba a usar el material genrico de AIEPI durante los dos cursos, pero que el proceso de adaptacin debera llevar al pas a tener pronto una versin nacional actualizada en funcin a las normas tcnicas del Ministerio de Salud. Un aspecto

que se destac es que esta versin genrica de ICATT se haba hecho en base al material genrico de AIEPI del ao 2008 actualizado por la OMS. El Dr. Lejnev resalt la importancia de haber invitado a un grupo de observadores, de tal manera que podran ayudar a la identificacin de lo que se est haciendo bien o lo que se requiere mejorar, apreciaciones que luego ser socializado entre todos. Destac tambin que El proceso de adaptacin es un proceso continuo y que es importante la adaptacin pedaggica adems de la adaptacin o actualizacin de los aspectos tcnicos. Se explic el desarrollo del taller con los estudiantes. Se coment que se tendr dos grupos de aprendizaje: El primer grupo: formado por 10 estudiantes, cada uno con una computadora, se le instalar el material de ICATT en su computadora; el grupo tendr un facilitador, quien se encargar de dar algunas instrucciones adicionales para la navegacin en el curso y tiene que estar alerta para ver cmo se ayuda a los participantes, pero sin hacerles la tarea. Se busca que el grupo avance haciendo un balance entre los que aprenden rpido y los que van lentos. Es algo difcil. Hay ver en qu momentos parar, para que no se aburran o se cansen. El segundo grupo: tambin estar formado por 10 estudiantes. Habr una computadora y un proyector. Los estudiantes estarn como estamos ahora los que nos estamos formando como facilitadores. Es diferente que el grupo anterior; en este grupo el facilitador dirigir a todos en conjunto, conduciendo el aprendizaje del material de ICATT. El facilitador no expondr el contenido, sino que estar encargado de conducir el aprendizaje de los estudiantes, promoviendo en todo momento su activa participacin. Ambos grupos tendrn prctica clnica a lo largo del desarrollo del curso. Al final ambos sern sometidos a una evaluacin escrita, con las mismas preguntas. Para fines de la sistematizacin al primer grupo lo vamos a denominar Aprendizaje autodirigido, mientras que el segundo se le denominar Aprendizaje en pequeos grupos conducido por un facilitador. Estas dos formas de aprendizaje podran ser tiles en circunstancias diferentes; se busca por ello comparar los dos grupos, para ver el tiempo que se necesita en cada grupo para lograr el desarrollo de las capacidades, cul es el abordaje ms activo. Uno es ms de autoaprendizaje y el otro de una enseanza grupal activa (algo ms tradicional). En realidad puede haber muchas otras opciones. Al final de esta presentacin del Dr. Lejnev se tuvo algunas intervenciones que reseamos a continuacin: El seor Csar Pastor, profesor, miembro del Ex IDREH, encargado de la capacitacin de recursos humanos en el MINSA, pregunt si el software permite ver las tasas de error por grupo o tipo de metodologa de aprendizaje. El Dr. Ivn comenta que es una buena pregunta y que lo tomarn en cuenta. La representante de la Direccin General de Promocin de Salud del MINSA coment que quiz se requiera una versin ms interactiva, que cuente con una plataforma de Intenet. El Dr. Martnez, de la OPS de Nicaragua, de visita y que particip el primer da del taller de formacin de facilitadores, coment que adems de la capacitacin lo que hay que tratar de avanzar y monitorear es la
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implementacin misma de la estrategia. Coment que se ha desarrollado un sistema para monitoreo de la implementacin de la estrategia en los servicios. La prctica en los servicios debe ser la medida real de los resultados de la capacitacin. Si no se retroalimenta, puede no haber impacto. Debemos resaltar en este punto la parte final de los comentarios del Dr. Martnez. Nos referimos a la retroalimentacin necesaria, al imprescindible acompaamiento que tiene que seguir a la capacitacin, no solo para esta capacitacin que estamos sistematizando, sino, sobre todo, aquel proceso que se tendr que emprender en el MINSA para los recursos humanos de los establecimientos de salud del primer nivel de atencin. El Dr. Lejnev recalc que la evaluacin que se tendr al final del taller con los estudiantes se har para ver los resultados de las dos modalidades de capacitacin y que para nada se pretende validar la estrategia AIEPI.

4. Los participantes. El Dr. Lejnev propici al final de su conferencia introductoria que los participantes se presentaran, los que en forma unnime manifestaron que tenan elevadas expectativas en el curso. A continuacin se presenta el listado de participantes y sus aos de experiencia en AIEPI.

Gina Valdivia: 9 aos Rosario Llanos: 8 aos Nelly Valenzuela: 8 aos Augusto Paz: 10 aos Olga Paz: 10 aos Graciela Zacaras: 10 aos Miguel Dvila: 12 Aos Andrs Morn: 12 aos Roberto Ruiz: 12 aos

Adolfo Caro: 1 ao Ins Bonzn: 10 aos Carlos Urbano: 12 aos Janet Doig: 2 aos Csar Pastor: MINSA, profesor Gloria Ubilluz: 3 aos Isabel Vera: 2 aos Dante Figueroa: 12 aos Norma Rodrguez. MINSA: Direccin de Promocin de Salud

La presentacin de los participantes estuvo programada para realizarse al inicio del taller; pero se produjo en este comento, gracias a una feliz intervencin del facilitador principal del taller. Lo consignamos porque puede ser un hecho aparentemente sin importancia, pero que puede revelar el valor que dentro del pas le damos a este paso de la capacitacin, el que puede ser importante para recoger las expectativas de los participantes y ganar su confianza y mejorar el proceso de aprendizaje. En especial en los talleres y otros eventos de capacitacin con grupos no muy numerosos deberamos empezar con la presentacin de los participantes, para dar a entender que la capacitacin estar centrada en los participantes. Creemos que este es el mensaje que nos quizo dar el facilitador del taller. 5. La navegacin dentro del ICATT. El doctor Lejnev hizo la explicacin y demostracin de la navegacin dentro del software del ICATT. Se mostr y explic varias pantallas. Se hizo en ingls con la traduccin simultnea al espaol, por parte del doctor Dante Figueroa. Se mostr varias formas de avanzar en el contenido de capacitacin: se puede ir en orden, haciendo clic en la opcin siguiente, tambin se puede retroceder a la pantalla previa, haciendo clic en Volver; se puede seleccionar el tema que uno quiere revisar haciendo clic en otras opciones, como los 4 conos que permiten navegar en los 4 momentos en los que se configura el proceso de aprendizaje dentro de ICATT (Leer, Ver, Practicar, Evaluar). Creemos que quiz para un buen aprendizaje por parte de los estudiantes, sobre todo al inicio, lo mejor es avanzar en orden, haciendo clic en la opcin Siguiente. Para revisar cualquier contenido ya tratado podra hacerse con los comandos que llevan directamente a dicho tema. Muchos estudiantes se han acostumbrado, por el plan curricular al cual han estado acostumbrados, centrado en la memorizacin de datos, a un aprendizaje superficial, a una revisin rpida de los contenidos, pero no a un proceso de aprendizaje ms activo y profundo, con anlisis del contenido y reflexin sobre lo que se est aprendiendo. Una vez que el participante, por propia experiencia, haya adquirido la nocin de la importancia de los 4 momentos, entonces podr usar sin mayor riesgo los comandos que permiten llegar directamente a un determinado punto del material. La idea es que en cada captulo vayamos primero de Leer a Ver, luego a Practicar y finalmente a Evaluar. Hay que estar seguros que se ha podido aprender. En este momento se precis que en el taller que se tendra en la semana siguiente con los estudiantes, el grupo de Aprendizaje Autodirigido completar los 4 momentos, mientras que el grupo de Aprendizaje en pequeos grupos dirigido por un facilitador slo llegar al momento Practicar. Se indic y mostr que al inicio de toda unidad de aprendizaje y a lo largo de la misma en la parte superior de la pantalla aparece el cono que lleva al cuadro de procedimientos de AIEPI. Se recalc que la capacitacin, complementada con la prctica clnica, busca que el participante adquiera la competencia para usar adecuadamente el Cuadro de procedimientos y que, por lo mismo, los facilitadores en el prximo taller ICATT deberan estar atentos a este aspecto

para que los estudiantes constantemente se dirijan al Cuadro de Procedimientos durante su capacitacin.

6. PRACTICA: 2.30 4.30 Se tuvo 8 computadoras operativas para la prctica. El objetivo era familiarizarse con el contenido de ICATT, navegar haciendo uso de las diferentes opciones para recorrer el material. Los facilitadores del curso dieron orientaciones individualizadas a los participantes, segn sus avances. Se practic la navegacin en los 4 momentos: Leer, Ver, Practicar, Evaluar. Algo que llam positivamente la atencin de los facilitadores en formacin fue la existencia de Lecturas adicionales, que puede profundizar el aprendizaje y que puede ser actualizado por el administrador del curso. Se tuvo oportunidad de ver los videos, figuras, dibujos animados, que dan un componente prctico importante al material de capacitacin y que pueden ayudar a la adherencia del participante al proceso de capacitacin auto dirigida. En algunas laptops no se pudo ver bien los videos. Es importante que los facilitadores estn familiarizados con los requerimientos de hardware y software que se requiere para que corra bien el programa, a fin de orientar a los participantes cuando se presenten estas fallas. Se explic el mecanismo automtico que el software de ICATT tiene para registrar los avances durante el desarrollo de los ejercicios en Practicar y Evaluar, sobre el por qu los casilleros se pintan con diferentes colores, segn la respuesta al ejercicio que haya dado el participante. En la prctica del taller ya no estuvieron presentes los funcionarios del EX IDREH y de la Direccin de Promocin de Salud del MINSA. Al finalizar la prctica se tuvo una presentacin del Dr. Martnez sobre Intervenciones costo efectivas para disminuir mortalidad neonatal. Una utilidad complementaria de esta presentacin con la finalidad del taller puede ser el haber mostrado a los facilitadores en formacin la gran cantidad de cambios que se producen en cuanto a las intervenciones en salud basadas en evidencias. ICATT ofrece, precisamente, la posibilidad de una actualizacin permanente de los contenidos de AIEPI, que puede recoger estas evidencias cientficas.

SEGUNDO DA: 1. Continuacin del aprendizaje de ICATT. A LAS 09:00 se reinici la prctica de la
tarde anterior, con el estudio individualizado del material de ICATT, cada participante cuenta con una laptop. 2. Revisin del material ICATT e Instrucciones sobre el taller con estudiantes. A las 10.00 se produjo la explicacin de lo que se har entre hoy y maana para una preparacin ms especfica con miras al desarrollo del taller con los estudiantes. Se explic cmo se trabajar con los dos grupos de estudiantes. Se empezar con una presentacin de todos, una exposicin sobre AIEPI. Se sugiere que la parte introductoria se haga para todos juntos. Luego se dividirn en dos grupos. Se har una parte introductoria de cmo usar la computadora, antes de la navegacin en el software propiamente. Se coment que en el tercer da del taller de formacin de facilitadores se

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discutir el rol de los facilitadores con el grupo de Aprendizaje Autodirigido. Ahora veremos cmo nos va con una unidad y ver qu funciona o no funciona. Los participantes comentaron que un problema en el grupo de enseanza con el proyector podra ser que no vean las letras en la pantalla. El profesor Fritz coment que ese problema se haba tenido en Tanzania. En otro momento el profesor Ivan empez a explicar la introduccin (pero sobre todo desde el manejo estandarizado de casos), haciendo uso del software. Hizo una breve evaluacin. Pregunt si se vea en la pantalla y entonces coment que el facilitador no necesitaba decir todo o leer todo; el Dr. Lejnev coment la importancia de abordar los Aspectos clave del material. Esta indicacin obedece a la importancia que se tiene que dar al aprendizaje activo por parte del participante, para lo cual el facilitador no debera dedicarse a leer todo el material proyectado de la pantalla, sino que tiene que hacer participar activamente al estudiante en el abordaje de este contenido. Creemos que esta recomendacin dada por el Dr. Lejnev es de vital importancia para el buen desempeo de los facilitadores, por lo que se vio posteriormente en el taller con los estudiantes, donde en varios momentos se vio que los facilitadores del grupo de Aprendizaje en pequeos grupos dirigido por un facilitador, que tenan poca experiencia en AIEPI demostraron un desempeo ms expositivo y por momentos algo vertical. Posteriormente el Dr. Lejnev pidi que se insistiera a lo largo de la capacitacin en el uso del Cuadro de Procedimientos, en la forma de usar las columnas de evaluacin, clasificacin y tratamiento. Tambin del significado de los colores y cmo utilizar estos cdigos. Despus destac la importancia que hay que dar a la revisin de la seccin dedicada al Control. Debemos reconocer, por los resultados que se tuvieron en la evaluacin a la que se sometieron al final los dos grupos de estudiantes en el taller subsiguiente, que esta recomendacin era muy importante. Se mostr tambin como trabajar en el llenado de los formatos. Desde la evaluacin, Clasificacin y Tratamiento para cada clasificacin. (Doblar el formato para registrar el tratamiento a nivel de cada clasificacin que se haya hecho). Esto es importante en la capacitacin en AIEPI, toda vez que puede ser el momento de fortalecer la nocin de atencin integrada, abordando todos los problemas que el nio tenga. Creemos que a menudo este tema es olvidado en el trabajo durante la atencin de los nios en los servicios de salud. Un aspecto que se abord, en el momento Ver, fue las condiciones para una buena comunicacin. El material incluido, especialmente el de dibujos animados, fue muy bien recibido por los participantes. Luego se pas a revisar el momento Practicar. Al desarrollar los ejercicios se vio que aparecan las opciones correctas ya marcadas. Esta situacin se dio porque el material ya haba sido usado previamente. Es importante revisar en el software este hecho, toda vez que podra dificultar el aprendizaje, por ejemplo al compartir un CD que la primera persona ya ha empezado a estudiar y a resolver los ejercicios. El grupo de facilitadores en formacin sugiri que se hubiese puesto problemas neonatales. El Dr. Lejevej dijo que en la adaptacin para el Per se hiciera eso y que el ICATT permite precisamente esta opcin de actualizar la versin para cada pas o regin. Luego se dio las instrucciones para la prctica que los facilitadores en formacin tendran que hacer en lo restante del taller. En este momento surgieron preguntas sobre si se dar un tiempo fijo para cada unidad al grupo de Aprendizaje Autodirigido. La

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respuesta fue que todava no estbamos tratando este tpico. Se distribuy unidades para que cada participante lo desarrolle y prepare la demostracin, registrando el tiempo, para lo que los participantes tuvieron 50 minutos. 3. PRACTICANDO A SER FACILITADORES: Se empez a las 2 y 30 de la tarde. Se inici la demostracin por parte de los facilitadores. Se pidi que el resto actuara como estudiante, pero no como facilitador. Que se podran hacer preguntas sobre el tema, pero no sobre la metodologa del aprendizaje. Este momento fue muy importante, pues estuvo compuesto por la demostracin misma, seguida de un dilogo sobre los aspectos positivos y los aspectos por mejorar en el desempeo de la persona que estaba practicando para ser facilitador o facilitadora en el subsiguiente taller. El primer tema que se desarroll fue los signos de peligro en general: Primera participante: Aspectos positivos: pidi que se preguntara con lenguaje propio de la zona. Por mejorar: ritmo monocorde de la voz, algo de desorden: cuando mostraba el tema de somnolencia, empez a hablar de convulsiones (si el nio ha estado rgido), no hizo nfasis en momentos clave, como qu hacer si hay un signo de peligro. Al mostrar el llenado del formato lo hizo de manera narrada y pudo hacerlo de manera participativa. El facilitador hizo un recuento de ms aspectos por mejorar: mirar a todos, involucrar a todos, no detenerse mucho en la pgina introductoria, ligar la lectura con el cuadro de procedimientos, no leer todo, tratar de ver qu es lo ms importante. Tratar que en el ejemplo los participantes identifiquen la parte que se va agregando, pues a lo largo de la unidad es el mismo caso del que se trata (Ftima). El Facilitador pidi que alguien ms repitiera la demostracin desde el inicio. Segunda participante: Aspectos positivos: hizo participar, tono de voz bueno, repiti lo bueno que algunos decan, ante un problema hizo que participaran varios; enfatiz la importancia de los signos de peligro para la vida del nio; llam por su nombre a varios participantes; indag por nombres populares de convulsiones; felicit por las respuestas buenas. Aspectos por mejorar: Hacer nfasis en relacionar la lectura al cuadro de procedimientos. En el primer signo ley y no pregunt a los participantes.

Luego continu la primera participante, retomando la parte del VER: se vio los videos. Al finalizar cada video algunas explicaciones fueron ms all del video, como referirse al tratamiento. La secuencia de las prcticas quiz pudo ser diferente; podra haberse empezado con facilitadores de mayor experiencia previa en la facilitacin de AIEPI, para constituir una especie de modelo a seguir por los dems facilitadores, en un proceso conocido como aprendizaje vicario, donde el participante aprende al ver a otros practicar las competencias que est tratando de aprender. Es probable que la primera participante se haya sentido disminuida anmicamente, luego del anlisis de su desempeo. Este hecho no disminuye para nada la importancia de este momento, el de practicar a ser facilitadores. Al ver los videos sobre los signos de peligro se nota que estn colocados en orden diferente al que aparecen en el texto. Esto puede llevar a cierta confusin. El DR. Lejnev plantea que habra que avisar a los facilitadores que al momento de pasarlos empiecen 12

por el primero que aparece en la seccin Leer, para guardar armona; sin embargo para el aprendizaje autodirigido persistira el problema. En el siguiente ejercicio se trata de visualizar en unas imgenes que el nio est somnoliento. Sera conveniente revisar si es pertinente tratar de demostrar la presencia de somnolencia haciendo uso de una imagen. Sera conveniente revisar el texto del ejercicio sobre Sara: la parte en que se refiere al signo No puede tomar, pues en el material se considera que Sara tiene este signo slo porque la madre lo dice, pero no se muestra la repregunta del observador que confirme la presencia de somnolencia. Algunos participantes podran considerar que no hay razones evidentes para indicar que la nia tiene este signo de peligro en general.

TERCER DA: Se empez a las 09.15 horas. 1. Determinacin de los roles de los facilitadores. La primera actividad consisti en definir el rol que el facilitador deba jugar en cada uno de los grupos de alumnos que se tendra en la semana siguiente. El facilitador en el grupo de Aprendizaje auto dirigido tiene los siguientes roles: Estar atento al desarrollo del aprendizaje de cada participante. Ver si alguien avanz mucho, a lo mejor no est haciendo todo el proceso. Tener en cuenta que la velocidad de lectura es diferente para cada persona. Ver si alguien va muy lento. Algo est pasando, a lo mejor tiene algn problema con la navegacin en el material. Estar atento para resolver las dudas del participante. Ver si hay algn error en el material que estamos validando, pudiera haber algn error en la traduccin o digitacin de los contenidos. Podra ser conveniente disponer de un computador de ayuda para revisar algo. Registrar los tiempos utilizados en cada sesin por cada participante. Se produjo un intercambio de ideas interesante. El Dr. Ruiz coment que en el desarrollo de los cursos de AIEPI Clnico se cuenta con una gua del facilitador, que da recomendaciones, programa el tiempo de duracin de cada tema. El Dr. Ruiz Indica que sera bueno contar con un tcnico en computacin para arreglar cualquier dificultad. Pide determinar si al final de cada da habr la reunin de facilitadores, para comentar el desarrollo de la capacitacin y del avance de los participantes. El Dr. Lejnev dice que ahora no est disponible una gua del facilitador para el taller de la semana siguiente, con los estudiantes. El tiempo estimado de cada sesin est especificado en la agenda del curso; es la agenda para el facilitador, no para los participantes. Por ejemplo para la introduccin se estima 60 minutos. Un participante plante que hay diferencias en esta versin del AIEPI con la versin del pas. El Dr. Lejnev comenta que es importante explicar a los estudiantes la versin que se est usando, indicndoles que pueden haber diferencias con la versin nacional. Pensamos que esta diferencia entre el material genrico en el que se basa el ICATT y la versin nacional de AIEPI debi explotarse ms para hacer tomar conciencia del cambio frecuente que puede presentarse en las guas de manejo clnico, segn se descubran las evidencias a favor de determinada medida de manejo. En el caso de

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la neumona, por ejemplo, las normas nacionales hablan de un tratamiento de 5 das de duracin, mientras que la actual versin del ICATT indica que el tratamiento tiene una duracin de 3 das (con un medicamento de primera eleccin diferente al indicado en el AIEPI adaptado por el Per. Ms all de identificar cul versin usar o cmo manejar estas discrepancias durante la capacitacin, poda haberse aprovechado para analizar la rpida caducidad del conocimiento en la era actual, lo cual ICATT ha tenido en cuenta y ha permitido la permanente actualizacin del material con modificacin de los cuadros de procedimientos, que lo debe hacer el administrador del curso. 2. Practicando a ser facilitadores. La prctica se empez a las 9:50. El primer segmento que se abord fue la evaluacin del nio con tos o dificultad para respirar en nios de 2 meses a 5 aos. Le toc realizarla a una participante con cerca de 10 aos de experiencia en la facilitacin de la capacitacin presencial de AIEPI. El Dr. Lejnev coment que estaba programado para una duracin aproximada de 90 minutos; pero que ahora no se practicar todo, sino lo ms importante. Apreciacin de la prctica: Aspectos positivos: Buen tono de voz, hizo participar a todos, felicitaba a los participantes, utilizando la expresin muy bien. Revis con frecuencia el cuadro de procedimientos, hizo un resumen de lo avanzado. Aspectos por mejorar: Por momentos hablaba de trminos, de signos, que no figuran en el manejo del AIEPI: como cianosis. Quiz se demor mucho tiempo en el abordaje del cuadro de procedimientos. Se interrumpi la prctica luego de 10 minutos para la retroalimentacin. El Dr. Lejnev insisti en el uso ms activo del material: considerar los 4 pasos: Leer, Ver, Practicar y Evaluar. Esto permite un mayor aprendizaje, que debe reforzarse regresando constantemente al cuadro de procedimientos. El Dr. Lejnev resalt la importancia de la participacin de un cofacilitador. Luego se retom la prctica con el momento Practicar, con el ejercicio 3, sobre tiraje. Se hizo bien, pero el Dr. Lejnev coment varias posibles formas de hacer el ejercicio. Sugiri tambin que al finalizar la prctica, en 1 a 2 minutos se haga un resumen de la unidad, al principio por el facilitador, pero luego dar oportunidad a los estudiantes. Creemos que esta sugerencia del Dr. Lejnev sera conveniente que se considere tambin en la modalidad de Aprendizaje auto dirigido. Al finalizar el momento Evaluar podra incluirse una frase, dentro de un recuadro, que diga ms o menos as Lo ms valioso que aprend en esta unidad es:y permitir escribir al participante, como cuando resuelve un ejercicio. Esto dara una mayor interactividad y podra mejorar el aprendizaje. El segundo segmento que se practic fue la facilitacin del aprendizaje de la evaluacin del nio con diarrea, a cargo de una participante con menos de dos aos de experiencia en la capacitacin presencial de AIEPI. Empez a las 11.00. Aspectos positivos: Buen tono de la voz, hizo participar a los estudiantes, llamndolos por su nombre. aunque por momentos tena mucha verticalidad. Aspectos por mejorar: Por momentos se not cierta verticalidad en la conduccin del aprendizaje; algunas veces us palabras algo tcnicas, como cmaras, el desarrollo de la sesin fue algo desordenado: se refiri a la evaluacin de signos de peligro y la evaluacin de la fiebre; no insisti en las 3 clasificaciones para el nio con diarrea (por deshidratacin, duracin o presencia de sangre); al preguntar eligi primero la persona y luego hizo la pregunta (se recomienda hacer a la inversa, para no sorprender al participante y para involucrar a todos con la pregunta); la explicacin del cuadro de procedimientos fue muy prolongada y algo desordenada.

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El Dr. Lejnev simul un pedido de ms tiempo para leer por parte de un participante. Se retom la prctica. Se volvi a repetir la orientacin expositiva a la que estamos acostumbrados en la educacin tradicional. Fue evidente la diferencia en el desempeo de estas dos facilitadoras. La que tena 10 aos de influencia como facilitadora de la capacitacin en AIEPI, de manera presencial, comparada con la que tena 2 aos de experiencia similar, se desempe ms como una persona que facilita el aprendizaje del grupo de participantes, mientras que la otra facilitadora tuvo un rol mucho ms expositivo. Creemos que es importante tener un proceso de formacin de facilitadores que empiece por trabajar los fundamentos, principios y lineamientos de la metodologa de educacin de adultos. Es fundamental que los facilitadores tengan plena conciencia sobre la importancia de una participacin activa para el aprendizaje, sobre la necesidad de un ciclo que comprenda los pasos de experiencia prctica, reflexin, conceptualizacin y experimentacin activa, como lo propone Kolb, para un aprendizaje autntico, significativo y duradero. Es necesario no slo que tengan conciencia de esta propuesta, sino que adquieran habilidades prcticas durante su proceso de formacin. Esto se ha dado en el caso de los facilitadores con experiencia en la capacitacin de AIEPI en forma presencial, pues en esta capacitacin siempre ha existido un manual del facilitador, que indicaba las principales actividades a realizar. El Ciclo del aprendizaje propuesto por Kolb se ve algo reflejado en la propuesta metodolgica de ICATT, cuando plantea los 4 momentos o pasos para el aprendizaje: Leer, Ver, Practicar y Evaluar. Es evidente que estos 4 pasos a seguir para el aprendizaje que muestra ICATT, complementado por la correspondiente prctica clnica, busca un aprendizaje profundo, significativo de AIEPI. Pensamos, sin embargo, que debera crearse espacios para un momento de reflexin sobre lo aprendido, tanto para un aprendizaje auto dirigido, como para los aprendizajes en grupos pequeos, guiados por un facilitador. Es probable que esto ya se haya contemplado en la gua o manual del facilitador que no hemos tenido oportunidad de utilizar en este taller de ICATT en el pas. El momento de la Experimentacin activa, del ciclo de Kolb, podra consistir en que terminado un captulo en que se ha estructurado el aprendizaje en ICATT, por ejemplo, terminado la Atencin del Nio de 2 meses a 5 aos, haya un espacio para formular un pequeo plan de accin para implementar los cambios en el servicio de salud para aplicar la estrategia AIEPI. La secuencia de Leer, Ver, Practicar y Evaluar es una buena propuesta para tornar el aprendizaje ms activo e interactivo que cuando se usa el manual AIEPI escrito, durante el aprendizaje autodirigido. Sin embargo pensamos que podra mejorarse la utilidad de estos 4 momentos. En especial nos referimos a la secuencia de los dos primeros: Leer y Ver. En el diseo actual de ICATT se tiene que terminar de Leer todo el material de la unidad para pasar al Ver, donde se puede observar videos, figuras y dibujos animados. Esto refuerza el aprendizaje; pero se podra reforzar ms si, por ejemplo, al tratar sobre los signos de peligro, luego de Leer sobre un determinado signo, se fuera inmediatamente a Ver ese signo, la forma de evaluarlo. En este caso se ligara mucho ms la teora con la prctica. El material de aprendizaje de AIEPI mediante la web que desarroll la Universidad Nacional Mayor de San Marcos en el pas ofrece esta secuencia al participante. Se puede decir que en la versin de ICATT se tienen los conos de Leer, Ver, Practicar y Evaluar para ello; pero creemos que es bueno resaltar la posibilidad de hacer esto a los participantes en el mismo texto a Leer, en el momento oportuno. En el aprendizaje guiado por un facilitador podra superarse este aspecto, siempre que el facilitador tenga nocin

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de la importancia de ligar mucho ms la teora con la prctica para un aprendizaje autntico. Un aspecto adicional que queremos incluir aqu por su importancia para los facilitadores es un comentario que el Dr. Lejnev hizo el cuarto da del taller con los estudiantes, en una breve entrevista que nos concediera. El Dr. Lejnev deca que, por lo general, en la educacin tradicional el 90% de profesores hace su clase en forma netamente expositiva y que por lo general slo el 15% a 20% de este contenido puede ser recordado de forma ms o menos significativa posteriormente. Sin embargo, en ICATT el tiempo empleado para el aprendizaje auto dirigido se desagrega de la siguiente manera: Leer, 20%; Ver, 15%; Practicar, 50%; y Evaluar, 15%. Es evidente que esta secuencia de aprendizaje es mucho ms efectiva que el mtodo expositivo que predomina en la enseanza tradicional.

3. La agenda del taller con los estudiantes. A las 12 horas del da se explic la agenda del taller con los estudiantes: los momentos conjuntos, los procesos de cada grupo, con la duracin estimada de tiempo y la presencia de los supervisores. Se revis cmo se hara la prctica clnica a partir del segundo da. Se qued en que los facilitadores roten por ambos grupos de aprendizaje. Se hizo la siguiente distribucin de responsabilidades. Qu es AIEPI. Dr. Ruiz. 30 Minutos AIEPI en el Per. Dr. Figueroa.15 minutos El ICATT. Proceso de manejo de casos. Dra. Vera El proceso de atencin AIEPI. Dr. Urbano Facilitadores primer da: Aprendizaje en pequeos grupos conducido por facilitador: Dras. Doig, Valdivia. Grupo de aprendizaje auto dirigido: Drs. Ubilluz, Caro. Facilitadores Segundo da: Aprendizaje en pequeos grupos conducido por facilitador: Drs. Llanos, Ubilluz. Grupo de aprendizaje auto dirigido: Drs. Valenzuela, Caro, Facilitadores Tercer da: Aprendizaje en pequeos grupos conducido por facilitador : Drs. Valenzuela, Urbano, Grupo de aprendizaje auto dirigido: Drs. Augusto Paz, Bonzn Facilitadores Cuarto da: Aprendizaje en pequeos grupos conducido por facilitador: Drs. Olga Paz, Ubilluz/Llanos Grupo de aprendizaje auto dirigido: Drs. Ruiz; , Urbano Facilitadores Quinto da: Aprendizaje en pequeos grupos conducido por facilitador: Drs. Llanos, Augusto Paz Grupo de aprendizaje auto dirigido: Dras. Valdivia, Doig Facilitadores Sexto da: Sbado: Aprendizaje en pequeos grupos conducido por facilitador: Drs. Ruiz, Caro Grupo de aprendizaje auto dirigido: Dras. Llanos, Ubilluz, Prctica clnica desde el segundo da: Drs. Figueroa, Bonzn, Vera, Ruiz: 8:30 10:30 4. El CD de ICATT. Se entreg el CD de ICATT, en su versin cerrada para que los facilitadores siguieran revisando el material y preparando el trabajo de la semana siguiente, en la que se desarrollara el taller con los estudiantes. Se termin a las 2 de la tarde.

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CONCLUSIONES Podemos concluir que el taller de Formacin de Facilitadores en ICATT fue muy provechoso, motiv a los participantes y los prepar para su rol de facilitadores del taller con los estudiantes. Tambin es importante resaltar que el proceso de formacin de facilitadores, especialmente si stos tienen poca experiencia en la capacitacin de AIEPI, se beneficiara mucho de un proceso previo de formacin en metodologa de educacin de adultos. En el texto se hacen algunas sugerencias que podran ayudar a optimizar el diseo tanto del material ICATT, como de los talleres para la implementacin de su difusin en los pases. Creemos que para una posterior implementacin de talleres presenciales con personal en actual servicio en el primer nivel de atencin ser de mucha ayuda la traduccin al espaol de la Gua del Facilitador que se dispone entre el material de ICATT.

Agradecimiento: Debemos agradecer el apoyo permanente que el equipo designado por la OPS brindo al desarrollo del taller.

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ANEXOS

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ANEXO 1:

ASISTENTES AL TALLER DE FORMACION DE FACILITADORES EN ICATT

PRIMER DA Gina Valdivia Rosario Llanos Nelly Valenzuela Augusto Paz Olga Paz Graciela Zacaras Miguel Dvila Andrs Morn Roberto Ruiz SEGUNDO DA Gina Valdivia Rosario Llanos Nelly Valenzuela Augusto Paz Olga Paz Andrs Morn Adolfo Caro Ins Bonzn TERCER DA Gina Valdivia Rosario Llanos Nelly Valenzuela Olga Paz Andrs Morn Adolfo Caro

Adolfo Caro Ins Bonzn Carlos Urbano Janet Doig Csar Pastor Gloria Ubilluz Isabel Vera Dante Figueroa Norma Rodrguez

Carlos Urbano Janet Doig Gloria Ubilluz Isabel Vera Dante Figueroa Graciela Zacaras a partir de las 12 Roberto Ruiz, desde la tarde

Ins Bonzn Janet Doig Gloria Ubilluz Isabel Vera Roberto Ruiz Dante Figueroa

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ANEXO 2: PROGRAMA DEL TALLER TALLER DE FORMACION DE FACILITADORES PARA EL USO DEL MATERIAL COMPUTARIZADO DE AIEPI (ICATT) Fecha: 11, 12 y 13 de Diciembre 2008 Lugar: UCI-AIEPI-Instituto Nacional de Salud del Nio Av. Brasil N 600 Brea Lima-Per Organiza: Ministerio de Salud UCI AIEPI Instituto Nacional de Salud del Nio OPS/OMS Novartis Foundation

Auspicia: Asociacin Nio Sano Objetivos: Capacitar facilitadores nacionales de AIEPI para el uso del material computarizado de la estrategia (ICATT). Fortalecer la implementacin de la estrategia AIEPI a nivel nacional, con nfasis en los mbitos de CRECER. Coordinador General: Dr. Dante Figueroa Quitanilla Facilitadores: Dr. Ivn Lejnev (Novartis Foundation-Suiza) Dr. Frits De Haan Reijsenbach (OMS-Ginebra-Suiza) Participantes: 1. Dr. Alindor Pia Prez 2. Dra. Mara Isabel Vera Talledo 3. Dr. Roberto Ruiz Merino 4. Dr. Carlos Urbano Durand 5. Dra. Rosario Llanos Credy 6. Dra. Gloria Ubills Arriola Observadores: 1. Lic. Norma Rodrguez (MINSA) 2. Lic. Edith Huamn (ExIDREH) 3. Dr. Luis Guitirrez Alberoni (OPS) 4. Dr. Miguel Dvila (OPS) 5. Dr. Hctor Pereyra (UNMSM) 6. Dr. Andrs Morn (UNMSM)

7. Dra. Gina Valdivia. 8. Dra. Nelly Valenzuela Espejo 9. Dr. Adolfo Caro Fierro 10. Dra. Jeanette Doig Turkowsky 11. Dra. Mara Yns Bonzn Rodrguez 12. Dr. Dante Figueroa Quintanilla

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Agenda Da 11 De 8 10 AM: Registro de participantes, Secretaria. Inauguracin: o Palabras de Bienvenida, Dr. Dante Figueroa (Coordinador UCI-AIEPI). o Palabras de representante del MINSA. o Palabras de la Sra. Rosa de Tudela (ANISA). o Palabras del Dr. Miguel Dvila (OPS). o Inauguracin, Dr. Roberto Shimabuku, DG del INSN. Presentacin de participantes. Presentacin del material ICATT, Dr. Dante Figueroa. Objetivos y Metodologa del taller, Dr. Frits De Haan Reijsenbach (OMS).

Caf: 10 a.m. 10:30am 1 p.m.: Bloque 1: Exploracin del set de entrenamiento. Dr. I. Lejnev. (2:30 horas). Introduccin Atencin de los nios de 2 meses a 5 aos de edad 1. Parte 1: Evaluar y clasificar al nio: Problemas del nio Signos de peligro Tos y dificultad respiratoria: Objetivos del aprendizaje a) LEER b) VER c) PRACTICAR d) EVALUAR Diarrea; Fiebre, Odo, Anemia y desnutricin, Inmunizaciones, vitaminas y estado de desparasitacin, evaluar otros problemas y revisin.

Almuerzo: 1 2 p.m. 2 4 p.m.: Bloque 2: Exploracin del set de entrenamiento. Dr. I. Lejnev (2 horas) 2. Parte 2: Identificar el tratamiento para el nio: Objetivos de aprendizaje:

a) LEER b) VER

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c) PRACTICAR d) EVALUAR

3. Parte 3: Tratar al nio: Objetivos del aprendizaje

Ensear a la madre a dar el tratamiento en el hogar Dar tratamiento e inmunice al nio en el establecimiento de salud Dar fluidos extra y contine alimentndolo: a) LEER b) VER c) PRACTICAR d) EVALUAR

Caf 4p.m. 4:30 5:30 p.m.: Plenaria final del da.- Metodologa de enseanza usando el material computarizado. (1 hora) Agenda Da 12 De 8 10 AM: Contina bloque 2 Dr. Ivn Lejnev (2 horas) 4. Parte 4: Consejera a la madre: Objetivos del aprendizaje: Evaluar la alimentacin y hacer recomendaciones Usar habilidades de buena comunicacin

5. Parte 5: Control del nio Caf: 10 a.m.

10:30am 1 p.m.: Bloque 3: Exploracin del set de entrenamiento. Dr. I. Lejnev horas) Atencin de los nios de 0 a 2 meses de edad 1. Parte 1: Atencin esencial para todos los nios de 0 a 2 meses de edad 2. Parte 2: Evaluar y clasificar al nio de 0 a 2 meses de edad:

(2:30

Evaluar al nio de 0 a 2 meses de edad con enfermedad muy grave o infeccin bacteriana local Evaluar por ictericia al nio de 0 a 2 meses de edad Evaluar por diarrea al nio de 0 a 2 meses de edad

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Evaluar al nio de 0 a 2 meses de edad por problemas de alimentacin o bajo peso:

a) b) c) d)

LEER VER PRACTICAR EVALUAR

3. Parte 3: Identificar el tratamiento del nio de 0 a 2 meses de edad, tratar y aconsejar. 4. Parte 4: Control del nio de 0 a 2 meses de edad. Almuerzo: 1 2 p.m. 2 3 pm: Uso y utilidades del glosario. Dr. Ivn Lejnev. 3 4 pm: Cmo realizar la prctica clnica y evaluar los progresos Caf: 4pm. 4:30 5:30 p.m.: Plenaria final del da.- Metodologia de enseanza usando el material computarizado. (1 hora) Agenda Da 13 De 8 10 AM: Materiales de ayuda y presentacin modelo para introducir el ICATT. Dr. Ivn Lejnev. Caf: 10 a.m. 10:30am 1 p.m: Plenaria final: Opiniones de los participantes, preguntas y respuestas. Almuerzo: 1 2 p.m. 2 4 pm: Presentacin del ICATT a los dems facilitadores nacionales CIERRE FINAL

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ANEXO 3: AGENDA DEL CURSO DE AIEPI CLINICO UTILIZANDO EL MATERIAL

COMPUTARIZADO DE AIEPI-ICATT

15al20deDiciembredel2008 UCIAIEPIInstitutoNacionaldeSaluddelNioLimaPer
Tiempo GRUPO A Actividad GRUPO B

DIA I Lunes
08:00-08:30 Inscripcin

08:30-09:00

Ceremonia Inaugural

09:00-09:45 (45 min)

Presentacin: Qu es AIEPI? (30) Presentacin: AIEPI en Per (15)

09:45-10:30 (45 min)

Presentacin del ICATT: AIEPI Proceso manejo de casos (20) Demostracin de los Cuadros del Manejo de casos de AIEPI Y los Formularios de Registro de Casos (25) Divisin en Grupos : Grupo A (individual) y Grupo B (proyeccin LCD)

10:30-10:45

COFFEE BREAK

10:45-13:00 (135 min)

Cmo usar la computadora(10)

Breve presentacin del ICATT (15) Explicacin del Rol de los Facilitadores (15) ATENCION DEL NIO DE 2 MESES A 5 AOS DE EDAD:

Navegacin interactiva en ICATT (20) ATENCION DEL NIO DE 2 MESES A 5 AOS DE EDAD:

Parte 1: Evaluar y clasificar al nio enfermo de 2 meses a 5 aos de edad. TU 1: Preguntar a la madre acerca del problema del nio (35) TU 2: Evaluar signos de peligro en

Parte 1: Evaluar y clasificar al nio enfermo de 2 meses a 5 aos de edad TU 1:Preguntar a la madre acerca del problema del nio (35) TU 2: Evaluar signos de peligro en

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Tiempo general (60)

Actividad general (60) TU 3 : Evaluar tos y dificultad respiratoria (15 min de 100)

TU 3 :Evaluar tos y dificultad respiratoria (15 min de 100)

13:00-14:00

ALMUERZO

14:00 15:30 (90 min) 15:30-15:45

TU 3 :Evaluar tos y dificultad respiratoria (completar la unidad)

TU 3 : Evaluar tos y dificultad respiratoria (completar la unidad)

COFFEE BREAK

15:45-17:00 (75 min)

TU 4: Evaluar diarrea (60 min de 90) RESUMEN DEL DIA (15 min)

TU 4: Evaluar diarrea (60 min de 90) RESUMEN DEL DIA (15 min)

DIA 2 MARTES
08:30 10:30 (120 min) Prctica Clnica: Atencin del nio de 2 meses a 5 aos de edad: Evaluar y Clasificar (hasta fiebre) Demostracin Trabajo individual por los participantes

10:30-10:45

COFFEE BREAK

10:45-13:00 (135 min)

TU 4: Evaluar diarrea (completar 30) TU 5: Evaluar fiebre (100 min)

TU 4: Evaluar diarrea (completar 30) TU 5:Evaluar fiebre (100 min)

13:00-14:00 14:00 15:30 (90 min)

ALMUERZO TU 6: Evaluar problemas de odo (35 min) TU 7: Evaluar por malnutricin y anemia (55 min de 80) TU 6: Evaluar problemas de odo (35 min) TU 7: Evaluar por malnutricin y anemia (55 min de 80)

15:30-15:45

COFFEE BREAK

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Tiempo 15:45-17:00 (75 min) TU 7: Evaluar por malnutricin y anemia (55 min de 80) (completar la Unidad 25) TU 8: Evaluar inmunizacin y el estado de la vitamina A (50 min) RESUMEN DEL DIA

Actividad TU 7: Evaluar por malnutricin y anemia (55 min de 80) (completar la unidad 25) TU 8: Evaluar inmunizacin y el estado de la vitamina A (50 min) RESUMEN DEL DIA

DIA 3 MIERCOLES
08:30 10:30 (120 min) Prctica Clnica : Cuidado del nio de 2 meses a 5 aos : Evaluar y Clasificar (proceso completo) Demostracin por el facilitador Trabajo individual por los participantes

10:30-10:45

COFFEE BREAK

10:45-13:00 (135 min)

TU 9: Evaluar otros problemas y revisar evaluacin y clasificacin (35 min) Parte 2: Identificar el tratamiento para el nio TU 10: Identificar el tratamiento para el nio (85) Parte 3: Tratar al nio TU 11: Seleccionar y dar medicamentos orales (15 min de 100)

TU 9: Evaluar otros problemas y revisar evaluacin y clasificacin (35 min) Parte 2: Identificar el tratamiento para el nio TU 10: Identificar el tratamiento para el nio (85) Parte 3: Tratar al nio TU 11: Seleccionar y dar medicamentos orales (15 min de 100)

13:00-14:00

ALMUERZO

14:00 15:30 (90 min)

TU 11: Seleccionar y dar medicamentos orales (completar unidad)

TU 11: Seleccionar y dar medicamentos orales (completar unidad)

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Tiempo 15:30-15:45

Actividad COFFEE BREAK

TU 12: Ensear a la madre dar tratamiento en el hogar (70 min) 15:45-17:00 (75 min) RESUMEN DEL DIA

TU 12: Ensear a la madre dar tratamiento en el hogar (70 min) RESUMEN DEL DIA

DIA 4 JUEVES
08:30 10:30 (120 min) Prctica Clnica : Cuidado del nio de 2 meses a 5 aos : Evaluar y Clasificar (proceso completo) Demostracin por el facilitador Trabajo individual por los participantes

10:30-10:45

COFFEE BREAK

TU 13: Dar tratamiento e inmunizar al nio en el establecimiento de salud. (40) TU 14: Dar lquidos extras para la diarrea y continuar la alimentacin (45) Parte 4: Aconsejar a la madre TU 15: Evaluar alimentacin y dar recomendaciones (50 min)

TU 13: Dar tratamiento e inmunizar al nio en el establecimiento de salud. (40) TU 14: Dar lquidos extras para la diarrea y continuar la alimentacin (45) Parte 4: : Aconsejar a la madre TU 15: Evaluar alimentacin y dar recomendaciones (50 min)

10:45-13:00 (135 min)

13:00-14:00

ALMUERZO

14:00 15:30 (90 min)

TU 16: Usar habilidades de buena comunicacin (30) Parte 5: Control del nio TU 17: Control del nio (60)

TU 16: Usar habilidades de buena comunicacin (30) Parte 5: Control del nio TU 17: Control del nio (60)

15:30-15:45

COFFEE BREAK

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Tiempo 15:45-17:00 (75 min)

Actividad ATENCION DEL NIO DE 0 a 2 MESES Parte 1: Atencin esencial para todo nio de 0 a 32 meses de edad TU 18: Cuidados Esenciales para todo nio de 0 a 2 meses(20 min) Parte 2: Evaluar y Clasificar al nio de 0 a 2 meses ATENCION DEL NIO DE 0 a 2 MESES Parte 1: Atencin esencial para todo nio de 0 a 32 meses de edad TU 18: Cuidados Esenciales para todo nio de 0 a 2 meses (20 min) Parte 2: Evaluar y Clasificar al nio de 0 a 2 meses TU 19: Evaluar al nio de 0 a 2 meses por enfermedad muy severa e infeccin local bacteriana (55) RESUMEN DEL DIA RESUMEN DEL DIA

TU 19: Evaluar al nio de 0 a 2 meses por enfermedad muy severa e infeccin local bacteriana (55)

DIA 5 VIERNES
08:30 10:30 (120 min) Prctica Clnica : Atencin del nio de 0 a 2 meses : Atencin esencial y evaluacin y clasificacin por enfermedad muy severa e infeccin local bacteriana Demostracin por el Facilitador Trabajo individual por los participantes

10:30-10:45

COFFEE BREAK

10:45-13:00 (135 min)

TU 20: Evaluar al nio de 0 a 2 meses por ictericia (30 min) TU 21: Evaluar al nio de 0 a 2 meses por diarrea (50 min) TU 22: Evaluar al nio de cero a dos meses por problemas de alimentacin o bajo peso (55 min de 80)

TU 20: Evaluar al nio de 0 a 2 meses por ictericia (30 min) TU 21: Evaluar al nio de 0 a 2 meses por diarrea (50 min) TU 22: Evaluar al nio de cero a dos meses por problemas de alimentacin o bajo peso (55 min de 80)

13:00-14:00

ALMUERZO

14:00 15:30 (90 min)

TU 22: Evaluar al nio de cero a dos meses por problemas de alimentacin o bajo peso (completar la unidad 25)

TU 22: Evaluar al nio de cero a dos meses por problemas de alimentacin o bajo peso (completar la unidad 25)

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Tiempo

Actividad TU 23: Evaluar inmunizacin y evaluar otros problemas del nio de 0 TU 23: Evaluar inmunizacin y evaluar otros problemas del nio de a 2 meses (40 min) 0 a 2 meses (40 min) TU 24: Identificar el tratamiento para TU 24: Identificar el tratamiento el nio de 0 a 2 meses, tratar y para el nio de 0 a 2 meses, tratar aconsejar (25 min de 110) y aconsejar (25 min de 110)

15:30-15:45

COFFEE BREAK

15:45-17:00 (75 min)

TU 24: Identificar el tratamiento para el nio de 0 a 2 meses, tratar y aconsejar (60 min de 110)

TU 24: Identificar el tratamiento para el nio de 0 a 2 meses, tratar y aconsejar (60 min de 110)

RESUMEN DEL DIA (15 min)

RESUMEN DEL DIA 15 min)

DIA 6 SABADO
08:30 10:30 (120 min) Prctica Clnica: Atencin del nio de 0 a 2 meses de edad : Acceso completo y clasificacin del proceso. Evaluar lactancia materna y consejos de lactancia materna Demostracin por el facilitador Trabajo individual por los participantes

10:30-10:45

COFFEE BREAK

10:45-13:00 (135 min)

TU 24: Identificar tratamiento para nios de 0 a 2 meses , tratar y aconsejar (completar la unidad 25 min) TU 25: Control del nio de 0 a 2 meses (40 min) Revisin de los materiales del curso

TU 24: Identificar tratamiento para nios de 0 a 2 meses , tratar y aconsejar (completar la unidad 25 min) TU 25: Control del nio de 0 a 2 meses (40 min ) Revisin de los materiales del curso

13:00-14:00

ALMUERZO

14:00 15:30

TEST FINAL

TEST FINAL

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Tiempo (90 min)

Actividad

15:30-15:45

COFFEE BREAK

15:45-17:00 (75 min)

CEREMONIA DE CLAUSURA

30

31