1.

Dibujo de nefron y cada uno de sus segmentos

b) Mediante qu tipo de transporte y en qu direccin se mueve el agua, sodio, potasio, protones y glucosa en cada uno de los segmentos

c) Receptores para Aldosterona y ADH ADH: V1 (V1aR) - Vascular V2 (V2R) - Rin V3 (V1bR) - Pituitaria

2. Respecto a la ADH indique y explique: a) Funcin fisiolgica Mantiene la osmolaridad plasmtica y la volemia. Acta sobre las clulas en los tbulos renales, disminuye la diuresis estimulando la reabsorcin de agua, aumenta la volemia y aumenta la presin arterial. La secrecin de ADH se estimula por disminuir la volemia o por aumentar la osmolaridad plasmtica. Los receptores osmticos en el SNC son quimiorreceptores que se activan cuando aumenta la osmolaridad y aumenta la ADH. Receptores para la presin son barorreceptores en territorio carotdeo... cuando disminuye la volemia, disminuye la presin arterial y se libera ms ADH.

b) Factores que estimulan su secrecin. Factores que aumentan su secrecin Factores que disminuyen su secrecin Bipedestacin Posicin de cbito Hiperosmolaridad Hipoosmolaridad Hipovolemia Hipervolemia Hipotensin Hipertensin Insuficiencia Hipotermia cardaca congestiva Drogas: Estrs -Etanol Hipertermia -Fenitona Nusea -Anticolinrgicos Hipotiroidismo -Opioides Drogas: -Morfina -Barbitricos -Carbamacepina -Nicotina -Colinomimticos -Angiotensina II -Clofibrato -Vincristina -Vinbasina -Clorpropramida

c) Va de regulacin La ADH como todas las dems hormonas, no es secretada en cantidad constante e invariable, sino que se sincroniza continuamente con las necesidades del organismo. Son muchas las vas a travs de las cuales recibe informacin el hipotlamo y la hipfisis sobre las necesidades de su intervencin. 1) Primer mecanismo de regulacin de la ADH: Evidentemente en lneas generales, se necesitara ADH cuando el agua contenida en el organismo tienda a escasear. Dado que en el agua se hallan disueltas algunas sales, un aumento de estas ltimas indicar, en proporcin, una disminucin de agua y viceversa. Existen, en la pared de las cartidas, clulas (osmo rreceptores) que son capaces de advertir variaciones mnimas de la osmoralidad (relacin agua-sales) de la sangre y de transmitir inmediatamente las noticias captadas al hipotlamo. En el interior de las clulas que producen ADH no hay formaciones vacuolares dotadas de esta propiedad. Las clulas de los ncleos supraptico y paraventricular estn as continuamente al corriente de la osmolaridad, tanto de la sangre como de los lquidos intracelulares. 2) Segundo mecanismo de regulacin de la ADH: Existen otros medios de informacin para el hipotlamo, son los receptores de volumen: Para que la circulacin sanguina sea eficiente y, por consiguiente, la llegada de oxgeno y otras sustancias nutritivas a los tejidos quede garantizada, es necesario que el volumen de la sangre que circula sea, dentro de ciertos lmites, constante. Los receptores de volumen sirven precisamente para esto.

d) Mecanismo de accin ACTIVACIN DE RECEPTORES V1 INACTIVACIN DE CANALES DE K+ REGULACIN NIVELES DE NO CONTRACCION MUSCULAR 3. Explique la relacin que existe entre el sistema nervioso simptico y la funcin renal. Una de las funciones ms importantes del sistema nervioso es la de producir aumentos rpidos de la PA. Con este fin, las funciones vasoconstrictoras y cardioaceleradoras del SN simptico son estimuladas y se produce inhibicin recproca de las seales inhibidoras vagales parasimpticas, los dos efectos se unen y producen aumento de la PA. Sistemas de control:Son mltiples los mecanismos fisiolgicos conocidos que intervienen en el control de la PA y que al mantener una estrecha interrelacin garantizan la homeostasis del organismo. Estos sistemas de control son: 1- Los nerviosos actan rpidamente (segundos) Barorreceptores. Quimiorreceptores. Respuesta isqumica del sistema nervioso central. Receptores de baja presin.

Otros mecanismos de respuesta rpida Participacin de los nervios y msculos esquelticos. Ondas respiratorias.

2- Sistema de regulacin de accin intermedia (minutos). Vasoconstriccin por el sistema renina angiotensina. Relajacin de los vasos inducido por estrs. Movimiento de los lquidos a travs de las paredes capilares. Vasoconstrictor noradrenalina-adrenalina Vasoconstrictor vasopresina.

3- Mecanismos a largo plazo (horas y das) Control Renal Sistema renal-lquidos corporales Sistema renina angiotensina aldosterona. RECEPTORES DE BAJA PRESION: Reflejos auriculares hacia los riones: Reflejo de volumen a. El aumento de volumen en las aurculas, provoca dilatacin refleja de las arteriolas aferentes de los riones y otras arteriolas perifricas. b. El aumento de volumen de las aurculas transmite seales al hipotlamo, lo que disminuye la ADH (vasopresina), hay disminucin de la reabsorcin de agua.

c.

La disminucin de la resistencia perifrica de la arteriola aferente provoca un aumento de la intensidad del filtrado glomerular con disminucin del volumen sanguneo, disminucin del GC volviendo a sus valores normales y disminuyendo la PA.

4. Cules son los tres procesos bsicos que contribuyen a la formacin de orina? Explique en qu consiste cada uno de ellos. Filtracin

Es un proceso que permite el paso de lquido desde el glomrulo hacia la cpsula de Bowman por la diferencia de presin sangunea que hay entre ambas zonas. El lquido que ingresa al glomrulo tiene una composicin qumica similar al plasma sanguneo, pero sin protenas, las cuales no logran atravesar los capilares glomerulares. Bajo condiciones normales, la porcin celular de la sangre, es decir, los glbulos rojos, los glbulos blancos y las plaquetas, tampoco atraviesan los glomrulos. La razn anatmica fundamental por la que se produce la filtracin del plasma en los glomrulos se debe, en primer lugar, a la permeabilidad del capilar glomerular; y en segundo lugar, a que la arteriola eferente tiene un dimetro ligeramente menor al de la arteriola aferente, por lo que se crean as en el interior del glomerulo las presiones necesarias para que se produzca la filtracin del plasma. A travs del ndice de filtrado glomerular, es posible inferir que cada 24 horas se filtran, en ambos riones, 180 litros aproximadamente. Los factores que influyen en la filtracin glomerular son: flujo sanguneo y efecto de las arteriolas aferente y eferente. Re-absorcin

Muchos de los componentes del plasma que son filtrados en el glomrulo, regresan de nuevo a la sangre. Es el proceso mediante el cual las sustancias pasan desde el interior del tbulo renal hacia los capilares peritubulares, es decir, hacia la sangre. Este proceso, permite la recuperacin de agua, sales, azcares y aminocidos que fueron filtrados en el glomrulo. Secrecin

Una vez formada la orina en los glomrulos, discurre por los tbulos hasta llegar a la pelvis renal, desde donde pasa al urter y llega a la vejiga, lugar donde es almacenada. Cuando el volumen supera los 250-500 cm3, sentimos la necesidad de orinar, debido a las contracciones y relajaciones del esfnter, que despierta el reflejo de la miccin. La necesidad de orinar puede reprimirse voluntariamente durante cierto tiempo. La frecuencia de las micciones vara de un individuo a otro debido a que en ella intervienen factores personales como son el hbito, el estado psquico de alegra o tensin, y el consumo en mayor o menor medida de bebidas alcohlicas. La cantidad de orina emitida en 24 horas en el hombre es de aproximadamente 1500 cm3. El aumento por encima de esta cifra se denomina poliuria y la disminucin oliguria. 5. Las fuerzas responsables de la filtracin glomerular son las mismas que estn involucradas en el intercambio de lquido en el lecho capilar. La ultrafiltracin ocurre porque las fuerzas de Starling (presin hidrosttica y onctica) determinan el paso de lquido desde el lumen de los capilares glomerulares, a travs de la barrera de filtracin, hacia el espacio de Bowman. La figura muestra las arteriolas, un capilar glomerular idealizado y las fuerzas de Starling que gobiernan la ultra filtracin glomerular:

PUF: presin neta de ultrafiltracin PGC: presin hidrosttica capilar glomerular PBS: presin hidrosttica espacio de Bowman GC: presin onctica capilar glomerular BS: presin onctica espacio de Bowman

a) Cules son las presiones que favorecen la filtracin y cules se oponen a ella? Existen una serie de fuerzas que favorecen y otras que se oponen a la filtracin de la sangre Las que favorecen la filtracin o el movimiento de agua y de los solutos a travs de la pared del capilar glomerular son la presin hidrosttica de la sangre dentro del capilar (Pgc) y la presin onctica del lquido dentro del espacio de Bowman. Mientras que la primera fuerza es de gran importancia, la segunda carece de ella, ya que normalmente las protenas que se filtran son de bajo peso molecular. Por este motivo, la principal fuerza que empuja al plasma para atravesar la barrera de filtracin es la presin hidrosttica del capilar glomerular (Pgc). Las fuerzas que se oponen son la presin onctica del plasma dentro del capilar glomerular (b) y la presin hidrosttica en el espacio de Bowman (Pt). b) Por qu cree Ud. que la tasa de filtracin glomerular es considerablemente mayor en los capilares glomerulares que en los capilares sistmicos? Porque los capilares glomerulares son fenestrados c) Discuta cmo se ver afectada la tasa de filtracin glomerular en las siguientes situaciones: Disminucin de la resistencia en la arteriola aferente
aumenta TFG aumenta TFG

Aumento de la resistencia en la arteriola eferente Disminucin de la presin arterial por hemorragia intensa
Disminuye PA y disminuye la filtracin

Hipoalbuminemia

aumenta la filtracin

Obstruccin aguda del tracto urinario por litiasis renal

disminuye filtracin

6. La velocidad de filtracin glomerular es el nico parmetro clnico medible para evaluar la integridad de la masa funcional renal. Para medir la VFG se usa el concepto de clearance renal; este concepto alude a que el plasma se limpia de una molcula cuando la sangre que la contiene pasa por los riones. a) Cules son las razones por las cuales el clearance de inulina es un buen indicador de la VFG? Por qu el clearance de inulina NO se usa en la prctica clnica como indicador de la VFG? b) En vez del clearance de inulina se usa el clearance de creatinina. Seale las diferencias entre el manejo renal de la inulina y la creatinina. 7. El siguiente grfico muestra la facilidad con que filtran molculas de carga positiva, negativa y neutra de diferente radio molecular hidratado. Utilice este grfico para explicar por qu el filtrado glomerular prcticamente carece de albmina (radio molecular hidratado = 35.5 A) Suponga

Suponga una patologa que disminuye la sntesis de glicosaminoglicanos de la barrera de filtracin glomerular, qu ocurrir en ese caso con la filtracin de protenas como la albmina? 8. El siguiente grfico muestra el manejo renal de la glucosa.

a) Cmo se explica la relacin entre la carga filtrada y la reabsorcin cuando la glicemia es inferior a 200 mg/dL? b) Cuando la glicemia supera los 200 mg/dL, cmo se explica la estabilizacin de la reabsorcin de glucosa? 9. En relacin con el problema anterior, suponga un sujeto diabtico cuya carga filtrada de glucosa supera los 375 mg/min. a) Qu sucede con la glucosa que escapa a la reabsorcin proximal? b) Los diabticos a menudo ingieren grandes cantidades de agua (polidipsia) debido a la sensacin desed. Explique por qu sienten tanta sed. c) Cmo se ve afectado el balance de agua en estas condiciones? 10. Si a un paciente se le administra un diurtico como furosemida:

a) En qu transportador y segmento del nefrn acta este tipo de diurticos? b) Qu suceder con la reabsorcin de NaCl en este segmento? c) Cmo se ver afectada la reabsorcin de agua en el tbulo colector medular? 11. Un sujeto sano permanece por 24 horas sin acceso a agua como bebida. En relacin a este sujeto explique: a. Cul ser la seal que gatillar los mecanismos responsables de mantener el balance de agua? b. Qu suceder con la sensacin de sed y los niveles de ADH y aldosterona? c. Qu suceder con el flujo urinario y la osmolaridad de la orina del sujeto? 12. Explique los efectos que provoca un aumento de la presin arterial a nivel renal. 13. Explique cul es la utilidad fisiolgica y en qu consiste el mecanismo miognico y el feedback tbulo glomerular. 14. Describa los mecanismos homeostticos involucrados en la mantencin de los niveles deK+ plasmtico, despus de la ingesta de una comida rica en K+. Por qu es importante la regulacin de la concentracin plasmtica de potasio?