Manual para La Rehabilitacion

Libertad y Orden
Repblica de Colombia Ministerio de la Proteccin Social Direccin General de Riesgos Profesionales
Manual de procedimientos
y reincorporacin ocupacional
de los trabajadores en el sistema general de riesgos profesionales para la rehabilitacin
Libertad y Orden
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA REHABILITACIN Y REINCORPORACIN OCUPACIONAL DE LOS TRABAJADORES EN EL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES
2010
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL
GRUPO DE PROFESIONALES QUE PARTICIPARON EN LA ACTUALIZACIN DE LOS CONTENIDOS DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE REHABILITACIN Y REINCORPORACIN OCUPACIONAL 3 EDICIN Clara Eugenia Cifuentes Pieros Profesional Representante por POSITIVA Compaa de Seguros Jazmn Boada Mojica Terapeuta Fsica Especialista en Gerencia Educativa y Mag. en Discapacidad e Inclusin Social Profesional de la I.P.S, Prevencin y Rehabilitacin en Salud E.U. Roco del Pilar Candia Ospina Profesional Representante de la A.R.P SURA Patricia Martnez Segura Profesional Representante de la Asociacin Colombiana de Floricultores de Colombia Gloria Mara Maldonado Ramrez Profesional Especializado Representante por el Ministerio de la Proteccin Social Flor Esperanza Rodrguez Ferro Terapeuta Ocupacional. Aso. Mag. Discapacidad e inclusin social Programa de Terapia Ocupacional, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad del Rosario Olga Beatriz Guzmn Surez Terapeuta Ocupacional Esp.S.O. Mag. Administracin de Salud Representante por la Universidad Manuela Beltrn Universidad Nacional de Colombia y Seguros de Vida Alfa ARP Alfredo Pasuy Arciniegas Mdico, Especializado en Salud Ocupacional, Representante de Correcol Johana Alfonso Terapeuta del Lenguaje, Representante de IPS AAAGESTIN Integral
ISBN:
2010
GRUPO DE EVALUADORES DE LOS CONTENIDOS DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE REHABILITACIN Y REINCORPORACIN OCUPACIONAL 3 EDICIN
ANA MARA SNCHEZ ROJAS ARP LIBERTY NGELA JOHANA MOYA ROJAS OCUPACIN SALUD EU AYDA LUCA MARTNEZ PRIETO CIREC CAROLINA OLIVERA ECHEVERRY ARP LA EQUIDAD CLAUDIA PATRICIA ROMERO ARP EQUIDAD CLAUDIA VALDS INCI DIANA ELIZABETH CUERVO ARP COLMENA ESTHER DE LA PEA MARTNEZ UNIVERSIDAD MANUELA BELTRN GUILLERMO MRQUEZ ARP SURATEP JENNY CECILIA BROME BOHRQUEZ ARP SURA JENNY VILLAMIL QUIROGA ARP BOLVAR LUZ NGELA TLLEZ CHAVARRO ARP BOLVAR MARA CLEMENCIA RUEDA ERGOSOURCING MARA DEL ROSARIO YEPES INCI MARA DEL SOCORRO VALDERRAMA MINDEFENSA OLGA LUCA RODRGUEZ ALVARADO ARP LIBERTY ROCO DEL PILAR VELSQUEZ INSOR SANDRA ALIETTE YEPES ARP ALFA SANDRA GONZLEZ RETORNAR SALUD YAZMN AGUDELO OVALLE ARP Mapfre
MAURICIO SANTA MARA SALAMANCA Ministro de la Proteccin Social JAVIER HUMBERTO GAMBOA BENAVIDES Viceministro Tcnico BEATRIZ LONDOO SOTO Viceministra de Salud y Bienestar LUZ STELLA VEIRA DE SILVA Viceministra de Relaciones Laborales (E) GERARDO LUBN BURGOS BERNAL Secretario General CARLOS MARIO RAMREZ RAMREZ Director General de Riesgos Profesionales (E)
AGRADECIMIENTOS
La Direccin General de Riesgos Profesionales agradece especialmente a la Terapeuta Ocupacional, Magster en Discapacidad e Inclusin Social, FLOR ESPERANZA RODRGUEZ FERRO, quien brind todo su aporte profesional y tcnico para la elaboracin del presente manual.
2010
Contenido
Listado de Anexos Tcnicos ............................................................................ Glosario .......................................................................................................... Abreviaturas .................................................................................................... Presentacin.................................................................................................... A manera de Prlogo ....................................................................................... Introduccin ..................................................................................................... Programa de Rehabilitacin ........................................................................... Rehabilitacin funcional y profesional ............................................................ Etapa I Identificacin de casos a ingresar en el programa de rehabilitacin ..................................................................... Etapa II Evaluacin inicial del caso ................................................................. Etapa III Desarrollo del Plan de Rehabilitacin .............................................. Etapa IV Retroalimentacin del Sistema ......................................................... Bibliografa ...................................................................................................... Consultas disponibles en internet.................................................................... Formatos Anexos ............................................................................................ Anexos Documentales..................................................................................... 35 39 47 54 61 63 65 83 11 13 19 21 23 25 31 33
Listado de Anexos Tcnicos

Anexo 1. Formulario para el reporte de la empresa de casos de ATEP para Rehabilitacin. Anexo 2. Formulario para el reporte de la IPS de casos de ATEP para Rehabilitacin. Anexo 3. Formato de seguimiento al proceso de rehabilitacin. Anexo 4. Modelo de Certificado de Rehabilitacin. Modelo para notificacin de cierre de casos. Anexo 5. Formato Prueba de Trabajo.
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Glosario
Actividad: Realizacin de una tarea o accin por una persona. Representa la perspectiva de la persona respecto al funcionamiento.1 Adaptacin: Proceso de ajuste entre las capacidades del individuo y los requerimientos de desempeo.2 Aditamento: Elemento que se usa para mejorar la funcionalidad o el confort para el desarrollo de una actividad especfica.3 Barreras: Factores en el entorno de una persona que, cuando estn presentes o ausentes, limitan el funcionamiento y generan discapacidad. Entre ellos se incluyen aspectos tales como que el ambiente fsico sea inaccesible, falta de tecnologa asistencial adecuada, actitudes negativas de la poblacin respecto a la discapacidad, y tambin los servicios, sistemas y polticas que bien, no existen o dificultan la participacin de las personas con una condicin de salud en todas las reas de la vida.4 Capacidad: Constructo que indica, como calificador, el mximo nivel posible de funcionamiento que puede alcanzar una persona en un momento dado, en alguno de los dominios incluidos en actividad y participacin. La capacidad se mide en un contexto/entorno uniforme o normalizado, y por ello, refleja la habilidad de la persona ajustada en funcin del ambiente. Se puede utilizar el componente Factores Ambientales para describir las caractersticas de este contexto/entorno uniforme o normalizado.5 Capacidad funcional: Conjunto de destrezas individuales que permiten el adecuado desarrollo de una actividad determinada.6
Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y la Salud. Ginebra, 2001. Ministerio de la Proteccin Social. Retomado del Manual Gua de Procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales. 2 Edicin, Bogot, 2004. Ibd. Organizacin Mundial de la Salud. p.cit. Ibd. Ministerio de la Proteccin Social. 2. Ed. 2004. p. cit.
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Componentes del Desempeo Ocupacional: Habilidades funcionales que se requieren en la ejecucin ocupacional satisfactoria, incluyendo componentes sensoriales, motores, cognitivos y psicosociales.7 Condicin de salud: Trmino genrico que incluye enfermedad (aguda o crnica), trastorno, traumatismo y lesin. Una condicin de salud puede incluir tambin otras circunstancias como embarazo, envejecimiento, estrs, anomalas congnitas o predisposiciones genticas. Las condiciones de salud se codifican utilizando la CIE-10.8 Deficiencia: Anormalidad o prdida de una estructura corporal o de una funcin fisiolgica. Las funciones fisiolgicas incluyen las funciones mentales. Con anormalidad se hace referencia, estrictamente, a una desviacin significativa respecto a la norma estadstica establecida ( ej. la desviacin respecto a la media de la poblacin obtenida a partir de normas de evaluacin estandarizadas) y slo debe usarse en este sentido.9 Desempeo/Realizacin: Constructo que describe, como calificador, lo que los individuos hacen en su ambiente/entorno real, y, de esta forma, conlleva el aspecto de la participacin de la persona en situaciones vitales. El contexto/entorno actual tambin se describe utilizando el componente Factores Ambientales.10 Desempeo Ocupacional: Es el actuar de la persona en ambientes especficos, siendo este un proceso durante el cual se motiva, inicia y completa distintas ocupaciones, en donde intervienen las capacidades personales, las exigencias ocupacionales y las demandas del medio ambiente, que finalmente experimenta cuando se involucra en las reas de autocuidado, trabajo y esparcimiento.11 Discapacidad: Trmino genrico que incluye dficits, limitaciones en la actividad y restricciones en la participacin. Indica los aspectos negativos de la interaccin entre un individuo (con una condicin de salud) y sus factores contextuales (factores ambientales y personales).12 Escala de evaluacin funcional: Es un instrumento que incorpora todas las reas y subreas ocupacionales, sus componentes y las dimensiones socioculturales y fsicas del contexto en el que actan las personas. Permite identificar necesidades de tratamiento/intervencin y documentar cambios funcionales. En cada una de las categoras, se registra una calificacin para cada tem.13 Equipo interdisciplinario: Forma de trabajo que se caracteriza por dar una participacin activa a profesionales de diferentes disciplinas, representantes de diversos sectores de la comunidad y lo ms importante a la persona con discapacidad. Este estilo de trabajo exige de los diferentes miembros, el aporte de informacin desde su campo de accin, permitindoles su complementacin con la suministrada por los dems. La informacin que se obtiene se convierte en la base de la discusin y toma de decisiones que el grupo hace para el logro del objetivo comn.14
Asociacin Profesional Espaola de Terapeutas Ocupacionales A.P.E.T.O. Documento Tcnico sobre Terapia Ocupacional. Disponible Online en: http://www.terapia-ocupacional.com/Definicion_TO.shtml Organizacin Mundial de la Salud. p.cit. Ibd. Ibd. TRUJILLO R, Alicia. Terapia Ocupacional, Conocimiento y Prctica en Colombia. Universidad Nacional de Colombia, p. 38. Primera Ed. Bogot, 2001. Organizacin Mundial de la Salud. p.cit. TRUJILLO R, Alicia. p. cit., p. 197. Ministerio de la Proteccin Social. 2. Ed. 2004. p. cit.
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Manual de ProcediMientos Para la rehabilitacin y reincorPoracin ocuPacional de los trabajadores en el sisteMa General de riesGos Profesionales
Estructuras corporales: Partes anatmicas o estructurales del cuerpo como rganos o miembros, y sus componentes clasificados en relacin con los sistemas corporales. El estndar empleado para valorar estas estructuras es lo que consideramos la norma estadstica para los seres humanos.15 Facilitadores: Todos aquellos factores en el entorno de una persona que, cuando estn presentes o ausentes, mejoran el funcionamiento y reducen la discapacidad. Entre ellos se incluyen aspectos tales como que el ambiente fsico sea accesible, la disponibilidad de tecnologa asistencial adecuada, las actitudes positivas de la poblacin respecto a la discapacidad, y tambin los servicios, sistemas y polticas que intenten aumentar la participacin de las personas con una condicin de salud en todas las reas de la vida. Tambin la ausencia de un factor puede ser un facilitador, por ejemplo la ausencia de estigma o actitudes negativas entre la poblacin. Los facilitadores pueden prevenir que un dficit o limitacin en la actividad se convierta en una restriccin en la participacin, puesto que contribuyen a mejorar el rendimiento real al llevar a cabo una accin, con independencia del problema que tenga la persona respecto a la capacidad para llevar a cabo dicha accin.16 Factores ambientales: Constituyen un componente de la CIF y se refieren a todos los aspectos del mundo extrnseco o externo que forma el contexto de la vida de un individuo, y como tal afecta el funcionamiento de esa persona. Los factores ambientales incluyen al mundo fsico natural con todas sus caractersticas, el mundo fsico creado por el hombre, las dems personas con las que se establecen o asumen diferentes relaciones o papeles, las actitudes y valores, los servicios y sistemas sociales y polticos, y las reglas y leyes.17 Factores contextuales: Son los factores que constituyen, conjuntamente, el contexto completo de la vida de un individuo, y en concreto el trasfondo sobre el que se clasifican los estados de salud en la CIF. Los factores contextuales tienen dos componentes: Factores ambientales y factores personales.18 Factores personales: Son los factores contextuales que tienen que ver con la persona como la edad, el sexo, el nivel social, experiencias vitales, etc., que no estn actualmente clasificados en la CIF pero que los usuarios pueden incorporar al aplicar la clasificacin.19 Funcionamiento: Es un trmino genrico que incluye funciones corporales, estructuras corporales, actividades y participacin. Indica los aspectos positivos de la interaccin entre un individuo (con una condicin de salud) y sus factores contextuales (factores ambientales y personales).20 Funciones corporales: Funciones fisiolgicas de los sistemas corporales, incluyendo las funciones psicolgicas. Con cuerpo nos referimos al organismo humano como un todo, y por tanto se incluye la mente en la definicin. Por ello, las funciones mentales (o psicolgicas) estn incluidas dentro de las funciones corporales. El estndar empleado para valorar estas funciones es lo que consideramos la norma estadstica para los seres humanos.21 Integracin: Proceso por el cual el individuo ingresa y hace parte de un todo, en este caso de la comunidad.22
15 15 17 18 19 20 21 22
Organizacin Mundial de la Salud. p.cit. Ibd. Ibd. Ibd. Ibd. Ibd. Ibd. Ministerio de la Proteccin Social. 2. Ed. 2004.p. cit.
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Limitacin en la actividad: Dificultades que un individuo puede tener para realizar actividades. Una limitacin en la actividad abarca desde una desviacin leve hasta una grave en trminos de cantidad o calidad, en la realizacin de la actividad, comparndola con la manera, extensin o intensidad en que se espera que la realizara una persona sin esa condicin de salud.23 (1)Limitacin en la actividad sustituye al trmino discapacidad usado en la versin de 1980 de la CIDDM: Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas. Orientacin ocupacional: Conjunto de procesos que comprenden todas las intervenciones cientficas o tcnicas que permitan al trabajador con discapacidad, su plena reincorporacin en todos sus roles ocupacionales, incluyendo una actividad productiva.24 rtesis: Aparatos y aditamentos ortopdicos o para alguna funcin biolgica, cuya finalidad es la de mejorar o complementar la capacidad fisiolgica o fsica del paciente, involucra otros tipos de tecnologa presentes en los procesos de rehabilitacin como son el uso de: Bio-feedback y estimulacin elctrica transcutnea.25 Participacin: Implicacin de la persona en una situacin vital. Representa la perspectiva de la sociedad respecto al funcionamiento.26 Perfil de funcionamiento: Descripcin del funcionamiento del individuo a nivel corporal, individual o social, asociado a estados de salud. Especificando los aspectos positivos de la interaccin del individuo (con una condicin de salud) y sus factores contextuales (factores ambientales y factores personales).27 Perfil de discapacidad: Descripcin de las alteraciones en el funcionamiento del individuo a nivel corporal, individual o social, asociado a estados de salud. Especificando los aspectos negativos de la interaccin del individuo (con una condicin de salud) y sus factores contextuales (factores ambientales y factores personales).28 Perfil de puesto de trabajo: Descripcin de las exigencias sensoriales, motoras, cognoscitivas, psicolgicas, tcnicas y de experiencia que se requieren para el desempeo del trabajador.29 Perfil del trabajador: Descripcin de la capacidad funcional del trabajador con relacin a las exigencias del puesto de trabajo.30 Persona con discapacidad: Individuo que presenta alteraciones a nivel fsico, mental, intelectual, sensorial, visual o auditivo, que la coloca en desventaja frente a sus semejantes; dificultando o limitando en algunas ocasiones su participacin en actividades personales, educativas, laborales, recreativas, culturales, deportivas, comunitarias, familiares y sociales, entre otras.31
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Organizacin Mundial de la Salud. p.cit. Ministerio de la Proteccin Social. 2. Ed. 2004. p. cit. Resolucin 5261 de 1994. Por la cual se establece el manual de actividades, intervenciones y procedimientos del Plan Obligatorio de Salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Organizacin Mundial de la Salud. p.cit Ibd. Ibd. Ministerio de la Proteccin Social. Equipo de Trabajo Manual de Procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales. 3 Edicin, Bogot, 2010. Ibd. Organizacin Mundial de la Salud. p.cit.
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Productos de apoyo (ayudas tcnicas): Cualquier producto (incluyendo dispositivos, equipo, instrumentos, tecnologa y software) fabricado especialmente o generalmente disponible en el mercado, para prevenir, compensar, controlar, mitigar o neutralizar deficiencias, limitaciones en la actividad y restricciones en la participacin. Pueden ser personas, utensilios, aparatos o adaptaciones, producto de la tecnologa para suplir o complementar las limitaciones funcionales, que el individuo con discapacidad tiene en sus capacidades para la ejecucin de alguna actividad; estas se consideran como elementos que mejoran la calidad de vida y favorecen la participacin de la persona en actividades personales, educativas, laborales, sociales, etc. Los productos de apoyo pueden ser diseados para: el desarrollo funcional y entrenamiento en actividades de la vida diaria; para suplir una funcin corporal o ayudas ortopdicas (prtesis y rtesis); para el cuidado personal (aditamentos para el vestir, la alimentacin o la higiene); para el transporte y la locomocin; para el desarrollo de labores domsticas; para el desempeo en espacios interiores; para el desarrollo de actividades laborales, educativas/ formativas; para la comunicacin e informacin; y para el desarrollo de actividades recreativas, deportivas o culturales.32 Pronstico funcional y ocupacional: Juicio acerca de las posibilidades de cambio en el tiempo, respecto al curso y secuelas de una condicin de salud, y de las capacidades de desempeo ocupacional del individuo.33 Prtesis: Elemento externo que reemplaza una extremidad o parte del cuerpo.34 Restriccin de la participacin: Hace referencia a los problemas que un individuo puede experimentar al involucrarse en situaciones vitales.35 Readaptacin profesional: Conjunto de procesos que comprenden todas las Intervenciones cientficas o tcnicas que permitan el empleo selectivo de las personas con discapacidad.36 Reconversin de mano de obra: Entrenamiento o capacitacin en un oficio diferente al habitual, debido a que las capacidades residuales del individuo le impiden el ejercicio del mismo, cumpliendo los criterios establecidos en el presente Manual.37 Redes de apoyo: Conjunto de entidades e instituciones en la comunidad que ofrezcan a los usuarios servicios y programas especficos en los aspectos educativos, ldicos, de formacin y apoyo para el trabajo, deportivos, de comunicacin, entre otros.38 Rehabilitacin: Conjunto de acciones sociales, teraputicas, educativas y de formacin, de tiempo limitado, articuladas y definidas por un equipo interdisciplinario, que involucran al usuario como sujeto activo de su propio proceso, a la familia, a la comunidad laboral y la comunidad social, en el cumplimiento de los objetivos trazados, que apunten a lograr cambios en el trabajador, su entorno, que le permitan la reincorporacin ocupacional y experimentar una buena calidad de vida.39
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Instituto Uruguayo de Normas Tcnicas. Norma sobre Productos de Apoyo para Personas con Discapacidad - Clasificacin y terminologa UNIT - ISO 9999: 2007 (Adoptada en marzo de 2008). Disponible Online en: http://www.unit.org.uy/misc/catalogo/9999.pdf Ministerio de la Proteccin Social. Equipo de Trabajo Manual. 3. Ed. 2010. p. cit. Ministerio de la Proteccin Social. 2. Ed. 2004. p. cit. Ibd. Ibd. Ibd. Ministerio de la Proteccin Social. Equipo de Trabajo Manual. 3. Ed. 2010. Op. cit. Ministerio de la Proteccin Social. 2. Ed. 2004. p. cit.
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Rehabilitacin funcional: Proceso teraputico que busca recuperar la funcin perdida, usando los principios de la biomecnica, fisiologa, antropometra aplicada y neuropsicologa, a travs de los servicios de rehabilitacin.40 Rehabilitacin profesional: Proceso por el cual una persona logra compensar en el mayor grado posible las desventajas originadas en una deficiencia o una discapacidad que afecte su desempeo laboral, dificultndole o impidindole la integracin social y laboral. Busca su ubicacin o reubicacin en una actividad productiva que se adapte a sus intereses, expectativas y capacidades.41 Rehabilitacin social: Proceso que establece mecanismos de interaccin con el entorno familiar, social y laboral, que facilitan la integracin de la persona al mismo.42 Rehabilitacin integral: Proceso que incluye la rehabilitacin funcional, social y profesional, que resulta de la integracin del individuo con discapacidad a la sociedad, a travs del ejercicio de los roles que le son propios.43 Rehabilitador: Profesional de la salud especializado en rehabilitacin, que realiza procedimientos y actividades para la recuperacin funcional, psicosocial y de inclusin social de las personas con discapacidad, haciendo aplicacin de principios basados en la calidad, atencin centrada en la persona y en su familia.44 Reincorporacin ocupacional: Retorno del trabajador a sus roles ocupacionales, en iguales condiciones de desempeo.45 Reubicacin laboral: Cambiar al trabajador de puesto de trabajo o de asignacin de funciones ya sea temporal o definitivamente, dependiendo de la severidad de la lesin y del anlisis del puesto de trabajo.46 Restricciones en la participacin: (2) Son los problemas que puede experimentar un individuo para implicarse en situaciones vitales. La presencia de una restriccin en la participacin viene determinada por la comparacin de la participacin de esa persona con la participacin esperable de una persona sin discapacidad en esa cultura o sociedad. (2) Restricciones en la participacin sustituye al trmino minusvala usado en la versin de 1980 de la CIDDM: Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas.47
40 41 42 43 44 45 46 47
Ibd. Ibd. Ibd. Ibd. Ibd. Ibd. Ibd. Organizacin Mundial de la Salud. p.cit.
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Abreviaturas
ARP AT ATEP CIF EP EPS FURAT FUREP IPS OIT OMS RP SGRP Administradora de Riesgos Profesionales Accidente de Trabajo Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud Enfermedad Profesional Entidad Promotora de Servicios de Salud Formato nico de Reporte de Accidente de Trabajo Formato nico de Reporte de Enfermedad Profesional Institucin Prestadora de Servicios de Salud Organizacin Internacional del Trabajo Organizacin Mundial de la Salud Rehabilitacin Profesional Sistema General de Riesgos Profesionales
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Presentacin
Esta tercera edicin del Manual de procedimientos para la rehabilitacin y reincorporacin ocupacional de los trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales, es el producto de un serio y arduo trabajo consensuado con los profesionales de las entidades de seguridad social, empleadores y la academia de nuestro pas, que tienen la competencia y responsabilidad de ofrecer las actividades teraputicas, de capacitacin y entrenamiento, que forman parte del Plan de Rehabilitacin de los trabajadores con discapacidad de origen laboral, afiliados al Sistema General de Riesgos Profesionales (SGRP). En busca del mejoramiento continuo, la Direccin General de Riesgos Profesionales lider esta actualizacin atendiendo a uno de sus aspectos misionales, como el de ser garante de la promocin de los lineamientos que deben aplicar las instituciones de la seguridad social, en materia de rehabilitacin integral, con los requisitos mnimos esenciales, de calidad y atencin oportuna a los trabajadores quienes han sufrido accidentes de trabajo o enfermedades profesionales, para lograr el mayor nivel de funcionalidad, reincorporarlos ocupacionalmente y mejorar su calidad de vida. Esta obligacin se fundamenta en la Ley 100 de 1993, artculo 153 numeral 3, que establece: El Sistema General de Seguridad Social en Salud brindar atencin en salud integral a la poblacin en sus fases de educacin, informacin y fomento de la salud y la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, en cantidad, oportunidad, calidad y eficiencia48. El Plan Obligatorio de Salud, artculo 162 de la Ley 100/93, estipula que este Plan permitir la proteccin integral de las familias a la maternidad y enfermedad general, en las fases de promocin y fomento de la salud y la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin para todas las patologas, segn la intensidad de uso y los niveles de atencin y complejidad que se definan. As mismo en el Decreto 1295 de 1994, la Ley 776 de 2002, y dems normas que establecen el cubrimiento de los procesos asistenciales y de rehabilitacin integral, por parte de las Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP), mediante las Instituciones Prestadoras de Servicios (IPS), a los trabajadores que sufran accidentes de trabajo o se les diagnostique enfermedades profesionales. Relacionado con lo anteriormente expuesto, este Manual tambin incorpora el manejo de la rehabilitacin ocupacional como sistema de procesos formando un conjunto de actividades relacionadas o que interactan entre s, obteniendo como resultado acciones eficientes y efectivas en el tratamiento de las personas con la optimizacin de los recursos. Esto, desde la perspectiva de sistema de gestin y posicionndolo como un modelo de atencin.
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Ley 100 de 1993. Sistema General de Seguridad Social.
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El equipo interdisciplinario, que particip en la actualizacin del Manual de Rehabilitacin, estuvo conformado por profesionales de la salud de IPS, ARP, la academia y sociedades cientficas con amplia experiencia en rehabilitacin, quienes, en mesas de trabajo, mediante un proceso metodolgico, teniendo como insumos los comentarios y sugerencias allegados a la Direccin General de Riesgos Profesionales, por parte de los diferentes actores y conforme a la realidad nacional, desarrollaron los ajustes que se consideraron necesarios, con el fin de que la herramienta sea concreta y clara para todos aquellos que la consulten, especialmente para los empleadores, trabajadores y profesionales que participen en los procesos de rehabilitacin. Esta tercera edicin fue revisada y validada por un grupo de profesionales, del SGRP representantes de los diferentes sectores y estar sujeta a sucesivas actualizaciones conforme al desarrollo y cambios tecnolgicos, administrativos y legales que surjan en el Sistema General de Riesgos Profesionales. En nombre de los trabajadores colombianos, expresamos un sentimiento de gratitud al grupo de profesionales que trabajaron en la revisin y actualizacin de esta nueva edicin del Manual de Rehabilitacin. CARLOS MARIO RAMREZ RAMREZ Director General de Riesgos Profesionales
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A manera de Prlogo
Dando continuidad al trabajo iniciado desde el ao 2002, con la primera edicin del Manual de Procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales, esta tercera edicin revisada, ajustada y validada, tiene por objeto orientar la rehabilitacin integral y reincorporacin a una actividad productiva a los trabajadores que han sufrido un Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional (ATEP). No obstante que esta herramienta fue desarrollada desde el Sistema General de Riesgos Profesionales, los procedimientos que en l se definen, deben realizarse a las personas con discapacidad, sin diferencia del origen de la misma. As, este manual est fundamentado en la Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) y en concordancia con su filosofa y conceptualizacin, orienta los procedimientos de la rehabilitacin integral que debe ofrecerse a todos los trabajadores con discapacidad de origen laboral, afiliados al SGRP. En l, estamos reiterando la necesidad de trabajar el programa de rehabilitacin, en el modelo de intervencin con un enfoque de trabajo en equipo interdisciplinario y transdisciplinario, en donde se trascienda a un proceso integral, que abarque los aspectos sensoriales, motores, cognoscitivos, psicolgicos, sociales y ocupacionales del trabajador, eliminando las barreras y promoviendo los facilitadores para el desempeo integral de la persona. Se espera que esta edicin actualizada, se constituya en un aporte a la sociedad colombiana interesada en el tema de la discapacidad, para posicionar el tema en la agenda de la poltica social y para que se d una verdadera rehabilitacin integral, en la cual la rehabilitacin profesional sea una etapa de la misma, que se inicie una vez cualquier persona adquiera una deficiencia, esto con el fin, de mitigar al mximo las consecuencias biopsicosociales que pueden incrementar una condicin de discapacidad particular. Equipo de colaboradores
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PROCEDIMIENTOS PARA LA REHABILITACIN Y REINCORPORACIN OCUPACIONAL EN EL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES (SGRP). ETAPAS
ETAPA I - Identificacin de casos para ingresar en el programa de rehabilitacin Captura de los casos ETAPA II - Evaluacin del caso Evaluacin por los profesionales del equipo de rehabilitacin Diagnstico definitivo Formulacin Plan de Rehabilitacin ETAPA III - Manejo de rehabilitacin Ejecucin Plan de Rehabilitacin Rehabilitacin funcional Readaptacin del individuo al trabajo Modificaciones del ambiente de trabajo Adaptacin al ambiente extralaboral Reincorporacin laboral Reinduccin Prueba de trabajo Integracin laboral ETAPA IV - Informacin y retroalimentacin del SGRP Seguimiento Seguimiento al Trabajador Seguimiento de casos por la ARP Anlisis y difusin de la informacin de rehabilitacin al SGRP Seguimiento a la Empresa Rehabilitacin profesional Pronstico funcional ocupacional
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Introduccin
El Manual sobre Procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales est llamado a ser una herramienta fundamental de trabajo para el desarrollo de estos procedimientos para los trabajadores afiliados al SGRP que presenten discapacidad como consecuencia directa de un ATEP. Con el objeto de aumentar su comprensin y aplicacin, en el manual se divide el proceso general de rehabilitacin en varias etapas, que en la prctica real, estas no siempre son secuenciales, es decir, pueden ser desarrolladas simultneamente y ajustadas de acuerdo con las necesidades de cada caso en particular. Se incluyen como anexos los formularios para el registro de la informacin requerida por parte del Ministerio de la Proteccin Social para el soporte legal de la rehabilitacin dentro del SGRP. Para el abordaje integral de la rehabilitacin, este manual parte del concepto del ser humano en su dimensin ecolgica y biopsicosocial, puesto que es all donde radican las implicaciones ticas que trascienden el proceso de rehabilitacin integral. Estas dimensiones estn dadas por la estructura biolgica y funcional, el comportamiento propio e individual y el patrn de relaciones con la sociedad, determinados por factores como la edad, el sexo y las condiciones socioculturales de los colectivos a los que pertenece y una relacin directa con el ecosistema que lo rodea. Con base en estas consideraciones, la Organizacin Mundial de la Salud en el ao 2001 public la Clasificacin Internacional del Funcionamiento la Discapacidad y de la Salud (CIF), que es el fundamento conceptual de este manual. La CIF1 define los trminos de deficiencia, limitacin en la actividad y restriccin en la participacin, ya que a partir de estos conceptos se enmarcan las consecuencias de la discapacidad en interaccin con el ambiente fsico, social y actitudinal en el que viven las personas. La CIF establece que la discapacidad es un trmino genrico que incluye deficiencias de funcin o estructura a nivel corporal, limitacin en la actividad a nivel individual y restricciones en la participacin a nivel social. Indica los aspectos negativos de la interaccin de la persona (con una condicin de salud2) y sus factores contextuales (factores ambientales y factores personales).
Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) aprobada en la LIV Asamblea Mundial de la Salud, mayo de 2001. Es un trmino genrico que incluye enfermedad (aguda o crnica), trastorno, traumatismo y lesin. Una condicin de salud puede incluir tambin otras circunstancias como embarazo, envejecimiento, estrs, anomalas congnitas o predisposiciones genticas (CIF, OMS, 2001).
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El trmino discapacidad puede ser, entonces, utilizado para indicar alguna alteracin en el funcionamiento de la persona o en sus dimensiones: corporal, individual o social, asociado a estados de salud. Corporal: Cuando se presenta una desviacin o prdida significativa en una funcin o estructura corporal se establece una deficiencia. Esta situacin podr ser temporal o permanente; progresiva, regresiva o esttica; intermitente o continua. La deficiencia puede ser leve o severa y puede fluctuar en el tiempo. La deficiencia es parte de un estado de salud, pero no necesariamente indica que la enfermedad est presente o que la persona deba ser considerada enferma. Individual: Cuando la persona con una deficiencia presenta alteracin en las capacidades para ejecutar sus actividades en ambientes normalizados se dice que presenta una limitacin en la actividad. Social: La persona con una deficiencia o una limitacin en la ejecucin de sus actividades en su entorno real (con barreras) puede presentar dificultades en la realizacin de sus actividades, experimentando una restriccin de su participacin en situaciones vitales. Esta restriccin en la participacin es vista como un fenmeno que representa las consecuencias sociales y ambientales que afectan al individuo por el hecho de tener una deficiencia o una limitacin en la ejecucin de sus actividades. Se podra decir que la restriccin en la participacin es determinada por los obstculos o barreras: fsicas, de comunicacin, actitudinales y legales que presenta el entorno; siendo estas las que disminuyen o niegan la oportunidad a la persona de ejercer plenamente sus roles. Por tanto, el grado de restriccin en la participacin de la persona con discapacidad difiere de una comunidad a otra, dependiendo de las oportunidades o restricciones que esta le ofrezca. La persona que por cualquier evento negativo adquiere una discapacidad debe tener la oportunidad y el derecho a acceder a procesos de rehabilitacin o recuperacin de las prdidas en las dimensiones corporal, individual o social que haya sufrido. La rehabilitacin por tanto debe abordar a esa persona con discapacidad en forma integral teniendo en cuenta sus necesidades; as mismo, debe medir sus resultados de acuerdo con el grado de integracin de la persona con discapacidad a la sociedad, mediante el ejercicio de los roles que le son propios y que adems desea desempear. En ese contexto se adoptan los conceptos que se presentan a continuacin: La rehabilitacin, para los fines de este manual se define como el conjunto de acciones sociales, teraputicas, educativas y de formacin, de tiempo limitado, articuladas, definidas y conducidas por un equipo interdisciplinario, en el que se involucra al usuario como sujeto activo de su propio proceso, a la familia, a la comunidad laboral3 y a la comunidad social, en el cumplimiento de los objetivos trazados, que apunten a lograr cambios en el trabajador y en su entorno, y que conduzcan a una reincorporacin al desarrollo de una actividad ocupacional satisfactoria y a una experiencia de vida con calidad4. Todo proceso de rehabilitacin debe tener duracin limitada, objetivos claramente definidos; fomentar la participacin de la persona con discapacidad, de los profesionales de diferentes disciplinas, de la familia y de la comunidad en general e involucrar en su accionar a los diferentes sectores (educacin, salud, trabajo, cultura, recreacin, entre otros) para asegurar la integracin social, familiar y ocupacional5 de la persona con discapacidad.
Para los fines de este manual, el trmino laboral se refiere a los casos en que existe un vnculo contractual entre el empleador y el trabajador en los trminos establecidos en los artculos 22 y 23 del Cdigo Sustantivo del Trabajo (prestar un servicio personal a otra persona natural o jurdica, bajo la continuada dependencia o subordinacin de la segunda y mediante remuneracin). Lineamientos de Poltica de Habilitacin/Rehabilitacin Integral. Ministerio de la Proteccin Social, 2004. En este contexto el trmino ocupacional incluye las actividades laborales, las de trabajos no laborales, las de formacin y las de mantenimiento funcional y calidad de vida.
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Se resalta el concepto de duracin limitada y objetivos definidos para que se enmarque el proceso de rehabilitacin como una metodologa que establece prioridades, define objetivos alcanzables en el tiempo, y permite un seguimiento. La rehabilitacin integral desarrolla acciones simultneas en tres reas: la promocin de la salud y la prevencin de la discapacidad, el desarrollo, recuperacin y mantenimiento funcional y la integracin socioocupacional.
A. Promocin de la salud y prevencin de la discapacidad

La promocin tal como lo ha definido la OMSOPS, consiste en proporcionar los medios necesarios para crear o mantener condiciones protectoras y favorables a la salud, logrando que los individuos, los grupos y las comunidades ejerzan un mayor control sobre ella y adopten patrones de vida saludables. La promocin es considerada como una estrategia para mantener y mejorar la salud de las personas mediante intervenciones de comunicacin-informacin, educacinformacin y desarrollo de habilidades que faciliten cambios de comportamientos individuales y colectivos. En el aspecto laboral se busca promover ambientes de trabajo seguros y saludables. La prevencin consiste en la intervencin sobre los factores de riesgo que pueden afectar la salud, para evitar la aparicin de discapacidad o reducir su impacto sobre el funcionamiento individual y colectivo. Implica la identificacin y evaluacin del riesgo, as como el establecimiento de polticas y acciones que conduzcan a su eliminacin o reduccin. Se promociona la salud y se previene la enfermedad o el accidente. La prevencin en salud ocupacional implica actuar de manera sistemtica sobre los riesgos que existen en los lugares o centros de trabajo o escenarios en los que las personas realicen cualquier actividad, tomando en cuenta cada uno de sus componentes como son las materias primas, los medios e instrumentos de trabajo, la organizacin del mismo, los estilos de trabajo, la tecnologa empleada, as como las caractersticas especficas de la ocupacin. La prevencin en rehabilitacin se hace efectiva cuando en trminos de oportunidad y calidad la persona con discapacidad tiene acceso al inicio del proceso de rehabilitacin integral, y de esta forma previene la severidad de las secuelas funcionales, laborales y psicolgicas. Durante el proceso de reintegro laboral de la persona con discapacidad se identifican no solo los riesgos que normalmente ofrece el trabajo, sino tambin los que puedan aumentar el grado de severidad de la discapacidad. Es, en este momento, cuando los profesionales de salud ocupacional de la empresa trabajan mancomunadamente con los profesionales de la rehabilitacin y pasan a formar parte del equipo interdisciplinario.
B. Desarrollo, recuperacin y mantenimiento funcional

A fin de eliminar o reducir las secuelas del dao generadas por las deficiencias o limitaciones en la capacidad de ejecucin de actividades, se promueve la aplicacin de medidas teraputicas y la utilizacin de tecnologa para el desarrollo o mejoramiento de funciones fsicas, mentales y/o sensoriales y apoyo a la integracin social, familiar y ocupacional. Ante una contingencia de ATEP, esta actuacin implica no solo la evaluacin, diagnstico y atencin oportuna y eficiente sobre el dao, sino tambin la aproximacin temprana al pronstico ocupacional, con el propsito de establecer intervenciones adecuadas que conduzcan al reintegro laboral y apoyen el proceso de rehabilitacin profesional. Implica la recoleccin temprana de informacin respecto a aspectos ocupacionales de la persona y la aplicacin de acciones de intervencin de rehabilitacin profesional en la medida de lo posible.
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C. Integracin socioocupacional
Al interior del SGRP, la integracin socioocupacional va ms all de la ubicacin/reubicacin laboral u orientacin ocupacional, implica adems que el trabajador tenga la capacidad de involucrarse y desempear los roles sociales y familiares que le correspondan; por tanto, las acciones que se dirijan al logro de este objetivo debern estar interrelacionadas y dirigidas hacia varios frentes en forma simultnea: hacia la persona, su familia, los sectores educativo y laboral, as como hacia la comunidad en general. Para la intervencin de rehabilitacin, los recursos con los cuales se debe contar son: los propios de la persona con discapacidad y su familia, los comunitarios (redes de apoyo) e institucionales (IPS, ARP y empresas). Los procedimientos que se deben realizar y su prioridad en la aplicacin estn determinados por el diagnstico, extensin y pronstico del dao y sus secuelas. Se tendr en cuenta adems las caractersticas y necesidades del trabajador, las exigencias de su puesto de trabajo y las caractersticas de su entorno laboral y sociofamiliar. La integracin sociolaboral es considerada como el objetivo inmediato de la rehabilitacin profesional y final de la rehabilitacin integral. Su intervencin est orientada a la recuperacin y desarrollo de la capacidad de la persona para desempear funciones productivas en diferentes contextos, con base en los estndares de calidad establecidos por el sector productivo. Para lograr el objetivo de plena integracin ocupacional al medio de trabajo de la persona con discapacidad, la rehabilitacin profesional desarrolla acciones de evaluacin, orientacin, adaptacin, formacin profesional, reintegro/reubicacin y seguimiento; igualmente orienta y apoya acciones sobre el entorno en el que se dar esta integracin. La denominacin readaptacin profesional incluye el conjunto de procesos que van desde la evaluacin, orientacin, hasta la rehabilitacin profesional propiamente dicha, que comprende todas las intervenciones de orden cientfico, tcnico, educativo-formativo, y sociales que conduzcan a la persona con discapacidad a la obtencin y conservacin de un trabajo concordante y acorde con sus capacidades residuales. Esto implica una prestacin oportuna de servicios en la llamada rehabilitacin funcional se inicie inmediatamente se haya solucionado la urgencia en caso de un Accidente de Trabajo o se diagnostique la Enfermedad Profesional. Es necesario enfatizar que esta integracin de la persona con discapacidad a la sociedad es ante todo una decisin propia del individuo. El o ella ejercitar los roles esperados siempre que, adems de poseer el potencial para hacerlo, lo desee, se comprometa y el medio le ofrezca las oportunidades para lograrlo. Ms que el ejercicio de un rol social, lo que hace integral al proceso es la posibilidad que tiene de desempearlo en la forma menos restrictiva posible. En Colombia, el SGRP define las competencias y responsabilidades de cada uno de los actores involucrados como son: Ministerio de la Proteccin Social, ARP, EPS, IPS, Empresa y Trabajador; todos estos, frente a una contingencia de ATEP. As y con base en esas competencias y responsabilidades, el marco conceptual adoptado para la actualizacin de este manual se ha organizado de acuerdo a la intervencin de cada uno de los actores y etapas identificadas.
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Procedimientos para la rehabilitacin y reincorporacin ocupacional en el Sistema General de Riesgos Profesionales (SGRP) Etapas
MINPROTECCIN SOCIAL TRABAJADOR EMPLEADOR ETAPA I Identificacin de casos para ingresar en el programa de rehabilitacin Captura de casos para ARP ETAPA II Evaluacin del caso 1. Confirmacin Diagnstico 2. Pronstico funcional laboral 3. Plan de rehabilitacin ETAPA III Manejo de rehabilitacin 1. Prrroga de incapacidades temporales 2. Rehabilitacin funcional 3. Rehabilitacin profesional 3.1. Readaptacin del individuo al trabajo 3.2. Modificaciones del ambiente de trabajo 3.3. Adaptacin al ambiente extralaboral 3.4 Reincorporacin laboral 3. 4.1. Reinduccin 3.4.2. Prueba de Trabajo 3.4.3. Integracin laboral 3.5. Seguimiento 3.5.1. Seguimiento al trabajador y la empresa ETAPA IV Informacin y retroalimentacin del SGRP 1. Seguimiento de casos por la ARP 2. Anlisis y difusin de la informacin de rehabilitacin al SGRP
Elabor: FERF/2009. Retomada del Manual 2004 Convenciones del diagrama de flujo: Realiza el proceso Asesora
IPS
ARP
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Aunque el proceso de rehabilitacin se presenta por etapas, es importante aclarar que estas no se suceden muchas veces en forma secuencial ni guardan una relacin temporal. Es posible que simultneamente se lleven a cabo actividades de diferentes etapas. Lo importante es cumplir con los objetivos de cada una de ellas.
PROGRAMA DE REHABILITACIN
Rehabilitacin funcional y profesional

1. Rehabilitacin Funcional: Corresponde a las acciones desarrolladas para recuperar la mxima funcin posible o compensacin de habilidades perdidas, basndose en los principios de la biomecnica, fisiologa y neuropsicologa, entre otras, partiendo del diagnstico de los requerimientos individuales, laborales y/o ocupacionales del trabajador, con el fin de eliminar o reducir las secuelas del dao corporal, ya sea en la estructura o funcin; esto se traduce en deficiencias, que comprometen la capacidad de ejecucin y de desempeo en la persona. Incluye los siguientes servicios: Programa teraputico especfico (terapia fsica, terapia ocupacional, fonoaudiologa, psicologa, trabajo social, tiflologa, psicopedagoga, enfermera y todas aquellas actividades teraputicas que se requieran teniendo en cuenta el diagnstico clnico de base.) Este programa define las metas y estrategias a partir de la evaluacin, el diagnstico y el pronstico. Servicios especializados por el mdico rehabilitador u otros mdicos especialistas como ortopedista, oftalmlogo, otorrinolaringlogo, neurlogo, psiquiatra, cirujano plstico, urlogo, entre otros, realizan los procedimientos necesarios para optimizar el desempeo funcional de la persona. Prescripcin o elaboracin de productos de apoyo para personas con discapacidad tales como prtesis, rtesis, audfonos, implantes cocleares, ayudas tcnicas necesarias, aditamentos y adaptaciones para facilitar el desempeo funcional y ocupacional, esto de acuerdo a la actualizacin de la Norma ISO 9999-2007 o la norma tcnica nacional vigente. 2. Rehabilitacin profesional: es el proceso por el cual una persona logra compensar en el mayor grado posible las habilidades y destrezas afectadas por una condicin de discapacidad que repercute directamente en su desempeo ocupacional. Incluye el conjunto de acciones de evaluacin, orientacin, adaptacin, formacin profesional, reubicacin y seguimiento; igualmente orienta y apoya las acciones sobre el entorno en el que se dar la integracin o inclusin de la persona con discapacidad, a fin de obtener un desempeo ocupacional mximo posible, ptimo para la empresa y para s mismo6.
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Construccin colectiva del grupo de constructores con base en lo expuesto por el Grupo Latinoamericano de Rehabilitacin Profesional (GLARP). Manual Bsico de Rehabilitacin Profesional. Bogot, 1991.
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Lo anterior demanda la prestacin oportuna de servicios desde la misma Rehabilitacin Funcional, la cual se inicia inmediatamente se haya solucionado la urgencia del Accidente de Trabajo o se diagnostique la Enfermedad Profesional. Incluye los siguientes servicios: Programa teraputico especfico de rehabilitacin funcional. Programa de entrenamiento de habilidades y destrezas, que promuevan el reintegro a la vida laboral y al desempeo de sus dems roles. Actividades de induccin o reinduccin a su puesto de trabajo. Actividades de seguimiento y retroalimentacin al reingreso al trabajo.
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PROGRAMA DE REHABILITACIN FUNCIONAL Y PROFESIONAL:
Etapas
Todo trabajador que sufra una contingencia por ATEP y que est afiliado al Sistema General de Riesgos Profesionales (SGRP) ingresa para la cobertura de sus prestaciones asistenciales a que tiene derecho y dependiendo de la complejidad del caso pasar por una o ms fases del proceso hasta cumplir con la meta de reincorporacin al desarrollo de una actividad ocupacional.
ETAPA I Identificacin de los casos a ingresar en el programa de rehabilitacin

Existe una gama muy amplia de traumas y patologas que ameritan un proceso de rehabilitacin, visto desde el contexto de la integralidad, pero con diferencias en la complejidad del abordaje dado el pronstico funcional, laboral y social que presente cada una de ellas. Todo caso que ingrese a procesos de rehabilitacin debe quedar registrado en el sistema de informacin. Uno de los parmetros claramente relacionados con el xito de los programas de rehabilitacin es la oportunidad en el acceso al servicio. Es fundamental iniciarla inmediatamente se haya solucionado la urgencia en el caso de un accidente de trabajo, o tan pronto se determine que la enfermedad es profesional.
Objetivos
Identificar todos los casos de ATEP que deben ser incluidos en el programa de rehabilitacin. Garantizar el acceso oportuno al programa de rehabilitacin.
Actividades
1. Seleccin de casos para rehabilitacin funcional y profesional Se refiere a la bsqueda y definicin temprana de los trabajadores que por un ATEP vean afectada su capacidad de ejecucin para las actividades y nivel de participacin sociolaboral. 1.1. Criterios de Ingreso al programa de rehabilitacin Los criterios mnimos para ingresar al programa de rehabilitacin para trabajadores que han presentado un ATEP, son:
1.1.1 Todo trabajador que haya sufrido un ATEP y presente alteraciones en su capacidad de ejecucin de actividades, en forma temporal o permanente, deber ingresar al programa de rehabilitacin integral y dependiendo de su evolucin y pronstico, continuar en procesos de rehabilitacin profesional o rehabilitacin para el desarrollo de una actividad ocupacional. A manera de ejemplo se citan algunas deficiencias o contingencias que se deben capturar en forma temprana para incluirlas en los programas de Rehabilitacin funcional y profesional: Amputaciones de cualquier segmento corporal, independientemente de su extensin. Fracturas de huesos (vrtebras, fmur, tibia, peron, hmero, radio y cubito). Quemaduras de segundo y tercer grado. Lesiones del sistema nervioso central y perifrico tales como: Trauma craneoenceflico Trauma raquiomedular Polineuropatas Lesiones severas de plexos, races o nervios perifricos Lesiones severas de mano, entre otras: Aplastamiento Quemaduras Avulsiones Rupturas tendinosas o de nervios. Lesiones oculares que comprometan la agudeza o el campo visual. Lesiones que comprometan la capacidad auditiva. Enfermedad profesional. 1.1.2 Trabajadores lesionados con incapacidad mdica entre 15 a 30 das, y trabajadores con incapacidades por ATEP que superen los trminos de tiempo de recuperacin previsto para la enfermedad o trastorno. 1.1.3 Trabajadores con secuelas permanentes por lesiones graves a consecuencia de un Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional que interfieran con su desempeo laboral. Adems de las mencionadas anteriormente se debern incluir todas aquellas lesiones, enfermedades o trastornos que comprometan las funciones y estructuras corporales mentales, fsicas o sensoriales del trabajador y que puedan limitar su capacidad de ejecucin para las actividades de acuerdo al criterio del equipo interdisciplinario de rehabilitacin. 2. Remisin del caso Como parte del proceso asistencial de la IPS controlado por la EPS, se deriva el diagnstico y pronstico inicial. Este proceso de atencin aporta los elementos del diagnstico clnico
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soportado con historia clnica, paraclnicos y pronstico funcional segn la evolucin natural de la enfermedad o compromiso. La informacin mnima que debe contener la evaluacin del caso en una etapa inicial por parte de la IPS es: Cargo que desempeaba el trabajador en la empresa. Tiempo y tipo de vinculacin laboral que tena el trabajador. Antecedentes clnicos y ocupacionales. Resumen de historia clnica y paraclnicos. Diagnstico clnico definitivo codificado utilizando el cdigo CIE 10. Diagnstico funcional. Presuncin de origen
Esta informacin debe ir notificada y remitida a la ARP segn Anexo 2. 3. Responsables Los responsables de la ARP deben coordinar en un tiempo no mayor a quince das posterior a la ocurrencia del accidente o diagnosticada la enfermedad profesional, el ingreso al programa de los casos que requieren procesos de rehabilitacin funcional y profesional. Empresa. En caso de ATEP, la empresa por medio de los profesionales responsables de la salud ocupacional, diligenciar el formato nico de reporte de accidentes de trabajo y de enfermedad profesional (FURAT O FUREP), con la informacin completa y clara que permita a la ARP identificar un posible caso elegible para rehabilitacin integral. Para dar cumplimiento a este requerimiento y con el fin de asesorar a la empresa en la implementacin de sus propios programas de reincorporacin laboral, la ARP debe incluir el tema de rehabilitacin integral en la agenda de capacitacin a los directivos, supervisores y responsables de la Salud Ocupacional. La empresa a su vez puede notificar a su Administradora de Riesgos sobre la necesidad de asesora para la inclusin en rehabilitacin de casos que no hayan sido abordados por los programas de rehabilitacin funcional y profesional de la EPS o ARP IPS. El personal clnico o administrativo designado por la IPS remitir oportunamente todos los casos de ATEP identificados de acuerdo con los criterios enunciados anteriormente al programa de Rehabilitacin de la ARP correspondiente. La informacin se consolida en el formulario de Remisin de Casos para Rehabilitacin a la ARP (Reporte de la IPS de casos de ATEP para Rehabilitacin) Anexo 2. EPS. Debe reportar a la ARP los casos de ATEP a travs de mecanismos de bsqueda activa tales como revisin de los FURAT (Formato nico de Reporte de Accidente de Trabajo) y FUREP (Formato nico de Reporte de Enfermedad Profesional), los certificados de incapacidad temporal (diagnstico y ms de 30 das de incapacidad) y sistemas de auditora de la prestacin de servicios de salud de los afiliados (diagnstico y evolucin), entre otros. ARP. Define la necesidad de vincular nuevos casos a su programa de rehabilitacin, a travs de mecanismos de bsqueda activa tales como revisin de los FURAT (Formato
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nico de Reporte de Accidente de Trabajo) y FUREP (Formato nico de Reporte de Enfermedad Profesional), certificados de incapacidad temporal (entre 15 y 30 das), y sistemas de auditora en la prestacin de servicios de salud de los afiliados (diagnstico y evolucin), entre otros. As mismo, revisa los reportes de casos para rehabilitacin remitidos por las IPS y define la inclusin o no de cada caso en el programa, teniendo en cuenta los planteamientos anotados para el ingreso de los mismos. La ARP. siempre asumir el liderazgo y la coordinacin del proceso de rehabilitacin integral de todos los casos. Ministerio de la Proteccin Social. Divulgar y difundir el programa de rehabilitacin especialmente a las IPS, EPS, ARP, empresas y trabajadores, con el fin de promover la deteccin de casos susceptibles a ingresar al programa. ETAPA I: IDENTIFICACIN DE CASOS A INGRESAR EN EL PROGRAMA DE REHABILITACIN
ACTIVIDADES TIEMPO DE REALIZACIN RESPONSABLES Empresa: OBJETIVOS
Identificar todos los casos de Encargados de Salud Ocupa- ATEP que deben ser incluidos cional a travs de los FURAT en el programa de rehabilitacin. y FUREP. Garantizar el acceso oportuno Menor tiempo posi- IPS Seleccin de casos ble, no mayor a 15 Personal administrativo o de al programa de rehabilitacin. para rehabilitacin. das despus de la salud. contingencia. ARP Grupo de rehabilitacin EPS Personal administrativo o de salud.
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ETAPA II Evaluacin inicial del caso

Una vez se ha definido la pertinencia de ingreso del trabajador al programa de rehabilitacin el equipo de profesionales procede a realizar la evaluacin integral del caso, cuyos objetivos son: establecer diagnstico(s) especfico(s), pronstico funcional y ocupacional y con base en estos, orientar el plan de rehabilitacin. La evaluacin del caso requiere la siguiente informacin: Ver Anexo 1 (informacin sociodemogrfica CIF). Resumen de historia clnica y paraclnicos. Cargo que desempeaba el trabajador en la empresa. Tiempo y tipo de vinculacin laboral que tena el trabajador. Nivel educativo alcanzado (escolar y de formacin profesional). Responsabilidad econmica aclarando si es o no cabeza de familia. Antecedentes clnicos y ocupacionales. Expectativas frente al proceso de rehabilitacin y a su desempeo ocupacional futuro. La informacin recogida en esta evaluacin inicial debe permitir la construccin de un perfil de funcin y discapacidad que tenga en cuenta las deficiencias, las limitaciones en la actividad y las restricciones en la participacin que presenta la persona al ingreso al programa de rehabilitacin, as como la identificacin de los facilitadores o barreras en el proceso. Este perfil servir de referencia para identificar el avance en el proceso de rehabilitacin durante el seguimiento o cuando este haya concluido. Todas las evaluaciones deben ir profundizando en el conocimiento de las posibilidades ocupacionales del trabajador, los requerimientos de la ocupacin y las oportunidades o restricciones que se encuentran en el entorno para la plena participacin del usuario en el ejercicio de sus roles ocupacionales, simultneamente a la rehabilitacin funcional.
Actividades
1. Diagnstico Objetivos Establecer el diagnstico clnico definitivo. Definir el diagnstico para construir el perfil de funcionamiento y discapacidad del trabajador y con base en este orientar el plan de rehabilitacin y tener elementos de referencia que permitan medir, una vez haya concluido el proceso de rehabilitacin, el impacto del mismo.
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Definir las exigencias de desempeo impuestas por el ambiente laboral, con el fin de construir el perfil correspondiente. Identificar los factores contextuales ambientales y personales que puedan favorecer o dificultar la integracin ocupacional y social del usuario. Definir las expectativas de desempeo ocupacional de la persona. Mediante los procedimientos de valoracin clnica y paraclnica el mdico tratante establece el diagnstico clnico. Cada uno de los dems miembros del equipo interdisciplinario mediante las valoraciones iniciales o preliminares mediante la aplicacin de sus propias bateras o instrumentos de evaluacin determinarn los niveles del funcionamiento y/o discapacidad de la persona teniendo como marco referencial la CIF. 1.1 Diagnstico funcional El Diagnstico funcional se determina con base a la valoracin del nivel de funcionamiento a nivel corporal y a nivel individual. En la valoracin del estado de funcionamiento a nivel corporal se evalan las estructuras y funciones corporales, incluyendo las funciones psicolgicas. Para los procedimientos de rehabilitacin en el SGRP se deber tener en cuenta el diagnstico clnico y el criterio del profesional evaluador para definir las funciones o sistemas corporales a evaluar. En la valoracin del estado de funcionamiento a nivel individual se evalan las actividades que puede realizar un individuo en su vida diaria, cubriendo todo el rango de reas vitales desde aprendizaje, actividades de autocuidado, desplazamiento, actividades finas de la mano, transporte, hasta reas ms complejas como interacciones interpersonales y actividad productiva. Las anteriores valoraciones deben realizarse en formatos que se hayan desarrollado con base en los planteamientos conceptuales de la CIF. El diagnstico funcional permite establecer un perfil de capacidades del trabajador y definir un pronstico funcional y ocupacional. Este se establece con base en el anlisis de variables como: Capacidad mental. Capacidades sensoperceptuales. Capacidades de motricidad fina incluyendo la funcionalidad de los diferentes agarres y patrones de movimiento. Capacidades de motricidad gruesa. Capacidad de esfuerzo fsico. Cardiorrespiratoria. Biomecnica. Capacidad de comunicacin. Capacidad de responder a exigencias del ambiente laboral y social. Aspectos emocionales, autoestima y proyectos de vida.
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Se debe tener en cuenta que estas evaluaciones de capacidad funcional tienen que ser realizadas y administradas por profesionales entrenados para esta labor y acorde a las competencias profesionales de los mismos. La evaluacin funcional en sus diferentes momentos, muestra el estado de la persona al ingreso al programa de rehabilitacin, el progreso realizado durante todo el programa y el estado que presenta al ser dado de alta. Igualmente permite evaluar si se estn cumpliendo los objetivos y las metas trazadas al inicio, teniendo en cuenta que el tratamiento es susceptible de cambios a corto, mediano y largo plazo. 1.2. Anlisis de los requerimientos del puesto de trabajo Es el procedimiento metodolgico que permite obtener toda la informacin relativa a un puesto de trabajo y su entorno. Incluye el anlisis y la descripcin del ambiente de trabajo enfatizando en los procesos fsicos, en los estmulos que la persona ha de percibir y en las respuestas que ha de ejecutar. Los requerimientos de las tareas se centran en las necesidades del rendimiento humano (conocimientos, habilidades, componentes de ejecucin ms exigidos, entre otros aspectos). Esta informacin permitir definir el perfil de exigencias del puesto de trabajo. El anlisis de los requerimientos abarca: Descripcin de las condiciones de trabajo. Descomposicin de la actividad laboral definiendo: Ocupacin, tareas, operaciones y pasos, entre otros, de las funciones del trabajador. Aspectos organizacionales (jornada, descansos, rotaciones, turno, ritmo). Aspectos ambientales (iluminacin, temperatura, ruido, vibracin, accesibilidad, riesgos, elementos de proteccin). Nivel de calificacin. Relaciones interpersonales. Descripcin del puesto de trabajo Caractersticas del diseo del puesto de trabajo. Mobiliario y elementos de confort postural. Herramientas, equipos y materiales.
Evaluacin de las exigencias en el trabajo de los componentes del desempeo ocupacional:7-8 1. Componente sensoriomotor: 1.1. Integracin sensorial: 1.1.1. Conciencia sensorial 1.1.2. Procesamiento sensorial 1.1.3. Destrezas perceptuales
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APETO. p.cit., Disponible Online en: http://www.terapia-ocupacional.com/Definicion_TO.shtml TRUJILLO R, Alicia. p. cit., p. 198.
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1.2. Neuromuscular: 1.2.1. Reflejo 1.2.2. Arco de movimiento 1.2.3. Tono muscular 1.2.4. Fuerza 1.2.5. Resistencia 1.2.6. Control postural 1.2.7. Integridad de los tejidos blandos 1.3. Motor: 1.3.1. Tolerancia a la actividad 1.3.2. Coordinacin motora gruesa 1.3.3. Cruzar la lnea media 1.3.4. Lateralidad 1.3.5. Integracin bilateral 1.3.6. Praxias 1.3.7. Coordinacin/destreza motora fina 1.3.8. Integracin viso-motora 1.3.9. Control oral motor 2. Integracin cognitiva y componentes cognitivos 2.1. Nivel de alerta a estmulos 2.2. Orientacin 2.3. Reconocimiento 2.4. Tiempo de atencin 2.5. Memoria 2.6. Secuenciacin 2.7. Categorizacin 2.8. Formacin de conceptos 2.9. Operaciones intelectuales en el espacio 2.10. Resolucin de problemas 2.11. Generalizacin del aprendizaje 2.12. Integracin del aprendizaje 2.13. Sntesis del aprendizaje 3. Destrezas psicosociales y componentes psicolgicos 3.1. Psicolgicos: 3.1.1. Roles 3.1.2. Valores 3.1.3. Intereses 3.1.4. Iniciacin de la actividad 3.1.5. Terminacin de la actividad 3.1.6. Concepto de s mismo
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3.2. Sociales: 3.2.1. Conducta social 3.2.2. Conversacin 3.2.3. Expresin 3.3. Manejo de s mismo: 3.3.1. Destrezas para manejar y resolver las dificultades 3.3.2. Manejo del tiempo 3.3.3. Autocontrol En el contexto de la rehabilitacin, el anlisis del ambiente de trabajo objetiviza las exigencias del desempeo y establece los posibles riesgos a los que se puede ver expuesto el trabajador reincorporado. Este anlisis contribuye a definir el pronstico ocupacional-laboral del trabajador y las intervenciones necesarias para equilibrar las exigencias del puesto de trabajo con las capacidades del trabajador. Por tanto se incluyen todas las variables mencionadas, pero se enfatizan los aspectos determinantes del desempeo laboral en cada caso en particular. Hoy en da se dispone de diversos protocolos para estas evaluaciones. 1.3 Anlisis de factores contextuales El anlisis de los factores contextuales incluye la identificacin de las barreras o los facilitadores que puedan obstaculizar o favorecer la rehabilitacin y la participacin del trabajador en el entorno familiar, ocupacional o sociolaboral. Los factores contextuales pueden ser ambientales o personales. Los ambientales, pueden ser factores fsicos, sociales y actitudinales. Los personales son por ej., la actitud de la persona frente al proceso de rehabilitacin, el nivel educativo, entre otros. Para los procesos de rehabilitacin en el SGRP, se tendrn en cuenta los factores contextuales fsicos y actitudinales previstos en la CIF y los factores contextuales personales. Este anlisis permitir determinar el grado de participacin o desempeo real del trabajador en sus actividades de la vida diaria. El grado de desempeo del trabajador se evaluar para las actividades de la vida diaria relacionadas en la CIF y de acuerdo al criterio del profesional evaluador. El conocimiento de los anteriores aspectos se considera indispensable para la definicin del pronstico funcional y ocupacional e igualmente para el establecimiento de objetivos y estrategias a seguir en el plan de rehabilitacin. En la evaluacin inicial del caso es fundamental un exhaustivo anlisis de toda la informacin obtenida, con el fin de hacer un proceso de orientacin al proceso de rehabilitacin y al futuro ocupacional del usuario. Esta apreciacin implica una suma de conocimientos y el manejo de tcnicas precisas en varios campos, que no pueden ser dominadas por una sola persona en la extensin necesaria. Por ello, es indispensable el trabajo interdisciplinario en equipo. Responsables La IPSEPS que atienden el caso deben suministrar oportunamente la informacin necesaria para la definicin del diagnstico y pronstico funcional. La ARP debe contar con una estructura de servicios propia o contratada para desarrollar los procesos de rehabilitacin funcional y profesional, que conduz-
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can a la reincorporacin laboral u orientacin ocupacional al desarrollo de otro tipo de actividad de acuerdo con sus necesidades particulares. La ARP coordinar la fase de evaluacin del programa de rehabilitacin; para ello debe contar con manuales de procedimientos y funciones de los profesionales que participen en el programa de rehabilitacin. En la evaluacin se recomienda involucrar como parte del equipo de rehabilitacin las especialidades mdicas que aporten a la definicin del diagnstico, pronstico e intervencin. Igualmente se vinculan todas las especialidades teraputicas y otros profesionales tales como diseadores industriales, ingenieros, ergnomos, higienistas, entre otros, que se requieran para adelantar los procesos de rehabilitacin en cualquiera de sus etapas. La Empresa. Aportar los perfiles de los cargos actualizados, que faciliten al equipo interdisciplinario el anlisis de puestos de trabajo. Estos deben incluir la descripcin de las demandas fsicas, psicolgicas, tcnicas y experiencia que se requieren para su desempeo, as como el manual de funciones y procedimientos seguros. La empresa entrega todas las posibles opciones existentes para facilitar los procesos de reincorporacin laboral. 2. Pronstico funcional y ocupacional Objetivo Predecir el futuro funcional y ocupacional del trabajador con base en la informacin recolectada durante el proceso de evaluacin. El anlisis de todos los elementos de las actividades de diagnstico es indispensable para definir un pronstico real, que permita orientar a la persona hacia su futuro ocupacional. Se debern tener en cuenta una gran cantidad de variables y aquellos factores contextuales ambientales o personales que obstaculizan o facilitan el proceso de rehabilitacin, incluyendo el tipo de vinculacin laboral. Con base en esta actividad se establece el plan y las metas de rehabilitacin. Es necesaria la definicin concertada del equipo participante en la definicin del pronstico funcional ocupacional. Tal pronstico surge de las valoraciones sucesivas, que proporcionen una verdadera curva de la evolucin y permitan hacer los ajustes al plan de rehabilitacin establecido. Responsables Los miembros del equipo de rehabilitacin de la ARP deben garantizar la prestacin del servicio a travs de la IPS contratada o la red de prestaciones asistenciales. 3. Plan de Rehabilitacin Objetivos Definir las metas de reincorporacin laboral. Plantear alternativas productivas para los casos que no puedan ser reintegrados a su puesto de trabajo. Definir las actividades necesarias para la rehabilitacin funcional y profesional, como garantes de una rehabilitacin integral.
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Proponer los periodos de seguimiento a las actividades de rehabilitacin para la realizacin de ajustes del mismo. Con el fin de lograr la mayor eficiencia del proceso de rehabilitacin es necesario establecer un plan organizado que indique los objetivos, metas, estrategias, actividades, tiempos de cumplimiento y los responsables, de acuerdo con el diagnstico y el pronstico de cada caso. El plan de rehabilitacin debe ser concertado con el trabajador. Este es un proceso dinmico, pues las condiciones del trabajador, del ambiente laboral y social son cambiantes, por tanto, el plan debe ajustarse a estos cambios. Las metas de los planes de rehabilitacin son: Reintegro laboral sin modificaciones. Cuando las condiciones individuales corresponden al perfil de exigencias del puesto de trabajo y las condiciones de trabajo no representen riesgo para el trabajador, este podr ser reintegrado a su mismo puesto de trabajo. Reintegro laboral con modificaciones. Cuando el trabajador para su desempeo en el mismo puesto de trabajo requiere modificaciones tales como: reasignaciones de tareas, lmites de tiempos, asignacin de turnos u horarios especficos, entre otros. En los casos en los que se necesitan modificaciones de diseo o procesos previos al reintegro, se precisa la evaluacin del puesto de trabajo y la ejecucin de las adaptaciones del ambiente de trabajo. Reubicacin laboral temporal. Cuando el trabajador no cuenta con incapacidad mdica y an est en tratamiento o precisa tiempo para su recuperacin funcional, debe ser reubicado de manera temporal en un puesto de menor complejidad o exigencia, mientras se restablece la capacidad individual y las condiciones de trabajo no representen riesgo para el trabajador. Reubicacin laboral definitiva. En aquellos casos en los que la capacidad residual del trabajador no corresponde a las exigencias del trabajo que vena desempeando, debe considerarse la opcin de reubicar al trabajador en otro puesto de trabajo, previa identificacin y evaluacin respectiva. Reconversin de mano de obra. Esta se dar en aquellos casos en los que la capacidad funcional del trabajador no le permite volver a ejercer la profesin u oficio para el cual estaba capacitado, requiriendo un nuevo aprendizaje que le permita reincorporarse al medio laboral idealmente en la misma empresa. Los aspectos que se deben tener en cuenta en este proceso son: La historia ocupacional de la persona y la valoracin de perfil ocupacional, para orientar el proceso de capacitacin o formacin para el trabajo. La reconversin de mano de obra en el mismo nivel de calificacin ocupacional en que se encontraba la persona antes de la contingencia (no calificado, semicalificado, calificado y altamente calificado). Asumir la reconversin como una meta por parte del equipo de rehabilitacin (incluyendo el usuario). Todo proceso de formacin para una reconversin debe ser certificado por una institucin reconocida. El proceso de reconversin no debe superar los seis meses de formacin.
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Orientacin al desarrollo de una actividad laboral diferente al empleo (microempresa, empresa asociativa de trabajo, teletrabajo, entre otras), cuando las exigencias de los diversos puestos de la empresa en que laboraba la persona estn por encima de sus capacidades individuales y las condiciones de trabajo representan riesgo para la salud del trabajador. Orientacin al desarrollo de una actividad no laboral de mantenimiento funcional y calidad de vida en los casos en que el usuario a raz de su discapacidad no posee las capacidades suficientes para integrarse al mundo laboral.
Responsables El trabajador, quien debe participar en forma activa en la construccin del plan, aportando ideas, concertando propuestas con el equipo, y formalizando compromisos frente al plan de rehabilitacin propuesto. Los miembros del equipo de rehabilitacin de la ARP con el trabajador y en caso necesario incluyendo la familia, construirn y concertarn el plan de rehabilitacin que dar respuesta a las necesidades de integracin social y ocupacional del trabajador. El empleador es el responsable de la seleccin y propuesta de los posibles puestos de trabajo para facilitar el reintegro laboral. En caso de procesos de reconversin, participar activamente en estos. La ARP asesora al empleador para la reincorporacin laboral del trabajador, orientndolo en la seleccin de los posibles puestos de trabajo. En caso de no ser posible el reintegro laboral, plantea otras alternativas ocupacionales.
ACTIVIDADES Diagnstico. TIEMPO DE REALIZACIN RESPONSABLES OBJETIVOS
Equipo de rehabilita- - Conocer el diagnstico clnico definitivo. cin: - Definir el diagnstico para construir el perfil de IPS-EPS ARP funcionamiento y discapacidad del trabajador y con base en este, orientar el plan de rehaEmpresa bilitacin y tener elementos de referencia que Trabajador permitan medir, una vez haya concluido el proceso de rehabilitacin, el impacto del mismo. Pronstico inicial. Puede variar segn la evolucin del caso. Equipo de rehabilita- - Predecir el futuro funcional y ocupacional de la cin: ARP-IPS persona con base en la informacin recolectada durante el proceso de evaluacin. - Definir las exigencias de desempeo impuestas por el ambiente laboral, con el fin de construir el perfil correspondiente. - Identificar los factores contextuales ambientales y personales que puedan favorecer o dificultar la integracin ocupacional y social del usuario. - Definir las expectativas de desempeo ocupacional de la persona. Equipo de rehabilita- - Definir las metas de reincorporacin laboral. cin: ARP-IPS - Plantear alternativas laborales para los casos Empresa que no puedan ser reintegrados a un trabajo. Trabajador - Definir las actividades necesarias para la rehabilitacin funcional y profesional. - Proponer los periodos de seguimiento a la propuesta de rehabilitacin para la realizacin de ajustes en caso necesario.
Pronstico funcional y ocupacional.
Propuesta de rehabilitacin
Al concluir las actividades de diagnstico clnico, funcional y pronstico.
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ETAPA III Desarrollo del Plan de Rehabilitacin

Una vez realizada la evaluacin y definicin del plan de rehabilitacin funcional y profesional, se da inicio a las intervenciones cientficas o tcnicas que permitan la reincorporacin ocupacional de la persona con discapacidad acorde con sus capacidades funcionales residuales. PROCEDIMIENTOS 1. Rehabilitacin funcional Corresponde a las acciones que buscan recuperar la mxima funcin o compensar las habilidades prdidas basndose en los principios de la biomecnica, fisiologa, antropometra aplicada, neuropsicologa, etc, partiendo del diagnstico de requerimientos individuales, laborales y/o ocupacionales del trabajador. Objetivo Recuperar, en la medida de lo posible, la funcin perdida y potencializar las capacidades remanentes necesarias para un desempeo funcional, ocupacional y social. Incluye la ejecucin de las siguientes actividades: Programa teraputico especfico (terapia fsica, ocupacional, del lenguaje, psicologa, trabajo social, tiflologa, psicopedagoga, enfermera), que define las metas y estrategias a partir de la evaluacin, el diagnstico y el pronstico funcional y ocupacional. Servicios mdicos especializados requeridos de acuerdo a las necesidades del caso, que permitan optimizar el desempeo funcional de la persona. Prescripcin y adaptacin de prtesis, rtesis, audfonos, implantes cocleares, frulas y cualquier otro producto de apoyo necesario para facilitar el desempeo funcional, ocupacional y social, de acuerdo a la ISO 9999 actualizada en el 2007.
Responsables El trabajador se debe comprometer en la participacin activa en los programas teraputicos necesarios para lograr su recuperacin funcional. El empleador permitir y facilitar al trabajador su participacin en los programas necesarios para lograr su recuperacin funcional. IPS realizar las actividades de rehabilitacin funcional, con la orientacin y coordinacin del equipo de rehabilitacin de la ARP.
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ARP, lidera y coordina el proceso de rehabilitacin funcional de los casos que estn siendo atendidos en las IPS propias o contratadas, con el fin de garantizar la oportunidad y calidad de la Rehabilitacin funcional. 2. Rehabilitacin profesional En este manual, se desarrollar la rehabilitacin profesional como parte del proceso de rehabilitacin integral para los trabajadores que tienen posibilidades de una reincorporacin al trabajo. En aquellos trabajadores que por la severidad de su discapacidad no tengan estas posibilidades, el alcance de esta rehabilitacin va hacia el desarrollo de una actividad de mantenimiento funcional y de calidad de vida. Este proceso de rehabilitacin profesional debe iniciarse simultneamente con las acciones de rehabilitacin funcional. El proceso de rehabilitacin profesional puede requerir uno o ms procedimientos, que correspondan a las acciones concretas sobre el trabajador, el ambiente laboral y extralaboral o del contexto en el que interacta el mismo. Estas buscan equiparar las capacidades de la persona con las exigencias de desempeo laboral y del ambiente. Objetivos Promover actitudes, hbitos laborales y destrezas del trabajador para facilitar su desempeo productivo. Determinar las opciones reales de reintegro laboral o alternativas de reconversin laboral u ocupacional. Proponer las modificaciones o ajustes al ambiente y puesto de trabajo que se requieran y que sean viables, para garantizar el desempeo productivo del trabajador en condiciones seguras y eficientes, haciendo uso de la tecnologa disponible y accesible. Orientar y asesorar al trabajador y a su familia en la adecuacin de la vivienda y de elementos personales que le faciliten el desarrollo de las actividades de la vida cotidiana. Incluye las siguientes actividades que se desarrollan de acuerdo a las necesidades particulares de cada caso, de acuerdo con el criterio del grupo de rehabilitacin integral y con el pronstico ocupacional. En consecuencia, pueden existir dos opciones para el plan de rehabilitacin profesional, (para efectos de organizar las actividades en este manual). a) b) Plan de rehabilitacin profesional para los trabajadores con pronstico de reincorporacin laboral a la misma empresa. Plan de rehabilitacin ocupacional para los trabajadores que no se van a reincorporar a la misma empresa.
2.1. Actividades para el Plan de Rehabilitacin Laboral 2.1.1. Informar el plan de rehabilitacin Se informa al trabajador, su familia y la empresa los siguientes aspectos: Objetivos y alcances del plan de rehabilitacin. Deberes y derechos de los actores involucrados. La informacin se puede dar desde la etapa de evaluacin.
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2.1.2. Readaptacin de la persona al trabajo La readaptacin laboral se inicia una vez el equipo interdisciplinario conoce las exigencias del puesto de trabajo. Este proceso comprende las siguientes acciones teraputicas concretas con el trabajador, que buscan desarrollar o recuperar habilidades, actitudes, hbitos y destrezas para su desempeo en la empresa: Tcnicas especiales de tratamiento psicolgico, cognitivo o fsico orientadas a desarrollar o fortalecer las capacidades necesarias para el desempeo de la actividad laboral de forma eficiente y segura, entre las cuales se incluyen: Manejo del duelo. Manejo emocional, cognitivo e intelectual del trabajo. Recuperacin de hbitos laborales perdidos (manejos de jornadas, horarios, etc.). Manejo de hbitos y rutinas de trabajo seguros. Manejo de relaciones interpersonales con autoridad y con compaeros de trabajo. Adaptaciones fsicas especiales, mediante aditamentos para el desempeo laboral. Entrenamiento en destrezas fsicas especiales. Entrenamiento o reentrenamiento en la utilizacin de herramientas, elementos y materiales propios del puesto de trabajo. Entrenamiento o reentrenamiento en el manejo de los riesgos propios del puesto de trabajo y de los que puedan aumentar el grado de discapacidad. Desarrollo de destreza en la utilizacin de las ayudas tcnicas suministradas para facilitar la realizacin del trabajo. Entrenamiento en la correcta utilizacin de rtesis o prtesis dentro del ambiente laboral en el que se desempear. 2.1.3. Adaptacin al puesto de trabajo o reinduccin: Es una actividad fundamental del proceso de rehabilitacin integral, en donde el trabajador, con el apoyo del responsable de salud ocupacional de la empresa y el profesional del equipo de rehabilitacin de la ARP, se va involucrando con actividades de su puesto de trabajo en forma paulatina. Este proceso debe garantizar que no se obstaculice la recuperacin funcional y/o se agrave su discapacidad. La adaptacin al puesto de trabajo involucra actividades de formacin o reentrenamiento en los procesos productivos de la empresa, as como temas de salud y seguridad en el trabajo, reforzando los conocimientos sobre los factores de riesgo propios de la actividad y los controles para estos. 2.1.4. Modificaciones al ambiente de trabajo Se refieren a los cambios administrativos, organizacionales, de diseo del puesto trabajo, de seguridad y del ambiente laboral en general, que se requie-
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ran para compensar las capacidades de la persona con los requerimientos de desempeo del trabajo. Esta actividad es un deber de la empresa en la cual se desempea el trabajador. Para garantizar estas modificaciones es muy importante la participacin de los responsables de la salud ocupacional y seguridad industrial de las empresas. Una vez se han realizado las actividades anteriores y se considere que el trabajador est preparado para enfrentarse al medio laboral, se inicia su proceso de reintegro al trabajo. 2.1.5. Reintegro al trabajo en la misma empresa Es la actividad en la que se concreta la estrategia de retorno laboral en una actividad productiva en la misma empresa, en condiciones de desempeo eficiente, seguridad y confort. De acuerdo con el plan de rehabilitacin y las metas planteadas, el tipo de reintegro puede ser: Reintegro laboral sin modificaciones. Reintegro laboral con modificaciones. Reubicacin laboral temporal. Reubicacin laboral definitiva. 2.1.5.1. La Prueba de Trabajo hace parte del seguimiento a la estrategia de reincorporacin al trabajo definido, y permite verificar el desempeo del trabajador en el puesto seleccionado mediante la observacin directa, la verificacin de los estndares propios del puesto y la percepcin del trabajador en trminos de: Productividad de acuerdo con los estndares de la empresa. Seguridad segn los parmetros del programa de salud ocupacional de la empresa. Confort en trminos de la percepcin subjetiva del trabajador y los aspectos ergonmicos que prevengan el incremento de su discapacidad. Como resultado se puede concluir que se requieren nuevas adaptaciones al individuo, al puesto de trabajo o al ambiente laboral, o que se ha cumplido la meta planteada. 2.1.6. Reconversin de mano de obra Es la actividad de formacin profesional que se dar en aquellos casos en los que la capacidad funcional de la persona no le permite volver a ejercer la profesin u oficio para el cual estaba capacitado. Requiere un nuevo aprendizaje en otro oficio que le permita desempearse en la misma empresa. 2.1.7. Adaptacin al entorno La ARP orienta y asesora al trabajador y a las familias en las modificaciones al ambiente extralaboral que se requieran para facilitar el desempeo de los roles
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personales, sociales y ocupacionales informando sobre redes de apoyo y las estrategias de rehabilitacin basada en comunidad. 2.2. Actividades para el Plan de Rehabilitacin Ocupacional Son las actividades del plan de rehabilitacin ocupacional dirigidas a los trabajadores que no se van a reincorporar a la misma empresa, razn por la cual los alcances sern: Desarrollar un proceso de reconversin de mano de obra. Orientacin al desarrollo de actividades de mantenimiento funcional y de calidad de vida de carcter no laboral.
Las actividades a desarrollar en el plan de rehabilitacin ocupacional son: Informar el plan de rehabilitacin ocupacional. Readaptacin de la persona al trabajo. Orientacin ocupacional.
Aplican para los casos que ameritan cambio de ocupacin o ingresar a procesos de reconversin laboral. As, se definen como las actividades que identifican las opciones ocupacionales, y plantean las necesidades de formacin profesional e integracin, acordes con las expectativas, demandas y oportunidades de cada persona. Entre las estrategias de integracin se pueden considerar las siguientes acciones: Orientacin al desarrollo de una actividad laboral para un nuevo empleo que incluya las recomendaciones y restricciones acordes a la condicin de discapacidad. Orientacin al desarrollo de una actividad laboral diferente al empleo (microempresa, empresa asociativa de trabajo, teletrabajo, entre otras), cuando el usuario por dificultades de la empresa donde se desempeaba no puede ser reintegrado a esta y tampoco se cuenta con oportunidades laborales en otras empresas. Orientacin al desarrollo de una actividad no laboral de mantenimiento funcional y calidad de vida en los casos en que el usuario a raz de su condicin de discapacidad no posee las capacidades suficientes para integrarse al mundo laboral.
2.3. Adaptacin al entorno La ARP orienta y asesora al trabajador y a las familias en las modificaciones al ambiente extralaboral que se requieran para facilitar el desempeo de los roles personales, sociales y ocupacionales informando sobre redes de apoyo y las estrategias de rehabilitacin basada en comunidad. 2.4. Seguimiento Tiene como objetivo verificar el impacto de las actividades desarrolladas en el plan de rehabilitacin ocupacional de la persona con discapacidad y su calidad de vida, as como la generacin de procesos de retroalimentacin necesarios.
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RESPONSABLES La ARP, con su equipo de rehabilitacin, la empresa y el trabajador proponen las modificaciones necesarias, estableciendo su viabilidad, necesidades de formacin y entrenamiento a desarrollar, de acuerdo con la evolucin y seguimientos del caso. La EPS debe brindar informacin clara y oportuna sobre los procesos de rehabilitacin al equipo de rehabilitacin de la ARP. La EPS no emitir conceptos de prdida de capacidad laboral. LA EMPRESA por medio del profesional responsable del programa de salud ocupacional y el departamento de talento humano o relaciones industriales, facilitan el proceso de reincorporacin laboral; adems coordina, realiza y supervisa las modificaciones al ambiente de trabajo sugeridas por el equipo de rehabilitacin de la A.R.P. EL TRABAJADOR participa y se compromete como miembro activo del todo el proceso del plan de rehabilitacin. LA FAMILIA O CUIDADOR(A) se comprometen como facilitadores para el desarrollo del plan de rehabilitacin concertado con el equipo de la ARP. Nota: La prrroga de incapacidades temporales, tiene como objetivo garantizar el tiempo necesario para permitir la recuperacin de la estructura o funcin alterada por la patologa, enfermedad o trastorno actual y/o adelantar las acciones propias del programa de rehabilitacin. Acorde con la legislacin vigente (Ley 776/02, artculo 1; Decreto 2463/01, artculo 23). 2.5. Cierre de caso Corresponde a la finalizacin de la intervencin directa del proceso de rehabilitacin, el cual debe quedar documentado en un informe final por cada caso, evaluando el cumplimiento de las metas, objetivos y tiempos de rehabilitacin funcional y profesional. El cierre de caso implica haber agotado todas las actividades pertinentes de rehabilitacin funcional, profesional y el seguimiento de las actividades de reincorporacin laboral, requeridas por cada caso en particular. Demanda dejar como mnimo para los casos de mayor gravedad y por tanto de condicin severa de discapacidad, una orientacin sobre posibles alternativas ocupacionales para la persona, en trminos de roles ocupacionales y mantenimiento de la calidad de vida. Esta actividad implica tambin, el conocer y registrar como parte de un sistema de informacin y de seguimiento al sistema los procesos de calificacin que surgieren en trminos de Incapacidad Permanente Parcial e Invalidez; todo esto, desde la perspectiva de integralidad y con base en la Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF).
ACTIVIDADES RESPONSABLES OBJETIVOS Garantizar el tiempo necesario para permitir la recuperacin de la estructura o funcin alterada por la patologa, enfermedad o trastorno actual y/o adelantar las acciones propias del programa de rehabilitacin. Recuperar en la medida de lo posible las funciones perdidas y potencializar las capacidades remanentes necesarias para un desempeo individual, laboral y/o ocupacional. Revisin y anlisis de ARPIPS incapacidades tem- EPS Mdico encarporales. gado del proceso de rehabilitacin. Rehabilitacin cional. fun- Trabajador EPS IPS ARP-IPS
Readaptacin de la Trabajador ARPIPS Desarrollar o fortalecer las capacidades necesarias para el persona al trabajo. Equipo de rehabili- desempeo eficiente y seguro de la actividad laboral y/o ocupacional especfica, de acuerdo con la meta de rehabitacin litacin.
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RESPONSABLES ARPIPS Modificaciones del Equipo de rehabilitaambiente de trabajo. cin Empresa Jefe Inmediato Produccin Empresa Jefe Inmediato Produccin Adaptacin al am- A.R.P biente extralaboral. Equipo de rehabilitacin Trabajador y su familia. El trabajador y su familia.
ACTIVIDADES
OBJETIVOS Proponer las modificaciones que se requieran y su viabilidad para garantizar el desempeo productivo del trabajador en condiciones seguras.
Modificar las condiciones necesarias para el desempeo laboral eficiente. Establecer si existen aspectos extralaborales que puedan alterar el desempeo laboral.
Implementar las acciones sobre los aspectos extralaborales que faciliten el desempeo laboral y/o ocupacional de la persona con discapacidad.
REINCORPORACIN OCUPACIONAL
ACTIVIDADES Reinduccin Prueba de trabajo. TIEMPO DE REALIZACIN RESPONSABLES OBJETIVOS
Reincorporacin al Empresa - Facilitar al trabajador el proceso trabajo y/o roles Jefe inmediato de reincorporacin a su puesto de ocupacionales. trabajo a la actividad laboral y/o Trabajador ocupacional. Una vez finalizado el ARP programa de rehabi- Garantizar que el trabajador rehabiEquipo de rehabilitalitado cumpla con las expectativas litacin. cin de desempeo en el puesto y ambiente laboral. - Verificar que las modificaciones del ambiente laboral cumplan con su objetivo.
Una vez el trabajador haya recuperado sus capacidades laborales, en los casos de los trabajadores que tienen esa posibilidad. R e i n c o r p o r a c i n Durante el proceso ocupacional de rehabilitacin, a los trabajadores que no tiene la posibilidad de reincorporacin laboral. Cierre de caso Finalizado el proceso de rehabilitacin integral.
Reintegro laboral.
Empresa Profesional de SO D. Talento Humano; Trabajador
- Integrar al trabajador al mundo laboral en condiciones de equidad.
Trabajador y su fa- - Orientar al trabajador en los roles milia. ocupacionales y mantenimiento de la calidad de vida. Equipo de rehabilitacin de la ARP. ARP
- Dar informacin asertiva respecto a la realidad de la persona en condiEquipo de rehabilitacin de discapacidad o de invalidez cin de la ARP segn gravedad del caso y con pobre pronostico ocupacional.
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ETAPA IV Retroalimentacin del Sistema

Esta etapa se inicia con la sistematizacin de la informacin de las actividades de seguimiento que se realizan al trabajador que se ha reintegrado por parte de la ARP y termina con los informes que el Ministerio de la Proteccin Social expedir anualmente de las conclusiones y recomendaciones a la informacin enviada por las ARP sobre el desarrollo de sus sistemas de rehabilitacin. ACTIVIDADES 1. SEGUIMIENTO El seguimiento de los procesos de rehabilitacin implica la verificacin de los resultados, logro de los objetivos de los procesos individuales en el trabajador, la empresa, los colectivos en las ARP y el SGRP. Esto permite recolectar la informacin necesaria para retroalimentar los procesos de rehabilitacin en el SGRP. 1.2. Seguimiento al trabajador y la empresa Todos los trabajadores reincorporados laboralmente y los orientados hacia el desarrollo de una actividad ocupacional no laboral, requieren seguimiento, mediante tcnicas de evaluacin del desempeo ocupacional, de asesora en caso de cambios en las condiciones laborales o la aplicacin de medidas complementarias de rehabilitacin. Se considera que esta etapa se inicia a partir del momento en que se tom la conducta definitiva de reincorporacin laboral o de orientacin hacia el desarrollo de una actividad ocupacional no laboral. El seguimiento determina el xito de la rehabilitacin, por lo tanto, los resultados a medir estarn de acuerdo a la conducta seguida. Reincorporacin laboral: los resultados se miden de acuerdo con el grado de competencia laboral del individuo, que incluye el mantenimiento de un vnculo laboral eficiente. Orientados hacia el desarrollo de una actividad productiva no laboral: los resultados se miden con base en la ejecucin y sostenimiento de unidades productivas en el medio econmico del pas. Orientacin hacia el desarrollo de actividades de mantenimiento: los resultados se miden por el mantenimiento funcional y calidad de vida del usuario.
Cuando la conducta es de reincorporacin laboral, se hace seguimiento para que el trabajador y su jefe inmediato realicen la recopilacin de informacin fundamental, la cual contempla los siguientes aspectos: Trabajador Percepcin de confort. Percepcin de seguridad. Percepcin de eficiencia.
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Relaciones sociales dentro de la empresa. Jefe inmediato Cumplimiento de estndar de productividad. Cumplimiento de normas de seguridad. Relaciones sociales dentro de la empresa. Si los resultados son satisfactorios, el caso se considera cerrado y el equipo de rehabilitacin de la ARP emite el certificado correspondiente, el cual ser anexado al expediente del trabajador (Anexo 4-Certificado de Rehabilitacin Profesional). Si se encuentra alguna alteracin en el desempeo, se requerir la reorientacin de la Reincorporacin Ocupacional. La ARP recalifica las condiciones del trabajador segn el instrumento de evaluacin (deficiencia, limitacin en la actividad, restriccin en la participacin), con el fin de comparar con la evaluacin inicial, realizada en la actividad de Diagnstico de la Etapa 2, y verificar el impacto del programa de rehabilitacin en las condiciones del trabajador. En los casos en los que los trabajadores no tengan la opcin de reincorporacin laboral, y se le haya orientado hacia el desarrollo de una actividad ocupacional no laboral, se realizar seguimiento despus de terminado el proceso de rehabilitacin para hacer la verificacin de la situacin funcional y ocupacional del usuario, la cual se basa en la observacin de la calidad de vida que este tenga en el momento del seguimiento. En los casos en que se observe una disminucin de la calidad de vida, se analiza la conducta a seguir para remediar la situacin, de lo contrario, se da por cerrado el caso y el equipo de rehabilitacin de la ARP emite el certificado de Rehabilitacin Integral, el cual ser anexado al expediente del trabajador. Objetivos Verificar el desempeo del trabajador en su apreciacin subjetiva, en trminos de seguridad y confort. Comprobar el rendimiento del trabajador en trminos de productividad. Verificar el desempeo del trabajador en su apreciacin subjetiva de su reincorporacin ocupacional. Verificar el estado de funcionamiento y desempeo ocupacional en los usuarios orientados hacia el desarrollo de actividades ocupacionales no laborales. Cerrar el caso y emitir el certificado correspondiente o reorientar el proceso de reincorporacin laboral, de orientacin ocupacional no laboral o de rehabilitacin. Verificar el impacto del programa de rehabilitacin sobre la situacin de discapacidad del trabajador. Responsables La empresa, mediante el jefe inmediato, el departamento de produccin o talento humano, y el trabajador y la ARP verifican el desempeo bajo parmetros objetivos y subjetivos.
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El equipo de rehabilitacin de la ARP se encarga de cerrar el caso o reorientar el proceso de reincorporacin laboral, orientacin ocupacional no laboral de rehabilitacin. La ARP por medio de su equipo de rehabilitacin califica la condicin final del trabajador con el instrumento inicial de evaluacin de deficiencia, limitacin en la actividad, restriccin en la participacin. 2. Seguimiento de los casos por la ARP Las ARP recopilan, analizan y consolidan la informacin correspondiente a todos los casos de trabajadores afiliados que hayan requerido de rehabilitacin y adems realizan un seguimiento procedimental y estructural de su programa. El anlisis de la informacin debe definir las causas de accidentalidad de alta severidad y detectar grupos demogrficos, empresas, oficios o actividades econmicas de alto riesgo, para orientar actividades de promocin y prevencin sobre bases objetivas. As mismo, valoran el impacto en cada caso en trminos de la diferencia lograda durante todo el proceso y el cumplimiento de la reincorporacin ocupacional. Estos seguimientos permitirn a la ARP evaluar su proceso y hacer los ajustes necesarios. Tienen una periodicidad mensual, ajustada con los requerimientos de informacin por parte del Ministerio de la Proteccin Social, con el fin de facilitar el manejo de la informacin. Seguimiento mensual. Se incluyen los casos nuevos que ingresan al programa de rehabilitacin en el perodo y se diligencian las siguientes variables, conforme al aplicativo SIERP: Nombre de la empresa. NIT. Tamao de la empresa segn el decreto 2013. Actividad econmica segn el decreto 1607/02. Clase de riesgo segn el decreto 1607/02. Oficio segn la Clasificacin Internacional Uniforme de Ocupaciones (CIUO). Edad en aos. Sexo. Diagnstico segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades, versin 10.
Los casos cerrados se registran como novedad, adicionando la siguiente informacin : Instrumento de evaluacin y seguimiento del proceso de rehabilitacin (pendiente de diseo y validacin) y Anexo 3. Resultado de cierre en trminos de reincorporacin laboral, reubicacin, orientacin ocupacional. Anotar si el caso fue pensionado o indemnizado. Tiempo total en meses que se requiri para finalizar el proceso de rehabilitacin.
Seguimiento anual. La ARP consolida la informacin de todos los casos que han requerido rehabilitacin generando indicadores anuales, como los siguientes: Indicadores de procedimientos
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# de casos de AT ingresados a rehabilitacin que cumplan criterios de inclusin x 100 # de AT reportados # de casos de EP ingresados a rehabilitacin que cumplan criterios de inclusin x 100 # de EP reportados # de casos de AT ingresados a rehabilitacin que cumplan criterios de inclusin x 100 # de AT remitidos a rehabilitacin # de casos de EP ingresados a rehabilitacin que cumplan criterios de inclusin x 100 # de EP remitidos a rehabilitacin Indicadores de resultados # de casos reintegrados x 100 # de casos ingresados a rehabilitacin # de casos reubicados x100 # de casos ingresados a rehabilitacin # de casos con orientacin ocupacional x 100 # de casos ingresados a rehabilitacin # de pensionados x 100 # de casos ingresados a rehabilitacin # de indemnizados x 100 # de casos ingresados a rehabilitacin Indicador de estructura # de profesionales del programa de rehabilitacin # de trabajadores afiliados a la ARP La informacin debe ser remitida al Ministerio de la Proteccin Social conforme a las disposiciones de la Resolucin 1570 de 2005. Se espera que las ARP realicen el anlisis de la informacin que incluya: Objetivos Realizar un seguimiento operativo y de resultados de los casos en periodos semestrales. Evaluar si el programa de rehabilitacin de la ARP cumple con las metas planteadas. Definicin de las causas de accidentalidad y enfermedad profesional de alta severidad. Distribucin de los diagnsticos ms frecuentes que requieren procesos de rehabilitacin. Deteccin de grupos demogrficos, empresas, oficios o actividades econmicas de alto riesgo. Valoracin del impacto en los casos en trminos de la diferencia lograda en la calificacin de invalidez. Cumplimiento de la reinsercin laboral por tipo y distribucin, segn sexo, edad, tipo de ocupacin, diagnstico y calificacin de invalidez.
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Orientar los programas de promocin y prevencin sobre las condiciones determinantes de accidentalidad de alta severidad. Reportar la informacin semestral y anual al Ministerio de la Proteccin Social.
Responsables La ARP, mediante el equipo de rehabilitacin y de todos los involucrados en el manejo de la informacin. El empleador.
3. Seguimiento del Ministerio de la Proteccin Social Conforme al marco normativo vigente (Resolucin 1570 de 2005) las (ARP) tienen la obligacin de remitir mensualmente la informacin relacionada con la gestin de rehabilitacin integral realizada a sus trabajadores afiliados que sufrieron accidentes de trabajo o enfermedad profesional; el Ministerio de la Proteccin Social consolida los datos y establece la distribucin de los casos por: Actividad econmica. Clase de riesgo. Tamao de las empresas. Grupos de edad. Gnero. Diagnsticos. Causas de accidente o enfermedad profesional. Calificacin de deficiencia-discapacidad-minusvala inicial y final. Tiempo de duracin del programa de rehabilitacin. Tipo de reincorporacin ocupacional. Reportes de casos cerrados de acuerdo a lo considerado desde la perspectiva de rehabilitacin integral expuesta por este manual.
3.1. Anlisis y difusin de la informacin de rehabilitacin al SGRP El anlisis de la informacin le permitir caracterizar las condiciones relacionadas con accidentes y enfermedades de alta severidad y el impacto de los procesos de rehabilitacin aqu planteados en un contexto nacional. Esta informacin ser resumida y difundida a todos los participantes del SGRP y servir para orientar las acciones, no solamente de los procesos de rehabilitacin, sino del sistema en general. Objetivos Dar a conocer los resultados del anlisis de la informacin respecto al desarrollo e impacto de los procesos de rehabilitacin. Proponer los ajustes requeridos a los procesos de rehabilitacin, de acuerdo con los resultados.
Responsables La Direccin General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Proteccin, recopilar la informacin y la analizar, emitiendo un comunicado anual a todos los integrantes del SGRP.
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RETROALIMENTACIN DEL SISTEMA
TIEMPO DE RESPONSABLES REALIZACIN Seguimiento al Definido por cada Empresa trabajador y a la ARP en un trmino Jefe inmediato empresa de por lo menos 3 COPASO meses Responsable de salud ocupacional ACTIVIDADES Trabajador
OBJETIVOS Verificar el desempeo del trabajador en su apreciacin subjetiva, en trminos de seguridad y confort. Verificar el desempeo del trabajador en su apreciacin subjetiva de su reintegracin laboral ocupacional.
Seguimiento de la Semestral y anual ARP de casos
Comprobar el rendimiento del trabajador en trminos de productividad. ARP Cerrar el caso o reorientar el proceso Equipo de rehabilita- de reintegro laboral u orientacin ocupacional. cin Verificar el impacto del programa de rehabilitacin, con base en el instrumento de evaluacin y seguimiento del proceso de rehabilitacin. ARP Realizar un seguimiento operativo y de Equipo de rehabilita- resultados de los casos en periodos trimestrales. cin Involucrados en mane- Evaluar si el programa de rehabilitacin de la ARP cumple con las metas planjo de informacin teadas. Orientar los programas de promocin y prevencin sobre las condiciones determinantes de accidentalidad de alta severidad. Reportar la informacin semestral y anual al Ministerio de la Proteccin Social. La Direccin General Dar a conocer los resultados del ande Riesgos Profesio- lisis de la informacin respecto al denales del Ministerio de sarrollo e impacto de los procesos de la Proteccin Social rehabilitacin. Proponer los ajustes requeridos de los procesos de rehabilitacin de acuerdo con los resultados.
Seguimiento por Semestral parte del Ministerio de la Proteccin Social al Sistema de Rehabilitacin
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Bibliografa
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Consultas disponibles en Internet

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64
Formatos Anexos
65
66
ANEXO 1
Anexo 1 Reporte de la empresa de casos de ATEP para Rehabilitacin
ARP: _______________________________ Fecha:____________________ EPS: _________________________ IPS: _________________________________ DATOS DE IDENTIFICACIN

EMPRESA Direccin Cdigo actividad econmica1 Nombre del trabajador
9
NIT:
Telefax C. C. Telfono Meses Meses
Direccin Tiempo en la empresa Cargo/Puesto Tiempo en el cargo o puesto
TIPO DE CONTINGENCIA (Marque con X)

Accidente de trabajo Enfermedad profesional
Diagnstico
Fecha de ocurrencia: _______________________ CRITERIO DE REMISIN PARA REHABILITACIN
Nombre de quien reporta: ___________________ Cargo: ___________________ Firma: _______________________________
Decreto 1607.
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ANEXO 2
Reporte de la IPS a la ARP de caso de ATEP para Rehabilitacin
IPS: __________________________ EPS:_____________________________ ARP: ________________________________ Fecha: _____________________

DATOS DE IDENTIFICACIN EMPRESA Direccin Correo Electrnico Nombre del trabajador Direccin Tiempo en la empresa Cargo/Puesto Tiempo en el cargo o puesto TIPO DE CONTINGENCIA (Marque con X) Fecha de ocurrencia: _____________________________ Accidente de trabajo Enfermedad profesional CONDICIN ACTUAL DEL TRABAJADOR Ambulatorio DIAGNSTICO CLNICO: Hospitalizado NIT: Telefax C. C. Telfono Meses Meses
Diagnstico
CRITERIOS DE REMISIN:
Anexar resumen de Historia Clnica, Paraclnicos, Evaluaciones y Procedimientos realizados a la fecha del reporte. Nombre de quien reporta: ______________________ Cargo: ________________
Firma: ______________________
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ANEXO 3
Anexo 3 Reporte final de la ARP sobre el proceso de rehabilitacin realizado
Usuario: _________________________ ARP: _______________________ Fecha inicio: _________ Fecha cierre: _____________
Proceso S Tiempo10 No Observaciones11 Rehabilitacin Funcional Evaluacin Usuario ocupacional Puesto de trabajo Entorno Orientacin Laboral ocupacional Trabajo no laboral Otra ocupacin12 Readaptacin laboral Modificaciones al ambiente de trabajo Adaptacin al ambiente extramural Reincorporacin Reinduccin laboral Prueba de trabajo Reintegro sin modificaciones Reintegro con modificaciones Reubicacin definitiva Reconversin Seguimiento Al trabajador A la empresa
Responsable del caso:________________________ Profesin: ____________________ Cargo en la ARP _________________
10
Duracin del proceso desarrollado.
11
Incluye razones del por qu no se realiz el proceso.
69
12
Actividad de mantenimiento funcional y calidad de vida.
ANEXO 4
Certificado de Rehabilitacin13 Cierre de casos
ARP. Nombre: Cdula de ciudadana No. Empresa: Diagnstico clnico: Condicin inicial de discapacidad14:
Fecha:
Condicin final de discapacidad:
Alcance de la Rehabilitacin:
Reubicacin Temporal
Reintegro sin modificaciones
Reintegro con modificaciones Orientacin
Reubicacin Definitiva
Reconversin de mano de obra
OBSERVACIONES:
Nombre del responsable de rehabilitacin: Cargo/profesin: Firma del Profesional: Firma del Trabajador:
13
Este certificado es requisito previo para la calificacin de prdida de capacidad laboral, Dec. 2463/01 y es considerado como un documento de carcter confidencial. Descripcin de la deficiencia y la limitacin en la actividad en relacin al desempeo y capacidad. Esta informacin se obtiene de la aplicacin del Instrumento de Registro de Valoracin Inicial y Seguimiento al Proceso de Rehabilitacin. Orientacin hacia el desarrollo de actividad de trabajo dirferente a la laboral o hacia una actividad de mantenimiento funcional y calidad de vida.
14
15
70
ANEXO 5 Valoracin de la Prueba de Trabajo

INSTRUCTIVO La PRUEBA DE TRABAJO tiene como objetivo verificar el desempeo laboral del trabajador reincorporado, teniendo como base los estndares establecidos por la empresa para el puesto de trabajo asignado y, determinar el grado de satisfaccin del trabajador frente a su nueva condicin laboral. El presente instrumento permite guiar la aplicacin de la prueba y registrar los resultados. A travs de este instrumento se podr evaluar durante el periodo de tiempo que dura la prueba de trabajo, aspectos fundamentales requeridos para el adecuado desempeo del trabajador. Debe ser aplicado en dos momentos de tiempo diferentes: i) una semana despus que el trabajador est reincorporado en la empresa y haya recibido por parte de esta, la correspondiente reinduccin al puesto de trabajo asignado y, ii) a la semana siguiente con el fin de confirmar que el trabajador qued bien ubicado y establecer si se siguieron las indicaciones dadas en la primera aplicacin. El instrumento est conformado por dos formatos, uno que recoge informacin general del trabajador y del trabajo y otro que verifica el cumplimiento de requisitos y la satisfaccin por condiciones laborales; agrupando los aspectos a evaluar en cuatro componentes: Productividad: incluye aspectos fundamentales del trabajador que de manera directa o indirecta inciden en el cumplimiento de los estndares de produccin establecidos por la empresa para el puesto de trabajo. Seguridad: incluye aspectos fundamentales que pueden incidir en la seguridad del trabajador y de la empresa. Confort: incluye aspectos fundamentales relacionados con la comodidad y el bienestar percibido tanto por el trabajador como por los miembros de la empresa entrevistados y que pueden incidir en la satisfaccin y motivacin por el trabajo que se realiza. Otros aspectos: en este componente se incluyeron algunos aspectos que no forman parte de los anteriores grupos, pero que pueden incidir en el xito de la integracin laboral. Se deben evaluar todos los aspectos contemplados en cada componente y escribir en forma clara y precisa las observaciones e indicaciones propuestas por el profesional de la ARP que realice la evaluacin. El diseo de los formatos que conforman el instrumento permiten ver la calificacin en los dos momentos de tiempo propuestos, para lo cual se deben utilizar colores diferentes para cada una de ellas. La aplicacin del instrumento debe hacerse por parte del profesional del equipo de rehabilitacin de la ARP encargado del caso, apoyado por la informacin que le suministre el trabajador y la empresa, la cual de acuerdo con el recurso humano con que cuente lo har a travs del departamento de produccin o talento humano, del jefe inmediato, el encargado de salud ocupacional, y un miembro del Comit Paritario de Salud Ocupacional. Parte de la informacin del trabajador, se puede obtener previamente con los datos consignados en el instrumento de evaluacin y seguimiento al proceso de rehabilitacin.
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Toda la informacin obtenida durante el proceso de rehabilitacin, deber ser tenida en cuenta para el anlisis y verificacin de los datos suministrados durante la aplicacin de este instrumento. Para facilitar el conocimiento del trabajador y tener una mayor confiabilidad de la informacin suministrada, se sugiere tener a la disposicin y revisar, entre otros: Evaluacin inicial y de seguimiento al proceso de rehabilitacin. Evaluacin ocupacional del trabajador. Perfil del trabajador. Anlisis del puesto de trabajo. Perfil del trabajo. Evaluacin de tiempos y movimientos del puesto de trabajo. Procedimientos y normas de seguridad con que cuenta la empresa. Panorama de riesgos. Programa de salud ocupacional. Es importante emplear el tiempo y los mecanismos necesarios para evidenciar cmo se est llevando a cabo el desempeo del trabajador, tales como: Observacin directa. Entrevistas pertinentes al trabajador y a los miembros de la empresa que se requieran para la evaluacin objetiva de la prueba de trabajo. Revisin de registros de control del trabajador llevados por la empresa, tablas de cronometraje, registros de produccin, tarjetas de ingreso, entre otros. Para garantizar la idoneidad en la aplicacin del instrumento, la ARP debe seleccionar para esta evaluacin a un profesional con experiencia mnima en anlisis de puesto de trabajo, evaluacin ocupacional y procesos de reincorporacin laboral de personas con discapacidad. DEFINICIONES OPERATIVAS PRUEBA DE TRABAJO: corresponde a la evaluacin del desempeo del individuo en el puesto seleccionado mediante la observacin directa, la verificacin de los estndares propios del puesto y la percepcin del trabajador en trminos de: productividad, de acuerdo con los estndares de la empresa, seguridad, segn los parmetros del programa de la empresa y confort, en trminos de la percepcin subjetiva del trabajador. PRODUCTIVIDAD Calificacin para el puesto de trabajo: nivel de conocimientos, destrezas y aptitudes necesarias para el desempeo del trabajo asignado. Calidad de los productos del trabajo: cumplimiento de los parmetros de calidad establecidos para la entrega y ejecucin de resultados de las tareas asignadas. Puntualidad en la entrega de tareas: responsabilidad para la entrega de trabajos asignados en el momento adecuado.
72
Independencia en la ejecucin de las tareas asignadas: capacidad de actuar de manera autnoma en el desarrollo de las acciones requeridas para responder al oficio encargado. Comprensin de instrucciones: capacidad para entender indicaciones orales y escritas. Organizacin y planeacin de tareas: capacidad para determinar las acciones a desarrollar, con el fin de alcanzar de manera eficaz las metas fijadas. Anlisis de las tareas asignadas: capacidad de examinar y reflexionar frente a las actividades. Solucin de problemas: capacidad y habilidad para identificar los problemas y generar alternativas de solucin apropiadas. Toma de decisiones: capacidad y habilidad para elegir rpidamente las alternativas de solucin ms apropiadas. Aprendizaje de nuevas tareas: capacidad de asimilar conocimientos, procedimientos y exigencias de actividades que no son propias del trabajo rutinario. Manejo de equipos, herramientas y materiales a su cargo: capacidad y habilidad en el uso y cuidado apropiado de los elementos de trabajo. Tolerancia a la actividad: lmites de la capacidad de adaptacin y resistencia a las exigencias fsicas y mentales propias de la actividad laboral. Tolerancia a la jornada: capacidad para cumplir el horario de trabajo predeterminado. Cumplimiento de horarios: responsabilidad en la asistencia al sitio de trabajo y actividades programadas. Respuesta emocional a las contingencias del trabajo: objetividad y equilibrio en las reacciones emocionales y los estados de nimo en general. Comportamiento en el trabajo: conducta apta y ajustada a las normas establecidas por la empresa. Incluye costumbres y hbitos del trabajador. Aceptacin de autoridad: recibir de manera apropiada las instrucciones y orientaciones de los superiores. Capacidad de trabajo en equipo: habilidad de trabajar al interior de un grupo de personas con un fin comn. SEGURIDAD Condiciones ergonmicas: caractersticas y propiedades de los elementos propios del puesto de trabajo (equipos, mobiliario, herramientas, etc.) que proporcionan comodidad durante el desarrollo de la actividad laboral. Cumplimiento de medidas de proteccin de riesgos ocupacionales: responsabilidad de acatar las orientaciones y normas que busquen la prevencin de accidentes o enfermedades propias del puesto de trabajo y de orientaciones o normas que tiendan a conservar la integridad de los trabajadores de la empresa. Responsabilidad por el trabajo en grupo: ejecucin de acciones para que el trabajo de otros sea efectivo. Incluye provisin de recursos, supervisin y entrenamiento. Manejo de informacin confidencial de la empresa: responsabilidad respecto al uso de la informacin que circula al interior de la empresa y es de carcter confidencial o privado.
73
CONFORT Efectividad de las ayudas tcnicas o modificaciones al puesto de trabajo: grado de cumplimiento de las adaptaciones diseadas para facilitar la ejecucin de las tareas asignadas. Nivel de satisfaccin frente a las ayudas tcnicas o modificaciones al puesto de trabajo: estado placentero del trabajador con el uso de las adaptaciones realizadas para facilitar el desarrollo de la labor. Satisfaccin con las condiciones ergonmicas del puesto de trabajo: aceptacin y comodidad por las caractersticas y propiedades de los elementos requeridos para la realizacin de su trabajo. Motivacin por la actividad laboral: grado de inters o satisfaccin para la realizacin de las tareas asignadas. Satisfaccin por condiciones de contratacin: adaptacin y agrado del trabajador por las caractersticas y tipo de acuerdo realizado con la empresa para la ejecucin de las labores. Satisfaccin por remuneracin econmica: aceptacin y agrado por la retribucin asignada para el cargo desempeado. Relaciones de subordinacin: capacidad para relacionarse con cordialidad, comprensin y sinceridad con jefes y personal a cargo. Relaciones con compaeros: capacidad de relacionarse con cordialidad, comprensin y sinceridad con sus compaeros de trabajo. Participacin en actividades extralaborales programadas por la empresa: intervencin en actividades que desarrollan habilidades sociales indispensables en el trabajo con otros (actividades deportivas, recreativas, culturales, etc.). OTROS ASPECTOS Independencia en transporte: autonoma en el uso de medios de transporte pertinentes. Presentacin personal: tipo de vestuario requerido para laborar en el cargo asignado y adecuado cuidado e higiene propios de cada persona.
74
ASPECTOS DEL TRABAJO

Fechas: Reincorporacin ARP
Empresa (contratante): Direccin: Empresa (en comisin) Direccin: Cdigo actividad econmica (lugar de reintegro): Clase de riesgo (rea de trabajo)
17 16
da
mes
ao
1 aplicacin
da
mes
ao
2 aplicacin
da
mes
ao
Cdigo:
Telfonos:
Telfonos: rea de trabajo: Puesto a evaluar:
ASPECTOS DEL TRABAJADOR

Trabajador (Apellidos y Nombres)
Tipo Documento de Identificacin: 1 2 3 4 Tarjeta de Identidad Cdula de Ciudadana Cdula de Extranjera Otro, Cul: Sexo: Cargo: Nmero Nmero Nmero Nmero 1 Femenino 2 Masculino
(en aos cumplidos) Edad: Edad Profesin u Oficio: Diagnstico final del ATEP
Tipo contrato: Jornada:
1 A Trmino indefinido 1 4 Horas 5 Otra Cul:
2 A Trmino Fijo 2 de 4 a 7 Horas
3 Por servicios 4 Otra cul: ___________ 3 8 Horas 4 Ms de 8 Horas
Principales funciones que desempea:
Fo rma de Integracin Laboral:
1 3 5
Reintegro sin modificaciones Reubicacin Temporal Reconversin de mano de obra
2 4
Reintegro con modificaciones Reubicacin Definitiva __________________
16 17
Decreto 1607. Decreto 1295.
75
PRODUCTIVIDAD
76
PRUEBA DE TRABAJO
4 5 8 9
Fecha 2 Eval.: __________________
Da /mes /ao
Evale los aspectos sealados teniendo en cuenta la siguiente escala de clasificacin:

No es adecuada(o), pero hay posibilidades de mejorar No es adecuada(o) y no hay posibilidades de mejorar Sin especificar (en los casos en que no hay informacin suficiente para calificar la variable evaluada) No aplica (en los casos que el trabajo no lo exige)
Color utilizado:___________
1 2
Adecuada(o) Adecuada(o) en forma parcial, con posibilidad de mejorar Adecuada(o) en forma parcial, sin posibilidades de mejora
Fecha 1 Eval.: __________________
Da /mes /ao
Color utilizado:____________
ASPECTO
Calificacin
1 2 3 4 5 8 9
1 Aplicacin Observaciones para el aspecto evaluado
Calificacin para el puesto de trabajo
Calidad de los productos del trabajo
Puntualidad en la entrega de tareas
Independencia en la ejecucin de las tareas asignadas
ASPECTO
Calificacin
1 2 3 4 5 8 9
Comprensin de instrucciones
Organizacin y planeacin de tareas
PRODUCTIVIDAD
Anlisis de las tareas asignadas
Solucin de problemas Toma de decisiones
Aprendizaje de nuevas tareas
Manejo de equipos, herramientas y materiales a su cargo
77
PRODUCTIVIDAD
78
1 Aplicacin Observaciones para el aspecto evaluado 2 Aplicacin Observaciones para el aspecto evaluado
ASPECTO
Calificacin
1 2 3 4 5 8 9
Tolerancia a la actividad
Tolerancia a la jornada
Cumplimiento de horarios
Respuesta emocional a las contingencias del trabajo
Comportamiento en el trabajo
Aceptacin de autoridad
Capacidad de trabajo en equipo
ASPECTO
Calificacin
1 2 3 4 5 8 9
Condiciones ergonmicas
SEGURIDAD
Cumplimiento de medidas de proteccin de riesgos ocupacionales
Responsabilidad en el trabajo en grupo
Manejo de informacin confidencial de la empresa
79
CONFORT
80
1 Aplicacin Observaciones para el aspecto evaluado 2 Aplicacin Observaciones para el aspecto evaluado
ASPECTO
Calificacin
1 2 3 4 5 8 9
Efectividad de las ayudas tcnicas o modificaciones al puesto de trabajo
Nivel de satisfaccin frente a las ayudas tcnicas o modificaciones al puesto de trabajo
Satisfaccin con las condiciones ergonmicas del puesto de trabajo
Motivacin por la actividad laboral
Satisfaccin por condiciones de contratacin
ASPECTO
Calificacin
1 2 3 4 5 8 9
Satisfaccin por remuneracin econmica
CONFORT
Relaciones de subordinacin
Relaciones con compaeros
Participacin en actividades extralaborales programadas por la empresa
Independencia en transporte
OTROS
Presentacin personal
81
82
(Incluir, entre otros, ajustes realizados, accidentes, grado de ausentismo y sus causas) (Incluir sugerencias viables que faciliten el desempeo laboral del trabajador)
Observaciones Generales:
Observaciones durante la prueba:
Indicaciones:
Dadas al trabajador:
Dadas al empleador:
Identificacin de los participantes en la evaluacin: Profesin u oficio Cargo
Nombre del participante
Trabajador:
Profesional ARP:
Jefe inmediato:
Representante S O:
Representante COPASO:
Nombre del responsable por la ARP: __________________________________
Firma: _____________________________________________
Anexos Documentales
ANEXO No. 1
MARCO CONCEPTUAL La Constitucin Poltica de 1991, consagr el papel del Estado en la proteccin especial para los grupos marginados o vulnerables de la sociedad que, en razn a su situacin suelen ver limitado el ejercicio y el goce efectivo de sus derechos fundamentales. Particularmente, en su artculo 47, define que el Estado debe adelantar una poltica de integracin social para los discapacitados. De esta manera la accin del Estado colombiano se ha desarrollado bajo los preceptos y principios constitucionales y en respuesta a la preocupacin internacional y regional sobre la igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad. A partir de 1995, se han impulsado polticas y programas con el fin de reducir el riesgo de la poblacin a la discapacidad e intervenir en aquellas que la presentan, los avances del Estado y la sociedad se han expresado en: el desarrollo de un marco normativo amplio, que reconoce los derechos y determina deberes de los diferentes actores, junto con la ratificacin de convenios internacionales; la construccin de una poltica pblica de discapacidad con participacin de la sociedad civil, organizaciones gubernamentales y no gubernamentales; y la creacin de redes institucionales gubernamentales y no gubernamentales. Todo lo anterior busca prevenir, brindar atencin e incrementar la cobertura en los sistemas de seguridad social (en particular en salud y pensiones), adems de promover la equiparacin de oportunidades para las personas en condicin de discapacidad. Los principios que orientan la poltica pblica frente a la situacin de discapacidad se enmarcan en los derechos fundamentales, econmicos, culturales, colectivos y del ambiente, que consagra la Constitucin Poltica de 1991 y son consecuentes con los principios del Sistema de Proteccin Social, los cuales se constituyen en los instrumentos con que el Estado procura garantizarlos. La poltica se rige por los principios de igualdad, solidaridad y corresponsabilidad, descentralizacin y participacin social, equidad. El concepto de discapacidad ha evolucionado desde una perspectiva biomdica hacia una visin ms amplia, de carcter inclusivo, que involucra a la persona, su cuidador-cuidadora, familia, entorno y sociedad. La discapacidad se concibe en estos momentos como una condicin que afecta ms que al cuerpo y que genera por tanto limitaciones en el mismo, es decir en sus estructuras y funciones. La misma, incluye elementos que afectan el reconocimiento, el desarrollo de las capacidades y funcionalidades como individuos pertenecientes a la sociedad. Esta situacin o condicin menoscaba la capacidad econmica de la familia (aumentando la vulnerabilidad de la misma) al tenerse que disponer de mayores recursos para la atencin y cuidados de la persona.
Lo anterior, requiere un enfoque que permita reducir y superar la problemtica, razn por la cual se hacen necesarias acciones colectivas y cambios sociales por parte de los diferentes actores: persona con discapacidad, familia, empleador, organizaciones y sociedad en general, puesto que la intervencin en discapacidad y el riesgo de padecerla, seala la importancia de generar estrategias transversales y coordinadas que involucren a los diferentes mbitos y sectores en su prevencin, mitigacin y superacin. En cuanto a la prevencin, la poltica nacional busca impulsar procesos individuales y colectivos con el fin de evitar la aparicin de la condicin de discapacidad (reducir la probabilidad de ocurrencia de los riesgos asociados a tal condicin). Por tanto, las polticas, estrategias e intervenciones, deben apuntar a la reduccin de los factores de riesgo. La mitigacin hace referencia a las estrategias utilizadas para reducir el impacto o repercusin del evento, en la persona y la familia, en caso de que el riesgo se materialice entre aquellos individuos y grupos sociales especialmente vulnerables. Los sistemas de pensiones, de riesgos profesionales, y de salud a travs del aseguramiento son las principales estrategias y acciones en este sentido. Las estrategias y acciones de mitigacin se establecen antes de que el evento ocurra. Complementariamente, las estrategias de superacin son las dirigidas a disminuir o superar el impacto generado por la materializacin del riesgo sobre la persona, la familia o la comunidad. Ante los eventos negativos, estos y el Estado actan de diferente forma con el fin de otorgar instrumentos que les permitan recuperar su condicin inicial o aliviarla ante los hechos irreparables. Esto incluye, entre otros, mecanismos que procuran la igualdad de condiciones en trminos de lograr la mayor autonoma posible en las actividades que conforman el quehacer cotidiano de las personas, integracin social, lo cual tendr a su vez un efecto positivo y protector en las familias con personas con discapacidad. Estas estrategias funcionan una vez se produce el evento. Si bien las recomendaciones de Naciones Unidas orientan sobre la medicin de la discapacidad, la gran mayora de los pases de Amrica han empleado el enfoque de la deficiencia. No obstante, esta tendencia evoluciona hacia un enfoque ecolgico, donde la identificacin de las restricciones en la participacin toma importancia, involucrando diferentes dimensiones: corporal, personal, familiar y social. El cambio de enfoque responde a la evolucin del concepto de discapacidad incorporado en la nueva Clasificacin Internacional del Funcionamiento (CIF) de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), a la importancia de la corresponsabilidad social que deben asumir los agentes pblicos y privados en su prevencin y control. En el marco de esta Poltica Pblica de Discapacidad, la Direccin General de Promocin del Trabajo ha venido desarrollando una serie de instrumentos encaminados a complementar los procesos de integracin laboral, promocin y rehabilitacin de las personas con discapacidad, en concordancia con lo establecido en la Ley 361 de 1997. Por lo anterior, el Ministerio de la Proteccin Social por medio de la Direccin General de Promocin del Trabajo, en cumplimiento de la funcin relacionada con proponer y promover la ejecucin de polticas de readaptacin profesional y generacin de empleo para personas con discapacidad, en coordinacin con las dems Direcciones Generales del Ministerio, actualiz la Cartilla Discapacidad e Integracin Sociolaboral en Colombia: Gua metodolgica para la implementacin del modelo, de la cual, se espera contribuya con su divulgacin, tanto al mejoramiento de la calidad de vida de los colombianos, en especial de la poblacin con discapacidad, como a la sensibilizacin de los diferentes actores relacionados con el tema. El Manual Gua sobre Procedimientos para la Rehabilitacin Funcional y Profesional de los Trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales entiende la Rehabilitacin Integral como el conjunto de acciones coordinadas e interinstitucionales, basadas en recursos humanos y logsticos que buscan brindar la atencin y rehabilitacin a las funciones y estructuras corpo-
84
rales afectadas en una persona como consecuencia de un ATEP, mediante acciones ocupacionales como la evaluacin, orientacin, adaptacin de la persona a su entorno inmediato como son el familiar y la ubicacin laboral. Este manual, es una herramienta fundamental de trabajo para el desarrollo de los procesos de rehabilitacin de los trabajadores afiliados al SGRP, que presenten discapacidad como consecuencia directa de un ATEP.
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Anexo No. 2
MARCO NORMATIVO QUE SUSTENTA EL PROCESO DE REHABILITACIN FUNCIONAL Y PROFESIONAL EN EL SGRP 1. Constitucin Nacional Artculo 1. Colombia es un Estado social de derecho ... fundada en el respeto de la dignidad humana, en el trabajo y la solidaridad de las personas que la integran y en la prevalencia del inters general. Artculo 48. La Seguridad Social es un servicio pblico de carcter obligatorio que se prestar bajo la direccin, coordinacin y control del Estado, en sujecin a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, en los trminos que establezca la Ley. Artculo 47. El Estado adelantar una poltica de previsin, rehabilitacin e integracin social para los disminuidos fsicos, sensoriales y psquicos, a quienes se prestar la atencin especializada que requieran. Artculo 13. Todas las personas nacen libres e iguales ante la ley, recibirn la misma proteccin y trato de las autoridades y gozarn de los mismos derechos, libertades y oportunidades sin ninguna discriminacin por razones de sexo, raza, origen nacional o familiar, lengua, religin, opinin poltica o filosfica. El Estado proteger especialmente a aquellas personas que por su condicin econmica, fsica o mental, se encuentren en circunstancia de debilidad manifiesta y sancionar los abusos o maltratos que contra ellas se cometan. Artculo 25. El trabajo es un derecho y una obligacin social y goza, en todas sus modalidades, de la especial proteccin del Estado. Toda persona tiene derecho a un trabajo en condiciones dignas y justas. Artculo 54. Es obligacin del Estado y de los empleadores ofrecer formacin y habilitacin profesional y tcnica a quienes lo requieran. El Estado debe propiciar la ubicacin laboral de las personas en edad de trabajar y garantizar a los minusvlidos el derecho a un trabajo acorde con sus condiciones de salud. Artculo 68. Los particulares podrn fundar establecimientos educativos. La Ley establecer las condiciones para su creacin y gestin....La erradicacin del analfabetismo y la educacin de personas con limitaciones fsicas o mentales, o con capacidades excepcionales, son obligaciones especiales del Estado. 2. Cdigo Sustantivo del Trabajo-Decretos 2663 y 3743 de 1950 Artculo 1. La finalidad de este cdigo es lograr la justicia en las relaciones que surgen entre patronos y trabajadores, dentro de un espritu de coordinacin econmica y equilibrio social. Artculo 56. De modo general, incumben al patrono obligaciones de proteccin y de seguridad para con los trabajadores, y a estos obligaciones de obediencia y fidelidad para con el patrono. Artculo 57. Son obligaciones especiales del patrono: 3) Prestar inmediatamente los primeros auxilios en casos de accidente o enfermedad (Art. 205). A este efecto en todo establecimiento, taller o fbrica que ocupe habitualmente ms de diez (10) trabajadores, deber mantenerse lo necesario, segn reglamentacin de las autoridades sanitarias.
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Artculo 58. Son obligaciones especiales del trabajador: .. 8) Observar con suma diligencia y cuidado las instrucciones y rdenes preventivas de accidentes o de enfermedades profesionales (Art. 108 ord. 11). Artculo 59.... Son justas causas para dar por terminado unilateralmente el contrato de trabajo: a) Por parte del patrono: 12) La renuencia sistemtica del trabajador a aceptar las medidas preventivas, profilcticas o curativas, prescritas por el mdico del patrono o por las autoridades para evitar enfermedades o accidentes. 14) El reconocimiento al trabajador de la pensin de jubilacin o invalidez estando al servicio de la empresa, y b) Por parte del trabajador: 8) Cualquier violacin grave de las obligaciones o prohibiciones que incumben al patrono, de acuerdo con los artculos 57 y 59 del C.S. del T., o cualquier falta grave calificada como tal en pactos o convenciones colectivas, fallos arbitrales, contratos individuales o reglamentos.
Artculos 199, 200, 201, 202, 203, 204, 209, 210, 211. Artculos derogados por el Decreto 1295 de 1994, Rgimen General de Riesgos Profesionales. Artculo 205. 1. El patrono debe prestar al accidentado los primeros auxilios, aun cuando el accidente sea debido a provocacin deliberada o culpa grave de la vctima... 3. Ley 9 de 1979 Cdigo Sanitario Nacional Artculo 125. La promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de los trabajadores, as como la correcta ubicacin del trabajador en una ocupacin adaptada a su constitucin fisiolgica y psicolgica, se implementarn actividades del Programa de Medicina Preventiva. 4. Convenio Internacional No. 159 de 1983 Sobre la readaptacin profesional y el empleo de personas invlidas, ratificado por la Ley 82 de 1988. 5. Decreto 614 de 1984 Establece el sistema, la organizacin y administracin del Sistema General de Salud Ocupacional, hoy prcticamente derogado (en la mayora de sus artculos) por el Decreto 1295 de 1994. 6. Ley 100 de 1993 Artculo 1. El sistema de seguridad social integral tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la proteccin de las contingencias que la afecten. Artculo 2. El servicio pblico esencial de seguridad social se prestar con sujecin a los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participacin. Numeral 3 del artculo 153. El Sistema General de Seguridad Social en Salud brindar atencin en salud integral a la poblacin en sus fases de educacin, informacin y fomento de la salud y la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, en cantidad, oportunidad, calidad y eficiencia, de conformidad con lo previsto en el artculo 162 respecto del Plan Obligatorio de Salud.
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Artculo 41. El estado de invalidez ser determinado de conformidad con lo dispuesto en los artculos siguientes y con base en el manual nico de calificacin de la invalidez, expedido por el Gobierno Nacional, que deber contemplar los criterios tcnicos de evaluacin, para calificar la imposibilidad que tenga el afectado para desempear su trabajo por prdida de la capacidad laboral. 7. Decreto Ley 1295 de 1994 De acuerdo con el numeral 11 del artculo 139 de la Ley 100 de 1993, el Gobierno expidi el presente decreto por el cual se determina la organizacin y administracin del Sistema General de Riesgos Profesionales. Este sistema se encuentra conformado por el conjunto de entidades pblicas y privadas, normas y procedimientos, destinados a proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasin o como consecuencia del trabajo que desarrollan. Los principios generales del Sistema General de Riesgos Profesionales atienden a lo establecido en la Ley 100 de 1993 sobre eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participacin. Artculo 2. Objetivos del Sistema General de Riesgos Profesionales: El Sistema General de Riesgos Profesionales tiene los siguientes objetivos: ... b. Fijar las prestaciones de atencin de la salud de los trabajadores y las prestaciones econmicas por incapacidad temporal a que haya lugar frente a las contingencias de Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional; c. Reconocer y pagar a los afiliados las prestaciones econmicas por incapacidad permanente parcial o invalidez, que se deriven de las contingencias de accidente de trabajo y enfermedad profesional. ... a. Concordante, Decreto 1530 de 1996: Artculo 6. Para adelantar labores de prevencin, promocin y control las ARP debern acreditar semestralmente ante la Direccin General de Riesgos Profesionales: 1. Infraestructura propia o contratada que ser utilizada para la prestacin de estos servicios. 2. Infraestructura propia o contratada que garantice el cumplimiento de los servicios de rehabilitacin, prevencin, promocin o de asesora que les compete. 3. Proyeccin y ampliacin de los anteriores servicios relacionados con clculo de incremento de cobertura. 4. Copia de los contratos vigentes que garanticen el cubrimiento de estos servicios con las EPS, personas naturales o jurdicas, legalmente reconocidas para tal fin. B. Concordante, Ley 378 de 1997: Artculo 5. Sin perjuicio de la responsabilidad de cada empleador respecto de la salud y la seguridad de los trabajadores a quienes emplea y habida cuenta de la necesidad de que los trabajadores participen en materia de seguridad en el trabajo, los servicios de salud en el trabajo debern asegurar las funciones siguientes que sean adecuadas y apropiadas a los riesgos de la empresa para la salud en el trabajo: h. Asistencia en pro de la adopcin de medidas de rehabilitacin profesional.
Artculo 5. Prestaciones asistenciales. Todo trabajador que sufra un accidente de trabajo o una enfermedad profesional tendr derecho, segn sea el caso, a: ...
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f) Prtesis y rtesis, su reparacin y su reposicin, solo en casos de deterioro o desadaptacin, cuando a criterio de rehabilitacin se recomiende; g) Rehabilitaciones fsica y profesional. Los servicios de salud que demande el afiliado, derivados del accidente de trabajo o la enfermedad profesional, sern prestados a travs de la entidad promotora de salud a la cual se encuentre afiliado en el sistema general de seguridad social en salud, salvo los tratamientos de rehabilitacin profesional y los servicios de medicina ocupacional que podrn ser prestados por las entidades administradoras de riesgos profesionales (negrilla fuera del texto). A. Concordante, Ley 324 de 1996, por la cual se crean algunas normas a favor de la poblacin sorda. Artculo 1. Rehabilitacin: La rehabilitacin es un proceso encaminado a lograr que las personas con discapacidad estn en condiciones de alcanzar y mantener un estado funcional ptimo, desde el punto de vista fsico, sensorial, intelectual, psquico y social. B. Concordante, Ley 361 de 1997, Artculo 18. Servicio de tratamiento y rehabilitacin de la poblacin con limitaciones surgidas por Enfermedad Profesional o Accidente de Trabajo. ... h) Gastos de traslado, en condiciones normales, que sean necesarios para la prestacin de estos servicios. Los servicios de salud que demande el afiliado, derivados del ATEP, sern prestados a travs de la EPS a la cual se encuentre afiliado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, salvo los tratamientos de rehabilitacin profesional y los servicios de medicina ocupacional que podrn ser prestados directamente por las ARP. Artculo 6. Prestacin de los servicios de salud. Para la prestacin de los servicios de salud a los afiliados al SGRP, las ARP debern suscribir los convenios correspondientes con las EPS. El origen determina a cargo de cul sistema general se imputarn los gastos que demande el tratamiento respectivo. El Gobierno Nacional reglamentar los procedimientos y trminos dentro de los cuales se harn los reembolsos entre las ARP, EPS e IPS. ... Para efecto de procedimientos de rehabilitacin, las administradoras podrn organizar o contratar directamente en todo tiempo la atencin del afiliado, con cargo a sus propios recursos (negrilla fuera del texto). A. Concordante, Ley 361 de 1997, artculos 1 y 7 inciso 2. Los principios que inspiran la presente ley se fundamentan en los artculos 13, 47, 54 y 68 que la Constitucin Nacional reconocen en la consideracin a la dignidad que le es propia a las personas con limitacin en sus derechos fundamentales, sociales y culturales para su completa realizacin personal y su total integracin social y a las personas con limitaciones severas y profundas, la asistencia y proteccin necesarias. Para tal efecto, las entidades promotoras de salud incluirn en su POS las acciones encaminadas a la deteccin temprana y la intervencin oportuna de la limitacin, y las Administradoras de Riesgos Profesionales debern incluir en sus Programas de Salud Ocupacional las directrices que sobre seguridad laboral dicte el comit consultivo. B. Concordante, ley 361 de 1997. Artculo 18. Para estos efectos el Gobierno Nacional a travs de los Ministerios de Trabajo, Salud y Educacin, establecer los mecanismos necesarios para que los limitados cuenten con programas y servicios de rehabilitacin integral, en trminos de readaptacin funcional y rehabilitacin profesional. Artculo 19. Distribucin de las Cotizaciones. La cotizacin para el sistema general de riesgos profesionales se distribuir de la siguiente manera:
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a) El 94% para la cobertura de las contingencias derivadas de los Riesgos Profesionales, o para atender las prestaciones econmicas y de salud previstas en este decreto, para el desarrollo de programas regulares de prevencin y control de riesgos profesionales, de rehabilitacin integral, y para la administracin del sistema (negrilla fuera del texto); b) El 5% administrado en forma autnoma por la ARP para el desarrollo de programas, campaas y acciones de educacin, prevencin e investigacin de los ATEP de los afiliados, que deben desarrollar, directamente o a travs de contrato, las ARP, y c) El 1% para el Fondo de Riesgos Profesionales de que trata el artculo 87 de este decreto. A. Concordante, Ley 378 de 1997, aprobatoria del Convenio 161, sobre los servicios de salud en el trabajo, adoptado por la 71 reunin de la Conferencia General de la OIT, Ginebra 1985, Artculo 5. Sin perjuicio de la responsabilidad de cada empleador respecto de la salud y la seguridad de los trabajadores a quienes emplea y habida cuenta de la necesidad de que los trabajadores participen en materia de salud y seguridad en el trabajo, los servicios de salud en el trabajo debern asegurar las funciones siguientes que sean adecuadas y apropiadas a los riesgos de la empresa para la salud en el trabajo: ... h) Asistencia en pro de la adopcin de medidas de rehabilitacin profesional; A. Concordante, Decreto 2644 de 1994. Se expide la Tabla nica para las Indemnizaciones de Prdida de la Capacidad Laboral entre el 5 y el 49.99%, y la prestacin econmica correspondiente. A. Concordante, Artculo 55 Ley 1295 de 1994, Suspensin de las Prestaciones Econmicas Previstas en este Decreto. (Concordante art. 208 y literal a) arts. 62 y 63 del C.S. del T.). Las entidades administradoras de Riesgos Profesionales suspendern el pago de las prestaciones econmicas establecidas en el presente decreto, cuando el afiliado o el pensionado no se someta a los exmenes, controles o prescripciones que le sean ordenados; o que rehse, sin causa justificada, a someterse a los procedimientos necesarios para su rehabilitacin fsica y profesional o de trabajo (negrilla fuera del texto). 8. Decreto 2566 de 2009. Adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales 9. Decreto 2644 de 1994 Adopta la Tabla de Equivalencia para las indemnizaciones por prdida de la capacidad laboral entre el 5 y el 49.99% como parte integrante del Manual nico de Calificacin de Invalidez. El monto de la indemnizacin se encuentra establecido en meses de ingreso base de liquidacin dependiendo del porcentaje de la prdida de la capacidad laboral del individuo. 10. Ley 361 de 1997 Por la cual se establecen mecanismos de integracin social de las personas con limitaciones y se dictan otras disposiciones. Artculo 1. Los principios que inspiran la presente ley se fundamentan en los artculos 13, 47, 54 y 68 que la Constitucin Nacional reconoce en consideracin a la dignidad que le es propia a las personas con limitacin en sus derechos fundamentales, econmicos, sociales y culturales para su completa realizacin personal y su total integracin social y a las personas con limitaciones severas y profundas, la asistencia y proteccin necesarias. Artculo 2. El Estado garantizar y velar por que en su ordenamiento jurdico no prevalezca discriminacin sobre habitante alguno en su territorio, por circunstancias personales, econmicas, fsicas y fisiolgicas, squicas, sensoriales y sociales.
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Artculo 3. El Estado colombiano inspira esta ley para la normalizacin social plena y la total integracin de las personas con limitacin y otras disposiciones legales que se expidan sobre la materia en la Declaracin de los Derechos Humanos proclamada por las Naciones Unidas en el ao de 1984, en la Declaracin de los Derechos del Deficiente Mental aprobada por la ONU el 20 de diciembre de 1971, en la Declaracin de los Derechos de las Personas con Limitacin, aprobada por la Resolucin 3447 de la misma organizacin, del 9 de diciembre de 1975, en el Convenio 159 de la OIT, en la Declaracin de Torremolinos, Unesco 1981, en la Declaracin de las Naciones Unidas concerniente a las personas con limitacin de 1983 y en la Recomendacin 168 de la OIT de 1993. Los anteriores artculos se anotan aqu por su importancia para el manual gua; sin embargo, la totalidad de la Ley 361 de 1997 es importante para el desarrollo de los procesos de rehabilitacin. 11. Decreto 917 de 1999 Por el cual se modifica el Decreto 692 de 1995. Manual nico para la Calificacin de la Invalidez. Artculo 1. Campo de Aplicacin. El Manual nico para la Calificacin de Invalidez contenido en este decreto se aplica a todos los habitantes del territorio nacional, a los trabajadores de los sectores pblico, oficial, semioficial, en todos sus rdenes, y del sector privado en general, para determinar la prdida de la capacidad laboral de cualquier origen, de conformidad con lo establecido por los artculos 38, siguientes y concordantes de la Ley 100 de 1993 y 46 del Decreto ley 1295 de 1994 y el 5 de la Ley 361 de 1997. Artculo 2. Definiciones de Invalidez, Incapacidad Permanente Parcial, Capacidad Laboral y Trabajo Habitual. Para efecto de la aplicacin del presente decreto, adptense las siguientes definiciones: a) INVALIDEZ. Se considera con invalidez la persona que por cualquier causa, de cualquier origen, no provocada intencionalmente, hubiese perdido el 50% o ms de su capacidad laboral; b) INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL. Se considera con incapacidad permanente parcial a la persona que por cualquier causa, de cualquier origen, presente una prdida de la capacidad laboral, igual o superior al 5% e inferior al 50%; c) CAPACIDAD LABORAL. Se entiende por capacidad laboral del individuo el conjunto de las habilidades, destrezas, aptitudes y/o potencialidades de orden fsico, mental y social, que le permiten desempearse en un trabajo habitual, y d) TRABAJO HABITUAL. Se entiende como trabajo habitual, aquel oficio, labor u ocupacin que desempee el individuo con su capacidad laboral, entrenamiento y/o formacin tcnica o profesional, recibiendo una remuneracin equivalente a un salario o renta, y por el cual cotiza al Sistema Integral de Seguridad Social. Artculo 7. Criterios para la calificacin integral de invalidez. Para efecto de la calificacin integral de la invalidez se tendrn en cuenta los componentes funcionales biolgico, psquico y social del ser humano, entendidos en trminos de las consecuencias de la enfermedad, el accidente o la edad, y definidos de la siguiente manera: a) DEFICIENCIA: Se entiende por deficiencia, toda prdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica o anatmica, que pueden ser temporales o permanentes, entre las que se incluyen la existencia o aparicin de una anomala, defecto o prdida producida en un miembro, rgano, tejido u otra estructura del cuerpo humano, as como tambin los
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sistemas propios de la funcin mental. Representa la exteriorizacin de un estado patolgico y en principio refleja perturbaciones a nivel del rgano. b) DISCAPACIDAD: Se entiende por discapacidad toda restriccin o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano, producida por una deficiencia, y se caracteriza por excesos o insuficiencias en el desempeo y comportamiento en una actividad normal o rutinaria, los cuales pueden ser temporales o permanentes, reversibles o irreversibles, y progresivos o regresivos. Representa la objetivacin de la deficiencia y, por tanto, refleja alteraciones al nivel de la persona; c) MINUSVALA: Se entiende por minusvala toda situacin desventajosa para un individuo determinado, consecuencia de una deficiencia o una discapacidad que lo limita o impide para el desempeo de un rol, que es normal en su caso en funcin de la edad, sexo, factores sociales, culturales y ocupacionales. Se caracteriza por la diferencia entre el rendimiento y las expectativas del individuo mismo o del grupo al que pertenece. Representa la socializacin de la deficiencia y su discapacidad por cuanto refleja las consecuencias culturales, sociales, econmicas, ambientales y ocupacionales, que para el individuo se derivan de la presencia de las mismas y alteran su entorno. 12. Decreto 2463 de 2001 Decreto por el cual se reglamenta la integracin, la financiacin y el funcionamiento de las juntas de calificacin de invalidez. Campo de aplicacin, determinacin de invalidez, naturaleza y conformacin de las Juntas de Calificacin de Invalidez. 13. Ley 776 de 2002 Artculo 3. Monto de las prestaciones econmicas por incapacidad temporal. Todo afiliado a quien se le defina una incapacidad temporal, recibir un subsidio equivalente al ciento por ciento (100%) de su salario base de cotizacin, calculado desde el da siguiente al que ocurri el accidente de trabajo y hasta el momento de su rehabilitacin, readaptacin o curacin, o de la declaracin de su incapacidad permanente parcial, invalidez o su muerte. El pago se efectuar en los perodos en que el trabajador reciba regularmente su salario. Para la enfermedad profesional ser el mismo subsidio calculado desde el da siguiente de iniciada la incapacidad correspondiente a una enfermedad diagnosticada como profesional. El perodo durante el cual se reconoce la prestacin de que trata el presente artculo ser hasta por ciento ochenta (180) das, que podrn ser prorrogados hasta por perodos que no superen otros ciento ochenta (180) das continuos adicionales, cuando esta prrroga se determine como necesaria para el tratamiento del afiliado, o para culminar su rehabilitacin. Cumplido el perodo previsto en el inciso anterior y no se hubiese logrado la curacin o rehabilitacin del afiliado, se debe iniciar el procedimiento para determinar el estado de incapacidad permanente parcial o de invalidez. Hasta tanto no se establezca el grado de incapacidad o invalidez la ARP continuar cancelando el subsidio por incapacidad temporal. Pargrafo 1. Para los efectos de este sistema, las prestaciones se otorgan por das calendario. Pargrafo 2. Las entidades administradoras de riesgos profesionales debern asumir el pago de la cotizacin para los Sistemas Generales de Pensiones y de Seguridad Social en Salud, correspondiente a los empleadores, durante los perodos de incapacidad temporal y hasta por un ingreso base de la cotizacin, equivalente al valor de la incapacidad. La proporcin ser la misma establecida para estos sistemas en la Ley 100 de 1993.
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Pargrafo 3. La Administradora de Riesgos Profesionales podr pagar el monto de la incapacidad directamente o a travs del empleador. Cuando el pago se realice en forma directa, la Administradora deducir del valor del subsidio por incapacidad temporal el porcentaje que debe cotizar el trabajador a los otros Subsistemas de Seguridad Social, valor que deber trasladar con el aporte correspondiente del empleador sealado en el pargrafo anterior, a la EPS o Administradora de Pensiones a la cual se encuentre afiliado el trabajador en los plazos previstos en la ley. Artculo 4. Reincorporacin al trabajo. Al terminar el perodo de incapacidad temporal, los empleadores estn obligados, si el trabajador recupera su capacidad de trabajo, a ubicarlo en el cargo que desempeaba, o a reubicarlo en cualquier otro para el cual est capacitado, de la misma categora. Artculo 5. Incapacidad permanente parcial. Se considera como incapacitado permanente parcial, al afiliado que, como consecuencia de un accidente de trabajo o de una enfermedad profesional, presenta una disminucin definitiva, igual o superior al cinco por ciento (5%), pero inferior al cincuenta por ciento (50%) de su capacidad laboral, para lo cual ha sido contratado o capacitado. La incapacidad permanente parcial se presenta cuando el afiliado al Sistema General de Riesgos Profesionales, como consecuencia de un accidente de trabajo o de una enfermedad profesional, sufre una disminucin parcial, pero definitiva en alguna o algunas de sus facultades para realizar su trabajo habitual, en los porcentajes establecidos en el inciso anterior. Artculo 6. Declaracin de la incapacidad permanente parcial. La declaracin, evaluacin, revisin, grado y origen de la incapacidad permanente parcial sern determinados por una comisin mdica interdisciplinaria, segn la reglamentacin que para estos efectos expida el Gobierno Nacional. La declaracin de incapacidad permanente parcial se har en funcin a la incapacidad que tenga el trabajador para procurarse por medio de un trabajo, con sus actuales fuerzas, capacidad y formacin profesional, una remuneracin equivalente al salario o renta que ganaba antes del accidente o de la enfermedad. Artculo 7. Monto de la incapacidad permanente parcial. Todo afiliado al Sistema General de Riesgos Profesionales a quien se le defina una incapacidad permanente parcial, tendr derecho a que se le reconozca una indemnizacin en proporcin al dao sufrido, a cargo de la entidad administradora de riesgos profesionales, en una suma no inferior a dos (2) salarios base de liquidacin, ni superior a veinticuatro (24) veces su salario base de liquidacin. En aquellas patologas que sean de carcter progresivo, se podr volver a calificar y modificar el porcentaje de la prdida de la capacidad laboral. En estos casos, la Administradora slo estar obligada a reconocer el mayor valor resultante de restarle al monto de la nueva indemnizacin el valor previamente reconocido actualizado por IPC, desde el momento del pago hasta la fecha en la que se efecte el nuevo pago. El Gobierno Nacional determinar, peridicamente, los criterios de ponderacin y la tabla de evaluacin de incapacidades, para determinar la disminucin en la capacidad laboral. Hasta tanto se utilizar el Manual nico de Calificacin de Invalidez vigente a la fecha de la calificacin. Artculo 8. Reubicacin del trabajador. Los empleadores estn obligados a ubicar al trabajador incapacitado parcialmente en el cargo que desempeaba o a proporcionarle un trabajo compatible con sus capacidades y aptitudes, para lo cual debern efectuar los movimientos de personal que sean necesarios. Artculo 9. Estado de invalidez. Para los efectos del Sistema General de Riesgos Profesionales, se considera invlida la persona que por causa de origen profesional, no provocada intencional-
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mente, hubiese perdido el cincuenta por ciento (50%) o ms de su capacidad laboral de acuerdo con el Manual nico de Calificacin de Invalidez vigente a la fecha de la calificacin. En primera instancia, la calificacin de los porcentajes de prdida de la capacidad laboral se har por el equipo interdisciplinario establecido en el artculo 6 de la presente ley, dentro del mes siguiente a la fecha en que hubiere concluido el proceso de rehabilitacin integral, de existir discrepancias se acudir a las Juntas de Calificacin de Invalidez, quedando a cargo de la entidad de Seguridad Social correspondiente el pago de honorarios y dems gastos que se ocasionen. El costo del dictamen ser a cargo de la Administradora de Riesgos Profesionales, pero el empleador o el trabajador podrn acudir directamente ante dichas juntas.
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Anexo No. 3
LA REHABILITACIN INTEGRAL COMO SISTEMA DE GESTIN El hombre desde sus inicios ha tenido el concepto de calidad, desde la construccin de instrumentos para cazar su alimento, la elaboracin de su vestido y las diferentes formas de mejora de las condiciones de vida. En las culturas ms antiguas tambin se hace presente el concepto de calidad, ejemplo de ello son las pirmides egipcias, los frisos de los templos griegos. Sin embargo, la calidad total, como concepto, tuvo su origen en Japn con el advenimiento de la era industrial y el desarrollo de nuevas teoras sobre los sistemas administrativos y de procesos. A comienzos de la dcada de los 40 se da inicio a investigaciones en Seguridad y Salud Ocupacional, a partir de las secuelas que gener en la poblacin trabajadora la Segunda Guerra Mundial, generando la necesidad de crear procesos planificados y estructurados que procuraran una mejora continua. Posteriormente y luego de aos de investigacin el consorcio liderado por British Standards Institute (BSI) inici la estandarizacin de los procesos en Seguridad y Salud Ocupacional orientado en un enfoque basado en procesos Sistema de Gestin que sirviera como una herramienta administrativa la cual permitiera planear e implementar las oportunidades de mejoramiento en busca de resultados especficos. As fue como en 1999 la Norma OHSAS 18000 para la Seguridad y Salud Ocupacional fue publicada a nivel mundial haciendo de este un sistema de gestin en beneficio de los trabajadores y las empresas. La utilizacin de esta herramienta trae como resultados: mejora continua de los procesos, identificacin de las necesidades, reduccin de costos, prevencin de fallas, cumplimiento de las reglamentaciones vigentes. La base sobre la cual se logr estandarizar los procesos en Seguridad y Salud Ocupacional parte de la aplicacin del ciclo PHVA Planificar, Hacer, Verificar, Actuar el cual fue desarrollado inicialmente por Walter Shewhart, y fue popularizado luego por W. Eduards Deming, por esta razn se conoce como el CICLO DE DEMING. El concepto de PHVA es algo que est presente en todas las reas de nuestra vida profesional y personal en todo lo que hacemos o emprendemos por simple o complejo que parezca este ciclo se crea y se genera indefinido nmero de veces en las actividades que se desarrollan a diario.
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P PLANIFICAR Qu hacer? Cmo hacerlo?
H HACER Hacer lo planeado
A ACTUAR Cmo mejorar la prxima vez?
V VERIFICAR Las actividades se desarrollaron segn lo Planeado?
El Ciclo de DEMING PHVA se define como: Planear Establecer los objetivos y procesos necesarios para conseguir resultados, alcanzar las metas, reconocer la situacin actual. Definir los mtodos que permiten alcanzar las metas y objetivos: Identificar los riesgos, elaborar un plan de manejo. Hacer Desarrollar los planes de manejo establecidos Recolectar los datos generados durante la ejecucin. Verificar Realizar el seguimiento y la medicin de los procesos Comparar los resultados finales con la meta planteada. Actuar Tomar acciones para mejorar continuamente el desempeo de los procesos. El MANUAL DE REHABILITACIN, dentro del contexto de Sistema de Gestin, se despliega dentro de su proceso de organizacin como un ciclo dinmico, el cual esta ntimamente asociado a la planificacin, implementacin, control y mejora contina en el desarrollo de las actividades.
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Este aparte del Manual est orientado a fortalecer el manejo de la rehabilitacin Ocupacional como sistema de procesos formando un conjunto de actividades relacionadas o que interactan entre s, dando como resultado acciones eficientes y efectivas en el tratamiento de los pacientes con la optimizacin de los recursos. Ciclo de manejo de la Rehabilitacin Funcional parte de la Planificacin del sistema de gestin, es aqu en donde no solo se efecta la identificacin de casos, sino que se jerarquizan las actividades que se van a desarrollar, la evaluacin de los casos, los planes de accin y la interaccin con las guas de manejo teraputico propuestas para las diferentes patologas, el control, seguimiento de casos y la proyeccin de las actividades, los tiempos de ejecucin y los responsables de su implementacin.
Para el desarrollo de la Implementacin se requiere de la conjugacin de actividades en donde se despliega un ciclo de PHVA, el cual parte de la identificacin de casos, para establecer un diagnstico de clase de discapacidad que presenta el trabajador, definiendo las exigencias del desempeo laboral y la identificacin de factores asociados a la integracin ocupacional. Posteriormente, se genera un pronstico de la situacin actual de cada caso y la viabilidad en cuanto a tratamiento y recuperacin, se genera un plan de rehabilitacin (aqu se relaciona con las guas de manejo de acuerdo a la patologa), paso a seguir es efectuar una reincorporacin ocupacional verificando la evolucin del plan de tratamiento, por ltimo se hace un seguimiento y control en el manejo de la rehabilitacin. En el siguiente Flujograma se plasma el ciclo PHVA para la intervencin y plan de rehabilitacin el cual se utilizar segn sea el caso.
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GUAS DE REHABILITACIN PROFESIONAL MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL PROPUESTA FLUJOGRAMA

Concepto Ocupacional de la Rehabilitacin Funcional emitido por Terapia Ocupacional basado en la CIF
Valoraciones para ingreso a la fase de Rehabilitacin Profesional que incluye: Historia Ocupacional Anlisis Ocupacional Perl del trabajador Anlisis ergonmico del puesto de trabajo
REINTEGRO TEMPORAL SIN RESTRICCIONES CON RESTRICCIONES Acompaamiento y concertacin con la empresa para denir si aplican o no restricciones
REUBICACIN DEFINITIVA
RECONVERSIN DE MANO DE OBRA
ORIENTACIN VOCACIONAL ACOMPAAMIENTO Y CONCERTACIN CON LA EMPRESA
REINDUCCIN
PRUEBA DE TRABAJO
BUSQUEDA DE REDES DE APOYO
S NO S MES PRUEBA DE TRABAJO SEGUIMIENTO NO INDUCCIN Y CAPACITACIN
CIERRE DE CASO
REINCORPORACIN CIERRE DE CASO MES PRUEBA DE TRABAJO S
NO
CIERRE DE CASO SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO
Fuente: Documentos de trabajo Guzmn S. Olga B. 2007. Adaptado por el equipo de profesionales que participaron en la elaboracin de la 3. Ed. del Manual de Rehabilitacin. Bogot, 2010.
En la Verificacin y medicin del desempeo se evala la concordancia entre las actividades planeadas, el desarrollo de la implementacin, dando como resultado retroalimentacin de los procesos, evaluacin del seguimiento a casos, la cobertura, el impacto. Involucrando a cada una de las partes que integran el desarrollo de las actividades (Empresa, EPS, ARP) y las responsabilidades frente al proceso.
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En las Acciones de Mejora se evalan los resultados de los indicadores propuestos (cobertura, impacto), se hace una verificacin del cumplimiento de las actividades planeadas e implementadas, posteriormente se establece un comparativo con un histrico de casos y manejo de los mismos. Los procedimientos o acciones en los que se obtuvieron buenos resultados servirn para unificar conceptos respecto a un modelo o norma comn (estandarizar). En el proceso de estandarizacin, es importante desarrollar un programa de educacin y entrenamiento permanente que permita homogeneizar conocimientos y formas de trabajar que se generan por la constante dinmica de mejora. La ruta de la Rehabilitacin Funcional no termina con el logro de objetivos o en la solucin y cierre de casos. Implica la identificacin de dificultades en el sistema, requiere de la planeacin de nuevos proyectos, la verificacin de resultados para dar inicio a un nuevo ciclo PHVA. Como consideracin final retomo un fragmento de la Dra. Olga Luz Peas Felizzola, terapeuta ocupacional, en su ensayo La rehabilitacin profesional, fundamentos y procesos desde la terapia ocupacional. La rehabilitacin profesional es un medio, no un fin, y por lo tanto debe responder al compromiso ltimo de insertar productivamente a la persona con discapacidad en su contexto social, atendiendo para ello los ms elevados estndares de rendimiento, calidad y satisfaccin personal.
99
ANEXO No 4
NORMAS DE COMPETENCIAS DE DESEMPEO EN REHABILITACIN
100
MESA SECTORIAL SALUD NORMA DE COMPETENCIA LABORAL No 1 F2 014 V -1 Pgina 30 de 1 VERSIN AVALADA MESA SECTORIAL x SALUD DISTRITO CAPITAL SERVICIOS A LA SALUD ELBA JOSEFINA CRDOBA CDIGO N.C.L. 230101072 SELECCIONAR A LOS TRABAJADORES EN SITUACIN DE DISCAPACIDAD POR ATEP DE ACUERDO CON LOS CRITERIOS DE INCLUSIN VIGENTES TTULO DEL ELEMENTO DE COMPETENCIA
SELECCIONAR A LOS TRABAJADORES EN SITUACIN DE DISCAPACIDAD POR ATEP CENTRO DE SERVICIOS DE ACUERDO CON LOS CRITERIOS DE INCLUSIN VIGENTES A LA SALUD REGIONAL BOGOTA D.C. VERSIN VERSIN AJUSTADA VERSIN AJUSTADA VERSIN AJUSTADA INICIAL VERIFICACIN VERIFICACIN TCNICA CONSULTA PBLICA METODOLGICA
MESA SECTORIAL:
REGIONAL:
CENTRO:
METODLOGO:
TTULO DE LA N.C.L.
FECHA:
COD_ELEMENTO
230101072-01
Analizar la informacin previa de los trabajadores remitidos teniendo en cuenta los diagnsticos contenidos en el manual de rehabilitacin
230101072-02
Evaluar la discapacidad y funcionalidad del trabajador a rehabilitar de acuerdo con la CIF (clasificacin integral de la funcin de la discapacidad y la salud)
CDIGOS DE TITULACIONES QUE CONTIENEN ESTA NORMA
130101021
Aprobado Acta No. de fecha:
del Consejo Directivo Nacional del SENA de fecha:
Versin No. 01
Que reemplaza la Versin No.
SUBDIRECTOR DE CENTRO
METODLOGO
101
Nombre de la Norma de Competencia 230101072 SELECCIONAR A LOS TRABAJADORES DISCAPACITADOS POR ATEP DE ACUERDO CON LOS CRITERIOS DE INCLUSIN VIGENTES Elemento: 230101072-01 Analizar la informacin previa de los trabajadores remitidos teniendo en cuenta los diagnsticos contenidos en el manual de rehabilitacin CRITERIOS DE DESEMPEO La persona es competente si: CONOCIMIENTOS Y COMPRENSIN La persona conoce y comprende
A. Las limitaciones temporales y permanentes del 1. Marco legal vigente del sistema general de Riestrabajador con ATEP son identificadas de acuergos Profesionales (A, B, C, D). do con su actividad ocupacional y extraocupa2. Conocimientos en Rehabilitacin funcional y cional. profesional (A, B,C,D). B. Los tiempos de incapacidad del trabajador con 3. Manejo del manual gua de Rehabilitacin (A, B, ATEP son relacionados con el tiempo de recupeC). racin previsto para la patologa. 4. Estndares de tiempos de recuperacin previsC. Las inquietudes o dudas son resueltas a travs tos por patologa (B). de entrevista personal o llamada telefnica al trabajador o a la empresa, familia, o red disponi- 5. Comunicacin asertiva y relacin teraputica ble. 6. Manual de procedimientos (E). D. El listado de los trabajadores, que cumplen con 7. Manejo y uso de la red del sistema de informalos criterios de seleccin, es reportado de acuercin (E,D). do con manual gua de rehabilitacin. 8. Manejo de conflicto y negociacin (C, D). E. Los trabajadores sin ATEP son incluidos en el reporte segn autorizacin de la persona competente. Nombre de la Norma de Competencia: 230101072 SELECCIONAR A LOS TRABAJADORES DISCAPACITADOS POR ATEP DE ACUERDO CON LOS CRITERIOS DE INCLUSIN VIGENTES Elemento: 230101072-01 Analizar la informacin previa de los trabajadores remitidos teniendo en cuenta los diagnsticos contenidos en el manual de rehabilitacin RANGO DE APLICACIN CATEGORA Medios CLASES Sistematizado Manual EVIDENCIAS REQUERIDAS DE CONOCIMIENTO Prueba oral o escrita: De los conocimientos del 1-8 DE DESEMPEO Observacin directa de: Manejo del sistema operativo Atencin al usuario en la recoleccin de la informacin DE PRODUCTO Diligenciamiento del formato de los usuarios a ingresar al grupo de rehabilitacin profesional.
102
Nombre de la Norma de Competencia 230101072 SELECCIONAR A LOS TRABAJADORES EN SITUACIN DE DISCAPACIDAD POR ATEP DE ACUERDO CON LOS CRITERIOS DE INCLUSIN VIGENTES Elemento 230101072-02: Evaluar la discapacidad y funcionalidad del trabajador a rehabilitar teniendo en cuenta CIF (clasificacin integral de la funcin de la discapacidad y la salud). CRITERIOS DE DESEMPEO La persona es competente si: CONOCIMIENTOS Y COMPRENSIN La persona conoce y comprende:
A. La entrevista al trabajador con ATEP es desa- 1. Tcnicas de Entrevista (A, C, B). rrollada de manera interdisciplinaria segn el Escucha activa formato establecido por la institucin. Comunicacin asertiva B. La valoracin de la capacidad fsica, emocional, Manejo de relaciones interpersonales. ocupacional y social del trabajador se lleva a cabo con la instrumentacin del Manual Gua de 2. Aplicacin del instrumento de entrevista interdisciplinaria (A). Rehabilitacin y los formatos vigentes. C. Los requerimientos del puesto de trabajo y el 3. Habilidades de trabajo en equipo y relacin teraputica (A, B, C, D, E). entorno sociofamiliar son verificados de acuerdo con los resultados obtenidos en la entrevista y la 4. Manejo de criterios de rehabilitacin funcional y valoracin previa. profesional en el marco del Sistema General de Riesgos Profesionales (A, B, C, D, E). D. El plan de rehabilitacin integral es proyectado a travs del diagnstico y pronstico funcional. 5. De la clasificacin internacional del funcionamiento de la discapacidad CIF (A, B, C, D, E). E. Los resultados de las evaluaciones y el plan de rehabilitacin integral quedan consignados en la 6. Tcnicas de valoracin de acuerdo a cada discihistoria clnica del usuario. plina (B,C). 7. Diferentes mtodos para realizar anlisis ocupacional: laboral y extralaboral (C). 8. Interpretacin y anlisis de la informacin obtenida a travs de los instrumentos aplicados (A, B, D, E).
Nombre de la Norma de Competencia 230101072 SELECCIONAR A LOS TRABAJADORES DISCAPACITADOS POR ATEP DE ACUERDO CON LOS CRITERIOS DE INCLUSIN VIGENTES Elemento: 230101072-02 Evaluar la discapacidad y funcionalidad del trabajador a rehabilitar de acuerdo con la CIF (clasificacin integral de la funcin de la discapacidad y la salud). RANGO DE APLICACIN CATEGORA PERSONA TRABAJO CLASES Entrevista - historia clnica Pruebas Examen fsico Entrevista Anlisis ocupacional Visita a la empresa ENTORNO Visita domiciliaria y comunitaria Entrevista Red social EVIDENCIAS REQUERIDAS DE CONOCIMIENTO Prueba oral o escrita Conocimientos del 1-8 DE DESEMPEO Observacin directa de: Procedimientos propios de la evaluacin de la funcionalidad del trabajador. DE PRODUCTO Diligenciamiento del instrumento de evolucin inicial y seguimiento de asistencia. Verificacin del plan de rehabilitacin integral de acuerdo con el Manual Gua de Rehabilitacin
103
104
MESA SECTORIAL SALUD NORMA DE COMPETENCIA LABORAL No. 2 F2 014 V-1 Pgina 37 de 1 VERSIN AVALADA MESA SECTORIAL SALUD DISTRITO CAPITAL SERVICIOS A LA SALUD ELBA JOSEFINA CRDOBA EJECUTAR EL PLAN DE REHABILITACIN INTEGRAL DE ACUERDO AL PROPSITO FUNCIONAL, OCUPACIONAL Y SOCIAL CDIGO N.C.L. 230101073 TTULO DEL ELEMENTO DE COMPETENCIA
EJECUTAR EL PLAN DE REHABILITACIN INTEGRAL DE ACUERDO AL PROPSITO CENTRO DE SERVICIOS FUNCIONAL, OCUPACIONAL Y SOCIAL A LA SALUD REGIONAL BOGOTA D.C. VERSIN VERSIN AJUSTADA VERSIN AJUSTADA VERSIN AJUSTADA CONSULTA PBLICA INICIAL VERIFICACIN VERIFICACIN TCNICA METODOLGICA
MESA SECTORIAL:
REGIONAL:
CENTRO:
METODLOGO:
TTULO DE LA N.C.L.
FECHA:
COD_ELEMENTO
230101073-01
Establecer recursos tcnicos, econmicos, humanos, empresariales y educativos de las redes de apoyo social de acuerdo con las condiciones individuales y entorno sociolaboral.
230101073-02
Recuperar la funcionalidad de la estructura, la actividad y el desempeo del trabajador de acuerdo con los protocolos de intervencin segn patologas.
230101073-03
Reincorporar al trabajador en proceso de rehabilitacin a su entorno social y laboral de acuerdo con su proyecto de vida.
CDIGOS DE TITULACIONES QUE CONTIENEN ESTA NORMA
130101021
Aprobado Acta No. de fecha:
Versin No. 01
METODLOGO
105
Nombre de la Norma de Competencia 230101073 EJECUTAR EL PLAN DE REHABILITACIN INTEGRAL DE ACUERDO AL PROPSITO FUNCIONAL, OCUPACIONAL Y SOCIAL Elemento: 230101073-01 Establecer recursos tcnicos, humanos, empresariales y educativos de las redes de apoyo social de acuerdo con las condiciones individuales y entorno sociolaboral CRITERIOS DE DESEMPEO La persona es competente si: CONOCIMIENTOS Y COMPRENSIN La persona conoce y comprende
F. El directorio de las entidades pblicas y privadas 1. Normativa legal vigente sobre sistema general de riesgos, discapacitados profesionales, vincuque ofrecen el servicio de formacin profesiolacin laboral, emprendimiento (A, B, C). nal, educacin, salud (ayudas tcnicas, ortesis y prtesis) y bienestar social es elaborado y difundido, teniendo en cuenta las necesidades de 2. Manejo base de datos (A, B, C). los usuarios y calidad de los servicios ofrecidos. 3. Recursos humanos funcional y profesionales (A, B, C). G. Las empresas afiliadas a la ARP son contactadas
y sensibilizadas en relacin con los beneficios 4. Manejo y uso de la red de informacin (A, B, C). legales sobre discapacidad descrito en la norma5. Observatorio de empleo existentes y fuentes de tividad vigente. informacin de empleo y trabajo, (B). H. Los trabajadores son orientados hacia programas formadores en los diferentes accesos a las 6. Elaboracin de proyectos (D). modalidades de trabajo. 7. Fuentes de financiacin (D). I. La organizacin y participacin activa de los 8. Red de apoyo intersectorial (A, B, C, D, E). usuarios es promovida hacia la consecucin de los recursos para desarrollar los proyectos pro- 9. Manejo de la discapacidad en el rea productiva ductivos. (A, B, C). Las fuentes de financiamiento son identificadas de acuerdo con la informacin disponible. Nombre de la Norma de Competencia: 230101073 EJECUTAR EL PLAN DE REHABILITACIN INTEGRAL DE ACUERDO AL PROPSITO FUNCIONAL, OCUPACIONAL Y SOCIAL Elemento 230101073-01: Establecer recursos tcnicos, humanos, empresariales y educativos de las redes de apoyo social de acuerdo con las condiciones individuales y entorno sociolaboral RANGO DE APLICACIN CATEGORAS MEDIOS ELECTRNICOS VISITA INSTITUCIONAL CLASES EVIDENCIAS REQUERIDAS DE CONOCIMIENTO Prueba oral o escrita Sobre los conocimientos 1-9 DE DESEMPEO Observacin directa Orientacin al usuario con relacin directa a la red de apoyo y atencin al proveedor (servicios contratados). DE PRODUCTO Directorio de entidades que conforman la red actualizada. Registro de actas de las sesiones de concertacin.
106
Nombre de la Norma de Competencia 230101073 EJECUTAR EL PLAN DE REHABILITACIN INTEGRAL DE ACUERDO AL PROPSITO FUNCIONAL, OCUPACIONAL Y SOCIAL Elemento 230101073-02: Recuperar la funcionalidad de la estructura, la actividad y el desempeo del trabajador de acuerdo con los protocolos de intervencin segn patologas CRITERIOS DE DESEMPEO La persona es competente si: CONOCIMIENTOS Y COMPRENSIN La persona conoce y comprende:
F. La estructura y la funcionalidad alterada es 1. Consenso interdisciplinario en el manejo del trarecuperada de acuerdo a las caractersticas inbajador lesionado (A, B). dividuales del lesionado y estndares de tiempo 2. Relajacin teraputica (A, B). previsto para cada patologa. 3. Manejo de conflictos (A, B). G. El programa teraputico especfico es aplicada de acuerdo a las metas establecidas en la eva- 4. Rehabilitacin funcional y profesional (A, B). luacin. 5. conocimiento y manejo de las patologas, diagH. El desempeo funcional ocupacional y social es nstico y entorno social y familiar (A, B, C). facilitado por la formulacin de ayudas tcnicas 6. Manejo de criterios de rehabilitacin funcional y y tecnolgicas teniendo en cuenta las necesidaprofesional en el marco del sistema general de des del trabajador y los objetivos de intervenRiesgos Profesionales (A, B, C). cin previamente establecidos. 7. Manejo del manual gua de RHB vigente (A, B, C). I. El seguimiento a las intervenciones es realizado de acuerdo con el plan individual de rehabilita- 8. Habilidades de trabajo en equipo y relacin teracin, social familiar y ocupacional. putica (A, B, C) 9. Tcnicas de intervenciones de acuerdo con cada disciplina (B, C).
Nombre de la Norma de Competencia 230101073 EJECUTAR EL PLAN DE REHABILITACIN INTEGRAL DE ACUERDO AL PROPSITO FUNCIONAL, OCUPACIONAL Y SOCIAL Elemento 230101073-03: Recuperar la funcionalidad de la estructura, la actividad y el desempeo del trabajador de acuerdo con los protocolos de intervencin segn patologas RANGO DE APLICACIN CATEGORA Programa teraputico CLASES Mdico tratante Fsica Psicologa T. Social EVIDENCIAS REQUERIDAS DE CONOCIMIENTO Prueba oral o escrita De los tems del 1 al 9 DE DESEMPEO Observacin directa de la realizacin del programa teraputico. DE PRODUCTO Cumplimento de las metas de tratamiento y grado de recuperacin funcional ocupacional y social logrado para cada usuario. Registro de las acciones del plan de rehabilitacin para cada usuario de acuerdo con la planeacin inicial y del manual.
107
Nombre de la Norma de Competencia 230101073 EJECUTAR EL PLAN DE REHABILITACIN INTEGRAL DE ACUERDO AL PROPSITO FUNCIONAL, OCUPACIONAL Y SOCIAL Elemento 230101073-03: Reincorporar al trabajador en proceso de rehabilitacin a su entorno social y laboral de acuerdo con su proyecto de vida CRITERIOS DE DESEMPEO La persona es competente si: CONOCIMIENTOS Y COMPRENSIN La persona conoce y comprende:
A. Las modificaciones al ambiente de trabajo son 1. Capacidad para analizar la informacin del perfil desarrolladas de acuerdo con la evaluacin predel trabajador segn funcin y el cargo (A, B, C, via del trabajador, su entorno y sus condiciones D, E, F). laborales. 2. Conocimientos en rehabilitacin profesional B. La adaptacin del trabajador con ATEP al am(A, B, C, D, E, F). biente extralaboral es llevada a cabo segn las 3. habilidad para la toma de decisiones (A, B, C, D, condiciones psicolgicas, educativas, familiares E, F). y sociales 4. Manejo del manual gua de rehabilitacin C. El reintegro laboral del trabajador a su entorno (A, B, C, D, E, F). laboral se lleva a cabo a travs de la reinduccin 5. Capacidad de negociacin con las empresas y la prueba de trabajo. (A, B, C, D, E, F). D. La reincorporacin laboral del trabajador es llevada a cabo mediante los criterios de reintegro sin modificacin, reintegro con modificacin, reubicacin temporal, reubicacin definitiva y reconversin de mano de obra. E. Los informes del resultado de los procesos son elaborados y remitidos a la instancia correspondiente. F. Los registros estadsticos de los trabajadores en proceso de rehabilitacin sern consignados en el sistema de informacin correspondiente.
Nombre de la Norma de Competencia 230101073 EJECUTAR EL PLAN DE REHABILITACIN INTEGRAL DE ACUERDO AL PROPSITO FUNCIONAL, OCUPACIONAL Y SOCIAL Elemento: 230101073-03 Reincorporar al trabajador en proceso de rehabilitacin a su entorno social y laboral de acuerdo con su proyecto de vida RANGO DE APLICACIN CATEGORA Persona CLASES Prueba trabajo EVIDENCIAS REQUERIDAS DE CONOCIMIENTO Prueba oral o escrita De los conocimientos del 1 al 5 DE DESEMPEO Observacin directa Trabajo Entrevista Visita a empresa Entorno Visita domiciliaria De la ejecucin de los procedimientos de reintegro y reincorporacin. DE PRODUCTO Elaboracin de informes a la entidad competente Formatos institucionales debidamente diligenciados Evaluacin de los resultados del proceso de rehabilitacin integral.
108
CENTRO DE SERVICIOS A LA SALUD REGIONAL BOGOTA D.C.
NORM A DE COMPETENCIA LABORAL No. 3 REALIMENTAR EL SISTEMA DE REHABILITACIN DE ACUERDO CON LOS INDICADORES ESTABLECIDOS PREVIAMENENTE
VERSIN AJUSTADA VERIFICACIN TCNICA VERSIN AJUSTADA CONSULTA PBLICA VERSIN AVALADA MESA SECTORIAL x
MESA SECTORIAL SALUD

F2 014 V -1 Pgina 45 de 1
VERSIN INICIAL
VERSIN AJUSTADA VERIFICACIN METODOLGICA SALUD DISTRITO CAPITAL SERVICIOS A LA SALUD ELBA JOSEFINA CRDOBA REALIMENTAR EL SISTEMA DE REHABILITACIN DE ACUERDO CON LOS INDICADORES ESTABLECIDOS PREVIAMENTE CDIGO N.C.L. 230101074
MESA SECTORIAL:
REGIONAL:
CENTRO:
METODLOGO:
TTULO DE LA N.C.L.
FECHA: TTULO DEL ELEMENTO DE COMPETENCIA
COD_ELEMENTO
230101074-01
Analizar los resultados de los indicadores de gestin interna de acuerdo con los protocolo institucional establecido
230101074-02
Analizar los datos recogidos del sistema de informacin de acuerdo con el sistema operativo vigente
109
110
CDIGOS DE TITULACIONES QUE CONTIENEN ESTA NORMA de fecha:
130101021
Aprobado Acta No.
Versin No. 01
METODLOGO
Nombre de la Norma de Competencia 230101074 REALIMENTAR EL SISTEMA DE REHABILITACIN DE ACUERDO CON LOS INDICADORES ESTABLECIDOS PREVIAMENTE Elemento: 230101074-01 Analizar los resultados de los indicadores de gestin de acuerdo con el protocolo institucional establecido
CRITERIOS DE DESEMPEO La persona es competente si:
CONOCIMIENTOS Y COMPRENSIN La persona conoce y comprende
J. Los factores crticos de rehabilitacin son 1. Manual del proceso de rehabilitacin (A, B, C). identificados teniendo en cuenta aspectos de oportunidad y tiempos de ejecucin, acciones 2. Construccin y anlisis de indicadores (B, C). de acompaamiento y modalidades de cierre. 3. Manejo del sistema de informacin gerencial (A, B, C, D). K. Los indicadores de gestin son formulados de acuerdo con los factores crticos definidos y 4. Normativa institucional para el sistema genecumplimiento de los estndares de calidad. ral de seguridad social y sus entes de control (B, C, E). L. Las recomendaciones al proceso de rehabilitacin se efectan teniendo en cuenta la informa5. Anlisis estadsticos (D). cin obtenida a travs de los indicadores.M. La informacin es registrada de acuerdo con el 6. Elaboracin de informes (C, D). sistema operativo establecido en el manual de rehabilitacin. N. Los errores en los registros sern identificados teniendo en cuenta los requerimientos del sistema. Nombre de la Norma de Competencia: 230101074 REALIMENTAR EL SISTEMA DE REHABILITACIN DE ACUERDO CON LOS INDICADORES ESTABLECIDOS PREVIAMENTE Elemento 230101074-01: Analizar los resultados de los indicadores de gestin de acuerdo con el protocolo institucional establecido
RANGO DE APLICACIN
EVIDENCIAS REQUERIDAS DE CONOCIMIENTO
CATEGORAS MEDIOS
CLASES ELECTRNICOS MANUALES
Prueba oral o escrita Sobre los conocimientos 1-6 DE DESEMPEO Observacin directa Observacin directa del procedimiento, recoleccin y aplicacin de herramientas de informtica. DE PRODUCTO Indicadores de oportunidad, tiempos de ejecucin, acciones de acompaamiento y modalidades de cierre.
111
Nombre de la Norma de Competencia 230101074 REALIMENTAR EL SISTEMA DE REHABILITACIN DE ACUERDO CON LOS INDICADORES ESTABLECIDOS PREVIAMENTE Elemento 230101074-02: Analizar los datos recogidos del sistema de informacin de acuerdo con el sistema operativo vigente CRITERIOS DE DESEMPEO La persona es competente s: CONOCIMIENTOS Y COMPRENSIN La persona conoce y comprende: Manejo del sistema institucional (A, B). Capacidad de anlisis de los factores crticos en el proceso de rehabilitacin integral institucional (A, B).
J. La informacin registrada es seleccionada de 1. acuerdo a los indicadores propuestos 2. K. La informacin es consolidada y relacionada segn las metas y objetivos propuestos
L. El informe es realizado y enviado de acuerdo con 3. Habilidad para interpretar y transmitir la inforlos requerimientos del sistema macin obtenida (A, B). M. Los resultados del anlisis son difundidos de 4. Herramientas de estadstica (A, D). acuerdo con los medios disponibles 5. Elaboracin de informes (C, D).
Nombre de la Norma de Competencia 230101074 REALIMENTAR EL SISTEMA DE REHABILITACIN DE ACUERDO CON LOS INDICADORES ESTABLECIDOS PREVIAMENTE Elemento 230101074-02: Analizar los datos recogidos del sistema de informacin de acuerdo con el sistema operativo vigente RANGO DE APLICACIN CATEGORA CLASES EVIDENCIAS REQUERIDAS DE CONOCIMIENTO Prueba oral o escrita PAQUETES ESTADSTICOS EPIDINFO EXCEL ACCESS SOFTWARE INSTITUCIONAL Del 1al 5 DE DESEMPEO Observacin directa del procedimiento, recoleccin, y aplicacin de las herramientas DE PRODUCTO Informe con el anlisis.
112
Libertad y Orden

Manual para La Rehabilitacion

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Repblica de Colombia Ministerio de la Proteccin Social Direccin General de Riesgos Profesionales

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Listado de Anexos Tcnicos

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Ley 100 de 1993. Sistema General de Seguridad Social.

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A. Promocin de la salud y prevencin de la discapacidad

B. Desarrollo, recuperacin y mantenimiento funcional

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

Rehabilitacin funcional y profesional

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

PROGRAMA DE REHABILITACIN FUNCIONAL Y PROFESIONAL:

ETAPA I Identificacin de los casos a ingresar en el programa de rehabilitacin

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ETAPA II Evaluacin inicial del caso

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Pronstico funcional y ocupacional.

Al concluir las actividades de diagnstico clnico, funcional y pronstico.

ETAPA III Desarrollo del Plan de Rehabilitacin

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

Empresa Profesional de SO D. Talento Humano; Trabajador

- Integrar al trabajador al mundo laboral en condiciones de equidad.

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

ETAPA IV Retroalimentacin del Sistema

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

RETROALIMENTACIN DEL SISTEMA

Seguimiento de la Semestral y anual ARP de casos

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

Consultas disponibles en Internet

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

ARP: _______________________________ Fecha:____________________ EPS: _________________________ IPS: _________________________________ DATOS DE IDENTIFICACIN

Direccin Tiempo en la empresa Cargo/Puesto Tiempo en el cargo o puesto

TIPO DE CONTINGENCIA (Marque con X)

Fecha de ocurrencia: _______________________ CRITERIO DE REMISIN PARA REHABILITACIN

Nombre de quien reporta: ___________________ Cargo: ___________________ Firma: _______________________________

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

IPS: __________________________ EPS:_____________________________ ARP: ________________________________ Fecha: _____________________

Responsable del caso:________________________ Profesin: ____________________ Cargo en la ARP _________________

Duracin del proceso desarrollado.

Incluye razones del por qu no se realiz el proceso.

Actividad de mantenimiento funcional y calidad de vida.

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

ARP: ___________________ Fecha: EPS: _ IPS: _____________________ DATOS DE IDENTIFICACIN

Nombre de quien reporta: _________ Cargo: _ Firma: _______________________

IPS: ____________ EPS:_ ARP: Fecha: ___

Responsable del caso:________ Profesin: Cargo en la ARP _