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UAP UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL

UAP

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

INTERVENCIÓN EDUCATIVA DE ENFERMERÍA EN RELACIÓN AL CUIDADO INTEGRAL DEL NIÑO ONCOLÓGICO POR PADRES EN EL IREN SUR AREQUIPA 2012

Tesis presentada por la Bachiller:

María Elena Castro Chambi

Para optar el Título Profesional de Licenciada en Enfermería

Asesor Principal:

Lic. Marjorie Delgado.

Asesor Metodológico: Lic. Giovanna Rosado. Asesor de Redacción: Mg. Antonio Rolando.

AREQUIPA – PERÚ

2012

UAP UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL

DEDICATORIA

La presente

tesis

se

la dedico

a Dios,

padres

y hermanos

por

su

apoyo

y

confianza

 
 

A mi madre por

hacer

de

mi

una

mejor persona a través

de

sus

consejos, enseñanzas y amor

A

mis

hermanos

por estar siempre

 

presentes

acompañándome para

poderme realizar

 
 

A Dana y a Jesús que son de mi vida

la luz

MARIA ELENA

AGRADECIMIENTOS

Con mucho cariño a mis padres que me dieron la vida y a mis hermanos Miguel y Carmela que han estado conmigo en todo momento. Gracias por darme una carrera para mi futuro y por creer en mí, aunque hemos pasado momentos difíciles siempre han estado apoyándome y brindándome todo su amor, por todo esto les agradezco de todo corazón el que estén a mi lado

A

la

Plana

Docente

de

la

Escuela

Académico Profesional de Enfermería que me han acompañado en el camino de formación profesional, brindándome siempre orientación con profesionalismo ético en la adquisición de conocimientos, destreza y actitud.

MARIA ELENA

3
3

RESUMEN

En el Perú, el cáncer en niños dejo de ser una enfermedad desconocida para convertirse en un problema común que afecta gravemente la salud humana. Devastador no solamente por su gravedad, sino porque es un problema complejo con implicaciones tanto para el paciente como para su grupo familiar y la sociedad en general.

La familia, en el curso de la enfermedad además de la atención hospitalaria a los niños con cáncer desempeña un papel importante en su atención, a medida que estos van pasando por las diferentes fases de la enfermedad.

La modificación de las actitudes y aprendizaje por parte de los padres supone la toma de conciencia sobre el papel importante que desempeña está en la atención y por ende en la satisfacción de las necesidades básicas del niño con cáncer.

El presente estudio titulado “cuidado del niño oncológico por padres del IREN SUR 2012”, tiene como objetivo general determinar la educación sanitaria impartida por la enfermera asociado al cumplimiento del cuidado del niño oncológico por padres .El diseño metodológico fue trasversal, tipo no experimental, nivel descriptivo correlacional. La muestra estuvo conformada por 50 padres de familia de niños hospitalizados en el IREN - SUR. Para la recolección de datos se utilizo como técnica la entrevista y como instrumentos una guía de entrevista y cuestionario. Los resultados obtenidos se sometieron a un análisis estadístico, mediante el programa Excel y para determinar la relación de las variables se empleo la prueba de Chi cuadrado.

Se obtuvo como resultados que del total de niños con cáncer, el 70% registran la edad entre 5 a 10 años siendo las niñas 42 % las más afectadas infiriéndose con ello la vulnerabilidad a la enfermedad en el grupo.

En cuanto a los familiares cuidadores de niños con cáncer, el 66% son madres cuidadoras de las niñas 40.0 % afectadas por la enfermedad lo que indica que predominan las madres como familiar cuidador de niños de sexo femenino

En cuanto a los familiares cuidadores de niños con cáncer, el 66% son madres cuidadoras de

En relación al conocimiento y prácticas la mayoría presentan un conocimiento regular y practicas inadecuadas y existe un bajo porcentaje de familiares cuidadores que tienen conocimiento bueno y practicas adecuadas.

De lo antes mencionado se llego a las siguientes conclusiones: Las características que tienen los niños con cáncer pertenecen mayormente al de sexo femenino entre la edad de 5 a 10 años y que tienen como familiares cuidadores a las madres.

Al evaluar los conocimientos de los padres de familia según la accesibilidad, número y frecuencia a sesiones educativas se observó que existe un alto porcentaje de padres que recibieron 3 veces semanalmente obteniendo un nivel de conocimiento regular y practica inadecuada acerca del cuidado del niño oncológico

En la accesibilidad, número y frecuencia de sesiones demostrativas se observó que la mayoría no las recibió obteniendo un conocimiento regular y practica inadecuada.

En cuanto a los familiares cuidadores de niños con cáncer, el 66% son madres cuidadoras de

PALABRAS CLAVES: Intervención educativa, Cuidado integral, Padres cuidadores, Niño oncológico,

ABSTRACT

ABSTRACT In Peru childhood cancer ceased to be an unknown disease to become a common problem

In Peru childhood cancer ceased to be an unknown disease to become a common problem that seriously affects human health. Devastating not only for its severity, but because it is a complex issue with implications for both the patient and their families and society in general.

The family in the course of the disease in addition to hospital care for children with cancer plays an important role in their care, as they work through the various stages of the disease . Changing attitudes and learning is parental awareness about the important role is in the care and therefore in meeting the basic needs of children with cancer. This study "Health education provided by nurses associated with the implementation of child care for parents of IREN oncological SOUTH 2012", aims to determine overall health education provided by nurses associated with the implementation of child care for oncological parents. Methodological design was transversal, non-experimental, correlational descriptive level. The sample consisted of 50 parents of hospitalized children in the South IREN. For data collection technique was used as the interview and as instruments an interview guide and questionnaire. The results obtained were subjected to statistical analysis, using the Excel program and to determine the relationship of the variables use the chi-square test.

Such analysis indicated that of all children with cancer, 70% reported age 5 to 10 years 42% girls being most affected thereby inferring vulnerability to the disease in the group.

As for family caregivers of children with cancer, 66% are caring mothers of 40.0% of

6
6

girls affected by the disease indicating predominant family caregiver mothers and female children

In relation to knowledge and practices have most practices have regular and inadequate and there is a low percentage of family caregivers who have good knowledge and good practices.

From the above was reached the following conclusions: The features that have children with cancer belong mostly to females between the ages of 5 and 10 years and whose family caregivers to mothers.

In assessing the knowledge of parents as accessibility, number and frequency of educational sessions was observed that a high percentage of parents who received 3 times weekly to obtain a level of knowledge and practice regularly inadequate child care on oncology

Accessibility, number and frequency of sessions demonstration showed that the majority was not getting a regular knowledge and practice inadequate.

KEYWORDS: Parents, Care Compliance, Health Education

girls affected by the disease indicating predominant family caregiver mothers and female children In relation to

7

ÍNDICE

DEDICATORIA RESUMEN ABSTRACT ÍNDICE GENERAL ÍNDICE DE CUADROS ÍNDICE DE ANEXOS

CAPÍTULO I INTRODUCCIÓN

Pág.

1.1.PRESENTACIÓN.........................................................................................12

1.2.JUSTIFICACIÓN..........................................................................................13

1.3.PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN..............................................................14

1.4.OBJETIVOS.................................................................................................16

1.5.HIPÓTESIS..................................................................................................16

1.6.VARIABLES E INDICADORES....................................................................17

CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO

  • 2.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS.........................................................18 2.1.1.A nivel local.........................................................................................18 2.1.2.A nivel nacional...................................................................................18 2.1.3.A nivel internacional............................................................................18

2.2...BASE

TEÓRICA...........................................................................................20

2.2.1. Cáncer infantil....................................................................................20

8
8

2.2.2.

Intervención educativa de enfermería..............................................24

  • 2.2.3. Cuidado integral del niño oncológico.................................................34

  • 2.2.4. Teoría del auto cuidado de Dorotea Orem........................................43

CAPÍTULO III MATERIAL DE ESTUDIO

  • 3.1 ÁMBITO DE ESTUDIO................................................................................48

  • 3.2 UNIDAD DE ESTUDIO................................................................................49

  • 3.3 UNIVERSO, POBLACIÓN Y MUESTRA.....................................................49

CAPÍTULO IV MARCO METODOLÓGICO

4.1.TIPO, DISEÑO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN ..........................................50 4.2.TÉCNICAS E INSTRUMENTOS .................................................................50 4.3.PROCEDIMIENTOS ....................................................................................51 4.4.DEFINICIÓN OPERACIONAL DE TÉRMINOS...........................................52

CAPÍTULO V RESULTADOS Y DISCUSIÓN

  • 5.1. RESULTADOS.............................................................................................56

  • 5.2. DISCUSIÓN Y COMENTARIOS..................................................................67

2.2.2. Intervención educativa de enfermería..............................................24 2.2.3. Cuidado integral del niño oncológico.................................................34 2.2.4. Teoría del auto cuidado

CAPÍTULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

  • 6.1. CONCLUSIONES.........................................................................................65

  • 6.2. RECOMENDACIONES................................................................................66

BIBLIOGRAFÍA...................................................................................................70

ANEXOS..............................................................................................................73

10

CAPÍTULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 6.1. CONCLUSIONES.........................................................................................65 6.2. RECOMENDACIONES................................................................................66 BIBLIOGRAFÍA...................................................................................................70 ANEXOS..............................................................................................................73 10

ÍNDICE DE CUADROS

Pág.

CUADRO Nº 1

EDAD DEL NIÑO ONCOLÓGICO SEGÚN GÉNERO

56

CUADRO Nº 2

GÉNERO

DEL

NIÑO

ONCOLÓGICO

SEGÚN

57

CUIDADOR PRINCIPAL

 

CUADRO Nº 3

OPORTUNIDAD DE TECNICA EDUCATIVA EN PADRES DEL NIÑO ONCOLÓGICO

58

CUADRO Nº 4

OPORTUNIDAD DE TECNICA DEMOSTRATIVA A LOS PADRES DEL NIÑO ONCOLÓGICO

59

CUADRO Nº 5

IDENTIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN EN PADRES DE NIÑOS CON CANCER

60

CUADRO Nº 6

NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS PADRES

 

61

CUADRO Nº 7

IDENTIFICACION

DE

LOS

CUIDADOS

EN

62

PADRES DE NIÑOS CON CANCER

CUADRO Nº 8

NIVEL DE LA PRÁCTICA DEL CUIDADO DE LOS PADRES

63

CUADRO Nº 9

TECNICA EDUCATIVA DE LA ENFERMERA Y CUMPLIMIENTO DEL CUIDADO DEL NIÑO

 

64

ÍNDICE DE CUADROS Pág. CUADRO Nº 1 EDAD DEL NIÑO ONCOLÓGICO SEGÚN GÉNERO 56 CUADRO Nº

ÍNDICE DE ANEXOS

Pág.

ANEXO N° 1OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

.............................

74

ANEXO N° 2INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

......................

76

ANEXO N° 3PARÁMETROS DE MEDICIÓN

.................................................

83

ANEXO N° 4FORMATOS DE VALIDACIÓN DE INSTRUMENTO POR JUICIO DE

EXPERTO

...................................................................

…………………

................

86

ANEXO N° 5MATRIZ DE CONSISTENCIA

.................................................

87

ANEXO N° 6MAPAS

....................................................................................

93

ÍNDICE DE ANEXOS Pág. ANEXO N° 1 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ............................. 74 ANEXO N° 2 INSTRUMENTO

CAPÍTULO I INTRODUCCIÓN

1.1. PRESENTACIÓN

El cáncer en el Perú es un problema de Salud Pública, por su frecuencia que

va en aumento, por el daño que ocasiona en hombres y mujeres al causar muertes y discapacidades y porque muchos de esos casos pueden ser prevenidos ó detectados y tratados tempranamente. 1

Un preocupante aumento de los casos de cáncer en niños se registra en el departamento de Arequipa en comparación con las estadísticas de años anteriores manifiesta el director del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) Sur de Arequipa, Luis Picoaga Chávez.

De acuerdo a los registros habituales, la proporción clásica y tradicional era de un niño con cáncer por cada 100 pacientes, pero en los últimos tiempos esa cifra ha ido en aumento en Arequipa y Lima y ahora es de seis niños con esta enfermedad.

Asimismo, el cáncer más frecuente en los niños es la leucemia aguda linfática, la cual representa el 40 por ciento de todos los cánceres en niños y en un menor porcentaje la leucemia aguda mieloide. 2

El presente trabajo de investigación titulado “Educación sanitaria impartida por la enfermera asociado al cumplimiento del cuidado del niño oncológico por padres del IREN SUR ”, tiene como objetivo general determinar la educación sanitaria impartida por la enfermera asociado al cumplimiento del cuidado del niño oncológico por padres A fin de que los profesionales de enfermería conozcan el problema de los pacientes en relación al cumplimiento del cuidado del niño oncológico de tal modo que se ponga

énfasis en las acciones educativas e informativas dirigidas a los padres de familia de estos.

El estudio, consta de Capitulo I: Introducción, en el cual se detalla la presentación, justificación, el problema, objetivos, hipótesis y variables. Capítulo II: Marco teórico, en el que se describe los antecedentes de investigación y la base teórica respectiva para el argumento de la investigación. Capítulo III: Material de estudio, considera el ámbito de estudio, unidad de estudio, universo, población y muestra en la que se medirán los hechos. Capítulo IV: Marco metodológico, donde se aborda el tipo y diseño de estudio, técnicas e instrumentos, procedimiento y definición operacional de términos. Capitulo V: Resultados y discusión, considera la información obtenida con el respectivo análisis e interpretación. Capítulo VI:

Conclusiones y recomendaciones, de acuerdo a objetivos indicando el aporte a la ciencia. Por último se presenta la bibliografía y anexos.

1.2.

JUSTIFICACIÓN

El presente trabajo de investigación es pertinente en el área de enfermería porque está presente en su nivel preventivo promocional, siendo la educación sanitaria una labor de enfermería muy importante para la población y así conseguir de ésta la capacidad de controlar, mejorar y tomar decisiones con respecto a salud o enfermedad.

En la actualidad el cáncer infantil representa la segunda causa de muerte después de los accidentes, en edades comprendidas entre el primer año de vida y la adolescencia, el cáncer en niños o adolescente es un golpe devastador para los padres, la mayoría de ellos pone de manifiesto respuestas al diagnóstico de cáncer prácticamente idénticas , implicando que para la mayoría de los padres el diagnóstico de cáncer en el niño está todavía conectado inseparablemente con la muerte, por lo tanto, los padres tienen que ser reeducados en el cáncer y en el diagnóstico para darles una esperanza real del futuro.

La trascendencia de estudios similares al presente, posibilitan el crecimiento en la ciencia del cuidado humano, sirviendo de base a posteriores estudios que direccionen mediante estrategias educativas la participación activa de la comunidad en la tarea de cuidado y autocuidado del bien capital como es la salud.

El aporte del presente estudio es la utilidad en la ciencia de enfermería como aporte al proceso enseñanza – aprendizaje, mejorando la atención integral al paciente y su familia, sabiendo que la incidencia del cáncer Infantil es un problema de salud que requiere de posteriores investigaciones.

Con la ejecución de la presente investigación se acredita la obtención del Título Profesional de Licenciado en Enfermería.

  • 1.3. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN.

De la naturaleza del cuidar humano surge el contexto teórico del conocimiento enfermero como ciencia propia. La atención de enfermería al niño oncológico se basa en un cuidado humanizado por el riesgo vital de la enfermedad en sí, el largo proceso evolutivo de la misma, la terapia intensiva y específica que requiere, sus efectos secundarios y la repercusión psico-emocional y social que supone para el niño y sus padres

Ante el diagnostico de cáncer en niños, son demasiadas las ideas y sentimientos que presentan los padres, quizá sean tantos, que difícilmente se puede llegar a comprender lo que realmente está sucediendo. El cáncer crea instantáneamente una crisis en la vida de toda la familia. La vida cotidiana se interrumpe y los padres deben ausentarse del trabajo para poder estar con su hijo y prestarles cuidados.

Dada esta situación se considera que los padres deben mantener una participación activa durante la hospitalización de sus hijos basado en el conocimiento y practicas correctas del cuidado integral del niño con cáncer.

Durante las prácticas hospitalarias se observó que en los servicios de oncología de los diferentes hospitales, los padres de niños con enfermedades neoplásicas participaban en los cuidados de sus hijos con cierto temor y miedo en bien de su salud.

El propósito del estudio está orientado a incentivar al profesional de enfermería sobre la importancia de desarrollar actividades preventivo- promociónales destinados a proteger, promover y fomentar la salud del niño, mejorando e incrementando los conocimientos y prácticas de los padres acerca del cuidado integral del niño oncológico, lo cual contribuirá a promover la participación de los padres, así disminuir la morbi - mortalidad y complicaciones en la población infantil.

  • 1.3.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

    • A. PROBLEMA PRINCIPAL

¿Cuál es la relación entre la intervención educativa de enfermería con el cuidado integral brindado por l padre al niño oncológico hospitalizado en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) – Sur, en Arequipa en el año 2012?

  • B. PROBLEMAS ESPECÍFICOS

¿Cual es la oportunidad educativa para formar el conocimiento y practica de cuidados, en los padres del niño oncológico durante la hospitalización?

¿Cuales son los conocimientos y prácticas de cuidados integrales que brindan los padres al niño oncológico?

1.4.

OBJETIVOS

  • 1.4.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar la relación entre intervención educativa de enfermería con el cuidado integral que brindan los padres al niño oncológico hospitalizado en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN)-Sur, Arequipa 2012.

1.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar

las

oportunidad

educativa

para

formar el

conocimiento y practica de cuidados, en los padres del niño

oncológico durante la hospitalización

 

Precisar los conocimientos y la práctica de cuidados integrales que brindan los padres al niño oncológico durante la hospitalización.

  • 1.5. HIPÓTESIS Dado que el éxito de los cuidados integral del niño hospitalizado encuentra soporte en la habilidad de conocimiento y práctica durante la participación de los padres; Es probable que la intervención educativa de enfermería mediante sesiones educativas y demostrativas de cuidados integrales, se relacionen con la habilidad en el conocimiento y la práctica del cuidado integral que brindan los padres al niño oncológico durante la hospitalización.

  • 1.6. VARIABLES E INDICADORES

    • 1.6.1. IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES:

  • A. VARIABLE INDEPENDIENTE:

Intervención educativa de enfermería (Técnicas de ayuda)

INDICADORES Sesiones educativas Sesiones demostrativas

  • B. VARIABLE DEPENDIENTE: Cuidado integral del niño oncológico por padres (Habilidades) INDICADORES Conocimientos (habilidad de información) Práctica de cuidado (Habilidad para cumplir con el cuidado)

CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO

  • 2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS 2.1.1. A NIVEL LOCAL.

ZABALLOS C. realizó un estudio sobre “Conocimientos de padres de familia sobre los cuidados de la salud en niños con leucemia linfoblastica en el HNCASE – Arequipa 2009” Llegando a las siguientes conclusiones:

Las características que tienen los padres de niños con

leucemia pertenecen mayormente al grupo de edad de adultos jóvenes de grado de instrucción superior Al evaluar los conocimientos de los padres de familia sobre la enfermedad fueron parcialmente adecuados

  • 2.1.2. A NIVEL NACIONAL

No se encontraron estudios relacionados al trabajo de investigación

  • 2.1.3. A NIVEL INTERNACIONAL:

FERNANDEZ R .realizó un estudio sobre “Factores biológicos, sociales, culturales que influyen en el afrontamiento de los padres, al diagnóstico de cáncer de uno de sus hijos, en el área de onco hematología del hospital materno infantil”, de la ciudad de mar del plata, 2005. Llegando a las siguientes conclusiones El hecho de que el afrontamiento de padres con niños a los que se le diagnostica cáncer,

en general, varíe con el tiempo y la situación ha supuesto que en su estudio se lo considere con más frecuencia un proceso contextual, más que un estilo individual, hará que el enfoque abierto de la investigación cuali-cuantitativa nos permita identificar, tanto dichos afrontamientos, como las estrategias utilizadas por los padres de dichos niños ante este diagnóstico, continuará proporcionando nuevas perspectivas a la enfermería oncológica, por ende, ayudará, como efecto rebote, a los padres de diversas culturas y credos, con diferentes niveles socioeconómicos, de diferentes edades, con mayores o menores conocimientos adquiridos, a sobrellevar una carga tan pesada como lo es dicha situación de crisis familiar. 3

Edelmira castillo y Col. realizó un estudio sobre “Satisfacción de los familiares cuidadores con la atención en salud dada a adultos y niños con cáncer” Colombia vol. 36 2005. Llegando a las siguientes conclusiones .Las relaciones interpersonales y la capacidad científico técnica del personal médico y de enfermería fueron las dimensiones donde se encontró mayor satisfacción de los familiares cuidadores, sobre todo con el personal de enfermería. Este hallazgo es significativo debido a que las relaciones interpersonales del personal de salud con pacientes y familiares inciden de modo considerable en la satisfacción global de los familiares29. Además, debido a que el personal de enfermería está en contacto continuo con el enfermo y sus familiares, las relaciones interpersonales apropiadas con este personal se convierten en una fuente de apoyo fundamental para aquéllos 4

Lic. Rosa María Dozal molina realizó un estudio sobre “Intervención de enfermería en familias para el autocuidado de niños con cáncer” Monterrey, México 2000 El estudio corrobora la particularidad de cada familia en el desarrollo de la agencia de autocuidado a través de la valoración de los factores de condicionamiento básico que permiten

  • 3 FERNANDEZ R .factores biológicos, sociales, culturales que influyen en el afrontamiento de los padres, al diagnóstico de cáncer de uno de sus hijos, en el área de oncohematología del hospital materno infantil, de la ciudad de mar del plata, 2005.

  • 4 EDELMIRA CASTILLO, ENF. CATHERINE A. CHESLA, GUSTAVO ECHEVERRY satisfacción de los familiares cuidadores con la atención en salud dada a adultos y niños con cáncer Colombia vol.36 nº3 2005

contextualizar a la familia e identificar debilidades y fortalezas para realizar la función de autocuidado, esta situación orientó la intervención de la enfermera.

La enfermera que interviene con familias de niños con enfermedad crónica en el hogar requiere de una preparación específica con familias, la enfermedad del niño y una vasta experiencia en el área, que le permita abordar y tratar adecuadamente la problemática desde la perspectiva de la enfermería, entendiendo, que el trabajo con familias en la comunidad no es un trabajo fácil de concluir. 5

  • 2.2. MARCO TEÓRICO

2.2.1. CÁNCER INFANTIL

Aproximadamente 650 niños al año son detectados con algún tipo de cáncer en el Perú y las posibilidades de curarse son satisfactorias si se detecta a tiempo la enfermedad reveló a Salud en RPP la doctora Clara Pérez, Jefa de pediatría del INEN.

El cáncer infantil afecta no solo al

niño sino

también a su familia,

amigos y a su entorno. Su incidencia y sus tipos son igual en todo el

mundo y no hay diferencia geográfica afirmó la doctora Pérez.

La especialista indico que el primer cáncer diagnosticado en niños es la leucemia linfática aguda y Mieloide aguda, luego están los linfomas Hodgkin y no Hodgkin. En tanto en países con alta tecnología y muy desarrollados se diagnostican tumores cerebrales. 6

  • 5 LIC. ROSA MARIA DOZAL MOLINA intervención de enfermería en familias para el auto cuidado de niños con cáncer monterrey,mexico n. l febrero de' 1995

6 Cáncer

infantil

se-

El cáncer es un crecimiento incontrolado de células en cualquier órgano o tejido, que se origina cuando un grupo de ellas escapa de los mecanismos normales de control de reproducción y diferenciación. Estas células cancerosas adquieren formas y tamaños anormales, ignoran los límites habituales en el cuerpo, destruyen las células vecinas y a la larga se pueden extender a otros órganos y tejidos. 7

La diferencia del cáncer infantil con respecto al adulto, es que aparece en época de crecimiento y normalmente se relaciona con la formación de tejidos, pudiendo alterar la evolución normal del desarrollo del niño tanto por la enfermedad como por la terapia agresiva a la que será sometido.

Según la etiología, podemos decir que existen ciertos factores pre disponentes entre los que se encuentran malformaciones congénitas, trastornos del sistema inmunológico, radiaciones, contacto con agentes pre disponentes (normalmente productos químicos) y determinados tipos de virus como es el caso del virus de Epstein-Barr. 8

Aunque hay distintos tipos de cáncer, al menos el 85 por ciento de todos los cánceres infantiles presentan síntomas parecidos.

  • - acompañada

de

sangrados

y

exceso

de

hematomas

(moretones).

  • - Dolores de cabeza acompañados por alteraciones del sueño o del comportamiento y conducta.

  • - Fiebre prolongada y sin causa aparente.

  • - Dolor de cabeza persistente, acompañado de vómitos nocturnos.

  • - Hinchazón y masa abdominal anormal.

  • - Fatiga, pérdida de peso, palidez.

  • - Ganglios linfáticos inflamados.

  • - Infecciones frecuentes.

No obstante, cuanto antes se diagnostique el cáncer, más eficaz será el tratamiento de la enfermedad. 9

TRATAMIENTO DEL CÁNCER

El tratamiento del cáncer en los niños puede incluir la quimioterapia (el uso de medicamentos para matar a las células cancerosas), la

radioterapia (el uso de radiaciones

para

matar

a

las

células

cancerosas) y la cirugía (para extirpar las células cancerosas

o

tumores). El programa de tratamiento necesario en cada caso dependerá del tipo de cáncer, así como de su agresividad, lo extendido que esté y la edad del niño.

CIRUGÍA

 

En

los

niños

con

leucemia

o

linfoma,

la cirugía generalmente

desempeña un papel muy poco importante. Esto obedece a que la leucemia y el linfoma son cánceres que afectan a la sangre y al sistema linfático, que están ampliamente distribuidos por todo el cuerpo, lo que dificulta tratarlos extirpando un área específica.

Sin embargo, en aquellos niños que tienen tumores sólidos y aislados, que afectan a zonas reducidas de la anatomía y no se han extendido a otras partes del cuerpo, la cirugía suele ser un arma eficaz para combatir el cáncer cuando se combina con quimioterapia y/o radioterapia.

QUIMIOTERAPIA

La quimioterapia es una medicación que se utiliza como herramienta para eliminar las células cancerosas del cuerpo. A los niños con cáncer se les puede administrar la quimioterapia por vía intravenosa (a través de una vena) u oral (por boca). Algunas formas de

9 Síntomas del cáncer en niños http://www.guiainfantil.com/salud/enfermedades/cancer/sintomas.htm consultado 22/03/12

quimioterapia se pueden administrar por vía intratecal, a través del líquido cefalorraquídeo. Los medicamentos entran en el torrente sanguíneo y matan a las células cancerosas en todas las partes del cuerpo. 10

IMPACTO EN EL NIÑO

El enfermo oncológico siente los síntomas físicos de la enfermedad y del tratamiento, como son los vómitos, náuseas, pérdida de peso o fatiga, pero también se ve afectado por sus repercusiones psicológicas.

El niño al que se le diagnostica una enfermedad como el cáncer se enfrenta a un amplio espectro de emociones: miedo, ira, soledad, depresión o ansiedad.

Su nivel de desarrollo va a determinar la naturaleza del impacto emocional del cáncer y las estrategias que empleará para afrontar la enfermedad.

Al conocer el diagnóstico, los niños suelen preguntarse si van a morir y, en función de su edad, lograrán comprender en mayor o menor medida la enfermedad y verbalizar sus sentimientos y sus miedos ..

11

2.2.2. INTERVENCIÓN EDUCATIVA DE ENFERMERÍA

Son oportunidades educativas para la formación de las habilidades del conocimiento y practica en cuidados al niño oncológico durante la hospitalización.

Como consecuencia, la relación entre el sujeto educador y el sujeto educando debe estar marcada por una posición ética, que articule

11 Vargas-Mendoza, J. E. (2009) Atención psicológica del cáncer infantil. México: Asociación Oaxaqueña de Psicología A.C.

libertad y responsabilidad, llevando a la realización de un compromiso.

12

OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA DE ENFERMERÍA

  • - Lograr el desarrollo de actividades favorables hacia la salud y establecer practicas de salud duradera.

  • - Tratar de ayudar a los individuos a alcanzar la salud por su propio esfuerzo, logrando que los conocimientos se traduzcan en actividades y prácticas favorables.

  • - Lograr que los individuos y la comunidad toda participen activamente en la solución de sus propios problemas de salud. 13

LA ENFERMERA ANTE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN.

Nosotras, las enfermeras, pasamos muchas horas junto al niño y su familia, en la mayoría de ocasiones seremos la primera persona a quién recurrirán los padres en demanda de apoyo. En el momento de recibir la primera información médica, los padres no están emocionalmente capacitados para asimilarla y será después de un periodo de reflexión cuando acudirán a nosotras en busca de una confrontación o incluso una negación de lo que han oído.

Por ello debemos conocer la enfermedad y estar al corriente de la información suministrada, (acordar con el médico y los padres la información que se le va a dar al niño) hablar con un lenguaje claro, nunca mentir y evitar contradicciones. Nunca presuponer lo que les angustia. Hay que saber escuchar. A veces, el silencio es más elocuente que las propias palabras.

No debemos perder de vista que casi siempre que los padres recurran a nosotras será en la habitación del niño, donde éste es testigo

  • 12 MINSA. Modelo de abordaje de promoción de la salud en el Perú. Pág.30.

  • 13 Virginia Vargas Tizón .educación para la salud editorial UNSA primera edición pag.25

permanente de todo lo que ocurre a su alrededor, incluso aunque aparente estar dormido o concentrado en sus juegos, y es peligroso que reciba informaciones incomprensibles o dolorosas para él o que perciba actitudes ambiguas por parte de sus padres y ante las que probablemente no buscará ninguna explicación, simplemente callará y sacará sus propias conclusiones.

Se ha demostrado que a partir de los 5 años los niños son conscientes de la seriedad de la enfermedad que padecen incluso aunque nadie se lo haya comunicado. La falta de información puede producir en el niño tensión y fantasías perturbadoras, por lo que pienso que es necesario informarle sobre su enfermedad y tratamiento, sin exceder nunca su grado de curiosidad o su capacidad de entendimiento y estar dispuestos a responder a sus preguntas de manera honesta. 14

PAPEL DE LA ENFERMERA EDUCADORA

La enfermera tiene un papel fundamental en la atención del cáncer infantil, actuando de eslabón intermediario entre el niño y su familia y los restantes profesionales del equipo. Cuando se está a cargo de un niño con cáncer se debe conocer a fondo la psicología normal, tener nociones sobre la enfermedad en sí misma, los potenciales efectos secundarios del tratamiento, y ser capaz de comprender perfectamente el impacto emocional de los sentimientos de pérdida y dolor y de crear un ambiente que proporcione bienestar físico y emocional, tanto al niño como a su familia. Las enfermeras tienen la responsabilidad de determinar la habilidad del niño y su familia para desempeñar las actividades de cuidado del mismo; como la conducta del cuidado es aprendida este fundamento es la base para utilizar ciertas estrategias de educación en salud. La instrucción debe igualar las habilidades y cognoscitivas del padre de familia con su facilidad para aprender y su estado emocional.

14 MARTÍNEZ IBÁÑEZ Ángeles. Enfermera. Supervisora de Pediatría Hospital General de Albacete .

La enfermera tiene que dar oportunidad a los padres para aprender y cuidar a sus niños, ser modelo del cuidado y ser apoyo, consejera y amiga, una de las tareas más importante de la enfermera es la de proporcionar conocimiento a los padres de niño con cáncer, teniendo en cuenta que para garantizar la efectividad de la enseñanza deberá tener en cuenta factores como: la edad, el grado de instrucción, los conocimientos previos, habilidad para aprender, estado de salud, disponibilidad para aprender siendo de mucha importancia tomar en cuenta la forma como se incorporan los conocimientos en la medida de que estos contribuyan a modificar conductas erradas y mejorar día a día de forma permanente y constante creando estilos de vida saludable para facilitar la pronta mejoría y recuperación del niño, de ahí que se presentan diversas oportunidades para que la enfermera indague continuamente sobre las necesidades que el niño y/o familia hayan presentado, dudas, temores lo que facilitara la intervención temprana de enfermería.

Asimismo, la relación del paciente y los familiares con el equipo de enfermería es una de la más estrecha que se da a largo de la hospitalización. Los miembros del personal sanitario son los profesionales que más tiempo pasan con los pacientes y familiares, y los que comparten momentos más íntimos y personales. Por ello, este colectivo de profesionales será el que marcará de forma más acusada, en un sentido u otro, la estancia hospitalaria. 15

ACTIVIDADES DE INTERVENCIÓN EDUCATIVA DE ENFERMERÍA

Terapia individual: además de comunicar al niño el tratamiento a seguir, los efectos esperados, decirle que no estará solo y brindar

15

Díaz, A, Hortensia.

El cáncer infantil:

Un corte radical en la vida familiar. En Libro de Ponencias

de 10 Jornadas

Internacionales de Atención Multidisciplinar al Niño con Cáncer. Valencia: Repro-Exprés, S.L. 1993

apoyo religioso. Primero evaluar lo que sabe el niño, y a partir de ahí, responder en términos simples lo que el niño quiera saber.

Informar a la familia en qué consiste el tratamiento, así como de los efectos adversos de éste.

Educar al niño y la madre o cuidador como examinar el cuerpo en busca de palidez, signos hemorrágicos o infecciones locales.

Enseñarles que deben evitar los juegos bruscos, caídas, golpes si tiene un recuento de plaquetas bajo, que hacer en caso de hemorragias, así como también la exposición a personas resfriadas, niños con infecciones, animales domésticos.

Educación a la madre y al niño sobre ingestión de alimentos: beber líquidos abundantes y fraccionados, al igual que alimentos blandos, fríos, sin aliños, según el agrado del niño, no forzar la alimentación por el contrario aprovechar los periodos de apetencia para darle alimentos de alto valor nutritivo.

Enseñar Aseo bucal diario con cepillo de cerdas suaves o algodón húmedo con agua bicarbonatada, colutorios con antiséptico bucal después de cada alimentación o cada 4 horas si está con régimen cero o no quiere comer, uso de anestésicos locales SOS, colutorios con aloe vera.

Brindar instrucciones acerca del Baño diario en cama o en ducha. evitar además las corrientes de aire, debe realizarse en periodos cortos.

Contestar en forma clara, breve y simple todas las preguntas que el niño y la madre hagan respecto al tratamiento y procedimientos.

Educación al niño y la madre acerca de los cuidados sobre catéter venoso central del mismo.

Educación acerca de cómo manejar los cambios de imagen corporal, uso de pelucas, pañuelos, ropa cómoda, holgada, explicarle que los cambios de imagen son transitorios.

Ocuparse de que la familia tenga suficiente información, repitiendo la información no entendida tantas veces como sea necesario.

Educación acerca de la movilización, Estimular la realización de movimientos activos y pasivos, según posibilidades,Favorecer una correcta alineación postural.,Ayudar en los cambios posturales, siendo permisivas con las preferencias del niño.

Disponer los objetos personales de manera que resulten fácilmente accesibles para favorecer la autonomía y promover la actividad.

Educar acerca de mantener las uñas del niño cortas y limpias, procure limarlas en lugar de cortarlas. Eviten en lo posible, cortes y rasguños, recuerden que la piel es una barrera contra las bacterias. No se debe retirar la cutícula, ya que puede desencadenar una gran infección.

La cutícula protege de la posible entrada de gérmenes.

Educar acerca del manejo de riesgos Es importante que todos aquellos que están en contacto directo con su hijo se laven las manos frecuentemente.

Cuiden mucho el lavado de manos: antes y después de comer, cada vez que el niño vaya al baño y después de cada actividad que realice.

Educar a la madre acerca de mantener ocupado al niño durante el día con las actividades que puede y le gustan hacer. Eviten juegos que puedan crear una excitación física intelectual antes de la hora de acostarse.

Antes de ir a dormir, pueden favorecer el sueño, teniendo cerca su muñeco u objeto favorito, disminuyendo la intensidad de la luz de la habitación, haciendo algún ejercicio de relajación o simplemente dándole la mano y dejándole sentir que ustedes están cerca.

Adiestrar en autocuidado y auto responsabilidad al niño según su edad y necesidades.

Servir como modelo en la administración de los cuidados y al mismo tiempo supervisar la capacidad de la familia y la del propio niño para llevarlos a cabo, preparándolos para los cuidados domiciliarios cuando el niño sea dado de alta. 16

2.2.2.1. TECNICAS DE AYUDA

Los medios que existen para realizar la educación para la salud son:

  • - Verbales (charlas, conferencias).

  • - Escritos (libros, revistas).

  • - Visuales (fotografías, gráficos).

  • - Mixtos (audiovisuales).

El

medio

usado

con

más

frecuencia

es

el

verbal

porque

establece una relación directa con el individuo o grupo.

La eficacia de los métodos de enseñanza y del medio verbal aumenta considerablemente con el uso de ayudas a la palabra o ayudas audiovisuales. 17

2.2.2.1.1. SESIÓN EDUCATIVA

La sesión educativa se constituye en uno de los medios más utilizados en Educación para la Salud dirigida a

grupos más o menos numerosos

de la comunidad,

interesados en un tema en concreto. No obstante y a

pesar de su amplio uso, el resultado de estas

actividades

pocas

veces

está

a

la

altura

de

lo

esperado, al no ser suficientemente consideradas las

  • 16 Chery Palma, Fanny Sepúlveda Atención de enfermería en el niño con cáncer Vol 2, N° 2, Agosto 2005

  • 17 Metodología de la educación http://www.aniortenic.net/apunt_metod_educat4_4.htm consultado 21/03/12

normas básicas para su adecuado desarrollo, que Salleras resumió en:

  • - La sesión debe ser promovida por el grupo a quien va dirigida, o sus líderes sociales.

  • - La sesión debe ser realizada por un orador de suficiente prestigio social, que cuente con unos conocimientos y experiencia amplios sobre el tema a tratar.

  • - El tema elegido y su desarrollo deben responder a los

deseos y necesidades dirigida.

de

la

población

a

quien

va

  • - lenguaje

El

utilizado

debe

adaptarse

a

los

conocimientos, mentalidad y cultura del grupo, por lo que

es deseable

la

búsqueda

de

una

determinada

homogeneidad en este sentido en el grupo receptor.

  • - El esquema de la charla debe estar constituido por una introducción, un desarrollo expositivo progresivo de ideas concretas, un resumen final a modo de conclusiones y una discusión posterior en la que participen los oyentes.

  • - Es importante contar con medios técnicos audiovisuales de apoyo, pues la investigación pedagógica demuestra que la retención aumenta entre un 35 y un 55% más con su empleo, y además es más duradera. Si consideramos quela retención promedio es de un 30 % para lo que se oye, un 50% para lo que se ve y un 70%para lo que se hace, constatamos la importancia de su uso al objeto de mejorar la eficacia del proceso educativo.

  • - La duración de la charla debe ser breve en evitación de la disminución de la capacidad de concentración, no sobrepasando los 45 minutos.

  • - Las condiciones físicas del local deben ser adecuadas al tipo de dinámica que queramos establecer, contando con los medios y recursos necesarios y permitiendo en cualquier caso una mínima comodidad y un cierto grado de interacción.

2.2.2.1.2. SESIÓN DEMOSTRATIVA:

La sesión demostrativa incluye entre sus objetivos el abordaje de actitudes y habilidades que no cubre la enseñanza teórica. Entre las diferentes técnicas didácticas de este modelo pedagógico cabe destacar:

  • - Los seminarios, en los que el educador se constituye en moderador del grupo, encaminando sus esfuerzos a conseguir una participación activa. Se desarrolla en grupos reducidos y se trata de analizar y discutir el material de apoyo suministrado a fin de ampliar conocimientos y obtener conclusiones.

  • - Clases prácticas o de resolución de problemas. La resolución de problemas a través de distintas técnicas didácticas individuales o grupales es un método excelente para desarrollar la Educación para la Salud. El educando adopta un papel activo, potenciando sus capacidades para resolver

situaciones,

así

como

el

educador, que se interesa tanto por el aporte de información como por mantener la motivación, orientando en la toma de decisiones.

  • - Las distintas técnicas didácticas participativas dan un gran valor a los conocimientos y experiencias previas, por lo que se han mostrado de gran utilidad en Educación para la Salud grupal por su capacidad para el intercambio de información.

  • - Las distintas técnicas didácticas grupales se definen como los medios o los métodos empleados para fomentar la interacción del grupo. Tienen la capacidad si se utilizan adecuadamente de activar las motivaciones individuales y de estimular el comportamiento a nivel individual, de forma que las fuerzas están mejor integradas en el grupo y dirigidas hacia la consecución de sus metas.

En general, la elección de la técnica concreta depende del educador, según valore en función de variables tales como la madurez, el nivel de conocimientos, el grado de interacción creado, el tamaño o las características de cada individuo, del grupo o la conveniencia de desarrollarla. Cuente con unos conocimientos y experiencia amplios sobre el tema a tratar.

  • - El tema elegido y su desarrollo deben responder a los

deseos y necesidades dirigida.

de

la

población

a

quien

va

  • - El

lenguaje

utilizado

debe

adaptarse

a

los

conocimientos, mentalidad y cultura del grupo, por lo que es deseable la búsqueda de una determinada homogeneidad en este sentido en el grupo receptor.

  • - El esquema de la charla debe estar constituido por una

introducción,

un

desarrollo

expositivo

progresivo

de

ideas concretas,

un

resumen

final

a

modo

de

conclusiones y una discusión posterior en la que participen los oyentes.

Es importante contar con medios técnicos audiovisuales de apoyo, pues la Investigación pedagógica demuestra que la retención aumenta entre un 35 y un 55% más con su empleo, y además es más duradera. Si consideramos que la retención

promedio es de un 30 % para lo que se oye, un 50% para lo que se ve y un 70%para lo que se hace, constatamos la importancia

de

su

uso

al

objeto de mejorar la eficacia del proceso

educativo. 18

 

2.2.3. CUIDADO INTEGRAL DEL NIÑO ONCOLÓGICO

Cuando un niño va a tener la experiencia de una enfermedad o de estar hospitalizado es muy importante la preparación y participación madre/padre o en su defecto, otro familiar por las siguientes razones.

19

El cuidado de su hijo es una experiencia amenazante por lo que no debe estar solo en manos de los profesionales.

Cuando el niño es muy pequeño su madre/padre es su principal fuente de confianza y seguridad y más en los momentos de gran vulnerabilidad como se producen en la hospitalización.

Se ha comprobado que si la madre/padre tienen influencias positivas en las reacciones de su hijo, puede resultar beneficioso que forme parte del equipo que cuida al niño se trata de que la madre/padre o familiar, en colaboración con los profesionales, consigan minimizar los efectos perjudiciales y potenciar los efectos beneficiosos de la experiencia de la hospitalización.

18

ENFERMERÍA

Y

EDUCACIÓN

PARA

LA

SALUD.

2.2.3.1. CONOCIMIENTOS

Bertran: plantea que el conocimiento es el conjunto de informaciones que posee el hombre como producto de su experiencia, de lo que ha sido capaz de inferir a partir de estos. 20 Villapando : al respecto sostiene que el conocimiento es un tipo de experiencia que contiene una representación de un hecho ya vivido, es la facultad consciente o proceso de comprensión, entendimiento que es propio el pensamiento, percepción, inteligencia, razón. Se le clasifica como conocimiento sensorial, respecto a la percepción de hechos externos y la captación de estados psíquicos internos. Conocimiento intelectivo, ello se origina de concepciones aislados y de hechos causales de ellas. Conocimientos de la razón, referidos a las causas internas fundamentales, generales, verdaderas de la existencia y modo de ser de las cosas. 21 Para Bunge: el conocimiento es un conjunto de ideas, conceptos, enunciados, comunicables que pueden ser claros, precisos, ordenados, vago e inexacto, el cual puede ser clasificado en conocimiento vulgar, llamándose así a todas las representaciones que el común de los hombres se hace en su vida cotidiana por el simple hecho de existir, de relacionarse con el mundo, de captar mediante los sentidos información inmediata acerca de los objetivos, los fenómenos naturales y sociales, se materializa mediante el lenguaje simple y natural, el conocimiento científico que es racional, analítico, sistemático y verificable a través de la experiencia, Kant, en su teoría de conocimiento refiere que este está determinado por la intuición sensible y los conceptos, distinguiéndose dos tipos de conocimientos, el puro o priori

20 RUSSEL, Bertrand 21 VILLAPANDO, José

“El Conocimiento Humano.”

Quinta

Edición.

Editorial Tourus S.A. 2002 España.

“Ciencia y Conducta Humana.” Editorial Orbis. S. A. Barcelona España.

que se desarrolla antes de la experiencia y el empírico el cual es elaborado después de la experiencia. 22 De lo expuesto por los cuatro autores se puede considerar que el conocimiento, es la adquisición de conceptos por medio de una educación formal e informal mediante el ejercicio de las facultades intelectuales.

2.2.3.1.1. INFORMACION

Comprende los datos y conocimientos que se usan

en la toma de decisiones para el cuidado del niño oncológico higiene, alimentación, recreación etc.

2.2.3.2. PRÁCTICAS

La práctica debe entenderse en primera instancia como la exposición reiterada a una situación concreta (estímulo) y luego como la repetición de una respuesta consistente frente a ella, la cual puede ser observada. Así por ejemplo, el padre de familia que está presente en la hospitalización de su hijo va estar reiteradamente expuesto a una situación que puede estar relacionada con el cuidado de la salud de su hijo, y a su vez tener mayor número de contactos con el personal de salud lo cual va a contribuir a que se afiance conductas frente a esas situaciones y lleguen a formar parte de su aprendizaje y por lo tanto de sus conocimientos y comportamientos.

2.2.3.2.1. HABILIDADES Y DESTREZAS

Esta será evaluada objetivamente mediante la observación de las psicomotriz del padre de familia. De lo cual tenemos que la práctica, es el ejercicio de

22 BUNGE, Mario “La Investigación Científica.”

Editorial Ariel S.A. 2003 Madrid España.

un conjunto de habilidades y destrezas adquiridas por medio de la experiencia y educación de la enfermera, la cual puede ser valorada a través de la observación o expresada a través del lenguaje.

CONOCIMIENTOS Y PRÁCTICAS DE CÁNCER INFANTIL

Es la intervención de los padres a través de un conjunto de acciones habilidades y destrezas directamente relacionadas con el cuidado integral del niño oncológico, adquiridos por medio de la intervención educativa de enfermería.

El cuidado de un niño con cáncer también tiene consecuencias negativas en la calidad de vida de las madres, ya que asumen el papel de “cuidadora primaria”.

Siempre están cerca de su hijo procurando su bienestar; mantienen una gran interdependencia emocional con él: le seleccionan y le proporcionan la información adecuada; y son las que le impulsan a colaborar en los tratamientos. Estas obligaciones ponen en peligro la relación con los otros hijos.

Así pues, los padres tienen que enfrentarse a múltiples situaciones de tensión y estrés, disponen, en mayor o menor medida, de recursos para enfrentarse a ellas, y desarrollan diferentes estrategias de afrontamiento.

Situaciones de tensión

Los padres tienen que enfrentarse a diferentes situaciones estresantes relacionadas con:

– La naturaleza de la enfermedad y sus tratamientos: enfermedades secundarias a la radioterapia y quimioterapia, caída del cabello, pérdida de la integridad física y funcional, infertilidad, cirugía recurrente, déficits de atención y secuelas cognitivas.

– Reacciones del hijo: miedo al tratamiento, pesadillas, consciencia de las reacciones de los otros (se siente diferente) y la imposibilidad de mantener sus actividades habituales.

– Reacciones y problemas de la familia los padres pueden: sentirse abrumados, impotentes, sin control, atemorizados por la posible muerte del hijo y por las recidivas, apenados y culpables; tener incertidumbre sobre el futuro y pensamientos invasivos; no encontrar el equilibrio entre las múltiples necesidades de los miembros de la familia.

HIGIENE

Salud oral

Los padres realizan la higiene oral en el desayuno almuerzo y cena, algodón húmedo con agua bicarbonatada, colutorios con antiséptico bucal después de cada alimentación o cada 4 horas si está con régimen cero o no quiere comer.

Los enjuagadores con flúor, al igual que las pastas fluoradas, son importantes ya que nos ayudan a prevenir la caries. El niño puede enjuagarse tres veces al día, después de cada cepillado, con un taponcito o cucharada de colutorio, manteniéndolo en la boca durante un minuto.

El niño debe escupir el enjuague y no tragarlo. En los menores de 6 años se aplicara mojando una gasa en el liquido y frotando suavemente los dientes. no debe enjuagarse la boca después, ni tomar ningún líquido o alimento durante unos 30 minutos. El tratamiento oncológico en el niño incluye diferentes aspectos como la cirugía, radiaciones y medicamentos. Sabemos que algunos de estos tratamientos pueden efectos no deseados sobre la boca, principalmente sobre los dientes y las encías.

Estas complicaciones se pueden disminuir e incluso evitar mediante unos sencillos cuidados de la boca que deben realizarse antes, durante y después del tratamiento. Estos cuidados van dirigidos principalmente a evitar las caries y la inflamación de las encías.

Los niños enfermos de cáncer y su familia tienen que combatir no sólo la enfermedad, sino también contra los efectos que su tratamiento acarrea. Estos pequeños y sus padres tienen que luchar tanto con factores físicos como psicológicos o emocionales: ansiedad, depresión, miedo o cambios de rutinas, que influirán negativamente en su alimentación. 23

Uñas cortas

• Mantener la uñas cortas para evitar que se acumule la suciedad debajo de ellas.

• Limpiar las uñas con un cepillo antes de cada comida eliminando los restos de suciedad.

• Las uñas se deben limar en paralelo a la uña para quitar los picos o irregularidades que puedan causar algún arañazo.

• No morder las uñas, ni cortar padrastros.

• No se debe retirar la cutícula, ya que puede desencadenar una gran infección.

La cutícula protege de la posible entrada de gérmenes. 24

ALIMENTACIÓN

  • 23 Salud

bucal

en

el

niño

con

tratamiento

oncológico

.php?id=

19&pag=salud-bucal

  • 24 Habitos en niños con cancer https://docs.google.com/ /Habitos esteticos%2520ninosjovenes entratamiento

La importancia de abordar los problemas alimentarios de los niños con cáncer, para disminuir la ansiedad de los padres y aportarles mayor seguridad, ya que comer bien siempre es importante, pero en el niño enfermo lo es aún más. La quimioterapia es uno de los tratamientos más habituales y efectivos para combatir el cáncer, pero este tratamiento destruye las células que crecen rápidamente, pudiendo dañar también a otras sanas, que también se multiplican rápidamente como las del pelo, la boca, el estómago, intestino, etc. En consecuencia, el tratamiento puede provocar unos efectos secundarios, que afectan a la alimentación como la falta de apetito, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento. Es importante que los padres sepan actuar ante estos problemas que afectan a la dieta de su hijo.

Las recomendaciones dietéticas para los niños en tratamiento de cáncer son iguales a las de la población sana, aunque están orientadas a recuperar la fuerza, la energía y las defensas del cuerpo, o subsanar efectos adversos del tratamiento. Los consejos nutricionales habituales incluyen comer mucha fruta, verduras y cereales, con una moderada ingestión de carne y productos grasos y derivados de la leche. Sin embargo, para los niños que están en tratamiento, las recomendaciones se centran en ayudarle a comer alimentos ricos en calorías y proteínas, como tomar más leche, queso y huevos, así como usar más aceite virgen de oliva, mantequilla y margarina.

Los niños enfermos de cáncer y su familia tienen que combatir no sólo la enfermedad, sino también contra los efectos que su tratamiento acarrea. Estos pequeños y sus padres tienen que luchar tanto con factores físicos como psicológicos o emocionales: ansiedad, depresión, miedo o cambios de rutinas, que influirán negativamente en su alimentación. 25

  • 25 Alimentación para los niños en tratamiento de cáncer http://www.guiainfantil.com/blog/872/alimentacion-para- los-ninos-en-tratamiento-de-cancer.html

Los padres deberán adecuar, en la medida de lo posible, la alimentación a los gustos del niño, ofreciendo pequeñas cantidades cada vez y aumentando el número de tomas, si fuese preciso. No forzar y favorecer la ingesta de alimentos híper calóricos e híper proteicos. Evitar comidas fuertes, olorosas (fritos, condimentos, etc.) y muy calientes. Intentar no darle sus platos preferidos después de la administración de quimioterapia para evitar que los rechace por alteraciones del gusto o el olfato.

ELIMINACIÓN

Durante los períodos de hiperhidratación y debido a la vulnerabilidad de estos pacientes es imprescindible el control estricto del balance hídrico lo que nos permitirá prevenir o detectar precozmente posibles alteraciones como la ascitis, el edema, la oliguria o anuria indicativas de afectación renal.

El padre y/o madre deberá Colocar el pato o chata para recolectar la orina y heces para el registro de balance hídrico.

MOVILIZACIÓN

El niño oncológico en situación crítica o no, verá limitada su

capacidad de movilidad en múltiples ocasiones por la fatiga, astenia generalizada, por el grado de afectación según la localización del tumor y el dolor, dificultando cualquier esfuerzo físico.

Los padres deberán estimular la realización de movimientos activos y pasivos, según posibilidades. Favorecer una correcta alineación postural.

Ayudar en los cambios posturales, siendo permisivas con preferencias del niño.

las

SUEÑO

En estos pacientes es habitual la dificultad para descansar, el agotamiento y en ocasiones la presencia de insomnio, que se verán agravados durante su estancia.

Los padres utilizar técnicas de relajación o masaje para favorecer la inducción del sueño, y promoviendo actividades sosegadas en las horas previas.

RECREACION

Para derrotar al cáncer no solo hay que preocuparse del cuerpo sino

también es muy importante el alma, el espíritu. Hay que querer curarse. Nadie se mejora sino quiere curarse. Por esta razón son muy importantes los programas dirigidos a la recreación que ayuda a superar los sufrimientos y mantener vivo el deseo de curarse. Programas recreacionales con cobertura nacional. 26

Es importante implementar protocolos recreativos, que permitan a los niños con cáncer, asumir actitudes diversas frente a su estado patológico, accediendo a una disminución de la sintomatología provocada por los medicamentos, como el vómito y los mareos; evidenciable más en unos niños que en otros.

Es importante que la recreación sea una constante en el tratamiento del niño y tenga una aplicación tipo proceso, más no, esporádica, para notar logros significativos y conseguir cambios en la conducta del niño que beneficien su estado emocional y físico; fortaleciendo su aceptación frente al cáncer y los cambios que se dan en su contexto.

La recreación que se aplica debe tener parámetros específicos para niños con cáncer; teniendo en cuenta que son niños a los que su tratamiento, limita sus movimientos durante su aplicación (tener un

catéter); les produce malestar general, mareo, vómito y les restringe su estadía en los ambientes en los que necesiten suficientes defensas, con las que no cuentan, tales como una piscina. De allí que se deban elegir muy bien las actividades recreativas de acuerdo a las posibilidades de los niños. 27

Los padres deberán proporcionar objetos personales preferidos y favoreciendo la distracción con juegos, lectura y música adecuados a la situación. 28

MANEJO DE RIESGOS

Conforme las células cancerosas van creciendo, consumen cada vez más nutrientes del cuerpo. El cáncer consume la energía del niño que lo padece, destruye órganos y/o huesos y debilita las defensas del organismo contra otras enfermedades. 29 Los padres deberán usar y promover el uso de mascarilla, el lavado de manos en los familiares y visitas.

  • 2.2.4. EL AUTOCUIDADO SEGÚN DOROTHEA E. OREM.

El

autocuidado

se

define

como

las

acciones

personales que

emprende y realiza cada individuo con el fin de mantener su vida, su

salud y su bienestar y responder de manera constante a sus necesidades en materia de salud.

Según Dorothea Orem ,el déficit de autocuidado ocurre cuando en una persona, por situaciones derivadas de su salud, se produce una demanda de cuidado terapéutico y este es superior a las capacidades que tiene la persona para realizar las acciones necesarias para satisfacer los requisitos de autocuidado. 30

  • 30 MARRINER TOMEY A. MODELOS Y TEORIAS DE ENFEMERIA sexta edición , EL SEVIER 2007 capitulo 14

pgs.267-287

Basándose en esta teoría, los profesionales de enfermería se encuentran en una posición clave para promover las acciones de autocuidado en los niños con cáncer por medio de los padres, para ello es importante que estos profesionales dispongan de herramientas que les permitan valorar la capacidad que tienen el individuo para realizar su autocuidado, los conocimientos y habilidades suficientes para llevarlos a cabo.

El autocuidado se debe aprender y desarrollar de manera deliberada y continua. El autocuidado no es innato, sino que se aprende a lo largo del crecimiento y desarrollo y de las relaciones interpersonales para Orem el autocuidado es una acción intencionada que se realiza de forma autónoma y controlada, y que persigue un objetivo o fin que ha sido identificado antes de iniciar la acción. 31

Unido al concepto de autocuidado está el concepto de autocuidado dependiente. Este cuidado dependiente es la práctica de actividades que las personas responsables maduras y en proceso de maduración inician y ejecutan en beneficio de las personas socialmente dependientes como en el caso de los niños con cáncer, durante cierto tiempo o de forma continuada, para mantener la vida y contribuir a su salud y bienestar.

El autocuidado y el cuidado dependiente son conceptos iguales que solo se diferencian en que el primero consiste en actividades de la propia persona y el segundo de una persona para otra.

Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí:

  • a) Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo.

  • - Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso, soledad e interacción social, prevención de riesgos e interacción de la actividad humana.

  • b) Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente.

  • c) Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas. 32

    • - Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera asume el cuidado del niño con cáncer cuando este se encuentra en neutropenia puesto que este se encuentra vulnerable.

    • - Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería educa y enseña

a

los

niños como

realizar su autocuidado para la satisfacción de sus necesidades.

  • - Sistemas de enfermería de apoyo-educación: La enfermera brinda educación a los padres acerca de los cuidados básicos que deben prestarles a sus hijos participando activamente durante su hospitalización.

Orem define el objetivo de la enfermería como:" Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad".

  • 32 Taylor SG. Dorothea E.

Orem, Teoría del déficit de autocuidado. En: Marriner A, Raile M. Modelos y teoría en

enfermería. 6ª ed. España: Elsevier; 2007., p. 267-295.

Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar compensando déficits, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un entorno para el desarrollo.

El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud, como responsables de decisiones que condicionan su situación, coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados, y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto.

Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento, teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema, capacidad de autocuidado, barreras o factores que lo dificultan, recursos para el autocuidado, etc.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo.

¨La enfermera ayuda al individuo a llevar a cabo y a mantenerse por sí mismo de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad ¨ 33

AGENTE DE CUIDADO DEPENDIENTE

Es el adolescente o el adulto que acepta asumir la responsabilidad de conocer y cubrir las demandas terapéuticas de autocuidado de otras personas importantes para él, que dependen socialmente de él, o que regula el desarrollo o el ejercicio de la actividad de autocuidado de estas personas. 34

  • 33 de

Aplicación

la

teoría

d.

Orem

/EEVEFyuu

VFUSGkGEsephp

 
  • 34 Autocuidado en Niños con Cáncer Medwave. Año 6, No. 9, Edición Octubre 2006.

CAPÍTULO III MATERIAL DE ESTUDIO

  • 3.1. ÁMBITO DE ESTUDIO

    • 3.1.1 UBICACIÓN ESPACIAL

El estudio se realizo en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) del Sur del País, ubicado en la Av. de la Salud s/n Cercado, Provincia, Departamento y Región Arequipa.

El Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Sur (IREN SUR) fue creado mediante Ordenanza Regional Nº 057-2008-AREQUIPA de fecha 21 de Junio del 2008, con la finalidad de descentralizar los servicio médicos oncológicos, y a fin de cumplir con la Función primordial de prestación de servicios de salud especializado, para proteger, promover prevenir, recuperar la salud, rehabilitar y garantizar la atención integral del paciente oncológico, dando prioridad a las personas de escaso recursos económicos, con eficacia, calidad y eficiencia.

Al

interior

del

Instituto

se

tiene

3

ambientes

que permite la

hospitalización de los niños, para fomentar la participación activa de los padres se cuenta con una sala de juegos y orientación, implementada con juguetes, cuentos, objetos infantiles consultar esta realidad a fin al estudio para proyectar el entorno en el que sucedió la investigación

  • 3.1.2 UBICACIÓN TEMPORAL

El periodo del estudio corresponde desde Diciembre del 2011 hasta Julio del 2012.

  • 3.2. UNIDAD DE ESTUDIO El padre de familia, que participa como cuidador

principal

del

niño

hospitalizado con diagnóstico de cáncer en el IREN-SUR de Arequipa.

  • 3.3. UNIVERSO ,POBLACION Y MUESTRA

    • 3.3.1. UNIVERSO Padres de familia como cuidadores principales de niños con cáncer.

    • 3.3.2. POBLACIÓN DE ESTUDIO 50 padres de familia con características de cuidador principal del niño con cáncer.

    • 3.3.3. MUESTRA DEL ESTUDIO No corresponde, porque se trabajo con todos los padres de familia

CAPÍTULO IV

MARCO METODOLÓGICO

  • 4.1 TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

    • 4.1.1 TIPO DE LA INVESTIGACIÓN

No experimental, porque no se manipula variables.

  • 4.1.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN Transversal, porque se busca el fenómeno o hecho tal como se da en la realidad, es decir se obtiene información haciendo un corte en el tiempo.

  • 4.1.1 NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN Descriptivo al presentar la realidad tal cual se encuentra y con correlación de variables para identificar la relación entre intervención educativa en enfermería y cuidado integral entre los padres del niño oncológico.

4.2 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

  • 4.2.1. TÉCNICA La técnica empleada fue la entrevista.

  • 4.2.2. INSTRUMENTO: El instrumento para colecta de datos fue la guía de entrevista y el cuestionario

PROCEDIMIENTO

Coordinación de permisos para la ejecución de la investigación en

la Escuela Académico Profesional de Enfermería de la UAP. Solicitud de carta de presentación en el IREN SUR Arequipa sede

de la investigación. Presentación con el Médico Jefe del IREN SUR Arequipa

Coordinación con la enfermera jefe del IREN SUR Arequipa

Validación de instrumentos por tres expertos especialistas en el

área, para hacer las correcciones oportunas y ver la confiabilidad del mismo. Aplicación de la prueba piloto en el HNCASE, en 12 padres de

familia de niños hospitalizados en oncología donde se determinara el tiempo promedio para el llenado de los instrumentos Recolección de datos a través de la guía de entrevista, la entrevista

y cuestionario se realizo en un día determinado y horario oportuno previa explicación de los fines del estudio y del carácter anónimo de la información a los adultos mayores. Para realizar el análisis de los resultados fue necesario aplicar el

análisis estadístico, para lo cual los resultados se presentaron en cuadros mediante el programa Excel 2007.; asimismo, para establecer la significancia de los resultados, se utilizo instrumentos estadísticos como la del chi cuadrado. Formulación de las conclusiones según la base de datos y en función del problema y de la variable.

Planteamiento

de

sugerencias

y propuestas en función de

conclusiones

4.3.

DEFINICION OPERACIONAL DE TÉRMINOS

4.3.1. INTERVENCION EDUCATIVA DE ENFERMERIA

Oportunidades educativas, que identifican los padres de familia, para la formación de habilidades de conocimiento y practica en cuidados integrales al niño oncológico durante la hospitalización.

Sesiones

educativa:

se

constituye

en

uno

de

los

medios

más

utilizados en Educación para la Salud dirigida a grupos más o menos

numerosos de la comunidad, interesados en un tema en concreto.

Sesiones demostrativa: incluye entre sus objetivos el abordaje de actitudes y habilidades que no cubre la enseñanza teórica

4.3.2. CUIDADO CÁNCER

INTEGRAL

DEL

NIÑO

HOSPITALIZADO

CON

Conjunto de actividades que realizan los padres de familia durante el cuidado integral del niño oncológico hospitalizado.

HIGIENE:

ADECUADA: Si los padres realizan la higiene oral desayuno almuerzo y cena con algodón húmedo y/o agua bicarbonatada, colutorios con antiséptico bucal después de cada alimentación o cada 4 horas si está con régimen cero o no quiere comer

INADECUADA: Si los padres no lo realizan o lo realizan una sola vez por día.

ALIMENTACION

ALIMENTACION ADECUADA: Si los padres adecuan, en la medida de lo posible, la alimentación a los gustos del niño, ofreciendo pequeñas cantidades cada vez y aumentando el número de tomas

ALIMENTACION

INADECUADA: Si los

padres

no adecuan

la

alimentación

a gustos

de

los niños

lo hacen

de forma

rápida en

grandes cantidades.

MOVILIZACION

MOVILIZACION ADECUADA: Si los padres les realizan movimientos activos y pasivos, según posibilidades humectación de la piel y masajes. Favorecen una correcta alineación postural. Ayudan en los cambios posturales, siendo permisivas con las preferencias del niño

MOVILIZACION INADECUADA: Si los padres realizan a veces movimientos masajes, humectación y cambios posturales

RECREACIÓN

RECREACION ADECUADA: Si los padres proporcionar objetos personales preferidos favoreciendo la distracción con juegos, lectura y música adecuados a la situación.

RECREACION INADECUADA: Si los padres no proporcionan objetos preferidos, juegos, lectura y música adecuados a la situación

ELIMINACION

ADECUADA: Si los padres colocan el pato o chata para recolectar la orina y heces para el registro de balance hídrico.

INADECUADA:Si los padres colocan el recolectan la orina y heces

pato o chata pero no

SUEÑO

ADECUADO Si los padres utilizan técnicas de relajación o masaje para favorecer la inducción del sueño, promoviendo actividades sosegadas en las horas previas.

INADECUADO Si los padres no utilizan técnicas de relajación o masaje para favorecer la inducción del sueño, promoviendo actividades sosegadas en las horas previas.

VESTIMENTA

ADECUADA Si los padres proporcionan ropa cómoda, holgada.

INADECUADA Si los padres les proporcionan a sus niños ropa ajustada, sin botones.

MANEJO DE RIESGOS

ADECUADO Si los padres no utilizan técnicas de relajación o masaje para favorecer la inducción del sueño, promoviendo actividades sosegadas en las horas previas.

INADECUADO Si los padres no usan mascarilla y manipulan al niño con las manos sucias.

  • 4.3.3. PADRE DE FAMILIA

Persona identificada como el progenitor o progenitora del niño internado por cáncer, el que participa de manera continua en el cuidado familiar del niño.

  • 4.3.4. NIÑO ONCOLOGICO HOSPITALIZADO

Es aquel niño o niña internado en el servicio de oncológica del IREN- SUR, paciente cuyo cuidado familiar está a cargo de sus padres.

CAPÍTULO V RESULTADOS

CUADROS GENERALES O DE PRESENTACIÓN

CUADRO 1 EDAD DEL NIÑO ONCOLÓGICO SEGÚN GÉNERO IREN- SUR AREQUIPA 2012

EDAD

 

NIÑAS

 

NIÑOS

 

TOTAL

%

%

%

1 a 4

6

12.0

9

18.0

15

30.0

5 a 10

  • 21 42.0

14

28.0

35

70.0

TOTAL

  • 27 54.0

23

46.0

50

100.0

FUENTE: Elaboración propia 2012.

En el cuadro se observa que del total de niños con cáncer, el 70% registran la edad entre 5 a 10 años siendo las niñas 42.0 % las más afectadas infiriéndose con ello la vulnerabilidad a la enfermedad en el grupo.

CUADRO 2 GÉNERO DEL NIÑO ONCOLÓGICO SEGÚN CUIDADOR PRINCIPAL IREN- SUR AREQUIPA 2012

GENERO DEL

 

MADRE

 

PADRE

TOTAL

NIÑO

%

%

%

Niñas

20

40.0

7

14.0

  • 27 54.0

Niños

13

26.0

10

20.0

  • 23 46.0

TOTAL

33

66.0

17

34.0

  • 50 100.0

FUENTE: Elaboración propia 2012.

En el cuadro se observa que del total de familiares cuidadores de niños con cáncer, el 66% son madres cuidadoras de las niñas 40.0 % afectadas por la enfermedad.

Los datos obtenidos nos indican que predominan las madres como cuidador principal de niños de sexo femenino

CUADRO 3 OPORTUNIDAD DE TECNICA EDUCATIVA EN PADRES DEL NIÑO ONCOLÓGICO IREN- SUR AREQUIPA 2012

EDUCACION

 

MADRE

 

PADRE

 

TOTAL

%

%

%

Diario

6

12.0

4

8.0

10

20.0

Interdiario

1

2.0

1

2.0

2

4.0

Semanal

11

22.0

9

18.0

20

40.0

NINGUNA

15

30.0

3

6.0

18

36.0

TOTAL

33

66.0

17

34.0

50

100.0

FUENTE: Elaboración propia 2012.

En el

cuadro se observa que del total de familiares cuidadores de niños con

cáncer,

el

40

%

de

los padres

cuidadores recibieron

asistencia educativa

semanalmente

siendo

las

madres

64

%

quienes

recibieron

con

mayor

frecuencia.

 

CUADRO 4 OPORTUNIDAD DE TECNICA DEMOSTRATIVA A LOS PADRES DEL NIÑO ONCOLÓGICO IREN- SUR AREQUIPA 2012

DEMOSTRACIÓN

 

MADRE

 

PADRE

 

TOTAL

%

%

%

Diario

1

2.0

5

10.0

6

12.0

Interdiario

2

4.0

0

0.0

2

4.0

Semanal

6

12.0

3

6.0

9

18.0

NINGUNA

24

48.0

9

18.0

33

66.0

TOTAL

33

66.0

17

34.0

50

100.0

FUENTE: Elaboración propia 2012.

En el cuadro se observa que del total de familiares cuidadores de niños con cáncer, el 66 % de los padres cuidadores no recibieron asistencia demostrativa

CUADRO 5 IDENTIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN EN PADRES DE NIÑOS CON CANCER IREN- SUR AREQUIPA 2012

INFORMACIÓN ACERCA DE:

CORRECTO

INCORRECTO

%

%

Frecuencia del baño del niño

  • 25 50.0

25

50.0

Duración del baño del niño

  • 27 54.0

23

46.0

Elementos para la higiene oral

  • 24 48.0

26

52.0

La alimentación del niño

  • 29 58.0

21

42.0

La movilización

  • 26 52.0

24

48.0

La recreación

  • 18 36.0

32

64.0

La eliminación de orina y deposiciones

90.0

  • 45 5

10.0

Características de la ropa de su niño

  • 31 62.0

19

38.0

El cambio de vestimenta del niño

  • 17 34.0

33

66.0

El sueño del niño

  • 33 66.0

17

34.0

Manejo de riesgos

  • 24 48.0

26

52.0

Podemos observar en el presente cuadro que el 90% de información correcta que tienen los padres es acerca de la eliminación de orina y deposiciones en comparación con el 66 % de información incorrecta sobre la recreación, siendo aquí necesaria la educación que debe brindar el profesional de enfermería para mejorar el conocimiento de los padres.

CUADRO 6 NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS PADRES IREN- SUR AREQUIPA 2012

CONOCIMIENTO

 

MADRE

 

PADRE

TOTAL

%

%

Adecuado

14

28.0

14

28.0

  • 28 56.0

Inadecuado

19

38.0

3

6.0

  • 22 44.0

TOTAL

33

66.0

17

34.0

  • 50 100.0

FUENTE: Elaboración propia 2012.

En el

cuadro se observa que del total de familiares cuidadores de niños con

cáncer, el 56 % obtuvieron un conocimiento adecuado

siendo la madre 28 %

quien predomina

CUADRO 7 IDENTIFICACION DE LOS CUIDADOS EN PADRES DE NIÑOS CON CANCER IREN- SUR AREQUIPA 2012

CUIDADO BRINDADO:

   

CORRECTO

INCORRECTO

%

%

Salud oral

 
  • 28 56.0

 

22

44.0

Uñas cortas

  • 21 42.0

29

58.0

Porciones pequeñas

  • 26 52.0

24

48.0

Cambios de postura.

  • 13 26.0

37

74.0

Masajes.

  • 15 30.0

35

70.0

Humectación de la piel.

  • 23 46.0

27

54.0

Proporciona juguetes

  • 15 30.0

35

70.0

Lee cuentos.

  • 34 68.0

16

32.0

Proporciona música

6

12.0

44

88.0

Proporciona el pato o chata

  • 42 84.0

8

16.0

Recolección de orina.

  • 42 84.0

8

16.0

Recolección de deposiciones

  • 45 90.0

5

10.0

Realiza técnicas de relajación

  • 16 32.0

34

68.0

Realiza masajes

  • 11 22.0

39

78.0

Ropa holgada.

  • 12 24.0

38

76.0

Ropa con botones.

  • 17 34.0

33

66.0

Proporciona mascarilla a

los

 

familiares

  • 16 32.0

 

34

68.0

Lavado de manos

  • 16 32.0

34

68.0

En el cuadro se observa igual tendencia en el cuidado correcto brindado por parte de los padres en cuanto a la recolección de deposiciones y orina con el 90 % y 84 % respectivamente en comparación con el 88 % y 78 % del cuidado incorrecto sobre proporcionar música y realizar masajes a sus hijos.

CUADRO 8 NIVEL DE LA PRÁCTICA DEL CUIDADO DE LOS PADRES IREN- SUR AREQUIPA 2012

PRACTICA DEL

 

MADRE

 

PADRE

TOTAL

CUIDADO

%

%

%

Correcta

12

24.0

5

10.0

  • 17 34.0

Incorrecta

21

42.0

12

24.0

  • 33 66.0

TOTAL

33

66.0

17

34.0

  • 50 100.0

FUENTE: Elaboración propia 2012.

En el cuadro se observa que del total de familiares cuidadores de niños con cáncer, el 66 % obtuvieron una práctica incorrecta siendo la madre 42 % quien obtuvo el mayor porcentaje

CUADRO 9 TECNICA EDUCATIVA DE LA ENFERMERA Y CUMPLIMIENTO DEL CUIDADO DEL NIÑO IREN- SUR AREQUIPA 2012

   

CUMPLIMIENTO DEL CUIDADO

   

TECNICA

Conoce y

 

Conoce

Practica

Incorrecta

 

TOTAL

EDUCATIVA

practica

     

%

 

%

%

%

%

Educac/Demost

7

14.0

 

3

6.0

0

0.0

0

0.0

10

20.0

Educación

2

4.0

11

22.0

4

8.0

5

10.0

22

44.0

Demostración

1

2.0

4

8.0

1

2.0

1

2.0

7

14.0

Ninguna técnica

0

0.0

0

0.0

2

4.0

9

18.0

11

22.0

TOTAL

10

20.0

 

18

36.0

7

14.0

15

30.0

50

100.0

g.l(9)

X 2 C

=

37.9

>

X 2 T = 16.9

La prueba estadística aplicada: ji cuadrado, con una probabilidad de error del 5%, establece que existe una significativa relación entre la técnica impartida por la Enfermera y el cumplimiento del cuidado del niño con problema de cáncer mediante el conocimiento y práctica

CAPITULO VI

CONCLUSIONES

PRIMERA: En cuanto a las sesiones educativas recibidas por los padres del niño oncológico se observo que la mayoría recibió semanalmente en comparación al 2 % que recibió de forma interdiaria.

En cuanto a las sesiones demostrativas recibidas por los padres del niño oncológico se observo que el mayor porcentaje no recibió en comparación al 2 % que recibió de forma diaria.

SEGUNDA: Al evaluar los conocimientos de los padres de familia se observo que existe un alto porcentaje que posee un nivel de conocimiento regular acerca del cuidado del niño oncológico.

Al evaluar la práctica

de los padres de familia se observo que existe un alto

porcentaje que posee una práctica incorrecta acerca del cuidado del niño

oncológico.

TERCERA: Si existe una significativa relación entre la intervención educativa de enfermería y el cuidado integral del niño con problema de cáncer mediante el conocimiento y práctica.

RECOMENDACIONES

Los resultados del estudio permiten aseverar que la intervención de la enfermería mediante sesiones educativas y demostrativas potencializa significativamente el cuidado del niño con cáncer por parte de los padres

Fortalecer las sesiones demostrativas en la intervención educativa acerca del cuidado integral del niño con cáncer para complementar el conocimiento de los padres con la práctica.

Que

la

unidad

de

gestión

de

la

institución

proponga que la

intervención educativa de enfermería para los padres de niños con cáncer sea multidisciplinaria, además de impulsar una actuación de la enfermera como pieza clave en este equipo de salud contemplando la consejería y educación en temas de higiene movilización y recreación.

Implementar un programa permanente de intervención educativa de enfermería a padres de niños con cáncer, en respuesta al aumento de cáncer infantil.

DISCUSIÓN Y COMENTARIOS

En el cuadro N° 1

se observa que el que del total de niños con cáncer, el

70% registran la edad entre 5 a 10 años siendo las niñas 42.0 % las más

afectadas infiriéndose con ello la vulnerabilidad a la enfermedad en el grupo.

Los resultados coinciden con los mencionados en los datos estadísticos proporcionados por el instituto Regional de enfermedades neoplásicas Arequipa según hospitalización mayo 2012 estancias y egresos por grupo etario y sexo el número de estancias es de 60 usuarios entre los años de 0 a 14 de sexo femenino.

En el cuadro Nº 2 En cuanto al género del niño oncológico según cuidador principal se observa que del total de familiares cuidadores de niños con cáncer, el 66% son madres cuidadoras de las niñas 40.0 % afectadas por la enfermedad, lo que indica que predominan las madres como cuidador principal de niños de sexo femenino

En el cuadro Nº 3 y 4 sobre las sesiones educativas y demostrativas. se observa que del total de familiares cuidadores de niños con cáncer, el 40 % de los padres cuidadores recibieron asistencia educativa semanalmente siendo las madres 64 % quienes recibieron con mayor frecuencia. En cuanto a las sesiones demostrativas que del total de familiares cuidadores de niños con cáncer, el 66 % de los padres cuidadores no recibieron asistencia demostrativa

En el cuadro Nº 5 Podemos observar que el 90% de información correcta que tienen los padres es acerca de la eliminación de orina y deposiciones en comparación con el 66 % de información incorrecta sobre la recreación, siendo aquí necesaria la educación que debe brindar el profesional de enfermería para mejorar el conocimiento de los padres.

En el cuadro Nº 6 En el cuadro se observa que del total de familiares cuidadores de niños con cáncer, el 56 % obtuvieron un conocimiento adecuado siendo la madre 28 % quien predomina

Los siguientes autores: Ray, Foote, Copeland, trabajan con niños con enfermedad crónica e involucran en su atención a los padres a fin de hacer planteamientos integrales en la atención del mismo. En su experiencia refieren que la intervención educativa oportuna y constante de la enfermera permite superar la problemática familiar y mejorar las condiciones del niño a través de acciones de colaboración enfermera-padres

Por lo que se refiere a éxito total de las familias para asumir la agencia de autocuidado con el niño, se puede observar en la primera etapa de intervención un incremento mínimo, esto es comprensible pues durante este periodo se da el proceso de identificación enfermera-familia, lo que requiere ajustar los factores de condicionamiento básico, que como plantea Orem (1986), influyen a ambas y determinan el tipo y grado de interacción. 35

En el cuadro Nº 7 En el cuadro se observa igual tendencia en el cuidado correcto

brindado

por parte de los padres en cuanto a la recolección de deposiciones y

orina con el 90 % y 84 % respectivamente

en comparación con el 88 % y 78 %

del cuidado incorrecto sobre proporcionar música y realizar masajes a sus hijos.

En el cuadro Nº 8 En el cuadro se observa que del total de familiares cuidadores de niños con cáncer, el 66 % obtuvieron una práctica incorrecta siendo la madre 42 % quien obtuvo el mayor porcentaje

En el cuadro Nº 9 Según la prueba estadística aplicada: chi cuadrado, con una probabilidad de error del 5%, establece que existe una significativa relación entre la técnica impartida por la Enfermera y el cumplimiento del cuidado del niño con problema de cáncer mediante el conocimiento y práctica

  • 35 MARIA

DOZAL

MOLINA

MAESTRO

ESPECIALIDADMATERNO INFANTIL-PEDIATRIA

EN

ENFERMERIA

CON

Los resultados coinciden con los mencionados por Craft, menciona que cuando la intervención de enfermería está centrada en la familia y se trata al paciente en el concepto familiar es posible que haya efectos en la unidad, por ello se hace necesario contextualizar a la familia para identificar la influencia de fortalezas y debilidades para el autocuidado. 36

  • 36 Craft ,la familia en el cuidado del niño con enfermedad crónica

BIBLIOGRAFÍA

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2003.

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Editorial Ariel S.A.

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Cáncer

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documentos&id=21&id_doc=160&show=1 consultado 20/03/12

7.

La

enfemera

hoy

consultado 18/03/12

ANEXOS

“ANEXO N° 1”: OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

 

DIMENSIONE

   

NRO. DE

 

INSTRUMENTO

PARÁMETRO O

ESCALA DE

VARIABLE

S

INDICADORES

SUB-INDICADORES

ÍTEMS

FICHA

   

CATEGORÍA

MEDICIÓN

DE

OBSERVACIÓN

GUÍA

DE ENTREVISTA

CUESTIONARIO

Variable

   

2

     
  • x Nominal

1,2,3

 

independiente:

Sesiones

             

Intervención

educativas

Diario/seman

  • x Ordinal

educativa

de

Frecuencia

al/otros

enfermería

Son

 

2

     
  • x Nominal

1,2,3

 

oportunidades

               

Técnicas

de

             

educativas para

ayuda

la formación de las habilidades

Sesiones

del conocimiento y

practica

en

cuidados al niño oncológico

demostrativas

Frecuencia

Diario/seman

  • x Ordinal

al/otros

durante

la

hospitalización.

TOTAL

           

73

           

INSTRUMENTOS

 
     

ESCALA

SUB

Nº DE

VARIABLE

DIMENSIONES

INDICADORES

INDICADOR

ITEMS

FICHA DE

OBSERVACIÓN

CUESTIONARIO

CATEGORÍA

DE

MEDICIÓN

     

Higiene

     
  • X Ordinal

 

Variable

Vestimenta

     
  • X Ordinal

 

Dependiente:

Alimentación

     
  • X Ordinal

 

Conocimiento

Información

Movilización

     
  • X Ordinal

ALTO

 

Recreación

     
  • X Ordinal

MEDIO

 

Cuidado

integral

Eliminación

     
  • X Ordinal

BAJO

 

del

niño

Sueño

     
  • X Ordinal

 

oncológico

Manejo de riesgos

     
  • X Ordinal

 
   

Higiene

 

X

   

Ordinal

Conjunto

de

Vestimenta

 

X

 

Ordinal

actividades de

conocimiento y

Alimentación

 

X

 

Ordinal

practicas

de

Practica

Habilidad y

Movilización

 

X

 

CORRECTA

Ordinal

cuidados al niño

destreza

Recreación

 

X

 

INCORRECTA

Ordinal

oncológico

 

Eliminación

 

X

   

Ordinal

durante

la

hospitalización

Sueño

 

X

 

Ordinal

Manejo de riesgos

 

X

 

Ordinal

TOTAL

         

75

“ANEXO N° 2”

INSTRUMENTO

Señor ,muy buenos días ,mi nombre es María Elena Castro Chambi ,soy egresada de la universidad Alas Peruanas ,que en coordinación con el personal del IREN- SUR estoy realizando una entrevista a los padres de familia ,para conocer : La relación entre la educación sanitaria y el cumplimiento del cuidado del niño oncológico por padres

Solicitamos su ayuda en contestar unas preguntas que serán muy útiles para nosotros y no le ocuparán mucho tiempo. Sus preguntas serán confidenciales y anónimas.

DATOS GENERALES

A. DATOS DE LOS PADRES

 

PARENTESCO

Padre

Padre

Madre

PARENTESCO Padre Madre
  • B. DATOS DEL NIÑO

 

EDAD

0-4

5-9

5-9

∑ EDAD 0-4 5-9

SEXO

Masculino

Masculino
 

Femenino

∑ SEXO Masculino Femenino

DIAGNOSTICO

  • I. INTERVENCION EDUCATIVA

    • A. TECNICAS DE AYUDA

74

1. ¿USTED RECIBIO INFORMACION ACERCA DEL CUIDADO A SU NIÑO A TRAVES DE SESIONES EDUCATIVAS?

6

SI ( )

NO ( )

¿CUANTAS VECES?

1(

)

2(

)

3(

)

MAS DE 4

(

)

¿CON QUE FRECUENCIA?

 

DIARIO (

)

SEMANAL ( )

OTROS (

)

2. ¿USTED RECIBIO INFORMACION ACERCA DEL CUIDADO A SU NIÑO A TRAVES DE SESIONES DEMOSTRATIVAS?

SI (

)

NO (

)

¿CUANTAS VECES?

1(

)

2(

)

3(

)

MAS DE 4

(

)

¿CON QUE FRECUENCIA?

DIARIO (

)

SEMANAL ( )

OTROS (

)

CONOCIMIENTOS

1. El baño del niño debe ser :

  • a) Diario

  • b) Interdiario

  • c) Semanal

7

2.

La duración del baño debe ser de :

  • a) 30 minutos

  • b) 15 minutos

  • c) 30 minutos a mas

  • 3. La realización de la higiene oral debe ser :

    • a) Gasas

    • b) Cepillo dental

    • c) Otros

  • 4. La alimentación del niño debe ofrecerlas en:

    • a) Grandes porciones

    • b) Pequeñas porciones

    • c) Medianas porciones

  • 5. En cuanto a la movilización:

    • a) Cambio postural cada cuatro horas

    • b) El Cambio postural está contraindicado

    • c) Cambio postural una vez al día

  • 6. En cuanto a la recreación:

    • a) El niño se debe mantener tranquilo

    • b) Los juegos recreativos debilitan al niño

    • c) Se debe proporcionar juguetes música lectura

  • 8

    7.

    La eliminación de orina y deposiciones debe ser :

    • a) Diaria

    • b) Interdiaria

    • c) Cada dos días

    • 8. La ropa de su niño debe ser:

      • a) Ajustada,

      • b) Holgada con botones

      • c) Holgada sin botones

  • 9. El cambio de vestimenta del niño debe ser:

    • a) Interdiario

    • b) Cada dos días

    • c) Diario

  • 10) Para favorecer el sueño del niño se debe:

    • a) Crear una situación física intelectual antes de la hora de dormir

    • b) Mantener ocupado al niño durante el dia con actividades recreativas

    • c) Mantener la luz de la habitación encendida

    11) En cuanto al manejo de riesgos

    • a) Lavado de manos tres veces al día.

    • b) Lavado de manos antes y después de manipular al niño, uso de mascarilla

    • c) Es inecesario el uso de mascarilla para los familiares que visitan al niño

    9

    LIBRO DE CÓDIGOS

    No ITEM

    PUNTUACION

    • 1 a = 2

     

    b = o c = 0

    • 2 a = o

     

    b = 2 c = 0

    • 3 a = 2

    b = 0

    c = 0

    • 4 a = 0

     

    b = 2 c = 0

    • 5 a = 2

    b = 0

    c = 0

    • 6 a = 0

     

    b = 0 c = 2

    • 7 a = 2

    b = 0

    c = 0

    • 8 a = 0

     

    b = 2 c = 0

    • 9 a = 0

    b = 2

    c = 0

    • 10 a = 0

     

    b = 0 c = 2

     
    • 11 a = 0 b = 2

    c = 0

    VALOR FINAL DEL CUSTIONARIO

    • a) Conocimiento alto:22-15p

    • b) Conocimiento medio:14-8p

    • c) Conocimiento bajo: 0-7p

    80

    GUIA DE OBSERVACIÓN

    Practicas del cuidado integral DEL NIÑO ONCOLOGICO

    FECHA: ...........................................................................................................

    Nº DE NIÑO:

    ........................................................

    H:

    ............

    EDAD………… ..

     

    M: ............

    79

    RESPUESTA

    SI

    CRITERIOS E INDICADORES

     

    OBSERV.

     

    NO

     

    1.HIGIENE

         
    • - Realiza la higiene oral.

    • - Tiene Uñas cortas.

    2.ALIMENTACION:

         
    • - Le da el alimento en pequeñas cantidades.

    3MOVILIZACION :

         
    • - Cambios de postura.

    • - Masajes.

    • - Humectación de la piel.

    4.RECREACION :

         
    • - Le proporciona juguetes.

    • - Lee cuentos.

    • - Si le proporciona discos de música infantil.

    81

    5.ELIMINACION