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HIPERPLASIA VAGINAL

Sinnimos: hipertrofia vaginal, edema vaginal, eversin estral, hipertrofia estral

Hiperplasia vaginal: durante proestro y estro la mucosa vestibular y vaginal comienza a inflamarse y engrosarse.

HIPERPLASIA VAGINAL
Exageracin de la respuesta estrognica conlleva al desarrollo de un pliegue en el suelo de la vagina, justo craneal al orificio uretral externo (Hist. ms edema que fibroplasia) puede sobresalir por el labio de la vulva.

Ocurre durante 1,2,3 estro La regresin espontanea ocurre durante el metaestro, pero recurre en el prximo estro. (braquicefalos, boxer, bulldos ingls)

HIPERPLASIA VAGINAL: tratamiento 1.Lavar copiosamente con suero salino y antispticos diluidos la masa que protruye e intentar reducirla manualmente

2.Intentar reducir la hiperplasia vaginal mediante traccin del utero a traves de una celiotoma y realizar una histeropexia

HIPERPLASIA VAGINAL: tratamiento 3. Si la reduccin es imposible y la masa que protruye est necrosada, OHE y amputacin de dicha masa mediante episiotoma

Recordar poner un cateter en el orificio uretral para evitar lesionarlo

PROLAPSO VAGINAL
Prolapso vaginal: el prolapso cilndrico a travs de la pared vaginal es mucho mayor que la hiperplasia del suelo vaginal.

Se presenta en el estro, asemejandose a un donut con eversin de la circunferencia vaginal entera que protruye desde la vulva

Separacin del macho y la hembra durante el coito, parto, preez avanzada, como preludio al prolapso del cervix, cuerpo uterino, y uno ms cuernos uterinos

Como en la hiperplasia vaginal, el orificio uretral es ventral a la masa entera, pero el acceso al canal vaginal es a travs del centro de la protrusin, ms que dorsal

Algunos autores prefieren clasificar la hiperplasia del suelo vaginal como un tipo de prolapso vaginal y clasifican

Prolapso tipo I: hiperplasia del suelo vaginal que no protruye a traves de la vulva Prolapso tipo II: hiperplasia que protruye completamente Prolapso tipo III: prolapso cilindrico

EPISIOTOMIA Incisin del orificio vulvar que permite acceder al vestibulo y vagina

Indicaciones: Exploracin vagina, excisin de masas vaginales, tejidos prolapsados, defectos congenitos, estrecheces, exponer el orificio uretral y facilitar la extraccin fetal

EPISIOTOMIA

T. Quirrgica: animal en posicin perineal y sondar la uretra. Colocar dos clamps intestinales a cada lado de donde vamos a incidir

EPISIOTOMIA

Introducir un dedo en el orificio vulvar hasta identificar el aspecto caudodorsal del canal vaginal horizontal, que es el punto mas dorsal de la incisin (ms alla puede lesionarse el esfinter anal externo)

La incisin ventral se extiende hasta la comisura dorsal de la hendidura vulvar Con tijera Mayo se completa la episiotoma a traves de la musculatura y mucosa empezando desde la parte ventral a la dorsal. Control de la hemorragia.

Suturar mucosa vaginal con sutura simple continua (3/0, 4/0) quedando los nudos en la luz y cierre muscular y subcutaneo con sutura continua y piel ptos cont/discontinuos

TUMORES VULVARES Y VAGINALES

Sintomatologia:

visualizacin de una masa en la vulva, prdidas o hemorragias por vulva, vulva engrosada
masa emerge repentinamente resultando traumatizada y produciendose ulceracin y hemorragia, hematuria, estranguria, lamido constante

TUMORES VULVARES Y VAGINALES

Caractersticas tumores vaginales FIBROLEIOMIOMA: ms frecuente, benigno,responde a la extirpacin local y OHE Cuando existen varios, extirpar el ms grande, ya que los otros nodulos despareceran tras la OHE (los estrogenos regulan su crecimiento)

LEIOMIOSARCOMA: tumor maligno que proviene del musculo liso. Crecimiento rapido, invasivo y metstasis via linfatica. La extirpacin es dificil y las recidivas frecuentes. No se ven influenciados hormonalmente (tambin se dan en hembras castradas jovenes)

LIPOMAS: provienen de la submucosa del vestibulo y tejido perivaginal, bien circunscritos, benignos, recidivan a largo plazo, no influenciados hormonalmente

Tumores vulvares, vaginales

TUMORES VULVARES Y VAGINALES TUMOR TRANSMISIBLE VENEREO: es un trasplante de celulas por contacto directo de las mucosas genitales. Se encuentran en perros que pesan mas de 20 kg y con edad inferior a 5 aos

Las celulas tumorales tienen 59 cromosomas, mientras que las normales caninas tienen 78 Pueden ser multilobulados, rosados, friables, forma de coliflor. Metastasis y regresin espontanea

PROLAPSO MATRIZ: etiologa


Parto-postparto Relajacin ms plvica

Atona uterina (metritis) Retenciones placentarias

PROLAPSO MATRIZ:tratamiento
Peligro hemorragia interna Reposicin de la matriz (histeropexia)

Antibiticos 10 das
Oxitocina 10-20 unidades Amputacin tero + OHE

CASTRACION: indicaciones Inhibir fertilidad , agresividad, marcaje urinario

Prevenir enfermedades relacionadas con androgenos (prostata) adenomas perianal y hernias perineales

Anormalidades congnitas, testicular epididimal

Neoplasia escrotal, Uretrostoma escrotal

Trauma abscesos Control de la epilepsia y control de anormalidades endocrinas

TESTICULOS (Epi. y CE) Las TVP y V envuelven los testculos y las estr. C.E. La capa ext. TVP, TVV contina con el peritoneo de la cav abd Debajo de la TV se encuetra la TA, 1 capa fibrosa blanca y densa Epiddimo(CCC) contina con el cd

CORDON ESPERMATICO Contenido entre tvv y tvp c.deferente (a,v ) a. testicular plexo pampiniforme plexo ns test linfaticos test Ms cremaster (rodeado fasc.esperm cont.FA)

CASTRACION: t.quirrgica (prescrotal abierta) 1. Desplazar el testculo dentro del area prescrotal mediante presin sobre el escroto. Hacer una incisin en la piel encima del testiculo

2. Incisin fascia espermtica y tunica vaginal parietal

3. Colocar pinzas hemostticas a travs de la tunica donde se inserta el epididimo y separar digitalmente el ligamento de la cola del epididimo de la tunica

4. Ligar el conducto deferente y plexo pampiniforme individualmente conjuntamente (hacer doble ligadura) Colocar pinzas hemostticas distal a la ligaduras y cortar entre las pinzas y la ligadura

Utilizar material reabsorbible (2/0, 3/0)


Castracin prescrotal cerrada: Similar a la tcnica abierta excepto que no abriremos la tunica vaginal. (Se puede realizar una ligadura transfixiante a travs del msculo cremaster)

CRIPTORQUIDISMO Fallo congenito en el que el testculo no desciende en el escroto. Normalmente descienden despus del nacimiento por fibrosis y contraccin del gubernaculum (algunas veces no descienden hasta los 6 meses) Uno o ambos testiculos pueden estar en posicin anormal, el criptorquidismo unilateral es el ms comn y la agenesia testicular es rara

Localizacin en area inguinal cavidad abdominal.

Recomendar castracin bilateral, es un gen autosomico recesivo.

Los testiculos retenidos estan predispuestos a padecer neoplasia (seminomas y tumores de celulas de Sertoli)

Criptorquido inguinal: Si el testculo es movil, llevarlo a la regin prescrotal y realizar una incisin y castrar.

Si el testculo no puede movilizarse hacer una incisin sobre el anillo inguinal, diseccionar grasa del subcutaneo y movilizar el testiculo y castrar

Seminomas

TUMORES TESTICULO

C. Leydig: 1-2 cm. 1/3 Adenomas hip. prosttica

Seminomas: 1/3 casos T. ectpicos

Sertolinomas: muy voluminosos, sndrome feminizacin

VASECTOMIA Incisin en la piel sobre el cordn espermtico entre el anillo inguinal y el escroto. Incisin de la tunica vaginal y aislar el conducto deferente. Ligar conducto deferente y extraer un pequeo segmento

Fimosis
Imposibilidad de protuir el pene desde el prepucio

Orificio prepucial pequeo no existe

Congnito adquirido

Distensin prepucio (irritacin,infeccin 2aria)

Fimosis
Balanopostitis Tratamiento: alargar el orificio prepucial. Incisin en en cua desde el aspecto craneodorsal Suturar mucosa a la piel

Parafimosis
Es la inhabilidad de introducir el pene dentro del prepucio Asociada: copulacin, masturbacin, trauma, hematoma pene, cuerpos extraos, parlisis ms. prepucial despus ereccin

Complicaciones: edema, vascular- trombosis cuerpo esponjoso y necrosis

Parafimosis:preputioma

Priapismo Ereccin persistente no asociada a excitacin sexual Lesin espinal, constipacin e infeccin genito urinaria El pene puede ser manualmente reposicionado en su sitio Tratamiento segn etiologa

Persistencia frenillo Tej.Conectivo entre pene y prepucio Desviacin ventral pene

Dolor coito excitacin


Caniche, pekins, cocker Reseccin quirrgica

PROSTATA Es la nica glandula accesoria del aparato genital masculino.

Funcin: producir liquido prosttico encargado del transporte de los espermatozoides durante la eyaculacin

PROSTATA Enfermedades prostticas en animales mayores:


hiperplasia prosttica benigna quistes y abscesos prostaticos/paraprostticos

prostatitis bacteriana aguda y cronica


neoplasia

Signos clnicos asociados a enfermedad prosttica:


1.asintomtica: hiperplasia, inf. bacterianas cronicas, pequeos quistes, abscesos y carcinomas precoces 2.Tenesmos, obstruccin uretral :hiperplasia, quistes, abscesos, neoplasias 3.Disuria/incontinencia:abscesos, quistes, neoplasias

Descarga uretral: Hiperplasia y Neoplasias (sangre) Abscesos e Infeccin (pus+/- sangre),

Quistes (sero-sanguinolento o amarillo transparente)

Fiebre, dolor encurvamiento :infeccin bacteriana aguda, abscesos, neoplasias (adenocarcinoma)

Cistitis bacteriana recidivante: prostatitis bacteriana

PROSTATA: diagnstico
Palpacin:abdominal y rectal. Evaluar tamao, consistencia, simetria, superficie, movilidad, dolor.

Prostata normal simtrica, lisa, movible e indolora. El tamao se modifica con la edad, raza y su determinacin es subjetiva

La ecografa determina consistencia, tamao, forma, presencia de cavidades con liquido y masas de tejido solido

diagnstico

diagnstico

quistes paraprostticos

RX y uretrografa retrograda: para identificar uretra, vejiga y prostata

vejiga y prstata

Cultivos bacterianos y citolgicos descarga uretral, eyaculacin del semen, masaje prostatico, directamente por aspiracion de aguja guiada por ultrasonidos

Realizar urianlisis completo, recuento sanguneo, enzimas hepaticas, glucosa y albumina

La castracin : tratamiento de enfermedad prostatica reduce hiperplasia y infecciones

Los abscesos y quistes prostaticos deben ser tratados quirrgicamente

PROSTATA: prostatectoma total

Pacientes con tumores que no presentan metstasis

Colocar un cateter en la uretra. Celiotoma linea media caudal y visualizar la prostata (osteotoma pubis)

A. Retraer cranealmente la vejiga con suturas. Diseccionar los pedculos laterales y grasa periprostatica directamente desde la capsula, sin daar el plexo de vasos y nervios.

Hemostasia. Ligar y dividir los vasos prostaticos y conducto deferentes lo ms cercano a la prostata

Diseccionar la prostata de la vejiga urinaria y uretra extrapelvica

Cortar la uretra a ambos lados, tan cerca de la prostata como sea posible, evitando daar el trigono y cuello de la vejiga. Extraer la prostata

Aproximar los extremos de la uretra con suturas absorbibles interrumpidas (4/0, 6/0) en posicin 12 y 6 Terminar de colocar las suturas a una distancia entre ellas 1.5 mm

PROSTATA: prostatectoma total

Biopsiar los nodulos iliacos y sublumbares para evaluar metastasis. Lavar abdomen. Colocar omento alrededor de la anastomosis. Cerrar abdomen.

Dejar cateter 5-7 dias. Collar isabelino

El valor del omento como alternariva de vascularizacin y suministro linftico

PROSTATA:OMENTO

R. defectos pared corporal, relleno de espacios muertos, soporte de trasplante de tejidos,

Refuerzo en reparaciones gastrointestinal, urogenital, resolucion de heridas cronicas

PROSTATA El omento permite resolver la contaminacin bacteriana desde la viscera perforada y puede funcionar en presencia de infeccin.

Drenaje fisiolgico en parenquima prostatico utilizado en abscesos y quistes. Crea adhesiones en el sitio operatorio

OMENTALIZACION: tratamiento abscesos, quistes prostticos

OMENTALIZACION: tratamiento quistes paraprostticos

Tratamiento preoperatorio: abscesos - shock sptico. E. Coli Los perros spticos sin resultados de cultivo, pueden empezar con una combinacion de clindamicina-enrofloxacina Prevenir y tratar el shock: fluidos IV, si la albmina est disminuida dar plasma, dexametasona (2m/kg), drogas cardiotnicas (dopamina dobutamina)

Complicaciones: recidivas, incontinencia urinaria, infeccin, sepsis y muerte