Вы находитесь на странице: 1из 51

EsSalud

MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

Calidad en Emergencia
German Chacaltana, M.D. Jefedel Serviciode EmeregnciaHospital Rebagliatti, Lima, Per

www.reeme.arizona.edu

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

CALIDAD

VALOR DE UN SERVICIO DE SALUD El valor de un servicio de salud no proviene del esfuerzo que ponemos en realizarlo sino de los beneficios que el paciente piensa que va a obtener de el.

www.reeme.arizona.edu

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

EVALUACIN DE UN SERVICIO
Es preciso dejar de evaluar los servicios de salud cuantitativamente: paciente da, equipos, estancia, atenciones, porcentajes de ocupacin. Y comenzar a evaluarlos cualitativamente: salud producida, educacin brindada, satisfaccin garantizada, sufrimiento evitado, errores prevenidos y decisiones correctas.
www.reeme.arizona.edu
3

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

CALIDAD
La calidad no es sinnimo de lujo o complejidad, sino que la calidad en los servicios de salud debe ser la misma en todos los niveles de atencin. La calidad en los servicios involucra a toda la institucin y depende de todos.

www.reeme.arizona.edu

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

CALIDAD TOTAL

Es una estrategia que busca garantizar a largo plazo, la supervivencia, el desarrollo de una organizacin optimizando su competitividad, mediante el aseguramiento permanente de la satisfaccin del cliente y la eliminacin de todo tipo de desperdicio.

www.reeme.arizona.edu

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

CALIDAD

Calidad: cuatro variables La integridad, es decir todas las necesidades de los pacientes Los contenidos, es hacer todo lo que se debe hacer en cada caso La destreza, hacer bien lo que se debe hacer La oportunidad, hacer a tiempo y en la secuencia adecuada
www.reeme.arizona.edu
6

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

CALIDAD

EFICIENCIA: Muestra la relacin entre los efectos de un programa o servicio de salud y los gastos correspondientes de recursos e insumos. EFECTIVIDAD: Se define como el resultado de las acciones de salud sobre la poblacin objetos de los mismos.

www.reeme.arizona.edu

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

CIRCULOS DE CALIDAD
Creacin de crculos de calidad multidisciplinarios Trabajo en equipo Analizar la problemtica y sugerir medidas correctivas

www.reeme.arizona.edu

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

ELEMENTOS DE LA CALIDAD
COMO?
Dar al cliente informacin sobre las caractersticas de los servicios

ELEMENTOS
INFORMACION

PARA QU ?
Clientes ms satisfechos

SUPERVISION

Tener algn tipo de seguimiento a los clientes para darles apoyo Ordenar los servicios, ofrecer nuevos y complementarios

Mayor permanencia de los clientes y aseguramiento de las metas Aumento de usuarios nuevos, regresan los continuadores

ORGANIZACIN

www.reeme.arizona.edu

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

PERSPECTIVAS

ELEMENTOS

CLIENTE

Informacin Disponibilidad De recursos Seguimiento

TRABAJO EN EQUIPO

CALIDAD
PROCESOS

Capacidad Tcnica Relaciones Interpersonales

Servicios

www.reeme.arizona.edu

10

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

EVALUACIN CON INDICADORES


Se utiliza para evaluar el desempeo, a travs del tiempo, de funciones y procesos que se consideran prioritarios. Es un complemento de la evaluacin basadas en estndares. Permite hacer seguimiento a la estructura, los procesos o los resultados de un prestador o una organizacin.
www.reeme.arizona.edu
11

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

INDICADORES DE CALIDAD
Atenciones Tiempo de primer acto medico Estancia en el rea de emergencia Tasa de reingresos Tasa de mortalidad

www.reeme.arizona.edu

12

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

INDICADORES DE RESULTADOS
Estancia Congestin de emergencia Cobertura Eficacia Eficiencia Efectividad
www.reeme.arizona.edu
13

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

INDICADORES DE EMERGENCIA
Congestin Estancia Hospitalizacin Satisfaccin Observacin Prioridades
www.reeme.arizona.edu

35% 10% 90% 90% 25%

14

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

ESTANDARES DE OPORTUNIDAD
Primera atencin tpico Primera evaluacin en S. O. Exmenes de laboratorio Ex. De imagenologia Ecografa Tac nterconsulta
www.reeme.arizona.edu

10 min. 2 horas 1 hora 30 min. 30 min. 2 horas 30 min


15

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

PRIORIDADES
I Atencin inmediata, shock trauma II Atencin antes de los 10 minutos III Atencin puede esperar 10 minutos IV Atencin por consulta externa

www.reeme.arizona.edu

16

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

TRABAJO EN EQUIPO
Las personas que realizan la labor diaria a menudo tienen una mejor idea de dnde fallan las cosas y cules son las posibles medidas correctivas. Es ms probable que la gente efecte cambios cuando siente que ha formado parte de la elaboracin de las soluciones.

www.reeme.arizona.edu

17

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

TRABAJO EN EQUIPO
Se comparte conocimiento y experiencia Se rompen las divisiones jerrquicas funcionales Se reduce la inseguridad frente al cambio Se eliminan supuestos y prejuicios Se aplican herramientas de solucin de problemas en equipo
www.reeme.arizona.edu
18

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

MONITOREO
Es un proceso tcnico-administrativo para la adecuada toma de decisiones. Proceso permanente de recoleccin y anlisis de los datos que sirve para evaluar el cumplimiento de los estndares. Situacin ideal: Situacin deseada (estndar) situacion real

www.reeme.arizona.edu

19

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

PROPSITO DEL MONITOREO


Identificar dificultades durante la implementacin de actividades Detectar nuevas oportunidades de mejoramiento Medir los logros, metas de actividad de los estndares diseados Asegurar duracin en las mejoras implementadas
www.reeme.arizona.edu
20

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

DERECHOS DE LOS PACIENTES


Respeto y consideracin Consentimiento informado Aceptar o rechazar un procedimiento o tratamiento Conocer el nombre del medico tratante El titular del derecho de informacin es el paciente. La informacin al paciente es parte del acto mdico.

www.reeme.arizona.edu

21

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

DERECHO DE LOS PACIENTES Atencin oportuna Atencin con calidez Atencin con calidad tcnica Atencin personalizada Atencin integral
www.reeme.arizona.edu
22

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

CONSENTIMIENTO INFORMADO
El titular del derecho a la informacin es el paciente, se ha de informar a las personas vinculadas al paciente en la medida que este lo permita. En caso de incapacidad del paciente al criterio del medico tratante, se ha de informar a los familiares. La informacin es parte de todo acto asistencial.
www.reeme.arizona.edu
23

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

AUDITORIA DE LA SALUD
Disear, implantar y desarrollar sistemas de garanta de calidad Acreditacin de hospitales Disear indicadores y estndares de calidad Evaluar eficiencia, efectividad y eficacia Evaluar calidad de atencin medica y el impacto

www.reeme.arizona.edu

24

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

AUDITORIA MEDICA
Calidad de la atencin Nivel de capacitacin Evaluacin integral de la H. C. Sugerencias acadmicas Sugerencias administrativas No tiene carcter punitivo
www.reeme.arizona.edu
25

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

ENCUESTAS
Satisfaccin de usuario Relacin medico paciente Estndares de oportunidad Evaluacin de procesos Nivel de quejas

www.reeme.arizona.edu

26

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

ACREDITACIN

COMPONENTE A Administracin Recursos humanos Normas Resultados

www.reeme.arizona.edu

27

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

ACREDITACIN

COMPONENTE B reas o ambientes Instalaciones Equipamiento bsico

www.reeme.arizona.edu

28

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

CERTIFICACIN Es un proceso por medio del cual un organismo autorizado evala y reconoce que una persona o institucin cumple con criterios preestablecidos de calidad.

www.reeme.arizona.edu

29

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

CULTURA ORGANIZACIONAL
Estandarizar la atencin Conocimiento de los cargos Compromiso de todos con el cambio Todos somos parte de la solucin

www.reeme.arizona.edu

30

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

CULTURA DE LA OPORTUNIDAD
Cultura del tiempo Trabajo en funcin de estndares de oportunidad Justo a tiempo

www.reeme.arizona.edu

31

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

VISION
Ser lder en la prestacin de servicios de salud a pacientes en situacin de emergencia y / o urgencia con calidad y calidez.

www.reeme.arizona.edu

32

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

MISIN
Brindar atencin oportuna y con calidez a todos los pacientes en los servicios de emergencia, dando una atencin integral y de alto nivel para la satisfaccin plena de los pacientes en situacin critica.

www.reeme.arizona.edu

33

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

OBJETIVOS ESTRATGICOS DE ESSALUD Mejorar la CALIDAD de los servicios Ampliar la COBERTURA de la seguridad social Optimizacin de la GESTION institucional Mejorar los niveles de SATISFACCIN de nuestros asegurados

www.reeme.arizona.edu

34

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

SISTEMAS DE REDES
Red HNERM Red HNGAI Red HNASS Sistema integrado de admisin Soporte acadmico, asistencial y administrativo Sincerar la capacidad resolutiva
www.reeme.arizona.edu
35

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

SINCERAR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA Definir niveles de atencin Prioridad Recursos humanos Equipamiento Nivel de resolucin de patologas

www.reeme.arizona.edu

36

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

ANLISIS FODA
Consiste en el diagnostico y pronostico de la situacin de un servicio Sirve de base para formular objetivos y tomar decisiones estratgicas y operativas Identifica el presente y nos proyecta al futuro.

www.reeme.arizona.edu

37

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

FORTALEZAS
Permiten tener un mayor sentido de los elementos que pueden servir de apoyo e impulso para lograr los objetivos Personal altamente calificado, resolucin de patologas de alta complejidad, unidades funcionales, estndares de oportunidad

www.reeme.arizona.edu

38

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

DEBILIDADES

Ayudan a identificar los elementos a ser reforzados en lo posible, o en todo caso, que no deben ser elementos primordiales de apoyo en el desenvolvimiento de la institucin. Sistema informatico deficiente, demora de los procesos, personal insuficiente, equipos obsoletos

www.reeme.arizona.edu

39

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

OPORTUNIDADES
Acontecimiento o circunstancia que favorece el logro de objetivos Compromiso de la gestin

www.reeme.arizona.edu

40

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

AMENAZAS
Todo aquello que atenta contra la atencin de resultados deseados o disminuye la probabilidad de conseguirlo. Competencia, falta de capacidad resolutiva de las redes, recorte presupuestal

www.reeme.arizona.edu

41

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

PLAN OPERATIVO ANUAL


Objetivos Indicadores Unidad de medida Metas Actividades Responsables

www.reeme.arizona.edu

42

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

MANUALES Y REGLAMENTOS
Manual de organizacin y funciones Manual de normas y procedimientos Manual de unidades funcionales Ley general de salud Reglamento de organizacin y funciones Reglamento interno Directivas internas cdigo de tica y deontologa
www.reeme.arizona.edu
43

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

ADMINISTRACIN PARTICIPATIVA
Brindar informacin de las actividades. Aceptar sugerencias del usuario interno Delegar funciones y responsabilidades Toma de decisiones en equipo Valorar la opinin del usuario externo Compromiso de la gestin y personal con la mejora de la calidad
www.reeme.arizona.edu
44

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

Control

Satisfaccin de usuario Relacin medico paciente Estndares de oportunidad Evaluacin de procesos Nivel de quejas
www.reeme.arizona.edu
45

Tpico Sala de Observacin


Medicina Ciruga Traumatologa

Farmacia

Laboratorio

Tomografa

Admisin

Shock Trauma

Rx Ecografa

FLUJO FLUJO
PROPUESTO PROPUESTO

Triaje
Triaje
INGRESO

www.reeme.arizona.edu

46

Flujograma del Servicio de Emergencia

Jefe de Emergencia
Jefe de Guardia

Triaje

Atencin Ambulatoria TMA

Sala Observacin ABCDH

Unidad Trauma Shock

Unidades Funcionales UCE UDT

Cirgia
SOP TCA TTA

Productos

S E R V I C I O S

Servicios Mdicos Quirrgicos

Atencin de Emergencias. Cirugas. nter consultas. Procedimientos.

Servicios Intermedios

Laboratorio. Imagenologia. Enfermera. Asistencia Social. Nutricin. Farmacia Admisin. Estadstica. Limpieza. Logstica. Seguridad. Transporte.

Servicios Generales

Atencin Integral del Paciente


www.reeme.arizona.edu
47

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

TAREA
Emergencias es tarea de todos Calidad es tarea de todos Gestin es tarea de todos Valor agregado es tarea de todos

www.reeme.arizona.edu

48

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

HNERM
EMERGENCIA

EMERGENCIA: GARANTIA DE OPORTUNIDAD CON CALIDAD


IPO DE TRAUMA TIPO DE TRANSPORTE - TRIAJE ECONOCIMIENTO OPORTUNO SURVEY PRIMARIO TENCION POR PROBLEMAS - ABCDE NIDAD DE COMANDO UN EQUIPO UN LIDER ANEJO METODICO USO DE GUIAS - ATLS SURVEY 2* UTOEVALUACION ANALISIS DE ACTUACION gchacaltana@peru.com
www.reeme.arizona.edu
49

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

www.reeme.arizona.edu

50

EsSalud
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

www.reeme.arizona.edu

51