ALCOHOLISMO INTRODUCCIN.

El alcohol es la sustancia de abuso ms comn en el mundo, donde ha aumentado su consumo en los ltimos aos a tal punto que se ha convertido en un problema de salud pblica a nivel mundial, se ha encontrado mayor riesgo de problemas sociales con ingesta de licor en poblaciones con bajo nivel cultural1, al igual que con la frecuencia, y el volumen de alcohol ingerido. Existe asociacin entre ingesta de alcohol y accidentes y lesiones que se atienden en sala de urgencias, esto es determinado por el patrn de ingesta, donde el riesgo es mayor cuando se consume en mayor cantidad y frecuencia.3 La aparicin de enfermedades crnicas tales como; cncer orofarngeo, cncer esofgico, cncer de hgado, cncer de mama, depresin mayor, epilepsia, hipertensin, enfermedad vascular cerebral se asocian al consumo de alcohol, dependientes del volumen ingerido. En contraste con el consumo moderado de licor confiere proteccin para enfermedad coronaria, enfermedad vascular cerebral y diabetes mellitas.4 El sexo masculino representa mayor riesgo en cuanto a mortalidad en personas que ingieren licor siendo ms importante la cantidad de licor ingerida por episodio5. La presencia de factores tales como; sexo masculino, edad mayor de 60 aos, raza hispano o afro-americano, bajo nivel socioeconmico, consumo de antiinflamatorios no esteroides, fumado, hipertensin, diabetes, antecedentes familiares de enfermedad renal aumentan el riesgo de insuficiencia renal crnica7,8,9,10,11,12,13,14,15,16 Recientemente se identifico que la ingesta de alcohol aumenta el riesgo de aparicin de insuficiencia renal crnica, la cual depende de del volumen de alcohol consumido al da En nuestro medio se considera que el patrn de ingesta es alto dado que la mayora de la poblacin ingiere licor hasta embriagarse, lo que corresponde a un patrn de ingesta perjudicial ANTECEDENTES. El comportamiento de la enfermedad renal y sus factores de riesgo en Latinoamrica tiene sus peculiaridades; Garca, realiz una serie de casos en pacientes con diagnostico de nefropata terminal que iniciaban en un programa de dilisis, dicho autor observ que 67% de estos pacientes eran varones con ocupacin agricultura, y sin factores de riesgo conocido.18 En nuestro medio la insuficiencia renal crnica es una de las principales causas de hospitalizacin y egresos, en los cuales la mayora corresponde a pacientes jvenes sin ningn otro factor de riesgo asociado. CARACTERSTICAS No existe una dosis estndar de alcohol que pueda ser considerada normal para todas las personas dado que la misma cantidad de alcohol las afectar de forma diferente, segn sus caractersticas personales y segn el entorno en donde se consuma la droga. Es decir, debemos de tener en cuenta entonces que el alcohol afecta a cada persona de forma diferente dependiendo del peso corporal, del metabolismo, de la tolerancia desarrollada previamente, de la comida que se encuentre en el estmago en ese momento, y de otros factores. Adems, el alcohol tiene tambin diferentes efectos sobre una misma persona de acuerdo al momento y el lugar en que se lo consuma. Una dosis estndar se define en base a la cantidad de alcohol puro que consumas. Esto variar de acuerdo al tipo de bebida que tomes. Siempre es recomendable saber el contenido alcohlico de las bebidas que ests consumiendo para poder manejar mejor cunto consumir sin que te haga dao o te provoque efectos desagradables. En sntesis, no podemos afirmar que exista una dosis estndar de alcohol. CLASES ALCOHOLISMO CRNICO: Se produce por el consumo habitual de moderadas dosis de alcohol. El alcohlico presenta trastorno del carcter (desconfianza, irritabilidad, con periodos depresivos que pueden llevarlo al suicidio). Todos los rganos resultan afectados, sobre todo el sistema nervioso. Temblor en las manos, alteraciones digestivas que pueden derivar al cncer, etc. Puede llegar al Delirium Tremens que lo conduce a la muerte. ALCOHOLISMO AGUDO: Llamado tambin embriaguez o ebriedad, es transitorio. Consiste en una crisis pasajera que va desde la euforia (bebida alegre) a la tristeza (bebida triste) hasta la perdida de la razn, marcha titubeante mareos, nuseas y vmitos. En un individuo normal, la embriaguez se manifiesta por unas conductas psquicas caractersticas: disminucin de la capacidad de comprensin, de elaboracin psquica y de critica con aparentes modificaciones del comportamiento: exaltacin de la amistad (te quiero como un hermano, etc.), euforia, fuerte defensa de los argumentos, magnificacin de la verdad propia, desahogo mental, apetito sexual alterado (inhibicin o exaltacin), expansin de la vena poetica/artstica (desde Santurce hasta Bilbao y otras canciones populares), fuertes aspiraciones polticas (s yo mandase etc., etc.)

CAUSAS Son muchas las razones que pueden inducir a la gente a beber. Como en cualquier otra droga las causas pueden ser variadas.( Vase razones por las cuales las personas se drogan) Como causas posibles se han mencionado las siguientes: - Herencia: Parece ser que existe una cierta predisposicin gentica a caer en la bebida. Esto no justificara todos los casos. Adems hay grandes bebedores cuyos antecesores han sido abstemios o viceversa. - Educacin: La educacin parece desempear una importancia mayor que la herencia en el desarrollo del alcoholismo. La falta de unos patrones adecuados en el hogar puede conducir al mal uso del alcohol. Es ms normal que una persona desarrolle aficin a la bebida cuando de joven ve que las personas mayores que le rodean lo hacen habitualmente. - Como una manera de conectar con los dems: Muchas drogas favorecen la relacin social. Es bien conocida la costumbre inglesa de la hora del t, como una excusa para desarrollar la tertulia entre la familia o los amigos. Cada da son ms abundantes los cafs donde el tomar una copa o una buena taza de caf es una forma de intimar. Otras culturas, como los nativos sudamericanos, toman coca juntos para sentirse bien consigo mismos y con los otros miembros que forman el grupo. Las drogas cumplen una funcin social al conseguir que las personas pierdan la inseguridad personal y puedan estar ms confiados con su interlocutor. No debemos olvidar aqu que muchos jvenes entrar en el mundo de las drogas precisamente para no sentirse diferentes de los dems. Es una manera de sentir que el grupo al que ellos se acercan les acepta. La entrada al mundo del alcohol, el tabaco, la marihuana o el xtasis, por ejemplo, se produce por este motivo. El alcohol constituye la droga social ms utilizada. Su uso se fomenta en la sociedad continuamente. Aparece publicitado en la televisin, relacionado con un modo de vida ms libre y feliz. Es habitual tomar alcohol en los momentos importantes de la vida, durante las celebraciones ms destacadas del ao, etc. Todo ello hace que el individuo se sienta atrado hacia esta droga. Para no ser diferente de los dems, puede tener la necesidad de beber. Es muy difcil y requiere un esfuerzo personal no beber cuando la mayora de las personas lo hacen. Es paradjico como una de las peores drogas que existen estn tan valoradas socialmente. - Para superar los problemas personales : Algunas personas beben para superar la tristeza, la depresin o la falta de felicidad personal. El alcohol o los narcticos pueden constituir una puerta de escape a la infelicidad. CONSECUENCIAS Cules son los efectos? Los efectos del alcohol (y de todas las drogas, tanto legales como ilegales) dependen de la interaccin de los siguientes factores : las caractersticas de la sustancia y la forma en que la consumas tus caractersticas personales: personalidad, peso, edad, estado de salud y de nimo, as como tu experiencia pasada como consumidor de la droga en cuestin las circunstancias en las cuales consums la droga: (compaa, lugar, legalidad) Es importante tener en cuenta esto ltimo para saber que cada vez que toms alcohol se produce en vos una combinacin de diferentes cosas que da como resultado el cmo te cae el alcohol o el cmo te pega. Como ya dijimos, uno de los factores a tener en cuenta es la DOSIS, es decir, cunto alcohol toms. Todos sabemos que no es lo mismo tomar un litro de cerveza que tomar cinco litros. Dosis bajas o moderadas de alcohol pueden producir sentimientos de relajacin, desinhibicin y aumento de la sociabilidad. Quizs te sientas contento, de buen humor. Dosis altas o grandes cantidades pueden producir nuseas, mareos, disminucin de los reflejos, dificultades para caminar (ataxia), deshidratacin, y resaca al otro da. Las sobredosis pueden causar la prdida del control motor, coma temporario, accidentes, envenenamiento y en casos extremos, la muerte. Tambin debs haber experimentado que mientras a vos un litro de cerveza te causa determinado efecto, quizs a algn amigo o amiga le genere un efecto distinto (quizs le afecte ms o menos) Esto se debe a que adems de la dosis tambin influyen las CARACTERISTICAS PERSONALES de quien lo toma. Tu EXPERIENCIA PASADA con el alcohol tambin es importante. Seguramente podrs recordar la primera vez que tomaste alcohol o la primera vez que te pasaste de alcohol. El organismo reacciona de forma diferente ante el consumo de una sustancia a la cual est acostumbrado, que la primera vez que alguna sustancia ingresa a l. La VIA DE CONSUMO es otro factor a tener en cuenta. En el caso del alcohol, el ingerirlo por va oral es lo ms comn. No obstante, cuando se usa la va intravenosa, (la ms riesgosa de todas las vas) los efectos se producen ms rpidamente porque la sustancia ingresa directamente al torrente sanguneo.

Por ltimo, las CIRCUNSTANCIAS EN QUE CONSUMIS la droga, (en este caso el alcohol) hacen que sus efectos varen enormemente. No es lo mismo tomar un whisky cuando ests de buen humor o festejando algo, que tomarlo cuando ests deprimido o angustiado. Quizs en este ltimo caso te pegue mal y te sientas peor. Pods encontrar ms informacin en el Modelo Interactivo Qu riesgos puede tener el consumo de alcohol? Uno de los riesgos a largo plazo que puede entraar el consumo de importantes cantidades de alcohol es que puede generar dependencia, es decir, puede producir un cierto acostumbramiento del organismo que hace que si dejs de consumir experimentes efectos desagradables conocidos como Sndrome de abstinencia. El sndrome de abstinencia al alcohol se presenta como un cuadro clnico en el que pueden presentarse desde sudoracin, temblores, insomnio, nuseas, vmitos y convulsiones, hasta el llamado Delirium tremens, el cual constituye un cuadro grave que entraa riesgo de vida y en el cual la persona experimenta delirios y alucinaciones tctiles, auditivas y visuales, por lo general de carcter terrorfico. Por otra parte, el uso prolongado de grandes dosis de alcohol puede daar el cerebro, el corazn, el pncreas, estmago e hgado (produciendo en este ltimo, cirrosis heptica) y puede resultar en daos fsicos y psicolgicos severos, adems de los daos sociales resultantes como por ejemplo, el deterioro de las relaciones sociales primarias (familia, amigos, etc) . Tambin el consumir una dosis muy alta de alcohol en un perodo muy corto de tiempo puede causar la muerte por intoxicacin alcohlica aguda. El alcohol afecta adems la visin y la coordinacin motora. Conducir un auto bajo los efectos del alcohol puede ser ilegal y pone en riesgo tu vida y la de los dems. Acordte que si te encuentran mas de 0,1g de alcohol por litro de sangre en la prueba del espirmetro estars en graves problemas. (Esto equivale aproximadamente a 1 litro de cerveza, 2 vasos de whisky o 4 vasos de vino). Tambin el manejar vehculos o realizar tareas que exijan poner a prueba tu motricidad fina bajo los efectos del alcohol (por ejemplo el manejo de instrumentos como sierras u otros elementos peligrosos) puede provocar accidentes graves para vos y para tu entorno. Tambin es necesario tener en cuenta que la mezcla de alcohol con medicaciones u otras drogas ilegales puede ser peligrosa y llevar a emergencias mdicas. A continuacin te proporcionamos un cuadro comparativo donde pods encontrar signos que te ayudan a distinguir cuando ests frente a una intoxicacin aguda de alcohol, cuando ests frente a un sndrome de abstinencia moderado y cuando ests frente a un sndrome de abstinencia severo. El manejar esta informacin te puede orientar acerca de cmo actuar en caso de que esto le ocurra a algn amigo, amiga o conocido. CONCLUSIONES. 1. El consumo de licor aumenta el riesgo de deterioro de funcin renal. 2.El riesgo es mayor con bebidas de mayor contenido de alcohol. 11. Recomendaciones. 1. Promover campaa para reducir y modificar el patrn de ingesta de licor en poblacin.

CLASES

DE

ALCOHOLISMO

Bebidas alcohlicas sin alcohol (0.5-1): Bebidas Fermentadas (5-15): o Verm y aperitivos (16-24) o Cava (12) o Vino (11-12) o Cerveza (4-5) o Sidra (3) Bebidas destiladas (25-60): o Ron 40-80 o Whisky 40-50 o Coac 40 o Ginebra 40 o Vodka 40 o Ans 36 o Pacharn 28

Jesus Arce Teran (Alcohlico Annimo) El caso Jesus Arce Teran de de 45 aos, es un ejemplo tpico del alcoholismo, cuya evolucin puede ser dividida en cuatro fases: Primera fase: hace 12 aos Jesus era una persona que beba en compaa de otros, como costumbre social. La tensin del trabajo y del hogar se fueron incrementando de tal forma que empez a beber para liberarse de estos problemas y aprendi a consumir alcohol para compartir el estrs. Como el estrs y las tensiones son en cierta medida inevitables y normales, siempre le era posible encontrar la justificacin para beber otra copa. Al principio nadie not nada particular en su conducta. Fase segunda: una maana Jesus se levant sin ser capaz de recordar nada de lo ocurrido en la noche anterior y no saba como haba llegado a casa. Preocupado por la posibilidad de haber ofendido a algunos de sus compaeros de bebida hizo precavidamente algunas llamadas telefnicas. Como no haba molestado a nadie dedujo que su conducta haba sido normal. Decidi olvidar lo que haba ocurrido sin preocuparse por el fallo de memoria que haba tenido, cuando en realidad haba sufrido su primera amnesia alcohlica. Estas amnesias se caracterizan por perdida de conciencia. Y Jesus comenz a sufrirlas ms frecuentemente. Al mismo tiempo iba incrementndose la frustracin de Jesus con sus compaeros de bebida porque no eran capaces de beber a su velocidad y comenz a beber en secreto. Fase tercera: Jesus reconoci finalmente tener un problema con la bebida. Cada vez era ms difcil controlar su consumo de alcohol. En compaa, todava era capaz de mantenerse razonablemente sobrio, en la confianza de que poda beber cuanto le apeteciera cuando estuviera solo.

Cambi de hbitos y en vez de beber licores fuertes comenz a beber cerveza. Despus dej de beber durante varias semanas, pero volvi a beber de nuevo, con mayor ansia y mayor intensidad, abandonando sus obligaciones familiares, de trabajo y la comida. Fase cuarta: esta fue la fase final, crnica. En esta fase la vida de Jesus consista exclusivamente en beber. A veces no era capaz ni de firmar o de recordar donde haba escondido sus reservas secretas de alcohol. En una ocasin Jesus por la noche tuvo un accidente de automvil y fue llevado al hospital. Al da siguiente reconoci que necesitaba ayuda para lograr dejar la bebida. Jesus haba necesitado 3 aos para convertirse en un alcohlico y fueron necesarios otros 3 ms antes de poder decir que estaba verdaderamente rehabilitado. Por esto querido amigo lector, tenga cuidado con el consumo del alcohol, infrmese, pregunte, no espere a que sea demasiado tarde, recuerde que la ultima copa puede ser su fin.