Captulo 29

Lactancia materna La primera vacuna

Antecedentes

Desde que el hombre inici su evolucin en la tierra, la leche de su madre fue el nico alimento para el recin nacido y la forma idnea de preservar la especie en el planeta.
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El nacimiento de la Va Lctea, Rubens (Siglos XVI-XVII) Museo del Prado, Madrid

El origen de la Va Lctea de Jacobo Tintoretto (1577-1578). Galera de Londres

Antecedentes

Egipto entre 323 y 30 aos a. C. Antiga Babilonia India (ama de cra) Grecia
(ama de cra o nodriza)

Antecedentes Amrica Latina

Mayas

La lactancia se prolongaba
hasta los 4 aos

Si el beb mora, la mujer

donaba su leche para otros nios de la comunidad que la necesitaran
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Antecedentes Amrica Latina

Nhuatls

La lactancia se prolongaba
hasta los 3 4 aos de edad

Si la madre era incapaz

de alimentar a su beb, se recurra a las nodrizas
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Antecedentes La Colonia
En Chile, Ecuador, Paraguay, Colombia y Per

Mujeres con estatus social alto delegaban

la lactancia en esclavas nodrizas o amas de cra negras o indgenas

Por la liga tan estrecha con sus amos

amamantados se convirtieron en una
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fuerte influencia en la vida econmica y poltica en la colonia

Antecedentes La Colonia en Mxico

Las nodrizas eran indgenas esclavas o mujeres que se contrataban para ese fin.

Antecedentes La Independencia

Surge una profesin remunerada

denominada amas de cra, se contrataba a una mujer como nodriza por un salario

Aparecen en peridicos anuncios de

nodrizas extranjeras entre 50 y 80 pesos mensuales

En el siglo XIX fueron desapareciendo las

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amas de cra y las madres retoman el amamantamiento, excepto en clases altas

Antonio Allegri El Correggio, Madonna del Latte, Museum of Fine Arts, Budapest

Antecedentes

La Revolucin

El movimiento armado hace

retomar la alimentacin al seno materno ya que las mujeres tenan que esconderse para no formar parte del botn o acompaar a su pareja como soldaderas

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Antecedentes Siglo XX
Decremento de la lactancia materna (Bristol, Inglaterra)
Alimentacin exclusiva con seno materno hasta los 3/12 77.2% de las madres 55% de las madres Slo 36.2% de las madres

Ao

1919-1930 1942
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1949

Antecedentes Siglo XX
Decremento de la lactancia materna

Desaparecen amas de cra y en algunos

hospitales existen bancos de leche humana

Se comprueba en pases industrializados

un alza notable en la mortalidad infantil y una disminucin de la duracin de la lactancia

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En 1962 en Londres (Newson y Newson) y en Nueva York (Yankauer), revelan que la falta de crianza de pecho se acenta en los grupos sociales ms bajos.

Antecedentes
Recuperacin de la prctica de la lactancia humana El Centro Internacional de la Infancia (PARIA) y OMS intervienen:

Dao a los nios de clases

desfavorecidas a los que el destete precoz dejaba a merced de una alimentacin deficiente y contaminada

En 1963 en Estados Unidos

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se form la Liga de la leche, para fomentar la prctica de la lactancia humana

Lactancia materna Primera vacuna para el recin nacido

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Lactancia materna Primera vacuna para el recin nacido

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OMS y UNICEF

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Todos los aos mueren en el mundo en su primera semana de vida 4 millones de recin nacidos. Como respuesta, UNICEF defiende y promueve programas para aumentar las tasas de LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, ya que, la base ms firme para la salud infantil es la nutricin, y el mejor alimento para los recin nacidos es la leche materna.

Efectos de la alimentacin con leche materna en la mortalidad infantil

13.9% de la mortalidad infantil en Amrica Latina y el Caribe (aprox. 52.000 fallecimientos anuales) se pudo evitar por la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida y combinada con otros alimentos durante el resto del primer ao de vida.
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Betran AP, Onis M, Lauer JA, Villar J. Ecological study of effect of breast feeding on infant mortality in Latin America. Br Med J 2001; 323: 15.

Beneficios de la leche materna en el nio

Menor riesgo de:

Obesidad Diabetes

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Cuantificacin de los Beneficios de la Lactancia Materna: Resea de la Evidencia Washington, D.C.: OPS 2002.

Beneficios de la leche materna en el nio

Aspectos psicosociales

Favorece el vnculo madre-hijo Adems del desarrollo mental e intelectual

Mayor inteligencia (desarrollo

cognitivo) si han sido amamantados La lactancia materna favorece el desarrollo visual
Cuantificacin de los Beneficios de la Lactancia Materna: Resea de la Evidencia Washington, D.C.: OPS 2002.

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Beneficios de la alimentacin con seno materno

Para la madre

Reduce la hemorragia postparto y acelera

la recuperacin del tero debido a la liberacin de oxitocina durante la lactancia. Tambin se liberan endorfinas

Reduce el riesgo de cncer de mama Reduce el riesgo de cncer de ovario Protege a la madre contra la osteoporosis y la fractura de cadera en
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edad avanzada

Ayuda a la disminucin de peso de la madre

Riesgo relativo de morir entre los nios no alimentados con leche materna

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Edad en meses
WHO Collaborative Team on the Role of Breastfeeding in the Prevention of Infant Mortality, Lancet 2000; 55: 451-5.

Problemas de alimentar con sucedneos de leche materna

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Ingresos diarios en zonas urbanas en pobreza (2011)

Pobreza alimentaria $22.80 (38.13%) Pobreza de capacidades $26.96 (45.07%) Pobreza patrimonial $45.62 (76.27%)

SALARIO MNIMO 2011 ZONA A $59.82 Estudios indican que existen 53 millones de mexicanos en pobreza (ao 2010).

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Impacto econmico al alimentar con bibern o sucedneos de la leche materna

Problemas econmicos Un beb de un mes de vida consume 3 onzas de leche cada tres horas, ingiere en promedio 8 tomas en 24 horas. Aproximadamente consumir 1 lata de 900gr en dos semanas. En promedio cuesta $279.50.
Dr. Horacio Reyes, Presidente de APROLAM, enero 17, 2011.

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Gastos aproximados durante el primer mes de vida al alimentar con bibern y sucedneos de la leche materna
Salario mnimo $59.82
PRODUCTO LECHE EN POLVO (Frmula de inicio 400 gr) (4 latas) AGUA (4.5 LT) BIBERONES (5 biberones) ESTERILIZADOR CALENTADOR DE BIBERONES CEPILLOS/JABN TOTAL COSTO MNIMO ENCONTRADO 540.00 COSTO MXIMO ENCONTRADO 600.00 OBSERVACIONES En promedio una lata por semana Tres onzas por toma, una toma cada tres horas, ocho tomas al da.

30.00 $650.00 115.00 252.00 220.00 80.00 1,237.00

30.00 1,600.00 2,893.00 220.00 479.00 5,822.00

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Estimaciones de la FAO respecto al consumo promedio de leche de frmula

En los primeros 4 meses de vida un beb de peso promedio necesitar aproximadamente 22 kilos de frmula en polvo Un kilo de frmula lctea cuesta en promedio $311.00 En 4 meses gastaran $6,842.00
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= $1,710.50 mensuales

Impacto econmico al alimentar con bibern o sucedneos de la leche materna (FAO)

Problemas econmicos Una desventaja muy importante de la alimentacin con frmulas lcteas es el costo para la familia y para la nacin.
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Problemas de alimentar con bibern o sucedneos de la leche materna (FAO)

Malnutricin
El nio quiz recibe el nmero correcto de comidas y el volumen de lquido recomendado, pero cada comida se encuentra tan diluida que puede ser muy bajo su contenido de energa y otros nutrientes para lograr el crecimiento ptimo.
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El resultado es: Falta de crecimiento y tal vez desarrollo lento de marasmo nutricional.

Problemas de alimentar con bibern o sucedneos de la leche materna (FAO)

Aumenta el riesgo de infeccin
De acuerdo a la Food and Agriculture Organization (FAO), mientras que la leche materna es protectora, los mtodos alternativos de alimentacin infantil aumentan el riesgo de infeccin, debido sobre todo a que la manipulacin lleva a un mayor consumo de organismos patgenos.
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La mala higiene, especialmente en la alimentacin con bibern, es una causa importante de gastroenteritis y diarrea en la infancia.

Evidencias
Lactantes nunca amamantados

60 episodios ms de enfermedad de
las vas areas inferiores

580 episodios ms de otitis media 1.053 episodios ms de enfermedad

gastrointestinal por 1.000 lactantes Por lo anterior es importante considerar los costos de la atencin mdica de esos padecimientos que variaran si la atencin se da en hospital pblico o privado.
Ball TM, Wright AL. Health care cost of formula-feeding in the first year of life. Pediatrics 1999; 103: 8706.

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Conclusiones

Es ms costoso proporcionar una frmula que amamantar, y la alimentacin con frmula arroja como resultado un exceso de enfermedad, lo cual aumenta el costo del cuidado de salud.
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Weimer J. The economic benefits of breastfeeding: A review and analysis. ERS Food Assistance and Nutrition Research Report No. 13. USDA Economic Research Service, Washington, D. C. 2001.

Riesgos y costos derivados de la alimentacin con frmula infantil

Consulta peditrica por diarrea

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90% de los casos se resuelven en la consulta externa

Riesgos y costos derivados de la alimentacin con frmula infantil

Costos de la atencin mdica para el beb

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De $400 a $1,300.00 + costo de medicamentos

Madres trabajadoras
En el caso de madres trabajadoras, las ausencias por enfermedad fueron doblemente frecuentes entre las madres que alimentaban a sus nios y nias con frmula infantil que entre las madres que amamantaron.
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Cohen R, Mrtek MB, Mrtek RG. Comparison of maternal absenteeism and infant illness rates among breast-feeding and formula-feeding women in two corporations. Am J Health Promot 1995; 10: 14853.

Evidencias

Un estudio indica que la alimentacin artificial cuesta tanto como alimentar a una familia compuesta por 5 miembros con la canasta de alimentos bsicos.
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Melville BF. Letter to the editor: Can low income women in developing countries afford artificial feeding? J Trop Pediatr 1991; 37: 1412.

Lactancia materna La realidad en Mxico

De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud

Reproductiva 2003, en Mxico 92.5% de las nias y los nios son alimentados al seno materno

Sin embargo, se desconoce la duracin de la

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lactancia materna, puede ser de una semana a 24/12 ms

Duracin de la lactancia materna La realidad en Mxico

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Un estudio reciente del Seguro Popular muestra que 43% de las madres con un beb recin nacido abandonan la lactancia materna en forma exclusiva o la mezclan con otros lquidos antes de los seis meses de edad.

Duracin de la lactancia materna La realidad en Mxico

Una encuesta realizada entre beneficiarias del Seguro Mdico para una Nueva Generacin mostr que :
6 de cada 10 mujeres no le da exclusivamente leche materna al beb durante los primeros tres das de vida. El estudio indica que el 27.3 % de las mujeres le dieron a sus hijos leche no materna, 22% t, 12.1% agua y 0.4% otras bebidas.

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Duracin de la lactancia materna La realidad en Mxico

La duracin de lactancia materna exclusiva en el rea metropolitana de la ciudad de Mxico es de 23% a los seis meses de edad.
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Dr. Horacio Reyes, Presidente de APROLAM, enero 17, 2011.

Acuerdo entre los fabricantes y distribuidores de los sucedneos de la leche materna

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Acuerdo de los fabricantes y distribuidores de los sucedneos de leche materna (septiembre 2007)

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Se comprometen a considerar de manera prioritaria y como recomendacin general para la poblacin mexicana el amamantamiento como la forma de alimentacin exclusiva y del ms alto valor durante los primeros seis meses de la vida, y combinada con otros alimentos hasta avanzado el segundo ao de vida, acorde con los lineamientos de las Normas Oficiales Mexicanas y las recomendaciones del Cdigo de la OMS.

Acciones del Senado de la Repblica

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Resolutivo del Punto de Acuerdo aprobado el 26 de marzo de 2008, en el Senado de la Repblica, sobre Lactancia Materna, que present la Senadora Mara Elena Orantes Lpez, el 29 de noviembre de 2007.

Acciones del Senado de la Repblica

Resolutivo del punto de acuerdo aprobado el 26 de marzo de 2008
Exhorta a la Secretara de Salud:

Para que fortalezca el Programa

Nacional de Lactancia Materna

A que realice un monitoreo

semestral de su cumplimiento

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Mayor difusin al Programa

Nacional de Lactancia Materna entre el personal de salud

Acciones del Senado de la Repblica

Foro para promover la prctica de la lactancia materna a nivel nacional, 19 de enero 2011

Con el fin de incentivar la lactancia materna por los nutrientes que aporta al beb y fortalecer el vnculo entre madre e hijo, la Comisin de Salud organiz el foro para promover esta prctica a nivel nacional, con la participacin de legisladores y expertos.
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Se reformaron y adicionaron diversas disposiciones de las Leyes en materia de lactancia materna.

En resumen

La alimentacin al seno materno es la primera y mejor vacuna para el recin nacido y el lactante.
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Por favor recomienda que me alimenten con seno materno!

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