Reeducao postural global e alongamento esttico segmentar na melhora da flexibilidade, fora muscular e amplitude de movimento: um estudo comparativo

Global posture reeducation and static muscle stretching on improving flexibility, muscle strength, and range of motion: a comparative study
Jos Lus Pimentel do Rosrio1, Adriana de Sousa2, Cristina Maria Nunes Cabral3, Silvia Maria Amado Joo4, Amlia Pasqual Marques4
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Fisioterapeuta; Ms. Fisioterapeuta; mestranda em Cincias da Reabilitao no Fofito/FMUSP (Depto. de Fonoaudiologia, Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, So Paulo, SP) Fisioterapeuta; Profa. Dra. do Programa de Mestrado em Fisioterapia, Universidade Cidade de So Paulo, So Paulo, SP Fisioterapeutas; Profas. Dras. do Curso de Fisioterapia, Fofito/FMUSP

ENDEREO PARA
CORRESPONDNCIA

Amlia P. Marques Fofito/ FMUSP Rua Cipotnea 51 Cidade Universitria 05360-160 So Paulo SP e-mail: pasqual@usp.br

RESUMO: Exerccios de alongamento so usados para aumentar a flexibilidade e amplitude de movimento (ADM). Entre os mtodos existentes, destacam-se a reeducao postural global (RPG), que promove o alongamento global das cadeias musculares, e o alongamento segmentar, que alonga um msculo ou grupo muscular especfico. Este estudo visou comparar o alongamento segmentar e o global pela tcnica de RPG quanto ao ganho de flexibilidade, ADM e fora muscular. Trinta mulheres foram distribudas aleatoriamente em trs grupos (n=10 em cada): o grupo global fez alongamento de cadeias musculares; o grupo segmentar realizou alongamento segmentar; e o grupo controle no fez alongamento. Antes e depois do tratamento, em todos os grupos, foram avaliadas a ADM de extenso da perna, flexibilidade pelo teste 3o dedo-solo e fora isomtrica de flexo da perna em 45 e 90. Os dois grupos experimentais realizaram oito sesses de alongamento de 30 minutos cada, duas vezes por semana. Toda a anlise estatstica foi realizada com p<0,05. Os resultados dos grupos global e segmentar foram semelhantes entre si e superiores aos do grupo controle na ADM, flexibilidade e fora muscular em 45 e 90 (p<0,05). Na avaliao intra-sesses, os dois grupos tambm tiveram desempenhos semelhantes, com ganho relativo da ADM maior nas primeiras e decrescendo ao longo das sesses. Ambas as tcnicas de alongamento foram pois igualmente eficientes no aumento de flexibilidade, ADM e fora muscular. DESCRITORES: Amplitude de movimento articular; Elasticidade; Exerccios de alongamento muscular; Fora muscular ABSTRACT: Stretching exercises are prescribed to increase flexibility and range of motion (ROM). Two current stretching methods are the global posture reeducation (GPR), where muscle chains are stretched, and segmentary exercises, where a single muscle or muscle group is stretched. The aim of this study was to compare these two techniques, assessing their effects on improving flexibility, ROM and muscle strength. Thirty women were randomly distributed into three groups (n=10 each): global group performed stretching following GPR method; segment group performed segment stretching exercises; and control group did no exercise. Before and after treatment, in all groups, knee extension ROM, flexibility by means of the fingertip-to-floor test, and isometric muscular strength at 45 and 90 knee flexion were measured. Each treated group performed eight stretching 30-minute sessions for four weeks, twice a week. Data were statistically analysed and the significance level set at p<0.05. Global and segment group results were similar and better than control groups concerning ROM, flexibility and muscle strength at 45 and 90 knee flexion (p<0.05). When assessing improvement inter-sessions, both groups had better ROM improvement at the first sessions, decreasing along the others. Both global and segmentary stretching techniques were hence found effective in improving flexibility, ROM and leg muscle strength. KEY WORDS: Elasticity; Muscle strength; Muscle stretching exercises; Range of motion, articular

APRESENTAO ACEITO PARA PUBLICAO

ago. 2007 set. 2006

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Comparao entre alongamento global e segmentar

INTRODUO
Os exerccios de alongamento tm como principal objetivo proporcionar maior flexibilidade a qual, segundo Bandy et al.1, a habilidade de um msculo aumentar seu comprimento, possibilitando a uma ou mais articulaes, em seqncia, se moverem em uma determinada amplitude de movimento (ADM). Na prtica clnica, freqentemente o alongamento esttico o mais utilizado por ser considerado mais seguro, pois uma fora relativamente constante aplicada vagarosa e gradualmente at um ponto tolerado pelo paciente (que representa o ponto de maior comprimento muscular possvel, de forma a evitar o reflexo de estiramento) e mantida por um curto perodo de tempo2,3. Ainda que Lardner4 considere alongamento esttico s o que realizado por uma fora passiva, externa ao paciente (por exemplo, um fisioterapeuta), o mesmo pode ser realizado pelo prprio indivduo, desde que haja relaxamento muscular na posio alongada. O alongamento esttico normalmente utilizado para alongar isoladamente um msculo at um ponto tolervel e sustentar a posio por certo tempo, da ser considerado segmentar. Por sua vez, o alongamento global alonga vrios msculos simultaneamente, pertencentes mesma cadeia muscular, e parte do pressuposto de que um msculo encurtado cria compensaes em msculos prximos ou distantes 5. Essa tcnica, conhecida como reeducao postural global (RPG), preconiza a utilizao de posturas especficas para o alongamento de msculos organizados em cadeias musculares, sendo considerado de longa durao (aproximadamente 15 minutos em cada postura). De acordo com a RPG, as cadeias musculares so constitudas por msculos gravitacionais que trabalham de forma sinrgica dentro da mesma cadeia. Por exemplo, todos os msculos da cadeia posterior possibilitam a manuteno da posio ortosttica contra a ao da gravidade.

O alongamento segmentar de um desses msculos, ao no levar em conta as compensaes secundrias que ocorrem na respectiva cadeia muscular, poderiam torn-lo menos eficiente 6. Em relao ao aumento de ADM, alguns estudos foram realizados para demonstrar os benefcios do alongamento segmentar. Bandy et al.2 compararam os efeitos de diferentes repeties dirias e duraes do alongamento ativo segmentar dos msculos isquiotibiais sobre a flexibilidade, medida pelo encurtamento dos mesmos msculos. Os sujeitos avaliados foram divididos em cinco grupos: o primeiro realizou trs repeties de alongamento com durao de um minuto, o segundo trs repeties com durao de 30 segundos, o terceiro, uma repetio de alongamento por um minuto, o quarto uma repetio com 30 segundos de durao e o quinto foi o grupo controle. Os alongamentos foram realizados durante seis semanas com freqncia de cinco vezes semanais. Os autores constataram que, quando o objetivo aumentar a ADM, alongamentos com durao de 30 segundos mostram-se efetivos, e que no houve diferena quando a durao do alongamento aumentou de 30 para 60 segundos ou a freqncia de uma para trs vezes dirias. Guirro et al.7 avaliaram a flexibilidade e fora dos msculos isquiotibiais em contrao isomtrica com a perna fletida a 30, 90 e 120, aps um programa de alongamento segmentar em mulheres sem leso musculoesqueltica. O programa foi realizado durante cinco semanas com freqncia de trs vezes semanais, sendo realizadas 15 repeties de alongamento passivo mantidas por 60 segundos. Os resultados mostraram diminuio do encurtamento dos msculos isquiotibiais e aumento da fora muscular em todos os ngulos avaliados. Na prtica fisioteraputica, so usados com freqncia os exerccios de alongamento de msculo ou grupos musculares, ou seja, o alongamento segmentar. Clinicamente, o alonga-

mento global tem se mostrado eficiente no tratamento dos desvios posturais e no ganho de flexibilidade, porm a literatura ainda escassa6,8,9. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi comparar os dois tipos de alongamento segmentar e global pela tcnica de RPG na melhora da flexibilidade, fora muscular e ADM de indivduos sem leso musculoesqueltica.

METODOLOGIA
O estudo foi realizado no Centro de Docncia e Pesquisa do Departamento de Fonoaudiologia, Fisioterapia e Terapia Ocupacional e o projeto foi aprovado pelo Comit de tica do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.

Sujeitos
Participaram do estudo 33 voluntrias sem leso musculoesqueltica de tipo algum, selecionadas de acordo com os seguintes critrios: ter idade entre 21 e 30 anos; ser do sexo feminino, para garantir maior homogeneidade da amostra; apresentar encurtamento dos msculos isquiotibiais, considerado como uma perda de, pelo menos, 15 na extenso da perna; consentir em participar do estudo e assinar o termo de consentimento ps-informao, livre e esclarecido. Foram excludas as voluntrias com algum tipo de algia musculoesqueltica dos membros inferiores e de patologia que limitasse a amplitude de movimento; as participantes que relatassem mudana na freqncia e/ ou intensidade de prtica esportiva durante o tratamento; e as que faltassem a uma sesso e esta no fosse reposta na mesma semana. Trs participantes, devido s faltas, no completaram o tratamento. Dessa forma, a amostra final foi constituda por 30 mulheres, distribudas aleatoria-

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mente em trs grupos com 10 indivduos cada: o grupo global fez alongamento pela tcnica de RPG; o grupo segmentar (fez alongamento segmentar; e o grupo controle no fez alongamento.

Instrumentos
Foram utilizados um gonimetro de acrlico transparente (Carci ) com marcaes de zero a 360; fita mtrica; dinammetro (Filizola) cilndrico com capacidade de 50 Kgf, devidamente calibrado; colchonetes e maca para as sesses de alongamento.

Procedimentos de avaliao
A avaliao de todas as participantes, realizada na primeira e ltima sesses, consistiu em: preenchimento de um protocolo onde se registraram dados pessoais; e avaliao das seguintes variveis: Encurtamento dos msculos isquiotibiais: foi medido pela amplitude de extenso da perna. A voluntria ficava em decbito dorsal, mantendo as pernas fletidas com os ps apoiados no colchonete. A coxa direita foi posicionada em flexo de 90 e solicitava-se que estendesse ativamente a perna, aplicando-se o gonimetro com o brao fixo apontando para o trocnter maior do fmur, o fulcro no centro da articulao do joelho seguindo a linha do epicndilo lateral do fmur, e o brao mvel apontando para o malolo lateral2,10. As medidas foram obtidas sempre no joelho direito. Flexibilidade: foi utilizado o teste 3o dedosolo. A voluntria ficava em posio ortosttica com os ps paralelos e em seguida realizava flexo do tronco mantendo os braos e a cabea relaxados. O avaliador media a distncia perpendicularmente do terceiro dedo da mo direita ao solo10,11. Fora muscular: medida pelo

teste realizado com a voluntria em decbito ventral, com o dinammetro fixado parede e preso a seu tornozelo por meio de uma faixa de tecido sinttico inextensvel. O objetivo foi medir a intensidade da fora isomtrica (em Kgf) da flexo da perna a 45 e 90, sendo realizadas trs repeties de 6 segundos com intervalos de 30 segundos entre cada repetio. Um tempo de descanso de dois minutos foi dado antes da mudana de angulao. A instruo dada era que as voluntrias fizessem o mximo de fora no sentido da flexo da perna assim que ouvissem o comando inicial, e relaxassem ao comando final. Durante as contraes isomtricas, foram dados estmulos verbais por parte do examinador. Foi considerada a maior medida obtida nas trs repeties em cada posio7.

aumento da lordose lombar ou protruso de ombros; evitar que as costelas adotassem a posio inspiratria; e o segmento lombar da coluna vertebral deveria permanecer retificado. No grupo segmentar, foram alongados msculos que fazem parte das cadeias musculares e que tambm foram alongados no grupo global. Cada alongamento durava 30 segundos, realizado passivamente ou de maneira autopassiva, bilateralmente, sempre com a preocupao de fixar os segmentos prximos a fim de evitar compensaes. Os exerccios de alongamento foram baseados em Kisner e Colby13 e Kendall et al. 14. Foram alongados os seguintes msculos nas posies: decbito dorsal: msculos isquiotibiais, flexor curto e longo dos dedos, flexor profundo e superficial dos dedos, flexor curto e longo do hlux, paravertebrais, glteos, msculos lombares, flexor longo do polegar e adutor do polegar, subescapular, deltide, pronador redondo e pronador quadrado; decbito ventral: msculos gastrocnmios e sleo, peitoral maior, peitoral menor, bceps braquial e braquial; sentada: msculos adutores de membro inferior, iliopsoas, trapzio superior, pronador redondo e pronador quadrado.

Sesses de alongamento
As sesses tiveram durao de 30 minutos e foram realizadas duas vezes por semana durante quatro semanas, com intervalo mnimo de 48 horas entre as sesses. No grupo RPG, as participantes foram submetidas a duas posturas de alongamento mantidas por 15 minutos cada, em abertura e fechamento do ngulo coxofemoral. A deciso sobre quais posturas seriam utilizadas em cada sesso teve como parmetros os testes de abertura e fechamento de ngulo coxofemoral e membros superiores, segundo procedimento de Marques 12 . Essas posturas eram realizadas em decbito dorsal quando o objetivo era trabalhar com maior nfase os membros superiores e o segmento cervical da coluna vertebral; na posio sentada, quando a nfase era no trax e coluna vertebral; e em p, quando se focalizavam tronco e membros inferiores. Em todas as posturas eram tomados alguns cuidados: no permitir compensaes em outras articulaes, como

Anlise estatstica
Foi realizada com nvel de significncia de 5% e os intervalos com coeficientes de confiana de 90%, pelos testes qui-quadrado, t de Student, ANOVA e Kruskal-Wallis. O teste quiquadrado foi usado para analisar a varivel qualitativa atividade fsica das voluntrias. O teste ANOVA foi usado para comparar os grupos sob suposio de normalidade e igualdade de varincia. A confirmao dos resultados da ANOVA foi feita pelo teste de KruskalWallis, que no paramtrico. Os

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intervalos de confiana para a mdia dos grupos foram construdos para a identificao dos grupos discrepantes. Para confirmao do que foi visualizado nos grficos de intervalos de confiana, o teste Kruskal-Wallis foi utilizado na comparao dois a dois dos grupos. A varivel utilizada em todos os testes estatsticos foi o ganho relativo (GR) comparando-se o pr e o ps-tratamento, de acordo com as seguintes frmulas: GR = 100 X (ps-pr)/pr, no caso onde aumento significa melhora; GR = 100 X (pr-ps)/pr, no caso onde diminuio representa melhora.

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Melhora relativa

12 5 -2

1 1 1

2 2 2

Limite superior Superior Mdia Limite inferior Inferior

3 3 3

Global

Segmentar
Sesses

Controle

Grfico 1 Ganho relativo (intervalos de confiana a 90%) de ADM de extenso da perna nos grupos global, segmentar e controle Ganho relativo de ADM com 90% de Ganho relativo de ADM: intervalos intra-sessesconfiana
10 8 Melhora relativa 6 4 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Limite superior Mdia Limite inferior

Os procedimentos estatsticos utilizados neste trabalho podem ser encontrados em detalhe em Noether15.

RESULTADOS
A anlise dos dados demogrficos (Tabela 1) no evidenciou diferena estatisticamente significante entre os grupos em relao idade (p=0,16) e ao nvel de atividade fsica (p=0,5). Alm disso, todas as voluntrias eram do sexo feminino, estudantes e solteiras.

Grfico 2 Ganho relativo (intervalos de confiana a 90%) de ADM de extenso da perna intra-sesses de alongamento nos grupos global ( esquerda em cada coluna) e segmentar ( direita) Os valores mdios do ganho relativo de ADM da extenso da perna, de flexibilidade e de fora de flexo da perna a 45 e 90 so apresentados na Tabela 2. Foi observada diferena estatisticamente significante entre os trs grupos no ganho de ADM, flexibilidade e fora muscular (p<0,05) pela ANOVA. Quando o teste KruskalWallis comparou os grupos dois a dois, no houve diferena significante entre os grupos que realizaram alongamento na ADM (p=0,12), flexibilidade (p=0,28) e fora muscular a 45 (p=0,92) e 90 (p=0,92), indicando igualdade entre eles. O Grfico 1 mostra os intervalos de confiana para o ganho relativo de ADM de extenso da perna dos trs grupos. Entre os grupos que realizaram alongamento, os intervalos de confiana apresentam interseco, indicando

Tabela 1 Idade e atividade fsica das participantes dos grupos global, segmentar e controle

Global (n=10) Idade (anos mdia dp) 22,7 1,8 Atividade fsica Ativas 40% Sem atividade 60% Varivel

Segmentar (n=10) 21,7 1,7 20% 80%

Controle (n=10) 21,3 1,3 30% 70%

p 0,16 0,5

Tabela 2 Ganho relativo (mdiadesvio padro e valores de p) aps o tratamento em cada varivel estudada nos grupos global, segmentar e controle

Varivel Encurtamento dos msculos isquiotibiais () Flexibilidade (cm) Fora muscular a 90 (Kgf) Fora muscular a 45 (Kgf)

p Global Segmentar Controle p K-W (n=10) (n=10) Anova (n=10) 16 3,8 12,6 7,8 0,9 4,1 0,001 9,6 8,8 1,1 1,4 2,2 1,1 2,7 2,5 1,4 2,0 3,1 3,2 1,3 0,9 0,02 -0,5 1,3 0,02 -1 1,8 0,02 0,12 0,28 0,92 0,92

K-W: teste de Kruskal-Wallis; os valores de p resultantes da aplicao desse teste referem-se comparao apenas entre os grupos global e segmentar.

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que no diferem significantemente entre si, porm diferem do grupo controle. Na Grfico 2 est representado o ganho relativo de ADM de extenso da perna intra-sesses para os grupos global e segmentar. A interseco entre os grupos indica ausncia de diferena estatisticamente significante. Nota-se em ambos que a melhora relativa foi maior nas primeiras sesses, decrescendo ao longo das mesmas.

DISCUSSO
O objetivo deste estudo foi comparar o efeito da RPG e do alongamento segmentar no ganho de flexibilidade, fora muscular e ADM, sendo que a hiptese inicial era que exerccios de alongamento com tempo de manuteno mais prolongado e em cadeias teriam resultados mais favorveis. Os dados dos dois grupos estudados apresentaram ganhos significantes aps a realizao dos alongamentos, porm os exerccios de curta e longa durao (alongamento segmentar e RPG, respectivamente) mostraram-se igualmente eficientes. Neste trabalho, a RPG foi aplicada por um perodo de 15 minutos em cada uma das duas posturas, enquanto o grupo segmentar alongou vrios msculos, razo de 30 segundos cada msculo, resultando em um tempo total de alongamento dos dois grupos de aproximadamente 30 minutos por sesso. Em relao ao tempo de manuteno, os achados deste estudo vo contra o postulado por Kisner e Colby13, de que o alongamento de 20 minutos ou mais traria melhores ganhos que os de curta durao. A RPG pode ser enftica em um msculo, mas sua proposta o alongamento mximo no permitindo que haja compensaes, ou seja, consiste num tratamento que tem como uma de suas premissas alongar um nmero grande de msculos de uma nica vez. Por isso, outra possibilidade para explicar a similaridade entre os grupos global e segmentar nas variveis flexibilidade e encurtamento dos msculos

isquiotibiais pode ser o fato de que a RPG, por distribuir a fora de alongamento pelos msculos das cadeias, diminui a intensidade sofrida por cada msculo isoladamente. Como, pela Lei de Hooke16, o grau de deformao igual fora aplicada multiplicada pelo tempo de aplicao, pode-se ter encontrado um resultado no estatisticamente significante entre os grupos tratados pelo fato de o alongamento segmentar promover uma intensidade alta o suficiente para compensar o curto tempo de alongamento. Torna-se necessrio discutir a intensidade do alongamento pela RPG nos msculos posteriores dos membros inferiores, j que essa tcnica usa contraes excntricas para a evoluo das posturas, enquanto o alongamento segmentar trabalha os msculos passivamente. Salvini17 e Alter18 descrevem a eficcia da contrao excntrica no ganho de ADM e hipertrofia muscular. Portanto, esperava-se que, no presente estudo, houvesse no grupo global um ganho maior de flexibilidade, ADM de extenso da perna e, em especial, de fora muscular, tanto pelo aumento da energia potencial elstica relativa maior ADM de extenso da perna quanto pelo treino direto de fora contrtil da musculatura. Mas tal fato no ocorreu, ou seja, no foram encontradas diferenas significantes dessas variveis entre os dois tipos de alongamento. Isso pode significar que, durante o tratamento com alongamento global, no houve estimulao contrtil suficiente nos msculos isquiotibiais para provocar as diferenas esperadas. Alguns estudos investigaram os efeitos do alongamento muscular segmentar na ADM, considerando como forma de avaliao o encurtamento dos msculos isquiotibiais. Bandy et al.2 observaram que, em uma populao de adultos jovens, o tempo de manuteno de 30 segundos suficiente para obter ganhos de flexibilidade. Grandi19 no obteve diferenas entre 18 e 30 segundos de manuteno no mesmo tipo de populao, enquanto Feland et al.20 constataram um aumento na ADM de extenso da perna aps

a realizao de alongamentos mantidos por 60 segundos estudando indivduos idosos. Como a populao deste estudo tinha idade entre 21 e 30 anos, inferiu-se que 30 segundos em posio de alongamento eram suficientes para aumentar a flexibilidade e ADM. Outros autores estudaram os efeitos da tcnica de RPG e do alongamento segmentar no tratamento de pacientes. Cabral et al.9 trataram pacientes com sndrome fmoro-patelar por oito semanas e observaram que ambas as tcnicas aumentaram a ADM de extenso da perna, porm o alongamento global produziu maior ganho de flexibilidade. Essa diferena em relao ao presente estudo pode ter ocorrido pela etiologia especfica dessa sndrome, baseada em encurtamentos musculares. J Fernndez-de-las-Peas et al.8 trataram pacientes com espondilite anquilosante e observaram uma melhora da mobilidade do esqueleto axial aps a realizao de ambas as tcnicas, o que, apesar das diferentes regies avaliadas, est de acordo com os resultados obtidos neste estudo. No existe consenso em relao freqncia com que os exerccios devem ser realizados. Bandy et al.2 e Feland et al.20 realizaram alongamentos com freqncia de cinco vezes por semana e Grandi19 apenas uma vez por semana. Neste estudo, os exerccios de alongamento foram realizados duas vezes por semana e os resultados foram satisfatrios no ganho de flexibilidade e fora muscular e na diminuio do encurtamento dos msculos isquiotibiais. O aumento da fora muscular relativo ao ganho de flexibilidade em humanos foi descrito por Guirro et al.7. Resultados semelhantes foram encontrados neste estudo, j que os grupos tratados tiveram melhor desempenho do que o controle, porm sem diferena entre si. Alis, talvez nem seja possvel falar apenas sobre aumento de fora muscular, mas tambm de um mecanismo de maior vantagem mecnica possibilitando um melhor rendimento21 pela otimizao do uso da

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energia potencial elstica22-24. Tendo em mente esse mecanismo de aproveitamento de energia potencial elstica, possvel relacionar os resultados de fora muscular com o encurtamento dos msculos isquiotibiais, pois os dois grupos alongados se comportaram de maneira semelhante, ganhando igualmente flexibilidade e vantagem mecnica. No presente trabalho, foi verificado um aumento da fora muscular dos grupos que realizaram alongamento. Isso significa que a energia potencial elstica obtida pelo aumento da flexibilidade e ADM no substituiu a fora perdida por uma suposta complacncia do tendo. Os resultados aqui obtidos levam a concordar com Deyne25, que calculou uma intensidade enorme da tenso gerada pelo alongamento concentrada no msculo. muito provvel que o alongamento no afete negativamente a transmisso de fora, e que, ao contrrio, exera um efeito positivo nessa tarefa. Analisando o ganho de ADM obtido intra-sesses, no houve diferena

entre os grupos alongados aps a interveno. Como alguns autores26,27 afirmam que o alongamento esttico de 45 segundos resulta num relaxamento do estresse viscoelstico instantneo de 18 a 20%, com o encurtamento usual voltando em menos de 1 hora, supe-se que o ganho intra-sesso tenha relao com a viscoelasticidade. No Grfico 2, possvel notar que a viscoelasticidade diminui progressivamente com as sesses, mostrando que quanto mais alongada uma pessoa est, mais difcil o ganho maior de alongamento por efeito viscoelstico. Outra justificativa para a resposta homognea dos grupos que o tratamento foi realizado seguindo os mesmos princpios: no permitindo compensaes, estimulando um ritmo respiratrio lento e sem bloqueio inspiratrio. O alongamento esttico segmentar de execuo mais simples, o que facilita sua aprendizagem. Porm, seu procedimento adequado, com ateno cuidadosa, se faz necessrio para obteno do efeito observado no presente estudo.

As sesses dos dois grupos foram individuais, permitindo um atendimento mais personalizado e sempre com o mesmo fisioterapeuta, o que facilita o vnculo e fortalece a motivao para atingir as metas teraputicas. A figura do terapeuta que cuida e orienta faz parte do papel pedaggico na conduo e aprendizagem dos exerccios, sugerindo sua influncia nos resultados.

CONCLUSO
As duas tcnicas de alongamento utilizadas, reeducao postural global e esttico segmentar, foram igualmente eficientes no ganho de flexibilidade, amplitude de movimento e fora muscular de indivduos sem leso musculoesqueltica; ambas levaram a resultados superiores aos do grupo controle. Dessa forma, infere-se que ambas podem ser utilizadas em situaes clnicas. Porm, para ampliar as repercusses clnicas, recomenda-se a realizao de estudos semelhantes com diferentes leses musculoesquelticas.

REFERNCIAS
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