1- FLORENCE NIGHTINGALE.

TEORIA DEL ENTORNO BIOGRAFIA florence nightingale enfermera inglesa , pionera de la enfermeria moderna nacio en florencia en 182 y murio en londres en 1910. Procedente de una familia rica, rechazo la comoda vida social a la que estaba destinada, para trabajar como enfermera desde 1844 motivada por sus deseos de independencia y por sus convicciones religiosas, se enfrento a su familia a los convencionalismos sociales de la epoca para buscar una calificacion profesional que le permitiera ser util a la humanidad Florence Nightingale inici su instruccin como enfermera en 1851 en Kaiserwerth, Alemania, su experiencia en el trato con soldados enfermos y heridos durante la Guerra de Crimea, influy enormemente en su filosofa de la enfermera. Formul sus ideas y valores Gracias a los aos de trabajo caritativo en enfermeras hospitalarias y militares. Es considerada como la primera terica de enfermera, la informacin que se ha obtenido Acerca de su teora ha sido a travs de la interpretacin de sus escritos. Nightingale instaur el concepto de educacin formalizada para las enfermeras. En 1852 Florence Nightingale con su libro Notas de Enfermera sent las bases de la Enfermera profesional; Su espritu de indagacin se basa en el pragmatismo. En 1853 llego a ser supervisora de las enfermeras de un hospital de caridad de Londres, en el que introdujo grandes innovaciones tecnicas y de organizacin; con su trabajo empezo a superarse el modelo asistencial tradicional. Basado en los buenos sentimientos y en el servilismo religioso y a sustituirse por una asistencia sanitaria cientifica, la cual precisaba una rigurosa formacion del personal de enfermeria. En 1854-56 se hizo famosa organizando un servicio de enfermeras para los soldados britanicos de la guerra de Grimea; en el hospital de campaa de Uskudar o Escutari( Turquia) consiguio mejoras sanitarias espectaculares, enfrentandose a los prejuicios de los medicos militares y a la pobreza de medios con que el ejercito solia tratar a los soldados. Es considerada como la primera teorica de enfermeria cientifica, e indica lo siguiente la enfermeria es un llamado superior, un llamado honorable. El honor radica en el amor por la perfeccion, la consistencia y en el trabajo duro para conseguirlo, pero debo decir a todas las damas jovenes que son llamadas a esta vocacion que deben calificarse para ello como lo hace un hombre para su trabajo. Que no crean que lo puedan asumir de otra manera. El objetivo Fundamental de su modelo es conservar la energa vital del paciente y partiendo de la Accin que ejerce la naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las mejores Condiciones posibles para que actuara sobre l. Su teora se centra en el medio ambiente, Crea que un entorno saludable era necesario para aplicar unos adecuados cuidados de Enfermera. Ella afirma: Que hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad: el aire puro, agua pura, desages eficaces, limpieza y luz. Otro de sus aportes hace referencia a la necesidad de la atencin domiciliaria, las enfermeras que prestan sus servicios en la atencin a domicilio, deben de ensear a los enfermos y a sus familiares a ayudarse a s mismos a mantener su independencia. La teora de Nightingale ha influido significativamente en otras teoras: Teora de la

Adaptacin, Teora de las Necesidades y Teora del Estrs. TEORIA DEL ENTORNO Florence nightingale instauro el concepto de educacion formalizada para las enfermeras. Define los siguientes conceptos: Persona: ser humano afectado por el entorno y bajo la intervencion de un enfermera denominada por Nightingale como paciente. Entorno: condiciones y fuerzas externas que afectan a la vida. Salud: bienestar mantenida. Para Nightingale la enfermedad se contempla como un proceso de reparticion instaurado por la naturaleza. Enfermeria: la que colabora para proporcionar aire fresco, luz, higuiene, tranquilidad. La que facilita la reparacion de una persona. Asuncion del modelo: Nightingale baso sus ideas en los valores individuales, sociales y profesionales. Sus influencias mas significativas fueron la observacion y la experiencia directa. Esta teoria a influido en otras teorias: adaptacion, necesidad y teorias del estrs. APORTES A LA CARRERA DE ENFERMERIA POR FLORENCE NIGHTINGALE Crea el primer modelo conseptual de enfermeria Consigue bajar la mortalidad en los hospitales militares. Contribuye a corregir los problemas de saneamiento ( condiciones higuienicas en general) Fundo una escuela de enfermeria El objetivo fundamental de su modelo es conservar la energia vital del paciente, partiendo de la accion que ejerce la naturaleza sobre los individuos. Invento un grafico de area polar, donde las estadisticas representadas son proporcionados al area de una tajad en un grafico circular. El primer programa oficial de entrenamiento de enfermeras. Establecio los parametros de comparacion dedicacion al cuidado del paciente, diligencia y cuidado en la suministracion hospitalaria.

2- MARTHA ROGERS MODELO DE LOS PROCESOS VITALES BIOGRAFIA Martha Elizabeth Rogers naci el 12 de mayo de 1914 em Dallas, Texas. Fue hija de bruce Taylor Rogers y Lucy Mullholand Rogers, siendo la mayor de 4 hermanos. Luego de su nacimiento su familia se mudo a Knoxville, Tennesse en donde estudio en la universidad entre 1931 y 1933. En 1936 recibio el diploma de la escuela de Enfermeria del General Hospital de Knoxville. En 1937, obtuvo el B.S del George Peabody College de Nashville, Tennesee. Adquiri las titulaciones de MAen supervicion de Enfermeria Sanitaria Publica del Teachers Collegue, universidad de Columbia, Nueva York en 1945. En 1952 obtuvo de MPH (Master Public Health) y en 1954 un ScD (Science Doctorate)

Del John`s Hospital University, en Baltimore. Fue profesora de la divicion de la enfermeria de la Universidad de nueva York. Sus primeros trabajos fueron dedicados a la enfermera sanitaria publica rural en michigan. En 1970 presento su modelo por primera vez bajo el titulo an introduction to the theoretical basis of nursing. En 1975 y 1979 fue nombrada profesora emerita. En 1980 desarrolllo el modelo de la ciencia del hombre unitario. En 1983 desarrollo el modelo de la ciencia de los seres humanos unitarios y en 1986 desarrollo las dimensiones de la salud: una visin desde el espacio. Trabajo como supervisora de enfermeras visitantes en la practica y formacin profesional de estas. Imparti conferencias en 46 estados de E.U, Puerto Rico, Mexico, los pases bajos, Brasil, china y terranova. Recibi doctorados honorificos de la universidad de Duquesne, san diego, universidad Emory, Universidad Adelphy, Mercy College, Universidad Fairfield y el Iona College. Se le otorgo numerosos premios y menciones por sus contribuciones y labor de liderazgo en enfermera. El 13 de mayo de 1994, Rogers muri a los 79 aos, ejerciendo su cargo de emerita y aun activa dentro de la profesin. En 1996 Rogers fue propuesta pstumamente para ingresar en el american Nurses Association Hall of Fame. En su nombre se instituyeron numerosos premios, becas y concursos. Rogers fue estimulante, desafiante, controvertida, filosfica, academica, franca, tica y directa. Sus colegas la consideran como una de las mas originales pensadoras de la historia de la enfermera. El objetivo del modelo de es procurar y promover una interaccin armnica entre el hombre y su entorno. As las enfermeras que sigan este modelo deben fortalecer la conciencia e integridad de los seres humanos, y dirigir o redirigir los patrones de interaccin existentes entre el hombre y su entorno para conseguir el mximo potencial de salud. Para esta autora, el hombre es un todo unificado en constante relacin con un entorno con el que intercambia continuamente materia y energa, y que se diferencia de los otros seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y hacer elecciones que le permiten desarrollar su potencial. Los cuidados de enfermera se prestan a travs de un proceso planificado que incluye la recogida de datos, el diagnstico de enfermera, el establecimiento de objetivos a corto y largo plazo y los cuidados de enfermera mas indicados para alcanzarlos. Las acciones tienen como finalidad ayudar al individuo en la remodelacin de su relacin consigo mismo y su ambiente de modo que se optimice su salud. El mtodo utilizado por Rogers es sobre todo deductivo y lgico, y le han influido claramente la teora de los sistemas, la de la relatividad y la teora electrodinmica. Tiene unas ideas, muy avanzadas, y dice la enfermera requiere una nueva perspectivas del mundo y sistema del pensamiento nuevo, enfocado a la que de verdad le preocupa (El fenmeno enfermera). Ella define los siguientes conceptos: Persona.- es un sistema abierto que interacciona constantemente con otro sistema abierto el cual es el entorno. Lo define como ser humano unitario e integrado con campos de energa infinitos y pandimencionales o eterna energa. Entorno.- es un campo de energa irreductible y pandimencional. Cada campo de entorno es especifico de un campo humano, por lo cual ambos evolucionan continuamente, interaccionando entre si. Salud.- lo define como un concepto que depender de la definicin o percepcin que le ofresca cada persona o cultura y que esto depender de las circunstancias y

experiencias a lo largo de la vida de cada ser humano y la capacidad de este para lidiar y alcanzar la salud segn los sistemas de valores existentes a considerar. Enfermera.- la describe tanto como una ciencia y como un arte. Impulsa la enfermera como ciencia ya que el objetivo de esta es fomentar y promover la salud y el bienestar, buscando el balance y la armona entre el hombre y su entorno. Se centra en la totalidad de la persona de modo humanstico, abstracto, juiciosa y compasiva sin perder la creatividad y la inventiva en cada intervencin. 3- DOROTHEA OREM. TEORA GENERAL DE LA ENFERMERA. BIOGRAFIA Dorothea Orem nacio en baltimor y se educo con las hijas de la caridad de San Vicente de Paul. Se graduo en 1930 dentro de su trayectoria como teorista no influy ninguna enfermera ms que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que haba tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvi de fuente terica. Orem define el objetivo de la enfermera como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad". Adems afirma que la enfermera puede utilizar cinco mtodos de ayuda: actuar compensando dficits, guiar, ensear y apoyar. Orem define su modelo como una teora general de enfermera que se compone de otras tres relacionadas entre s: La Teora General de la Enfermera de Dorotea Orem, est compuesta por tres teoras relacionadas entre s: Teora del Autocuidado, Teora del Dficit de Autocuidado y Teora de los Sistemas de Enfermera. a ) Teora del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos , orientada hacia un objetivo . Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar". Define adems tres requisitos de autocuidado , entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado : - Requisitos de autocuidado universal : son comunes a todos los individuos e incluyen la conservacin del aire , agua , eliminacin , actividad y descanso , soledad e interacin social , prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana . - Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia, adulto y vejez. - Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud, que surgen o estn vinculados a los estados de salud. b ) Teora del dficit de autocuidado : En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit . Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera.

c ) Teora de los sistemas de enfermera : En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de sistemas : - Sistemas de enfermera totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo . - Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera proporciona autocuidados. - Sistemas de enfermeria de apoyo-educacin: la enfermera actua ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda. orem considera los siguientes conceptos: Persona: la define como el paciente un ser que tiene funciones biolgicas, simbolicas y sociales y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad para autoconocerse. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado, sino fuese asi, seran otras personas las que le proporcionen los cuidados. Entorno: es entendido que este modelo como todos aquellos factores, fsicos, qumicos, biolgicos y sociales, ya sean estos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona. Salud: es definida como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y mental, por lo que la salud es un concepto inseparable de los factores fsicos, psicolgicos, interpersonales y sociales incluye la promocin y el mantenimiento de la salud. Enfermera: el concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud, incluye ayuda a las personas a cubrir demandas de autocuidado teraputico o a cubrir demandas de otros. Asuncin del modelo: el paciente tiene capacidad, quiere participar en el autocuidado. 4- SOR CALLISTA ROY. MODELO DE ADAPTACIN BIOGRAFIA La hermana Callista Roy inici su carrera como enfermera en 1963, tras recibir su BS en enfermera en el Mount Saint Marys College, en los Angeles, en 1966 obtuvo su MS en enfermera y en 1977 su doctorado en Sociologa por la Universidad de California, en los Angeles. En 1964, Roy comenz a trabajar en su modelo basndose en el trabajo de Harry Helson en psicofsica e influenciada por la capacidad de los nios para adaptarse a los cambios ms significativos. En 1976 public Introduction to Nursing: An Adaptation Model, en 1984 publico nuevamente una versin revisada de su modelo. El modelo de Roy es determinado como una teora de sistemas con un anlisis significativo de las interacciones. Contiene cinco elementos esenciales: paciente, meta de la enfermera, salud, entorno y direccin de las actividades. Los sistemas, los mecanismos de afrontamiento y los modos de adaptacin son utilizados para tratar estos elementos. La capacidad para la adaptacin depende de los estmulos a que est expuesto y su nivel de adaptacin y este a la vez depende de tres clases de estmulos: 1) Focales, los que enfrenta de manera inmediata.

2) Contextuales, que son todos los dems estmulospresentes. 3) Residuales, los que la persona ha experimentado en el pasado. Considera que las personas tienen cuatro modos o mtodos de adaptacin: Fisiolgica, autoconcepto, desempeo de funciones, y relaciones de interdependencia. Elresultado final ms conveniente es un estado en el cual las condiciones facilitan la consecucin de las metas personales, incluyendo supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio. La intervencin de enfermera implica aumento, disminucin o mantenimiento de los estmulos focales, contextuales, y residuales de manera que el paciente pueda enfrentarse a ellos. Roy subraya que en su intervencin, la enfermera debe estar siempre consciente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de participar en su propia atencin cuando es capaz de hacerlo. Este modelo proporciona un sistema de clasificacin de los productores de tensin que suelen afectar la adaptacin, as como un sistema para clasificar las valoraciones de enfermera. Roy define la salud como un proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; tambien la considera como la meta de la conducta de una persona y la capacidad de la persona para ser un rgano adaptativo. El objetivo del modelo es facilitar la adaptacin de la persona mediante el fortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento y modos de adaptacin. El cuidado de enfermera es requerido cuando la persona gasta ms energa en el afrontamiento dejando muy poca energa para el logro de las metas de supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio. Incluye valoracin, diagnstico, establecimiento de metas, intervencin y evaluacin. El modelo se basa tambin en la observacin y su experiencia con nios, acabando ste en un proceso realizado por induccin. CONCEPTOS Y DEFINICIONES Problemas de Adaptacin. Situaciones concretas de respuestas inadecuadas a los excesos o dficit de necesidades. Para Roy los problemas de adaptacin no deben verse como diagnsticos enfermeros, sino como reas de Inters para la enfermera. Mecanismos de afrontamiento. Las formas innatas o adquiridas de respuesta ante los cambios del entorno. Innatos. Los que se determinan genticamente o son comunes a las especies. Se perciben de forma automtica y no se piensa en ellos cuando se acta. Adquiridos. Se desarrollan a travs del aprendizaje y las experiencias de vida, contribuyendo a que se desarrollen con experiencias propias adaptadas a los estmulos concretos Modo de Adaptacin de desempeo del rol. Es uno de los modos de adaptacin social y se centra en el papel que tiene la persona en la sociedad. Modo de Adaptacin de la Interdependencia. Se refiere a las interacciones, dar y recibir cario, respeto y estima, la necesidad bsica es la suficiencia afetiva. Resalta dos clases de relaciones: Personas ms importantes Sistemas de apoyo. Dos formas de conducta: La receptiva y La contributiva. Percepciones. Interpretacin de un estimulo y su valoracin consciente, que vincula el subsistema regulador y el relacionador, conectando los modos de adaptacin. Los sistemas, los mecanismos de afrontamiento y los modos de adaptacin son utilizados para tratar estos elementos. Considera los siguientes conceptos: La Persona: es el receptor de los cuidados enfermeros, Roy afirma que el cliente tiene un rol activo en los cuidados. Es un ser biopsicosocial que interacta constantemente con un entorno cambiante. a) es un sistema que utiliza mecanismos de afrontamiento innato y adquirido para enfrentarse contra los agentes estresantes. b) puede ser un individuo, familia, grupo, comunidad, o sociedad.

El Entorno. Roy lo define como todas las condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan al desarrollo y la conducta de las personas y los grupos. - Consta de ambientes internos y externos que proporcionan entrada en forma de estmulos. - Siempre esta cambiando y en constante interaccin con la persona. Los factores del entorno que influyen en la persona se clasifican en estmulos focales, contextuales y residuales. Salud. Roy la define como un proceso de ser y llega a ser una persona integra y total, la salud se considera como la meta de la conducta de una persona y la capacidad de la persona ser un rgano adaptativo. Enfermera: desempea un papel nico y es requerida cuando la persona gasta mas energa en el afrontamiento dejando muy poca energa para el logro de las metas de supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio. - Utiliza los cuatro modelos de adaptacin para incrementar el nivel de adaptacin de una persona en la salud y la enfermedad. - Realiza actividades que promueven respuestas de adaptacin efectivas en las situaciones de salud y enfermedad. - Es una disciplina centrada en la prctica dirigida a las personas y a sus respuestas ante los estmulos y la adaptacin al entorno. - Incluye valorizacin, diagnostico, establecimiento de metas, intervencin y evaluacin. Asuncin del modelo: facilitar la adaptacin de la persona. Considera a la persona como un sistema abierto, permanente y en constante interaccin. El rol del cuidador no esta definido. No habla de los cuidados a realizar. Roy dice que la enfermera es requerida cuando la persona en el proceso de afrontamiento se da con pocas energas. En el modelo de Roy no especifica que es quedarse con pocas energas; con lo cual, no sabemos cuando vamos a ser requeridos. El rol enfermo dice es una practica, entonces podemos preguntar. Dnde esta el teorizar?. . Habla de metas, pero refirindose a persona, en ningn momento de metas de enfermera .incluye valoracin, diagnostico, metas, intervencin y evolucin. Pero no explica como se realizan, ni cuando, ni como, ni donde. Refirindose a la observacin de la conducta de la persona en respuestas ineficaces, no especifica esas respuestas. En la identificacin de las respuestas nos pasa lo mismo. Tampoco incluye como predecir esas respuestas ineficaces. Con este modelo es muy fcil poder realizar un registro de cuidados.

5- DOROTY JOHNSON. MODELO DE SISTEMAS CONDUCTUALES. BIOGRAFIA Dorothy E. Johnson se gradu en Artes en la Armstrong Junior College, en Savannah, Georgia, en 1938. La mayor parte de su experiencia profesional es como docente en la Universidad de California, aunque tambin incluye puestos como enfermera y asesora en escuelas de enfermera. Johnson public su 'Modelo de Sistemas Conductuales" en 1980. En 1968 ya hace una primera propuesta, promueve el "funcionamiento conductual eficiente y efectivo en el paciente para prevenir la enfermedad". Bas su modelo en la idea de Florence Nightingale acerca de que la enfermera est designada a ayudar a las personas a prevenir o recuperarse de una enfermedad o una lesin. El modelo de Johnson considera a la persona como un sistema conductual compuesto de una serie de subsistemas interdependientes e integrados, modelo basado en la psicologa, sociologa y etnologa. Segn su modelo la enfermera considera al individuo como una serie de partes interdependientes, que funcionan como un todo integrado; estas ideas fueron adaptadas de la Teora de Sistemas. Cada subsistema conductual tiene requisitos estructurales (meta, predisposicin a actuar, centro de la accin y conducta) y funcionales (proteccin de las influencias dainas, nutricin y estimulacin) para aumentar el desarrollo y prevenir el estancamiento. Son siete Dependencia, Alimentacin, Eliminacin, Sexual, Agresividad, Realizacin y afiliacin. El individuo trata de mantener un sistema balanceado, pero la interaccin ambiental puede ocasionar inestabilidad y problemas de salud. La intervencin de enfermera slo se ve implicada cuando se produce una ruptura en el equilibrio del sistema. Un estado de desequilibrio o inestabilidad da por resultado la necesidad de acciones de enfermera, y las acciones de enfermera apropiadas son responsables del mantenimiento o restablecimiento del equilibrio y la estabilidad del sistema de comportamiento. Enfermera no tiene una funcin definida en cuanto al mantenimiento o promocin de la salud. Enfermera es una fuerza reguladora externa que acta para preservar la organizacin e integracin del comportamiento del paciente en un nivel ptimo bajo condiciones en las cuales el

comportamiento constituye una amenaza para la salud fsica o social, o en las que se encuentra una enfermedad. El Proceso de Enfermera, propuesto excluye el Diagnostico de Enfermeria y la valoracin incluye slo los datos sobre los subsistemas de ingestin, eliminacin y sexual sta limitada valoracin deja lagunas en informacin necesaria para hacer un registro completo de Enfermera. 6- HILDEGARD PEPLAU. MODELO DE RELACIONES INTERPERSONALES Hildegart E. Peplau, nace el 1 de septiembre de 1909 en Pensilvania, y muere el 17 de marzo de 1999 en su casa de California. Fue la segunda hija de seis hermanos, nacida de padres Emigrantes, en 1931 comenz su carrera profesional. En 1933 se licenci como enfermera en Popstown. Hildegard Peplau comenz su carrera profesional en 1931. trabajo en el ejercito de los Estados Unidos, hospitales generales y privados, investigacin, docencia y practica privada en enfermera psiquitrica. En 1952 publica su modelo en el que integra las teoras psicoanalticas, el aprendizaje social, la motivacin humana y el desarrollo de la personalidad. Desarroll el primer currculum conceptual para la Licenciatura de ciencias en el programa de enfermera de la Universidad de Rutgers. Segn Peplau la salud consta de condiciones interpersonales y psicolgicas que interactan. Es promovida a travs del PROCESO INTERPERSONAL. Peplau, basa su modelo en la enfermera psicodinmica, que ella define como la utilizacin de la comprensin de la conducta de uno mismo para ayudar a los dems a identificar sus dificultades. La enfermera psicodinmica aplica los principios de las relaciones humanas a los problemas que surgen en todos los niveles de la experiencia humana. La esencia del modelo de Peplau, organizado en forma de proceso, es la relacin humana entre un individuo enfermo, o que requiere un servicio de salud, y una enfermera educada especialmente para reconocer y responder a la necesidad de ayuda. Este modelo, publicado por primera vez en 1952, describe cuatro fases en la relacin entre enfermera y paciente: Orientacin, identificacin, explotacin, y resolucin. En la fase de orientacin, el individuo tiene una necesidad y busca ayuda profesional. La enfermera, en colaboracin con el paciente y con todos los miembros del equipo profesional, se ocupa de recoger informacin, de reforzar y esclarecer lo que otras personas han comunicado al paciente y de identificarlos problemas. En la fase de identificacin el paciente comienza a responder en forma selectiva a las personas que parecen ofrecerle la ayuda necesaria. En este momento, el enfermo puede explorar y expresar los sentimientos relacionados con su percepcin del problema, y las observaciones de la enfermera pueden servir para aclarar las expectativas del paciente respecto a la enfermera, y las expectativas de la enfermera sobre la capacidad de unpaciente determinado para manejar su problema. La explotacin de la relacin se refiere a tratar de aprovechar esta el mximo para obtener del cambio los mayores beneficios posibles. 6- VIRGINIA HENDERSON. DEFINICIN DE ENFERMERA

Virginia Henderson se gradu en la Army School of Nursing en 1921. Su inters por la enfermera surgi de la asistencia al personal militar enfermo y herido durante la I Guerra Mundial. Henderson desarrolla sus ideas motivada por sus preocupaciones sobre las funciones de las enfermeras y su situacin jurdica.

Henderson desarrolla sus ideas motivadas por sus preocupaciones sobre las funciones de las enfermeras y su situacion juridica. Define los siguientes conceptos: Persona: individuo que necesita de la asistencia para alcanzar una salud o independencia para morir con tranquilidad. Considera a la familia y a la persona como una unidad influible por el cuerpo y por la mente. Tiene unas necesidades basicas que cubrir para su supervivencia. Necesita fuerza, voluntad o conocimiento para lograr una vida sana. Entorno: lo relaciona con la familia abarcado con la comunidad y su responsabilidad para proporcionar cuidados. La sociedad espera de los servicios de la enfermeria para aquellos individuos incapaces de lograr independencia y por otra parete, espera que la sociedad contribuya a la educacion enfermera. La salud puede verse afectada por factores: Fisico: aire, temperatura, sol, etc. Personal: edad, entorno cultural, capacidad fisica o intelectual. Salud: la define como la capacidad del individuo para funcionar con independencia en relacion con las 14 necesidades basicas, similares a las de Maslow. Siete estan relacionadas con la fisiologia (respiracion, alimentacion, elimenacion, movimiento, sueo y reposo, ropa apropiada, temperatura) Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales) Dos con el afecto y la pertenencia (comunicacin y creencias) Tres con la autorealizacion (trabajar, jugar, aprender)

Enfermeria: la define como la ayuda principal al individuo enfermo o sano para realizar actividades a la salud a una muerte tranquila. La persona con suficiente fuerza, voluntad o conocimiento realizaria estas actividades sin ayuda. La enfermeria ayuda a la persona a ser independiente lo antes posible, utilizando conocimientos basicos de ciencias sociales y humanidades, ademas de las costumbres sociales y religiosas. utiliza el plan de cuidados. En 1955 public su Definicin de Enfermera, en 1966 perfil su Definicin en el libro: The Nature of Nursing. Henderson, incorpor los principios fisiolgicos y psicopatolgicos a su concepto de enfermera, Requiere un conocimiento bsico de ciencias sociales y humanidades, adems de las costumbres sociales y las prcticas religiosas. Ayudar al paciente a satisfacer las 14 necesidades bsicas, implica la utilizacin de un "plan de cuidado enfermero" por escrito. Esta teora es congruente, debido a que busca la independencia de la persona a travs de la promocin y educacin en la salud, en las personas sanas y en las enfermas a travs de los cuidados de enfermera. Establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados Enfermeros por escrito, basndose en el logro de consecucin de las 14 necesidades bsicas y en su registro para conseguir un cuidado individualizado para la persona. FUENTES TERICAS

Fundamentalmente, el conocimiento de las ciencias biolgicas y conductuales. Modelo psicolgico para desarrollar su teora de relaciones interpersonales, permitiendo a la enfermera alejarse de la orientacin hacia la enfermedad y centrarse en el significado psicolgico. El Modelo de Peplau, se centra en la Teora de relaciones interpersonales y destaca la importancia de la enfermera en el proceso interpersonal definido como teraputico. La personalidad de la enfermera es muy importante tanto por la influencia que pueda provocar en s misma como para el paciente. En la relacin enfermera paciente, Peplau describe cuatro fases: 1 Orientacin. La persona tiene una necesidad sentida y busca la ayuda del profesional, quien le ayudar a reconocer su problema determinando su necesidad de cuidado. 2 Identificacin. La Enfermera facilita la exploracin de los sentimientos para ayudar a la persona a sobrellevar su enfermedad. 3 Explotacin. La persona intenta sacar el mayor beneficio de lo que se le ofrece a travs de la relacin y la enfermera se propone nuevas metas. 4 Resolucin. Se deben resolver las necesidades de dependencia del paciente, liberndose de la identificacin con la enfermera y crendose relaciones de apoyo Roles de la Enfermera. En la relacin enfermera paciente Peplau describe seis roles: Rol de Extrao. El paciente y la enfermera no se conocen, la primera no debe prejuzgarlo sino aceptarlo como persona, considerndole emocionalmente capacitado si no hay evidencias claras de lo contrario. Rol de suministradora de recursos. La enfermera debe ofrecer respuestas especficas, explicando al paciente el plan de tratamiento a seguir, teniendo en cuenta la situacin eligiendo la respuesta ms adecuada dirigida a un aprendizaje constructivo. Rol de educadora. Es una combinacin de todos los roles y debe partirse de lo que sabe el paciente, y en funcin de su inters y capacidad para usar la informacin Rol de Lder. La enfermera, ayuda al paciente a asumir las tareas que tienen a su alcance mediante una relacin de cooperacin y participacin activa. Rol de sustituta. El paciente, sita a la enfermera en un rol de sustituta, apreciando en sus actitudes y conductas sensaciones que reactivan sentimientos generados en relaciones anteriores. La enfermera, debe ayudar al paciente a ver las diferencias entre las personas que recuerda y el rol profesional. Rol de consejera. Es el ms importante en la enfermera psiquitrica. La enfermera debe ayudar al paciente a que recuerde y entienda completamente lo que le sucede en la actualidad, para que la experiencia se pueda integrar, a otras experiencias de vida por lo que define los siguientes conceptos: Persona: Peplau la define como un individuo, no incluye a las familias, grupos ni comunidades. La describe como un organismo en desarrollo que se esfuerza por reducir la ansiedad provocada por las necesidades. Segn Peplau la persona vive en equilibrio inestable. Entorno: la enfermera debe tener en cuenta la cultura y los valores cuando acomode al paciente en el entorno hospitalario. Salud: la describe como un concepto que implica un movimiento dirigido de la personalidad y otros procesos propios del hombre hacia una vida creativa, constructiva, personal y en comunidad. Segn Peplau la salud consta de condiciones interpersonales y psicolgicas que interactan. Es promovida a travs del proceso interpersonal. Enfermera: es una relacin humana entre un individuo que esta enfermo que siente una necesidad y la enfermera que esta preparada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda.

Asuncin del modelo: se centro en el desarrollo de la relacin teraputica como proceso bsico y busco proporcionar una relacin que pudiera hacer que una persona permaneciera sana; esto significa que las enfermeras deben aprender a emplear la ansiedad experimentada por un paciente o por un familiar para ayudarles a comprender en que consisten los problemas, y el modo en que estos problemas pueden solucionarse.

8- LYDIA HALL. MODELO DEL NCLEO, EL CUIDADO Y LA CURACIN. Lydia Hall recibi su diploma de enfermera en el Hospital School Of Nursing, de York (Pasadema). En 1936 desarroll y dise EL Loeb Center for Nursing y el modelo derehabilitacin en el Montefiore Hospital de Nueva York. Trabaj como directora administrativa del Loeb Center hasta su muerte en 1969. Hall basa su Teora en las Ciencias de la Conducta, adaptando modelos de la Psiquiatra y Psicologa. Tuvo una fuerte influencia del trabajo de Carl Rogers sobre la terapia centrada en el paciente y sus puntos de vista sobre el individuo. No especifica las Teoras en la que se bas para formular su modelo. No define ninguno de los conceptos que constituyen el metaparadigma. El nico campo exclusivo de la Enfermera, segn el modelo de Hall, es el circulo del cuidado que comprende el aspecto corporal personal; mientras que los crculos del ncleo y la curacin los comparte con profesionales de otras disciplinas. 9- IMONEGE KING. TEORA DEL LOGRO DE METAS. King acab sus estudios bsicos de enfermera en 1945, diplomndose en la St. Johns Hospital of Nursing, en St. Louis. Mas tarde, obtuvo respectivamente en 1948 y 1957, el BS de educacin en enfermera y el MS en enfermera en la St. Louis University. En 1961, se doctor en educacin en la Universidad de Columbia en Nueva York. A lo largo de su carrera profesional ha ocupado diferentes puestos: docencia, coordinadora y enfermera. Comenz a elaborar su teora mientras era profesora asociada en la Universidad de Loyola. Utiliz un marco conceptual, para desarrollar un programa de Master en Enfermera. En 1971, public Toward a Theory for Nursing: General concepts of Human Behavior, donde postul ms que una teora un marco conceptual para ella. Mas tarde, en 1981, perfeccion y public sus ideas en A Theory for Nursisng: Sistems, Concepts and Process.

Uni los conceptos esenciales para la comprensin de la enfermera. Su visin del proceso de enfermera, hace especial hincapi en los procesos interpersonales. Basa su teora en la teora general de sistemas, las ciencias de la conducta y el razonamiento inductivo y deductivo. La describe como un ciclo dinmico del ciclo vital. La enfermedad se considera como una interferencia en la continuidad del ciclo de la vida. Implica continuos ajustes al estrs en los ambientes internos y externos, utilizando los medios personales para conseguir una vida cotidiana optima. Considera la Enfermeria como un proceso interpersonal de accin, reaccin, interaccin y transaccin; las imperfecciones de la enfermera y cliente, influyen en la relacin. Promueve, mantiene y restaura la salud, y cuida en una enfermedad, lesin o a un cliente moribundo. Es una profesin de servicio, que satisface a una necesidad social. Supone planificar, aplicar y evaluar los cuidados de enfermera. Anima a la enfermera y al cliente a compartir informacin sobre sus percepciones (si las percepciones son acertadas, se alcanzaran las metas, se alcanzara un crecimiento y desarrollo, as como resultados de los cuidados de enfermera efectivos; Adems, se producir una transaccin, si la enfermera y el cliente perciben expectativas de rol congruentes y las llevan a cabo, mientras que se producir estrs si resulta un rol conflictivo). Utiliza un enfoque orientado hacia una meta, en el que los individuos interactan dentro de un sistema social. La enfermera aporta conocimientos y habilidades especficas para el proceso de enfermera y el cliente aporta su autoconocimiento y sus percepciones. Concluye que la enfermera es el estudio de las conductas y del comportamiento, con el objetivo de ayudar a los individuos a mantener su salud, para que estos puedan seguir desempeando sus roles sociales. Se observa, una clara dependencia de las teoras de la psicologa. 10- BETTY NEUWMAN MODELO DE SISTEMAS Betty Neuwman es una enfermera que trabaj en Salud Mental. Fue pionera en salud mental comunitaria en la dcada de los 60. Su teora se publica en 1.972. Inici el desarrollo de su modelo mientras era profesora de salud comunitaria en la Universidad de UCLA. California (Los ngeles). El modelo nace como respuesta de la peticin de sus alumnos de post-grado. Posteriormente se doctor en Psicologa en 1.985. El modelo de Betty Neuman, organizado alrededor de la reduccin de tensin, se ocupa primordialmente de los efectos y de las reacciones ante la tensin, en el desarrollo y mantenimiento de la salud. La persona se describe como un sistema abierto que interacta con el medio ambiente para facilitar la armona y el equilibrio entre los ambientes interno y externo. Refiere que la salud depende de como la persona tras la retroalimentacin ha experimentado el significado que para l representa entiende su grado de bienestar o enfermedad. La conciencia que tiene sobre ello, es una fusin entre la salud y la enfermedad. Enfermeria es el facilitador que ayuda a un individuo, familia o comunidad a centrarse en su patrn especfico mediante la negociacin. La intervencin de enfermera tiene por objeto reducir los factores que generan tensin y las condiciones adversas que afectan o podran afectar el funcionamiento ptimo en la situacin determinada de un cliente. La intervencin de enfermera se lleva a cabo mediante la prevencin primaria que se realiza antes de que la persona entre en contacto con un productor de tensin. La meta es evitar que el productor de tensin penetre en la lnea normal de defensa o disminuya el grado de reaccin reduciendo la posibilidad de hacer frente al productor de tensin, debilitando su fuerza. La prevencin secundaria es conveniente despus de que el productor de tensin penetra la lnea normal de defensa. La atencin incluye la atencin oportuna de casos, y la planificacin y evaluaciones de las intervenciones relacionadas con los sntomas.

La prevencin terciaria acompaa al restablecimiento del equilibrio. El punto central esta en la reeducacin para evitar que vuelva a suceder lo mismo, la readaptacin, y la conservacin de la estabilidad. 11- MYRA ESTRIN LEVINE MODELO DE LA CONSERVACIN Para Myra Estrin Levine, la salud esta determinada socialmente. En su modelo deja explicito que la salud esta predeterminada por los grupos sociales y no es solamente una ausencia de situaciones patolgicas. Presenta a la persona de forma holstica y como el centro de las actividades de enfermera. Considera que el papel de la enfermera consiste en apoyar al individuo para que mantenga el mejor funcionamiento de todas sus partes, esto lo lograr mediante el cumplimiento de cuatro principios bsicos a saber: Mantenimiento de Energa del Individuo; Mantenimiento de la Integridad Estructural; Mantenimiento de la Integridad personal; Mantenimiento de la Integridad social. 12- PATRICIA BENNER MODELO DEL APRENDIZ AL EXPERTO Tiene un enfoque altamente fenomenolgico da mayor percepcin de la vivencia de la salud. Ella manifiesta que la salud es perceptible a travs de las experiencias de estar sano y estar enfermo. Ve diferencia en los conceptos objetivos y valores de salud, enfermedad y en la experiencia de quien las vive. Esta teora describe los cuidados como un vnculo comn entre las personas, una forma de ser esencial para la enfermera. 13- ERNESTINE WIEDENBACH TEORIA EL ARTE DE CUIDAR DE LA ENFERMERIA CLINICA Se dedic al aspecto de arte o ejercicio profesional que tiene la enfermera, centrndose en las necesidades del paciente. El objetivo es percibir la necesidad de ayuda que experimenta el paciente. 14- FAYE GLENN ABDELLAH TEORA DE TIPOLOGA DE LOS PROBLEMAS DE ENFERMERA Su trabajo se basa en el mtodo de resolucin de problemas, que ha tenido un gran impacto en el desarrollo del plan de estudios de enfermera. La resolucin de problemas es, el vehculo para la definicin de los problemas de enfermera en el proceso de curacin del paciente. Enfermera es tanto un arte como una ciencia que moldea las actitudes, los aspectos intelectuales y las habilidades tcnicas de la enfermera en cuanto al deseo y la capacidad de ayudar a la gente, tanto si esta enferma, como si no, enfrentndose a sus necesidades de salud. 15- MADELEINE LEININGER TEORA DE LA DIVERSIDAD Y LA UNIVERSALIDAD DE LOS CUIDADOS CULTURALES. considera que los cuidados son el tema central de la atencin de la ciencia y el ejercicio profesional de enfermera. Los cuidados incluyen actividades de asistencia, de apoyo o de facilitacin para un individuo o un grupo de individuos con necesidades evidentes o previsibles. Los cuidados sirven para mejorar o perfeccionar la situacin o las formas de vida de los individuos (proceso vital) 16- JEAN ORLANDO TEORA DEL PROCESO DELIBERATIVO.

Utiliza la relacin interpersonal como base de su trabajo. Se centra en las expresiones verbales y no verbales con que el paciente manifiesta sus necesidades. Ante la conducta del paciente, la enfermera reacciona reflexionando sobre el significado de dolor y sobre lo que podra cambiarlo. 17- JOYCE TRAVELBEE La teora refuerza la relacin teraputica que existe entre la enfermera y el paciente. La importancia que concede a los cuidados, que refuerzan la empata, la simpata y la compenetracin, se centra en el aspecto emocional. 18- JOAN RIEL-SISCA MODELO DE INTERACCIONISMO SIMBLICO. Su trabajo se basa en la sociologa. Centra la interaccin paciente-enfermera en la interaccin simblica, el ingrediente principal es la comunicacin. 19- HELEN C. ERICKSON, EVELYN M. TOMILIN, MAR ANN P. SWAIN TEORA MODELACIN DEL ROL. Consideran la enfermedad como un modelo basado de autocuidado en la percepcin que el paciente tiene del mundo y en las adaptaciones a los factores estresantes. Se trata de una teora holstica que promueve el crecimiento y desarrollo del paciente a la vez que reconoce las diferencias individuales de acuerdo con la opinin del paciente sobre el mundo y de sus propias aptitudes. 20- MERCER TEORA DEL TALENTO PARA EL PAPEL MATERNO. Esta teora se centra en la paternidad y en la consecucin de un papel maternal en diversas poblaciones. La aplicacin de esta teora conlleva una serie de consecuencias para el ejercicio de la enfermera en el mbito de la salud de la mujer y de los lactantes. La forma en que la madre define y percibe los acontecimientos est determinada por un ncleo del si mismo relativamente estable, adquirido a travs de la socializacin a lo largo de su vida. Sus percepciones sobre su hijo y otras respuestas referentes a su maternidad estn influidas adems de la socializacin, por las caractersticas innatas de su personalidad y por su nivel evolutivo. 21- JOYCE J. FITZPATRICK MODELO DE LA PERSPECTIVA DE VIDA. Propone el Modelo del ritmo de la perspectiva de vida, en el cual acepta que la salud es una dimensin humana en continuo desarrollo, que favorece siempre el conocimiento del sentido de la vida. 22- KATHRYN E. BARNARD MODELO DE INTERACCIN PADRE-HIJO. Esta teora procede de la sicologa y del desarrollo humano y se centra en la interaccin madre-nio con el entorno. Esta teora se basa en los datos empricos acumulados a travs de escalas desarrolladas para cuantificar la alimentacin, la enseanza y el entorno. Resalta la importancia de la interaccin madre-hijo y el entorno durante los tres primeros aos de vida, permitiendo el desarrollo de definiciones conceptuales y operativas. 23- OSEMARIE RIZZO PARSE TEORA DEL DESARROLLO HUMANO. su opinin sobre enfermera se basa en el humanismo sobre el positivismo. Su definicin de salud acepta la naturaleza unitaria del hombre como una sntesis de

valores, un modo de vida. La salud existe cuando el hombre estructura el significado de las situaciones, es por lo tanto un proceso de ser y de realizar. 24- JEAN WATSON TEORA DEL CUIDADO HUMANO. En esta teora enfermera se dedica a la promocin y restablecimiento de la salud, a la prevencin de la enfermedad y al cuidado de los enfermos. Los pacientes requieren unos cuidados holsticos que promuevan el humanismo, la salud y la calidad de vida. El cuidado de los enfermos es un fenmeno social universal que slo resulta efectivo si se practica en forma interpersonal. El trabajo de Watson contribuye a la sensibilizacin de los profesionales, hacia aspectos ms humanos. 25- CAROLYN CHAMBERS Trabaja sobre el concepto de salud como bienestar, compara la salud y el bienestar como un proceso y un producto. El abordaje de bienestar es nico al individuo y el de salud es promedio y ms asociado a la ausencia de enfermedad. El bienestar tiene propsito en una direccin que pretende llevar al ser a ser lo mejor que pueda. El de la salud tiene restricciones de sexo, edad, raza, gentica, etc. 26- MELEIS Concibe la salud como un estado diferente a la vida. En su modelo al hablar de las condiciones que hacen problemtica la transicin de roles deja expuestas sus creencias cuando dice: al nivel de salud y enfermedad los cambios repentinos que van de la salud a la enfermedad; cambios graduales de la enfermedad a la salud o de la enfermedad a una minusvala permanente con la cual el paciente deber vivir. Todos estos cambios del rol implican una serie de cambios en cadena. Clasifica las teoras de Enfermera en tres categoras: 1) Teoriza de Necesidades, corresponde a las que se enfoca en lo que las enfermeras hacen, tales como la teora de Dorotea Oren, Faye Genn Abdellah y Virginia Henderson. 2) Teora de Interaccin, las que se enfocan en ver como la enfermera realiza o conduce el cuidado, tales como las teoras de: King, Paterson y Zedrad, Weidenbach y Falls. 3) Teora de Resultados, se centra en los resultados del cuidado y la naturaleza del receptor del cuidado. 27 JACQUELINE FAWCETT Profesor, universidad del oficio de enfermera y ciencias de la salud. Universidad de Massachuss Boston. El Dr. Fawcett es una autoridad internacionalmente reconocida en modelos conceptuales del desarrollo del oficio de enfermera y de la teora del oficio de enfermera. Fawcett ha realizado estudios de investigacin aplicando diferentes modelos que involucran elementos tales como la persona, la salud, el ambiente y la enfermera. " 28- ROPER La enfermera pretende promover la adquisicin, el mantenimiento o la restauracin de la independencia mxima para cada paciente, esto se da a nivel de actividades que tienden a la prevencin a la bsqueda de confort. cuando el individuo puede realizar estas actividades, se encuentra en las condiciones ptimas para darse a una causa, para amar, para adorar, para realizarse

Como hemos visto desde 1852 hasta nuestros das se han enunciado y explicado diferentes teoras, y modelos conceptuales para la practica de enfermera; teniendo en cuenta que nuestros usuarios, el medio ambiente, la aptitud del profesional de enfermera, sus valores, sus creencias, su formacin y todo aquello que permiten una interaccin satisfactoria para el bienestar del paciente. Lo anterior nos permite ratificar que nuestros usuarios son individuos con necesidades individuales que tienen derecho a vivir su vida de forma plena y a morir con dignidad. El objetivo primordial de la atencin se centra en responder a las necesidades individuales. Para lo cual se hace necesario acompaarlos en la identificacin de sus necesidades, respetar sus elecciones, para garantizar una atencin de calidad y de preservacin de su autonoma. Todos nuestros clientes tienen derecho a recibir el mejor tratamiento, cuidados y apoyo disponibles, independiente de las diferencias sociales, polticas y econmicas; adems a la educacin y a la participacin activa del usuario y los familiares en la prevencin, restablecimiento y mantenimiento de la salud.