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DISCAPACIDAD MOTRIZ
Introduccin Para iniciar con el tema de discapacidad motriz, es importante que entiendas la funcin del sistema nervioso, porque en la discapacidad motriz intervienen las funciones cerebrales que envan informacin al cuerpo a travs de los nervios, sobre cmo moverse y por qu es necesaria la interpretacin adecuada de las sensaciones que llegan a l. Comenzaremos explicndote que el cerebro cumple con tres funciones principales: a) Sensitiva. El cerebro es capaz de sentir determinados cambios o estmulos del interior del organismo, es decir, el medio interno (como un dolor de estmago); tambin fuera de l, es decir, el medio externo (por ejemplo, una gota de lluvia que cae en la mano o el perfume de una rosa). b) Integradora. La informacin sensitiva se analiza, se almacenan algunos aspectos y se toman decisiones de la conducta a seguir. c) Motora. Es la respuesta que el cerebro organiza a partir de los estmulos; por ejemplo, contracciones musculares, movimientos o secreciones glandulares como la salivacin al ver un alimento. El sistema nervioso est compuesto por: a) Neuronas. Clulas que forman el sistema nervioso central. Se encuentran en el cerebro y en la mdula espinal. Su principal tarea es recibir y enviar informacin, decirnos y hablarnos sobre nuestro cuerpo y ambiente, y cmo producir y dirigir nuestras acciones y pensamientos.

b) Mdula espinal. Adems de neuronas, contiene terminaciones nerviosas que llevan la informacin de los sentidos al cerebro; otras llevan de regreso la informacin motora a msculos y rganos. Controla la postura, el movimiento

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c) Tallo cerebral. Aqu llegan todas las terminaciones nerviosas de la mdula espinal. Interpreta las sensaciones de todas las funciones que no se controlan de forma consciente y voluntaria (como la respiracin durante el sueo y el latido del corazn). Tambin organiza y relaciona las actividadesde cada uno de los lados del cerebro para funcionar armnicamente. d) Cerebelo. Procesa todo tipo de sensaciones, pero en especial organiza las de gravedad, movimiento, sistema muscular y articulaciones, para que el cuerpo se mueva suavemente y con precisin. e) Hemisferios cerebrales. Procesan la informacin sensorial, incluyendo su significado. Tambin planean y desarrollan la respuesta que dar el cuerpo. Dentro de los hemisferios cerebrales se encuentra el sistema lmbico, responsable de regular el crecimiento y la respuesta emocional.

f) Corteza cerebral. Existen reas para la interpretacin de los sonidos, de las imgenes y para el control voluntario del cuerpo. Significa que una parte especfica del cerebro mueve cada parte del cuerpo (por ejemplo, las reas para los dedos, las manos y los msculos del habla son ms grandes que las secciones para el resto del cuerpo). Para mover las manos y la boca se establecen movimientos dirigidos, precisos y complejos como escribir y hablar, respectivamente. La corteza cerebral tambin recibe informacin de otras reas; por ejemplo, el rea de la visin toma la informacin sonora, del movimiento o del tacto, para darle un significado a la imagen que percibe a

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Funcionamiento de la movilidad Toda nuestra piel y las articulaciones actan como receptores de sentidos que envan, a travs de los nervios, la informacin de todas las sensaciones al cerebro. A su vez, ste produce conciencia, percepcin y conocimiento; tambin origina posturas, movimientos, planeacin y coordinacin de movimientos, emociones, pensamientos, memoria y aprendizaje. Las sensaciones y los impulsos motores mantienen la postura, el balance y el movimiento. Sin embargo, en su desarrollo, los bebs tienen que aprender a dar significado a las sensaciones y a moverse. Todos los aprendizajes se fortalecen aproximadamente hasta los siete aos; adems, a esta edad, los nios son ms activos y aprenden a hacer muchas cosas con su cuerpo. De igual modo, muestran respuestas adecuadas que les permiten aumentar su capacidad de integrar sentidos para perfeccionar el uso de herramientas, usar cubiertos, vestirse y escribir. Se produce una discapacidad motriz, cuando se presenta un cambio en la informacin que el cerebro enva a las extremidades o cuando hay un problema en los huesos, en los msculos y en las articulaciones. A veces todo el proceso de desarrollo se ve interrumpido, como te lo explicaremos ms adelante. Discapacidad motriz y parlisis cerebral La discapacidad motriz constituye una alteracin de la capacidad del movimiento que afecta, en distinto nivel, las funciones de desplazamiento, manipulacin o respiracin, y que limita a la persona en su desarrollo personal y social. Ocurre cuando hay alteracin en msculos, huesos o articulaciones, o bien, cuando hay dao en el cerebro que afecta el rea motriz y que le impide a la persona moverse de forma adecuada o realizar movimientos finos con precisin. La discapacidad motriz se clasifica en los siguientes trastornos: 1. Trastornos fsicos perifricos. Afectan huesos, articulaciones, extremidades y msculos. Se presentan desde el nacimiento (por ejemplo, algunas malformaciones de los huesos), o bien, son consecuencias de enfermedades en la infancia (como la tuberculosis sea articular). Algunos accidentes o lesiones en la espalda daan la mdula espinal e interrumpen la comunicacin de las extremidades (brazos y piernas) hacia el cerebro y viceversa. 2. Trastornos neurolgicos. Significan el dao originado en el rea del cerebro (corteza motora cerebral) encargada de procesar y enviar la informacin de movimiento al resto del cuerpo. Origina dificultades en el movimiento, y en el uso, sensaciones y control de ciertas partes del cuerpo. Los ms comunes son la parlisis cerebral, los traumatismos craneoenceflicos y los tumores localizados en el cerebro. La parlisis cerebral es el trastorno motor ms comn en los nios de edad escolar. Constituye una anormalidad de la funcin motora debida a un defecto, lesin o enfermedad no evolutiva del sistema nervioso central, contenido en la cavidad craneana; ocurre durante el desarrollo neurolgico temprano y con frecuencia se asocia a diversos trastornos de la esfera neuropsquica, sensorial y del lenguaje. 1 Desglosemos cada parte de la definicin previa:

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ARTICULO a) Anormalidad de la funcin motora. El movimiento, la fuerza del msculo y la posicin estn alterados; es decir, los nios presentan dificultades para mover alguna parte de su cuerpo o todo. En ocasiones no extienden sus brazos o sus piernas, o su cuerpo parece no disponer de fuerza para realizar algn movimiento. b) Defecto, lesin o enfermedad del sistema nervioso central, no evolutiva. Este problema deriva de un dao durante los primeros tres aos de vida, en las reas del cerebro encargadas del movimiento (corteza motora cerebral). La lesin neurolgica es definitiva y permanente; es decir, no es una enfermedad y por tanto no se puede curar. c) Se relaciona con diversos trastornos de la esfera neuropsquica. La lesin puede afectar, adems de la funcin motora, otras funciones del cerebro como la atencin, la percepcin, la memoria, el lenguaje y el razonamiento. Depende del tamao de la lesin y la edad del nio cuando ocurre la lesin. Origen de una discapacidad motriz Las causas del dao cerebral que interfiere con la motricidad se clasifican de acuerdo con la etapa en que se presentan: a) Prenatales o antes del nacimiento. Incluyen malformaciones con las que nacen los bebs (por convulsiones maternas). Ocurren cuando la sangre de la madre es diferente a la sangre del beb; tambin por la exposicin a la radiacin o a sustancias txicas, restriccin del crecimiento en la etapa de formacin del beb, infecciones o presin alta durante el embarazo o embarazo mltiple (gemelos, triates, etctera). b) Perinatales o durante el nacimiento. Ejemplos: nacimiento prematuro (antes de las 32 semanas de embarazo), falta de oxgeno (asfixia o hipoxia neonatal), mala posicin del beb, infecciones en el sistema nervioso central o hemorragia cerebral. c) Posnatales. Se debe principalmente a golpes en la cabeza, convulsiones, toxinas e infecciones virales o bacterianas que afectan el sistema nervioso central. El diagnstico de parlisis cerebral excluye otros problemas del movimiento que involucran anormalidades de huesos y msculos de los nervios perifricos o la mdula espinal. Por lo general, es difcil efectuar un diagnstico temprano, porque la primera sospecha deriva de la observacin de retrasos en el desarrollo motor del nio. Sin embargo, el diagnstico suele efectuarse entre los dos y los cuatro aos. Clasificacin La parlisis cerebral se clasifica con base en sus caractersticas funcionales y en la ubicacin de las alteraciones de la movilidad en el cuerpo. En primer lugar se describen tres tipos, con base en la funcionalidad del movimiento: 1. Espasticidad. La lesin se ubica en la corteza motora cerebral, es decir, en las reas del cerebro responsables del movimiento. Est asociada a la ejecucin de movimientos voluntarios. El dao en esta parte del cerebro se manifiesta por la incapacidad para ejecutar movimientos voluntarios, en especial los ms finos, por ejemplo, movimiento de las manos. Los nios espsticos se caracterizan por movimientos rgidos, bruscos y lentos. Tambin se afectan los msculos de la alimentacin y el habla, los de la boca y rostro, lo cual genera problemas en la alimentacin y el habla.

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2. Atetosis. La lesin se ubica en un rea del cerebro que se encarga de mantener la postura esttica (es decir, el estado de reposo) y de los movimientos involuntarios (por ejemplo, los reflejos para mantener el equilibrio y la postura, los movimientos respiratorios o el parpadeo, entre muchos otros). Esta rea del cerebro se llama sistema extrapiramidal, y la lesin ocasiona movimientos exagerados que van de la hiperextensin (brazos o piernas muy estirados) a la flexin total o parcial; tambin hay movimientos involuntarios en los msculos, necesarios para producir el habla, lo que origina gestos exagerados al hablar. 3. Ataxia. La lesin se encuentra en el cerebelo. Los nios experimentan dificultades para medir su fuerza y direccin de los movimientos (por ejemplo, alteraciones en la postura, en las reacciones de equilibrio, sin coordinacin de los brazos y problemas para chupar, comer y respirar). Tambin hay dificultades para realizar movimientos precisos y nuevos patrones de movimiento. Ahora bien, los cambios en los movimientos se clasifican con base en las reas del cuerpo afectadas: a) Monoplejia. Un solo miembro del cuerpo. b) Diplejia. Afecta las extremidades inferiores (piernas). c) Triplejia. Afecta un miembro superior (un brazo) y las extremidades inferiores (piernas). d) Hemiplejia. Afecta el lado derecho o izquierdo del cuerpo. e) Cuadriplejia. Afecta las cuatro extremidades del cuerpo (brazos y piernas). Problemas asociados a la discapacidad motriz Los nios con discapacidad motriz y principalmente originada por una parlisis cerebral (dao al cerebro) experimentan otros cambios o problemas asociados. No siempre ocurren estos problemas, pero es necesario conocerlos para su descubrimiento, porque impiden el aprendizaje. Dificultades visuales. Algunos nios sufren problemas de agudeza visual; tambin dificultades para enfocar objetos (por ejemplo, en ocasiones los ven borrosos o en sus ojos hay movimientos involuntarios), para comprender las distancias (por ejemplo, ven objetos ms lejos de lo que estn) y para ubicar su cuerpo en el espacio. Estrabismo. No mueven adecuadamente uno de los ojos o se les va hacia un lado, lo que les dificulta enfocar objetos. Pie varo o valgo. Deformacin en la articulacin del tobillo, que ocasiona limitaciones en el andar. Anemia. Algunos nios con parlisis cerebral sufren problemas para la asimilacin de los nutrientes y estn bajos de peso. Infecciones de vas respiratorias. Deteccin de alumnos con discapacidad motriz Algunos nios pueden caminar, aunque con dificultades. Otros no mueven adecuadamente sus brazos y manos, pero pueden efectuar actividades diversas. Algunos indicadores te servirn para observar las caractersticas de movimiento de los alumnos y determinar sus posibilidades de participacin dentro del grupo: Posiciones estticas.

EDUCACIN ESPECIAL
ARTICULO Habilidades con la pelota. Prensin y manipulacin. Funciones perceptuales: visin.

Posiciones estticas Observa las posturas del nio en posiciones fijas, es decir, cmo se detiene en pie y cmo sentado. Los siguientes indicadores te permitirn describir las posturas de los alumnos. Explica con detalle cmo lo hace y qu no hace: Se mantiene de pie por s mismo. Mantiene el equilibrio. Camina solo. Alguien le sostiene al caminar. Camina usando un bastn. Camina usando andadera. Cambia de posicin: de pie a sentado, de sentado al piso, del piso a de pie. Se mantiene sentado por s solo. Sentado. Menciona cul es la mejor silla y posicin dentro del saln para que el nio ponga atencin, para que vea las lminas que le muestras, para estar en contacto con sus compaeros y para hacer uso de sus materiales. En el apartado V. Apoyo familiar para la inclusin educativa, se ofrecen ideas para que los alumnos con problemas motrices utilicen sus tiles escolares y mejoren su postura al estar sentados. Habilidades con la pelota: cachar, aventar, patear Avienta pelotas. Desarrolla esta actividad con diferentes tamaos de pelotas y objetos. Cacha pelotas. Observa el tamao de pelotas que puede cachar. Mantiene el equilibrio. Estando de pie para patear una pelota. Prensin y manipulacin Prensin. Habilidad de la mano para sostener un objeto. Es importante observar si el nio toma cosas de diferente tamao, y si las sostiene por momentos un tanto prolongados que le permitan ser funcionales; por ejemplo, sujeta un lpiz o un crayn con la prensin suficiente para colorear o escribir. Tono muscular y fuerza en las manos. En ocasiones, los nios con problemas en su motricidad tienen dificultades en su fuerza muscular; a veces aprietan demasiado el lpiz o bien aprietan tanto la mano que no pueden extenderla para tomar cosas. Tambin sucede que el tono muscular sea tan bajo, que carezcan de fuerza suficiente para sostener objetos con sus manos o slo puedan mantener su objeto por corto tiempo. Control del tronco y de la cabeza. Observa si el nio mantiene su postura sentado al realizar actividades con las manos. Habilidades para soltar. Observa si el alumno cambia objetos de una mano a otra, y lo deja suavemente sobre un espacio. Desarrollo bilateral. Se refiere al uso de ambas manos de manera prctica; por ejemplo, al escribir se necesita sujetar el lpiz con una mano y con la otra sostener el papel. Asimismo para cortar, se requiere el uso coordinado de ambas manos. Funciones perceptuales: visin

EDUCACIN ESPECIAL
ARTICULO Agudeza visual. Capacidad de centrar imgenes para comprenderlas; por ejemplo, tamao, entre objetos y contrastes. Campo visual. Espacio delante de nosotros y que percibimos: aproximadamente 104 grados. Seguimiento visual. Capacidad de seguir un objeto en movimiento. En el caso de los nios con parlisis cerebral es importante conocer las caractersticas de su visin (si no baja o no mueve la cabeza con facilidad para ver su cuaderno); en especial con el propsito de presentarle las imgenes, los materiales y los cuadernos en la zona con visin adecuada. Estrategias especficas para enfrentar la discapacidad motriz La discapacidad motriz rene una serie de caractersticas muy variadas. Por ello, es difcil generalizar algunas estrategias, las cuales dependen del nivel de funcionalidad motriz del nio, de sus habilidades motrices y sus posibilidades de comunicacin. Los nios con alguna discapacidad motriz derivada de un problema en articulaciones, msculos y huesos por lo general experimentan menores problemas para aprender y realizar trazos, leer y escribir. Los alumnos con parlisis cerebral sufren ms dificultades en el control voluntario de sus movimientos o bien limitacin de movimientos. Por lo anterior, primero observa las posibilidades de movilidad de tus alumnos, en especial de la movilidad voluntaria, y despus proporcinales algunos apoyos: Dale el tiempo que requiera, sin presiones. Divide la actividad y las indicaciones en pasos muy pequeos, y aumenta poco a poco la dificultad. Ofrcele apoyos motrices (por ejemplo, andaderas, bastones, barras en la pared o lo que se te ocurra), para que pueda sostenerse. Utiliza el medio de comunicacin que se adapte al alumno, y dale la palabra para que relacione palabras con objetos. En algunos casos, plantale preguntas cerradas que requieran un movimiento de cabeza. Es importante establecer desde muy temprana edad una respuesta clara y especfica para el s y otra para el no (por ejemplo, un sonido, un gesto, un parpadeo, un movimiento de la boca, etctera); depende del movimiento voluntario del nio. Presenta la tarea en el plano vertical, en particular a los alumnos con escaso control de cabeza. Por ejemplo, si les cuesta trabajo mover la cabeza para ver el pizarrn y luego su mesa, mustrales el material de forma vertical para que no pierda el control de su cabeza por tener que agacharse. Coloca los objetos dentro del espacio motriz del nio, es decir, en el espacio donde pueda agarrarlos. Exponles el material del tamao adecuado a las caractersticas de la visin del alumno. Observa expresiones habladas o gestuales que indiquen el estado emocional del alumno. De preferencia, dale nombre a la emocin preguntndole, por ejemplo, ests enojado?, te gusta?, o te duele?, para que el nio identifique y nombre sentimientos y sensaciones.

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Mejorar la postura y el movimiento Para aplicar las estrategias, se necesita recurrir a la creatividad. No temas mover con respeto al nio con discapacidad motriz; si es el caso, sigue las recomendaciones mdicas en el apoyo que le brindes, y recuerda que l y sus padres confan en ti. Algunas actividades requieren ayuda de padres de familia para elaborar materiales relativamente baratos y con desechos. Usa tu inventiva para obtener recursos didcticos que permitan mejorar la postura del nio y le faciliten el aprendizaje. Por ejemplo, si el nio acostumbra juntar las piernas en su silla, colcale un cojn elaborado por la mam con retazos de tela sobrante y cambia por ratos la postura; no debes dejarlo en la misma posicin mucho tiempo, porque le resultar molesto e incluso doloroso.

En caso de que el nio carezca de fuerza en el tronco (de la cintura hacia arriba), fjalo a la silla con una faja (una venda o un rebozo), que cruces por su pecho y amarres en la parte posterior de la silla; as evitars que el cuerpo del nio se vaya hacia adelante. Si se le dificulta el control delcuello y de la cabeza, colcale una bufanda o un collarn para darle un mayor soporte; tambin es recomendable que el respaldo de la silla sea ms alto de lo habitual, para que sirva de soporte para la cabeza. Destnale una mesa o un pupitre no plano, sino inclinado, para facilitarle el acceso a los materiales, que deben ubicarse en un lugar cercano y fijo (como una lapicera o una papelera debajo de su mesa). Coloca ah sus libros y sus cuadernos o utiliza un atril. Buscar el lugar ms adecuado dentro del aula para el alumno, por ejemplo, en medio y frente al pizarrn, o desde donde observe el pizarrn, los materiales y a sus compaeros. Si no est muy afectado de la movilidad, tal vez le sea de gran utilidad una silla de ruedas, una andadera o un par de bastones, que puedes obtener de donaciones por parte de alguna organizacin de la sociedad civil. Mejorar la comunicacin Muchos nios con parlisis cerebral sufren trastornos de comunicacin, principalmente al expresar ideas, ya que el cerebro no manda la informacin correcta a los msculos del cuerpo, incluidos los involucrados en el movimiento de la boca; algunos nios presentan habla entrecortada que en ocasiones no se entiende. La falta de comunicacin e interaccin con el entorno influye de manera negativa en aspectos de su personalidad, desarrollo intelectual, afectivo y en el proceso de aprendizaje. Fortalecimiento de la expresin oral Como estrategia para la comunicacin, fortalece el lenguaje oral con actividades que aumenten su intencin de comunicar; por ejemplo, utiliza un micrfono hecho con cartoncillo

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ARTICULO y juega a entrevistarlos, ya que a los nios les gusta hablar por un micrfono. Si el lenguaje del alumno no es muy claro, efecta actividades que lo motiven a usarlo con ms frecuencia (por ejemplo, cantar, repetir y memorizar frases cortas). Proporciona los modelos adecuados en cuanto a la pronunciacin de las letras y coherencia de las ideas. Tablero de comunicacin Si el alumno carece de lenguaje oral, recurre a los tableros de comunicacin, es decir, soportes de diferentes medidas y caractersticas con smbolos que representan sujetos, cualidades y acciones, y que mediante un sistema de sealizacin comunican un mensaje. El tablero de comunicacin consta de una serie de imgenes comunes que el alumno recuerde fcilmente y que indiquen alguna idea o se asocien a alguna accin que l desea transmitir. Las imgenes representan peticiones y necesidades (alimentacin, ir al bao, jugar, o bien objetos y/o personas, casa, pap, mam, hermanos, abuelos, etctera). Emplea etiquetas de algunos productos, objetos miniatura, recortes, envolturas, estampas o fotografas como se ilustran a continuacin. El alumno puede sealarlas con la mano, la mirada, un gesto o movimiento.

Para elaborar el tablero, pide el apoyo de los padres de familia, ya que ellos conocen los objetos que le son familiares a su hijo y que necesita para comunicarse. Es posible utilizar varios tableros para diferentes momentos del da o lugares en que participa el nio, por ejemplo: uno que represente los alimentos que acostumbran en casa para la hora de las comidas; otro en la escuela, con imgenes de los materiales y las actividades frecuentes (leer, escribir, contar, jugar, lpices, cuaderno, libro). Los tableros compensan las necesidades de comunicacin entre el alumno con discapacidad, el maestro y sus compaeros.

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ARTICULO Al confeccionar un tablero para nios mayores combina las imgenes con su nombre. Motvalo a expresarse con letras, de modo que las visualice e identifique en tarjetas de memoria para que conozca el alfabeto.

Arma un juego de tarjetas con las vocales y consonantes, o bien, con slabas que el nio ya conoce para que forme las palabras. Entrega al nio un nmero de tarjetas que contenga letras, para que forme las palabras que hayas elegido previamente y que no admitan mayor margen de error, con el propsito de que el alumno adquiera seguridad, logre captar el proceso de la sntesis, sea capaz de integrar una parte (letra) a un todo (palabra) con significado y posteriormente forme enunciados y frases cortas. Un tercer tablero puede abarcar las letras del alfabeto, los signos de puntuacin (coma, punto, dos puntos y otros), los signos de interrogacin y de admiracin, as como la barra para dejar espacio. Este tablero sera como un teclado para que el alumno forme frases cortas y se familiarice con una estructura gramatical.