Braz. J. vet. Res. anim. Sci., So Paulo, v. 39, n. 3, p. 160-162, 2002.

NOTA PRVIA/SHORT COMMUNICATION Ttano em um gato Tetanus in a cat

Fabiano Sllos COSTA1, Daniel Moura de AGUIAR2, Rogrio GIUFFRIDA3, Marconi Rodrigues de FARIAS3, Rafael Torres NETO4

Endereo para correspondncia FABIANO SLLOS COSTA Departamento de Reproduo Animal e Radiologia Veterinria Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da UNESP - Campus de Botucatu 18618-000 - Botucatu - SP e-mail: costa.fs@laser.com.br 1- Departamento de Reproduo Animal e Radiologia Veterinria da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da UNESP, Botucatu - SP 2-Departamento de Higiene Veterinria e Sade Pblica da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da UNESP, Botucatu - SP 3-Faculdade de Medicina Veterinria, UNOESTE Presidente Prudente, SP 4-Departamento de Clnica Veterinria da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da UNESP, Botucatu - SP

RESUMO

Relata-se neste artigo o caso de ttano em um gato macho de 3 anos 8 dias aps a realizao de orquiectomia bilateral, onde o histrico do animal associado aos achados clnicos e laboratoriais propiciaram a definio do diagnstico. Mesmo aps tratamento, o quadro evoluiu para tetania generalizada e bito. Neste caso, a ao da neurotoxina na musculatura estriada esqueltica do esfncter uretral foi um fator agravante para a doena, levando reteno vesical e azotemia ps-renal. PALAVRAS-CHAVE: Ttano. Clostridium tetani. Gato.

o presente estudo, relata-se o caso de um animal da espcie felina, macho, sem raa definida, com 3 anos de idade, atendido pelo Servio de Clnica Mdica de Pequenos Animais da Universidade do Oeste Paulista. O proprietrio relatou durante a anamnese o aparecimento de rigidez contnua nos membros plvicos, sem a ocorrncia de qualquer tipo de leso traumtica. O mesmo tambm mencionou a realizao de orquiectomia bilateral h 8 dias, sendo que este procedimento no foi realizado por um mdico veterinrio e no foram tomados os devidos cuidados pr, trans e ps-operatrio. Ao exame clnico, constatou-se hiperexcitabilidade, dispnia, protuso de terceira plpebra e espasticidade de membros plvicos, musculatura lombar e de esfncter retal (Fig. 1). Os lbios apresentavam-se repuxados (riso sardnico) em decorrncia da espasticidade da musculatura facial (Fig. 2). Durante a palpao abdominal evidenciou-se intensa distenso da bexiga urinria, acompanhada de obstruo uretral, sendo em seguida feita a sondagem vesical e posterior retirada da urina retida. A regio escrotal apresentava lacerao de aproximadamente um centmetro em profundidade acompanhada de tecido necrtico adjacente e extensa exsudao sangneo-purulenta (Fig. 3). Exames subsidirios foram solicitados e o hemograma evidenciou leucocitose por neutrofilia, monocitose, hiperproteinemia e hiperfibrinogenemia. A urinlise indicou processo infeccioso no trato urinrio inferior. A avaliao bioqumica srica revelou a presena de azotemia e aumento da concentrao srica da enzima creatina quinase (Tab. 1).
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Amostras de tecido necrtico da regio afetada demonstraram ao exame citopatolgico a presena de bacilos gram-positivos, ligeiramente curvos e com a presena de esporo terminal, sugerindo tratar-se de Clostridium tetani. Dessa forma, com os dados da anamnese e os achados clnicos e laboratoriais foi possvel estabelecer o diagnstico de ttano. Posteriormente, com base nesses achados, foi realizado exame eletrocardiogrfico do animal, no sendo observadas alteraes no ritmo cardaco que pudessem agir como fator agravante para a enfermidade (Fig. 4). Para o tratamento, o animal foi colocado em sala escura e ambiente o mais tranqilo possvel. A ferida escrotal foi debridada e higienizada com perxido de hidrognio. Foi instituda fluidoterapia de suporte com Ringer lactato associado a glicose, 40.000 UI de antitoxina tetnica por via endovenosa e 40.000 UI/Kg de penicilina G-benzatina por via intramuscular. Na tentativa de causar relaxamento da musculatura, optou-se pela administrao por via intravenosa de diazepan na dose de 0,5 mg/kg a cada 8 horas. Apesar do estabelecimento desse protocolo teraputico, o quadro evoluiu para tetania generalizada 2 dias aps o incio da terapia. O proprietrio optou pela no continuidade do tratamento e submisso do animal eutansia. O ttano uma desordem neuro-muscular causada pela ao patognica de toxinas produzidas pelo Clostridium tetani. A toxina tetanoespamina a responsvel pelas manifestaes clnicas da doena, sendo produzida pela forma vegetativa do C. tetani no local de leso em condies de baixa tenso de oxignio9.

COSTA, F.S.; AGUIAR, D.M., GIUFFRIDA, R., FARIAS, M.R.; NETO, R.T. Ttano em um gato. Braz. J. vet. Res. anim. Sci., So Paulo, v.39, n.2, p.160-162, 2002.

A txico-infeco causada pelo C. tetani acomete tanto o homem como os animais9. A prevalncia do ttano em felinos considerada rara quando comparada a outras espcies de animais domsticos 1,3,5,6,7, sendo citado que os gatos apresentam uma susceptibilidade 7200 vezes menor para desenvolver a doena quando comparados aos eqinos. Dessa forma, h uma resistncia natural dos felinos a esta infeco, sendo este fato atribudo a uma inabilidade da toxina em penetrar e lesionar o tecido nervoso3. Para o diagnstico do ttano, a histria de ferida recente ou procedimentos cirrgicos realizados de maneira imprpria associada aos sinais clnicos so de suma importncia2. Em gatos, citada a manifestao da doena aps cirurgias de esterilizao4,5. Pode-se isolar o agente, mas quando isso no possvel, o diagnstico baseado apenas no histrico e sinais clnicos caractersticos da doena4. Achados citopatolgicos a partir de material coletado da leso, corados ao Gram, podem demonstrar bastonetes gram-positivos com esporo terminal, sendo esta morfologia diferente da maioria das outras bactrias anaerbicas3. Neste relato, amostras de tecido necrtico da regio afetada demonstraram bacilos gram-positivos, ligeiramente curvos e com a presena de esporo terminal, sugerindo tratar-se de Clostridium tetani. O ttano em gatos, assim como em ces, pode manifestar-se na forma de tetania espstica localizada ou generalizada3,9. Anormalidades hematolgicas podem estar presentes incluindo leucocitose por neutrofilia, decorrentes de processos infecciosos a partir da ferida. Na avaliao bioqumica srica pode-se evidenciar elevao das enzimas musculares em decorrncia da espasticidade2,3. Neste caso, foi possvel observar, assim como descrito na literatura, leucocitose por neutrofilia e aumento srico da enzima creatina quinase. Tanto taquiarritmias como bradiarritmias podem estar presentes em gatos com ttano. Ritmos rpidos podem estar associados taquicardia sinusal e os ritmos lentos tem sido caracterizados por bloqueio atrioventricular, sinus arrest e complexos ventriculares prematuros3,8. No presente caso, no foram observados ao eletrocardiograma alteraes do ritmo cardaco que servissem de fator agravante para a doena. Tabela 1 Avaliao bioqumica srica do gato com ttano. Valores normais Uria Creatinina CK 43 64 mg/dl 0,8 1,8 mg/dl 7,2 28,2 UI/L Valores do animal 356,2 mg/dl 5,9 mg/dl 1209,5 UI/L

Figura 1 Felino apresentando espasticidade muscular secundria a um quadro de ttano.

Figura 2 Espasticidade da musculatura facial ocasionando riso sardnico em felino com ttano.

Figura 3 Lacerao em bolsa escrotal apresentando exsudao sangneopurulenta e tecido necrtico. 161

COSTA, F.S.; AGUIAR, D.M., GIUFFRIDA, R., FARIAS, M.R.; NETO, R.T. Ttano em um gato. Braz. J. vet. Res. anim. Sci., So Paulo, v.39, n.2, p. 160-162, 2002.

Figura 4 Eletrocardiograma (derivao II 50 mm/seg. 1 cm/mV) do felino com ttano demonstrando um ritmo sinusal normal.

Destaca-se tambm a inespecificidade dos exames complementares para o diagnstico definitivo do ttano, sendo as alteraes presentes secundrias a tetania. A obstruo urinria associada a espasticidade da musculatura estriada do stio uretral externo uma particularidade que acompanha o ttano na espcie felina. Este fato pode induzir reteno vesical, insuficincia renal aguda e conseqente azotemia psrenal, desfavorecendo assim o prognstico. Os achados da anamnese, clnicos e laboratoriais foram importantes para definir a etiologia do ttano no presente caso, cujo diagnstico e tratamento precoce so de suma importncia.

SUMMARY This article reports a tetanus case in a 3-year-old male cat 8 days after bilateral orchiectomy, where the animal historic associated with laboratory and clinical findings defined the diagnosis. Even after treatment, the case developed to generalized tetany and death. In this case, the neurotoxin action in skeletal striated musculature of urethral sphincter was an aggravating factor for this disease, causing retention of urinary bladder and postrenal azotaemia. KEY-WORDS: Tetanus. Clostridium tetani. Cat.

REFERNCIAS
1- BAKER, J.L.; WATERS, D.J.; DELAHUNTA, A. Tetanus in two cats. J. Am. Anim. Hosp. Assoc., v. 24, p. 159-164, 1988. 2- COLEMAN, E.S. Clostridial neurotoxins: tetanus and botulism. The Compendium, v. 20, n. 10, p. 1089-1094, 1998. 3- GREENE, C.E. Tetanus. In: Greene, C.E. Infectious Diseases of the Dog and Cat. 2.ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1998. p. 267-273. 4- KILLINGSWORTH, C.; CHIAPELLA, A.; VERALLI, P.; DELAHUNTA, A. Feline tetanus. J. Am. Anim. Hosp. Assoc., v. 13, p. 209-215, 1977. 5- LEE, E.A.; JONES, B.R. Localised tetanus in two cats after ovariohysterectomy. New Zeland Veterinary Journal, v. 44, p. 105-108, 1996.

6- MALIK, R.; CHURCH, D.B., MADDISON, J.E.; FARROW, B.R. Three cases of local tetanus. J. Small Anim. Pract., v. 30, p. 469-473, 1989. 7- MASON, J.H. Tetanus in the dog and cat. Journal of the South African Veterinary Medical Association, v. 35, p. 109-113, 1994. 8- PANCIEIRA, D.L.; BALDWIN, C.J.; KEENE, B.W. Eletrocardiographic abnormalities associated with tetanus in two dogs. JAVMA, v. 192, n. 2, 1988. 9- RIBEIRO, M.G.; MEGID, J.; PAES, A.C.; BRITO, C.J.C. Ttano canino: estudo clnico-epidemiolgico. R. Bras. Med. Vet. V. 22, n. 2, p. 58-62, 2000.

Recebido para publicao: 11/09/2001 Aprovado para publicao: 19/03/2002

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