Indicadores del estado nutricio en los nios

XVIII CONGRESO AMMFEN La participacin del nutrilogo en la nutricin de las nias y los nios de Mxico Edgar M. Vsquez Garibay Instituto de Nutricin Humana Universidad de Guadalajara
Quertaro, Qro. Abril 7 del 2003

Nio Sano

Nio Enfermo

Valoracin del estado de nutricin

Indicadores del estado nutricio en los nios

Presentacin de datos
En estudios de comunidad, la evaluacin del estado nutricio es ms apropiada cuando se realiza en nios menores de cinco aos

Keller, 1983; Npoles, 1991; vila, 1998; UNICEF, 1998

Indicadores del estado nutricio en los nios

Sndrome de Mala Nutricin
Desnutricin proteico energtica endmica Desnutricin proteico energtica espordica Deficiencias nutrimentales especficas Obesidad y sobrepeso Consumo de dietas lesivas Trastornos de conducta alimentaria
Modificado de Martnez, 1985

Indicadores del estado nutricio en los nios

Indicadores Directos

Valoracin del estado de nutricin

Indicadores Indirectos

Antecedentes Dietticos Indicadores Indirectos

Indicadores del estado nutricio en los nios

INDICADORES INDIRECTOS Historia Clnica Diettica
Lactancia Materna Destete Frmula Lctea Leche de vaca Otro antecedente de inters
Bol Med Hosp Mex, 2001

Indicadores del estado nutricio en los nios

INDICADORES INDIRECTOS Historia Clnica Diettica
Introduccin de alimentos Alimentacin complementaria Reacciones adversas Frmulas de uso mdico

Bol Med Hosp Mex, 2001

Primer alimento introducido en la dieta de nios con DPC primaria grave (n = 79)
Alimentos Jugos Caldos de cereal o leguminosas Frutas Cereal integral Verduras Mixto* Huevo Nunca 48 11 10 4 3 2 1 % 30.7 13.9 12.6 5.1 3.8 2.5 1.3

* Frutas, cereal y caldos casi simultneamente Bol Med Hosp Infant Mex, 1999

Antecedentes dietticos de proteccin1

Variable
Recibi leche materna Acostumbra hervir bibern Hierve agua para bibern Dilucin adecuada de la frmula Cambio frmula indicacin mdica
1

OR 0.29 0.20 0.19 0.19 0.24

P 0.001 0.000 0.005 0.030 0.001

Desnutricin primaria vs secundaria

Bol Med Hosp Infant Mex, 1999

Desnutricin primaria grave vs secundaria Antecedentes dietticos de riesgo*

Variable No dio pecho (sin justificacin) Casi nunca consume leche Jugo de arroz en lugar de leche Alimento casero en lugar de leche Suspende leche durante diarrrea
* Ms frecuente en desnutricin primaria
Bol Med Hosp Infant Mex, 1999

OR 10.8 9.0 6.9 4.9 3.0

P 0.000 0.000 0.003 0.002 0.01

Indicadores del estado nutricio en los nios

INDICADORES INDIRECTOS Historia Clnica Diettica
Antecedentes Dietticos Frecuencia de consumo de alimentos Encuesta diettica por recordatorio de 24 horas

Alimentos mas consumidos por madres en zonas marginadas de Guadalajara

Alimento Tortillas Frijoles Leche Huevo Refrescos Sopas de pasta Pan dulce Porcentaje 25.9 14.1 8.3 3.8 3.5 3.4 2.9
Bol Med Hosp Infant Mex, 1991

Alimentos mas consumidos por madres en zonas marginadas de Guadalajara

Alimento Agua de frutas Carne de res Arroz Caf Pollo Bolillo Papas Porcentaje 2.6 2.3 1.8 1.8 1.6 1.3 1.1
Bol Med Hosp Infant Mex, 1991

Frecuencia de consumo de alimentos en nios con DPE primaria grave (%)

Alimentos Frutas Verduras Cereales Leguminosas Leche Derivados de leche Carne y huevo Productos chatarra Nunca 2.8 2.7 0 4.2 5.0 8.6 2.8 5.5 Casi nunca 40.8 29.7 25.3 46.5 33.7 75.7 65.3 47.2 Algunas veces 43.0 55.4 33.3 22.5 11.2 12.8 31.9 33.3 Casi diario 12.7 12.2 41.3 26.5 50.0 2.8 0 13.9

Bol Med Hosp Infant Mex, 1999

SINDROME DE MALA NUTRICIN Transicin epidemiolgica

Prevalencia de sobrepeso
50 40

35 25.6

Norte, Mxico D.F. Centro Sureste

30 20 10 0

22

Zonas

ENN, 2000

SINDROME DE MALA NUTRICIN Transicin epidemiolgica

Obesidad en < 5 aos
8 7 6 5.8 4.3 4.7 6.7 7.2 5.4

1988 1999

5 4 3 2 1 0

Centro

Norte

Nacional

ENN, 2000

Indicadores del estado nutricio en los nios

Nios y adolescentes obesos y no obesos
Variable Deporte ms frecuente en no obesos Consumo energa ms comn en obesos Consumo de grasas y colesterol en obesos P 0.001 0.001 0.005

Romero, 2003

SINDROME DE MALA NUTRICION Transicin epidemiolgica

Alteraciones de conducta alimentaria
Encuesta Nacional de Salud Adolescente Estudiantes de 8o. a 10o. grados
70 61 60

50 40 30 20 10 28

Varones Mujeres

En dieta

Walker, 1997

SINDROME DE MALA NUTRICION Transicin epidemiolgica

Alteraciones de conducta alimentaria Grado Leve Moderado Grave Nmero 1-5 6 - 10 > 10
Hunot, 2001

SINDROME DE MALA NUTRICIN Transicin epidemiolgica

Alteraciones de conducta alimentaria
60 56.5 44.2 40

Femenino Masculino

%
20 10 3.4 0 Leve Moderado 2.8 0.2

Grave

Hunot, 2001

Antecedentes Dietticos

Dinmica Familiar

Indicadores Indirectos

SINDROME DE MALA NUTRICION Transicin epidemiolgica Disfuncin de la dinamica familiar

100

P = 0.006
90 84

Puntuacin

Casos Controles

80 70 60 50 66

Desnutricin proteico energtica grave

Bol Med Infant Mex, 1995

Antecedentes Dietticos

Dinmica Familiar

Indicadores Indirectos

Infraestructura y conductas higinicas de la familia

Indicadores del estado nutricio en los nios

Episodios diarreicos ultimo ao
60 50 40 % 30 20 10 0
Bol Med Hosp Infant Mex 1999

52.1

Menos de cuatro Cuatro a siete Ms de cuatro 32.8 15.1

Indicadores del estado nutricio en los nios

Anlisis de regresin mltiple con el ndice talla para la edad Variable Escolaridad madre Edad Gasto en alimentacin1 Episodios diarreicos Nmero de hijos R2 mltiple
1

0.18354 -0.08385 0.7778 -0.13793 -0.19621 -

p 0.0025 0.0002 0.0075 0.007 0.0075 0.341

% per capita salario mnimo

Bol Med Hosp Infant Mex, 1991

Antecedentes Dietticos

Dinmica Familiar

Indicadores Indirectos

Infraestructura y conductas higinicas de la familia

Caractersticas de la vivienda y la comunidad

Comunidad y vivienda1
Variable Casa piso tierra Convive animales Refrigerador Drenaje Centro capacitacin
1

OR 7.6 2.4 0.21 0.48 0.23

P 0.000 0.020 0.003 0.049 0.001

Desnutricin primaria vs secundaria

Bol Med Hosp Infant Mex, 1999

Antecedentes Dietticos

Dinmica Familiar

Indicadores Indirectos

Infraestructura y conductas higinicas de la familia

Caractersticas de la vivienda y la comunidad

Otros antecedentes de inters

SINDROME DE MALA NUTRICION Transicin epidemiolgica

Trato diferencial por gnero en relacin con la nutricin de la nia lactante y preescolar

Bol Med Infant Mex, 2000

Dficit del peso para la edad en Preescolares de El Limn Jalisco (n = 62)

50 39

40

%
30 20

Nios n = 29 Nias n = 33

20

10

Vsquez GE y Ortega, 1987

Dficit del peso para la edad en zonas marginadas de Guadalajara 12 a 24 meses de edad (n = 309)
70 62 60 52 50

Nios n = 158 Nias n = 151

40 30 20 10

Bol Med Infant Mex, 1991

SINDROME DE MALA NUTRICIN Transicin epidemiolgica

El caso huichol

Trato diferencial por gnero en relacin con la nutricin

SINDROME DE MALA NUTRICIN Transicin epidemiolgica

Prevalencia de sobrepeso
30 29 Mujeres Varones 26

25

20

5 a 11 aos

ENN, 2000

Antecedentes Dietticos

Dinmica Familiar

Indicadores Indirectos

Caractersticas de los padres

Infraestructura y conductas higinicas de la familia

Caractersticas de la vivienda y la comunidad

Otros antecedentes de inters

Demogrficos y socioecnomicos1
Variable Escolaridad Madre < 6 aos Naci en hospital privado Matrimonio civil y religioso Gastos mdicos privados Solo la madre cuidad el nio
1

OR 3.8 0.18 0.32 0.28 0.20

P 0.000 0.000 0.002 0.010 0.020

Bol Med Hosp Infant Mex, 1999

Desnutricin primaria vs secundaria

Antecedentes Dietticos

Antecedentes Socio-demogrficos y econmicos

Dinmica Familiar

Indicadores Indirectos

Caractersticas de los padres

Infraestructura y conductas higinicas de la familia

Caractersticas de la vivienda y la comunidad

Otros antecedentes de inters

SINDROME DE MALA NUTRICION Transicin epidemiolgica Peso al nacer < 2500

80 70 60 72 63 2501 - 3800 > 3800

50 40 30 20 10 0 1993 (n =126) 4 2001 (n = 94) 5 24 32

Desnutricin proteico energtica grave

Vsquez GE y col, 1993; datos no publicados

SINDROME DE MALA NUTRICION Transicin epidemiolgica Edad en meses

70 60 50 62 67 < 13 > 36 13 - 36

40 30 20 10 0 1987 (n = 97) 2001 (n = 113) 20 18 21 12

Desnutricin proteico energtica grave

Vsquez GE y col, 1987; datos no publicados

Indicadores del estado nutricio en los nios

CLNICOS

INDICADORES DIRECTOS

Signos Universales

Signos Circunstanciales

Indicadores Clnicos

Signos Agregados

Clasificacin Wellcome

Indicadores del estado nutricio en los nios

Clasificacin de Wellcome*
Edema Peso (% de estndar )** 60-80 <60 Presente MarasmoKwashiorkor Ausente Marasmo Kwashiorkor Peso Bajo

*Wellcome Trust Working Party, 1970; **Percentil 50. WHO/NCHS, 1983

80 70 60 50

SINDROME DE MALA NUTRICION Transicin epidemiolgica Tipos clnicos

71

Marasmo Kwashiorkor Mixta

40 30 20 10 0

37

36 27 20 9

1987 (n = 97)

1993 (n = 126)

Desnutricin proteico energtica grave

Vsquez GE y col, 1987; 1993

SINDROME DE MALA NUTRICION Transicin epidemiolgica Tipos clnicos

Indicadores del estado nutricio en los nios

CLNICOS

INDICADORES DIRECTOS

ANTROPOMTRICOS

Indicadores del estado nutricio en los nios

Mediciones

Indicadores Antropomtricos

Indicadores del estado nutricio en los nios

INDICADORES DIRECTOS Mediciones antropomtricas Peso Longitud Estatura Permetro ceflico Circunferencia de brazo reas de la seccin transversal del brazo Pliegues cutneos

Indicadores del estado nutricio en los nios

Mediciones Patrones de referencia

Indicadores Antropomtricos

Indicadores del estado nutricio en los nios

Seleccin del patrn de referencia Peso y talla
Los nios de todos los grupos tnicos tienen un crecimiento similar, un mismo peso para la edad y una misma talla para la edad?
Habicht, 1974

Indicadores del estado nutricio en los nios

Seleccin del patrn de referencia Centro Nacional de Estadsticas en Salud (NCHS, 1977 2000 por sus siglas en ingls) Organizacin Mundial de la Salud, 1983

Indicadores del estado nutricio en los nios

Limitacin del patrn de referencia NCHS-OMS

Muestra
Homognea con relacin al origen tnico Mediciones infrecuentes El tamao y procedimientos de normalizacin dejan dudas Pocos lactantes del Estudio Fels recibieron leche materna por ms de 3 meses
Dewey, 1998

Indicadores del estado nutricio en los nios

Limitacin del patrn de referencia NCHS-OMS
No se considera el patrn ms apropiado para valorar el crecimiento de lactantes alimentados con leche humana
Dewey, 1992, 1995, 1998;WHO, 1995; Frongillo, 2000

Indicadores del estado nutricio en los nios

Limitacin del patrn de referencia NCHS-OMS Estudios en EUA, Canad y Europa
Promedio de puntuacin Z a los 12 meses: Peso para la edad -0.53 Longitud para la edad -0.29 Peso para la talla -0.32 Circunferencia ceflica mayor a la mediana de referencia
Dewey, 1995

Indicadores del estado nutricio en los nios

Limitacin del patrn de referencia NCHS-OMS
Euro-Growth (vant Hof, 2000) Grupo de trabajo Ad hoc de la OMS sobre crecimiento infantil (Dewey, 1995)

Indicadores del estado nutricio en los nios

Mediciones Patrones de referencia

Indicadores Antropomtricos

ndices

Indicadores del estado nutricio en los nios

Presentacin de datos ndices Antropomtricos
Peso para la edad Talla para la edad Peso para la talla ndice de masa corporal

Indicadores del estado nutricio en los nios

Dficit de talla para la edad
Variacin normal del crecimiento Peso bajo al nacer, talla corta de los padres o por ambas Escasa ingestin de nutrimentos y/o infecciones frecuentes Refleja condiciones socioeconmicas pobres

Indicadores del estado nutricio en los nios

Peso para la talla
Cuando el dficit es importante se asocia con enfermedades graves recientes. En pases poco industrializados indica desnutricin aguda que resulta de ayuno prolongado, diarrea persistente o ambos

ndices antropomtricos en nios al ingreso al hospital puntuacin Z < - 2 DE (n = 317)

40 35 30 25 20 15 10 5 0

Peso/edad Talla/edad Peso/talla

< 15 meses

15-71 meses

6 a 12 aos

Edad

Bol Med Hosp Infant Mex, 1993

ndices antropomtricos puntuacin z grupo total (n = 20)

1 0 -1 -2 -3 -4 Talla/edad Peso/edad Peso/talla Basal -2.9 -3.97 -2.89 1 -2.77 -3.38 -1.98 2 -2.46 -2.88 -1.4 3 -2.65 -2.71 -1.15 4 -2.59 -2.39 -0.77

Vsquez y col, 2002

Insuficiencia renal crnica en nios (evolucin clnica)

Edad
0 -0.5
-1.02

Peso/talla Talla/edad
-1.08 -0.98
Puntuacin Z

-1 -1.5

-1.99

-2

< 12 meses

> 12 meses
Bol Med Hosp Infant Mex 2002

Desnutricin en insuficiencia renal crnica en nios (n = 17)

80 70 60 50
%

71

Aguda Crnica

40 30 20 10 0

35

Bol Med Hosp Infant Mex, 2002

Indicadores directos porcentaje de incremento semana 4/ basal (n = 20)

250 200 150 100 50 0
Grupo 1 Grupo 2 Grupo Fjeld

219

146 122

38

42

40

C.Brazo

P.Tric.

Vsquez, 2003 y col, 2002 Vsquez

Indicadores indirectos porcentaje de incremento semana 4/ basal (n = 20)

350 300 250 200 150 100 50 0
ATB Grupo 1 Grupo 2 Grupo Fjeld

324

220 186

128 92 91 45 42 63

AMB

AGB

Vsquez Vsquez, 2003 y col, 2002

Indicadores del estado nutricio en los nios

Anlisis de regresin mltiple con el ndice talla para la edad 1
Variable Peso para la talla Peso para la edad Circunferencia de brazo R2 mltiple
1

-0.46320 0.53849 -0.02561

P 0.0001 0.0001 0.0001 0.9601

reas marginadas de Guadalajara

Bol Med Hosp Infant Mex, 1991

Indicadores del estado nutricio en los nios

Anlisis de regresin mltiple con el ndice peso para la talla 1 Variable Talla para la edad Peso para la edad rea muscular del brazo Pliegue subescapular 2 R2 mltiple
reas marginadas de Guadalajara; 2 Pliegue tricipital no significativo
1

-1.76773 1.01803 -2.166E-03 0.26514

p 0.0001 0.0001 0.0001 0.0002 0.9626

Bol Med Hosp Infant Mex, 1991

Criterios de sobrepeso y obesidad en nios1

ndice Peso para la talla2 Peso para la edad IMC3 Peso para la talla4 IMC3,4 Kg/m2
1 2

Sobrepeso >1a2 >1a2 85 a 95 110 - 119 > 75 85 25

Obesidad >2 >2 > 95 120 - 129 > 130 > 85 97 > 97 30

NOM-SSA, 1994; NCHS, 2000; Cole, 2000; Flegal, 2001; Kuczmarski, 2000; Kain, 2002 Desviacion Estandar 3 Indice de masa corporal 4 Ac Mex Ped, PT < 2 aos, IMC > 2 aos

Indicadores del estado nutricio en los nios

Mediciones Patrones de referencia

Indicadores Antropomtricos

ndices

Clasificaciones

Indicadores del estado nutricio en los nios

Sistema centilar Aumento de peso
Cuando hay una cada de canal centilar en el tamao corporal de un nio, por ejemplo del percentil 75 al 50, dicha cada podra ser subestimada si no se reconoce que hubo una ganancia de peso menor a la esperada para la edad
Guo,1991

Sistema centilar

Fomon, 1994

Indicadores del estado nutricio en los nios

Clasificacin de Gmez*
Grado de desnutricin I II III 76-90 60-75 <60 Porcentaje del peso para la edad.**

* Gmez F, 1946.** Centila 50. WHO/NCHS, 1983.

Indicadores del estado nutricio en los nios

Clasificacin de Waterlow*
Grado de Desnutricin ndice (% )** Peso para la talla Talla para la edad Norm al 90-110 95-105 Leve 80-89 90-94 M oderada 70-79 85-89 Grave <70 <85

*Waterlow JC, 1972; ** Centila 50. WHO/NCHS, 1983

Indicadores del estado nutricio en los nios

Expresin y criterios de lmites de normalidad de los ndices antropomtricos
Valor observado - valor promedio estndar

Puntuacin Z =

Desviacin estndar del valor promedio

Indicadores del estado nutricio en los nios

Expresin y criterios de lmites de normalidad de los ndices antropomtricos Nio de 36 meses Estatura 89.5 cm Estatura promedio estndar 93.9 Desviacin estndar del promedio 3.7 Z = (89.2) - (93.9) / (3.7) Z = -1.19
NCHS, 1977; OMS, 1978; CDC, 1992

PREVALENCIA DE DESNUTRICIN EN ZONA RURAL Clasificacin NOM-SSA, 1994 Peso/edad

70 60 50 40 30 20 10 0 Leve Moderada Grave

Nacional*

Jalisco*

Arandas+

* vila, 1998; + Vsquez, 2002

PREVALENCIA DE DESNUTRICIN EN ZONA RURAL Clasificacin NOM-SSA, 1994

50 40
%

Talla/edad
Leve Moderada Grave

30 20 10 0

Nacional*

Jalisco*

Arandas+

* Avila, 1998; + Vsquez, 2002

PREVALENCIA DE DESNUTRICIN EN ZONA RURAL Clasificacin NOM-SSA, 1994

60 50 40 30 20 10 0 Nacional* Jalisco* Arandas+
%

Peso/talla
Leve Moderada Grave

* vila, 1998; + Vsquez, 2002

PREVALENCIA DESNUTRICIN (%) PUNTUACIN Z < - 2 DE ARANDAS (INADEJ, 2002)

50 40
%

Peso/edad Talla/edad Peso/talla

30 20 10 0 12 a 23
Meses

24 a 59

Salud Pblica, 2002

PREVALENCIA DE DESNUTRICIN ZONA RURAL NIOS < 5 AOS (%) (PUNTUACIN Z < - 2 DE)
35 30 25 20 15 10 5 0 Peso/edad Talla/edad Peso/talla

Nacional*

Jalisco*

Rural

Arandas

vila, 1998

Rivera, 2001 Vsquez, 2002

Mediciones

Patrones de referencia

Indicadores Antropomtricos

ndices Velocidad de crecimiento

Clasificaciones

80 70 60 50 40 30 20 10 0

Velocidad de incremento Peso (g/d)

68
Sanos + Desnutridos graves *

35 23 12

1-2
+ Guo, 1991

3 7-9 Edad en meses

8-9
* Presente estudio (n=20)

1.6 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4

1.08

Velocidad de incremento Longitud (mm/d)

Sanos + Desnutridos graves *

0.93

0.95

0.48

1-2
+ Guo,1991

7-9 Edad en meses

8-9
* Presente estudio (n=20)

1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1

Velocidad de incremento (mm/d) Permetro ceflico

Sanos + Desnutridos graves *
0.8

0.4 0.18

2-4

7-9 Edad en meses

8-9

+ Ramos Galvn, 1975

* Presente estudio (n=20)

Indicadores del estado nutricio en los nios

CLNICOS

INDICADORES DIRECTOS

PARACLNICOS

ANTROPOMTRICOS

Hematolgicos

Indicadores Paraclnicos

SINDROME DE MALA NUTRICION Transicin epidemiolgica

Prevalencia de anemia por deficiencia de hierro
50 40 49 6 a 11 12 a 23 24 a 35 36 a 47 48 a 59 21 13 17

32

30 20 10 0 Meses

ENN, 2000

Indicadores del estado nutricio de hierro deficiente en nios

Indicador Ferritina plasmtica VSG 13 mm/h > 13 mm/h Protoporfirina eritrocitica Saturacin de transferrina Hemoglobina Valor < 12 g/L < 50 g/L > 80 g/L < 12% < 11 g/dL

J Am Coll Nutr 2001

Indicadores del estado nutricio de hierro deficiente en nios

Indicador 0 a 1 anormalidades 2 anormalidades 3 a 4 anormalidades Diagnstico Suficiente Indeterminado Deficiente
J Am Coll Nutr 2001

Valores hematolgicos grupo completo

Variable Hemoglobina (g/dL) Hematocrito (%) VCM (fl)* Leucocitos (mm3) Inicial X DE& 9.57 31.9 88.0 1.39 2.9 10.6 4.0 Final X 10.79 36.05 91.66 11.02 DE 1.58 5.7 9.4 3.9 p 0.004 0.014 0.035 0.616

n 16 16 19

19 10.48

& Desviacin estndar * Volumen corpuscular medio

Vsquez, 2003

Bioqumicos

Hematolgicos

Indicadores Paraclnicos

Prevalencia de deficiencia de yodo, Arandas Jalisco

50 40

71

30 20 10 0

< 20 20 - 49 50 - 99 > 99
Prevalencia 29%

18.5 8.8 1.7

Yodo en orina g/L

n = 238

Salud Publica, 2002

INDICADORES BIOQUIMICOS INGRESO-EGRESO (n = 44)

VARIABLE P. Totales (g/dL) Albmina (g/dL) Globulina(g/dL) Relacin A/G INGRESO X 5.07 2.65 2.48 1.13 D.E.* 1.01 0.86 0.84 0.50 EGRESO X 7.05 4.08 2.89 1.81 D.E. 0.87 0.65 0.75 0.77 P 0.000 0.000 0.015 0.000

D.E. = Desviacin Estndar

Bol Med Infant Mex, 1995

INDICADORES BIOQUIMICOS INGRESO-EGRESO (n = 44)

VARIABLE Calcio (mg/dL) Fsforo (mg/dL) Magnesio (mg/dL) F. Alcalina (Ul/dL) INGRESO X 7.90 4.43 0.998 126.32 D.E.* 1.55 1.61 0.98 28.17 EGRESO X 9.45 5.67 1.49 2 52.5 D.E. 0.84 1.07 1.04 76.8 P 0.000 0.000 0.02 0.000

*D.E. = Desviacin Estndar

Bol Med Infant Mex, 1995

Valores Bioqumicos grupo completo

Variable
Calcio (mg/dL) Fsforo (mg/dL) Magnesio (mg/dL) Fosfatasa alcalina (U/L)

n 12 12 13 12

Basal X DE 9.32 4.89 2.02 164.0 0.67 1.10 0.38 110.6

Final X 10.37 6.94 2.1 195.8 DE 0.33 0.74 0.2 41.7

1.04 2.05 0.08 31.85

p 0.001 0.000 0.861 0.375

Vsquez, 2003

INDICADORES BIOQUIMICOS INGRESO-EGRESO (n = 44)

VARIABLE Urea (mg/dL) INGRESO X D.E.* 24.09 21.55 0.55 EGRESO X D.E. 16.57 0.63 88.09 8.45 0.11 13.88 p 0.03 0.01 0.000

Creatinina (mg/dL) 0.85 Glucosa (mg/dL)

75.98 36.17

*D.E. = Desviacin Estndar

Bol Med Infant Mex, 1995

Valores Bioqumicos grupo completo

Variable Urea (mg/dL) Creatinina (mg/dL) Glucosa (mg/dL) n 19 16 16 Basal X DE 15.59 0.64 78.06 7.92 0.30 21.75 Final X 11.78 0.47 102.44 DE 6.60 0.18 37.18 -3.806 -0.172 24.37 p 0.165 0.026 0.007

Vsquez y col, Vsquez, 2003 2002

Bioqumicos

Hematolgicos

Indicadores Paraclnicos

Inmunolgicos

Fagocitosis #
(n = 11)
50 41.3 40 30

p = 0.000
30

%
20 10 0

Basal

Final

# Porcentaje de bacterias ingeridas por el polimorfonuclear JPGN, 2002

Actividad microbicida * (n = 11)

100 80 60 40 20 0
Basal Final

87.3 68.3

p = 0.004

*Promedio de bacterias digeridas

JPGN, 2002

Quimiotaxis *
(n = 7)
33.7

35 30 25 20 15 10 5 0 Basal 20.7

p = 0.000

Final

*Numero de clulas que pasan el primer filtro JPGN, 2002

ndice de proliferacin celular *

(n = 10)

2.5 2 1.5 1 0.5 0

Basal

2.01 1.48
p = 0.002

Final

* Proporcin entre linfocitos estimulados con fitohemaglutinina / linfocitos no estimulados con fitohemaglutinina x 100
JPGN, 2002

Bioqumicos

Hematolgicos

Indicadores Paraclnicos

Inmunolgicos Hormonales

Recuperacin nutricia en DPE primaria grave

Leptina

8 7 6 5 ng/mL 4 3 2 1 0

7.77

Basal Final
p = 0.002 n = 13
0.41

Leptina

Recuperacin nutricia en DPE primaria grave

100 80 60 ng/mL 40 20 0
95.1

Leptina

61.9

Basal Final

p = 0.000 n = 13

Receptor Soluble de Leptina

Bioqumicos

Hematolgicos

Indicadores Paraclnicos

Inmunolgicos Hormonales

Biofsicos

Indicadores del estado nutricio en los nios

Indicadores Biofsicos Conductividad electrica corporal total Impedancia bioelectrica Absorcin de rayos x por energa dual Contenido mineral total y densidad sea Radiologa Sonografa Ultrasonografa Tomografa computada Medicin de absorcin de fotones