Adhesivos Dentinarios

Composicin
- Molculas bifuncionales: Hidroflicas: Hema, BPDM, META Hidrofbicas: BisGMA, UDMA - Vehculo: Agua, etanol, acetona. - Grupos qumicos para la polimerizacin: Diquetonas, canforquinona. - Carga inorgnica: Partculas de vidrio (disminuyen la contraccin de polimerizacin y aumentan la resistencia tensional).

** Hema: 2 hodroxi- etil- metacrilato BPDM: Bifenil- dimetacrilato BisGMA: Bisfenol- glicidil- metacrilato UDMA: dimetacrilato de uretano 4 META: 4 metacril- oxi- etil- trimetacrilato- anhdrido **
Requisitos del adhesivo: 1.- Mnima tensin superficial 2.- ngulo de contacto bajo o casi cero. 3.- Buena humectancia. 4.- Mnima concentracin de polimerizacin 5.- Baja viscosidad 6.- Resistencia a la solubilidad en medio acuoso Caractersticas de un adhesivo: - Biocompatibilidad - Adhesin a esmalte, dentina y cemento

Sellado de los tributos dentinarios Eliminar microfiltracin Disminur sensibilidad postoperatoria Mejorar la resistencia a la caries Adhesin a amalgama, metales y cermica.

Requisitos de Superficie: - Alta energa superficial. - Estar limpia y con humedad natural - Permitir un ntimo contacto Adhesivos dentinarios: Formados por molculas bifuncionales capaces de reaccionar qumicamente con los componentes orgnicos e inorgnicos del esmalte, dentina y cemento. - Son agentes de enlace bifuncional - Unin micromecnica a tejidos - Unin qumica a resinas Adhesin a esmalte y dentina: Son considerados distintos sustratos de adhesin. Esmalte: - Matriz inorgnica 96% - Matriz Orgnica 2% - Agua 2% Tcnica adhesiva en clnica 1.- Preparacin de cavidad 2.- Grabado: - adhesivos de autograbado - otros materiales de c. ortofosfrico 12 32%

- cido ortofosfrico 37%

Tipos de Grabado - Total: Esmalte y dentina - Parcial - Esmalte Factores que afectan el grabado cido Concentracin del cido Tiempo de accin del cido en el esmalte Tiempo de lavado Presentacin del cido Forma de aplicacin del cido Secado Impedir contaminacin de la superficie grabada con saliva.

Objetivos del grabado cido - Conseguir limpieza qumica del esmalte - Mejor impregnacin y atraccin capilar facilitando el contacto con el polmero, es decir, se va a aumentar la energa supercicial obteniendo una superficie cida y atraer en este caso la resina. - Crear micro retenciones o microporosidades, es aqu donde se va a producir la trabazn mecnica que nos va a impedir la filtracin marginal (microporos de 5 a 10 um de porosidad) Patrones de grabado - Tipo I: El ms comn de ellos, ataca preferencialmente los prismas de esmalte dejando su parte externa casi intacta

- Tipo II: El grabado ataca perifricamente al prisma dejando al ncleo intacto. - Tipo III: Corresponde a una combinacin de ambos patrones de grabado, dejando una superficie menos retentiva, poco propicia a la adhesin. Grabado del esmalte La fuerza de unin entre una superficie grabada y la resina alcanza valores de 20 MPa. Las fuerzas de contraccin durante la polimerizacin de un composite es del orden de los 7 MPa. Se estima que las fuerzas necesarias para contrarestarlas y resistirlas son del orden de los 17 a 20 MPa. Adhesin a Dentina Caractersticas Dentina - Es un tejido de conformacin mineral constituido por: Hidroxiapatita Materia orgnica: colgeno y agua Factores que intervienen - Linfa dentaria (plasma) - Variabilidad del tejido dentinario (diferencia de tbulos en cantidad y dimetro) - Cantidad de tejido orgnico - Energa superficial libre - Presencia del barro dentinario - Tensin a la contraccn de polimerizacin de la resina compuesta - Vitalidad Pulpar

Variabilidad del Tej. Dentinario - El nmero de tbulos decrece de 45000 por mm cuadrado del rea pulpar a 20000 por mm cuadrado de la unin amelodentinaria. - Pashley la calculado que los tbulos ocupan un 22% de un rea seccional en la cercana de la pulpa para decrecer cerca del esmalte. Otras variaciones regionales en la estructura dentinaria adems de la profundidad es la conducta hidrulica dependiendo de la distinta localizacin. Barrido Dentinario - Conocido tambin como Swear Layer o barrido dentinario - Se produce durante la preparacin mecnica de la cavidad conn instrumentos rotatorios. - Capa amorfa de elementos orgnicos e inorgnicos, bacterias, etc. - 0.5 a 5 um. El grabado cido total elimina el barro abriendo tbulos dentinarios, aumentando la permeabilidad dentinaria, descalificando dentina peritubular e intertubular. La unin a dentina se produce por: Unin al Ca. Unin al fosfato Unin al colgeno Unin al barro dentinario (dentina cortada por el fresado, bacteria, hongos, colgeno, etc).

Tcnicas de adhesin a dentina - Hibridacin: Requiere tcnica de grabado cido - Integracin: Se usa el barro dentinario. Hibridacin: Al grabar se elimina el barro dentinario, quedando dentina desnuda, expuesta. Hibridacin de la dentina con sistema adhesivo: - El aumento significativo de la resistencia al cizallamiento - Potente accin protectora al tejido pulpar - Permite formar barrera cida resistente, sellando dentina, previniendo la hipersensibilidad y caries secundaria. - La eliminacin del riesgo de irritacin pulpar por disminur la posibilidad de penetracin de bacterias. Integracin: No requiere esta tcnica de eliminacin del barro dentinario. Adhesivos Autograbantes: La tcnica de aplicacin puede ser: - Activa: Con agua. - Pasiva.

***Los adhesivos dentinarios son citotxicos***