DIAGNSTICO ESTADSTICO DE LA REGIN DE LA HUASTECA HIDALGUENSE.

Este trabajo se hace con el objetivo de justificar la instalacin de la CASA DE LA MUJER INDGENA en la ciudad de Huejutla, en Hidalgo. Regin con fuerte presencia indgena nahua. Esperamos que la informacin aqu vertida invite al compromiso por la promocin de los derechos de las mujeres indgenas de la regin. Realizado por: M. en Desarrollo Rural Teresita de Jess Oate Ocaa Ciudad de Huejutla, municipio de Huejutla de Reyes, Hidalgo, en el mes de Julio de 2009.

I.DATOS ESTADSTICOS OFICIALES.

CUADERNOS MUNICIPALES 2000 Y 2004 COBERTURA DE SERVICIOS DE SALUD. PERSONAL SANITARIO, INFRAESTRUCTURA. No se cuentan con datos especficos para mujeres y ms difcil an para mujeres indgenas. As que se consultaron y analizaron los datos para la poblacin en general. Se dan los datos de servicios mdicos del municipio de Huejutla y de los cinco municipios que lo circundan, es decir los ms cercanos. Las mujeres que asistiran a la Casa de la Mujer en Huejutla, perteneceran a estos municipios, por la cercana y por ser municipios con una fuerte presencia indgena. Estos datos corresponden al ao 2004. A cada tabla se agreg el total de habitantes por municipio para obtener el promedio de personal mdico disponible por persona. Lo mismo con la infraestructura como camas, quirfanos y salas de expulsin. Estos datos corresponden al ao 2000. El dato de partos atendidos en la SSA, segn se aclara en la fuente consultada, se atendieron en el rea rural en salas adaptadas para ello, pero no en salas de expulsin. Para Huejutla hay un mdico para 880 personas. Si consideramos al resto del personal paramdico y auxiliares, entonces la cifra es de un personal de salud para 308 habitantes. Y una cama disponible para 1,288 habitantes. Se dispone de un quirfano para 36,080 habitantes. Considerando el total de partos atendidos, se cont con una sala de expulsin para 252 parturientas. No se cuenta con camas para hospitalizacin en el municipio de Huautla, ni en San Felipe, Jaltocn o Huazalingo. Slo en el municipio de Atlapexco se cuenta con una cama para 1,502 habitantes. Hay un personal de salud para: 410 habitantes en Huautla, 445 habitantes en Huazalingo, 388 habitantes en Jaltocn, 546 habitantes en San Felipe y 234 habitantes en Atlapexco. No se dispone de quirfanos para los municipios de Huautla, Huazalingo, Jaltocn y San Felipe. Slo el municipio de Altapexco cuenta con un quirfano para 18,029 habitantes. De los partos atendidos en cada municipio, se cont con una sala de expulsin para: 20 partos en Huautla, 35 en Huazalingo, 100 en Jaltocn, 62 en Atlapexco y 58 en San Felipe.

Las OMS recomienda 1 mdico para 5 mil personas.

HUEJUTLA 108,239 hab. Mdico Paramdico Auxiliares Dx y Tx Camas Quirfanos Salas de expulsin Partos atendidos HUAUTLA 23,339 hab. Mdico Paramdico Auxiliares Dx y Tx Camas Quirfanos Salas de expulsin Partos atendidos HUAZALINGO 11,130 hab. Mdico Paramdico Auxiliares Dx y Tx Camas Quirfanos Salas de expulsin Partos atendidos JALTOCAN 10,100 hab. Mdico Paramdico Auxiliares Dx y Tx Camas Quirfanos Salas de

TOTAL 123 211 17 84 3 13 3272 TOTAL 22 35 8 159 TOTAL 10 15 2 70 TOTAL 12 14 1

IMSS SOLIDARIDAD 38 70 55 2 2 2555 IMSS SOLIDARIDAD 5 5 11 IMSS SOLIDARIDAD 2 2 3 IMSS SOLIDARIDAD 2 2 -

ISSSTE 41 79 14 29 1 1 ISSSTE 1 ISSSTE ISSSTE -

SSA 42 62 3 5 717* SSA 16 30 8 148* SSA 8 13 2 67* SSA 10 12 1

CRM 2 CRM CRM CRM -

expulsin Partos 100 6 atendidos ATLAPEXCO TOTAL IMSS 18,029 hab. SOLIDARIDAD Mdico 35 2 Paramdico 42 2 Auxiliares Dx y Tx Camas 12 Quirfanos 1 Salas de 7 expulsin Partos 434 7 atendidos SAN FELIPE TOTAL IMSS 37,685 hab. SOLIDARIDAD Mdico 28 6 Paramdico 41 6 Auxiliares Dx y Tx Camas Quirfanos Salas de 7 expulsin Partos 408 16 atendidos Fuente: INEGI. Cuadernos municipales.

ISSSTE ISSSTE 1 -

94* SSA 33 40 12 1 7 427* SSA 21 35 7 392*

CRM CRM -

ENCUESTA NACIONAL DE SALUD REPRODUCTIVA 2003 Se consult esta encuesta y se analizan algunas cifras, con la salvedad que la encuesta no se aplic exclusivamente a mujeres indgenas. La encuesta reporta solo un 7% de las mujeres encuestadas como hablantes de alguna lengua indgena. Algunas cifras que nos resultan importantes, an considerando que la poblacin encuestada fue mayoritariamente urbana y no indgena, se muestran a continuacin, junto con la justificacin. El 94.9% de las encuestadas puede leer y escribir un recado. De ellas el 34% tiene estudios de primaria. El 60% est casada y el 32% solteras, el resto viudas, divorciadas o separadas (8%). El 51% trabaja en el hogar, el 33% trabaj alguna vez , el 12% estudian y solo el .9% tiene un trabajo (en el momento de la encuesta). El 6.3% se dedica a actividades agrcolas o ganaderas, el 26.5% al comercio al por menor (tienditas), 11.5% en sector de servicios, el 18% profesionista. Estas cifras nos dan el dato de la vulnerabilidad o dependencia econmica de las encuestadas con respecto a su pareja, en el caso de las casadas o en unin libre, o con respecto a sus padres para el caso de las solteras. Puede ser un inconveniente a la hora de decidir la separacin de la pareja cuando las mujeres sufren violencia . El no tener estudios ni la experiencia para conseguir un trabajo que les permita sobrevivir las puede detener y obligar a aguantar la situacin de maltrato. Del total de encuestadas el 68.7% ha estado embarazada. La edad en que tuvieron su primer embarazo es alarmantemente temprana: el 50% de ellas, lo tuvo a la edad de entre 15 y 19 aos; el 32% entre los 20 y 24. Esas mujeres my probablemente no pudieron acceder a una educacin media superior ni superior o si lo hicieron, con muchas limitaciones y dificultades. En cuanto al conocimiento de los mtodos anticonceptivos se manejan porcentajes elevados de conocimiento y uso (espontneo) de ellos: los mtodos ms usados son las pastillas, el DIU, las inyecciones y el condn. El 38% de las encuestadas que utilizan anticonceptivos los obtienes en el IMSS, solo el 4% en el IMSS Solidaridad (mujeres del rea rural), el 26% en la SSA y un 24% en farmacias o en la consulta privada. Un dato que sorprende es el elevado porcentaje del mtodo actual utilizado por las encuestadas: el 42% utiliz la operacin femenina. Slo un 20% utiliza el DIU, 10% pastillas, 6% inyecciones, 9% condn, 6% ritmo y 6% retiro. Esta cifra preocupa cuando se compara con el rango de edades de las encuestadas. Slo el 34% de las encuestadas son mayores de 34 aos. As que eso hace suponer que se estn realizando OTB en mujeres jvenes, menores de 34 aos. Y lo que complica esta situacin, es que segn la encuesta slo el 32% queran algo permanente. El 10% restante son las encuestadas que optaron por que corran riesgos de salud. El 72% de las encuestadas piensa usar a futuro algn mtodo anticonceptivo.

El 69% se ha embarazado alguna vez. En relacin a sus embarazos el 97% de ellas, tuvieron revisiones durante los mismos. El 94% de las revisiones las hicieron mdicos. El 30% de las mujeres fueron atendidas durante su embarazo en la SSA, el 28% en el IMSS, el 26% con particulares y un 6% en el IMSS Solidaridad (area rural) y el 4% en el ISSSTE. El 71% se realiz ms de cinco revisiones durante su embarazo. Y el 65% se revis durante la cuarentena. El 35% han tenido cesreas y el 65% partos normales. En estas cifras se refuerza la idea de que no son representativas de las mujeres indgenas, pues solo el 6% atendido en el IMSS Solidaridad corresponden a zonas rurales. Sin embargo se observan ciertas tendencias en relacin a la salud reproductiva que reflejan estrategias gubernamentales, como el gran avance en el control prenatal a travs de la OTB y el aumento de las cesreas. Los mdicos manejan que el nmero de hijos de una mujer que los ha tenido por cesrea no debe ser mayor de tres, as que las mujeres no tienen ms que cuidarse o poner un remedio definitivo a su situacin reproductiva. En Hidalgo ya se sienten los efectos de esta poltica. En varias localidades las escuelas primarias tienen ya muy pocos alumnos; se est regresando de primarias con los seis grados a primarias con grupos multigrado, ante la escasez de alumnado.

ENDIREH 2006 Y ENDIREH HIDALGO 2006 ENCUESTA NACIONAL DE LA DINAMICA DE LAS RELACIONES EN LOS HOGARES1 La encuesta revela que la violencia emocional o psicolgica es la que sufre el 84.5% de las mujeres violentadas en el pas. Le sigue la violencia econmica con el 60.8%, la fsica con el 44.7% y por ltimo la sexual con el 18.1% Se comprob que el antecedente de violencia en las familias de origen es un factor de probabilidad para reproducir estructuras familiares similares. Se explica por que lo ven como una situacin normal. Y la denuncia es una decisin difcil de tomar debido a la fuerte dependencia econmica de las mujeres con respecto a sus parejas. En el censo del 2000 el 67.5% de las mujeres de 15 o ms aos formaban parte de la poblacin NO econmicamente activa del pas. Se ha ido incrementando la participacin de la mujer en la PEA del pas, pero sigue la clara dependencia de la mujer. El hombre es el proveedor y eso le da el derecho a distribuir y apropiarse de los bienes Por eso la separacin como solucin no se toma a la ligera, la cuestin econmica lo dificulta. En los hablantes de lengua indgena hay una menor prevalencia de la violencia en general. Pero por tipo de violencia, en los hablantes de lengua indgena la violencia fsica y sexual tiene mayor incidencia. A nivel nacional, el 46.7% de las mujeres casadas o unidas han sufrido violencia de parte de sus parejas. En HIDALGO es el 47.6% de las mujeres casadas o unidas las que han sufrido violencia. Eso coloca al estado en el noveno lugar de violencia de gnero en el pas. Cuando los hijos crecen la violencia disminuye. Los hijos defienden a sus madres. El porcentaje de violencia severa en el pas es del 26.4%, en Hidalgo es del 28.2%. Las denuncias son en su mayora por violencia fsica o sexual. La violencia econmica y la violencia emocional no se denuncian, se aguanta. No hay legislacin que proteja a la mujer en estos dos ltimos aspectos. La violencia emocional y econmica no deja marca que pueda ser usada como evidencia. La violencia emocional, las agresiones sutiles no dejan evidencia pero llevan a la depresin a enfermedades mentales, se somatizan las ofensas, puede conducir al suicidio. http://www.inegi.gob.mx/prod_serv/contenidos/espanol/bvinegi/productos/estudios/sociode mografico/mujeresrural/2007/ENDIREH06_Hidalgo.pdf
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El 38.7% de las mujeres violentadas y que no denuncian creen que el hecho no tuvo importancia o que su pareja tena derecho a reprenderlas. Otras razones para no hacer la denuncia: El 12.7% de las mujeres violentadas y que no denuncian no confan en la Autoridad. El 32.9% de las mujeres violentadas y que no denuncian tienen miedo o fueron amenazadas por su pareja. El 31.4% de las mujeres violentadas y que no denuncian tienen vergenza de que se sepa la situacin que viven en su familia. El nivel de estudios no limita las agresiones. Estas se dan a cualquier nivel. La independencia econmica tampoco limita la violencia pero puede favorecer la denuncia. La violencia contra las mujeres tambin es realizada por familiares que no son la pareja. Hay mayor prevalencia de agresores masculinos: cuado, hermano, padre. Esto habla de la estructura patriarcal de nuestras familias. En Hidalgo de cada 100 mujeres violentadas por su esposo o pareja, hay 24 que adems sufren agresiones de familiares. Esto es justificado y aceptado por la sociedad. Cuando la mujer se separa, los hombres no cumplen con la pensin. El 61% de las mujeres divorciadas no reciben pensin. La mujer sufre violencia no slo por parte de su pareja, en la intimidad de su casa. Tambin sufre la violencia en el mbito social, comunitario. La mujer no tiene las mismas oportunidades laborales; para la mujer hay menos empleo, menor salario, no hay facilidad para la promocin, no tiene acceso a la Tierra.

LAS MUJERES EN HIDALGO. INEGI. UNIFEM. ESTADISTICAS SOBRE DESIGUALDAD DE GNERO Y VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES. 2006 2

El primer dato que habla de la vulnerabilidad y desigualdad de gnero en Mxico y en Hidalgo es la tasa de mortalidad materna por 100 mil nacidos vivos en 2006: para Mxico es del 60 (reto del milenio bajarlo a 27). Mientras que en Hidalgo es de 59. Las mujeres en Mxico y en Hidalgo siguen murindose durante el trance del parto. La tasa de mortalidad por cncer crvico uterino en Mxico es de 17 por 100 mil mujeres de 25 aos o ms en el 2006. En Hidalgo es del 14.6. La tasa de mortalidad por cncer de mama en Mxico es de 18.1 y en Hidalgo de 15 por 100 mil mujeres de 25 aos o ms en el 2006. Las mujeres no tienen la informacin ni el acceso a los medios para prevenir o en su caso identificar y recibir tratamiento a tiempo de estos dos tipos de cncer, dos de las principales causas de muerte de las mujeres mexicanas. La tasa de divorcios por cada 100 matrimonios en Mxico es de 12.3, en Hidalgo es de 7.5. En el medio rural la tasa en Mxico es del .4 y en Hidalgo .1; mientras que en el medio urbano la tasa en Mxico es de 15.8 y en Hidalgo 12.4 Las mujeres hidalguense que viven en el medio rural, aguantan los problemas y dificultades y no llegan al divorcio. En relacin a la violencia, el 39.7% de mujeres de 15 aos o ms ha vivido incidentes de violencia comunitaria; en Hidalgo es el 24.9% Para las mujeres que han tenido incidentes de violencia en Mxico: el 41.9% sufrieron abuso sexual y el 92.2% intimidacin; y en Hidalgo el 39.4% abuso sexual y el 91.5% intimidacin. De los homicidios de mujeres en 2006 en Mxico el 28% ocurrieron en el hogar; en Hidalgo es el 27.3%. Estas cifras nos hablan de la magnitud y modalidad de la violencia que viven las mujeres en Mxico y de manera importante, las mujeres hidalguenses. El IDH (ndice de desarrollo humano) en Mxico es de .8031; por comparar, en el D.F. es de . 8837; Hidalgo tiene un IDH de .7645 (ocupa el lugar 28 a nivel nacional).

http://www.inegi.org.mx/prod_serv/contenidos/espanol/bvinegi/productos/estudios/sociode mografico/mujeres_en/La_mujer_Hid.pdf
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El IDG (ndice de desarrollo relativo al gnero) en Mxico es de .7959; en Hidalgo (el 28 lugar) es de .7566. El IPG (ndice de potenciacin de gnero) en Mxico es de .5841; en el DF es de .7582; en Hidalgo es de .554 Estos ndices nos refieren un estado con menor desarrollo humano y una situacin de mayor inequidad de gnero para el estado de Hidalgo, sin ser el estado ms bajo del pas (como sera el caso de Chiapas, Oaxaca o Guerrero). Pero si refiere que es un estado con fuerte presencia indgena y por eso el registro de un menor Desarrollo, situacin que acompaa desde hace mucho a los Pueblos Indgenas.

ENCUESTA DE SALUD Y DERECHOS DE LAS MUJERES INDIGENAS 2008 ENSADEMI 2008 3 El haber vivido una infancia con violencia es un factor para reproducir la violencia en la propia familia ya como adultos. El 34% de las mujeres encuestadas report golpes y/o humillaciones en la infancia. El 25.5% de las mujeres entrevistadas report algn tipo de violencia de pareja en los ltimos 12 meses. En la Huasteca el 26.65%, no es la ms alta pero representa el cuarto lugar a nivel nacional. El 15.5% de la violencia de pareja fue no severa y 11% violencia severa. La violencia sufrida por el 25.5% de las mujeres se distribuy por tipo de la siguiente manera: 21.1% psicolgica, 10% fsica, 10.% econmica, 6.1% negligencia y 7% sexual. La violencia fsica en la Huasteca lo hace ocupar el tercer lugar nacional. 17% de las mujeres entrevistadas recibi maltrato en alguno de sus embarazos. De las mujeres que reportaron estar embarazadas en el momento de ser entrevistadas, 5% report que fue golpeada o pateada durante su actual embarazo; de estos casi la mitad haba sido golpeada en ms de una ocasin en el ltimo mes. La mayora de las mujeres (76%) que sufrieron este tipo de violencia guard silencio. Tres de cada 10 mujeres que refirieron ser maltratadas por su pareja, sufrieron algn dao fsico a consecuencia del maltrato. El 59.2% de las mujeres maltratadas por su pareja reportaron dolores en el cuerpo por consecuencia de la violencia; 53.5% reportaron algn moretn y 9.3% desmayos. Respecto de las lesiones severas, 7.9% de las mujeres maltratadas sufri sangrado vaginal o anal como consecuencia de la violencia sexual; 4.6% mencion alguna cortada que requiri sutura; 3.9% tuvo alguna fractura; y 2.2% report quemaduras. El 26% de las mujeres que reportaron alguna lesin acudieron a consulta con un mdico, 11.6% acudi con partera/curandero y 32.1% prefiri automedicarse. Los costos promedio por regin se distribuyeron de la siguiente manera: los Altos de Chiapas fue la que en promedio tuvo mayores gastos para la atencin de las lesiones producto de la violencia de pareja (594 pesos); le siguieron el Istmo (427 pesos), la Huasteca (412 pesos), la regin Mazahua-otom (306 pesos); la regin Maya (237 pesos), la Zongolica (205 pesos), la Costa y Sierra Sur (136 pesos) y la Chinanteca (100 pesos).
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http://www.insp.mx/Portal/Centros/ciss/images/publicaciones/sinte_ensademi_12mzo.pdf

15% de las mujeres que reportaron sufrir violencia de pareja y trabajar fuera del hogar, faltaron a su trabajo (6.9 das) El 42.7% de las agresiones reportadas ocurrieron cuando la pareja estaba bajo los efectos del alcohol y 1.7% cuando estaba bajo los efectos de alguna droga. El 76% de las mujeres violentadas NO REPORTAN a su agresor. Las mujeres maltratadas no tienen la confianza para decirlo al personal de Salud. Y cuando lo hicieron no fueron canalizadas a un servicio especializado. La ENSADEMI 2008 muestra a pesar de la capacitacin y sensibilizacin del personal de salud en materia de violencia familiar, an es insuficiente, sobre todo en las regiones indgenas. Al final las mujeres guardan silencio. Principalmente las mujeres indgenas requieren de un ambiente de mayor confianza para abrirse y confiar su problemtica. Se requiere de un servicio sensible y cercano a estas mujeres.

LA MUJER INDIGENA EN ZONAS RURALES. CENTRO DE ESTUDIOS PARA EL ADELANTO DE LAS MUJERES Y LA EQUIDAD DE GNERO. CEAMEG 4
1En el ao 2005 del total mortalidad materna, el 76.1% no era derechohabiente, el 15.4% era

derechohabiente del IMSS y el 2.5% del ISSSTE. Las mujeres indgenas en general no son derechohabientes. 2En el 2007 la mortalidad materna fue de 1097 mujeres. 3Hay un sub-registro de muertes maternas en las regiones indgenas. Las muertes maternas en las comunidades indgenas tienen relacin con la costumbre y tradicin: las mujeres se casan muy pronto y tienen muchos hijos; esto deteriora su salud y pone en riesgo su vida. 4La atencin mdica de las instituciones no es elegible para muchas familias indgenas. La atencin con parteras tradicionales sigue siendo la opcin para ellas. Sin embargo poco a poco se ha visto un incremento en la bsqueda de atencin mdica institucional por lo menos en los casos de embarazos complicados. En cuanto a la fecundidad, las mujeres indgenas tienen la tasa ms alta. Las mujeres que hablan lengua indgena tienen 3.2 hijos nacidos vivos (hnv) por mujer, mientras que las mujeres no hablantes de lengua indgena tienen 1.7 hnv. Sin embargo, si se compara con dcadas anteriores hay una reduccin en la tasa de fecundidad de las mujeres indgenas.

http://archivos.diputados.gob.mx/Centros_Estudio/ceameg/Inv_Finales_08/DP2/2_9.pdf

II. INVESTIGACIONES CUALITATIVAS No se pudo entrar en contacto o dar seguimiento a investigaciones cualitativas por la temporada vacacional. Sin embargo presento aqu parte de dos investigaciones en proceso que se realizan en el Centro Universitario Vasco de Quiroga sobre violencia de gnero. Ambas investigaciones estn en fase inicial. En la primera, analizo entrevistas a mujeres indgenas de la comunidad de Oxali, municipio de Huejutla, en una investigacin que realiza la T.S. Fortina Asuncin Pablo. Todas son mujeres casadas o viudas, de entre 27 y 53 aos de edad, que han vivido o han sido testigos de violencia de gnero en su comunidad. Ellas opinan sobre las causas de esta patologa social. En un segundo momento, retomo entrevistas realizadas por estudiantes de T.S. a tres generaciones de mujeres: abuelas, madres y nietas. Donde las nietas son estudiantes de Licenciatura en la ciudad de Huejutla. En esta segunda investigacin se trata de buscar indicios de un cambio generacional en cuanto a violencia de gnero se refiere y si un mayor nivel educativo puede limitar la violencia sufrida por las mujeres. LAS CAUSAS DE LA VIOLENCIA DE GNERO EN LA COMUNIDAD DE OXALI. La comunidad de Oxali est a 30 km de la ciudad de Huejutla. Tiene 500 habitantes. Todos hablan el nhuatl y trabajan la tierra, produciendo principalmente maz y frijol. Slo cuentan con una escuela primaria (con 21 alumnos) y una preescolar (con 12 nios) y dos maestros. Se considera una poblacin con alta marginacin y un fuerte problema de alcoholismo. Las mujeres adems de las labores del hogar apoyan a su pareja en los trabajos de la milpa. Las mujeres a la usanza indgena se casan a muy temprana edad. Tienen entre 6 y 8 hijos por familia. No realizan planificacin familiar ni espacian sus embarazos. El alcohol parece ser el principal detonante de la violencia hacia las mujeres y tambin de los hijos: Cada vez que toma su esposolos corretea, no los deja entrar a la casa y a veces hasta les pega (Rosa) Mi esposo toma muy seguido () me empieza a gritar y regaar(a mis hijos) no quiere comprarles nada. Es muy celoso, no me deja salir sola cuando est borracho () anda de mujeriego. (); problemas chiquitos () el los hace grandes y () me reclama, me pega, regaa a mis hijos, me pide de comer, a veces no me dejo le contesto y se enoja ms (Guille) Cuando toman no saben lo que hacen y empiezan a pelear por cualquier cosa, piden de comer a cada rato y algo bueno; cmo quieren que les de algo bueno?...(Lucilia). Al negarse o al verse imposibilitada a cumplir los deseos de su pareja, la mujer recibe el maltrato, las ms de las veces gritos e insultos pero tambin maltrato fsico: a veces hasta me pega, me dice que soy muy floja; a mi cuada le pegan, le gritan, le dice () que no vale nada, que es muy floja, que no sabe cocinar, que su comida sabe feo (Lucilia) Tambin los hijos cuando son pequeos, reciben parte, cuando entran a defender a sus madres: si su hijo se mete tambin les pegan a l (Cata).

La violencia no solo es emocional y fsica, tambin la econmica no se hace esperar para estas sufridas mujeres indgenas: en la casa est bien difcil. Tengo que buscar para darle de comer a mis hijos y l no se preocupa, se va y no le importa si comen sus hijos o no (Dolores). El dao en las vctimas no slo es fsico, la depresin hace mella en las mujeres maltratadas. Hasta que se convencen de valer menos o merecer el maltrato: la mujer no se defiende, nada ms se arrinconan para que les siga pegando (Cata). Y as reciben por aos el maltrato, sin decir nada a nadie, sin denunciar o poner una demanda en contra del que las victima; el miedo las hace su presa: Pos nada, se dejan, porque tienen miedo a que le peguen ms o las corran de sus casas (Lucilia). No se defienden, tienen miedo a sus marido () si se defiende o lo demanda le pega ms (Rosa). Por miedo a que le peguen ms o que la corran de su casa (Victoria). Pero en el fondo un pensamiento pesa en las mujeres maltratadas que no denuncian: se sienten incapaces de salir adelante sin el hombre que mal que bien, las mantiene, las protege, les da casa, una familia: Miedo a que les deje su marido () y no puedan mantener a sus hijos (Cata). Tienen muchos hijos () piensan que no van a poder con sus hijos y () por eso se aguantan () la mayora no sabe leer ni escribir y no pueden salir ni siquiera a trabajar a la ciudad () por eso permiten todo (Rosa). Tambin la costumbre, la religin y las creencias cooperan para que la mujer no denuncie y aguante el maltrato: porque sus paps les han dicho que por que est casada con l tiene que aguantar lo que le haga () es un pecado dejar al esposo (Lucilia). Antes decan los abuelos que el hombre sirve ms que una mujer () debemos aguantar todo con tal de tener nuestra casa y nuestros hijos. Pero hay mujeres indgenas que se han dado cuenta y han logrado salir del crculo interminable de violencia, rompiendo con todo, con la familia, con los hijos. Las mujeres que han sobrevivido y se han sobrepuesto a la violencia pueden ayudar a sus iguales: mujeres que an viven la pesadilla diaria e interminable de la violencia en casa. Ayudarles a descubrir que valen si no ms, lo mismo que cualquiera y que merecen igual que cualquiera respeto y un trato digno. TRES GENERACIONES: NO MS VIOLENCIA DE GNERO. En un primer momento se realizaron entrevistas a 80 jvenes estudiantes de nivel licenciatura en la ciudad de Huejutla. Se visit a cada estudiante en su domicilio para entrevistar a su madre y su abuela (en caso de no estar alguna de ellas, tas y tas abuelas). 240 mujeres platicaron sobre su noviazgo, cmo decidieron casarse o unirse, su relacin con la pareja, conocimiento y uso de mtodos anticonceptivos, nmero de hijos, situacin de violencia en caso de que la sufran.

En este primer bloque de entrevistas y de manera preliminar se pudo observar que en general las abuelas o tas abuelas no tuvieron estudios, quiz algn ao en la primaria, la mayora son monolinges (nhuatl); no tuvieron noviazgo, es ms no eligieron a su pareja: ni siquiera me preguntaron si quera casarme, slo me dijeron con ste te casas, refiere alguna abuelita de las entrevistadas. Desde chica ya me haban apartado, cuenta otra ancianita que se fue de nuera a los 14 aos. En general, todas ellas se casaron a muy temprana edad, entre los 12 y 15 aos. Fue difcil, mi esposo y yo no nos conocamos, comenta otra anciana para explicar que no tuvo un matrimonio tranquilo y feliz, hubieron muchos golpes, gritos e insultos. Sufr maltrato del hombre que me toc, me pegaba cuando algo no le gustaba, refiere otra ancianita, ahora viuda. Muchas vivieron maltrato y violencia fsica, emocional, econmica y sexual de parte de sus parejas. Pero tambin es muy repetitivo el maltrato por parte de las suegras y cuadas: me regaaban, me gritaban porque no haca las cosas como ellas queran () me escatimaban las cosas de la casa () hasta que nos apartamos, cuenta alguna ancianita entrevistada. Muchas de ellas viven ahora con alguna hija o hijo que ya est casado y apoyan en atender a los nietos: le ayudo a mi hija a llevar el almuerzo a mis nietos a la escuela () por la noche mi hija me da de cenar, explica una seora. Todas tuvieron muchos hijos, mas de 6 en general. Mi esposo decidi cuntos hijos tuve, tuve los que mi esposo quiso () no sabamos nada de eso de planificar, recuerda otra abuela. A todas las atendi partera tradicional. La siguiente generacin de mujeres: las madres de las estudiantes entrevistadas en general son bilinges, con estudios de primaria, algunas con secundaria y alguna ms inclusive con licenciatura, muchas normalistas. Todas tuvieron un noviazgo que la mayora recuerda con ilusin aunque con tristeza aceptan que ya casados o juntndose con sus parejas la cosa cambi. En sus matrimonios hubo de todo, algunos cuantos bien avenidos, pero siempre con la presencia de cuados o suegras de las que sufrieron maltrato emocional: chismes y mal aconsejaban a mi esposo y pues empezaban los problemas, por cualquier cosa, refiere alguna madre entrevistada. La mayora se cas entre los 20 y 25 aos. Todas conocen los distintos mtodos de planificacin familiar y la mayora los ha utilizado. Algunas fueron atendidas por parteras, pero ms se han atendido con mdicos. La mayora tuvieron entre 3 y 5 hijos y utilizaron mtodos para espaciar sus embarazos. La mayora refiere sufrir maltrato emocional y muchas econmico de parte de sus esposos. Una cuarta parte reporta maltrato fsico asociado con el alcohol, ninguna coment maltrato sexual. Las hijas, todas hablan espaol, algunas adems el nhuatl. Todas tienen novio, noviazgo feliz pero con sus momentos de tensin. Se queja, la mayora, de que sus novios a veces quieren controlar hasta la ropa que se ponen o modo de arreglarse. Algunas de ellas ya estn casadas y tienen un hijo. La mayora no piensa tener ms de 3 hijos y piensas utilizar mtodos de planificacin familiar. Las que ya estn casadas o unidas los utilizan pues dicen: quiero darle lo mejor a mis hijos, que no les falte nada () poderlos atender bien. Conocen lo ltimo en anticonceptivos y las que no se han casado, planean hacerlo terminando la carrera, entre los 26 o 29 aos. El comn denominador de las tres generaciones, para las que estn casadas o unidas, o bien tienen hijos, es que son las primeras en levantarse y las ltimas en dormir. El poco tiempo

libre que tienen es para descansar: un coyotito, dira alguna de ellas. No tienen tiempo para ellas. Comen al ltimo y lo que queda, comenta otra mujer entrevistada. Aunque trabajen fuera de casa y aporten a la economa familiar, el trabajo de casa les toca. As que tienen doble jornada, en general de 16 a 18 horas diarias. Esto debera considerarse maltrato y violencia de gnero por el agotamiento fsico y emocional que supone aos con ese ritmo de vida.

III. INSTITUCIONES JURISDICCIN SANITARIA NO. 10 HUEJUTLA, HGO. ENTREVISTA CON EL DR. MATAS DE JESS SANCHEZ ESPINOZA. En el 2000 el 67% de las MUERTES MATERNAS se registraron los estados con presencia indgena. Los factores que confluyen para esta situacin son:

Pobreza extrema Carecer de seguridad social Ser mujer Indgena Zonas rurales de difcil acceso

En Mxico en el 2001 se presentaron 1707 defunciones: cinco mujeres murieron diariamente por complicaciones de embarazo, parto y puerperio En 2008, en Hidalgo se presentaron 19 defunciones: los datos por Jurisdiccin son los siguientes: Tulancingo 1; Tula 1; Metztitlan 1; Huejutla 4; Apan 2; Molango 2; Tizayuca 2; Otomi tepehua 4 Las Jurisdicciones con mayores defunciones, son las que tienen fuerte presencia indgena. Los diagnsticos de estos casos fueron: hemorragia, 9; sndrome de Hellp 3; septicemia 3; eclampsia 4.

En la Jurisdiccin de HUEJUTLA del 2000 al 2008 se han presentado 31 casos de muerte materna (mm) en los 7 municipios que comprende la Jurisdiccin (San Felipe, Jaltocn, Huejutla, Atlapexco, Huautla, Xochiatipan y Yahualica). Del 2004 al 2008 fueron 18 casos de mm; en el municipio de Huejutla se presentaron 9 casos; San Felipe 3; Xochiatipan 2; Yahualica 2; Jaltocn 1 y Huautla 1. En lo que va del ao 2009 se han presentado 2 casos de mm en la Jurisdiccin de Huejutla. Se tiene en programacin 1500 embarazadas no derechohabientes en la SSA y en el IMSS Solidaridad otras 1500. Partos programados para este ao son 400, se han atendido 100 hasta el momento. Las parteras tradicionales atienden un mayor nmero de partos en su localidad, con recursos limitados.

Las cifras de CNCER CRVICO UTERINO (ca cu) y CNCER DE MAMA (ca ma) tambin tienen un sub-registro. De ca cu se registraron 3 defunciones en la Jurisdiccin de Huejutla en el 2008. Pero hubo 131 casos detectados y que siguen en tratamiento. De estos casos, el municipio de Huejutla presenta 63 casos; San Felipe 16; Huautla 14; Atlapexco 14; Jaltocan 11; Yahualica 8; Xochiatipan 5. En lo que va del 2009 se han detectado 53 casos de ca cu, que ya estn en tratamiento. En este ao se hicieron 500 estudios y se detectaron 4 casos de ca ma que ya estn en tratamiento. Para la deteccin del cncer crvico uterino se realizan papanicolaus en los centros de Salud y se envan a Pachuca. Los pacientes positivos de canalizan con el colposcopista y se les da seguimiento y tratamiento. No se cuenta con la infraestructura para una deteccin temprana del ca ma. La poblacin indgena presenta menores factores de riesgo por las mismas tradiciones y costumbres. Al contrario tienen mayor riesgo para el ca cu. INFRAESTRUCTURA Y PERSONAL DE SALUD. La Jurisdiccin cuenta con tres gineclogos y un colposcopista (ste atiende poblacin de la Jurisdiccin de Molango y Zimapn). Adems hay 260 auxiliares de Salud (mayora mujeres) y 235 parteras tradicionales con capacitacin y seguimiento. Hay una unidad mvil de mastografa por tamizaje (que no se mueve, est fija en la ciudad de Huejutla).

Para el traslado de pacientes graves, la Jurisdiccin cuenta con un helicptero que se solicita y es enviado desde la ciudad de Pachuca cuando se requiere. Entre las carencias de la Jurisdiccin est que el personal mdico no habla la lengua indgena de la regin (nhuatl) y no se cuenta con el enfoque intercultural para la atencin de la poblacin indgena. De hecho las quejas que se han hecho llegar son precisamente que la poblacin resiente el trato que recibe. Muchas mujeres prefieren quedarse en su localidad y afrontar los riesgos antes que sufrir la mala atencin en el hospital. La Jurisdiccin no cuenta con un Banco de Sangre. Los PROGRAMAS que realiza la Jurisdiccin son: Planificacin familiar Atencin a embarazos de alto riesgo Censo de embarazadas Salud perinatal y materna Deteccin y Tx de cncer cu y de mama Violencia en embarazadas (apenas comienza con talleres y cursos de sensibilizacin para el personal mdico, paramdico y auxiliares). Est programada una nueva prueba para deteccin del ca cu, del VPH (prueba molecular hbrida, con el RNA). Un proyecto de intervencin comunitaria para disminuir la violencia y morbilidad y mortalidad materna est apunto de iniciarse, con apoyo de la UNIFEM, el Instituto Hidalguense de las Mujeres y el Centro Nacional de equidad de gnero. Para ello se eligieron 5 localidades dentro de la Jurisdiccin: Ohuatipa e Iztacsoquico, de Xochiatipan; Tlalchiyahualica de Yahualica; Ahuatitla de San Felipe; y Pahuatln, para la sensibilizacin y promocin de la planificacin familiar y la atencin a embarazadas. La Jurisdiccin program un Curso Taller para formar facilitadores que sensibilizarn a embarazadas contra la eclampsia y preeclampsia. En la Jurisdiccin no se cuenta con casas AME. Un sueo es contar este tipo de casas (Apoyo a Mujeres Embarazadas), donde las pacientes puedan hospedarse para asistir a revisiones sin tener que regresar a sus localidades, sobretodo cuando el transporte y las distancias complican la situacin y ponen en riesgo a la paciente.

Cada vez que ocurre un caso de muerte materna hay una reunin de la Jurisdiccin Sanitaria con el IMSS, ISSSTE, SSA, Sedena y los involucrados para analizar las causas y desarrollar estrategias para reforzamiento de la atencin de esta poblacin. Una meta del desarrollo del milenio es reducir la mortalidad materna en un 75% para el ao 2015, para esto se requiere contar con ms recursos, personal mdico especializado, infraestructura, el enfoque intercultural, medicamentos, transporte, difusin y sensibilizacin a las familias y mujeres embarazadas.

DIF Municipal HUEJUTLA Promueve el desarrollo familiar y comunitario a travs de programas como: Violencia intrafamiliar. Coordinado con el Hospital Regional, IMSS, DIF estatal, Ministerio Pblico, CAVI, Jurisdiccin Sanitaria No. 10 y la Presidencia municipal. Promocin y sensibilizacin en relacin a la violencia intrafamiliar. Identificacin de vctimas y canalizacin.

SUBPROCURADURA DE LA DEFENSA DEL MENOR Y LA FAMILIA. ENTREVISTA CON EL LIC. OSCAR RODRIGUEZ ESPITIA. Aqu se tramita la tutela de menores, el reconocimiento de la paternidad, pensin alimenticia, divorcio voluntario y necesario, demandas y apoyo psicolgico a mujeres maltratadas, terapia familiar o de pareja. Cuentan con personal para la atencin psicolgica, personal para los trmites legales y personal de Trabajo Social que realiza investigacin y trabajo de campo: identifica y da seguimiento y trmite a mujeres que sufren de maltrato o violencia familiar o de su pareja. Siempre que no se incurra en delito. Cuando esto ocurre se canaliza al CAVI. Quiz el trabajo ms interesante que realiza la subprocuradura es el de la Trabajadora Social. Este personal, al igual que el del departamento de apoyo psicolgico, habla el idioma nhuatl y conoce la cultura de la regin. La T.S. visita las comunidades haciendo talleres de promocin y sensibilizacin de las mujeres y de los hombres en contra de la violencia intrafamiliar. Identifica la poblacin vulnerable y les da seguimiento.

El subprocurador no imagina estas dos reas con personal que no tenga ese conocimiento. La desconfianza de las mujeres indgenas es menor cuando encuentran alguien que les habla en su lengua y que adems comprende la situacin que viven, sus tradiciones y costumbres. Como siempre la limitante son los recursos. La subprocuradura slo alcanza a dar el servicio ya mencionado aunque entienden y ven con claridad que hara falta mucho por hacer.

CENTRO DE ATENCIN A VICTIMAS. CAVI. HUEJUTLA. ENTREVISTA CON LA PSICLOGA GRACIELA HERNNDEZ HERNNDEZ El CAVI tiene 3 reas para la atencin: Trabajo Social (TS), Psicologa y Ministerio Pblico (MP). La TS se encarga del trabajo de campo, a travs de difusin, con talleres, plticas, entrevistas y visitas previene la violencia de gnero, la violencia familiar. Tambin en sus visitas identifica mujeres o menores en situacin de violencia para darles seguimiento. En las familias que se acercan para hacer denuncias, realiza un informe sobre el estilo de vida de la vctima. La Psicloga da terapia familiar o de pareja, o bien apoyo psicolgico a las vctimas de violencia. Realiza una valoracin psicolgica y del estado emocional tanto de las vctimas como de los victimarios. La TS y la Psicloga aportan su informacin al MP para que en el caso que as lo decida la vctima se inicie el proceso de averiguacin y la denuncia. La mayora de las mujeres que vienen de comunidades indgenas se retractan de la denuncia cuando entienden que su pareja ira a la crcel si contina con el procedimiento legal. No quieren crcel para su agresor. Les preocupa estar solas y no poder mantener a sus hijos. Prefieren separarse y recibir una pensin, pero no castigar a su pareja. En esos casos se hace un convenio de respeto y se canaliza a Justicia Alternativa. Pero si hubo lesiones la situacin se complica. Por eso muchas mujeres esperan un tiempo antes de hacer la denuncia y al no haber lesiones, la denuncia no se puede hacer.

IHM. INSTITUTO HIDALGUENSE DE LAS MUJERES. Su sede es en Pachuca. Se ocupan de la violencia de gnero, estados de riesgo, empoderamiento de las mujeres y de la violencia feminicida. Tienen pgina web, donde las mujeres que sufren violencia pueden acceder en lnea a asesora o solicitar apoyo en su situacin.

El Congreso del estado de Hidalgo aprob el 30 de diciembre del 2007 la Ley de Acceso de las Mujeres a una vida libre de Violencia. El IHM hace el esfuerzo de hacer cumplir esta ley.

INDESOL. Se ocupa de la violencia de gnero y la violencia familiar en Hidalgo. Tambin en la pgina web se puede acceder a asesora en lnea. Cuentan con el Programa de Apoyo a las Instancias de las Mujeres en las Entidades Federativas para implementar y ejecutar Programas de Prevencin de la Violencia contra las Mujeres PAIMEF

IV.ANLISIS Y RECOMENDACIONES La historia de nana P parece resumir la realidad de muchas mujeres huastecas, mestizas e indgenas, pobres, sin acceso a la educacin, sin el goce de su derecho a la salud y desde luego sobreviviendo entre la discriminacin y la violencia por ser mujeres y por ser pobres. Nana P no es indgena, su padre vena de fuera. Pero nana P naci en una comunidad, ah creci y aprendi a hablar nhuatl y espaol. Nana P naci la primera de diez hermanos, ilegtimos dira su acta, pues su padre se junt con su madre a pesar de tener otra familia. De hecho su madre tendra casi la edad de la menor de las hijas legtimas de su padre. As que desde muy pequea vio y sufri la suerte de su madre y sus hermanos. Los hijos mayores, legtimos no cejaron hasta lograr que su padre los abandonara a nana P, a su madre y sus hermanos a su suerte. Siempre fue tratada con el desprecio de ser hija de la querida y no de la esposa.5 Su madre y en consecuencia, ella y sus hermanos sufrieron la violencia econmica a que les sometieron desde el momento en que su padre decidi regresar con su primer mujer. 6 Lo bueno es que su madre era partera y curaba. Y nana P sali igualita que su madre. Tena apenas diez aos cuando atendi a su misma madre en el parto de alguno de sus hermanos. Su mam se lamentaba de que su nia tuviera que atenderla y lavarle: te vas a secar, le deca a nana P. Que secarme ni que nada, aprend y as solita saqu adelante a mis hermanos, explica nana P. Su madre nunca se repuso del abandono de su padre. Se dedic a tomar. As que nana P se volvi la madre de sus hermanos. Y como sali buena partera pues nunca les falt lo ms indispensable.7

Se analiza en la ENSADEMI 2008 que quien sufri violencia en la infancia, tiene muchas posibilidades de reproducir esa dinmica en la familia que forme cuando sea adulto.
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En Hidalgo el porcentaje de mujeres que sufren violencia de cualquier tipo es del 48%.

Las estadsticas reportan consecuencias de leves a graves en las mujeres que sufren distintos tipos de violencia por parte de su pareja o su familia. La depresin principal consecuencia de la violencia emocional o psicolgica puede llevarlas incluso al suicidio. La violencia psicolgica despoja a las mujeres de su estabilidad emocional provocada por una progresiva debilitacin psicolgica, a travs de pensamientos de miedo, terror, culpa, minusvala y devaluacin. http://www.cimacnoticias.com/site/07052106-Hidalgoprepara-su.17683.0.html

Dice nana P que ella llor en el vientre8 de su madre, que as mismo lo hizo su madre en el vientre de su abuela. Y un hijo de nana P tambin lo hizo. As que lo traen de herencia9, eso de la partera y de saber curar. Nana P adems de partos, cura de empacho, de susto, de desconcierto y mucho ms. As solita fue aprendiendo cmo, con qu y cundo curar. Como una maldicin, lo que uno vive de nio, lo repite de adulto. As le pas a nana P. Dice que junt sus ahorritos y pudo comprarse un terrenito donde ahora vive al lado de sus hijos. Ella recuerda que de muchacha tuvo muchos pretendientes, pero que de tonta se fue con el peor un maestro que nunca la sac de apuro, que se buscaba otras mujeres y de paso hasta la maltrataba. Nana P tuvo diez hijos, a todos los recibi slo con la ayuda de su esposo, sobre el piso de su cocina. 10 Nunca ocup partera. Slo una vez, pues recuerda que esa noche su esposo no lleg al momento del parto por andar con otra mujer. Nana P lo saba, se atendi como pudo ella sola y cuando lleg su esposo se pelearon. Pero tuvo consecuencia: me destap, la sangre corra, as que llam a una partera para que me inyectara () en ese tiempo se conseguan unas ampolletas para parar el sangrado, coaguln, se llamaban, recuerda nana P. Su esposo no le apoy nunca econmicamente, al revs, ella era la que con su trabajo sostena a sus hijos y si ahora tenemos algo fue por mi trabajo, que nunca me falt dice orgullosa de su oficio. La realidad de la mujer indgena y huasteca de Hidalgo se completa con la suerte que vivi una de las hijas de nana P. Su hija C se cas con un hombre que escogi, no se lo escogieron. En eso no hizo nana P como hacen en el rancho los compadres: Noms porque llegan y te dan tu litro de aguardiente, ya se hizo compromiso y las pobres chamaquitas de doce aos all van llorando porque ya las casaron. Mi abuela me explic que hay que voltear la silla donde se sent el que vino a pedir, luego echar un huacal de agua, con eso ya no vuelven, me explica nana P que as hizo cuando en Teacal -una comunidad donde cri a sus hijos, pues ah trabajaba su esposo de maestro-, le vinieron a pedir a su primer hija, de apenas doce aos. Pero es que la nia era muy lista, ya cocinaba y torteaba

La partera tradicional es un oficio que se recibe a travs de sueos o de una manera sobrenatural. Nana P es partera en Huejutla.
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Nana P nos comparti su vida y experiencia como partera.

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Las camas disponibles en la Jurisdiccin son insuficientes. Ni qu decir de las salas de expulsin, no se dan abasto. Las parteras nos siguen ganando, refiere el Dr. Matas de Jess Snchez Espinosa. Muchas mujeres a trmino, incluso con situacin de riesgo prefieren no atenderse en el hospital, por el trato que reciben.

solita, por eso la queran, pero yo prefer juntar mis cosas y nos salimos de la comunidad y no entregar a mi hija, pobrecita, recuerda nana P.11 Pero la muchacha no escogi bien, a decir de nana P. El hombre tomaba y se perda. Entonces no respetaba nada ni a nadie, la pobre mi hija reciba insultos, gritos, porqueras y hasta la lleg a golpear.12 Con un hijo, prefiri dejarlo. El hombre quiso quitarle su casita, pero cmo iba a poder si el terreno era mo, dice nana P. Ahora la hija de nana P est sola, trabaja la tierra y hace lo que puede para salir adelante. Pero no as la mayora de las mujeres maltratadas por sus maridos. La angustia de no saber si podrn salir adelante solas, muchas con ms de cinco hijos, sin estudios ni oficio, se ven en la necesidad de aguantar el maltrato pero tener alguien que medio las mantenga.13 L, nieta de nana P recin se alivi. Ella repiti en cierto modo parte de la historia de su madre y de su ta. Se cas apenas con 14 aos: todava estaba en la secundaria cuando me sali embarazada, me platica M, la hija mayor de nana P. En cada embarazo ha tenido complicaciones serias: preeclampsia. Tiene apenas 22 aos y este es el tercer hijo. Ya se tuvo que operar porque cada vez se hincha ms y en este ultimo, que fue nia (), fue cesrea y se tuvo que quedar ms de 4 das en el hospital porque la presin no se le bajaba, me explica M. Y su marido apenas consigui para pagar. M se fue con su yerno a cobrar un cheque porque si no, se lo acaba en la pura tomadera () y haba que pagar para que la dejaran salir (a L) de la clnica all en Tehuetln, dice M. L es derechohabiente del ISSSTE pero no se pudo aliviar ah porque el da que empez a sangrar no la poda operar el gineclogo. No se dan abasto. No la quisieron atender ese da () que hasta el da siguiente la podan operar () y ella se senta muy mal () total la sacamos y nos fuimos para Tehuetln con particular. Esa noche naci una nena de ms de 4 kilos: por eso senta que no ms ya no, me explica M.14

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EL Dr. Matas de Jess Snchez Espinosa de la Jurisdiccin Sanitaria No. 10 nos explic que un factor de riesgo para el cncer crvico uterino es precisamente iniciar la vida sexual tempranamente y tener muchos hijos. Esto coincide con el elevado nmero de casos en la Jurisdiccin. Cada ao se detectan nuevos casos.
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Drogas, alcohol y violencia es un trinomio que las mujeres indgenas sufren en nuestro pas. ENSADEMI 2008
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CAVI. Muchas mujeres desisten de denunciar o iniciar una demanda legal contra sus agresores cuando dependen econmicamente de ellos y no se sienten capaces de salir adelante y mantener a sus hijos.
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Jurisdiccin Sanitaria No. 10. Slo se cuenta con 3 gineclogos para toda la Jurisdiccin. Se tienen previstos 3000 embarazos y programados 400 partos para este ao. La falta de personal mdico especializado es un factor que empeora la de por s deficiente atencin a mujeres embarazadas y de trmino.

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LAS MUJERES INDGENAS EN HUEJUTLA, HIDALGO. Las mujeres indgenas empiezan muy pronto a ser madres y su tasa de fertilidad es an elevada. Esto las pone en situacin de riesgo en lo que a muerte materna se refiere. Mujeres debilitadas por la pobreza, la desnutricin, las enfermedades y la multiparidad. La MORTALIDAD MATERNA es ms elevada en la Jurisdiccin de Huejutla que en el resto de las Jurisdicciones del estado. Por qu en Huejutla? Principalmente por la fuerte presencia indgena del municipio y de los municipios circunvecinos. La costumbre es que las jvenes se casan pronto, para asegurar su virginidad, decan los abuelos. Y como la maternidad significa mucho para los pueblos indgenas: el ser mujer conlleva el matrimonio y la maternidad. Si una mujer no da hijos se devuelve como si fuera un equipo defectuoso. Y el hombre tiene todo el derecho de buscar otra. En cambio la mujer que fue devuelta sufrir la humillacin y desprecio de no haber salido buena para los hijos. Terminar sola, nadie ms la pedir en matrimonio por su defecto no comprobado. Si la mujer da hijos, los debe dar en abundancia. El trabajo de la milpa exige mucha mano de obra. La mortalidad infantil es elevada, as que las mujeres tienen 10 partos, pero quiz slo logren 6 7 hijos. Con las polticas de planificacin familiar la tasa de fecundidad ha disminuido pero an son muchos hijos. La tendencia a la baja se ha contrarrestado con el programa de becas de Oportunidades. Si tienes ms hijos en la escuela, recibes ms apoyo en becas. La red de carreteras ha avanzado mucho en los ltimos 15 aos. Pero an los accesos a muchas comunidades son difciles. El transporte es malo y escasea. Y los nios acostumbran nacer en horas y das complicados. El traslado de una mujer a trmino puede ser muy complicado adems que se requiere dinero. En la Jurisdiccin Sanitaria tienen bien claro que para bajar la tasa de mortalidad materna habra que tener principalmente: mayores recursos econmicos, ms personal mdico, ms gineclogos, medicamentos, facilidades para el traslado, un Banco de Sangre, un enfoque de interculturalidad en la atencin, todo eso por parte del Sector Salud. Este ltimo enfoque de interculturalidad es fundamental. Las quejas de las mujeres que se atienden en los hospitales del Sector Salud son desde las ms simples como que el hospital es

fro, hasta el maltrato. El personal mdico debe hablar la lengua y conocer la cultura para atender a las pacientes de un modo digno y respetuoso. Para una mujer parturienta, el calor es fundamental. No har un buen trabajo de parto si su cuerpo de se enfra La leche no bajar si la mujer se enfra Los espacios en donde tradicionalmente nacen los nios son oscuros, calientitos y muy serenos, similares al vientre materno. As los recin nacidos resienten menos la aventura del nacimiento. Los nios indgenas son sumamente sensibles a los espacios nuevos, a las personas que no son de su familia. Si a esto se le suma que el personal mdico no permite la entrada de los familiares con la paciente: las mujeres se sienten maltratadas, incomprendidas y avasalladas. Prefieren los riesgos en casa, pero una atencin respetuosa de sus costumbres y tradiciones. Pero para reducir la mortalidad materna se necesita tambin por parte de las mujeres y sus familias, una cultura de atencin del parto diferente. Las parteras tradicionales hacen en general muy buen trabajo, pero se complica con las pacientes con embarazos de riesgo. Los familiares de las pacientes necesitan tomar en serio los riesgos y actuar a tiempo. La regin tiene cada vez mayor nmero de casos de diabetes e hipertensin. Son factores de riesgo para las mujeres embarazadas. Muchos casos de muerte materna se podran haber evitado si los familiares hubieran reaccionado antes y trasladado a la paciente de inmediato. Los retrasos incluso de minutos pueden marcar la diferencia en una retencin de restos placentarios, o en una preeclampsia. Al Sector Salud le corresponde mantener actualizado un censo de embarazadas, para darles seguimiento y capacitacin, sobre todo de los signos de alerta. Sera importante que los familiares o la paciente identificaran los signos y sntomas de una complicacin para entonces buscar ayuda mdica lo ms pronto posible. Otra limitante para reducir la mortalidad materna es la escasa atencin durante el embarazo. Las mujeres indgenas deben hacer muchas veces viajes largos y cansados para revisiones durante su embarazo o bien si deciden atenderse en el hospital con frecuencia llegan con algn tiempo de anticipacin y la dificultad siempre es el hospedaje. Considerando que lal paciente viaja con algn familiar y probablemente el hijo ms pequeo, la situacin se complica an ms. Huejutla con cuenta con casas u hospedajes para los pacientes y sus familiares. Si la mujer lleg al hospital, y an le falta horas o un da para el alumbramiento, el personal de Salud tendra que proporcionarles un espacio donde puedan descansar y esperar el momento del parto. Si la mujer debe regresar a su comunidad por falta de recursos para hospedarse en Huejutla, es muy probable que ya no se atienda en el hospital cuando comience la labor de parto.

En relacin al CNCER CRVICO UTERINO Y EL CNCER DE MAMA, el nmero de casos ha aumentado considerablemente en los ltimos aos y la Jurisdiccin no cuenta con la infraestructura, ni con el personal, ni con el equipo para su deteccin temprana. La costumbre indgena predispone a las mujeres al cncer crvico uterino, por que inician muy tempranamente su vida sexual, por la multiparidad, por las infecciones y la falta de una cultura de la prevencin. Las mujeres indgenas no van al gineclogo. Si las revisa un mdico es porque estn embarazadas. El cncer de mama se presenta con menor frecuencia en las mujeres indgenas pues precisamente los factores que predisponen a este son contrarios a las costumbres sexuales de las indgenas. Las mujeres que tienen hijos en edades maduras y que no amamantan a sus hijos tienen mayor predisposicin a este tipo de cncer. Las mujeres indgenas no estn en ese grupo de riesgo. An as, se llegan a presentar casos y la Jurisdiccin no cuenta con los recursos para su deteccin temprana. Slo hay una unidad de mastografa mvil, pero tiene sede en Huejutla y no hay planes para llevarlo a las comunidades o cabeceras de los municipios cercanos. Esta situacin podra mejorar con la apertura y funcionamiento de la CASA DE LA MUJER INDGENA. La posibilidad de contar con personal femenino, con promotoras indgenas, que atiendan, difundan y capaciten a las mujeres sobre los riesgos del embarazo les dara una oportunidad a las mujeres de una mejor atencin y prevencin de complicaciones. No se trata de que no tengan hijos, sino que se den el tiempo de disfrutar a uno antes de tener al que sigue. Y que se den tiempo de reponerse, fortalecerse, curarse de infecciones antes de embarazarse de nuevo. Que se den la oportunidad ellas y su pareja de conocerse, de fortalecer su relacin antes de iniciar la aventura de ser padres. Nos imaginamos una CASA atendida por promotoras, por parteras, comadres capacitadas pero que no pierden su ser indgena, su sensibilidad. Las mujeres que acudan a la casa sentirn la confianza de estar entre familia, con su gente.

VIOLENCIA DE GNERO EN HUEJUTLA, HIDALGO. Aqu nos hace falta la informacin que obtendramos del CAVI a partir del 3 de agosto que regresan de su periodo vacacional.

De igual modo, la CASA DE LA MUJER INDGENA permitira que las mujeres en situacin de riesgo o que son vctimas de violencia se acerquen y confen su situacin. El trato entre iguales reduce dificultades. Una mujer indgena con capacitacin, puede generar ms confianza entre las mujeres vctimas de violencia. Una mujer indgena capacitada puede

apoyar en la difusin de este grave problema y puede convencer a las mujeres vctimas a decidirse a poner fin a las agresiones que sufren. Una mujer indgena puede convencer a las mujeres indgenas a conocer y ejercer su derecho a una vida digna y libre de violencia. Parte del logro de los muy mencionados ODM, OBJETIVOS DEL DESARROLLO DEL MILENIO depender en buena parte de que las mujeres en general y las mujeres indgenas en lo particular conozcan y ejerzan sus derechos. Es un compromiso firmado por el gobierno de nuestro pas y un deber moral de todas las mexicanas que de alguna manera gozamos de nuestros derechos.

RECOMENDACIONES: Parece muy acertada la eleccin de Huejutla como sede de la CASA de la mujer indgena. Tradicionalmente Huejutla ha sido y es centro de la vida social, religiosa, poltica y econmica de la Huasteca Hidalguense. El municipio de Huejutla cuenta con 182 localidades con una importante presencia indgena. La situacin de pobreza y marginacin, agravada por el alcoholismo determinan una realidad de violencia de gnero y violencia familiar muy fuerte. Basta con acudir algn da de plaza al mercado municipal para contemplar los cuerpos desgastados y los rostros enmudecidos de mujeres todava jvenes a quienes la vida dura les lleva a una vejez prematura. Mujeres de 35 con rostros de 45. Abuelas de no ms de 40 aos, porque ellas se casaron antes de los 15 aos y sus hijas igualmente a los 15. Una coordinacin estrecha y constante con la Jurisdiccin Sanitaria y el CAVI son fundamentales para el logro de los objetivos de la CASA. De hecho la Jurisdiccin Sanitaria, en la persona del Dr. Matas de Jess Snchez Espinosa, se encuentran realmente interesados y entusiasmados con la posibilidad de la construccin y funcionamiento de esta CASA. El Dr. Snchez cree que sera el factor detonante para una efectiva atencin y reduccin de la tasa de mortalidad materna. Es cuestin que las mujeres sepan los riesgos, entiendan la gravedad de su situacin para que se decidan a hacer algo al respecto. Y qu mejor que otra mujer, en su lengua, con su cosmovisin para explicar sencillamente lo vital que puede resultar una adecuada y oportuna atencin prenatal. Esta CASA sera el enlace que viene haciendo falta para que las Instituciones de Salud puedan llegar hasta las pacientes. Las promotoras de la CASA seran el puente para que los beneficios y recursos limitados pero subutilisados en ocasiones- lleguen hasta las mujeres de las localidades ms alejadas.