UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CLNICA ODONTOLGICA IZTACALA

EXODONCIA I

Cirujano: Jasso Jimnez Carina Asistente: Carren Vzquez Alejandra Viviana Grupo: 1501

Recibo: Extraccin de O.D. 18

_____________________________

______________________________

Autorizacin de protocolo

Terminacin de procedimiento

Fase preoperatoria Se refiere a la fase donde debe ser preparado el paciente para la intervencin quirrgica, se divide en preoperatorio lejano y el preoperatorio inmediato. El primero se inicia en el momento del diagnostico, ya que desde ese mismo momento los pasos que han de seguirse deben ir encaminados a la restitucin del estado de salud del paciente, valorando las diversas posibilidades de tratamiento, para lo cual las pruebas diagnosticas observaran dos vertientes: establecer un diagnostico exacto y orientar el tratamiento mas adecuado, sobre todo si este va a ser quirrgico. En el preoperatorio inmediato deben realizarse los estudios necesarios para que la preparacin del paciente sea correcta, dependiendo directamente del propio paciente y de la intervencin que se tenga que realizar. Fase operatoria La cavidad bucal es un medio sptico, pero a causa de la naturaleza del acto operatorio deben ponerse los medios para realizar la intervencin del modo ms asptico posible, evitando las vas de infeccin cruzada a travs de las personas y el instrumental. Normas para cualquier intervencin de ciruga bucal 1. Mtodos de barrera para proteger al paciente de posibles contaminaciones

externas, a la vez que para proteger al cirujano de posibles contagios procedentes del paciente. El cirujano se coloca gorro, cubre bocas, proteccin ocular antes de lavarse las manos. 2. Lavado de manos:

Lavar durante 10 minutos aproximadamente con cepillo quirrgico, de forma sistematizada desde las uas de los dedos donde debe insistirse especialmente, hasta el codo, con las manos hacia arriba para que al ir frotando de forma desce ndent e, los grme nes y la sucie dad, vayan siendo arrastrados junto con el agua y la espuma hacia el codo. Una vez cepillada la mano ya no se debe bajar para evitar que la mugre del codo baje a la zona que ya estaba limpia. El aclarado del jabn se har en direccin descendente desde los dedos hacia el antebrazo y como manteniendo las manos siempre en un plano superior. Luego del lavado no se toca nada. El ayudante debe vestir al cirujano, luego se calzara los guantes estriles los cuales solo se pueden tocar por su parte interna 3. El campo operatorio debe ser desinfectado antes de iniciar la intervencin, usando torundas de gasa impregnadas en Isodine solucin antisptica, del centro a la periferia, superior e inferior. 4. Luego se coloca el campo estril que debe cubrir cabeza, cara, cuello, trax y abdomen del paciente.

Bloqueo anestsico del nervio alveolar supero posterior, para lo cual se debe palpar la apfisis cigomtica a la altura del primer molar en el fondo vestibular, por detrs de ella en distal del segundo molar se practica la puncin. Se infiltra solucin anestsica de ,mepivacana al 3%.

Procedimiento Extraccin de od 18 .

Generalmente la raz del tercer molar se presentan fusionadas en bloque nico, se hace la aprehensin con frceps de bayoneta, teniendo cuidado pues se fracturar. Si estn muy profundas o empotradas se hace la extraccin por colgajo o por seccionamiento. Se lleva a cabo con frceps, mediante el cual se pinza el cuello del diente, se hacen movimientos rotatorios y se luxa Alveolectomia Se debe verificar que el alveolo que regularizado, limpiarlo con solucin fisiolgica y cucharilla de Lukas, constatar la formacin de una mnima hemorragia que atreves del coagulo correspondiente produzca la cicatrizacin alveolar. Se debe regularizar los bordes de la cresta alveolar cuando estos sean cortantes y agresivos para la mucosa supra yacente. Comprimir con fuerza con los dedos pulgar e ndice las corticales para aproximar ambas y disminuir el mayor dimetro producido por la dilatacin alveolar. Colocar sobre el alveolo vacio pero no dentro de el una gasa doblada en forma de taco para que la mantenga el paciente mediante su oclusin durante 30 minutos. Se pueden tomar radiografas postoperatorias para fines legales, y por motivos profesionales para prevenir accidentes o complicaciones.

Indicaciones postoperatorias que debe seguir el paciente: Reposo relativo las 24hrs posteriores a la extraccin, no cargar cosas pesadas, no subir y bajar escaleras, si puede deambular por la casa. Mantener la gasa entre las arcadas durante los 30-60min. Posteriores a la extraccin No fumar en las siguientes 12hrs. No tomar bebidas con popote No escupir las siguientes 12hrs. No asolearse Consumir alimentos ricos en caloras y con alto volumen en lquidos 2litros por 24hrs. Alimentos frescos y blandos evitar alimentos calientes como caldos. Comer de 5 a 6 veces por da Evitar alimentos con semillas como guayaba, fresa, chile, jitomate, tomate, etc. No consumir grasas, picante ni leche o sus derivados porque favorece la proliferacin de bacterias. Debe cepillarse los dientes de forma habitual, sin cepillar el sitio de la extraccin, si se le coloco sutura los puntos los debe conservar limpios, con un jeringa y agua tibia No caliente enjuagar el sitio quirrgico El analgsico debe tomarlo antes de que pase por completo el efecto del anestsico. En caso de ciruga evite tomar analgsicos que contengan acido acetil saliclico como la aspirina o mejoral. Inmediatamente despus de la intervencin colocar hielo en una bolsa de plstico y envolver en un pauelo o toalla, colocarla por fuera en el rea de la herida, cada 30 minutos , el da 3 colocar fomentos hmedo-calientes , esto es para evitar hemorragia y una inflamacin exagerada. Al retirar la gasa puede tomar nieve de agua, con cuchara, pasndola por la herida.

Recib por escrito los cuidados postoperatorios que debo tener, se me explico de manera clara y precisa todos y cada uno de los cuidados.

_____________________________ Nombre y firma

Indicaciones postoperatorias que debe seguir el paciente: Reposo relativo las 24hrs posteriores a la extraccin, no cargar cosas pesadas, no subir y bajar escaleras, si puede deambular por la casa. Mantener la gasa entre las arcadas durante los 30-60min. Posteriores a la extraccin No fumar en las siguientes 12hrs. No tomar bebidas con popote No escupir las siguientes 12hrs. No asolearse Consumir alimentos ricos en caloras y con alto volumen en lquidos 2litros por 24hrs. Alimentos frescos y blandos evitar alimentos calientes como caldos. Comer de 5 a 6 veces por da Evitar alimentos con semillas como guayaba, fresa, chile, jitomate, tomate, etc. No consumir grasas, picante ni leche o sus derivados porque favorece la proliferacin de bacterias. Debe cepillarse los dientes de forma habitual, sin cepillar el sitio de la extraccin, si se le coloco sutura los puntos los debe conservar limpios, con un jeringa y agua tibia No caliente enjuagar el sitio quirrgico El analgsico debe tomarlo antes de que pase por completo el efecto del anestsico. En caso de ciruga evite tomar analgsicos que contengan acido acetil saliclico como la aspirina o mejoral. Inmediatamente despus de la intervencin colocar hielo en una bolsa de plstico y envolver en un pauelo o toalla, colocarla por fuera en el rea de la herida, cada 30 minutos , el da 3 colocar fomentos hmedo-calientes , esto es para evitar hemorragia y una inflamacin exagerada. Al retirar la gasa puede tomar nieve de agua, con cuchara, pasndola por la herida.

Recib por escrito los cuidados postoperatorios que debo tener, se me explico de manera clara y precisa todos y cada uno de los cuidados.

_____________________________ Nombre y firma

Bibliografa:

Ciruga Bucal, Patologa y tcnica. Manuel Donado Rodriguez. Editorial Elsevier Masson, 3 edicin. Barcelona Espaa, 2005 Ciruga bucal, patologa, clnica y teraputica. Guillermo A. Ries Centeno. Buenos Aires.1987