Ximena N.

Ortega Delgado
Psicloga- Universidad Mariana

AUTORREGISTRO DE CRISIS DE PNICO

REGISTRO DE CRISIS DE PNICO

Rellenar uno por cada crisis que experimente
Subraye cada una de las sensaciones que ha notado durante la crisis.
Seale, a su derecha, la primera que ha percibido y la que ms miedo le ha
dado:
palpitaciones, sacudidas del corazn o notar que late ms deprisa
temblores o sacudidas
sensacin de ahogo o falta de aliento
sensacin de atragantarse
opresin o malestar en el pecho
nuseas o molestias abdominales
inestabilidad, mareo o sensacin de desmayo
parestesias (sensacin de entumecimiento o hormigueo)
sudor, escalofros o sofocaciones
desrealizacin (sensacin de irrealidad)
despersonalizacin (sentirse como separado de uno mismo)
sequedad de boca
otras (seale cuales) ....................
...................................................
....

Al notar estas sensaciones qu es lo peor que teme que puede ocurrir?

Anote cada pensamiento catastrofista y su grado de creencia en l en el
momento de la crisis (de 0 a 10)
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
Qu hace para evitar que ocurra lo que teme?
(por ejemplo: sentarse, tomar medicacin, distraerse, rezar...)
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
Intensidad del ataque (entre 0 y 10)
...............................................................................................................................
Duracin aproximada en minutos
...............................................................................................................................
Situacin en que ocurre
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
Ha sido inesperado o esperaba tenerlo?
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
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Si esperaba tenerlo por qu crea que le iba a suceder?

...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
Da y hora.........................................................................................

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CMO PRACTICAR LA RESPIRACIN DIAFRAGMTICA LENTA.

Ponga una mano en el pecho y otra sobre el estmago, para asegurarse de que
lleva el aire a la parte de abajo de los pulmones, sin mover el pecho
Tome el aire, lentamente, contando de uno a 5 y llvelo a la parte
inferior de sus pulmones, hinchando un poco estmago, sin mover el
pecho

Retenga un momento el aire en esa posicin, contando de uno a 3.

Suelte el aire, lentamente, hundiendo un poco estmago; sin mover

el pecho mientras cuenta de uno a 5.

Al empezar, practique cuando est ms tranquilo.

Le resultar ms fcil si est acostado o recostado en un lugar cmodo, silencioso
y con temperatura agradable.
No tome mucho aire.
Recuerde que se trata de tomar poco y lentamente, para contrarrestar los efectos
de la hiperventilacin.
Practique varias veces al da (al menos 2 sesiones, de 10 minutos cada una).
Cuando domine esta tcnica en posicin de tumbado o recostado, practquela en
diferentes posiciones (sentado, de pie, andando,) y en diferentes lugares,
empezando por los que le resulten ms fciles.

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PROCEDIMIENTOS PTIMOS PARA LIBERAR TENSIN EN LOS GRUPOS

MUSCULARES PRINCIPALES
Grupo muscular
Mano y antebrazo
Brazo
Frente
Pmulos y nariz
Parte inferior de la cara
Cuello
Pecho, hombros y espalda
Abdomen
Muslo
Pierna
Pie

Mtodo de tensin
Apretar el puo mientras se mantiene
relajado el brazo
Presionar el codo contra la silla sin
implicar al anterazo
Levantar las cejas lo mas posible
Guiar los ojos y arrugar la nariz
Apretar los dientes y empujar hacia
atrs las comisuras de la boca
Contraponer los msculos tratando de
elevar y bajar la barbilla al mismo
tiempo
Inspirar hondo, mantener el aire y
juntar los omplatos
Contraponer los msculos tratando de
meter y sacar tripa al mismo tiempo
Contraponer el msculo grande de la
parte superior a los dos pequeos de
debajo
Llevar hacia arriba los dedos de los
pies
Llevar hacia abajo los dedos de los
pies, girar el pie hacia dentro y
flexionar los dedos suavemente

Fuente: Lehrer, P.M y Woolfolk, R.L. (Eds) (1993) Principles and practice of stress management (2nd
ed.) New York: Guilford Press, p.71.

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REGISTRO DE EXPOSICIN A SITUACIONES TEMIDAS.

RELLENAR ANTES DE LA EXPOSICIN.

TAREA DE PREDICCIN
Tarea que va a realizar.........................................................................................................................
Predicciones negativas (ansiedad anticipatoria)............................................................................
...............................................................................................................................................................
Ansiedad mxima que cree que puedes alcanzar (entre 0 y 10)..................................................
Probabilidad de tener un ataque de pnico (entre 0 y 10)..............................................
Otras predicciones negativas............................................................................................................
Anlisis de las predicciones negativas
Est exagerando la probabilidad de que ocurra lo que teme?........................................................
Est exagerando las consecuencias negativas que tendra si ocurre lo que teme?.
Est minimizando su capacidad para hacerle frente?..........................................................
RELLENAR DURANTE LA EXPOSICIN
Seala en este grfico el nivel de ansiedad (entre 0 y 10) al empezar, y contina sealndolo
durante la exposicin, por ej., cada 5 minutos
Nivel de ansiedad
10.
9.
8.
7.
6.
5.
4.
3.
2.
1.

.
.
.
.
.
.
.
.
.
....................................................................................
0 - 5- 10 - 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60 Tiempo

RELLENAR DESPUES DE LA EXPOSICIN

Ha usado algn tipo de ayuda como respiracin, relajacin, distraccin u otras?
Cuales? ................................................................................................................................................
.......
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Las ha usado para manejar la ansiedad o para evitar un peligro?
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Han aparecido las sensaciones internas temidas?
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Cules?
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Cul ha sido su intensidad entre 1 y 10?
.......................................................................................................................................................
Ha sido capaz de aguantarlas sin hacer nada para reducirlas?
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Si ha sido as, durante cuanto tiempo has mantenido esa actitud?
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Se han cumplido las predicciones catastrofistas? Seale cules y en qu grado:
-en cuanto al nivel de ansiedad mxima prevista:..
.......................................................................................................................................................

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.......................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
-en cuanto a ataque de pnico previsto
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
-en cuanto a otras predicciones negativas (cules)............................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Cmo se siente al acabar?..............................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Fecha y hora en que ha llevado a cabo esta tarea de exposicin
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

- Historia clnica para la C.T1. DATOS DE FILIACIN:

Nombre:
Edad:
Ocupacin:
2. ENUMERACIN DE LOS SNTOMAS:
- Nivel cognitivo
- Nivel afectivo
- Nivel conductual
- Nivel motivacional
- Nivel fsico
.Datos objetivos (p.e B.D.I)
.Diagnostico (p.e DSM-IV/CIE-10)
3. REAS AFECTADAS EN LA VIDA DEL SUJETO (Trabajo, familia..)
4. HISTORIA DE LA QUEJA ACTUAL Y EPISODIOS PREVIOS:
- Atribucin sobre los problemas.
- Historia del problema.
- Episodios previos similares.
- Tratamientos anteriores y otros tratamientos actuales.
5. OTROS PROBLEMAS (Trabajo, matrimonio..)
6. HISTORIA FAMILIAR:
- Antecedentes psquicos y fsicos. Tratamientos seguidos.
- Relaciones del paciente con sus familiares y percepcin que tiene de ellos (carcter,
apoyo..).
7. HISTORIA PERSONAL:
- Conceptualizaciones del paciente (p.e atribuciones, categorizaciones).
- Historia familiar, social, laboral, educacional y sexual-afectiva.
En cuanto a los autorregistros, estos deben ser adaptados al nivel de comprensin del
paciente y su nivel evolutivo (p.e nios). Aqu presentamos una adaptacin del
autorregistro formulado por Beck (1976) (Fig.11). Tambin es frecuente que los

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clnicos adapten los autorregistros al tipo de problema tratado (p.e obsesiones, fobias,
etc).
(Adaptacin Ruiz.1990)
SITUACIN Y
ACONTECIMIENT
O

ESTADO
EMOCIONAL
.Intensidad
(0-10)

PENSAMIENT
O
AUTOMTICO

CONDUCTA
Y
RESULTADO

.Grado de
creencia (010)

CAMBIO DE
PENSAMIENT
O
AUTOMTICO

CAMBIO DE
CONDUCTA

.Grado de
creencia (010)

- NOTAS TERAPUTICAS PACIENTE:

FECHA:

SESIN N

Datos objetivos (BDI, EAZ, etc..):

Plan para esta sesin:
Agenda:
Sumario narrativo (Continuar por detrs si es necesario):
Tareas para casa:
Otros datos (Medicacin, contactos telefnicos, contactos colaterales, etc):

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Resolucin No. 52- 1907 Instituto Departamental de Nario
Tarjeta Profesional 11088 Colegio Colombiano de Psiclogos

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NUEVO
ESTADO
EMOCIONAL
.Intensidad
(0-10)

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FECHA:

DETERIORO COGNITIVO - DEMENCIAS

HISTORIA CLNICA (ESQUEMA)
NOMBRE:
LATERALIDAD:
ESCOLARIDAD:
A.F.:
A.P.:
MEDICACIN:
E.A.:
Paciente:
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Estado de nimo:
Acompaante:
LAS ALTERACIONES DE LA MEMORIA:
(1) Son destacadas por el propio paciente? En caso de serlo,
estn bien detalladas, se narran de manera organizada y
estructurada? El propio paciente estima que son masivas?
(2) Son destacadas por terceros? El paciente les asigna poca
entidad o las cuenta de manera vaga e imprecisa?
Caractersticas:
(a) Olvido de hechos o eventos recientes
(b) Olvido de comentarios o recados
(c) Olvida tems cuando sale de compras
(d) Olvida tareas a realizar (memoria prospectiva)
(e) Omite pasos de acciones (deja grifos abiertos, gas
encendido, en tareas complejas le restan pasos)
(f) Est reiterativo (diferenciar con la machaconera, es
decir, cuando el paciente, por rigidez, escasa tolerancia
o reduccin de sus preocupaciones insiste repetidamente
sobre algn tema o alguna accin aunque no por haber
olvidado)
(g) Extrava artculos de uso frecuente
(h) Mente en blanco durante el transcurso de acciones: a
mitad de camino olvida qu iba a hacer o qu iba a buscar
(i) Mente en blanco durante el transcurso de dilogos: si
le interrumpen olvida lo que iba a decir
Destrezas bsicas: (de acuerdo al contexto socio-cultural de
la/el paciente), procede desde la capacidad de cocinar a
utilizar artefactos mecnicos u electrnicos del hogar.
Dilogos: Son razonables? Argumentos consistentes?
Conductas basales:
(Discriminar en qu medida la afeccin responde a
limitaciones motoras u osteoarticulares o al propio
conocimiento, dominio e inters acerca de la funcin)
VESTIMENTA
HIGIENE
OROALIMENTICIA
RITMO SUEO / VIGILIA
Orientacin topogrfica:
EN EL HOGAR EN EL VECINDARIO EN LUGARES POCO FRECUENTADOS UTILIZA EL TRANSPORTE URBANO
Dinero:
CRITERIO DEL VALOR
EXTRAVO (DFICIT MNSICO)
GUARDA EN LUGARES INADECUADOS
CALCULA MAL LOS VUELTOS PERO SE APROXIMA (memoria de
trabajo)
Cambios de comportamiento o personalidad:
FALTA DE INICIATIVA
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MOTIVACIN
PASIVIDAD
LLANTO
IRRITABILIDAD
PSICORRIGIDEZ
DESHIBICIN
REALIZA BROMAS INAPROPIADAS
UTILIZA PALABRAS PROCACES
PIERDE LA NOCIN DEL CONTEXTO PARA SUS ACTOS O COMENTARIOS
ABULIA COGNITIVA (WANDERING VAGABUNDEOS SIN META
CONSTANTE O DEFINIDA)
Antecedentes de:
ACV (Stroke) O AIT
DELIRIUM
ALUCINACIONES
IDEAS AUTORREFERENCIALES
Caractersticas generales:
FLUCTUACIONES DRAMTICAS EN LA SINTOMATOLOGA
MARCHA ESCALONADA CADAS AL PISO
PRDIDAS DE CONOCIMIENTO
ELEMENTOS SEUDOBULBARES
Factores INTERCURRENTES que hayan incidido en un
empeoramiento (patologa mdica o quirrgica, extra o
intracreana, social, familiar, duelo, mudanzas):

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EXAMEN GENERAL:
(1) Orientacin:
Parmetros cronolgicos
Parmetros espaciales
(2) Coherencia en la macroestructura temtica del discurso:
(3) Presentacin y aspecto general:
(4) Actitud (De colaboracin? Oposicionista?)
(5) Juicio (Estima de manera adecuada los criterios de
oportunidad, capacidades personales, situacin,
pertinencia de los actos, causa por la cual consulta,
etc.?):
(6) Conciencia mrbida (Mala, adecuada, parcial)
(7) Capacidad de autocrtica (Vinculada a la capacidad de
juicio pero particularmente significativa pues resume
otras facultades)
(8) Comportamiento respetando la situacin de entrevista, el
contexto y las personas con las cuales interacta -

LA INTELIGENCIA Y LA INTELIGENCIA EMOCIONAL

Desde siempre hemos oido que el C.I. era determinante para saber si una persona
tendra xito en la vida, un test podra marcar el futuro de su xito acadmico y
profesional. Sin embargo, hace ya varios aos que desde el mbito empresarial se
dieron cuenta de que son otras capacidades las necesarias para el xito en la vida. Y
esas no las meda ningn test de inteligencia.
Piense por un momento la importancia que las emociones tienen en nuestra vida
cotidiana y rpidamente se dar cuenta de que la mayora de las veces marcan todas
nuestras decisiones casi sin percatarnos. Compro su coche haciendo calculos de
rentabilidad? Eligio su pareja porque objetivamente era la mejor opcin? Eligi su
trabajo porque le ofrecia el mejor sueldo? La mayora de nuestras decisines estn
tintadas (si no dominadas) por las emociones.
Ante esto hay que admitir que hay gente con un dominio de su vida emocional mucho
mayor que otra. Y es curioso ver que poca correlacin hay entre la Inteligencia clsica
y la Inteligencia Emocional. Un caso extremo sera el tpico "empolln" , que llevado al
lmite es una mquina intelectual pero con una vida emocional desastrosa. Por otro
lado podemos encontrarnos con gente que no paso de la escuela primaria pero que
llevan una vida exitosa y poseen una vida ordenada y envidiable. Estos casos extremos
no son lo comn, pero es necesario darse cuenta de que hay que prestar mayor
atencin a este tipo de habilidades que pueden marcar nuestra vida tanto o ms que el
C.I.
COMPONENTES DE LA INTELIGENCIA EMOCIONAL
Segn Daniel Goleman los principales componentes de la inteligencia emocional son:
* Autoconocimiento emocional (o conciencia de uno mismo) : Se refiere al
conocimiento de nuestras propias emociones y cmo nos afectan. En muy importante
conocer el modo en el que nuestro estado de animo influye en nuestro
comportamiento, cuales son nuestras virtuades y nuestros puntos dbiles. Nos
sorprenderamos al saber cuan poco sabemos de nosotros mismos.
* Autocontrol emocional (o autorregulacin) : El autocontrol nos permite no
dejernos llevar por los sentimientos del momento. Es saber reconocer que es pasajero

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en una crisis y qu perdura. Es posible que nos enfademos con nuestra pareja, pero si
nos dejasemos siempre llevar por el calor del momento estariamos continuamente
actuando irresponsablemente y luego pidiendo perdon por ello.
* Automotivacin : Dirigir las emociones hacia un objetivo nos permite mantener la
motivacin y fijar nuestra atencin en las metas en lugar de en los obstaculos. En esto
es necesaria cieta dosis de optimismo e iniciativa, de forma que seamos
emprendedores y actuemos de forma positiva ante los contratiempos.
* Reconocimiento de emociones ajenas (o empata) : Las relaciones sociales se
basan muchas veces en saber interpretar las seales que los dems emiten de forma
inconsciente y que a menudo son no verbales. El reconocer las emociones ajenas,
aquello que los dems sienten y que se puede expresar por la expresin de la cara, por
un gesto, por una mala contestacin, nos puede ayudar a establecer lazos mas reales
y duraderos con las personas de nuestro entorno. No en vano, el reconocer las
emociones ajenas es el primer paso para entenderlas e identificarnos con ellas.
* Relaciones interpersonales (o habilidades sociales) : Cualquiera puede darse
cuenta de que una buena relacion con los dems es una de las cosas ms importantes
para nuestras vidas y para nuestro trabajo. Y no solo tratar a los que nos parecen
simpaticos, anuestros, amigos, a nuestra familia. Sino saber tratar tambin
exitosamente con aquellos que estn en una posicin superior, con nuestros jefes, con
nuestros enemigos...
LA INTELIGENCIA EMOCIONAL EN EL TRABAJO
Actualmente son muchas las empresas que estn invirtiendo mucho dinero en formar a
sus trabajadores en Inteligencia Emocional. Y esto es as porque se han dado cuenta
de que la clave del xito, la clave de las ventas, est en el grado en el que los
trabajadores de una empresa conozcan y controlen sus emociones y sepn reconocer
los sentimientos de los clientes.
Imaginen el caso de un vendedor que no tuviera habilidades de trato con el pblico, un
empresario sin motivacin por su empresa o un negociador sin autocontrol. A estas
personas un Master en Harvard no les servir de nada, porque tardarn poco el echar
a perder su trabajo por un mal conocimiento de sus emociones.
Tengan en cuenta que en las selecciones de personal se tiende cada vez ms a poner
al candidato en situaciones incomodas o estresantes para ver su reaccin. Los tiempos
del simple test y curriculum pasaron a la historia, puesto que es necesario ver cmo
reacciona el individuo ante las situaciones clave que se encontrar en su trabajo.

Etapas de la Crisis
Durante un estado de crisis se han presentado una serie de eventos previos que provocan la misma,
estos son:
1) Acumulacin de tensin por distintas circunstancias sin que esta tensin se atienda.
2) Aumenta la tensin y esta es acumulativa, quizs por que no se ha enfrentado la situacin como
correspondera, se genera sensacin leve de intranquilidad en ocasiones se distrae la sensacin con
otras actividades estresantes y no se resuelve nada.
3) Luego de la tensin y energas acumuladas se desencadenan en el organismo otros mecanismos
para reducir las tensiones; pueden ser estados profundos de sueo, alguna somatizacin leve
(enfermedad fsica de origen psicgeno), descontrol del estado anmico entre otros; esto busca
reducir el cmulo de tensin y energa, pero en muchos casos la tensin se acumula aun ms debido
a la resistencia de la persona para resolver o enfrentar la situacin de tensin (estrs).
4) Al continuar acumulando tensin sin resolverse o reelaborarse en los pasos anteriores, esta puede
provocar una grave desorganizacin emocional y fsica como llanto repentino, temblor, mal humor,
insomnio, pesadillas, hiperactividad o quietud exagerada sin aparente razn, estados de resfriado,
tos persistente, dolor de caveza, sensacin de estar deprimido constantemente ideacin de muerte o
querer escapar de algo, etc.
5) Perdida del control sobre la vida y su normal desarrollo en la cotidianidad, esto se puede
acompaar de alucinaciones, estados de agresividad sin control contra si mismo o contra otros,
intentos de suicidio, ataques de pnico, histresis (parlisis o mal funcionamiento de alguna parte del

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cuerpo) mutismo excesivo, incongruencias al hablar, euforia incontrolada y exagerada, entre muchas
otras manifestaciones. Aqu por lo general la persona a perdido casi por completo el control anmico
y de desenvolvimiento cotidiano.
Los anteriores pasos conducen a un cambio de su entorno de manera tal que su vida se hace
dificultosa interna y externamente, la persona es incapaz de resolver la situacin apropiadamente; es
inminente en estos casos una atencin en crisis asistida por un psiclogo u otro profesional de la
salud preparado para apoyar estos casos.

Categoras de Intervencin
La intervencin en crisis esta dirigida a ayudar o auxiliar a cualquier persona para que soporte
adecuadamente suceso traumtico de modo que se puedan atenuar los efectos traumticos o de
crisis mediante la reflexin y la expresin emocional que le permitan a la persona recuperar el control
adecuado de la situacin y de su vida.
Para una atencin en crisis por cualquier motivo se ha de tener en cuenta que hay tres categoras de
intervencin, que van desde la primaria o bsica, hasta la de orden teraputico.
1) INTERVENCIN PRIMARIA O BSICA: corresponde a la ayuda psicolgica y de interrelacin con
la persona en crisis esta se aplica en los primeros instantes del momento crtico o antes de que este
ocurra y puede durar algunos minutos y extenderla a unas cuantas horas. Esta atencin puede estar
en manos de familiares o amigos inicialmente pero se recomienda extenderla a profesionales como
psiclogos o personal preparado para este tipo de atencin.
2) INTERVENCIN SECUNDARIA: la intervencin ocurre inmediatamente despus de la crisis,
puede durar das o semanas y sus dos estrategias bsicas son en primere instancia la ayuda
psicolgica, seguido del acompaamiento por parte de familiares, amigos y/o profesionales
Psiclogos, orientadores, que propendan por el sostenimiento emocional adecuado de la persona.
3) INTERVENCIN TERCIARIA: que es el principio primordial de la terapia en crisis. puede durar
meses o aos, despus del suceso critico y es proporcionada por psicoterapeutas y otros
profesionales de la salud con conocimiento de tcnicas de evaluacin y tratamientos como:
Psicoterapia a largo plazo, reentrenamiento, medicacin, rehabilitacin, etc.
Momentos en lo que se debe aplicar una atencin en crisis, es cuando se manifiestan episodios de:
* Intranquilidad excesiva
* Irritabilidad frecuente
* Marcado cambio del estado de nimo
* Sensacin de Soledad
* Depresin
* Desconsuelo y perdida
* Abuso de sustancias
* Abuso proferido contra ni@s
* Violencia intrafamiliar
* Enfermedad mental
* Ideacin suicida
Tenga en cuente que muchas crisis se elaboran de forma inconsciente por parte de la persona; se
relacionan con insatisfacciones personales que generan: crisis existenciales, deseos de muerte a si
mismo o a otros, estados neurticos, de paranoia, angustia, depresin somatizaciones etc. Todo esto
por la acumulacin y/o mala elaboracin de las emociones, sentimientos y vicisitudes que se
presentan en la vida de las personas.

ABORDAJE DE UNA ATENCIN EN CRISIS DURANTE UNA INTERVENCIN PRIMARIA

* Observe escuche y sienta a la persona
* Evale condicin anmica y de conciencia en la persona
* No juzgue a la persona, escchela y acompela
* Evite que la persona se lastime a si misma o a otros
* Dialogue con la persona, de forma calmada, positiva y fortalecedora
* En lo posible abrace a la persona y aconseje tranquilidad
* Ponga a la persona en estado de comodidad fsica
* Pdale a la persona que realice respiraciones profundas y cclicas (sin parar)
* Inicie un dialogo calmado en el cual usted escuchara mas que hablar
* Todo sentimiento doloroso o triste expresado por la persona puede ser un punto para reflexionar
sobre quien tiene el control de sus emociones y para que le sirve estar (triste, deprimido, muerto,
agresivo, ausente etc.)
* Comunquese inmediatamente con un Psiclogo, psicoterapeuta o profesional de la salud que

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