Columna Vertebral

Osteologa, Artrologa, Miologa

Segundo cuatrimestre 2009 1 Medicina UdL Jose Carlos Vaqu Alczar

Jose Carlos Vaqu Alczar

Contenido
OSTEOLOGA DE LA COLUMNA VERTEBRAL ........................................................................ 3 Hueso sacro ............................................................................................................................... 3 Hueso coxis o coccis .................................................................................................................. 3 Vrtebras ................................................................................................................................... 4 ARTROLOGA DE LA COLUMNA VERTEBRAL ................................................................................ 5 Articulaciones intervertebrales ..................................................................................................... 5 Articulaciones intersomticas ................................................................................................... 5 Medios de unin.................................................................................................................... 5 Articulacin interapofisria o cigapfisis ...................................................................................... 5 Medios de unin.................................................................................................................... 6 Agujero de conjuncin o intervertebral ........................................................................................ 6 Articulaciones craneovertebrales ................................................................................................. 6 Articulaciones atlantooccipital, occipitoatlantoidea y occipitoatloidea ................................... 6 Articulacin atlantoaxoidea u atloaxoidea ............................................................................... 7 Articulacion atlantoaxoidea lateral ....................................................................................... 7 Articulacin atlantoaxoidal medio o atloidoodontoidea ...................................................... 7 MIOLOGA DE LOS CANALES VERTEBRALES ................................................................................. 9 Msculos autctonos dorsales del tronco o msculos de los canales vertebrales ...................... 9 Musculatura superficial del dorso del tronco ......................................................................... 10 Musculatura profunda del dorso del trono o msculos erectores del tronco........................ 11 Tracto lateral superficial...................................................................................................... 11 Tracto medial ...................................................................................................................... 11 Musculatura de la nuca o suboccipital .................................................................................... 13 Rectos posteriores de la cabeza .......................................................................................... 13 Oblicuo de la cabeza............................................................................................................ 13

Jose Carlos Vaqu Alczar

Osteologa de la columna vertebral o esqueleto axial

Existen 33 vrtebras, que segn su morfologa distinguimos: 7 vrtebras cervicales. 12 vrtebras dorsales. 5 vrtebras lumbares. 1 hueso sacro, formado por 5 vertebras sacras. 4 vrtebras coxgeas fusionadas.

La columna es un tronco seo que mide entre 70 y 75 cm cuyos espacios intervertebrales estn rellenos con los discos, excepto la 1 y 2 cervical. Es rectilneo en sentido anteroposterior pero que existen curvas en un plano sagital, con el feto existe una cifosis o concavidad anterior total, mientras que el neonato ya tiene una concavidad posterior o lordosis en la vertebras cervicales mientras que el resto sigue siendo cifosis. Ya en el adulto encontramos una lordosis cervical, una cifosis dorsal, una lordosis lumbar y una cifosis sacrocoxgea.

Hueso sacro
Son 5 vrtebras fusionadas sin resto de articulacin, la cara anterior tiene una superficie elevada llamada el promontorio que se corresponde con el cuerpo de la 1 vrtebra sacra, tiene una superficie encima para articularse con la 5 vrtebra lumbar, debajo hay unas pequeas crestas llamadas crestas anteriores sacras que terminan en dos agujeros de conjuncin para el plexo sacro-coxigeo, en la parte inferior se encuentra el vrtice que corresponde con la ltima vrtebra sacra, puede tener resto de articulacin sacro-coxigea. En la cara superior estn las masas laterales con la cresta sacra media (apfisis espinosa) y las crestas intermedias (apfisis transversa) junto con las crestas laterales (margen del cuerpo vertebral)

Hueso coxis o coccis

Fusin de 4 o 5 vrtebras rudimentarias

Caracters- Vaqu Alczar Cervical Jose Carlos Tipo ticas Cuerpo Encima y debajo los Tipo vertebral discos vertebrales

Dorsal Tipo

Lumbar Ms voluminoso

Atlas No tiene

Axis

Agujero vertebral

Para la mdula sea

Tipo

Redondo

Triangular

Apfisis Hay una a cada lado y Tiene un transversal se encuentran en la Bfidas base de la espinosa Apfisis espinosas

agujero, Tipo

Ms voluminosa

Tiene la apfisis odontoides con una superficie articular en la cara anterior para el atlas Es grande y tiene una Tipo cara articular interna para la apfisis odontoides del axis. Tipo Tiene un agujero para la arteria vertebral Tipo Bfida

Se encuentra en la Bfidas excepto C7 lnea media de forma posterior

Apfisis articulares

Ms voluminosa, Voluminosa y cuamiran hacia arriba y drangular, direccin hacia atrs posterior y algo inferior Para articularse con Miran hacia arriba y Verticales planas que En forma de rin, las otras vertebras hacia atrs miran hacia externo y cncavas hacia atrs, hacia atrs arriba, adentro

Lmina

Pedculo

Cierra la parte poste- Tipo Tipo rior del agujero vertebral Une la lmina con el 2 tubrculos (ante- Tipo cuerpo rior y posterior de las transversas) y barra costal en medio

Tipo

Las superiores son Tipo cncavas con forma de rion para el occipital y las inferiores son redondas y planas para axis Tipo Tipo

Tipo

Tipo

Tipo

Jose Carlos Vaqu Alczar

Artrologa del esqueleto axial

Articulaciones intervertebrales
Se da entre las vrtebras, cada vertebra tiene 6.

Articulaciones intersomticas
Se dan entre los cuerpos vertebrales, se encuentran en la zona anterior de las vrtebras y es de tipo cartilaginosa, ms concretamente una snfisis. Cada vrtebra tiene 2, una superior y otra inferior. Se articulan mediante un disco intervertebral fibrocartilaginoso, las caractersticas de este disco son: Aumenta de tamao de cervical a lumbar Soporta el peso corporal y el movimiento de la columna vertebral No hay disco en la articulacin atlo-axiana Disco funcional ms inferior L5-S1 Los sacros y coxgeos estn poco desarrollados, son rudimentarios y se osifican con el crecimiento. Los cervicales y lumbares son ms gruesos en su parte anterior Est formado por un anillo fibroso que: o Son lminas fibrosas concntricas o Sus fibras tienen direccin oblicua inversa, se alterna entre capas o Es ms estrecho en la parte posterior o Su degeneracin favorece la protusin del disco y la formacin de una hernia discal En su centro existe el llamado ncleo pulposo que: o Est formado por un 80%-85% de agua o Es un resto de la notocorda embrionaria o Es cartilaginoso deformable pero no compresible o Absorbe las cargas axiales o Acta como pivote mvil sobre el que basculan las vrtebras o Se sita un poco posterior

Medios de unin Disco intervertebral Ligamento longitudinal anterior, se sita en la parte anterior de la columna vertebral, limita la hiperextensin. Ligamento longitudinal posterior del disco, tapiza la superficie anterior d7el canal medular, evita la protusin posterior del disco

Articulacin interapofisria o cigapfisis

Se da entre las apfisis articulares de las vrtebras que estn situadas en la parte posterior, es una articulacin sinovial, es decir, una diartrosis. Cada vrtebra tiene 4, dos superiores y dos

Jose Carlos Vaqu Alczar inferiores, una izquierda y otra derecha. Estas difieren en posicin dependiendo del tipo vertebral Las cervicales se encuentran en el plano transversal con una pequea inclinacin posterior, esto permite movimientos de flexoextensin y de flexin lateral Las dorsales se encuentran en el plano frontal y un poco inclinadas hacia interno, eso permite nicamente movimientos de rotacin (limitacin tambin proporcionada por la caja torcica) Las lumbares se encuentran en un plano cercano al sagital, esto determina los movimientos de flexoextensin y flexin lateral Las sacrococcigeas no se mueven.

Medios de unin Cpsula Orientacin de las apfisis Ligamento amarillo, flavum o interlaminar, va de una lmina a la siguiente, cierra el conducto vertebral por detrs, es muy denso y se tensa en la flexin Ligamento intertransverso, va de una apfisis transversa a la siguiente, estabiliza los movimientos laterales Ligamento interespinoso, va de una apfisis espinosa a la siguiente, se une con el amarillo. Ligamento supraespinoso, va de una punta de la apfisis espinosa a la siguiente, se tensa en la flexin, es un refuerzo del interespinoso. A nivel cervical se llama ligamento nucal y va desde la protuberancia occipital externa hasta la apfisis espinosa de la C7 o vrtebra prominente, pasando por el resto de espinosas cervicales

Agujero de conjuncin o intervertebral

Es el espacio entre escotaduras. Lmites: Anterior, disco intervertebral Posterior, articulacin interapofisaria Superior, escotadura vertebral inferior Inferior, escotadura vertebral superior Contenido, nervios raqudeos

Articulaciones craneovertebrales
Son 5 articulaciones que mecnicamente actan como una sola

Articulaciones atlantooccipital, occipitoatlantoidea y occipitoatloidea

Las superficies articulares son: Los cndilos occipitales Las carillas articulares superiores del atlas

Medios de unin

Jose Carlos Vaqu Alczar Cpsula articular Ligamentos atlanto-occipitales laterales o ligamento capsular, son un engrosamiento de la parte externa de las cpulas articulares Membrana atlanto-occipital anterior o ligamento occipitoatloideo anterior, tapiza el atlas por la parte de delante unindose con el margen anterior del foramen magno Membrana atlanto-occipital posterior o ligamento occipitoatloideo posterior, tapiza el atlas por la parte de detrs unindose con el margen posterior del foramen magno Ligamento transverso, se encuentra entre las masas laterales del atlas

Articulacin atlantoaxoidea u atloaxoidea

Articulacion atlantoaxoidea lateral Las superficies articulares son: Caras articulares inferiores del atlas Caras articulares superiores del axis

Articulacin atlantoaxoidal medio o atloidoodontoidea Las superficies articulares son: Fvea detrs del dentis del atlas Caras articulares del diente del axis (odontoides) Ligamento transverso del atlas, extiende de la cara interna de una masa lateral con una concavidad anterior a la otra dentro del canal medular

Los medios de unin (comunes) son: Cpsula articular Ligamento occipito-odontoidal: o Ligamento del vrtice del diente u occipitoodontoideo medio se extiende de la parte anterior del foramen magno al vrtice del diente del atlas. o Ligamentos alares u occipitoodontoideos laterales, va desde la odontoides al margen interno de los cndilos occipitales. Ligamento cruciforme, formado por tres ligamentos o Ligamento transverso del atlas, se extiende de la cara interna de una masa lateral a la otra, con una concaviadad anterior o Fascculos longitudinales Transversooccipital, sale del borde superior del ligamento transverso y se inserta en el foramen magno Transversoaxoideo, sale del borde inferior del ligamento transverso y se inserta en la cara posterior del cuerpo del axis Membrana tectoria, es una lmina fibrosa que transcurre desde el margen anterior del foramen magno hasta la cara posterior del cuerpo del axis, es una continuacin del ligamento longitudinal posterior Membrana atlantoaxoidal anterior o ligamento atloidoaxoideo anterior, se encuentra en el arco anterior de atlas y el cuerpo de axis

Jose Carlos Vaqu Alczar Membrana atlantoaxoidal posterior o ligamento atloidoaxoideo posterior, se encuentra entre el arco posterior del atlas y el cuerpo de axis, en la base de su apfisis espinosa.

Si los clasificamos, de anterior a posterior: Ligamento atlantooccipital lateral o Membrana atlantoocipital anterior o Membrana atlantoaxoidea anterior Ligamento occipitoodontoidal o Ligamento del vrtice del diente o Ligamentos alares Ligamento cruciforme o Ligamento transverso del atlas o Fascculos longitudinales Transversooccipital Transversoaxoidal Membrana tectoria Ligamento lateral posterior Membrana atlantooccipital anterior Membrana atlantoaxoidea posterior

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Miologa del esqueleto axial 23

Msculos autctonos dorsales del tronco o msculos de los canales vertebrales 23
Son aquellos que estn inervados por las ramas posteriores de los nervios espinales mediente inervacin segmentaria. Estn alojados en los canales vertebrales, que estn delimitados por: Su parte medial por las apfisis espinosa de las vrtebras y la parte posterior de las costillas, Por delante por el arco vertebral posterior (lmina) y las apfisis transversas o costales Por detrs por la fascia toracolumbar de forma romboidal, cuya funcin es mantener tensos los msculos de los canales, que tiene de lmites: o Superior, el final de la columna dorsal o Inferior, lnea sacra media o Sus lmites laterales son: Superior, el msculo dorsal dorsal ancho Inferior, la cresta ilaca.

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Musculatura superficial del dorso del tronco 5

No est inervada por las ramas posteriores sino por las anteriores, son: Serrato posterior, nervios intercostales Origen Insercin Apfisis espinosas de Corredera D7 a D12, de L1 a L5 y troqun en la aponeurosis lumbo-dorsal, tambin en la cresta iliaca, en la cara lateral de las 3 ltims costillas y en el ngulo inferior de la escpula Apfisis espinosas de las vertebras C6 y C7 Apfisis espinosas de las vertebras D2 a D5 Haz superior, lnea curva occipital superior y apfisis espinosas de las C1-C6. Haz medio, apfisis espinosas de las vertebras C6-D4 Haz inferior apfisis espinosas de las vertebras D5-D12 Inervacin bicipital, Dorsal ancho Accin Rotacin interna, adduccin y retroversin del brazo Relacin Debido al giro en hlice de su tendn de insercin, se relaciona con tendn del redondo mayor, cubre a los msculos de los canales vertebrales, pared abdominal, del cuadrado lumbar y el ancho del abdomen

Msculo Dorsal ancho

Romboides menor Romboides mayor

Margen interno de la escpula Haz superior, margen externo tercio acromial de la clavcula. Haz medio, acromion

Dorsal de la escpula

Adduccin y rotacin externa de la escpula

Trapecio

Espinal, y el 3 y 4 nervio izquierdo cervical

Haz inferior, espina de la escpula

Elevacin de la escpula, rotacin e inclinacin de la cabeza (unilateral), extensin de la cabeza (bilateral) abduccin y retroversin del brazo

Deltoides, dorsal ancho, triangulo trapecio, deltoides, doral ancho, triangulo supraclavicular mayor

Jose Carlos Vaqu Alczar

Msculo Origen Serrato posterosuperior o dorsocra- Apfisis espinosas de la C6 a D1 neal, ////// Serrato dorsocaudal o posteroinfe- Apfisis espinosas de D11 a L2 rior \\\\\\\

Insercin Accin Borde superior cara externa de la 2 Elevacin costal a la 5 costilla Borde inferior de la 9 a la 12 costi- Depresor costal lla

Musculatura profunda del dorso del trono o msculos erectores del tronco 12
Tracto lateral superficial 4 Sistema recto o sacroespinoso 2 Msculo Iliocostal (ms lateral)

Longsimo o dorsal largo

Origen Hueso sacro, cresta ilaca, fascia toracolumbar y costillas de la 3 a la 12 Fascia toracolumbar y apfisis espinosas y transversas lumbares

Insercin Accin Apfisis transversas cervicales de C7 a C4 Ereccin del tronco y extensin de la columna Apfisis transversa de T12 y apfisis mastoides

Sistema oblicuo o espinotransverso 2 Msculo Origen Insercin Accin Esplenio del cuello Apfisis espinosas de T3 a T6 Apfisis transversa de C1 y C2 Rotacin e inclinacin homolateral y Esplenio de la cabeza Apfisis espinosas de C3 a T3 y liga- Apfisis mastoides y lnea nucal suextensin (contraccin bilateral) mento nucal perior Tracto medial 8 Sistema recto o sacroespinoso 3 Msculo Espinoso (poliarticular)

Origen Apfisis espinosas de L3 a T10

Insercin Apfisis espinosas de T8 a T12

Accin Estabiliza la charnela toraco-lumbar y extensin del tronco

Jose Carlos Vaqu Alczar

Interespinoso (monoarticular) Intertransversos

Apfisis espinosas de las vrtebras cervicales y lumbares Extensin del tronco Tuberculos posteriores de las apfisis transversas, apfisis mamilares y cos- Inclinacin homolateral tales lumbares

Jose Carlos Vaqu Alczar

Sistema oblicuo o espinotransverso 5 Msculo Origen Semiespinoso de la cabeza Apfisis transversa de la C4 a la T6 Semiespinoso torcico Apfisis transversa de la T6 a la T12 Multfidos (saltan 3, 4 vrtebras) Rotadores cortos (saltan 1 vrtebra) Apfisis transversas torcicas Rotadores largos(saltan 2 vrtebras)

Insercin Lnea nucal superior Apfisis espinosa de la C6 a la T4 Apfisis espinosas torcicas

Accin Rotacin e inclinacin homolateral, extensin bilateral

Musculatura de la nuca o suboccipital 4

Inervados por el nervio suboccipital o rama posterior de C1 Rectos posteriores de la cabeza 2 Msculo Origen Recto posterior mayor de la cabeza Apfisis espinosa de C1 Recto posterior menor de la cabeza Tubrculo posterior de C2 Oblicuo de la cabeza 2 Msculo Origen Oblicuo superior de la cabeza Apfisis transversa de C1 Oblicuo inferior de la cabeza (inerva- Apfisis espinosa de C2 do pos rama posterior de C2, occipital mayor o de Arnold)

Insercin Lnea nucal inferior Lnea nucal inferior

Accin Extensin de la cabeza

Insercin Zona suboccipital Apfisis transversa del atlas

Accin Extensin y lateralizacin de la cabeza

Tringulo suboccipital. Lmite interno: Msculo recto mayor Lmite superoexterno: Msculo oblicuo superior Lmite inferoexterno: Msculo oblicuo superior

Jose Carlos Vaqu Alczar

Contenido la arteria vertebral y el nervio suboccipita