INCONTINENCIA URINARIA

OBJETIVOS
Reconocer el concepto y el impacto de la incontinencia urinaria en la etapa senil Identificar las clases de incontinencia urinaria en la ancianidad

Conocer causas y tratamientos en casa que se puede tomar para manejar y disminuir la
incontinecia 1. DEFINICIN La incontinencia urinaria es la prdida del control de la vejiga. Los sntomas pueden variar desde una fuga de orina leve hasta la salida abundante e incontrolable de sta. Puede ocurrirle a cualquiera, pero es ms comn con la edad. La mayora de los problemas de control de la vejiga ocurren cuando los msculos estn demasiado dbiles o demasiado activos. Si los msculos que mantienen la vejiga cerrada se debilitan, es posible que tenga accidentes al estornudar, rer o levantar objetos pesados. Esto se conoce como incontinencia por estrs. Si los msculos de la vejiga estn demasiado activos, es posible que sienta una fuerte urgencia por ir al bao cuando tiene poca orina en la vejiga. Esto se conoce como incontinencia de urgencia o vejiga hiperactiva. Existen otras causas de incontinencia, tales como problemas con la prstata y lesiones neurolgicas. 2. CAUSAS DE LA INCONTINENCIA URINARIA Las causas de incontinencia urinaria abarcan:

Obstruccin en el aparato urinario. Problemas neurolgicos o cerebrales. Demencia u otros problemas de salud mental que dificultan el hecho de sentir y responder a las ganas de orinar Problemas con el aparato urinario. Trastornos neuromusculares.

La incontinencia puede ser repentina o desaparecer por un corto tiempo o continuar por largo tiempo. Las causas de la incontinencia sbita o temporal son, entre otras:
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Reposo en cama, por ejemplo, durante la recuperacin de una ciruga Ciertos medicamentos (como diurticos, antidepresivos, tranquilizantes, algunos remedios para la tos y los resfriados y antihistamnicos para alergias) Confusin mental Embarazo Infeccin o inflamacin de prstata Retencin fecal, debido al estreimiento severo, que ejerce presin sobre la vejiga Inflamacin o infeccin de las vas urinarias Aumento de peso

Las causas que pueden ser ms prolongadas abarcan:

Enfermedad de Alzheimer Cncer en la vejiga Espasmos vesicales Depresin Prstata grande en los hombres Afecciones neurolgicas como esclerosis mltiple o accidente cerebrovascular Dao nervioso o muscular despus de una radiacin plvica Prolapso plvico en las mujeres: cada o deslizamiento de la vejiga, uretra o recto hacia el espacio vaginal, que puede ser provocado por embarazo y parto Problemas con las vas urinarias Lesiones de la columna Debilidad del esfnter, los msculos circulares de la vejiga que se encargan de abrirla y cerrarla (esto puede ser causado por ciruga de prstata en los hombres o de la vagina en las mujeres)

3. CLASIFICACIN DE LA INCONTINENCIA URINARIA 3.1. Incontinencia Urinaria Aguda Tiene un inicio brusco y en relacin con una enfermedad aguda. Remite o mejora con tratamiento. Causas: Infecciones urinarias. Sndromes confusionales agudos (delirium).
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Bolos fecales. Inmovilizacin brusca (cirugas, fractura de cadera, etc.) Medicamentos. Edemas ( cardacos, renales, venosos)

3.2. Incontinencia Urinaria de esfuerzo. Coincide con el aumento de la presin dentro del abdomen ( tos, risa, ejercicio). Se produce por la debilidad de los msculos del suelo plvico o por disminucin del tono del esfnter de la uretra. Prcticamente no existe en los hombres.
Causas:

Prolapsos. Cirugas plvicas. Vaginitis menopasica.

3.3. Incontinencia Urinaria de urgencia. El anciano es incapaz de contener la miccin a partir de tener el deseo y no le da tiempo a llegar al bao.
Causas:

Demencias. ACV. Parkinson. Tumores cerebrales. Idioptica ( sin causa conocida).

3.4. Incontinencia Urinaria por rebosamiento. Es la prdida involuntaria de orina asociada con una vejiga sobredistendida. Es muy frecuente en los hombres. Ocurre cuando la vejiga no se vaca completamente por una obstruccin a la salida de orina.
Causas:

Enfermedades de la prstata. Bolos fecales.

En estos enfermos las micciones son muy frecuentes y de pequea cantidad de da y de noche. El chorro de orina no tiene fuerza y el enfermo se moja los zapatos. En general les cuesta mucho comenzar a orinar. Cuando van al bao, tiene que hacer fuerza un rato para que la emisin de orina se produzca. 3.5. Incontinencia Urinaria funcional.

En estos casos el anciano, por razones fsicas, ambientales o patolgicas no va al bao y por lo tanto se produce la incontinencia.
Causas:

Permanencia en cama sin poder o deber movilizarse. Depresin. Barreras arquitectnicas. Ceguera.

Frente a una incontinencia urinaria, debemos tener presente que generalmente intervienen ms de dos factores que la provocan o que la misma incontinencia puede ser clasificada en ms de una variante de las descriptas. 4. SNTOMAS DE LA INCONTINENCIA URINARIA

Incapacidad para orinar. Dolor relacionado con el llenado de la vejiga o dolor relacionado con la miccin sin comprobarse infeccin de la vejiga. Debilidad progresiva del chorro urinario con o sin sensacin de completo vaciado de la vejiga. Aumento de la frecuencia al orinar sin que haya infeccin de la vejiga. Necesidad de alcanzar el bao rpidamente o derrame de orina si no alcanza el bao a tiempo. Cambio o anormalidad al orinar relacionados con el sistema nervioso. Anormalidades tales como derrame cerebral, lesin de la mdula espinal, esclerosis mltiple. Derrame de orina que impide las actividades. Derrame de orina que comenz o continu despus de la ciruga. Derrame de orina que ocasiona incomodidad social. Infecciones frecuentes de la vejiga.

5. DIAGNSTICO El primer paso en el diagnstico de la incontinencia urinaria es hacer un historial detallado, que debe incluir cualquier trastorno urinario, as como una historia de la forma de miccin. Con el fin de proveer esta informacin al mdico, es posible que al paciente le resulte fcil escribir un diario durante los dos o tres das previos a la visita mdica. Este diario tiene que ser un registro detallado de los hbitos alimentarios, los hbitos de consumo de lquidos, la hora y la cantidad de la miccin normal. Tambin se debera incluir cada una de las incidencias de incontinencia, la cantidad de la prdida de orina, si se sinti deseo de orina y si el paciente estaba realizando alguna actividad fsica en ese momento.

6. TRATAMIENTO En muy pocas ocasiones el tratamiento de la incontinencia puede ser rpido, fcil y eficaz. Por ejemplo, las infecciones en el tracto urinario pueden ser tratadas con antibiticos y si se ha detectado incontinencia, a menudo desaparece en poco tiempo. (Para ms informacin ver el captulo sobre infecciones de orina). Adems, es posible que la medicacin que produce la incontinencia no sea continuada o que se modifique. Sin embargo, normalmente el paciente tiene un problema crnico que requiere distintos tratamientos y tcnicas de control para mejorar su calidad de vida. Entre los posibles tratamientos se encuentran:

Tcnicas de comportamiento Electroestimulacin de la musculatura perineal: Consiste en estimular los msculos perineales; es un mtodo inocuo e indoloro que se puede seguir en el propio domicilio. Medicacin La ciruga si la incontinencia se relaciona con problemas estructurales como anormalidades en la posicin de la vejiga u obstruccin. Productos para la absorcin o bloqueo del flujo urinario: paales, toallas sanitarias, colectores de goteo para los hombres Prtesis vaginales: son los llamados pesarios que se aconsejan en casos de mujeres de edad avanzada y salud quebrantada, y para las que no estn indicados los mtodos quirrgicos.

CONCLUSIONES
La incontinencia urinaria es la prdida del control urinario o la incapacidad de contener la orina hasta poder alcanzar el bao. Las mujeres tienen el doble de probabilidad que los hombres de desarrollar incontinencia urinaria. La incontinencia urinaria puede ser una condicin temporal o ser el resultado de una enfermedad. Puede variar desde la incmoda prdida urinaria leve hasta el mojado frecuente y severo. Causas de la incontinencia urinaria Cambios especficos en la funcin del cuerpo como consecuencia de enfermedades Medicamentos Inicio de una enfermedad. Infeccin del tracto urinario.
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Clasificacin de la Incontinencia Urinaria Incontinencia de urgencia - es la incapacidad de contener la orina el tiempo suficiente para alcanzar el bao. Es frecuente en personas que sufren de enfermedades como la diabetes, derrames cerebrales, demencia, enfermedad de Parkinson y esclerosis mltiple; pero puede ser el indicio de otras enfermedades o condiciones que tambin podran necesitar atencin mdica.

Incontinencia de esfuerzo - el tipo ms comn de incontinencia asociado con el derrame de orina al practicar ejercicio, al toser, al estornudar, al rer, al levantar objetos pesados, o al realizar otros movimientos del cuerpo que hagan presin en la vejiga.

Incontinencia funcional, En la incontinencia funcional, el estado del sistema urinario es normal, pero el paciente no puede utilizarlo debidamente debido a algunos trastornos fsicos graves, como la enfermedad de Parkinson, o enfermedades mentales como la enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia.

Incontinencia por sobrecarga - derrame de orina que ocurre cuando la cantidad de orina producida excede la capacidad de almacenamiento de la vejiga.

Cuidados en casa como entrenamiento de la vejiga por medio de ejercicios de retencin y de relajamiento, ir a determinadas horas a miccionar, ingesta adecuada de lquidos, etc.

INFOGRAFA Y BIBLIOGRAFA
http://www.geosalud.com/Urinario/Incontinencia%20Urinaria.htm http://www.cuidadoresdeancianos.com/cda/enfermedades/enfermedades7.htm Berghman LCM, Hendrik HJM, De Bie RA, Van Waalwijk Van Doorn K and Van Kerrebroeck EV. Conservative treatment of urge urinary incontinence in women:a systematic review of randomized clinical trials. BJU Int(Eng). 2000; 85: 254-263 Abrams P, Blaivas JG, Stantos SL, Andersen JT. The standarization of terminology of lower urinary tract function. Scand Urol Nephrol 1988; 114: 5