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INTRODUO AO EQUILBRIO CIDO-BASE

CONCEITOS GERAIS A regulao dos lquidos do organismo compreende a manuteno de concentraes adequadas de gua e eletrlitos e a preservao da concentrao de ons hidrognio dentro de uma faixa estreita, adequada ao melhor funcionamento celular. A manuteno da quantidade ideal de ons hidrognio nos lquidos intracelular e extracelular depende de um delicado equilbrio qumico entre os cidos e as bases existentes no organismo, denominado equilbrio cido-base. Quando a concentrao dos ons hidrognio se eleva ou se reduz, alteram-se a permeabilidade das membranas e as funes enzimticas celulares; em consequncia, deterioram-se as funes de diversos rgos e sistemas. Os pacientes com disfuno de rgos frequentemente apresentam alteraes no equilbrio cido-base. Nos pacientes graves, especialmente os que necessitam de terapia intensiva, aquelas alteraes so mais manifestas e, no raro, assumem a primazia do quadro clnico. O diagnstico e o tratamento dos desvios do equilbrio cido-base, geralmente, resultam em reverso do quadro geral do paciente e garantem a sua sobrevida. A frequente determinao dos parmetros que avaliam o equilbrio cido-base do organismo parte importante da monitorizao do paciente grave, em qualquer protocolo de terapia intensiva. Um grande nmero de doenas ou condies podem ser melhoradas ou curadas, se o paciente puder ser mantido vivo por um tempo mais prolongado. Determinados procedimentos teraputicos ou de suporte vital, como a ventilao mecnica e o uso intensivo de diurticos, podem produzir alteraes do equilbrio cido-base, o que refora a necessidade da sua monitorizao criteriosa e da deteco precoce das suas alteraes. METABOLISMO A funo normal das clulas do organismo depende de uma srie de processos bioqumicos e enzimticos do metabolismo celular. Diversos fatores devem ser mantidos dentro de estreitos limites, para preservar a funo celular, como a osmolaridade, os eletrlitos, os nutrientes, a temperatura, o oxignio, o dixido de carbono e o on hidrognio. Um dos fatores mais importantes para o metabolismo celular a quantidade de hidrognio livre existente dentro e fora das clulas. As variaes da concentrao do hidrognio podem produzir grandes alteraes na velocidade das reaes qumicas celulares. O metabolismo o conjunto das transformaes de matria e energia que ocorrem nos sistemas biolgicos. Como resultado do metabolismo, as clulas preservam a capacidade de reproduzir, crescer, contrair, secretar e absorver. As transformaes da matria so produto das reaes qumicas que ocorrem no organismo e se acompanham da produo ou consumo de energia. Existem quatro grandes formas de energia nos organismos vivos: as energias qumica, mecnica, eltrica e trmica. A energia qumica pode ser transformada em energia mecnica, eltrica e trmica; entretanto, essas transformaes so irreversveis. Isto significa que as energias mecnica, eltrica ou trmica no podem ser transformadas em energia qumica. Portanto, a energia qumica resultante do metabolismo a nica fonte da energia utilizada pelo organismo, para a manuteno da vida e para as suas diversas atividades.

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EFEITOS DO ON HIDROGNIO NO ORGANISMO A unidade de medida da concentrao dos ons hidrognio nos lquidos do organismo denominada pH. A reduo do pH denominada acidose, enquanto o seu aumento chamado de alcalose. Ambos, acidose e alcalose, so consequncias de alteraes da concentrao do on hidrognio no organismo. A ocorrncia de acidose ou de alcalose reduz a eficincia de uma srie de reaes qumicas celulares, das quais depende a funo dos rgos e sistemas. O metabolismo intracelular exige uma faixa estreita da concentrao de on hidrognio (pH), para que os processos enzimticos e bioqumicos possam ocorrer eficiente e apropriadamente. Os cidos e as bases afetam o comportamento qumico da gua; alteraes na concentrao de cidos ou bases, em consequncia, interferem nas reaes qumicas que ocorrem nas solues do organismo, nas quais a gua o solvente universal. Os ons hidrognio so partculas extremamente mveis; as alteraes da sua concentrao afetam a distribuio celular de outros ons, como sdio, potssio e cloretos e modificam a atividade das protenas, em especial das enzimas. Diversas atividades fisiolgicas so afetadas pela concentrao dos ons hidrognio. Variaes do pH podem produzir alteraes significativas no funcionamento do organismo, tais como: Aumento da resistncia vascular pulmonar; Reduo da resistncia vascular sistmica; Alteraes da atividade eltrica do miocrdio; Alteraes da contratilidade do miocrdio; Alteraes da atividade eltrica do sistema nervoso central; Alteraes da afinidade da hemoglobina pelo oxignio; Modificao da resposta a certos agentes qumicos, endgenos e exgenos, como por exemplo, hormnios e drogas vasoativas. Desvios importantes do pH, especialmente se ocorrem em curtos intervalos, so mal tolerados e podem ameaar a vida. Os pacientes que permanecem em acidose severa e prolongada, geralmente morrem em estado de coma; os pacientes que permanecem em alcalose severa e prolongada, geralmente morrem por convulses ou leses neurolgicas irreversveis. A concentrao do hidrognio livre no organismo depende da ao de substncias que disputam o hidrognio entre si. Essas substncias so as que cedem hidrognio e as que captam o hidrognio. As substncias que podem ceder hidrognio em uma soluo so chamadas de cidos, enquanto as substncias que podem captar o hidrognio nas solues so as bases. A concentrao final do hidrognio livre nos lquidos orgnicos resulta do equilbrio entre aqueles dois grupos de substncias, cidos e bases. Na presena de oxignio (metabolismo aerbico), o principal produto final do metabolismo celular o cido carbnico, prontamente eliminado nos pulmes, durante os processos de ventilao pulmonar. Na ausncia ou na insuficincia de oxignio (metabolismo anaerbico) os principais produtos finais do metabolismo so cidos no volteis, principalmente o cido ltico, cuja eliminao mais lenta e requer metabolizao adicional no fgado para excreo pelos rins.

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CIDOS DO ORGANISMO O metabolismo celular produz cidos, que so liberados continuamente na corrente sangunea e que precisam ser neutralizados, para impedir as variaes do pH. O principal cido do organismo o cido carbnico, um cido instvel, que tem a propriedade de se transformar facilmente em dixido de carbono e gua. O dixido de carbono transportado pelo sangue e eliminado pelos pulmes, enquanto o excesso da gua eliminada pela urina. Os demais cidos do organismo so fixos, ou seja, permanecem em estado lquido e so, principalmente, os cidos alimentares, o cido ltico e os ceto-cidos; o metabolismo das protenas tambm produz alguns cidos inorgnicos. O cido ltico, em condies normais, produzido, em pequena quantidade pelas hemcias, pelo crebro e pela contrao dos msculos estriados. Quando a oxigenao dos tecidos inadequada (hipxia), o metabolismo passa a produzir energia utilizando vias qumicas que no dependem do oxignio e, ao invs de produzir o cido carbnico, os tecidos passam a produzir cido ltico, como produto metablico final. O lactato em excesso, dentro de certos limites, metabolizado no fgado. Quando a ingesto de alimentos insuficiente para a oferta de glicose, o organismo lana mo de outras vias de metabolizao, as chamadas vias alternativas, nas quais o produto final so ceto-cidos. Se a glicose no pode ser utilizada devido falta de insulina, como acontece com os diabticos, o mesmo fenmeno ocorre; a ceto-acidose resultante chamada de ceto-acidose diabtica. BASES DO ORGANISMO A principal base do organismo o bicarbonato, produzido partir do metabolismo celular pela combinao do dixido de carbono com a gua. As demais bases so os fosfatos, numerosas proteinas e a hemoglobina. As bases do organismo no atuam livremente mas em associao com cidos da mesma natureza qumica, com os quais formam "pares" ou "duplas" de substncias denominadas "tampo", cuja finalidade impedir variaes bruscas do pH. REGULAO DOS CIDOS E BASES DO ORGANISMO A manuteno do pH dos lquidos orgnicos dos tecidos, dentro da faixa compatvel com o funcionamento celular timo, exige a regulao da quantidade de cidos e das bases livres nos compartimentos intra e extracelular. Essa regulao depende da participao de um conjunto de pares de substncias chamadas sistemas tampo, que existem nos lquidos intracelular e extracelular, principalmente no sangue. Depende tambm dos pulmes, que eliminam o cido carbnico produzido pelo metabolismo celular e dos rins que promovem a eliminao de ons hidrognio e bicarbonato. O mecanismo de neutralizao qumica no lquido extracelular imediato; a neutralizao atravs da eliminao respiratria rpida, sendo eficaz em 1 a 15 minutos, enquanto o mecanismo de regulao renal, apesar de bastante eficiente, mais lento, tardando horas ou dias, para ser completamente eficaz. A disfuno de qualquer desses sistemas de regulao, pode produzir ou agravar as alteraes do equilbrio cido-base do organismo. O mecanismo respiratrio funciona com a intermediao do centro respiratrio do crebro. Quando a concentrao dos ons hidrognio no sangue se eleva, o centro respiratrio estimulado e emite impulsos que aumentam a frequncia e a profundidade das respiraes (hiperpnia), para aumentar a eliminao do CO2 pelos pulmes e, em consequncia, diminuir a quantidade de cido

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carbnico no sangue. Quando a concentrao do CO2 est baixa, o centro respiratrio reduz a frequncia respiratria, para favorecer a normalizao do CO2. O mecanismo renal consiste, principalmente, em eliminar ons hidrognio em troca por outros ctions, para manter estvel o nmero de bases do organismo ou, quando necessrio, eliminar os ons bicarbonato, que tornam a urina alcalina, retendo os cloretos e outros radicais alcalinos.

RESUMO DA PARTE 1
A regulao dos lquidos do organismo inclui a regulao da concentrao do on hidrognio, para assegurar o ambiente timo para as funes celulares. A energia para todos os processos celulares e orgnicos, provm da energia qumica produzida pelo metabolismo celular. A concentrao dos ons hidrognio nos lquidos do organismo medida pela unidade denominada pH. A reduo do pH denominada acidose e o seu aumento constitui a alcalose. Ambos, acidose e alcalose, podem diminuir acentuadamente a eficincia das reaes qumicas celulares; o metabolismo celular exige um estreito limite para a concentrao do on hidrognio. O metabolismo celular produz cidos que devem ser neutralizados, a fim de preservar o pH ou, em outras palavras, manter estvel a concentrao do on hidrognio. A principal base do organismo o on bicarbonato, produzido partir da combinao do dixido de carbono com a gua. O bicarbonato e as demais bases do organismo atuam em associao com cidos da mesma natureza qumica, formando pares de substncias chamadas sistema tampo. A regulao do equilbrio entre os cidos e as bases do organismo depende de um mecanismo imediato, representado pelos sistema tampo e de um mecanismo respiratrio rpido, que elimina ou retm o dixido de carbono e, portanto, reduz ou aumenta o cido carbnico. Depende tambm do mecanismo renal, mais lento, que elimina on hidrognio e retm ou elimina o on bicarbonato, moderando a quantidade de bases disponveis no organismo.

CONCEITOS DE CIDO, BASE E pH

CONCEITOS GERAIS O metabolismo celular produz cidos que so lanados, continuamente, nos lquidos intracelular e extracelular e tendem a modificar a concentrao dos ons hidrognio. A manuteno da concentrao dos ons hidrognio dentro da faixa tima para o metabolismo celular, depende da eliminao do cido carbnico nos pulmes, da eliminao de ons hidrognio pelos rins e da ao dos sistemas tampo intra e extracelulares. O modo como o organismo regula a concentrao dos ons hidrognio (H+) de fundamental importncia para a compreenso e a avaliao das alteraes do equilbrio entre os cidos e as bases no interior das clulas, no meio lquido que as cerca (lquido intersticial) e no sangue (lquido intravascular).

CONCEITO DE CIDO E BASE

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Os elementos importantes para a funo celular esto dissolvidos nos lquidos intra e extracelular. Sob o ponto de vista qumico, uma soluo um lquido formado pela mistura de duas ou mais substncias, homogeneamente dispersas entre s. A mistura homognea apresenta as mesmas propriedades em qualquer ponto do seu interior e no existe uma superfcie de separao entre os seus componentes. A soluo, portanto, consiste de um solvente, o composto principal, e um ou mais solutos. Nos lquidos do organismo a gua o solvente universal; as demais substncias em soluo, constituem os solutos. Em uma soluo, um soluto pode estar no estado ionizado ou no estado no ionizado. Nos lquidos do organismo, os solutos existem em ambas as formas, em um tipo especial de equilbrio qumico. Quando um soluto est ionizado, os elementos ou radiciais qumicos que o compem, esto dissociados uns dos outros; a poro da substncia que existe no estado ionizado chamada on. O soro fisiolgico, por exemplo, uma soluo de gua (solvente) contendo o cloreto de sdio (soluto). Uma parte do cloreto de sdio est no estado dissociado ou ionizado, constituida pelos ons Cl- (cloro) e Na+ (sdio), enquanto uma outra parte est no estado no dissociado, como NaCl (cloreto de sdio); ambas as partes esto em equilbrio qumico. Existem substncias, como os cidos fortes, as bases fortes e os sais, que permanecem em soluo, quase completamente no estado ionizado. Outras substncias, como os cidos e as bases fracas, ao contrrio, permanecem em soluo em graus diversos de ionizao. A gua tem sempre um pequeno nmero de molculas no estado ionizado. Os ons combinam-se entre si conforme a sua carga eltrica. Os ctions so os ons com carga eltrica positiva, como o hidrognio (H+) e o sdio (Na+). Os nions so os ons com carga eltrica negativa, como o hidrxido ou hidroxila (OH-) e o cloreto (Cl-). Para ser um cido, necessrio que a molcula da substncia tenha, pelo menos, um hidrognio ligado ionicamente. O hidrognio ionizado, simplesmente representa um prton. Um cido uma substncia que, em soluo, capaz de doar prtons (H+). Uma base uma substncia que, em soluo, capaz de receber prtons. Em outras palavras, os cidos so substncias que, quando em soluo, tem capacidade de ceder ons hidrognio; as bases so substncias que, quando em soluo, tem capacidade de captar ons hidrognio. Um cido forte pode doar muitos ons hidrognio para a soluo, porque uma grande parte das suas molculas se encontra no estado dissociado (estado inico). Do mesmo modo, uma base forte pode captar muitos ons hidrognio de uma soluo. CONCEITO DE pH A atividade dos ons hidrognio em uma soluo qualquer, depende da quantidade de hidrognio livre na soluo. Para a avaliao do hidrognio livre nas solues, usa-se a unidade chamada pH. O termo pH significa potncia de hidrognio e foi criado para simplificar a medida da concentrao de ons hidrognio (H+) na gua e nas solues. A gua a substncia padro usada como referncia, para expressar o grau de acidez ou de alcalinidade das demais substncias. A gua se dissocia em pequena quantidade em ons hidrognio (H+) e hidroxila (OH-).

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Figura 2 ilustra a dissociao da gua e as diversas formas de expressar a concentrao dos ons hidrognio dissociados.

A gua considerada um lquido neutro por ser o que menos se dissocia ou ioniza. A quantidade de molculas dissociadas ou ionizadas na gua muito pequena, em relao ao total de molculas, bem como so pequenas as quantidades de ons H+ e OH-, em soluo. Para cada 1 molcula de gua dissociada em H+ e OH-, h 10.000.000 de molculas no dissociadas. A concentrao do H+ na gua, portanto, de 1/10.000.000 ou seja 0,0000001, conforme representado na figura 2. Para facilitar a comparao dessas pequenas quantidades de ons, foi adotada a frao exponencial, ao invs da frao decimal. Assim, pela frao exponencial o valor de 0,0000001 expresso como 10-7, chamada "potncia sete do hidrognio", e significa a sua concentrao na gua. Para evitar a utilizao de fraes exponenciais negativas, foi criada a denominao pH, que representa o logartmo negativo, ou seja, o inverso do logartmo, da atividade do on hidrognio. O pH de uma soluo, portanto, representa o inverso da sua concentrao de ons hidrognio. Esta forma de representao permite que os valores da atividade do hidrognio nas solues, sejam expressos com nmeros positivos. Como as quantidades dos ons nas solues se equivalem, a gua tem partes iguais do ction (H+) e do nion (OH-), ou seja, a concentrao de (H+) de 10-7 e a concentrao de (OH-) tambm de 10-7. A gua, portanto, tem o pH=7. H2O H+ (10-7) + OH- (10-7). A gua considerada uma substncia neutra. Isto equivale a dizer que a gua no cido nem base e serve de comparao para as demais solues. Um cido forte, em soluo, libera uma quantidade de ons hidrognio (H+), muito maior que a gua. O seu pH, portanto ser inferior ao da gua. Ao contrrio, uma base forte, por aceitar muitos prtons ou ons hidrognio da soluo, permitir que apenas uma pequena parte dos ons fique livre, em comparao gua. O pH da base forte, portanto, ser superior ao pH da gua. O pH expresso por uma escala numrica simples que vai de 0 (zero) a 14. O ponto 7 da escala o ponto de neutralidade e representa o pH da gua. As solues cujo pH est entre 0 e 7 so denominadas cidas; as que tem o pH entre 7 e 14 so denominadas bsicas ou alcalinas. Quanto maior a concentrao de hidrognio livre em uma soluo, tanto mais baixo ser o seu pH. REGULAO DO pH NO ORGANISMO Quando se adiciona cido gua, mesmo em pequenas quantidades, o pH da soluo se altera rapidamente. O mesmo fenmeno ocorre com a adio de bases. Pequenas quantidades de cido ou de base podem produzir grandes alteraes do pH da

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gua. Se adicionarmos cido ou base ao plasma sanguneo, veremos que h necessidade de uma quantidade muito maior de um ou de outro, at que se produzam alteraes do pH. Isto significa que o plasma dispe de mecanismos de defesa contra variaes bruscas ou significativas do pH. O balano entre os cidos e as bases no organismo se caracteriza pela busca permanente do equilbrio; o plasma resiste s alteraes do pH, por meio de pares de substncias, capazes de reagir tanto com cidos quanto com bases, chamadas sistemas "tampo". Os mesmos mecanismos de defesa existem nos lquidos intracelular e intersticial.

Figura 3. Representa os trs mecanismos que regulam o equilbrio cido-base do organismo.

Trs mecanismos regulam o pH dos lquidos orgnicos, conforme demonstra a figura 3. O mecanismo qumico representado pelos sistemas tampo, capazes de neutralizar cidos e bases em excesso, dificultando as oscilaes do pH. O mecanismo respiratrio, de ao rpida, elimina ou retm o dixido de carbono do sangue, conforme as necessidades, moderando o teor de cido carbnico. O mecanismo renal de ao mais lenta e, fundamentalmente, promove a poupana ou a eliminao do on bicarbonato, conforme as necessidades, para, semelhana dos demais mecanismos, assegurar a manuteno do pH dentro dos limites normais. VALORES NORMAIS DO pH A gua o solvente universal dos lquidos orgnicos; a sua concentrao de hidrognio livre ou ionizado utilizada como valor de comparao para as demais solues. O pH normal da gua, considerada um lquido neutro 7. As solues com pH inferior a 7 so consideradas cidas e as solues com pH superior a 7 so consideradas alcalinas. Os lquidos orgnicos so constituidos de gua contendo uma grande quantidade de solutos de diversas caractersticas qumicas e inicas. A soluo orgnica padro para a avaliao do pH o sangue. O pH normal do sangue varia dentro da pequena faixa de 7,35 a 7,45. Em comparao com a gua, portanto, o sangue normal tem o pH levemente alcalino. Essa alcalinidade do sangue representa a atividade inica de numerosas substncias incluindo-se os sistemas tampo. O sangue arterial o padro habitual para avaliao do pH; seu valor se situa na poro mais alcalina da faixa normal, entre 7,4 e 7,45. O sangue venoso tem maior concentrao de hidrognio livre, recebido do lquido intersticial pelos capilares venosos. Em consequncia, o pH do sangue venoso se situa na faixa menos alcalina do pH normal, geralmente entre 7,35 e 7,40.

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Figura 4. Representa a faixa do pH normal do sangue e as suas principais alteraes.

As principais alteraes do pH do sangue esto representadas na figura 4. Quando o pH do sangue est abaixo de 7,35 existe acidose; se o pH do sangue superior a 7,45, existe alcalose. Quando a acidose severa e o pH alcana valores abaixo de 6,85, em geral as funes celulares se alteram de tal forma que sobrevm a morte celular; o distrbio irreversvel. Do mesmo modo, nas alcaloses severas e persistentes, os valores de pH superiores a 7,95 so incompatveis com a normalidade da funo celular. O distrbio irreversvel e, em geral, ocorre a morte celular. pH INTRACELULAR O interior das clulas reflete uma realidade metablica diferente do plasma sanguneo. A atividade celular gera permanentemente subprodutos cidos como resultado de numerosas reaes qumicas. Em consequncia, o pH habitual do lquido intracelular mais baixo que o pH do plasma. O pH intracelular de aproximadamente 6,9 nas clulas musculares e pode cair a 6,4 aps um exerccio extenuante. Nas clulas dos tbulos renais, o pH de cerca de 7,3, de acordo com a predominncia de substncias alcalinas, podendo se alterar com as necessidades do organismo. Em geral, as clulas dos tecidos com maior atividade metablica tem um pH levemente cido, em relao ao pH do sangue.

RESUMO DA PARTE 2
O metabolismo celular produz cidos que tendem a modificar a concentrao dos ons hidrognio nos lquidos do organismo. A manuteno da concentrao ideal de ons hidrognio depende da ao de cidos e bases existentes nos lquidos, da eliminao de cido carbnico pelos pulmes e da eliminao de ons hidrognio pelos rins. Os cidos so as substncias que podem ceder ons hidrognio para uma soluo; bases so as substncias que podem receber ons hidrognio em uma soluo. A quantidade de ons hidrognio livres nas solues quantificada pelo pH. Quanto maior a quantidade de ons hidrognio nas solues, tanto mais baixo ser o seu pH; ao contrrio, as solues com baixa concentrao de ons hidrognio, tem o pH mais elevado. A gua a substncia padro para comparao com as demais substncias. A dissociao da gua desprezvel; apenas uma molcula, em cada 10 milhes, se dissocia. A gua , portanto, uma substncia neutra, ou seja no cido nem base. O pH da gua 7; a gua ocupa o ponto neutro da escala do pH, que vai de 0 a 14. As solues com pH inferior ao da gua, so consideradas cidas; as solues cujo pH superior a 7, so consideradas bases. O pH do sangue reflete a atividade inica de numerosas substncias e ligeiramente maior que o pH da gua. O sangue normal tem o pH que varia entre 7,35 e 7,45. O sangue normal, portanto, levemente alcalino, em relao gua. Quando o pH do sangue est abaixo de 7,35 dizemos que existe

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acidose; quando o pH do sangue supera o valor de 7,45, dizemos que h alcalose.

SISTEMAS "BUFFER" OU TAMPO

CONCEITOS GERAIS O organismo dispes de trs importantes mecanismos reguladores do pH, que atuam em sincronia, com a finalidade de preservar as condies timas para as funes celulares. O mecanismo respiratrio, de ao rpida, o mecanismo renal, de ao lenta e o mecanismo qumico, de ao imediata, representado por pares de substncias chamados sistemas "tampo", que podem reagir com cidos ou com bases em excesso nos lquidos do organismo. SISTEMAS TAMPO Os tampes, denominao traduzida do original ingls "buffer" (amortecedor), so as substncias que limitam as variaes do pH do sangue e demais lquidos orgnicos, ao se combinarem com os cidos ou as bases que alcanam aqueles lquidos. As substncias que constituem os tampes agem aos pares ou, menos comumente, em grupos, constituindo um sistema protetor. Um sistema tampo constitudo por um cido fraco e o seu sal, formado com uma base forte. O cido fraco e o sal do sistema tampo, em condies normais, existem em uma relao constante, que o organismo tende a preservar. Se gotejarmos continuamente cido clordrico em gua durante um intervalo de 90 minutos, verificamos que o pH da gua passa de 7 para 1,84. Se administrarmos proporcionalmente, a mesma quantidade de cido clordrico a um co no mesmo perodo de tempo, verificamos que o pH do sangue do animal passa de 7,44 para 7,14. A diferena de comportamento diante da mistura com o cido clordrico reflete a atuao dos sistemas tampo do plasma do animal, que impedem a variao mais acentuada do pH. O sistema tampo do bicarbonato e cido carbnico corresponde a cerca de 64% do total de tampes. Esse sistema essencial regulao do equilbrio cido-base, porque o metabolismo celular gera muito cido como produto final, sob a forma de cido carbnico. Composio do Sistema Bicarbonato/cido Carbnico Hemoglobina/Oxihemoglobina Proteinas cidas/Proteinas bsicas Fosfato monocido/Fosfato dicido Percentual 64% 28% 7% 1%

A Tabela da figura 5 (acima) lista os sistemas tampo que existem no sangue (lquido intravascular), nos tecidos (lquido intersticial) e no interior das clulas (lquido intracelular). Quando um cido se acumula em maior quantidade no organismo, neutralizado no sangue, no lquido intersticial e no interior das clulas, em partes aproximadamente
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iguais, ou seja, 1/3 do cido neutralizado no sangue, 1/3 neutralizado no lquido intersticial e 1/3 no lquido intracelular. O processo intracelular mais lento e pode demorar cerca de duas horas, para compensar uma alterao.
Figura 6. Composio do principal sistema tampo do organismo. O sistema tampo bicarbonato/cido carbnico o mais importante na regulao do pH. O cido fraco do sistema o cido carbnico e a base forte o bicarbonato. A relao constante desse sistema tampo de 20:1, conforme representado na figura.

Quando um cido adicionado ao sangue, o bicarbonato do tampo prontamente reage com ele; a reao produz um sal, formado com o sdio do bicarbonato e cido carbnico. Essa reao diminui a quantidade de bases e altera a relao entre o bicarbonato e o cido carbnico. O cido carbnico produzido pela reao do bicarbonato do tampo, se dissocia em CO2 e gua; o CO2 eliminado nos pulmes, recompondo a relao de 20:1 do sistema protetor. Quando uma base invade o organismo, o cido carbnico prontamente reage com ela, produzindo bicarbonato e gua. O cido carbnico diminui. Os rins aumentam a eliminao de bicarbonato ao invs do on hidrognio, reduzindo a quantidade de bicarbonato no organismo, para preservar a relao do sistema tampo. Todos os sistemas tampo do organismo atuam da mesma forma que o sistema bicarbonato/cido carbnico. O sistema neutraliza o excesso de cidos ou de bases e em seguida o organismo tenta recompor a relao normal do tampo. O princpio fundamental da regulao do equilbrio cido-base a manuteno da relao constante entre o numerador e o denominador do sistema tampo. O bicarbonato total disponvel no organismo de aproximadamente 1.000 mEq, dos quais cerca de 450 mEq. esto imediatamente disponveis, distribuidos em 15 litros de lquido extracelular, sendo 3 litros de plasma e 12 litros de lquido intersticial. Nas alcaloses o organismo tolera a reduo dos ons hidrognio em cerca da metade do seu valor normal, at alcanar o pH incompatvel com a vida celular. Nas acidoses, o organismo tolera a elevao dos ons hidrognio 3 vezes acima do normal, at alcanar o pH incompatvel com a vida. INTEGRAO DA DEFESA CONTRA VARIAES DO pH Os sistemas de defesa que mantm o pH dos lquidos orgnicos dentro de uma faixa estreita, atuam perfeitamente integrados em suas funes. Todos os lquidos do organismo possuem sistemas tampo, para impedir alteraes significativas da concentrao dos on hidrognio ou, em outras palavras, do pH. Se a concentrao do on hidrognio aumenta ou diminui significativamente, o centro respiratrio imediatamente estimulado, para alterar a frequncia respiratria e modificar a eliminao do dixido de carbono. As variaes da eliminao do dixido de carbono, tendem a retornar o pH aos seus valores normais. Quando o pH se afasta da faixa normal, os rins eliminam urina cida ou alcalina, contribuindo para o retorno da concentrao dos ons hidrognio aos valores normais. O TAMPO BICARBONATO/CIDO CARBNICO O sistema tampo constituido pelo bicarbonato e pelo cido carbnico tem caractersticas especiais nos lquidos do organismo. O cido carbnico um cido bastante fraco e a sua dissociao em ons hidrognio e ons bicarbonato mnima, em comparao com outros cidos. Em cada 1.000 molculas de cido carbnico, cerca de
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999 esto em equilbrio sob a forma de dixido de carbono (CO2) e gua (H2O), do que resulta uma alta concentrao de dixido de carbono dissolvido e uma baixa concentrao de cido. O sistema tampo do bicarbonato/cido carbnico muito poderoso porque os seus componentes podem ser facilmente regulados. A concentrao do dixido de carbono regulada pela eliminao respiratria e a concentrao do bicarbonato regulada pela eliminao renal. OUTROS SISTEMAS TAMPO Alm do principal sistema tampo, o bicarbonato/cido carbnico, outros sistemas so importantes na manuteno do equilbrio cido-base. No lquido intracelular, cuja concentrao de sdio baixa, o tampo do cido carbnico consiste principalmente de bicarbonato de potssio e de magnsio. O sistema tampo fosfato, formado pelo fosfato de sdio e cido fosfrico eficaz no plasma, no lquido intracelular e nos tbulos renais onde se concentra em grande quantidade. O sistema tampo das proteinas muito eficaz no interior das clulas, onde o sistema mais abundante. O tampo hemoglobina exclusivo das hemcias; colabora com a funo de transporte do CO2 e com o tampo bicarbonato. Os sistemas tampo no so independentes entre s, mas cooperativos. Qualquer condio que modifique um dos sistemas tambm influir no equilbrio dos demais; na realidade, os sistemas tampo auxiliam-se uns aos outros. RESUMO DA PARTE 3 O organismo dispe de trs mecanismos reguladores do pH, que funcionam em sincronia, para preservar as condies timas para o metabolismo celular: o mecanismo respiratrio, de ao rpida, que elimina o dixido de carbono, reduzindo a quantidade de cido carbnico; o mecanismo renal, de ao lenta, que elimina ou economiza ons hidrognio e bicarbonato e o mecanismo qumico, de ao imediata, constitudo pelos sistemas tampo, que neutralizam cidos ou bases que se acumulam no organismo. O sistema tampo bicarbonato/cido carbnico o mais importante e corresponde a 64% do poder tamponante do plasma. A principal caracterstica do sistema tampo a relao constante que deve existir entre o sal (numerador) e o cido (denominador) do sistema. Quando um cido produzido no organismo, o sal do sistema tampo reage com o mesmo, produzindo um novo sal de sdio e cido carbnico ou dixido de carbono e gua. O dixido de carbono em excesso eliminado pelos pulmes. Quando uma base produzida no organismo, o cido do sistema tampo reage com a mesma, produzindo bicarbonato de sdio e gua. O bicarbonato em excesso eliminado pelos rins. O princpio fundamental da regulao do equilbrio cido-base a manuteno da relao constante entre o sal e o cido do sistema tampo. O organismo tenta preservar a relao, para manter sempre disponvel o seu sistema de defesa. Alm do sistema bicarbonato/cido carbnico, existem os sistemas tampo fosfato, da hemoglobina e das proteinas.

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