Muerte por tuberculosis en neonatos colombianos.

Santiago Gallego Martnez

La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa, diversos cuerpo, pulmonar, rganos con la y que afecta del el esta

M. bovis, M. microti, M. africanum y M. canetti; de las cuales la ms importante es M. tuberculosis

tejidos en de

predominio gravedad

tambin llamada Bacilo de Koch que pertenece a una especie aerobia de bacterias que no forman esporas, no producen toxinas ni poseen flagelos, el Bacilo de Koch adems se

enfermedad depende en gran parte de la cantidad de microorganismos presentes y su virulencia como la capacidad del husped de

caracteriza por ser una bacteria muy resistente al fro y a la congelacin y muy sensible al calor, la luz solar y la luz ultravioleta. Su multiplicacin es muy lenta, puede durar de 14 a 20 horas, esto se debe a que su pared celular es rica en lpidos de alto peso molecular adversas y ante circunstancias retrasar aos. su La a

reaccionar ante el agente infeccioso; la tuberculosis acompaa a la

humanidad desde el principio de su existencia hasta nuestro das, se calcula cada da cerca de 2400 personas se infectan por primera vez y 15 personas mueren las por cifras

tuberculosis,

adems

puede varios la

muestran que una tercera parte de la poblacin mundial est infectada de tuberculosis; siendo sta una de las causas ms importantes de muerte en todas las pocas. La tuberculosis (TB) es causada por bacterias de entre las diferentes que especies

multiplicacin virulencia y

sensibilidad

antibiticos del Bacilo no es siempre la misma, estas pueden cambiar por determinacin gentica y variaciones en el ambiente. Se ha mencionado anteriormente que el Bacilo de Koch es la especie ms importante entre las que causan

encantamos: tuberculosis,

Mycobacterium

la tuberculosis, y esto se debe a que la mayor parte de los casos de tuberculosis se presentan por la infeccin de esta bacteria. La tuberculosis en las la tiene que diferentes puede

Durante el ao 2010 se present una gran incidencia de tuberculosis para frica, Asia suroriental y el pacfico oriental en comparacin con

Amrica, Europa y el Mediterrneo; podemos tambin hacer mencin a la prevalencia tan alta que se present en estas mismas regiones para el ao mencionado (Figura 1), resaltando que son estas tres formas

presentarse:

tuberculosis

pulmonar que es la ms comn y se estima que el 95% de los casos de tuberculosis pulmonar, osteoarticular, tuberculosis femenina, son de afeccin

grandes regiones del mundo las que aportan ms casos de tuberculosis a la cifra mundial.
14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0

tuberculosis tuberculosis ocular, genital masculina y

tuberculosis

urinaria,

tuberculosis cutnea, entre muchas otras. La TB puede transmitirse por va

area, por ingerir el bacilo o por inhalacin infectado a de la lquido hora amnitico del parto,
Incidencia Prevalencia
de

tenemos en contra adems ciertos factores que aumentan el riesgo de infeccin como son: terapias

Figura 1: Incidencia y prevalencia tuberculosis en el mundo en el 2010.

inmunosupresoras, hematolgicas,

enfermedades insuficiencia

En Colombia, en la ltima dcada, se ha visto un decrecimiento tanto en la incidencia de como en la

renal crnica, diabetes, infeccin de VIH, adiccin a drogas, sndromes de malabsorcin crnica y bajo peso corporal, entre otros; estos factores influyen mucho en el aumento de la incidencia de la tuberculosis tanto en Colombia como en el mundo entero.

prevalencia

tuberculosis

(Tabla 1 - Figura 2), esto se debe en gran parte, a proyectos que buscan, precisamente, disminuir el nmero de casos de tuberculosis, como por ejemplo: Stop TB, Colombia libre de

tuberculosis (2010 2015), entre otros. En Colombia se puede ver una gran diferencia de incidencia por departamentos, siendo los

departamentos ms pobres los ms afectados (Figura 3).

Ao 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000

Incidencia por 100.000 34.0 35.0 36.0 37.0 38.0 38.0 39.0 40.0 41.0 42.0 43.0

Prevalencia por 100.000 48.0 49.0 51.0 56.0 57.0 58.0 58.0 58.0 59.0 61.0 63.0 A pesar de las cifras descendientes
Figura 3: incidencia de Tuberculosis por departamentos en Colombia por 100.000 habitantes.

Tabla 1: Incidencia y prevalencia de Tuberculosis en Colombia en la dcada 2000 2010 por 100.000 habitantes.

70 60 50 40 30 20 10 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

en Colombia la tuberculosis constituye un problema con muy amplio espectro, no solo por el alto nmero de infectados por el VIH que son presa fcil para los bacilos de la tuberculosis sino tambin por el difcil acceso y poca cobertura de la vacuna contra la tuberculosis en los diversos departamentos colombianos (Figura 4). La Bacillus de Calmette y Gurin ms conocida por su sigla BCG es la nica vacuna con licencia disponible contra la tuberculosis. Esta vacuna se prepara a partir de extracto atenuado de

Incidencia

Prevalencia

Figura 2: Incidencia y prevalencia de Tuberculosis en Colombia en la dcada 2000 2010 por 100.000 habitantes.

M. bovis que ha perdido su virulencia en cultivos artificiales. La BCG se aplica una vez en la vida en recin nacidos menores de tres meses por va intradrmica y no necesita refuerzos.

personas ms expuestas a esta enfermedad como lo pueden ser el personal de la salud y la familia de una persona infectada

posteriormente en caso de infeccin tuberculosa, en la quimioprofilaxis se administra isoniazida en dosis

diarias de 5 a 10mg/Kg durante seis meses. El siguiente paso, en caso de infeccin, es el de la

farmacoterapia antituberculosis que se basa en seis medicamentos esenciales cuya dosis vara segn el peso y edad del paciente, estos son: Rifampicina, Estreptomicina,

Isoniazida, Etambutol, Etionamida, Pirazinamida; que se administran tres o cuatro veces por semana durante un tiempo aproximado de ocho meses.
Figura 4: Cobertura de departamentos en Colombia BCG por

Los pacientes de tuberculosis que fallecen lo hacen por lo general por la desnutricin que adems causa de sta los

Con respecto a la tuberculosis lo primero a tener en cuenta es la prevencin, bsicamente en que dos consiste puntos: el

enfermedad,

problemas particulares para cada tipo de tuberculosis, por ejemplo para la tuberculosis pulmonar la dificultad respiratoria que se da a causa de las cavernas que se forman en los pulmones. La Tuberculosis se presenta ms comnmente en poblaciones de

primero es la vacuna de la BCG para cualquier persona y el segundo es la quimioprofilaxis que consiste en la administracin de frmacos

antituberculosos para prevenir la infeccin principalmente de las

bajos

recursos

donde

la

mala

recin nacido puede o no volver con su madre. Mi propuesta personal para la

alimentacin y otras enfermedades que puedan tener sin tratamiento los hace ms vulnerables, tambin es muy comn en afrodecendientes, indgenas y personas o con

disminucin de la tuberculosis se basa principalmente en seis puntos: La buena separacin y

enfermedades

tratamientos

inmunosupresores. La tuberculosis puede contagiarse de madre a hijo de dos formas: La tuberculosis congnita, que se

aislamiento de los infectados por tuberculosis en que se

encuentren bacilfero. Mejor

estado

puede adquirir a travs de la vena umbilical por infeccin placentaria o por ingestin o inhalacin de lquido amnitico y la tuberculosis perinatal, que puede adquirirse neonatalmente por inhalacin o ingestin de gotas de pflugge infectadas o de la piel por o

utilizacin

de

los

recursos del estado para la alimentacin de las personas de bajos recursos nios y

econmicos,

pertenecientes a poblaciones indgenas. Educacin sobre la

contaminacin

membranas mucosas; en el caso de que la madre est infectada pueden darse dos casos, en el primero se tiene a una madre infectada sin enfermedad, caso en el que no sera necesaria la separacin del neonato y su madre, en el segundo que se tiene a una madre infectada

prevencin de la tuberculosis en escuelas y universidades. Realizacin de campaas de prevencin de la tuberculosis en las zonas ms afectadas por sta enfermedad. Mayor cobertura y ms fcil accesibilidad a la vacuna

enferma, en este caso se debe separar al neonato de su madre hasta que se hayan hecho los estudios realizados apropiados, se una si vez el

contra la tuberculosis. Reduccin de la infeccin de esta enfermedad

intrahospitalariamente. mediante el uso adecuado de los mecanismos de

5

determinar

prevencin por parte de los profesionales de la salud.

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