SuicidioAsistido,EutanasiayMuerteDignaenArgentina

Barrenechea,C.Romina

El9deMayopasadofuesancionadaenArgentinalallamadaLeydemuertedignaypromulgada dehechoel24deMayo.Estaley,quellevaelN26742,realizaimportantesmodificacionesalaLey N 26529 de octubre de 2009, que establece Derechos del Paciente en su relacin con los ProfesionaleseInstitucionesdelaSalud.Estanuevaleysignificaunavanceyunaampliacindelos derechosdelaspersonasrespectodelasmedidasmdicasfrentealaeventualmuerte. Es importante destacar que el marco legal ahora vigente, no ampara lo que se denomina eutanasia, concepto definido en el diccionario de la Real Academia Espaola de la siguiente manera:(Delgr.,bien,y,muerte).1)f.Accinuomisinque,paraevitarsufrimientosa lospacientesdesahuciados,acelerasumuerteconsuconsentimientoosinl.2)f.Med.Muertesin sufrimiento fsico. Se entiende entonces que la eutanasia es provocar la muerte sin dolor, a los efectos de que la persona a la que se le practique dicha tcnica no sufra. Que sea con o sin consentimientosuponequelaeutanasiaremitetantoapersonasquequierenmorirporsupropia voluntad(porcuestionesmdicasuotras)comoapersonasquenoquierenhacerlo,porejemploel caso de los condenados a muerte. Esta nueva ley tampoco ampara el denominado suicidio asistido,quesediferenciadelaeutanasiayaqueserefiereaqueeselmismosujetoquienseda muerte,poniendofinasuvidapormediodelasesoramientodeuntercerosobrelosmtodosy/o tcnicas necesarias. En cambio, a travs del texto de la Ley podemos pensar en el concepto de muertedignacomoelrechazoalaaplicacindeprocedimientoscuandoseandesproporcionadas conrelacinalamejorarespectoalaenfermedadoproduzcanunsufrimientointolerable. De este modo encontramos tres trminos que generan debate sobre la decisin de una persona respecto a su propia vida. La Ley 26529 hace referencia a que los pacientes tienen derecho a aceptar/rechazar terapias y/o procedimientos mdicos, agregndose ahora que tienen tambin derecho a rechazar distintos procedimientos, cuando la persona presente: una enfermedad irreversible,incurableoseencuentreenestadioterminal,ohayasufridolesionesquelocoloquen enigualsituacin.Respectodeladiferenciacindelosconceptosantesexpuesta,enunodesus artculoslaLey26742prevque:Todapersonacapazmayordeedadpuededisponerdirectivas anticipadas sobre su salud, pudiendo consentir o rechazar determinados tratamientos mdicos, preventivosopaliativos,ydecisionesrelativasasusalud.Lasdirectivasdebernseraceptadaspor el mdico a cargo, salvo las que impliquen desarrollar prcticas eutansicas, las que se tendrn comoinexistentes. Seentiendeentoncesquelaspersonastienenelderechoderechazardeterminadostratamientos, aunsabiendoqueestolesprovocarlamuerte.Puedenexistircircunstanciasdondelospacientes manifiesten su voluntad respecto a poder ejercer su derecho a una muerte digna y es relevante pensar en el caso por caso, en la singularidad en situacin. Pues a pesar de la existencia de una legislacin que ampare dicho derecho, nos encontramos frente a escenarios ante los cuales se tendr que tomar una decisin, por ejemplo, quitarle el respirador artificial a alguien que se encuentreenestadodecomaoenestadodeinconscienciapermanente.Segnloexpresaeltexto deley,losfamiliaresacargopodrntomarestadecisinobienhacerlavoluntaddelpacientesies http://www.proyectoetica.org1

 que ste lo ha dejado por escrito legalmente. An as, una decisin siempre implica tomar una posicinsubjetivafrentealascircunstancias. Situaciones como las mencionadas ameritan la intervencin de psiclogos en tanto agentes de saludparapoderasistiraesossujetosqueenfrentanlaideadeabandonarlavidapordeterminada circunstancia, o que atraviesan la fase final de una enfermedad terminal. En principio, una evaluacin general del sujeto puede tornarse necesaria para arribar a un diagnostico diferencial que permita identificar los motivos de la decisin. Ser importante distinguir, por ejemplo, si atraviesaunTrastornoDepresivoMayorquelolleveatomaresadecisin,encuyocaso,incluso,se pondra en duda si se trata de una verdadera decisin pues la misma supone sopesar distintas cuestiones y en este tipo de cuadros tal posibilidad est obturada por el padecimiento psquico, sumadoalpadecimientofsico.Porotraparteesimportantequepuedaimplementarseunaredde contencinparalosfamiliares,tantoparaaquellosquenoaceptanladecisindelsujetocomopara aquellosotrosquesloaceptanperoquedetodosmodostendrnqueatravesarunduelo.

AspectosgeneralesdelaLeyN26742
Amodoinformativo,sedetallanloscambiosquerealizaeltextodelapromulgacin,lamismaes unavanceafavordelosderechosdelaspersonas. LaLey26742,ensuartculo1,modificaelinciso(e)autonomadelavoluntaddelartculo2dela Ley26529referidoalosderechosdelpaciente.Lanuevaredaccineslasiguiente: Autonoma de la voluntad. El paciente tiene derecho a aceptar o rechazar determinadas terapias o procedimientos mdicos o biolgicos, con o sin expresin de causa, como as tambin a revocar posteriormente su manifestacin de la voluntad. Los nios, nias y adolescentestienenderechoaintervenirenlostrminosdelaLey26.061alosfinesdela tomadedecisinsobreterapiasoprocedimientosmdicosobiolgicosqueinvolucrensu vidaosalud. En el marco de esta potestad, el paciente que presente una enfermedad irreversible, incurable o se encuentre en estadio terminal, o haya sufrido lesiones que lo coloquen en igualsituacin,informadoenformafehaciente,tieneelderechoamanifestarsuvoluntad encuantoalrechazodeprocedimientosquirrgicos,dereanimacinartificialoalretirode medidasdesoportevitalcuandoseanextraordinariasodesproporcionadasenrelacincon la perspectiva de mejora, o produzcan un sufrimiento desmesurado. Tambin podr rechazar procedimientos de hidratacin o alimentacin cuando los mismos produzcan como nico efecto la prolongacin en el tiempo de ese estadio terminal irreversible o incurable. En todos los casos la negativa o el rechazo de los procedimientos mencionados no significarlainterrupcindeaquellasmedidasyaccionesparaeladecuadocontrolyalivio delsufrimientodelpaciente. As mismo el artculo 2 modifica al artculo 5 Definicin, del capitulo III Del consentimiento informadodelaLey26529,siendoredactadocomosigue:

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 Definicin.Entindeseporconsentimientoinformadoladeclaracindevoluntadsuficiente efectuada por el paciente, o por sus representantes legales, en su caso, emitida luego de recibir, por parte del profesional interviniente, informacin clara, precisa y adecuada con respectoa: a)Suestadodesalud; b)Elprocedimientopropuesto,conespecificacindelosobjetivosperseguidos; c)Losbeneficiosesperadosdelprocedimiento; d)Losriesgos,molestiasyefectosadversosprevisibles; e)Laespecificacindelosprocedimientosalternativosysusriesgos,beneficiosyperjuicios enrelacinconelprocedimientopropuesto; f)Lasconsecuenciasprevisiblesdelanorealizacindelprocedimientopropuestoodelos alternativosespecificados; g) El derecho que le asiste en caso de padecer una enfermedad irreversible, incurable, o cuandoseencuentreenestadioterminal,ohayasufridolesionesquelocoloquenenigual situacin, en cuanto al rechazo de procedimientos quirrgicos, de hidratacin, alimentacin,dereanimacinartificialoalretirodemedidasdesoportevital,cuandosean extraordinarios o desproporcionados en relacin con las perspectivas de mejora, o que produzcan sufrimiento desmesurado, tambin del derecho de rechazar procedimientos de hidratacin y alimentacin cuando los mismos produzcan como nico efecto la prolongacineneltiempodeeseestadioterminalirreversibleeincurable; h) El derecho a recibir cuidados paliativos integrales en el proceso de atencin de su enfermedadopadecimiento Elartculo3modificaelartculo6Obligatoriedad,delcapituloIIIDelconsentimientoinformado siendoconsignado: Obligatoriedad. Toda actuacin profesional en el mbito mdicosanitario, sea pblico o privado, requiere, con carcter general y dentro de los lmites que se fijen por va reglamentaria,elprevioconsentimientoinformadodelpaciente. En el supuesto de incapacidad del paciente, o imposibilidad de brindar el consentimiento informadoacausadesuestadofsicoopsquico,elmismopodrserdadoporlaspersonas mencionadas en el artculo 21 de la Ley 24.193, con los requisitos y con el orden de prelacinallestablecido. Sinperjuiciodelaaplicacindelprrafoanterior,debergarantizarsequeelpacienteenla medida de sus posibilidades, participe en la toma de decisiones a lo largo del proceso sanitario Enelartculo4seincorporaalaLey26529,elinciso(f): En el supuesto previsto en el inciso g) del artculo 5 deber dejarse constancia de la informacinporescritoenunactaquedeberserfirmadaportodoslosintervinientesenel acto

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 El artculo 5 modifica el artculo 10 Revocabilidad, del captulo III Del consentimiento informado: Revocabilidad.Ladecisindelpaciente,encuantoaconsentirorechazarlostratamientos indicados, puede ser revocada. El profesional actuante debe acatar tal decisin, y dejar expresa constancia de ello en la historia clnica, adoptando para el caso todas las formalidades que resulten menester a los fines de acreditar fehacientemente tal manifestacin de voluntad, y que la misma fue adoptada en conocimiento de los riesgos previsiblesqueladecisinimplica. Las personas mencionadas en el artculo 21 de la Ley 24.193 podrn revocar su anterior decisinconlosrequisitosyenelordendeprelacinallestablecido. Sinperjuiciodelaaplicacindelprrafoanterior,debergarantizarsequeelpaciente,enla medida de sus posibilidades, participe en la toma de decisiones a lo largo del proceso sanitario. El artculo 6 modifica el artculo 11, Directivas anticipadas, del capitulo III Del consentimiento informadoquedandodeestaforma: Directivas anticipadas. Toda persona capaz mayor de edad puede disponer directivas anticipadas sobre su salud, pudiendo consentir o rechazar determinados tratamientos mdicos,preventivosopaliativos,ydecisionesrelativasasusalud.Lasdirectivasdebern ser aceptadas por el mdico a cargo, salvo las que impliquen desarrollar prcticas eutansicas,lasquesetendrncomoinexistentes. La declaracin de voluntad deber formalizarse por escrito ante escribano pblico o juzgadosdeprimerainstancia,paralocualserequerirdelapresenciadedos(2)testigos. Dichadeclaracinpodrserrevocadaentodomomentoporquienlamanifest. Elartculo7incorporaelartculo11(bis)alaLey26529: 11bis:Ningnprofesionalintervinientequehayaobradodeacuerdoconlasdisposiciones delapresenteleyestsujetoaresponsabilidadcivil,penal,niadministrativa,derivadasdel cumplimientodelamisma.

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