El Automatismo Mental en la obra de Freud y Lacan: Un caso clnico. (Norma E.

Alberro) El fenmeno del automatismo mental fue propuesto por Gatan Gatian de Clrambault, mdico psiquiatra del Hospital Sainte-Anne en Paris, en donde trabaj desde el ao 1905. A partir de 1909 comienza a construir la teora del automatismo mental y la concluye en 1925. Muere en 1934 y son sus alumnos los que publican sus trabajos en 1942, reunidos en una obra integral. Todos sus escritos provienen de discusiones cientficas y clnicas del hospital Sainte-Anne. De Clrambault considera el automatismo mental como el ncleo central de las psicosis. Este concepto inventado por l, tiene dos fuentes diferentes: en primer lugar el trmino automatismo fue utilizado por Pierre Janet, quien le otorga su ttulo de nobleza psicopatolgica en su tesis "El automatismo psicolgico". En segundo lugar, reenva en los escritos de de Clrambault, a las concepciones de Ceiller que, trabajando los fenmenos de influencia, introdujo la distincin entre un automatismo corriente propio de cada individuo, constituido por gestos, o actos habituales sustrados a la atencin, y un automatismo patolgico en el cual el sujeto niega la propiedad de sus actos o de sus pensamientos puesto que supone que est bajo influencia extraa. El automatismo mental est sobre todo caracterizado por efectos subjetivos relatados por el paciente y vividos como manifestaciones extraas y anormales de su pensamiento que le son impuestas por otro. De Clrambault afirma que se trata de "un trastorno molecular del pensamiento elemental"(pag. 485) y distingue tres tipos de automatismo: 1 Automatismo ideo-verbal: ecos del pensamiento, palabras irruptivas sin sentido, enunciacin de gestos, pensamientos extraos, etc. < 2 Automatismo motor: gestos y movimientos involuntarios < 3 Automatismo sensitivo: sentimientos bizarros, inexplicables. El automatismo mental es un fenmeno cuya caracterstica principal es la de condicionar un tipo de delirio cuyo mecanismo tiene por base la alucinacin. Esta concepcin da lugar a la nocin de anideismo, es decir que son pensamientos sin que un sentido se les adose. En este caso el delirio no es la consecuencia de las racionalizaciones de un enfermo que busca una explicacin plausible a sus alucinaciones, sino que, segn afirmaciones de este autor: "la idea que domina la psicosis no es la generadora de la misma, (...); el ncleo de estas psicosis est en el automatismo, la ideacin es secundaria" (pag. 528). Esta nocin de ideacin secundaria a la patologa automtica y alucinatoria, inaugura una distincin que se revelar capital, principalmente en la obra de Lacan, para una clnica psicoanaltica de las psicosis. Tal distincin es la que existe entre el pensamiento y la idea. El pensamiento constituye el fenmeno elemental por excelencia. De Clrambault lo concibe como una suerte de secrecin de la materia cerebral y refiere el automatismo mental como una perturbacin de la conduccin nerviosa. Imagina

que ciertos pensamientos segregados "automticamente" por ciertas neuronas, se encontraran "derivadas" y no podran ser reconocidas por el enfermo como provenientes de l. Para de Clrambault, el pensamiento es neutro: inafectivo, sin sentido, y es la expresin de fenmenos "puramente psquicos". De all deriva la repeticin del adjetivo "abstracto", bajo la pluma del inventor del automatismo mental: "intuiciones abstractas, veleidad abstracta, fallo del pensamiento abstracto..."(pag. 484) La idea, en cambio, es el resultado de un pensamiento tomado en una significacin, coloreada afectivamente y sometida a una confrontacin con la realidad. Conforma una "superestructura". "La idea delirante, dice el autor, es la reaccin de un intelecto y de una afectividad -que permanecen sanos- a los trastornos del automatismo surgido espontneamente y sorprendiendo al enfermo, en la mayor parte de los casos, en pleno perodo de neutralidad afectiva y de quietud intelectual" (pag. 532). En efecto, la reaccin intelectual es dbil o nula, es decir los delirios son poco sistematizados, no son hostiles, puesto que carecen de afeccin, cuando subsisten al estado puro, presentan una tendencia al optimismo, el sujeto se siente acompaado por esas voces y, a veces, halagado. El sujeto no se siente perseguido, es por ello que de Clrambault dice que son "perseguidos sin persecucin". El automatismo mental surge de una "neoplasia" del pensamiento, generando en el enfermo una personalidad "segunda y ficticia", grosera, brutal, odiosa, puesto que est constituida por elementos elegidos nicamente entre aquellos que la derivacin morbosa descubre, exalta y organiza. De Clrambault distingue entonces, dos categoras de patologa psictica: una patologa del pensamiento, en donde el automatismo mental es el agente provocador y que se encuentra en todas las psicosis alucinatorias y una patologa de la idea, caracterstica de las psicosis pasionales. Esta divisin se corresponde, en parte, con la separacin clsica en la clnica francesa referida a las psicosis, entre el grupo de las esquizofrenias, por un lado, y el de las paranoias por otro. La herencia de de Clrambault en el psicoanlisis, particularmente lacaniano, es conocida, pero paradojal. Nada parece ms alejado del punto de vista freudiano que la mecnica psquica propuesta por el autor, o esta concepcin del pensamiento como hormona secretada por una glndula cerebral no dejando ningn lugar al inconsciente ni a sus formaciones. Sin embargo Lacan, a partir de las ideas de de Clrambault sobre el automatismo mental, va a construir una teora psicoanaltica de la psicosis reclamndola abiertamente como freudiana. Automatismo mental en Lacan. Joven psiquiatra, Lacan pas un ao -entre 1927 y 1928- en la Enfermera de la Prefectura de Polica de Pars, dnde de Clrambault era el jefe-mdico. De l aprendi a observar en detalle los enfermos. En la poca de su tesis llamada "De la psicosis paranoica en su relacin con la personalidad" (1932), dirigida por su maestro Claude, Lacan defiende una concepcin de las psicosis que es clsicamente freudiana. Interpreta el delirio del caso "Aime" como se lo hara con un sueo, encontrando el ncleo central del delirio, que en este caso, es el deseo de Aime de responder a las amenazas que

ella cree que su hermana le profiere respecto de su hijo. El delirio de la paciente se descifra como un sueo, con sus sustituciones y sus metforas. De manera muy decidida, Lacan sostiene en su conclusin una posicin bastante "psicogenetista" respecto de la psicosis, que opone casi punto por punto a la de Clrambault que es bsicamente "organogenetista". Para l, las interpretaciones patolgicas que subyacen en el delirio de la enferma, no se resuelven como "fenmenos elementales" en el sentido que lo entiende de Clrambault, es decir como una neoformacin del pensamiento. Sin embargo un giro de ciento ochenta grados hacia las ideas de de Clrambault, se observa en Lacan en su intervencin en Bonneval en 1946. Retomando el caso "Aime" intenta remarcar la importancia de la marcha de la psicosis, la atencin que es necesario darle a su constitucin, a la eclosin delirante, a su edificacin e incluso a su resolucin. Las ideas de de Clrambault son retomadas con fuerza. Pero es sobre todo en el seminario consagrado a las psicosis ( 1955/56 Seminario III) que Lacan va a utilizar ciertas ideas de de Clrambault para construir una concepcin lacaniana de las psicosis. Es precisamente el "fenmeno elemental" en tanto que es "anideico" que interesa a Lacan, del pensamiento de aquel a quien l llama, desde entonces, "su nico maestro en psiquiatra", ya que ve en ste una intuicin de sus propias ideas concernientes al significante y su rol en la psicosis. Los fenmenos elementales son retomados y considerados en trminos de estructura interna del lenguaje. El significante tambin es anideico, se abre al sentido solo secundariamente, cuando en su articulacin con otros significantes, propone una significacin. Si el neurtico habita el lenguaje y el significante, el psictico es habitado por l. As, los neologismos de los alienados no son ms que puros significantes, sin conexin con la cadena significante de la cual han sido tomados. El neologismo es una palabra que, siendo un significante aislado, no puede reenviar a otro significante sino solo a s mismo. Si bien Lacan no retoma al pie de la letra las ideas sobre el automatismo mental de de Clrambault, retoma su espritu: el delirio es secundario al surgimiento de un significante aislado, desatado en lo real. Este aislamiento patolgico del significante es la marca de una alteracin del tejido simblico en el cual se encuadra el sujeto. La causa de esta alteracin ser referida, al principio de su obra, al mecanismo de la forclusin, ulteriormente a la forclusin del significante del Nombre del Padre. Toda la Fenomenologa clsica de la psicosis se vuelve de nuevo legible. Parte del fenmeno elemental, que sea alucinatorio o interpretativo no tiene ya importancia, en la medida en que es el reflejo del aislamiento "insensato" del significante, para remontar hacia la ideacin secundaria, es decir el delirio. El significante lacaniano responde as, punto por punto al pensamiento de de Clrambault. Automatismo mental en Freud En las Neuropsicosis de defensa (1894), Freud va a diferenciar las neurosis de las psicosis alucinatorias segn el mecanismo puesto en prctica. Mientras que en las neurosis la representacin permanece en el psiquismo aislada y debilitada puesto que la carga de afecto ha sido disociada, en los trastornos alucinatorios el yo

rechaza la representacin intolerable junto con su afecto y se conduce como si la representacin no le perteneciera. La representacin se halla ligada a la realidad, por lo tanto al separarse el yo de la misma arrastra consigo un trozo de realidad. Esta es la condicin de la alucinacin. Cuando esto sucede el sujeto sucumbe a la psicosis. Lo que fue rechazado del yo, vuelve desde afuera, desde la realidad. La disociacin se produce entre el yo y la realidad. De este texto es posible extraer una primera conclusin: la alucinacin proveniente del exterior, reemplaza a la representacin que ha sido rechazada cuyo contenido retorna como una neo-realidad. En el Manuscrito H del 24-1-1895, define Freud las ideas delirantes en la paranoia como auto reproches que el sujeto elude hacerse. "...pero el mismo reproche era el que ahora llegaba a sus odos desde afuera. As el contenido objetivo quedaba inalterado, cambiando nicamente algo en la localizacin... En un principio haba sido un reproche interno; ahora era una imputacin desde el exterior." En este mismo Manuscrito afirma Freud que en cuanto a la idea delirante, es sustentada con la misma energa que otra idea intolerablemente penosa, es rechazada. "...por consiguiente, estas personas aman su delirio como se aman a s mismas". En el Manuscrito K (1/1/1896) Freud asegura que el elemento determinante de la paranoia es el mecanismo de proyeccin, acompaado por la negativa de creer en el autoreproche. De ah derivan las caractersticas generales de las paranoias, que corresponden casi puntualmente a los tres modos de presentarse el fenmeno del automatismo mental: voces, gestos y sentimientos de reproches e injurias. Leamos la cita: "el significado de las voces, como medios por los cuales los dems actan sobre nosotros, as como el de los gestos, que nos revelan la vida psquica de los dems; la importancia del tono de sus palabras y de sus alusiones, dado que la consciencia no admitira ninguna referencia directa del contenido de dichas palabras al recuerdo reprimido". Observamos tambin que estas voces no derivan de los recuerdos, sino que son simples reproducciones de imgenes anlogas de la vida actual. Esto permite llegar a una segunda conclusin: pensamientos inconscientes y recuerdos reprimidos no pertenecen al mismo registro; los primeros no se encuentran basados en el patrimonio de huellas mnmicas tal como es posible encontrar en los recuerdos. En el texto Nuevas observaciones sobre las neuropsicosis de defensa (1896), Freud hace el anlisis de un caso de paranoia crnica y se propone exponer el mecanismo de las alucinaciones. Parte del supuesto que en la paranoia deban existir como en las otras neurosis, pensamientos inconscientes y recuerdos reprimidos. En efecto demuestra este supuesto, pero encuentra algo que resultaba ser particular de las paranoias. Esta caracterstica es que la enferma "oa interiormente, a modo de alucinacin, los datos procedentes de su inconsciente". Su inconsciente hablaba solo; "resultaba claro -continua Freud- que tales voces no podan ser recuerdos alucinatoriamente reproducidos, como las imgenes y las sensaciones, sino ms bien pensamientos que se haban hecho audibles". En este caso de paranoia crnica, la paciente padeca fenmenos de adivinacin del pensamiento, oa voces desconocidas, cuya procedencia no poda precisar, que comentaban sus actos, y proferan amenazas y reproches. En el relato de este caso, Freud afirma que el delirio es secundario, es una interpretacin que la paciente hace de sus alucinaciones auditivas. Freud distingue el pensamiento del recuerdo, mientras que de Clrambault

distingue el pensamiento de la idea. Pero ambos coinciden en afirmar que en las psicosis, el pensamiento se conduce en forma independiente y automtica. El sujeto no lo reconoce como propio y se lo adjudica al otro de la realidad. Este lugar de Otro puede ocuparlo cualquier cosa: una conspiracin, un mensaje del ms all, los vecinos, amigos, familiares, etc. Siguiendo la idea freudiana del inconsciente que habla solo, Lacan afirma que el automatismo es la puesta en evidencia del "lenguaje hablando solo". En este fenmeno el sujeto del inconsciente habla solo, sin saber que habla, creyendo que es el Otro que habla. En relacin con este Otro, el sujeto se sita como transparente, de all derivan los fenmenos de adivinacin del pensamiento, el sndrome de accin exterior y el sndrome de influencia. Se trata de una voz vaca, sin sensorio. Lacan seala en este punto, un hecho de estructura: el significante se impone al sujeto. En el psictico el significante le es impuesto desde afuera, desde el exterior; segn la frmula de Freud que aquello que fue rechazado en el interior vuelve desde el exterior. Un caso de automatismo mental Este caso fue motivo de una presentacin de enfermos, en una sesin colectiva en el Hospital de Premontr, en Francia. Esta sesin con la paciente llamada Muriel tuvo lugar una semana despus de su internacin, luego de la entrevista de admisin. En la primera presentacin se puede observar de manera ejemplar las manifestaciones del fenmeno de automatismo mental. Se realizaron dos presentaciones. La segunda, antes de su salida del hospital. Estuve a cargo de esta paciente desde su admisin hasta su salida. El diagnostico es claro: psicosis paranoica con delirio de interpretacin. El fenmeno del automatismo mental aparece como fenmeno elemental al comienzo del episodio psictico. Muriel tiene 35 aos, es linda, elegante, de espritu vivo. Acaba de ser internada cuando es entrevistada. Su madre con la cual vive, decidi traerla al hospital, luego de ver el comportamiento extrao de su hija durante los ltimos meses. Pasaba gran parte del da garabateando cifras y letras, luego sala de su casa y se diriga a los parking. All suba al auto de un hombre solo, iba a beber con l y volva a su casa perturbada y decepcionada. Muriel tena, lo que podemos decir, citas amorosas. Primera presentacin: Muriel se expresa en estos trminos: "Tengo momentos de esoterismo. Escucho voces, con consonancias. El problema es que no le encuentro explicacin a todo esto. No, no se. En este mismo momento, por ejemplo hay un fenmeno: escucho gente que pregunta. A veces pienso algo, y los otros lo dicen antes que yo. Los otros dicen palabras de mi propio pensamiento, siendo que yo no los expres verbalmente. Este es el problema que vivo. Hace varios meses que vivo este problema. Escucho obligaciones. Tengo la impresin que me obligan a hacer ciertas cosas y, justamente, yo no entiendo esas cosas, no entiendo el objetivo. El otro da le expliqu a una psicloga, que me pareca que me pedan que vaya a ciertos lugares; me daban significaciones aproximadas para que yo pueda saber dnde tenia que ir, pero de manera codificada. No es fcil explicarlo. As, escuche que me pedan que vaya a tal lugar, entonces busqu. Haba el nmero 75, yo

busqu y termin por decirme que eso debe determinar iniciales, indicar una hora. No se nada. Entonces, hice 75; luego pens que 7 est significado, es la primera inicial de un lugar que conozco, fui. Cinco es las cinco horas. Estaba all y me preguntaba, no comprendo el sentido de todo eso, como si tuviera que decodificar los mensajes que recibo. Lo que recibo son voces, no puedo negarlo. Son voces completamente normales pero de gente que no conozco. Esas voces no tienen particularidades, son diferentes, hay varias. Depende de los momentos. Hay una voz que viene ms seguido. En lo de mi padre encontr un hombre, y esa voz la escuche despus. Me pregunt si eso venia de mi imaginacin o si era normal que eso exista en este momento. No es abstracto, pues esas voces existen. Entonces, me pregunto si es mi mental, si soy yo que puedo provocar este gnero de fenmeno o si es un grupo de malhechores que trataran de enviarme ondas. Ondas que sean en un cierto lugar aparentes de una cierta manera. Es muy posible que con las ondas eso pueda llegar hasta mi sobre todo si yo me encuentro en un estado profundo como lo estaba antes de venir aqu. Yo pensaba mucho, examinaba todos los detalles, en ese momento se es muy receptivo a este genero de fenmenos. Si, yo tenia dudas porque ayer estaba bien y todo esto no lo escuch, desapareci. Termin por pensar que era un truco de agentes secretos y que haba sido engaada. Sin embargo, ese fenmeno vuelve de vez en cuando. Al menos el hecho de estar prevenida existe, no lo puedo negar." El desencadenamiento psictico de Muriel se produce algunos aos antes, cuando pierde a su padre, fallecido en forma brusca y al mismo tiempo su marido la abandona. En ese momento fue internada por depresin, acompaado de delirio de filiacin: sus padres no eran sus verdaderos padres. Se le prescribi un tratamiento neurolptico durante toda su vida. Luego de esta depresin, su familia la enva a Nueva York para completar su reposo. En esta ciudad encuentra un grupo de gente esotrica, que hacen girar las mesas y desplazar las copas y particip en sesiones en donde se reciban mensajes del ms all. En este perodo podemos ubicar la matriz del episodio delirante de su ltima hospitalizacin. Luego de su estada en Nueva York, Muriel comienza a recibir, de tanto en tanto, algunos mensajes del ms all. Al principio, empiezan cuando ve televisin y escucha: "compre el jabn tal, en tal negocio". Ella se pregunta: se dirigen a m, o no?. Algunos errores en la comunicacin telefnica le plantea las mismas preguntas. Hasta que no duda. Este momento de certeza absoluta en donde sabe que se dirigen a ella es cuando no tiene que encender el televisor o descolgar el telfono para escuchar estos imperativos. Durante un tiempo, esto no la molestaba. Iba a comprar el jabn tal en el negocio tal, o beber un caf en el bar indicado. Muriel lee los diarios, escucha la radio, mira la televisin. Todos los mensajes que escucha, se dirigen a ella. Pero cada uno de estos son diversos. Para Muriel, entonces el emisor de las voces se ha dividido, fragmentado en facciones rivales. A quin obedecer, entonces? Quines son los buenos y quines los malos?, Cmo saberlo?. La paciente dice: "tengo problemas de conciencia". A mi pregunta sobre qu quieren esas voces, ella contesta en forma precisa: a ella para cumplir una misin. Eran informaciones sobre esta misin lo que ella esperaba de estos hombres, en los autos a los cuales suba. Pero nunca encontraba esto. Solo era requerida para realizar el coito, de all su decepcin. Los mensajes estaban

codificados, era necesario entonces, decodificarlos para saber dnde tenia que ir, y para saber tambin de qu facciones provenan. Estos mensajes tenan una particularidad: aun codificados eran incompletos, faltaba un elemento. Muriel me pide que la ayude a decodificar, me pide que le de significaciones. Por supuesto que no lo hice, limitndome a investigar aun ms el contenido de sus alucinaciones, y a escuchar su manera de decodificar y de asegurarle dos cosas: la primera que en efecto, faltaba siempre un elemento, y la segunda cuando ella relata: "todo el mundo me dice que pare de decir tonteras. Mi madre me dice que me he vuelto vulgar, que hago esto para tener hombres." Mi respuesta: "Es evidente que en esas historias no es el sexo lo que le interesa. No son tonteras, este le pasa verdaderamente, es, por el momento, su realidad". A partir de esta intervencin ella acepta hablar del contenido de sus alucinaciones. Estaba un poco reticente. Sabemos hasta qu punto el psictico ama su delirio. Un ejemplo de decodificacin de mensaje lo constituye el siguiente: "Te esperan -75". Decodifica: 75 no puede ser Pars, porque es muy lejos. Es la sptima letra del alfabeto. La cita es fijada, entonces sobre el parking del nico caf de los alrededores cuyo nombre comienza por g, La gitana. El 5, es la hora. La cita es a las 17 horas. Pero en qu auto? Lo que sabe Muriel es que en la placa del auto debe encontrarse el numero 7 y el 5. Este es el elemento que falta y que da lugar a la incertidumbre. Continu, entonces durante varias sesiones, escuchando codificar y decodificar, hasta que la ocasin se presenta de hacerle entender que el mensaje venia de ella misma. Me trajo un mensaje que haba recibido extremadamente codificado, muy difcil. Para mi gran sorpresa, Muriel lo decodifica a gran velocidad como una mecnica. "Dnde encontr la clave del cdigo?, le pregunto. "En un libro de espionaje que acabo de leer, "La segunda vida de Ray Sullivan". En ese libro aparece el mensaje que ella dice haber recibido, tal cual sin ninguna modificacin. Se trataba de una cita con un hombre, en un parking de una gran tienda. Muriel, no se dio cuenta de nada. Le comunico entonces mi asombro, dejndole entender que es de su lectura de este libro que viene el mensaje, sino no se hubiera precipitado sobre l para encontrar la clave del cdigo. Hace un largo silencio, y luego me dice: "Creo que ahora se termin los mensajes". Efectivamente, los mensajes no volvieron. No quiere decir que Muriel este curada. Sali del hospital, pero sigue en tratamiento en una clnica con otra colega. Antes de abandonar el hospital se hizo una segunda presentacin. Segunda presentacin: "Estoy en una situacin ms confortable, me parece. Lo que pensaba antes, no lo pienso ms ahora. Antes pensaba que estaba en un asunto de parapsiclogos, de transmisin de pensamientos, cosas as. Eran ecos que yo escuchaba. Escuchaba voces, voces que me enviaban ms o menos obligaciones, no era otra cosa que eso. Escuchaba palabras, voces, entonces, tambin palabras. Con frecuencia escuchaba voces agresivas; eran insultos, palabras como esa perciba. Es abstracto porque es difuso, se escucha al azar de los ecos. Haba una voz particular que poda reconocer el tono: una voz de hombre. Haba tambin voces femeninas. Escuchaba gritos, pensaba que eran ecos naturales. Tal vez es eso, pero no se. No tengo ganas de hablar de eso. Era una enfermedad y no tengo ms ganas de profundizar en esto. Fue un pasaje". Entre los fenmenos descritos por la paciente, encontramos en primer plano las voces, las alucinaciones verbales, en las cuales

Lacan reconoce la forma ms caracterstica de los "fenmenos elementales". El discurso de Muriel otorga as, un lugar dominante a los fenmenos de eco del pensamiento y de los actos, a las palabras impuestas, a las anticipaciones de la ideas y de las palabras, es decir, a lo que la clnica psiquitrica llama, a partir de de Clrambault, automatismo mental. Se constata igualmente la presencia de elementos interpretativos y delirantes, aunque estos dos ltimos fenmenos elementales, prevalentes en el momento de la hospitalizacin, se volvieron ms discretos en la presentacin de la sesin colectiva. El automatismo mental que manifiesta Muriel, es un testimonio de la estructura del inconsciente que habla solo. Es posible, adems verificar la afirmacin freudiana respecto de la fuente de sus voces: proviene de la lectura de libros de espionaje. Es decir, las voces derivan de impresiones actuales y no de los recuerdos reprimidos, de la memoria reciente y no de la memoria inconsciente. Por otro lado es necesario preguntarse, como lo hace Lacan en su Seminario sobre las psicosis, si es posible disociar en el fenmeno de la palabra, sea bajo su forma patolgica o bajo su forma normal, el sujeto que habla del sujeto que se escucha a s mismo. Es una de las dimensiones esenciales de la palabra que el otro no sea el nico que nos escucha. Referencias bibliogrficas

1- Clrambault (de) G.G., Oevres psychiatriques, PUF. Pars, 1942. 2- Lacan J. Le Seminaire III les Psychoses, Editions du Seuil. Pars, 1981 3- Freud S. Obras Completas. Editorial Biblioteca Nueva. Madrid 1948